Блог

Анализ крови покажет рак кишечника


Анализ крови при раке кишечника: показатели и норма

При раке кишечника анализ крови считается основным методом определения патологии. Злокачественная опухоль – ткань организма с патологическими изменениями, которая активно растёт и потребляет энергию, материал для роста, одновременно выделяя продукты жизнедеятельности и обмена, включая токсичные. Отклонения от нормы, показывающие гематологические исследования, связаны именно с указанными процессами.

Диагностика по анализу крови позволяет определить развивающийся онкологический процесс в организме.

Общий клинический анализ

Общий анализ крови – это метод исследования, по результатам которого возможно определить много важных параметров организма. Это состояние иммунитета, химический состав, наличие враждебных микроорганизмов, воспалительных процессов, малокровие. Исследуются все виды клеток крови: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты, уровень гемоглобина, объём клеток, их количество и качество.

Основные параметры клинического анализа при диагностике рака кишечника:

  • Гемоглобин – это химическое соединение атомов белка и железа, составная часть эритроцитов. Норма гемоглобина у женщин – 118-152 гр/л, у мужчин – 126-158 гр/л. Во время беременности у женщин диапазон показаний может расширяться – 112-156 гр/л. При пониженном уровне гемоглобина наступает анемия. В состоянии анемии количество гемоглобина и эритроцитов снижается, что приводит к нехватке кислорода и гипоксии тканей. Когда гемоглобин низкий и его показатели падают до 70 гр/л, то это возможно признак онкологического заболевания. Одна из причин резкого понижения уровня – это устойчивое внутреннее кровотечение, вызванное запущенным злокачественным новообразованием кишечника.
  • Лейкоцитоз – повышение в крови количества лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, их главная задача – защита. Концентрируются лейкоциты, как и тромбоциты, на первой линии защиты организма, борются с инфекциями и вирусами, чистят кровь от сломанных и мертвых клеток. В норме организм взрослого человека содержит лейкоцитов 5,4-8,7 х 109 Ед/л. Но их уровень нестабилен и может изменяться в течение дня, к примеру, после еды либо занятий спортом. При лейкоцитозе уровень лейкоцитов выше 8,9 х 109 Ед/л. Это показатель наличия инфекции или воспаления в организме, так как длительное воспаление без видимых причин может означать и онкологическое заболевание.

Лейкоциты в крови

  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Норма СОЭ для мужчин среднего возраста составляет 1-10 мм/час, у женщин – до 15 мм/час. Метод проведения исследования на СОЭ прост – кровь помещают в вертикальный сосуд и оставляют на некоторое время. Эритроциты оседают на дно, вверху остаётся полупрозрачный слой плазмы. Некоторые эритроциты при оседании слипаются, образуются так называемые комплексы. Скорость осаждения комплексов выше за счёт увеличенной массы. При воспалении в организме комплексов становится больше, следовательно, повышается общая скорость оседания, что и показывает СОЭ, косвенно подтверждая воспалительный процесс и указывая на распад тканей в организме. Превышение нормы до 60 мм/час и более говорит о возможном злокачественном новообразовании.
  • Тромбоциты – это первая линия обороны при травме: они закрывают повреждённые места сосуда, останавливая кровопотерю, и ускоряют свёртываемость плазмы. Норма для мужчин составляет 200 000 – 400 000 ед/мкл, для женщин – 180 000 – 320 000 ед/мкл. Показатель тромбоцитов выше 400 000 ед/мкл говорит о воспалительном процессе, о возможной раковой патологии.

Биохимический анализ

Указанный метод лабораторной диагностики назначается не только при подозрении на рак, но также при диагностике других заболеваний. Расшифровка результатов биохимии позволяет врачу определить состав крови, отклонения от нормы, оценить качество работы и состояние внутренних органов. Доктор получает информацию о метаболизме, выясняет недостаток и наличие микроэлементов в организме.

При подозрении на онкологическое заболевание ЖКТ в биохимическом исследовании особое внимание уделяют нескольким важным компонентам:

  • Общий белок – концентрация белков в сыворотке крови. Опухоль в кишечнике может активно потреблять белок в качестве строительного материала, поэтому снижение уровня белка (гипопротеинемия) часто происходит при раковых заболеваниях. В норме белок взрослого человека держится в пределах 60-90 грамм на литр. Если показатели ниже 60 грамм на литр, то значит в организме сбой, возможно онкология.
  • Гаптоглобин – белок плазмы, связывающий гемоглобин. Благодаря ему организм может экономить расход внутренних запасов железа. В норме содержание гаптоглобина составляет 450-1650 миллиграмм на литр. При развитии патологического процесса результат анализа покажет повышение уровня. Это может быть после травмы или приёма кортикостероидов, а также возможно развитие злокачественной опухоли.
  • Мочевина – конечный продукт жизнедеятельности белков. В норме уровень мочевины составляет 2,5-8,3 миллимоль на литр. Повышенный уровень мочевины при исследовании может указывать на возможную интоксикацию вследствие распада тканей опухоли в кишечнике, нарушениях в работе выделительной системы.
  • Гемоглобин – как и клиническое исследование, биохимия подтверждает либо опровергает понижение количества гемоглобина, позволяя констатировать устойчивость снижения его уровня.

Иммунологический анализ

Общий клинический анализ и биохимия позволяют предположить развивающуюся патологию. Также информативен способ определения онкологического заболевания кишечника по анализу крови на онкомаркеры.

Онкомаркер – продукт жизнедеятельности клеток новообразования.

Возможно развитие рака, к примеру, из маленького безобидного полипа в кишечнике. С течением времени злокачественный рост полипа приведёт к раковой опухоли. В начальной стадии человек не подозревает развитие онкологии. Но перерождающиеся клетки не могут существовать без выделения продуктов жизнедеятельности, и уже на ранней стадии антигены удаётся определить иммунологическим анализом.

При диагностировании рака кишечника выделяют пять онкомаркеров, помогающих определить тип опухоли, стадию развития, реакцию организма.

  • Онкомаркер РЭА. Этот антиген используется для диагностики рака прямой кишки и определения стадии развития патологии. Когда в организме развивается онкологический процесс, повышается уровень раково-эмбрионального антигена. В нормальном состоянии показания уровня РЭА малы. Также наблюдается повышенный уровень РЭА у курящих.
  • СА 19-9 – раковый маркер, с помощью которого оценивают вероятность рецидива опухоли, возможность полного удаления новообразования. Используется в диагностике колоректального рака и поджелудочной железы. Если показатели СА 19-9 выше 1000 ед/мл, то в 90% случаев это последняя стадия – неоперабельный рак.
  • CA 72-4 – антиген, использующийся в диагностике воспалительных процессов ЖКТ, онкологии желудка и яичников. В норме он полностью отсутствует в организме или присутствует в минимальном количестве. При развитии злокачественной опухоли раковые клетки начинают производить его в большом объёме. Референтные значения маркера – 0-4,6 Ме/мл.
  • АФП – альфа-фетопротеин. Показывает наличие метастазов в печени, что возможно при запущенном состоянии опухоли и является частым спутником рака тонкого и толстого кишечника на поздних стадиях.
  • Онкомаркер СА-125. Указанный маркер используется для диагностики рака яичников, но при положительном результате также велика вероятность рака прямой кишки – 88%. В норме уровень СА-125 не высок, но при половых инфекциях, перитонитах, циррозе печени и хроническом панкреатите может доходить до 100 ед/мл. Если уровень выше, это бывает следствием злокачественного новообразования.

Тест на Септин-9

Септин-9 – это относительно новый тест. Биомаркер mSEPT9 прошел успешные клинические испытания. Специфичность диагностического теста с выявлением рака составила 90%.

Уже в начале развития опухоль кишечника начинает вырабатывать мутировавший генетический материал. Исследование позволяет выявлять и определять концентрацию «плохого» гена – септин-9. Это дополнительный метод диагностики, подтверждающий наличие опухоли в кишечнике.

Анализ крови на свёртываемость

Коагулограмма – так называется комплексное исследование коагуляции крови, определяет риски кровотечений или тромбов.

Главный показатель – время, за которое образуется сгусток, останавливающий кровотечение. В норме капиллярная кровь сворачивается за 0,5-3 мин., а венозная в течение 5-10 мин.

Коагуляция крови при онкологии повышается. Изменение свёртываемости провоцирует тромбозы больших сосудов и капиллярные микротромбозы, что в дальнейшем ухудшает течение онкологии, повышает вероятность метастазирования. В комплексном лабораторном исследовании повышенная свёртываемость крови будет дополнительным подтверждением злокачественного новообразования.

Как правильно сдавать гематологический анализ

Чтобы сдать кровь на исследование и получить верные результаты, соблюдают правила:

  • Анализы сдают с утра, натощак. Вечером рекомендуется умеренное питание, ранний ужин.
  • Нельзя принимать пищу минимум за 12 часов до сдачи.
  • Пациент исключает из рациона за сутки до анализов жареное, жирное, алкоголь.
  • Три часа нельзя курить.
  • Перед анализом нельзя позволять себе физические нагрузки, к примеру, утреннюю пробежку.

 

При подозрении на рак кишечника исследование проводится комплексным, включая дополнительные методы. В числе обязательных: копрограмма, по калу диагностирует заболевания органов пищеварения; анализ мочи и кала, по крови в котором определяют наличие внутреннего кровотечения; биопсия, эндоскопия, УЗИ, МРТ и другие. Это позволит точно определить вид и стадию заболевания, вовремя приступить к лечению и сохранить здоровье, даже жизнь пациента.

Анализы крови | Рак кишечника

Анализы крови банка:

  • проверьте ваше общее состояние здоровья, в том числе, насколько хорошо работают ваша печень и почки
  • проверьте количество клеток крови
  • поможет диагностировать рак и другие заболевания

Подготовка к анализу крови

Перед большинством анализов крови вы можете нормально есть и пить. Для анализов крови натощак нужно заранее отказаться от еды и питья. Ваш врач скажет вам, как долго.

Что происходит

Вы садитесь или ложитесь, чтобы пройти тест.

Врач, медсестра или флеботомист (специалист по взятию крови) выбирает лучшую вену для использования. Обычно это ваша рука или рука. Сообщите им, если вы боитесь игл, чувствуете себя плохо из-за вида крови или у вас аллергия на пластыри или латекс.

Они надевают тугую повязку (жгут) на вашу руку над местом отбора пробы. Возможно, вам придется сжать кулак, чтобы облегчить поиск вены.

Они очищают кожу, а затем вводят небольшую иглу в вену. Затем они прикрепляют к игле небольшую бутылочку или шприц, чтобы набрать немного крови. Они могут заполнить несколько маленьких бутылочек.

Когда у них будут все образцы, они снимают повязку на вашу руку. Затем вынимают иглу и в течение нескольких минут надавливают на пораженный участок ватным тампоном или небольшим кусочком марли. Это помогает остановить кровотечение и синяки.

Если хотите, смотрите в сторону, когда они берут кровь.Сообщите своему врачу, медсестре или флеботомику, если вы плохо себя чувствуете.

Возможные риски

Забор крови (флеботомия) - безопасный тест. Есть возможность:

  • кровотечение и синяк - сильное нажатие при извлечении иглы может помочь остановить их
  • Боль - обычно слабая и может длиться несколько минут
  • опухоль (отек) - попросите медсестру, врача или флеботомиста избегать опухшей руки или руки с риском отека
  • Чувство обморока или обморока - сообщите человеку, делающему анализ крови, если вы чувствуете головокружение или головокружение в любое время
  • инфекция - это очень редко

Получение результатов

Спросите своего врача, когда вы получите результаты и кто их вам выдаст.Некоторые результаты могут быть получены быстро (например, общий анализ крови). Некоторые онкомаркеры и генетические тесты могут занять несколько недель.

Виды анализов крови

Общий анализ крови (FBC)

Полный анализ крови (FBC) определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

  • Красные клетки переносят кислород по нашему телу.Гемоглобин - это часть клетки, которая переносит кислород. Если у вас низкий уровень эритроцитов, врач может сказать, что у вас анемия (произносится как «а-ми-мик»). Это может вызвать у вас усталость, одышку и головокружение.
  • Белые клетки борются с инфекциями. Есть несколько разных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.
  • Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Симптомы низкого количества тромбоцитов включают аномальное кровотечение, такое как кровотечение из десен и носовое кровотечение.

Нет точного диапазона нормы для анализа крови.Диапазон цифр, указанных как нормальные, незначительно варьируется в разных лабораториях, а также у мужчин и женщин.

Функциональные пробы печени (LFT)

Функциональные тесты печени (LFT) проверяют, насколько хорошо ваша печень работает. LFT ищут уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью или очищаемых печенью.В их числе:

  • аланинаминотрансфераза (ALT)
  • аспартатаминотрансфераза (AST)
  • щелочная фосфатаза (ALP)
  • гамма-глутамилтрансфераза (Gamma GT)

Они могут блокироваться, если у вас поднялись желчные протоки или желчь. или если вы пьете много алкоголя.

LFT также определяют количество билирубина в крови. Это химическое вещество желчи.

Билирубин можно повысить, если у вас проблемы с печенью или желчным пузырем.Билирубин может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).

LFT также измеряют альбумин. Это белок в крови, которого может быть мало при некоторых типах рака. У вас также может быть низкий уровень альбумина, если вы мало ели и недоедаете.

Мочевина и электролиты

Эти анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки.Мочевина - это отходы химического вещества, образующиеся при переваривании белка.

Наши почки удаляют мочевину из крови и выводят ее с мочой.

Электролиты - это такие вещества, как натрий, калий, хлорид и бикарбонат.

Онкомаркеры

Онкомаркеры - это вещества, уровень которых может повышаться при раке.Обычно это белки. Их можно найти в крови, моче или тканях организма.

Некоторые опухолевые маркеры вырабатываются только одним типом рака. Остальные могут быть нескольких типов. Некоторые маркеры обнаруживаются при не раковых заболеваниях, а также при раке.

Врачи могут использовать онкомаркеры для диагностики рака. А если у вас рак, они также могут помочь отследить, насколько эффективно ваше лечение рака, или проверить, вернулся ли рак.

Если у вас рак кишечника, врач может проверить онкомаркер, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA).

,

Диагностика рака кишечника | Онкологический совет Виктории

Некоторые люди сдают анализы на рак кишечника, потому что у них есть симптомы. У других может не быть никаких симптомов, но в семейном анамнезе они болеют раком кишечника или получили положительный результат скринингового теста.

Тесты, которые необходимо пройти для диагностики рака кишечника, зависят от вашей конкретной ситуации. Они могут включать в себя общие тесты для проверки вашего общего состояния здоровья и функций организма, тесты для выявления рака и тесты, чтобы определить, распространился ли рак (метастазировал).

Некоторые тесты могут быть повторены во время или после лечения, чтобы проверить, насколько хорошо лечение работает. Получение результатов теста может занять до недели. Если вы чувствуете беспокойство в ожидании результатов теста, может помочь поговорить с другом или членом семьи или позвонить в онкологический совет 13 11 20 за поддержкой.

Ранний и запущенный рак кишечника

Некоторые виды рака кишечника диагностируются, когда они уже распространились за пределы кишечника (распространенный рак кишечника). Это может быть связано с тем, что первичный рак никогда не вызывал явных симптомов.Обсуждаемые в этом разделе тесты используются для диагностики как раннего, так и запущенного рака кишечника. Процедуры описаны в отдельных разделах:

Общие испытания

Осмотр

Ваш врач осмотрит ваше тело, прощупывая живот на предмет вздутия. Чтобы проверить наличие проблем в прямой кишке и анусе, ваш врач вставит вам смазанный палец в перчатке в задний проход и нащупает любые шишки или припухлости. Это называется пальцевым ректальным исследованием (DRE).

DRE может быть неудобным, но не болезненным.Поскольку анус - это мышца, попробуйте расслабиться во время обследования. Давление на прямую кишку может вызвать у вас ощущение, что у вас будет дефекация, но маловероятно, что это произойдет.

Анализ крови

Вам могут сдать анализ крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и найти признаки, указывающие на то, что вы теряете кровь в стуле.

В анализе крови можно определить химические вещества, которые обнаружены или вырабатываются в вашей печени, а также проверить количество эритроцитов.Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с раком кишечника, но также может быть вызван другими заболеваниями.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT)

В зависимости от ваших симптомов у вас может быть iFOBT. Этот тест обычно не рекомендуется для людей с кровотечением из прямой кишки, но может использоваться для людей с необъяснимой потерей веса, болями в животе, изменениями в привычках кишечника или анемией.

iFOBT включает взятие образца вашего стула дома.Образец стула исследуют на наличие микроскопических следов крови, которые могут быть признаком полипов, рака или другого заболевания кишечника. IFOBT не диагностирует рак, но при обнаружении крови ваш врач порекомендует вам сделать колоноскопию (см. Ниже) как можно скорее, но не позднее, чем через 120 дней после получения результата.

Скрининговый тест на рак кишечника

Скрининг - это процесс поиска полипов или рака у людей, у которых нет никаких симптомов.

Скрининг особенно важен при раке кишечника, который на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Обычно людям в возрасте 50–74 лет рекомендуется проходить iFOBT каждые два года. Раннее обнаружение рака кишечника может значительно повысить шансы на выживание.

В рамках Национальной программы скрининга рака кишечника людям в возрасте от 50 до 74 лет автоматически высылается бесплатный набор iFOBT. Набор также можно приобрести в некоторых аптеках.

Вы проходите тест дома. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1800 118 868 или посетите сайт Cancerscreening.gov.au.

Национальная программа скрининга рака кишечника предназначена для людей из группы низкого риска без симптомов рака кишечника.Если у вас:

  • Симптомы рака кишечника, поговорите со своим врачом о проведении колоноскопии или других анализов
  • Другое заболевание кишечника, такое как хроническое воспалительное заболевание кишечника, поговорите со своим врачом о соответствующем наблюдении
  • : наличие сильного семейного анамнеза или генетического заболевания, связанного с раком кишечника, поговорите со своим врачом о том, когда вам нужно начать iFOBT или скрининговые колоноскопии.

Обследование на рак кишечника

Основным методом диагностики рака кишечника является колоноскопия.Другие тесты, которые иногда используются для диагностики рака кишечника, включают КТ-колонографию и сигмоидоскопию.

Колоноскопия и биопсия

Колоноскопия исследует всю длину толстой кишки. Тем не менее, все еще возможно, что небольшие полипы могут быть пропущены, особенно если они находятся за одной из многих складок кишечника или кишечник не полностью опорожнен.

Перед колоноскопией у вас будет подготовка кишечника для его очистки. В день процедуры вам обычно вводят успокаивающее или легкий анестетик, чтобы вы не чувствовали дискомфорта или боли.Это также вызовет сонливость и может усыпить.

Во время процедуры врач вставит колоноскоп (гибкую трубку с камерой на конце) в задний проход и в прямую и толстую кишку. Двуокись углерода или воздух попадут в толстую кишку.

Если врач увидит какие-либо подозрительные участки (например, полипы), он удалит ткань для исследования. Это называется биопсией. Во время колоноскопии можно полностью удалить большинство полипов (полипэктомия).Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков заболевания и может искать конкретные генетические изменения (см. Молекулярное тестирование).

Колоноскопия обычно длится около 20–30 минут. После этого вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой, так как вы можете почувствовать сонливость или слабость. Случайным побочным эффектом колоноскопии является временное метеоризм и боль от ветра, особенно если во время обследования в кишечник попадает воздух, а не углекислый газ. Более серьезные, но редкие осложнения включают повреждение кишечника или кровотечение.Ваш врач расскажет вам о рисках.

Реже используемые тесты

КТ-колонография

Используется компьютерный томограф для создания изображений толстой и прямой кишки и отображения их на экране. Это также называется виртуальной колоноскопией. Его можно использовать, если колоноскопия не смогла показать всю толстую кишку или когда колоноскопия небезопасна.

КТ-колонография используется нечасто, поскольку она не так точна, как колоноскопия, и подвергает вас облучению. Ваш врач также может не увидеть мелкие отклонения и взять образцы тканей.Этот тест покрывается программой Medicare только в некоторых ограниченных случаях.

Гибкая ректороманоскопия

Этот тест позволяет врачу увидеть только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку). Чтобы пройти гибкую ректороманоскопию, вам понадобится легкая очистка кишечника, обычно с помощью клизмы. Перед обследованием вам могут дать легкий наркоз.

Вы будете лежать на боку, пока тонкая гибкая трубка, называемая сигмоидоскопом, осторожно вводится в задний проход и проводится вверх через кишечник.Сигмоидоскоп нагнетает углекислый газ или воздух в кишечник, чтобы слегка его надуть и позволить врачу более четко увидеть стенку кишечника. Свет и камера на конце сигмоидоскопа показывают любые необычные области, и ваш врач может взять образцы ткани (биопсия).

Подготовка кишечника

Перед проведением диагностических тестов вам необходимо полностью очистить кишечник. Это называется подготовкой кишечника и помогает врачу лучше видеть кишечник. Процесс может отличаться, поэтому спросите, есть ли для вас конкретные инструкции.Важно следовать инструкциям, чтобы не повторять тест. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о процессе подготовки кишечника или побочных эффектах.

Изменить диету

За несколько дней до диагностического теста вам могут посоветовать избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые макаронные изделия, коричневый рис, отруби, злаки, орехи и семена. Вместо этого выбирайте продукты с низким содержанием клетчатки, такие как белый хлеб, белый рис, мясо, рыбу, курицу, сыр, йогурт, тыкву и картофель.

Пить прозрачные жидкости

Ваш врач может посоветовать вам не употреблять ничего, кроме прозрачных жидкостей (например, бульон, воду, черный чай и кофе, чистый фруктовый сок без мякоти) за 12–24 часа до исследования. Это поможет предотвратить обезвоживание.

Принять прописанные слабительные

Вам пропишут сильное слабительное за 12–18 часов до обследования. Его принимают внутрь в таблетках или в жидкой форме в течение нескольких часов, и у вас может быть несколько эпизодов водянистой диареи.

Сделать клизму, если требуется

Один из распространенных способов очистить кишечник - это клизма. Это включает введение жидкости прямо в прямую кишку. Раствор клизмы промывает нижнюю часть кишечника и выводится в туалет вместе с фекалиями. Вам могут поставить клизму перед колоноскопией, если слабительное не полностью очистило кишечник, или само по себе перед ректороманоскопией.

Бариевую клизму в значительной степени заменила колоноскопия. Барий - это белая контрастная жидкость, которая вводится в прямую кишку и выявляет любые комочки или припухлости во время рентгена.

Дальнейшие испытания

Если какой-либо из вышеперечисленных тестов покажет, что у вас рак кишечника, вам нужно будет пройти дополнительные тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Анализ крови CEA

Ваша кровь может быть проверена на белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Этот белок вырабатывается некоторыми раковыми клетками. Если результаты анализа крови показывают, что у вас высокий уровень СЕА, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Это связано с тем, что другие факторы, такие как курение или беременность, также могут повышать уровень CEA.Ваш уровень CEA может быть повторно проверен после лечения, чтобы увидеть, вернулся ли рак.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сканирование обычно проводится амбулаторно. Большинство людей могут вернуться домой сразу после завершения теста.

Перед сканированием в вену вводят краситель, чтобы изображение было четче. Этот краситель может вызвать жар во всем и на несколько минут оставить во рту странный привкус.Вы также можете почувствовать, что вам нужно помочиться, но это ощущение продлится недолго.

Во время сканирования вы будете лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и круглый, как бублик. Ваша грудь, живот и таз будут сканированы, чтобы проверить, распространился ли рак на эти области. Сканирование занимает 5–10 минут и безболезненно.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела.МРТ рекомендуется для более точного определения положения и степени рака прямой кишки. МРТ также можно использовать для сканирования печени, если ваш врач подозревает, что рак распространился на печень. Обычно МРТ проходят только люди с раком прямой кишки; он обычно не используется при раке более высокого уровня в кишечнике.

Перед сканированием в вену можно ввести краситель, чтобы сделать изображения более четкими. Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большую металлическую трубку, открытую с обоих концов.Шумная узкая машина вызывает у некоторых людей чувство тревоги или клаустрофобии. Если вы думаете, что можете расстроиться, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно предложат наушники или беруши. МРТ-сканирование может занять от 30 до 90 минут, в зависимости от размера сканируемой области и количества сделанных изображений.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на красители во время предыдущего сканирования.Вы также должны сообщить им, если вы страдаете диабетом, заболеванием почек или беременны.

ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией - это специализированный визуальный тест. Два сканирования предоставляют более подробную и точную информацию о раке. ПЭТ-КТ чаще всего используется после операции, чтобы выяснить, где рак распространился в организме или вернулся ли рак после лечения.

Перед сканированием вам введут раствор глюкозы, содержащий небольшое количество радиоактивного материала.Раковые клетки проявляются ярче на сканировании, потому что они потребляют больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Вас попросят посидеть тихо в течение 30–90 минут, пока глюкоза распространяется по вашему телу, затем вас просканируют. Само сканирование займет около 30 минут. Сообщите своему врачу, если вы страдаете клаустрофобией, поскольку сканер находится в замкнутом пространстве.

Medicare покрывает расходы на ПЭТ-КТ-сканирование рака кишечника только в ограниченных случаях. Если этот тест рекомендован, посоветуйтесь с врачом, сколько вам придется заплатить.

Менее распространенные виды рака

Около 9 из 10 случаев рака кишечника - это аденокарциномы, которые возникают в железистой ткани, выстилающей кишечник. В редких случаях другие, менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник. К ним относятся лимфомы, плоскоклеточные карциномы, нейроэндокринные опухоли и стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Эти типы рака здесь не обсуждаются, и лечение может быть другим. Позвоните в онкологический совет 13 11 20 для получения информации об этих типах рака или поговорите с кем-нибудь из вашей медицинской бригады.

Стадия рака кишечника

Тесты, описанные выше, помогают определить, есть ли у вас рак кишечника и распространился ли он с исходного участка на другие части тела. Определение того, насколько далеко распространился рак, называется стадированием, и это помогает вашей медицинской бригаде выбрать лучшее лечение для вас.

В Австралии используются две основные системы для определения стадии рака кишечника:

  • Австралийская система клинико-патологического стадирования (ACPS)
  • стадия TNM - TNM означает опухоль – узлы – метастазы.Каждой букве присвоен номер, чтобы показать, насколько далеко продвинулся рак.

Ваш врач объединит результаты ваших ранних анализов, а также анализы раковых тканей и лимфатических узлов, удаленных во время операции, чтобы определить общую стадию рака:

  • стадия I (ACPS A) - опухоли обнаруживаются только в слизистой оболочке кишечника (раннее или ограниченное заболевание)
  • стадия II (ACPS B) - опухоли распространились глубже в слои стенок кишечника (местнораспространенное заболевание)
  • стадия III (ACPS C) - рак распространился на близлежащие лимфатические узлы (местно-распространенное заболевание)
  • стадия IV (ACPS D) - опухоли распространились за пределы кишечника на другие части тела, такие как печень или легкие, или на отдаленные лимфатические узлы (запущенное или метастатическое заболевание).

В целом более ранние стадии дают лучшие результаты. Почти 50% случаев рака кишечника в Австралии диагностируются на I и II стадии. Если вам трудно понять стадию, попросите кого-нибудь из вашей медицинской бригады объяснить это так, чтобы это было вам понятно.

Молекулярные испытания

Если вам поставили диагноз - рак кишечника на поздней стадии, ваш врач может назначить дополнительные анализы биопсийного образца, чтобы выявить особенности, которые могут привести к различному поведению раковых клеток.Эти тесты могут искать мутации в генах RAS и BRAF или особенности в раковых клетках, предполагая, что требуется дальнейшее генетическое тестирование. Информация о том, есть ли у опухоли одна из этих особенностей, может помочь вашей лечащей бригаде определить подходящие варианты лечения. См. Подробности в разделе Системное лечение.

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но ни один врач не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

Как правило, чем раньше диагностируется рак кишечника, тем выше шансы на успешное лечение. Если рак обнаружен после того, как он распространился за пределы кишечника на другие части тела, он все еще может хорошо поддаваться лечению, и его часто можно держать под контролем.

Результаты анализов, тип рака, скорость и глубина роста опухоли, вероятность ответа на лечение и такие факторы, как ваш возраст, уровень физической подготовки и история болезни, важны для оценки вашего прогноза.Эти сведения также помогут вашему врачу посоветовать вам лучшие варианты лечения.

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком кишечника получить наилучшее лечение, мы разработали оптимальный путь лечения рака. Ознакомьтесь с руководством, чтобы убедиться, что вы получаете лучший уход и поддержку на каждом этапе.

Ключевые моменты диагностики рака кишечника

Общие испытания

Общие тесты для исследования аномальных симптомов включают пальцевое ректальное исследование (DRE), анализы крови и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT) для поиска следов крови в стуле.

Основной тест

  • При колоноскопии выявляются полипы и рак всей толстой кишки.
  • Перед колоноскопией у вас будет подготовка кишечника, чтобы очистить кишечник, чтобы врач мог более четко видеть его изнутри.
  • Если врач увидит подозрительную область, он возьмет образец ткани (биопсия).

Прочие испытания

Другие тесты могут дать дополнительную информацию о раке и помочь в лечении. Эти тесты могут включать:

  • Анализ крови для проверки на белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA), который продуцируется некоторыми раковыми клетками
  • изображений сканирования (КТ, МРТ или ПЭТ-КТ), чтобы показать местонахождение рака и распространился ли он
  • молекулярных тестов на мутации генов в раковых клетках.

Стадия и прогноз

Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу. Ранний рак кишечника - это стадия I. Местнораспространенный рак кишечника - это стадии II и III. Распространенный рак кишечника - это IV стадия. В целом, на более ранних этапах результаты лучше.

Эксперты-рецензенты:

A / Prof Craig Lynch, колоректальный хирург, Центр рака Питера МакКаллума, Виктория; Профессор Тим Прайс, медицинский онколог, Больница Королевы Елизаветы, Аделаида, и клинический профессор, Медицинский факультет, Университет Аделаиды, Южная Америка; Отделение диетологии Ливерпульской больницы, Новый Южный Уэльс; Д-р Hooi Ee, гастроэнтеролог, больница сэра Чарльза Гэрднера, Вашингтон; Д-р Дебра Фернисс, радиолог-онколог, Genesis CancerCare, QLD; Джоселин Хед, потребитель; Джеки Джонстон, клиническая медсестра-консультант по паллиативной помощи и стоматологической терапии, Частная больница Сент-Винсент, Новый Южный Уэльс; Зейна Кин, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Доктор Элизабет Мерфи, руководитель отделения колоректальной хирургии, больница Лайелла МакЭвина, Южная Америка.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

,

Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, в которых проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция при раке прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.

Операция по удалению стомы

Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника присоединяется, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.

Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), она называется колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

У некоторых людей, по разным причинам, воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • диарея
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель перед перерывом в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоли и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
  • Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

,

Вскоре рак кишечника можно будет диагностировать с помощью анализа крови

Пациентам с подозрением на рак кишечника вскоре можно будет поставить диагноз с помощью простого анализа крови, а не инвазивной процедуры.

Этот тест, который сейчас находится в центре внимания новаторского британского исследования, также может обнаруживать предраковые состояния, такие как полипы, с гораздо большей точностью.

Эксперты говорят, что этот метод, в котором капля крови, взятой из пальца, собирается на листе бумаги, может революционизировать скрининг и диагностику рака кишечника.

Эксперты говорят, что этот метод, в котором капля крови, взятой из пальца, собирается на листе бумаги, может произвести революцию в скрининге и диагностике рака кишечника. выживания, это потенциально могло бы избавить многих пациентов от инвазивной колоноскопии - процедуры стоимостью 440 фунтов стерлингов, при которой кишечник исследуется с помощью гибкой трубки.

Риски при колоноскопии включают обильное кровотечение или перфорацию кишечника.

Около 41 000 британцев ежегодно диагностируют рак кишечника - разновидность колоректального рака, что делает его вторым по величине убийцей рака в Великобритании.

По данным Cancer Research UK, около десяти процентов случаев выявляются в рамках национальной программы скрининга.

Благотворительная организация просит людей в возрасте от 60 до 74 лет собрать образец стула. Но многие люди не хотят этого делать, и половина наборов, отправленных людям, никогда не используется.

В результате многие пациенты обнаруживаются только после того, как у них наблюдается кровь в стуле, потеря веса, усталость, анемия или когда они обращаются за помощью в неотложной помощи из-за непроходимости кишечника, вызванной опухолью.

Новый тест ищет в крови определенные молекулы, известные как биомаркеры, которые выделяются раковыми клетками.

Новый тест ищет в крови определенные молекулы, известные как биомаркеры, которые выделяются раковыми клетками. Кроме того, опухоли могут вырабатывать химические вещества, которые изменяют то, как организм использует или поглощает определенные питательные вещества из пищи в кишечнике.

В результате может нарушиться использование организмом белков, углеводов и жиров - и это может быть обнаружено в крови.

Тест, созданный биомедицинской компанией Universal Diagnostics, измеряет от 30 до 40 маркеров, которые с наибольшей вероятностью указывают на рак кишечника. Результаты возвращаются в течение 24 часов.

Более ранние исследования показывают, что его точность сопоставима с тестом кала, выявляя 87% случаев колоректального рака.

Он также выявляет 83 процента полипов, которые могут перерасти в рак и которые необходимо удалить, по сравнению с показателем обнаружения всего 42 процента с помощью теста кала.

Это означает, что врачи могут обнаруживать потенциальные раковые заболевания на гораздо более ранней стадии, удаляя полипы и предотвращая рак еще до его начала.

Испытание в Imperial College Healthcare NHS Trust соберет 660 образцов крови от пациентов, направленных их терапевтом на колоноскопию после положительного результата скринингового теста.

Всем будет предложена колоноскопия и анализ крови. Однако, если можно будет подтвердить точность теста, однажды пациентам с очень низкой вероятностью колоректального рака можно будет предложить наблюдение.

После испытания новый анализ крови можно будет использовать в широко распространенных программах скрининга.

«Раннее выявление колоректального рака имеет жизненно важное значение для повышения шансов на выживание», - говорит доктор Джеймс Кинросс, колоректальный хирург-консультант в Imperial College Healthcare NHS Trust, который возглавляет исследование. «Существует большая потребность в простом в использовании, неинвазивном и точном тесте».

Британский медицинский советник по раку кишечника профессор Уилли Гамильтон добавляет: «В настоящее время чуть более половины тех, кто предлагает скрининг с помощью фекального теста, занимают предложение. Было бы более желательно провести тест на укол пальца.’

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec