Блог

Анастомозит толстого кишечника что это


подготовка к операции и возможные осложнения

Анастомоз – это явление срастания или сшивания двух пустотелых органов, с образованием между ними свища. Естественным образом этот процесс происходит между капиллярами и не вызывает заметных изменений в работе организма. Искусственный анастомоз представляет собой сшивание кишок хирургическим путем.

Виды анастомозов кишечника

Существуют разные способы проведения этой операции. Выбор метода зависит от характера конкретной проблемы. Перечень способов проведения анастомоза выглядит следующим образом:

  • Анастомоз «конец в конец». Наиболее распространенная, но при этом самая сложная методика. Используется после удаления части сигмовидной кишки.
  • Анастомоз кишечника «бок в бок». Наиболее простой тип. Обе части кишки превращают в культи и сшивают по бокам. Именно сюда относится обходной анастомоз кишечника.
  • Метод «конец в бок». Заключается в превращении одного конца в культю и пришивании второго сбоку.

Механическое наложение анастомоза

Существуют также альтернативные способы наложения трех вышеописанных типов анастомозов с применением вместо хирургических нитей специальных степлеров. Подобный способ наложения анастомоза называется аппаратным или механическим.

До сих пор нет единого мнения о том, какой из способов, ручной или аппаратный, более эффективен и дает меньшее количество осложнений.

Многочисленные исследования, проводившиеся с целью выявления наиболее эффективного способа наложения анастомоза, зачастую показывали противоположные друг другу результаты. Так, результаты одних исследований говорили в пользу ручного наложения анастомоза, другие - в пользу механического, согласно третьим, разницы вообще не было. Таким образом, выбор способа проведения операции ложится целиком на хирурга и основывается на личном удобстве для врача и его навыках, а также на стоимости проведения операции.

Подготовка к проведению операции

Перед проведением анастомоза кишечника нужно провести тщательную подготовку. Она включает в себя несколько пунктов, выполнение каждого из которых обязательно. Вот эти пункты:

  1. Необходимо соблюдать бесшлаковую диету. К употреблению допускаются отварной рис, галеты, говядина и курица.
  2. Перед операцией нужно провести опорожнение кишечника. Раньше для этого применялись клизмы, теперь в течение суток принимаются слабительные препараты, например «Фортранс».
  3. Перед операцией полностью исключается жирная, жареная, острая, сладкая и мучная пища, а также бобы, орехи и семечки.

Несостоятельность

Несостоятельностью называется патологическое состояние, при котором послеоперационный шов "протекает", и содержимое кишечника выходит за его пределы через эту течь. Причины несостоятельности анастомоза кишечника заключаются в расхождении послеоперационных швов. Выделяют следующие типы несостоятельности:

  • Свободная утечка. Герметичность анастомоза полностью нарушена, утечка ничем не отграничена. При этом состояние пациента ухудшается, появляются симптомы диффузного перитонита. Необходимо повторное рассечение передней стенки живота с целью оценки масштабов проблемы.
  • Отграниченная утечка. Утечка содержимого кишечника частично сдерживается сальником и прилежащими органами. В случае неустранения проблемы возможно формирование околокишечного абсцесса.
  • Мини-утечка. Протекание содержимого кишечника в незначительных объемах. Происходит в поздние сроки после операции, после того как анастомоз кишечника уже сформирован. Формирования гнойника при этом обычно не происходит.

Выявление несостоятельности

Основными признаками несостоятельности анастомоза являются приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся рвотой. Также обращают на себя внимание повышенный лейкоцитоз и лихорадка.

Диагностирование несостоятельности анастомоза производится при помощи клизмы с контрастным веществом с последующей рентгенограммой. Также применяется компьютерная томограмма. По результатам исследования возможны следующие варианты развития событий:

  • Контрастное вещество свободно попадает в брюшную полость. На компьютерной томограмме видна жидкость в брюшной полости. В этом случае срочно требуется проведение операции.
  • Контрастное вещество скапливается отграничено. Наблюдается небольшое воспаление, в целом брюшная полость не поражена.
  • Утечки контрастного вещества не наблюдается.

Исходя из полученной картины, врач составляет план дальнейшей работы с пациентом.

Устранение несостоятельности

В зависимости от тяжести утечки применяются разные способы ее устранения. Консервативное ведение больного (без повторной операции) предусмотрено в случае:

  • Отграниченной несостоятельности. Применяют удаление абсцесса с помощью дренажных инструментов. Также производят формирование отграниченного свища.
  • Несостоятельности при отключенной кишке. В этой ситуации через 6-12 недель проводят повторное обследование пациента.
  • Несостоятельности с появлением сепсиса. В этом случае в качестве дополнения к операции осуществляют поддерживающие меры. К этим мерам относятся: применение антибиотиков, нормализация работы сердца и дыхательных процессов.

Хирургический подход также может быть различным, в зависимости от времени диагностики недостаточности.

При ранней симптоматической несостоятельности (проблема обнаружена спустя 7-10 суток после операции) проводится повторная лапаротомия, с целью найти дефект. Далее может применяться один из следующих способов исправления положения:

  1. Отключение кишки и откачивание абсцесса.
  2. Разъединение анастомоза с формированием стомы.
  3. Попытка вторичного формирования анастомоза (с/без отключения).

В случае если обнаружена ригидность стенки кишки (вызывается в результате воспаления), ни резекция, ни формирование стомы не могут быть выполнены. В таком случае проводят ушивание дефекта/откачивание абсцесса или установку дренажной системы в проблемной зоне, дабы сформировать отграниченный свищевой ход.

При поздней диагностике несостоятельности (более 10 дней с момента операции) автоматически говорят о неблагоприятных условиях при релапаротомии. В таком случае предпринимаются следующие действия:

  1. Формирование проксимальной стомы (если возможно).
  2. Воздействие на воспалительный процесс.
  3. Установка дренажных систем.
  4. Формирование отграниченного свищевого хода.

При разлитом сепсисе/перитоните проводят санационную лапаротомию с широким дренированием.

Осложнения

Помимо утечек, анастомоз может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Инфекция. Может попасть по вине как хирурга (невнимательность во время операции), так и пациента (несоблюдение правил гигиены).
  • Кишечная непроходимость. Возникает в результате перегибания или слипания кишок. Требует повторной операции.
  • Кровотечение. Может возникнуть во время операции.
  • Сужение анастомоза кишечника. Ухудшает проходимость.

Противопоказания

Не существует конкретных указаний, когда не стоит проводить анастомоз кишечника. Решение о допустимости/недопустимости проведения операции принимается хирургом на основании как общего состояния больного, так и состояния его кишечника. Однако ряд общих рекомендаций все же дать можно. Так, анастомоз толстой кишки не рекомендуется проводить при наличии кишечной инфекции. Что же касается тонкой кишки, то предпочтение отдается консервативному лечению при наличии одного из следующих факторов:

  • Послеоперационный перитонит.
  • Несостоятельность предыдущего анастомоза.
  • Нарушение брыжеечного кровотока.
  • Выраженный отек или растяжение кишки.
  • Истощение пациента.
  • Хроническая стероидная недостаточность.
  • Общее нестабильное состояние больного с необходимостью постоянного наблюдения за нарушениями.

Реабилитация

Основными целями реабилитации являются восстановление организма пациента и предотвращение возможного рецидива болезни, которая послужила причиной проведения операции.

После окончания операции пациенту назначаются препараты, снимающие боли и неприятные ощущения в области живота. Они не являются специализированными лекарствами для кишечника, а представляют собой самые обычные обезболивающие медикаменты. Помимо этого, для оттока излишней скопившейся жидкости применяют дренаж.

Передвигаться по больнице больному разрешают через 7 дней после операции. Для ускорения заживления кишечника и послеоперационных швов рекомендуется носить специальный бандаж.

При стабильно хорошем состоянии пациента он может покинуть стационар уже через неделю после операции. Через 10 дней после операции врач снимает швы.

Питание при анастомозе

Помимо приема различных лекарств, для кишечника важную роль играет питание. Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции.

Питание при анастомозе кишечника первое время должно состоять из вареной или печеной пищи, которая должна подаваться в размельченном виде. Допустимы овощные супы. Рацион должен включать продукты, которые не препятствуют нормальному опорожнению кишечника и плавно его стимулируют.

Спустя месяц разрешается постепенно вводить в рацион пациента другие продукты. К ним относятся: каши (овсяная, гречневая, перловая, манная и т. д.), фрукты, ягоды. В качестве источника белка можно вводить молочные продукты (кефир, творог, йогурт и т. д.) и легкое отварное мясо (курица, кролик).

Пищу рекомендуется принимать в обстановке покоя, малыми порциями, 5-6 раз в день. Кроме того, рекомендуется потреблять больше жидкости (до 2-3 литров в день). Первые месяцы после операции больного могут мучить тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, метеоризм, слабость, высокая температура. Этого не стоит бояться, подобные процессы нормальны для периода восстановления и со временем проходят. Тем не менее с определенной периодичностью (раз в 6 месяцев или чаще) необходимо проходить ирригоскопию и колоноскопию. Проводятся эти обследования по назначению врача, с целью наблюдения за работой кишечника. В соответствии с полученными данными врач будет корректировать восстановительную терапию.

Заключение

В заключение необходимо отметить, что анастомоз кишечника - это довольно тяжелая операция, налагающая сильные ограничения на последующий образ жизни человека. Однако чаще всего выполнение этой операции является единственным способом устранить патологию. Поэтому лучшим выходом из ситуации будет наблюдение за своим здоровьем и ведение здорового образа жизни, что позволит снизить риск развития заболеваний, требующих проведения анастомоза.

Определение, методы, типы и риски

Определение

Анастомоз - это соединение двух вещей, которые обычно расходятся. В медицине под анастомозом обычно понимают соединение между кровеносными сосудами или между двумя петлями кишечника.

Анастомоз может образоваться в организме естественным путем или быть создан хирургическим путем.

Естественный анастомоз

Естественный анастомоз относится к тому, как структуры биологически связаны в организме.Например, многие вены и артерии соединены друг с другом. Это помогает нам эффективно транспортировать кровь и питательные вещества по всему телу.

Хирургический анастомоз

Хирургический анастомоз - это искусственное соединение, выполненное хирургом. Это может быть сделано, когда артерия, вена или часть кишечника заблокированы. Это также можно сделать при опухоли в части кишечника. Хирург удалит заблокированный участок в ходе процедуры, называемой резекцией. Затем две оставшиеся части будут анастомозированы или соединены вместе и сшиты или сшиты.

Подвздошно-ободочный или подвздошно-ободочный анастомоз - это соединение конца подвздошной или тонкой кишки с первой частью толстой кишки, называемой толстой кишкой. Обычно его проводят после резекции кишечника у людей с болезнью Крона. Это связано с тем, что болезнь часто поражает тонкий кишечник и первую часть толстой кишки.

Зачем это делают

Подвздошно-ободочный анастомоз обычно делается для воссоединения кишечника после его резекции. Резекция кишечника - это удаление поврежденного участка кишечника.Людям со следующими состояниями может потребоваться резекция кишечника:

  • колоректальный рак
  • Болезнь Крона
  • язвенный колит
  • регионарный энтерит
  • абсцесс кишечника
  • дивертикул Меккеля, аномальный мешок кишечника, присутствующий при рождении
  • тяжелые кишечные язвы
  • закупорка в кишечнике
  • предраковые полипы
  • травма, например огнестрельное ранение

В большинстве случаев анастомоз можно выполнить с помощью лапароскопии.Лапароскопия означает, что операция проводится через небольшой разрез с помощью небольшого инструмента, называемого лапароскопом. Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. Это помогает врачам заглядывать внутрь вашего тела во время операции.

Хирурги используют несколько методов наложения подвздошно-ободочного анастомоза:

  • Сквозной анастомоз (EEA). Этот метод соединяет два открытых конца кишечника вместе.
  • Из стороны в сторону (SSA). Этот метод соединяет вместе стороны каждой части кишечника, а не два конца. Концы скреплены скобами или зашиты. Анастомозы SSA имеют меньший риск осложнений сужения в будущем.
  • Сквозной (ESA). Этот метод соединяет конец кишечника меньшего размера со стороной большего кишечника.

Техника, которую выбирает хирург, может зависеть от разницы в диаметре каждой части кишечника, которую необходимо соединить.

Скобы и нити

Хирурги могут соединить вместе две части кишечника с помощью швов (швов) или скоб. Шитье вручную успешно используется более 100 лет. Однако для изготовления скоб требуется меньше времени. Новым хирургам тоже легче учиться.

ЕЭЗ можно проводить только с наложением швов. SSA обычно выполняется с помощью скоб.

Как и любая операция, анастомоз сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся:

  • сгустки крови
  • кровотечение
  • рубцевание
  • закупорка
  • стриктура или аномальное сужение
  • повреждение окружающих структур
  • инфекции, которые могут привести к сепсису
  • несостоятельность анастомоза или утечка в области кишечника повторное соединение

Другие типы кишечных анастомозов могут быть выполнены во время следующих медицинских процедур:

Операция обходного желудочного анастомоза

Операция обходного желудочного анастомоза - это тип бариатрической операции, которая обычно проводится для того, чтобы помочь человеку сбросить вес.

Два анастомоза выполняются во время операции обходного желудочного анастомоза. Сначала верх желудка превращается в небольшой желудочный мешочек. Отрезается кусок тонкой кишки, который затем соединяется с этим новым желудочным мешком. Это первый анастомоз. Затем другой конец тонкой кишки снова соединяется с тонкой кишкой ниже. Это второй анастомоз.

Удаление опухоли

Примером может служить опухоль поджелудочной железы. После удаления опухоли необходимо будет заново соединить органы.Это может включать желчные протоки, поджелудочную железу, желчный пузырь и часть желудка.

После резекции кишечника врач должен обратиться к двум открытым концам кишечника. Они могут порекомендовать колостому или анастомоз. Это зависит от того, какая часть кишечника была удалена. Вот различия между ними:

  • При анастомозе хирург повторно соединяет два конца кишечника вместе с помощью швов или скоб.
  • При колостомии хирург продвигает один конец кишечника через отверстие в брюшной стенке и соединяет его с мешком или мешочком.Это делается для того, чтобы стул, который обычно перемещается через кишечник в прямую кишку, вместо этого проходит через отверстие в брюшной полости в мешочек. Мешок необходимо опорожнять вручную.

Колостома часто используется только как краткосрочное решение. Это позволяет другим частям кишечника отдыхать, пока вы восстанавливаетесь после очередной операции. Как только вы выздоровеете, вам наложат анастомоз, чтобы заново соединить два конца кишечника. Иногда здорового кишечника не хватает для наложения анастомоза.В этом случае колостома - постоянное решение.

Сосудистые и кровеносные анастомозы возникают в организме естественным образом. Например, ваше тело может создать новый маршрут для кровотока, если один из маршрутов заблокирован. Естественные кровеносные анастомозы также важны для регулирования температуры тела.

Сосудистый анастомоз также можно наложить хирургическим путем. Его часто используют для восстановления поврежденных или поврежденных артерий и вен. Состояния и процедуры, при которых может потребоваться сосудистый анастомоз, включают:

  • повреждение артерии в результате травмы, например огнестрельного ранения
  • операция по шунтированию коронарной артерии для лечения закупорки артерии, кровоснабжающей сердце, из-за атеросклероза
  • твердый трансплантация органа для подключения нового органа к системе кровоснабжения
  • гемодиализ

Например, во время операции коронарного шунтирования хирург будет использовать кровеносные сосуды, взятые из другой области вашего тела, для восстановления поврежденной или заблокированной артерии.Ваш хирург удалит здоровый кровеносный сосуд изнутри грудной стенки или ноги. Один конец кровеносного сосуда присоединяется выше закупорки, а другой конец - ниже.

В отличие от кишечника и желудка, сосудистые анастомозы всегда сшиваются хирургом и никогда не сшиваются скобами.

Несостоятельность анастомоза - редкое, но серьезное осложнение анастомоза. Как следует из названия, утечка анастомоза происходит, когда вновь созданное соединение не заживает и начинает протекать.

Согласно обзору 2009 года, он встречается примерно в 3–6 процентах колоректальных анастомозов.В исследовании 2014 года с участием 379 пациентов, перенесших илеоколический анастомоз, только 1,1 процента из них испытали подтекание как осложнение процедуры.

Признаки несостоятельности анастомоза после анастомоза могут включать:

  • лихорадку
  • боль в животе
  • низкий диурез
  • кишечная непроходимость или отсутствие движения в кишечнике
  • диарея
  • количество лейкоцитов выше нормы
  • перитонит

Риск подтекания выше у людей, страдающих ожирением или принимающих стероиды.Курение и чрезмерное употребление алкоголя также могут увеличить риск утечки анастомоза.

Лечение утечки анастомоза

Если утечка небольшая, ее можно лечить с помощью антибиотиков или дренажа, вводимого через брюшную стенку до заживления кишечника. Если утечка больше, требуется еще одна операция.

В некоторых случаях вместе с промыванием брюшной полости требуется колостома. Во время промывания раствор соленой воды используется для промывания брюшной полости, включая кишечник, желудок и печень.

Согласно обзору за 2006 год, несостоятельность анастомоза приводит к летальности до 39 процентов. Чем раньше диагноз поставлен, тем лучше результат.

Илеоколический анастомоз считается безопасной и эффективной процедурой. Однако, как и при любой операции, есть риски. К ним относятся инфекция и несостоятельность анастомоза.

Большинство людей, перенесших резекцию кишечника с анастомозом, полностью выздоравливают. Некоторым людям может потребоваться постоянная медицинская помощь, если у них хроническое заболевание кишечника, например болезнь Крона.Анастомоз не вылечит состояние. Современные достижения в хирургических методах значительно улучшили результаты и время восстановления.

.

Что такое анастомоз? (с иллюстрациями)

Анастомоз - это хирургическая процедура, которая выполняется для соединения двух структур внутри тела. Анастомоз обычно используется для фиксации вместе верхнего и нижнего отделов толстой кишки после удаления среднего отдела. Хирурги также могут использовать эту процедуру после серьезной операции на тонком кишечнике, пищеводе, мочевом пузыре или желчном протоке. Специализированный тип выполняется, когда необходимо обойти поврежденный участок артерии или вены или когда кровеносные сосуды необходимо соединить с пересаженным органом.Последние достижения в области инструментов и методов позволяют выполнять операцию минимально инвазивным способом с помощью эндоскопической камеры.

Анастомоз может быть выполнен после серьезной операции на мочевом пузыре.

В прошлом у пациентов, страдающих раком толстой кишки или тяжелым воспалительным заболеванием кишечника, было мало вариантов хирургического вмешательства.Когда нужно было удалить всю толстую кишку, нижняя часть тонкой кишки была соединена с хирургическим отверстием в брюшной полости. Мешок для колостомы вне тела использовался для сбора отходов, и у пациента вызвали недержание мочи. Процедуры илеоанального анастомоза устраняют необходимость во внешних мешках для колостомы и позволяют людям иметь нормальную контролируемую дефекацию.

Анастомоз может быть выполнен после обширной операции на пищеводе и желчном протоке.

Во время илеоанального анастомоза прямая кишка отделяется от анальной полости и толстая кишка отделяется от подвздошной кишки, основания тонкой кишки. Затем хирург соединяет подвздошную кишку с анальной полостью с помощью швов и булавок. Процедура часто выполняется эндоскопически через несколько небольших разрезов в брюшной полости, а не через большой открытый разрез.Хирург использует эндоскоп для просмотра процедуры на мониторе и для наведения точных инструментов.

Если наложенный шов не закреплен должным образом, он может заразиться бактериями.

Подобные процедуры анастомоза можно использовать, когда необходимо удалить часть уретры, пищевода или тонкой кишки.Верхний и нижний отделы скрепляются скобами или сшиваются вместе для сохранения нормального функционирования. Пациенты с сильно закупоренными артериями могут быть кандидатами на артериальный анастомоз, который включает рассечение поврежденного кровеносного сосуда у его основания и прикрепление его к донорскому сосуду для обхода закупорки. Большинство артериальных процедур проводится на груди и шее, хотя для устранения проблем с кровотоком в ногах, руках, паху или головном мозге можно использовать специальные операции.

Все виды хирургического вмешательства сопряжены с риском, хотя квалифицированные хирурги могут минимизировать вероятность серьезных осложнений.Если наложенный шов не закреплен должным образом, он может заразиться бактериями. Еще одна распространенная проблема - чрезмерное кровотечение или утечка других биологических жидкостей. Хирурги обычно назначают частые осмотры после процедур, чтобы проверить наличие признаков осложнений.

Анастомоз обычно используется для фиксации вместе верхнего и нижнего отделов толстой кишки после удаления среднего отдела..

Толстый кишечник

Толстая кишка имеет длину около 1,5 м (5 футов) и состоит из следующих компонентов:

  • Слепая кишка - это тупиковый мешок в начале толстой кишки, сразу под илеоцекальным клапаном.
  • Аппендикс (червеобразный отросток) представляет собой пальцевидное прикрепление длиной 8 см (3 дюйма) к слепой кишке, которое содержит лимфоидную ткань и выполняет функции иммунитета.
  • Ободочная кишка, представляющая большую часть толстой кишки, состоит из четырех частей: восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки.На регулярных расстояниях вдоль толстой кишки гладкие мышцы мышечного слоя заставляют стенку кишечника собираться, образуя серию мешочков, называемых хаустрой. Эпителий, обращенный к просвету толстой кишки, покрыт отверстиями трубчатых кишечных желез, проникающих глубоко в толстую слизистую. Железы состоят из абсорбирующих клеток и бокаловидных клеток. Абсорбирующие клетки поглощают воду, а бокаловидные клетки выделяют слизь. Слизь смазывает стенки толстой кишки, чтобы облегчить отток кала.
  • Прямая кишка - это последние 20 см (8 дюймов) толстой кишки. Слизистая оболочка прямой кишки образует продольные складки, называемые анальными столбиками.
  • Анальный канал, последние 3 см (1 дюйм) прямой кишки, открывается наружу в анусе. Непроизвольная (гладкая) мышца, внутренний анальный сфинктер, и произвольная (скелетная) мышца, внешний анальный сфинктер, контролируют выделение фекалий через задний проход.
Функции толстой кишки включают следующее:
  • Перистальтика: Ритмические сокращения толстой кишки производят форму сегментации, называемую хаустральными сокращениями, при которой остатки пищи смешиваются и вынуждены перемещаться из одного столба в другой.Перистальтические сокращения вызывают массовые движения большего количества материала.
  • Бактериальное пищеварение: Бактерии, которые колонизируют продукты переваривания толстой кишки. Они разрушают неперевариваемый материал путем ферментации, выделяя различные газы. Витамин К и некоторые витамины группы В также производятся бактериями.
  • Всасывание: Витамины B и K, некоторые электролиты (Na + и Cl -) и большая часть оставшейся воды абсорбируется толстой кишкой.
  • Дефекация: Массовое движение фекалий в прямую кишку стимулирует рефлекс дефекации, который открывает внутренний анальный сфинктер. Если внешний сфинктер не закрыт добровольно, кал будет выводиться через задний проход.
.

Определение, использование, типы и многое другое

Слово «анастомоз» относится к соединению двух трубок или проходов, которые обычно ответвляются друг от друга.

В медицинской терминологии анастомоз - это когда хирурги соединяют две трубчатые структуры внутри тела. Людям может потребоваться анастомоз для соединения кровеносных сосудов или участков кишечника.

Здесь мы рассмотрим типы анастомозов и их использование. Мы также обрисовываем, чего ожидать во время анастомоза и после него.

Термин «анастомоз» относится к соединению двух трубок или проходов, которые обычно разветвляются друг от друга.

Анастомоз в биологии

Анастомоз возникает естественным образом в организме, где вены и артерии соединяются для транспортировки крови по телу.

Анастомоз в сосудистой системе создает резервный путь кровотока, если кровеносный сосуд блокируется.

Сосудистые свищи - это аномальные анастомозы, при которых кровеносные сосуды соединяются в результате травмы, воспаления или болезни.

Анастомоз в медицине

В хирургии анастомоз возникает, когда хирург или интервенционист соединяет две трубчатые структуры в теле.

Примеры включают:

  • два кровеносных сосуда
  • два отдела кишечника
  • две части мочеполовых путей

Людям может потребоваться анастомоз для:

  • восстановления повреждений вен или артерий
  • создания обходного анастомоза для блокировки артерии
  • соединяют донорский орган с кровоснабжением
  • соединяют два участка кишечника после удаления поврежденной или больной ткани
  • лечат такие состояния, как:

Существует два основных типа анастомоза: анастомоз кишечника и сосудистый анастомоз.

Кишечный анастомоз

Кишечный анастомоз соединяет два отдела кишечника или соединяет кишечник с другими структурами внутри тела. К различным типам кишечных анастомозов относятся:

  • Кишечный анастомоз: Это включает удаление части толстой кишки и соединение двух оставшихся частей.
  • Илеоколонный или подвздошно-ободочный анастомоз: Соединяет конец тонкой кишки с толстой кишкой, обычно после резекции кишки.
  • Колэктомия: Эта операция включает удаление толстой кишки и прикрепление конца тонкой кишки к прямой кишке.
  • Обходной желудочный анастомоз с однократным анастомозом (SAGB): Людям может потребоваться обходное желудочное анастомозирование для снижения веса. Процедура SAGB включает превращение части желудка в желудочный мешок и прикрепление его к тонкой петле кишечника. Это ограничивает потребление пищи человеком и снижает поглощение калорий.
  • Гепатикоеюностомия: Соединение печеночного протока с участком тонкой кишки, позволяющее переваривать пищу после определенных патологических процессов, которые повреждают желчные протоки, поджелудочную железу или двенадцатиперстную кишку.

Сосудистый анастомоз

Сосудистый анастомоз соединяет кровеносные сосуды. Выделяют три типа:

  • Артериоартериальный анастомоз соединяет две артерии.
  • Веновенозный анастомоз соединяет две вены.
  • Артериовенозный анастомоз соединяет артерию с веной.

Эта процедура может применяться для обеспечения длительного диализного доступа для людей с почечной недостаточностью.

Хирурги часто используют скобки или швы для соединения тканей во время анастомоза.

Сшивание скобами - более распространенный метод для большинства анастомозов кишечника, поскольку он быстрее, чем сшивание, и его легче освоить.

Человек будет находиться под общей анестезией во время операции с наложением анастомоза.

Тип анастомоза зависит от его основного состояния.

Хирург наложит анастомоз во время одной из следующих процедур:

  • Лапароскопия или «хирургия замочной скважины»: Это минимально инвазивная процедура, которая включает введение лапароскопа в небольшой разрез в брюшной полости.Лапороскоп - это тонкая гибкая трубка, на одном конце которой находятся лампа и камера. Инструмент позволяет хирургу видеть внутреннюю часть живота во время операции.
  • Открытая операция или «лапаротомия»: Эта процедура включает в себя больший разрез брюшной полости.
  • Ручная лапароскопия: В этом типе хирург делает разрез достаточно большим, чтобы вставить руку для выполнения операции. При этой процедуре создается меньший разрез, чем при открытой операции, но она более инвазивна, чем лапароскопия.
  • Роботизированная хирургия или «роботизированная лапароскопия»: Это минимально инвазивная процедура, аналогичная лапароскопии, но хирург использует консоль для управления хирургическим роботом. Главное преимущество состоит в том, что система позволяет хирургу более гибко и трехмерно видеть структуры внутри тела.

Время восстановления после операции, связанной с анастомозом, будет зависеть от нескольких факторов, включая:

  • медицинскую причину операции
  • тип техники, которую использовал хирург
  • наличие у человека других проблем со здоровьем

Люди, перенесшие лапароскопическую или роботизированную операцию, обычно быстрее восстанавливаются, чем те, кто перенес открытую операцию.Оба малоинвазивных метода также могут быть менее болезненными и приводить к меньшему образованию рубцов.

Восстановление после операции может занять от 6 недель до 2 месяцев. Люди должны следовать инструкциям своего врача, чтобы обеспечить эффективное заживление и минимизировать риск осложнений.

Следующие действия могут помочь процессу заживления:

  • соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием белка, цинка и витамина С для ускорения заживления ран
  • выполнение мягких упражнений для улучшения кровообращения, содействия заживлению и предотвращения образования тромбов
  • подъем нет более 10 фунтов (4.5 кг), так как это может ухудшить заживление и вызвать послеоперационные грыжи.
  • следуя советам врача по уходу за раной в домашних условиях
  • принимая любые лекарства по назначению врача

Потенциальным осложнением любого анастомоза является протечка.

Негерметичность анастомоза - это когда анастомоз не заживает правильно, в результате чего внутренняя жидкость вытекает. Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Факторы риска и симптомы

Исследователи не знают причин несостоятельности анастомоза.Тем не менее, следующее может увеличить риск для человека:

Симптомы утечки анастомоза включают:

Диагноз

Врачи могут использовать следующее для диагностики утечки анастомоза:

  • Компьютерная томография: Этот метод объединяет серию X -лучи для получения детального изображения внутренней части тела. КТ-сканирование может быть менее эффективным при обнаружении утечки, чем другие методы.
  • Контрастная клизма: Человек получает клизму, содержащую контрастное вещество, такое как йод или барий.Агент обеспечивает детальное изображение толстой кишки во время рентгена.
  • Эндоскопия: Врач вводит тонкую гибкую трубку или эндоскоп в брюшную полость через прямую кишку. У эндоскопа есть лампа и камера, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть живота.
  • Повторная операция (исследование ) : Врач может провести еще одну операцию, чтобы осмотреть область.

Несостоятельность анастомоза может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

В медицине анастомозом называют соединение двух трубчатых структур или проходов в теле. Существует два основных типа анастомозов: кишечный и кровеносный.

Восстановление анастомоза может занять от 6 недель до 2 месяцев. В течение этого времени человек должен будет следовать инструкциям своего врача по уходу за раной, чтобы обеспечить правильное заживление.

В некоторых случаях у людей могут возникать осложнения анастомоза. Любому, кто испытывает симптомы несостоятельности анастомоза, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec