Изменения кала при раке бывают разными. Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кишки, опасны тем, что они в течение длительного времени не вызывают каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы рака появляются, они неспецифичны. Проявления рака кишечника сильно напоминают признаки других заболеваний. Человек может долгое время думать, что у него расстройство кишечника, потому что он «что-то не то съел», или какая-то инфекция, или геморрой, или нарушение стула из-за проблем с печенью, поджелудочной железой.
Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если появились необычные изменения кала и другие симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени — обратитесь к врачу и пройдите обследование. В большинстве случаев это не онкологическое заболевание, но вероятность есть всегда. Если оказалось, что симптомы вызваны раком, важно как можно раньше ее диагностировать и начать лечение.
Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:
Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.
Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:
Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.
В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.
Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.
Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.
Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.
О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.
При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.
Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!
При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:
Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.
Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:
Если вы заметили более двух раз следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в стуле, или из прямой кишки выходит кровь ярко-алого цвета, нужно немедленно обратиться к врачу.
Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.
Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:
Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — "медикаментозного сна".
Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:
Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.
Квасцы А, Рубино-младший, Ияз МК. Глобальная война против кишечных паразитов - следует ли использовать целостный подход? [Обзор]. Int J Заразить Dis . 2010; 14 (9): e732-8.
Бетти Л., Требби Г., Маевский В. и др. Использование гомеопатических препаратов в фитопатологических моделях и в полевых испытаниях: критический обзор. Гомеопатия . 2009 Октябрь; 98 (4): 244-66. Обзор.
Dinleyici EC, Eren M, Dogan N, Reyhanioglu S, Yargic ZA, Vandenplas Y.Клиническая эффективность Saccharomyces boulardii или метронидазола у детей с симптомами инфекции Blastocystis hominis. Parasitol Res . 2011; 108 (3): 541-5.
Эль-Он Дж. Современное состояние и перспективы иммунотерапии лейшманиоза. Isr Med Assoc J . 2009 Октябрь; 11 (10): 623-8. Обзор.
Фартинг MJ. Варианты лечения для искоренения кишечных простейших. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол . 2006; 3 (8): 436-45.
Гварнер Ф.Пребиотики, пробиотики и гельминты: «естественное» решение? Dig Dis. 2009; 27 (3): 412-7. Обзор.
Lima AA, Soares AM, Lima NL, et al. Влияние добавок витамина А на функцию кишечного барьера, рост, общие паразитарные и специфические инфекции Giardia spp у бразильских детей: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 50 (3): 309-15.
Mishra PK, Palma M, Bleich D, Loke P, Gause WC. Системное влияние кишечных гельминтозов. Иммунол слизистой оболочки . 2014; 7 (4): 753-62.
Missaye A, Dagnew M, Alemu A, Alemu A. Распространенность кишечных паразитов и связанные с ними факторы риска среди пациентов с ВИЧ / СПИДом, получающих до и после АРТ и посещающих клинику АРТ в больнице Десси, Северо-Восточная Эфиопия. AIDS Res Ther . 2013; 10 (1): 7.
Окении Ж.А., Огунлеси Т.А., Ойэлами О.А., Адейеми Л.А. Эффективность сушеных семян папайи Carica против кишечных паразитозов человека: пилотное исследование. J Med Food . 2007; 10 (1): 194-6.
Оттенхоф М., Байджо А., Мбуги Е.В. и др. Защита от диареи, связанной с Giardia Кишечник, теряется с добавлением нескольких питательных веществ: исследование на танзанийских детях. PLoS Negl Trop Dis . 2011; 5 (6): e1158.
Ричи Б.К., Брюстер Д.Р., Тран С.Д., Дэвидсон Г.П., Макнил Ю., Батлер Р. Эффективность Lactobacillus GG у детей аборигенов с острой диарейной болезнью: рандомизированное клиническое испытание. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010; 50 (6): 619-24.
Рока М., Гони П., Рубио Э., Клавель А. Кишечные паразиты у ВИЧ-серопозитивных пациентов в континентальной части Экваториальной Гвинеи: их связь с социально-демографическими факторами, факторами здоровья и иммунной системы. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2013; 107 (8): 502-10.
Rollemberg CV, Silva MM, Rollemberg KC, et al. Прогнозирование частотного распределения и влияния социально-демографических и поведенческих факторов риска инфекции Schistosoma mansoni и анализ сочетанной инфекции кишечными паразитами. Геоспат Здоровье . 2015; 10 (1): 303.
.Желудочно-кишечные осложнения (запор, закупорка, непроходимость кишечника, диарея и лучевой энтерит) являются частыми проблемами для онкологии. пациенты. Рост и распространение рака, а также его лечение, способствовать этим условиям.
Запор - это медленное движение фекалий по толстому кишечнику, которое приводит к отхождению сухого, твердого стула. Это может вызвать дискомфорт или боль.[1] Чем дольше стул проходит по толстому кишечнику, тем чем больше абсорбция жидкости, тем суше и тверже стул.
Отсутствие активности, неподвижность или физическое и социальное состояние препятствия (особенно неудобная доступность ванной комнаты) могут способствовать запор. Депрессия и беспокойство, вызванные лечением рака или болью от рака может привести к запору. Возможно, наиболее частыми причинами запора являются недостаточное потребление жидкости и боль. лекарства; однако с этими причинами можно бороться.
Запор может раздражать и доставлять дискомфорт, но застой в каловых массах может вызывать раздражение. опасно для жизни. Импакция означает скопление сухих, затвердевших фекалий. в прямой или толстой кишке. Пациент с калом может иметь сердечно-сосудистые, сердечные или респираторные симптомы, а не желудочно-кишечные симптомы. [2] Если каловые массы не распознаются, признаки и симптомы может прогрессировать и привести к смерти.
В отличие от запора или закупорки кишечная непроходимость частичная или полная окклюзия просвета кишечника другим процессом, кроме фекального столкновение.Кишечные непроходимости можно классифицировать по трем параметрам:
Структурные нарушения, такие как внутрипросветные и внепросветные поражения кишечника вызванные первичной или метастатической опухолью, послеоперационными спайками, заворотом кишечник или ущемленная грыжа влияют на перистальтику и поддержание нормального функция кишечника. Эти нарушения могут привести к полной или частичной обструкции кишечник.Пациенты, у которых есть колостомы, подвергаются особому риску развития запор. Если стул не отходит регулярно (один раз в день несколько раз в день), требуется дальнейшее расследование. Частичное или могла произойти полная закупорка, особенно если не было газов прошло. [3]
Диарея может возникать на протяжении всего периода лечения рака, и ее последствия могут быть разрушительными с физической и эмоциональной точек зрения. Хотя диарея менее распространена, чем запор, она остается значительным бременем симптомов для людей, больных раком.Диарея может вызвать следующее:
Диарея в некоторых случаях может быть опасной для жизни. Кроме того, диарея может привести к увеличению нагрузки на лиц, осуществляющих уход.
Конкретные определения диареи сильно различаются. Острая диарея обычно считается аномальным увеличением жидкого стула, которое длится более 4 дней, но менее 2 недель.Другое определение предполагает, что диарея - это увеличение жидкого стула (> 300 мл стула) и частоты (прохождение более трех несформированных стула) в течение 24-часового периода. [4] Диарея считается хронической, если она продолжается более 2 месяцев.
Лучевой энтерит - это функциональное заболевание толстой и тонкой кишки, которое возникает во время или после курса лучевой терапии живота, таз или прямая кишка. В одном отчете также задокументирована радиационно-индуцированная диарея в результате радиации при раке легких, головы и шеи у людей, получавших радиацию с химиотерапией или без нее.[5]
Толстый и тонкий кишечник очень чувствительны к ионизирующему излучению. Хотя вероятность контроля над опухолью увеличивается с дозой облучения, так же как и повреждение нормальных тканей. Острые побочные эффекты со стороны кишечника возникают при примерно 10 Гр. Потому что лечебные дозы для многих органов брюшной полости или таза опухоли колеблются от 50 до 75 Гр, вероятно развитие энтерита. [6]
В этом резюме, если не указано иное, обсуждаются вопросы доказательств и практики применительно ко взрослым.Доказательства и применение на практике, относящиеся к детям, могут значительно отличаться от информации, относящейся к взрослым. Когда доступна конкретная информация об уходе за детьми, она обобщается под отдельным заголовком.
Чжунхуа Эр Кэ За Чжи 2017 декабрь; 55 (12): 937-941
Отделение гастроэнтерологии, Пекинская детская больница при Столичном медицинском университете, Пекин 100045, Китай.
Анализировать клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз лимфангиэктазии кишечника (ИЛ) у детей с целью повышения навыков диагностики и лечения ИЛ. Клинические проявления, лабораторные данные, результаты гастроскопии, гистопатологические исследования и оценки лимфатических радионуклидов были проанализированы ретроспективно среди 47 пациентов с ИЛ, которые были госпитализированы в гастроэнтерологическое отделение Пекинской детской больницы при Столичном медицинском университете с июня 2007 года по декабрь 2015 года.Все пациенты наблюдались по телефону. По различным причинам пациенты были разделены на группу первичной кишечной лимфангиэктазии (PIL) и группу вторичной IL, и их клинические проявления сравнивались с помощью теста, теста суммы рангов или теста хи-квадрат. У 47 больных ИЛ было 38 детей (81%) в возрасте до 3 лет. Было 43 пациента с PIL (91%) и 4 пациента с вторичным IL (9%). Между PIL и вторичным IL были статистические различия в сывороточном альбумине (3.950, 0,005), глобулин (2,850, 0,007), возраст начала (= 27,000, 0,024), возраст на момент постановки диагноза (= 29,000, 0,030) и течение заболевания (= 26,500, 0,023), тогда как статистических различий в лимфоцитах не было. количество, IgG, изображение лимфатических радионуклидов, гистопатология и пол (все 0,05). Основными клиническими проявлениями были отек (44 случая, 94%), диарея (42 случая, 89%), сопровождающиеся инфекцией (35 случаев, 74%) и асцитом (30 случаев, 64%). У 47 пациентов с ИЛ 45 пациентам были сделаны гастроскопия и гистопатологические исследования, и у 31 пациента гистопатологические исследования (69%) были положительными.Сорока пациентам была сделана визуализация лимфатических радионуклидов, и были доказательства потери белка из кишечника с помощью визуализации лимфатических радионуклидов у 39 пациентов (98%). Из 47 пациентов 35 пациентов (74%) находились под наблюдением, 32 пациента имели хороший прогноз, 2 пациента не продемонстрировали признаков улучшения, 1 пациент умер и ни у одного пациента не было рецидива до конца периода наблюдения. Из 35 пациентов 28 пациентов получали диетическую терапию триглицеридами со средней длиной цепи (MCT), у 26 пациентов отмечалось улучшение симптомов, а у 2 пациентов улучшение не наблюдалось.Среди 35 пациентов, находящихся под наблюдением, 6 пациентам было проведено хирургическое лечение, и их симптомы улучшились. PIL составляют большую часть IL у детей младше 3 лет. Основные клинические проявления - отек, диарея, сопровождающаяся инфекцией и асцитом. Пациентам без признаков лимфангиэктазии при гистопатологическом исследовании двенадцатиперстной кишки для постановки окончательного диагноза необходимо дальнейшее рассмотрение результатов визуализации лимфатических радионуклидов, клинических проявлений и лабораторных исследований.Диетическая терапия MCT является краеугольным камнем медицинского лечения IL.
.Глубокое обучение играет жизненно важную роль в раннем обнаружении рака. Исследование, опубликованное NVIDIA, показало, что глубокое обучение снижает количество ошибок при диагностике рака груди на 85%. Это стало источником вдохновения для соучредителей Джита Роута и Питера Ньенги, когда они создали медицинскую платформу для визуализации ИИ Behold.ai. Матери Раута сказали, что у нее больше нет рака груди, диагноз оказался ложным и мог стоить ей жизни.
Помимо того, что рак является второй по значимости причиной смерти (в 2015 году он стал причиной 8,8 миллиона смертей во всем мире), он также оказывает значительное и все возрастающее влияние на экономику. В 2010 году общая годовая стоимость рака оценивалась примерно в 1,6 триллиона долларов. Но хорошая новость заключается в том, что раннее обнаружение может спасти не только миллиарды долларов, но и бесчисленное количество жизней. В своем выступлении на TEDx 2014 генеральный директор и основатель Enlitic Джереми Ховард сказал: «Если вы обнаружите рак на ранней стадии, ваша вероятность выживания в 10 раз выше.”
К счастью, глубокое обучение показало способность достигать более точных результатов диагностики по сравнению со многими экспертами в данной области. Хотя это может вызывать разногласия среди врачей, для многих потенциальных жертв технология не может появиться в ближайшее время.
В этой статье мы привели несколько примеров глубокого обучения в онкологии. Хотя этот список далеко не полный, он дает представление о долгосрочном влиянии глубокого обучения на онкологическую отрасль сегодня и в ближайшем будущем.
Данные об экспрессии генов очень сложны из-за их большой размерности и сложности, что затрудняет использование таких данных для обнаружения рака. Исследователи из Университета штата Орегон смогли использовать глубокое обучение для извлечения значимых характеристик из данных экспрессии генов, что, в свою очередь, позволило классифицировать клетки рака груди.Они использовали эту технологию для извлечения генов, которые считаются полезными для прогнозирования рака, а также потенциально полезных биомаркеров рака для обнаружения рака груди.
Исследователи из Китая также разработали DeepGene, усовершенствованный классификатор типов рака, основанный на глубоком обучении, который устраняет препятствия в существующих исследованиях классификации рака на основе соматических точечных мутаций (SMCC). Результаты показали, что DeepGene превосходит три широко распространенных существующих классификатора, так как он может извлекать высокоуровневые характеристики между комбинаторными соматическими точечными мутациями и конкретными типами рака.
В исследовательской статье, опубликованной в журнале Nature исследователями Стэнфордского университета, было показано, что их сверточная нейронная сеть (CNN) достигает производительности на уровне всех протестированных экспертов при классификации рака кожи. Система CNN от Google продемонстрировала способность определять крайние сроки рака кожи с такой же точностью, как и у практикующих врачей, потенциально расширяя диагностический охват за пределами клиники и в сервисных приложениях, которые появляются по мере распространения мобильного доступа во всем мире.Еще один пример - программа, разработанная в Университете Кейс Вестерн Резерв, которая смогла превзойти врачей в диагностике рака мозга.
Исследователи из Китая использовали глубокое обучение для сегментирования опухолей головного мозга на МР-изображениях, где это обеспечило более стабильные результаты по сравнению с ручной сегментацией опухолей головного мозга врачами, которая склонна к ошибки движения и зрения.
Команда под руководством Др.Ци Чжан из Шанхайского университета обнаружил, что глубокое обучение может точно различать доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы с помощью ультразвуковой эластографии сдвиговой волной (SWE), что дает точность более 93% на изображениях эластограмм более 200 пациентов.
С появлением персонализированной медицины диагностические протоколы должны быть в равной степени сосредоточены на эффективности и точности, что увеличивает рабочую нагрузку и сложность гистопатологического исследования (микроскопическое исследование ткани для изучения проявлений болезни) в диагностика рака.Это побудило исследователей в Нидерландах использовать глубокое обучение для повышения эффективности гистопатологического анализа слайдов, когда рабочая нагрузка на патологов снижается, а объективность диагнозов повышается. Исследователи пришли к выводу, что глубокое обучение может повысить эффективность диагностики рака простаты и определения стадии рака груди.
В другом случае Philips и LabPON планируют создать крупнейшую в мире базу данных патологий с аннотированными изображениями тканей для глубокого обучения.Одна из вещей, которые будет содержать база данных, - это данные для исследований и открытий для разработки новых идей в оценке заболеваний, включая рак.
Стремясь ускорить исследования рака, исследователи Окриджской национальной лаборатории (ORNL) применяют глубокое обучение для автоматизации информации, собранной из отчетов о патологии рака, которые документируются в общенациональной сети программ регистрации рака.
Глубокое обучение может использоваться для измерения размера опухолей, подвергаемых лечению, и обнаружения новых метастазов, которые можно не заметить.Именно этим занимаются исследователи из Института обработки медицинских изображений им. Фраунгофера в Германии. Чем больше пациентов КТ и МРТ сканирует при чтении алгоритма глубокого обучения, тем точнее он становится, что является основой технологии глубокого обучения.
Тепловые карты Google для прогнозирования опухолей
Google Research также усердно работает над разработкой инструментов глубокого обучения, которые могут «естественным образом дополнить рабочий процесс патологов». Они использовали изображения для обучения своего алгоритма глубокого обучения Inception (он же GoogLeNet) для выявления опухолей рака груди, которые распространились на соседние лимфатические узлы.Алгоритм достиг показателя локализации 89%, что превышает показатель точности 73% для патологов.
Прогноз позволяет оценить, насколько серьезна или продвинута стадия рака, и, следовательно, шансы на выживание. Системы определения стадии рака имеют решающее значение для прогнозирования прогноза пациента, но имеют ограничения. Исследователи из Южной Кореи использовали глубокое обучение для разработки модели прогнозирования для пациентов, страдающих раком желудка и проходящих лечение (т.е. гастрэктомия). Они обнаружили, что глубокое обучение показало превосходные возможности прогнозирования выживаемости по сравнению с другими моделями прогнозирования.
Глубокое обучение для количественной оценки проникающих в опухоль иммунных клеток в образцах рака груди также использовалось исследователями в Финляндии и Швеции. Инфильтрация иммунных клеток в опухоли считается новым прогностическим биомаркером, и золотым стандартом для количественной оценки иммунных клеток в тканях является визуальная оценка с помощью микроскопа. В этом исследовании глубокое обучение обеспечило хорошее распознавание областей, богатых иммунными клетками.
Многие исследовательские организации поощряют компании к внедрению инноваций с помощью машинного и глубокого обучения в области онкологии, в то время как другие публикуют и публикуют свои исследования и идеи по глубокому обучению в онкологии. публике.
Kaggle проводит конкурс на 1 миллион долларов, чтобы улучшить обнаружение рака легких с помощью машинного обучения. Elsevier проводит специальный выпуск о глубоком обучении для компьютерного обнаружения и диагностики рака с помощью медицинской визуализации.Спрингер опубликовал книгу о машинном обучении в радиационной онкологии. Этот список можно продолжить. Многие стартапы, включая Behold.ai, Enlitic, Insilico Medicine, Freenome и другие, также присоединяются к глобальной миссии по борьбе с раком.
Раннее обнаружение рака и прогнозирование - одна из нескольких важных областей здравоохранения, где применяется технология глубокого обучения. Использование глубокого обучения в онкологии увеличивает вероятность того, что однажды машины смогут помочь исследователям найти желанные методы лечения и предотвращения развития рака.
Я кредит мага: Stanford News
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec