Блог
Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника
об анемии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Анемия — это снижение уровня гемоглобина и гематокрита в крови ниже нормальных показателей согласно возрасту и полу.
Всемирная Организация Здравоохранения определяет наличие анемии при показателях уровня Hb (гемоглобин) менее 130 г/мл у взрослых мужчин, менее 120 г/мл у не беременных женщин и ниже 110 г/мл у беременных женщин.
В случае легкой анемии, то есть когда уровень гемоглобина снижен незначительно, такое состояние может протекать бессимптомно, особенно у молодых людей, у которых нет сопутствующих заболеваний.
Но, как правило, анемия проявляется в виде усталости, сердцебиения, головокружения, помутнения зрения, бледностью лица, сонливостью.
У пожилых людей или у людей с болезнью сердца, появляются такие симптомы как усиление боли в груди или затрудненное дыхание.
Мариана Ботнаренковрач гастроэнтеролог
Для правильного лечения сначала необходимо определить причину анемии. Большое количество заболеваний пищеварительного тракта может сопровождаться присутствием анемии, и часто при пищеварительной патологии анемия является признаком тревоги и говорит о том, что следует обследоваться, поэтому пациентов с таким диагнозом в основном направляют на консультацию к гастроэнтерологу.
Гастроэнтерологические расстройства часто приводят к анемии из-за кровопотери, воспаления, мальабсорбции или лекарственной терапии.
При заболеваниях пищеварительного тракта наиболее распространенной является железодефицитная анемия.
Железодефицитная анемия характеризуется низким уровнем железа в сыворотке крови и ферритина, а также низким количеством эритроцитов.
Такой вид анемии может появиться в двух случаях: скрытое или явное кровотечение, или снижение всасывания железа в кишечнике.
В первом случае может идти речь о кровотечении из верхнего отдела пищеварительного канала из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, о гастрите, раке желудка или пищевода, варикозном расширении вен пищевода, сосудистых поражениях или кровотечении из нижнего отдела пищеварительного канала, в результате геморроидальных заболеваний, колоректальных опухолей, дивертикул толстой кишки, воспалительных заболеваний кишечного тракта, ангиодисплазий, кишечных поражений, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами (ибуфен, парацетамол, аспирин и др.) или антикоагулянтами (варфарин, ксарелто и др.).
Железодефицитная анемия, появившаяся в результате снижения всасывания железа в кишечнике, возникает при глютеновой болезни (непереносимости глютена), при заболеваниях двенадцатиперстной кишки — в двенадцатиперстной кишке, абсорбированной в большей части — или при болезни Крона с поражением тонкой кишки.
Железодефицитная анемия имеет частоту появления 2-5% у взрослых мужчин и у женщин в постменопаузальном периоде, и составляет 4-13% амбулаторных гастроэнтерологических состояний.
Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении препаратов, содержащих железо перорально или в виде инъекций, в соответствии с причиной дефицита железа.
Если мы ограничиваем потребление железа, не обследуем состояние организма и не устраняем причину, анемия часто может вновь повториться, и тогда будет существовать риск развития заболеваний и осложнений пищеварительного тракта.
Витамин-B12-дефицитная анемия (пернициозная) характеризуется повышенным количеством эритроцитов и снижением уровня витамина B12 в крови.
Витамин-B12-дефицитная анемия связана с аутоиммунным атрофическим гастритом или резекцией желудка (в следствии язвы желудка или рака).
Аутоиммунный атрофический гастрит характеризуется наличием аутоантител, направленных либо против внутреннего фактора, которые играют роль в поглощении витамина B12, либо против желудочных клеток, которые продуцируют этот внутренний фактор.
Следствием этого является низкая абсорбция витамина B12, возникновение его дефицита и затем анемии. Кроме того, аутоиммунный атрофический гастрит связан с риском появления полипов в желудке и высоким риском развития рака желудка, и требует эндоскопический контроль (ФГДС) верхнего отдела пищеварительного тракта.
Лечение этого типа анемии заключается в приеме пищевых добавок в виде витамина В12 в течение всей жизни.
Анемия при хронических воспалительных заболеваниях
В категорию хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта включают геморрагический (или язвенный) ректоколит, болезнь Крона и опухолевые процессы пищеварительной системы.
Основной причиной анемии при хронических воспалительных заболеваниях такого рода является задерживание железа в местах его накопления, что не позволяет использовать его для синтеза гемоглобина в эритроцитах.
Анемия при хронических воспалительных заболеваниях характеризуется нормальным количеством эритроцитов, низким уровнем железа в сыворотке и повышенным уровнем ферритина в сыворотке.
Лечение этого типа анемии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания.
Анемия при хронических заболеваниях печени
Анемия часто встречается при прогрессирующих заболеваниях печени (цирроз печени) с многофакторными механизмами. Речь идет о повышенном разрушении эритроцитов в селезенке у пациентов с увеличенной селезенкой и гиперспленизмом; обычно анемия связана с низким количеством лейкоцитов и тромбоцитов или острой, или хронической кровопотерей из-за портально-гипертонической гастропатии, варикозного расширения вен пищевода или желудка, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
У людей с хроническим заболеванием печени, вызванным употреблением алкоголя, наблюдается дефицит фолиевой кислоты и низкая выработка эритроцитов на уровне мозгового слоя печени.
Лечение анемии при хроническом заболевании печени варьируется от применения препаратов, содержащих железо или фолиевую кислоту, и даже до назначения переливания крови.
Чтобы исключить пищеварительную причину анемии, врач-гастроэнтеролог чаще всего помимо лабораторных исследований назначает УЗИ органов брюшной полости и эндоскопические процедуры (ФГДС и колоноскопии).
При эндоскопии верхней части пищеварительного тракта (ФГДС), рекомендуется проводить биопсию желудка, чтобы проверить наличие инфекции Helicobacter Pylori и исключить атрофический гастрит, а при эндоскопии нижней части тракта рекомендуют проведение биопсии двенадцатиперстной кишки для диагностики целиакии.
Колоноскопия является обязательным исследованием для пациента в возрасте 50-лет с анемией.
Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует проведение колоноскопии как предпочтительного метода скрининга и профилактики колоректального рака. Скрининг должен проводиться как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 50 лет и повторяться вплоть до возраста 70-80 лет.
В лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при наличии анемии является очень важным то, насколько правильно проводится лечение самих органов пищеварения.
Анемия воспаления или хронического заболевания
На этой странице:
Что такое воспалительная анемия?
Воспалительная анемия, также называемая анемией хронического заболевания или ACD, представляет собой тип анемии, которая поражает людей с состояниями, вызывающими воспаление, такими как инфекции, аутоиммунные заболевания, рак и хроническая болезнь почек (ХБП).
Анемия - это состояние, при котором в вашей крови содержится меньше красных кровяных телец, чем обычно. В ваших эритроцитах может быть меньше гемоглобина, чем обычно.Гемоглобин - это богатый железом белок, который позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальную часть тела. Вашему телу необходим кислород для нормальной работы. При меньшем количестве эритроцитов или гемоглобина ваше тело может не получать достаточно кислорода.
При воспалительной анемии у вас может быть нормальное или иногда повышенное количество железа в тканях вашего тела, но низкий уровень железа в крови. Воспаление может помешать вашему организму использовать запасенное железо для выработки достаточного количества здоровых эритроцитов, что приводит к анемии.
Анемия - это состояние, при котором в вашей крови меньше эритроцитов или гемоглобина, чем обычно.Почему анемию воспаления также называют анемией хронического заболевания?
Анемия воспаления также называется анемией хронического заболевания, потому что этот тип анемии обычно возникает у людей с хроническими состояниями, которые могут быть связаны с воспалением.
Есть ли другие виды анемии?
Есть много видов анемии. Общие типы включают
- железодефицитная анемия - состояние, при котором запасенное в организме железо истощается, в результате чего организм вырабатывает меньше здоровых эритроцитов.У людей с железодефицитной анемией уровень железа низкий как в тканях тела, так и в крови. Это наиболее распространенный вид анемии.
- злокачественная анемия, вызванная недостатком витамина B12.
- апластическая анемия, состояние, при котором костный мозг не вырабатывает достаточно новых красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов из-за повреждения стволовых клеток костного мозга.
- гемолитическая анемия, состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше, чем обычно.
Насколько распространена анемия, вызванная воспалением?
Воспалительная анемия - второй по распространенности тип анемии после железодефицитной анемии. 1
У кого выше вероятность возникновения воспалительной анемии?
В то время как анемия воспаления может поражать людей любого возраста, пожилые люди с большей вероятностью болеют этим типом анемии, потому что у них с большей вероятностью будут хронические заболевания, вызывающие воспаление. В Соединенных Штатах около 1 миллиона человек старше 65 лет страдают анемией воспаления. 2
Приводит ли воспаленная анемия к другим проблемам со здоровьем?
Воспалительная анемия обычно бывает легкой или умеренной, что означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы, но не слишком низкий. Если анемия становится тяжелой, недостаток кислорода в крови может вызвать такие симптомы, как чувство усталости или одышка. Тяжелая анемия может стать опасной для жизни.
У людей с ХБП тяжелая анемия может увеличить вероятность развития проблем с сердцем.
Каковы симптомы воспалительной анемии?
Воспалительная анемия обычно развивается медленно и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе. Фактически, вы можете испытывать только симптомы болезни, вызывающей анемию, и не замечать дополнительных симптомов.
Симптомы воспалительной анемии такие же, как и при любом типе анемии, и включают
- учащенное сердцебиение
- Боли в теле
- обморок или головокружение
- чувство усталости или слабости
- Легкое утомление во время или после физической активности
- бледная кожа
- одышка
Что вызывает анемию воспаления?
Эксперты считают, что когда у вас есть инфекция или заболевание, вызывающее воспаление, ваша иммунная система вызывает изменения в работе вашего тела, что может привести к анемии или воспалению.
- Ваше тело не может нормально хранить и использовать утюг.
- Ваши почки могут вырабатывать меньше эритропоэтина (ЭПО), гормона, который сигнализирует вашему костному мозгу - губчатой ткани в большинстве ваших костей - вырабатывать красные кровяные тельца.
- Ваш костный мозг может не реагировать на ЭПО нормально, вырабатывая меньше эритроцитов, чем необходимо.
- Ваши красные кровяные тельца могут жить меньше обычного, в результате чего они умирают быстрее, чем их можно заменить.
Хронические состояния, вызывающие воспалительную анемию
Воспаление, приводящее к анемии, может вызывать множество различных хронических состояний, в том числе
У людей с определенными хроническими состояниями анемия может иметь несколько причин.Например
- Причины анемии при ХБП могут включать воспаление, низкий уровень ЭПО из-за повреждения почек или низкий уровень питательных веществ, необходимых для выработки эритроцитов. Гемодиализ для лечения ХБП также может привести к железодефицитной анемии.
- Люди с ВЗК могут иметь как железодефицитную анемию из-за кровопотери, так и анемию воспаления.
- У людей, больных раком, анемия может быть вызвана воспалением, кровопотерей и раком, который поражает костный мозг или распространяется на него.Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, также может вызвать или усугубить анемию.
Другие причины воспалений, которые могут привести к анемии
В то время как анемия воспаления обычно развивается медленно, анемия критического состояния - это тип анемии воспаления, который быстро развивается у пациентов, госпитализированных по поводу тяжелых острых инфекций, травм или других состояний, вызывающих воспаление.
В некоторых случаях у пожилых людей развивается воспалительная анемия, которая не связана с основной инфекцией или хроническим заболеванием.Специалисты считают, что процесс старения может вызвать воспаление и анемию.
Как медицинские работники диагностируют воспалительную анемию?
Медицинские работники используют анамнез и анализы крови для диагностики анемии или воспаления.
История болезни
Медицинский работник спросит вас об инфекциях или хронических заболеваниях, которые могут привести к анемии или воспалению.
Анализы крови
Медицинские работники используют анализы крови для выявления признаков анемии, воспаления, других типов анемии или других проблем со здоровьем.Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию для анализа.
Анализ кровиможет проверить многие части и особенности вашей крови, в том числе
- количество эритроцитов
- средний размер красных кровяных телец
- количество гемоглобина в крови и красных кровяных тельцах
- количество развивающихся красных кровяных телец, называемых ретикулоцитами, в вашей крови
Некоторые из этих и других анализов крови могут быть объединены в тест, который называется полным анализом крови.Мазок крови можно использовать для исследования размера, формы и количества эритроцитов в крови.
Медицинский работник может также использовать анализы крови, чтобы проверить количество железа в вашей крови и хранится в вашем организме. Эти тесты могут измерить
- железо в твоей крови
- трансферрин, белок в крови, несущий железо
- ферритин, белок, запасающий железо в клетках вашего тела
Медицинский работник может диагностировать анемию или воспаление, если результаты анализа крови показывают, что у вас анемия, низкий уровень железа в крови и нормальный уровень железа, хранящегося в тканях вашего тела.
Если результаты анализа крови показывают, что у вас воспаленная анемия, но причина неизвестна, врач может провести дополнительные тесты для поиска причины.
Для анализа крови медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.Как медицинские работники лечат анемию воспаления?
Медицинские работники лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного заболевания и лечения анемии с помощью лекарств, а иногда и переливания крови.
Лечение основного состояния
Специалисты в области здравоохранения обычно лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного состояния, которое вызывает воспаление. Если доступны методы лечения, которые могут уменьшить воспаление, они могут вызвать улучшение или исчезновение анемии. Например, прием лекарств для лечения воспаления при ревматоидном артрите может улучшить анемию.
Лекарства
Медицинский работник может назначить стимулирующие эритропоэз агенты (ЭСС) эпоэтин альфа или дарбэпоэтин альфа для лечения анемии, связанной с ХБП, химиотерапевтического лечения рака или определенных методов лечения ВИЧ.ЭСС заставляют костный мозг производить больше эритроцитов. Медицинские работники обычно делают уколы ESA и могут научить вас делать эти уколы в домашних условиях. Медицинский работник может прописать добавки железа в виде таблеток или уколов, чтобы помочь ESAs работать.
Если вы находитесь на гемодиализе, вы можете получать внутривенные (в / в) ЭСС и добавки железа во время гемодиализа. Узнайте больше о лечении анемии при ХБП.
Переливания крови
В некоторых случаях медицинские работники могут использовать переливание крови для лечения тяжелой воспалительной анемии.Переливание крови может быстро увеличить количество гемоглобина в крови и повысить уровень кислорода.
Могу ли я предотвратить анемию воспаления?
Специалисты пока не нашли способа предотвратить анемию воспаления. Для некоторых хронических состояний, вызывающих воспаление, могут быть доступны методы лечения, чтобы уменьшить или предотвратить воспаление, которое может привести к анемии. Поговорите со своим врачом о методах лечения и следуйте плану лечения, который он рекомендует.
Как еда, диета и питание влияют на воспалительную анемию?
Если у вас хроническое заболевание, которое вызывает анемию или воспаление, следуйте советам врача или диетолога по вопросам здорового питания и питания.
Клинические испытания воспалительной анемии
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая болезни крови.
Какие клинические испытания проводятся при воспалительной анемии?
Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.
Исследователи изучают многие аспекты воспалительной анемии, включая новые методы лечения этого состояния.
Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.
Какие клинические исследования воспалительной анемии ищут участники?
Вы можете найти клинические исследования воспалительной анемии на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проведенные в отрасли, университетах и отдельных лицах; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.
Список литературы
[1] Немет Э., Ганц Т. Воспалительная анемия. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 2014; 28 (4): 671–681.
[2] Френкель П.Г. Анемия воспаления: обзор. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101 (2): 285−296.
.Типы, причины и факторы риска
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой группу кишечных заболеваний, вызывающих длительное воспаление пищеварительного тракта.
Пищеварительный тракт состоит из ротовой полости, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Он отвечает за разложение продуктов питания, извлечение питательных веществ и удаление любых непригодных для использования материалов и отходов.
Воспаление в любом месте пищеварительного тракта нарушает этот нормальный процесс.ВЗК может быть очень болезненным и разрушительным, а в некоторых случаях даже опасным для жизни.
Узнайте все о ВЗК, включая типы, причины, осложнения и многое другое.
В этот общий термин ВЗК включены многие болезни. Двумя наиболее распространенными заболеваниями являются язвенный колит и болезнь Крона.
Болезнь Крона может вызывать воспаление в любой части пищеварительного тракта. Однако в основном это поражает хвостовую часть тонкой кишки.
Язвенный колит вызывает воспаление толстой кишки.
Точная причина ВЗК неизвестна. Однако генетика и проблемы с иммунной системой были связаны с ВЗК.
Genetics
У вас может быть больше шансов заболеть ВЗК, если у вас есть брат, сестра или родитель с этим заболеванием. Вот почему ученые считают, что ВЗК может иметь генетический компонент.
Иммунная система
Иммунная система также может играть роль в ВЗК.
Обычно иммунная система защищает организм от патогенов (организмов, вызывающих болезни и инфекции).Бактериальная или вирусная инфекция пищеварительного тракта может вызвать иммунный ответ.
Когда организм пытается отбиться от захватчиков, пищеварительный тракт воспаляется. Когда инфекция ушла, уходит и воспаление. Это здоровый ответ.
Однако у людей с ВЗК воспаление пищеварительного тракта может возникнуть даже при отсутствии инфекции. Вместо этого иммунная система атакует собственные клетки организма. Это известно как аутоиммунный ответ.
ВЗК также может возникать, когда воспаление не проходит после излечения инфекции.Воспаление может продолжаться месяцами или даже годами.
По оценкам Американского фонда Крона и колита (CCFA), 1,6 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают ВЗК.
Самыми большими факторами риска развития болезни Крона и язвенного колита являются:
Курение
Курение является одним из основных факторов риска развития болезни Крона.
Курение также усиливает боль и другие симптомы болезни Крона и увеличивает риск осложнений.Однако язвенный колит в первую очередь поражает некурящих и бывших курильщиков.
Этническая принадлежность
ВЗК присутствует во всех популяциях. Однако некоторые этнические группы, такие как кавказцы и евреи-ашкенази, имеют более высокий риск.
Возраст
ВЗК может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев оно начинается в возрасте до 35 лет.
Семейный анамнез
Люди, у которых есть родители, братья или сестры или ребенок с ВЗК, подвергаются гораздо более высокому риску разрабатывают сами.
Географический регион
Люди, живущие в городских районах и промышленно развитых странах, имеют более высокий риск заражения ВЗК.
У тех, кто работает «белыми воротничками», также больше шансов заболеть этим заболеванием. Частично это можно объяснить выбором образа жизни и диеты.
Люди, живущие в промышленно развитых странах, обычно едят больше жирной и обработанной пищи. ВЗК также чаще встречается среди людей, живущих в северном климате, где часто бывает холодно.
Пол
В целом ВЗК поражает оба пола одинаково. Язвенный колит чаще встречается у мужчин, тогда как болезнь Крона чаще встречается у женщин.
Симптомы ВЗК различаются в зависимости от локализации и тяжести воспаления, но они могут включать:
- диарею, которая возникает, когда пораженные части кишечника не могут реабсорбировать воду
- кровоточащие язвы, которые могут вызвать появление крови в стуле (гематохезия)
- боль в животе, спазмы и вздутие живота из-за непроходимости кишечника
- потеря веса и анемия, которые могут вызвать задержку роста или развития у детей
У людей с болезнью Крона также могут появиться язвы во рту .Иногда язвы и трещины также появляются вокруг гениталий или ануса.
ВЗК также может быть связано с проблемами вне пищеварительной системы, такими как:
Возможные осложнения ВЗК включают:
В редких случаях тяжелый приступ ВЗК может вызвать шок. Это может быть опасно для жизни. Шок обычно вызывается потерей крови во время продолжительного внезапного приступа кровавой диареи.
Чтобы диагностировать ВЗК, ваш врач сначала задаст вам вопросы об истории болезни вашей семьи и дефекации.
После физического осмотра могут быть проведены один или несколько диагностических тестов.
Образец кала и анализ крови
Эти тесты можно использовать для поиска инфекций и других заболеваний.
Иногда можно использовать анализы крови, чтобы отличить болезнь Крона от язвенного колита. Однако только анализы крови не могут использоваться для диагностики ВЗК.
Бариевая клизма
Бариевая клизма - это рентгеновское исследование толстой и тонкой кишки. В прошлом этот тип тестов часто использовался, но теперь его в значительной степени заменили другие тесты.
Гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия
В этих процедурах используется камера на конце тонкого гибкого зонда для осмотра толстой кишки.
Камера вводится через задний проход. Это позволяет вашему врачу искать язвы, свищи и другие повреждения в прямой и толстой кишке.
Колоноскопия позволяет исследовать всю длину толстой кишки. Сигмоидоскопия исследует только последние 20 дюймов толстой кишки - сигмовидную кишку.
Во время этих процедур иногда берут небольшой образец стенки кишечника.Это называется биопсией. Изучение этой биопсии под микроскопом может быть использовано для диагностики ВЗК.
Капсульная эндоскопия
Этот тест исследует тонкий кишечник, который намного труднее исследовать, чем толстый кишечник. Для теста вы проглатываете небольшую капсулу с камерой.
Двигаясь по тонкой кишке, он фотографирует. После того, как вы пройдете камеру на стуле, фотографии можно будет просмотреть на компьютере.
Этот тест используется только тогда, когда другие тесты не смогли найти причину симптомов болезни Крона.
Обычная пленка или рентгеновский снимок
Обычный рентгеновский снимок брюшной полости используется в экстренных случаях, когда есть подозрение на разрыв кишечника.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
КТ - это в основном компьютеризированные рентгеновские снимки. Они создают более детальное изображение, чем стандартный рентгеновский снимок. Это делает их полезными для исследования тонкой кишки. Они также могут обнаружить осложнения ВЗК.
МРТ используют магнитные поля для формирования изображений тела. Они безопаснее рентгеновских лучей.МРТ особенно полезны при обследовании мягких тканей и обнаружении свищей.
Для определения того, какая часть кишечника поражена ВЗК, можно использовать МРТ и компьютерную томографию.
Существует ряд различных методов лечения ВЗК.
Лекарства
Противовоспалительные препараты - первый шаг в лечении ВЗК. Эти препараты уменьшают воспаление пищеварительного тракта. Однако у них много побочных эффектов.
Противовоспалительные препараты, используемые при ВЗК, включают месаламин в стандартной дозе, сульфасалазин и его побочные продукты, а также кортикостероиды.
Иммунодепрессанты (или иммуномодуляторы) не позволяют иммунной системе атаковать кишечник и вызывать воспаление.
В эту группу входят препараты, блокирующие ФНО. TNF - это химическое вещество, вырабатываемое иммунной системой, которое вызывает воспаление. Избыток TNF в крови обычно блокируется, но у людей с ВЗК более высокие уровни TNF могут привести к усилению воспаления.
Еще одно лекарство, тофацитиниб (Ксельянц), представляет собой более новый препарат, который уникальным образом снижает воспаление.
Иммунодепрессанты могут иметь множество побочных эффектов, включая сыпь и инфекции.
Антибиотики используются для уничтожения бактерий, которые могут вызвать или усугубить симптомы ВЗК.
Противодиарейные препараты и слабительные также могут использоваться для лечения симптомов ВЗК.
Купите слабительные сейчас.
Выбор образа жизни
Выбор образа жизни очень важен при ВЗК.
Обильное питье помогает восполнить потерю жидкости со стулом. Избегание молочных продуктов и стрессовых ситуаций также улучшает симптомы.
Физические упражнения и отказ от курения могут еще больше улучшить ваше здоровье.
Добавки
Витаминные и минеральные добавки могут помочь при дефиците питательных веществ. Например, препараты железа могут лечить анемию.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой рацион. Купите препараты железа онлайн.
Хирургия
Людям с ВЗК иногда может потребоваться операция. Некоторые операции ВЗК включают:
- пластику стриктуры для расширения суженного кишечника
- закрытие или удаление свищей
- удаление пораженных частей кишечника для людей с болезнью Крона
- удаление всей толстой и прямой кишки в тяжелых случаях язвенный колит
Рутинная колоноскопия используется для наблюдения за раком толстой кишки, так как пациенты с ВЗК имеют более высокий риск его развития.
Наследственные причины ВЗК невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск развития ВЗК или предотвратить рецидив:
ВЗК может вызвать некоторый дискомфорт, но есть способы справиться с болезнью и при этом вести здоровый активный образ жизни.
Также может быть полезно поговорить с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите. IBD Healthline - это бесплатное приложение, которое связывает вас с другими людьми, живущими с ВЗК, с помощью обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК.Загрузите приложение для iPhone или Android.
Посетите Фонд Крона и колита, чтобы получить ресурсы и дополнительную информацию о ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.
.Воспалительное заболевание кишечника: причины, симптомы и лечение
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к нескольким долгосрочным состояниям, которые включают воспаление пищеварительного тракта или кишечника.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 3 миллионов человек в США сейчас страдают ВЗК. Большинство людей с ВЗК получают диагноз до достижения 30-летнего возраста.
В этой статье исследуются различные типы ВЗК и сравнивается их состояние с синдромом раздраженного кишечника (СРК).Он также охватывает симптомы, причины и варианты лечения ВЗК.
Поделиться на Pinterest У человека с ВЗК может быть кровь в стуле, утомляемость и потеря веса.Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. В следующих разделах они рассматриваются более подробно.
Язвенный колит
Это состояние вызывает воспаление толстой или толстой кишки. Существует несколько различных классов язвенного колита в зависимости от локализации и степени тяжести.Это:
- Язвенный проктит: Этот тип возникает, когда воспаление остается в прямой кишке. Обычно это самая легкая форма язвенного колита.
- Универсальный колит или панколит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется по всей толстой кишке.
- Проктосигмоидит: Тип возникает, когда прямая кишка и нижний конец толстой кишки испытывают воспаление.
- Дистальный колит: Этот тип возникает, когда воспаление распространяется от прямой кишки вверх по левой ободочной кишке.
- Острый тяжелый язвенный колит: Это редкий тип, вызывающий воспаление всей толстой кишки, приводящее к тяжелым симптомам и боли.
Узнайте все о язвенном колите здесь.
Болезнь Крона
Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта между ртом и анусом. Однако чаще всего он развивается в последнем отделе тонкой кишки и толстой кишки.
Этот тип ВЗК со временем стал более распространенным.На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 500000 человек в Соединенных Штатах сейчас страдают им.
Они также предполагают, что болезнь Крона наиболее вероятно разовьется в возрасте 20–29 лет.
Подробнее о болезни Крона здесь.
Другое
Если врач не может различить два основных типа ВЗК, он классифицирует состояние человека как «неопределенный колит».
Некоторые другие типы ВЗК включают лимфоцитарный колит и коллагенозный колит.
Между IBS и IBD есть некоторые сходства. Например, они оба могут привести к изменению привычек кишечника и боли в животе. Симптомы обоих также имеют тенденцию к обострению на короткие периоды времени, а затем переходят в ремиссию.
Ни у одного из них нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить это состояние.
По этим причинам люди часто путают ВЗК с СРК. Однако эти два состояния различаются следующим образом:
- ВЗК - более тяжелое состояние, которое может привести к ряду осложнений, включая недоедание и повреждение кишечника.
- ВЗК возникает из-за сверхактивной иммунной системы, которая приводит к воспалению во всем кишечнике и желудочно-кишечном тракте. СРК обычно развивается из-за проблем с пищеварением или чрезмерной чувствительности кишечника.
- Для лечения ВЗК используются препараты, уменьшающие воспаление. Люди с СРК могут уменьшить свои симптомы, изменив свой рацион или образ жизни.
Узнайте больше о IBS здесь.
Несколько факторов могут способствовать развитию ВЗК. Например, это может произойти, потому что иммунная система имеет нерегулярный ответ на бактерии, вирусы или частицы пищи.Это может вызвать воспалительную реакцию в кишечнике.
Исследования также связали Escherichia coli с болезнью Крона.
Хотя в настоящее время не существует единой подтвержденной причины ВЗК, существует несколько потенциальных факторов, которые могут увеличить риск развития каждого из состояний в рамках ВЗК.
В следующих разделах они рассматриваются более подробно.
Факторы риска язвенного колита
- Возраст: Большинство людей получают диагноз примерно в 15–30 лет или после 60 лет.
- Этническая принадлежность: Люди еврейского происхождения имеют более высокий риск развития язвенного колита, чем другие этнические группы.
- Генетика: Люди, близкие родственники которых болеют язвенным колитом, имеют более высокий риск его развития.
Факторы риска болезни Крона
Медицинские работники не до конца понимают, что вызывает болезнь Крона. Тем не менее, они определили несколько факторов, которые могут увеличить риск развития у человека, в том числе:
- Генетика: Люди, у которых есть родители или братья или сестры с болезнью Крона, с большей вероятностью разовьются сами.
- Лекарства: Использование некоторых лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), противозачаточных средств и антибиотиков, может повысить риск болезни Крона.
- Курение: Эта привычка может вдвое увеличить риск болезни Крона.
- Диета: Диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск болезни Крона.
Симптомы ВЗК могут различаться в зависимости от типа, местоположения и степени тяжести.
У людей могут быть периоды обострения симптомов (обострения) и периоды с незначительными симптомами или их отсутствие (ремиссия). Вспышки могут различаться по количеству, интенсивности и продолжительности.
Согласно CDC, следующие симптомы являются общими для обоих основных типов ВЗК:
Управление по женскому здоровью (OWH) предполагает, что ВЗК может также вызывать симптомы вне пищеварительной системы, в том числе:
- лихорадка
- боль в суставах
- кожные заболевания
OWH также предполагает, что ВЗК может усугублять последствия менструации, и что симптомы ВЗК могут также ухудшаться во время менструации.ВЗК также увеличивает риск развития железодефицитной анемии у женщин.
Медицинские работники связывают с ВЗК ряд осложнений. Некоторые из них могут быть опасными для жизни.
Согласно NIDDK, некоторые возможные осложнения болезни Крона включают:
- непроходимость кишечника
- рак толстой кишки
- свищи, которые представляют собой аномальные туннели в кишечнике
- небольшие разрывы в анусе или анальные трещины
- язвы в рот, кишечник, анус или промежность, которая является областью между гениталиями и анусом
- недоедание
Они также предполагают, что язвенный колит может вызвать следующие осложнения:
- ректальное кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии
- обезвоживание
- плохое усвоение питательных веществ
- снижение плотности костей, что может привести к остеопении или остеопорозу
Обзор 2018 года также связал ВЗК с развитием камней в почках.
Чтобы диагностировать ВЗК, медицинский работник изучит полную историю болезни, прежде чем запрашивать один или несколько диагностических тестов. Некоторые тесты, которые они могут использовать, включают:
- образцов стула
- анализы крови для проверки на анемию или инфекцию
- Рентген, если они подозревают серьезное осложнение
- КТ или МРТ сканирование для выявления свищей в тонкой кишке или анальная область
Медицинский работник также может запросить эндоскопические процедуры. Во время этого они вставят гибкий зонд с камерой, прикрепленной через задний проход.
Эти процедуры помогают выявить любые повреждения кишечника и позволяют медицинскому работнику взять небольшой образец ткани для исследования.
Некоторые типы эндоскопических процедур, которые медицинский работник может использовать для диагностики ВЗК, включают:
- Колоноскопия: Они используют ее для исследования всей толстой кишки.
- Гибкая сигмоидоскопия: Это обследование помогает им проверить последний отдел толстой кишки.
- Верхняя эндоскопия: Эта процедура позволяет исследовать пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.
Капсульная эндоскопия - еще один вариант. Эта процедура требует, чтобы человек проглотил капсулу с камерой, что позволяет медицинскому работнику исследовать тонкий кишечник.
В настоящее время лекарства от ВЗК нет. Целью лечения будет уменьшение симптомов, достижение и поддержание ремиссии и предотвращение осложнений.
Наиболее распространенными методами лечения ВЗК являются медикаменты и хирургическое вмешательство, которые в следующих разделах будут рассмотрены более подробно.
Лекарство
Врачи могут прописать определенные препараты для лечения ВЗК, начиная с более легких и заканчивая более агрессивными методами лечения. Эти лекарства могут включать:
- Противовоспалительные препараты: Лекарства с 5-АСК обычно являются первой линией защиты от симптомов ВЗК. Они уменьшают воспаление в кишечнике и могут помочь человеку достичь и поддерживать ремиссию.
- Кортикостероиды: Врач может назначить быстродействующие противовоспалительные стероиды, если более мягкий класс противовоспалительных средств не эффективен.Для лечения обострений люди должны использовать эти препараты только кратковременно. Длительный прием НПВП может ухудшить симптомы ВЗК.
- Иммуносупрессоры: Они работают, предотвращая атаку иммунной системой клеток кишечника, что приводит к уменьшению воспаления. Однако они могут вступить в силу примерно через 3 месяца и могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как повышенный риск заражения.
- Биологические методы лечения: Это антитела, нацеленные на определенные вещества, вызывающие воспаление в организме.
Некоторые другие лекарства, которые могут уменьшить симптомы ВЗК, включают:
- антибиотики
- противодиарейные препараты
- слабительные
- витаминные и минеральные добавки для случаев недостаточности питания из-за ВЗК
Хирургия
В некоторых случаях хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения ВЗК или его осложнений. Например, врач может порекомендовать операцию по расширению узкой кишки или удалению свищей.
Людям с язвенным колитом может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки.Людям с болезнью Крона может потребоваться процедура по удалению определенных частей кишечника.
Некоторые факторы питания и образа жизни могут усугубить симптомы ВЗК. Однако внесение положительных изменений в эти привычки может помочь человеку справиться с симптомами, уменьшить обострения и даже сохранить ремиссию.
Диета
Некоторые диетические меры, которые могут принести пользу людям с ВЗК, включают:
- ведение дневника питания, чтобы отслеживать, возникают ли определенные симптомы после употребления определенных продуктов
- ограничение потребления молочных продуктов
- ограничение потребления высоких жирные продукты
- избегать или ограничивать потребление острой пищи, кофеина и алкоголя
- ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, особенно если кишечник сужен
- есть частые небольшие приемы пищи, а не несколько больших
- пить много вода
- принимать витамины и минеральные добавки для предотвращения дефицита.
Стресс
Многие люди с ВЗК говорят, что они испытывают более серьезные симптомы в периоды стресса.Следовательно, обучение управлению стрессом может помочь снизить частоту и тяжесть этих типов обострений.
Некоторые методы управления стрессом включают:
- упражнения
- медитацию
- дыхательные упражнения
- прогрессивное расслабление мышц
- занятия хобби и другие приятные занятия
Узнайте больше об управлении стрессом здесь.
Курение
Недавние исследования показали связь между курением и болезнью Крона.Курение является фактором риска развития заболевания и может усугубить симптомы.
Другое исследование показало, что курение может принести пользу людям с язвенным колитом. Однако те же исследователи также обнаружили, что риски для здоровья, связанные с курением, намного перевешивают любые преимущества.
Прочтите о пяти способах бросить курить.
Эмоциональная поддержка
ВЗК может оказать значительное эмоциональное воздействие, особенно на людей с тяжелыми симптомами. По этой причине важно иметь сильную сеть поддержки среди семьи и друзей.
Люди с ВЗК могут также подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или посетить консультации, которые могут оказаться полезными.
Healthline предоставляет приложение, которое связывает людей с IBD и помогает им получить поддержку, когда они в ней нуждаются. Узнайте больше здесь.
Профилактика
Точная причина ВЗК еще не ясна. По этой причине трудно понять, как лучше всего предотвратить это.
Генетические факторы, связанные с ВЗК, не зависят от человека. Однако человек может снизить свой риск, соблюдая здоровую диету, бросив курить и регулярно занимаясь спортом.
Хотя в настоящее время не существует лекарства от ВЗК, можно управлять этим состоянием с помощью медицинских вмешательств и изменения образа жизни.
По данным Crohn’s & Colitis Foundation, при эффективном лечении около 50% людей с болезнью Крона будут в стадии ремиссии или будут иметь лишь легкие симптомы в течение следующих 5 лет.
Кроме того, около 45% пациентов в ремиссии не испытают рецидива в следующем году.
В любой конкретный год 48% людей с язвенным колитом находятся в стадии ремиссии, а 30% имеют легкие симптомы.Чем дольше кто-то остается в стадии ремиссии, тем меньше вероятность обострения болезни в следующем году.
Смерть от ВЗК или его осложнений бывает редко. У людей с болезнью Крона общий уровень смертности лишь немного выше, чем у людей без нее. У пациентов с язвенным колитом легкой или средней степени смертности не выше, чем у пациентов без ВЗК.
Если у человека наблюдаются стойкие изменения в привычке кишечника или есть какие-либо другие симптомы ВЗК, ему следует проконсультироваться со своим врачом.
.Воспалительное заболевание кишечника - NHS
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это термин, который в основном используется для описания двух состояний: язвенного колита и болезни Крона.
Язвенный колит и болезнь Крона - это хронические заболевания, которые включают воспаление кишечника.
Язвенный колит поражает только толстую кишку. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительной системы, от рта до дна (ануса).
Люди любого возраста могут заболеть ВЗК, но обычно это диагностируется в возрасте от 15 до 40 лет.
Информация:Консультации по коронавирусу
Получите консультацию по коронавирусу и ИББ:
Симптомы ВЗК
Симптомы ВЗК включают:
- боль, спазмы или опухоль в животе
- повторяющаяся или кровавая диарея
- потеря веса
- крайняя усталость
Не у всех есть все эти симптомы, а у некоторых людей могут быть дополнительные симптомы , включая высокую температуру, тошноту (рвоту) и анемию.
Артрит, болезненные красные глаза (увеит), болезненные красные шишки на коже (узловатая эритема) и желтуха (первичный склерозирующий холангит) реже связаны с ВЗК.
Симптомы ВЗК могут появляться и исчезать. Могут быть случаи, когда симптомы тяжелые (обострение), за которыми следуют длительные периоды, когда симптомов мало или совсем нет (ремиссия).
Подробнее о симптомах язвенного колита и симптомах болезни Крона.
Лечение IBD
В настоящее время нет лекарства от язвенного колита или болезни Крона.
Если у вас язвенный колит легкой степени, вам может потребоваться минимальное лечение или полное его отсутствие, и вы будете оставаться здоровыми в течение продолжительных периодов времени.
Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение их повторного появления и включает определенные диеты, изменение образа жизни, лекарства и хирургическое вмешательство.
Лекарства, используемые для лечения язвенного колита или болезни Крона, включают:
По оценкам, каждый пятый человек с язвенным колитом имеет тяжелые симптомы, которые не улучшаются с помощью лекарств. В этих случаях может потребоваться операция по удалению воспаленного участка толстой кишки (толстой кишки).
Примерно от 60 до 75% людей с болезнью Крона потребуется операция для восстановления повреждений пищеварительной системы и лечения осложнений, вызванных болезнью Крона.
Люди с язвенным колитом или болезнью Крона также подвергаются повышенному риску заболевания раком кишечника. Ваш врач порекомендует вам регулярно проходить обследование кишечника (эндоскопию) для выявления рака.
Причины ВЗК
Неясно, что вызывает ВЗК, но считается, что это вызвано комбинацией факторов, в том числе:
- генетика - у вас больше шансов получить ВЗК, если у вас есть близкий родственник с заболеванием
- проблема с вашим иммунитетом system
У курящих в два раза больше шансов заболеть болезнью Крона, чем у некурящих.
Справка и поддержка
Благотворительная организация Crohn's and Colitis UK оказывает помощь и поддержку людям с ВЗК.
Позвоните по телефону доверия 0300 222 5700 с понедельника по пятницу с 10 до 17 часов. Или вы можете использовать онлайн-форму для связи.
IBS Network - еще одна британская благотворительная организация, у которой есть полезная информация о группах поддержки.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
ВЗК - это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), который является распространенным заболеванием, вызывающим такие симптомы, как:
Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2023 г.
