Блог

Аномалия развития толстого кишечника у ребенка


Аномалии развития кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии развития кишечника – наследственные или врожденные патологии, возникающие внутриутробно на этапах формирования кишечной трубки под воздействием тератогенных факторов. Проявляются симптомами кишечной непроходимости: отсутствием кала, рвотой, признаками «острого живота». Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе различной локализации и интенсивности. Аномалии развития кишечника диагностируются клинически в первые дни жизни ребенка, подтверждаются по результатам комплексной рентгенологической диагностики, УЗИ и инструментальных методов обследования кишечника. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Аномалии развития кишечника являются наиболее распространенными пороками пищеварительного тракта. Встречаются с различной частотой для каждой нозологии, в среднем – 1 случай на 500-5000 новорожденных. Высокая актуальность в педиатрии обусловлена необходимостью раннего оперативного вмешательства, которое в некоторых случаях может быть только паллиативным (например, при болезни Гиршпрунга). В настоящее время высока частота встречаемости атрезии ануса. Данный порок является одной из причин детской инвалидности, поскольку излечение практически невозможно. Кроме того, аномалии развития кишечника могут сочетаться с другими пороками пищеварительной трубки, что значительно осложняет терапию и ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Аномалии развития кишечника

Причины и классификация аномалий развития кишечника

Нарушения процесса закладки кишечной трубки на любом этапе приводят к формированию аномалий развития кишечника. Отклонение от нормы может произойти во время дифференцировки и правильного взаиморасположения отделов кишечника, в результате торможения апоптоза эмбриональных зачатков, в процессе образования слоев кишечной стенки и т. д. Как правило, причиной пороков является внешнее повреждающее действие лекарственных препаратов, радиации, бактериальных и вирусных токсинов. Вредные привычки матери также имеют тератогенный эффект. В результате отделы тонкого и толстого кишечника либо остаются недоразвитыми, либо формируются неправильно.

Аномалии развития кишечника по локализации могут затрагивать двенадцатиперстную, тощую, подвздошную кишку, то есть тонкий кишечник, либо ободочную, сигмовидную и прямую кишку, представляющие собой отделы толстого кишечника. Выделяют пороки развития кишечной трубки и кишечной стенки, пороки обратного развития желточного мешка, а также аномалии ротации кишечника. Отдельную группу составляют пороки аноректальной зоны. Развитие кишечной трубки может нарушаться по типу стеноза или атрезии. В первом случае минимальный просвет кишечника имеется, в случае атрезии определенный отдел не развит вообще, а его место занимает фиброзный тяж, в составе которого не дифференцируются привычные отделы кишечной стенки.

Нейрогенный илеус относится к аномалиям развития кишечника, связанным с нарушением иннервации кишечной стенки. В эту же группу пороков входит болезнь Гиршпрунга, обусловленная аганглиозом стенки толстой кишки. Незаращение желточного протока является причиной множества аномалий развития кишечника, поскольку возможно несколько вариаций персистенции эмбрионального зачатка. Так, полный свищ формируется, когда желточный проток открыт на всем протяжении. Если же открытая часть протока находится снаружи, свищ называется неполным. Часть протока, открывающая в стенке кишечника, но закрытая на остальных участках, иначе называется дивертикулом Меккеля. Когда незаращенный участок локализуется в центральной части протока, формируется энтерокистома.

Аномалии ротации (поворота) кишечника приводят к нетипичному расположению некоторых отделов тонкой и толстой кишки. Пороки развития аноректальной зоны включают различные варианты атрезии ануса с отсутствием или наличием свищевого хода, который может располагаться возле заднего прохода, а также открываться в органы мочевыделительной и половой системы. Аномалии развития кишечника часто носят сочетанный характер, одновременно могут встречаться пороки других органов пищеварительного тракта, позвоночника и т. д. Несмотря на большое разнообразие, многие заболевания в клинике проявляются похожими симптомами.

Симптомы аномалий развития кишечника

Из всех аномалий развития кишечника с момента рождения заметна только атрезия заднего прохода. Наличие ануса и его проходимость исследуется уже в родильном зале при помощи специального зонда. Кроме того, отсутствие заднего прохода педиатр определяет визуально. Наиболее частым симптомом многих аномалий развития кишечника является кишечная непроходимость. Обычно она носит механический характер, но возможна и нейрогенная обструкция, связанная с застоем содержимого вследствие отсутствия перистальтики (нейрогенный илеус, болезнь Гиршпрунга). Кишечная непроходимость сопровождается отсутствием стула либо скудными испражнениями, а также рвотой и напряжением передней брюшной стенки.

Аномалии развития кишечника могут проявляться спустя месяцы и годы после рождения ребенка. Так, дивертикулы кишечника часто обнаруживаются только при их воспалении. Пациенты жалуются на боли в животе, которые иногда сопровождаются различными изменениями частоты и консистенции стула. Незначительные анатомические патологии вообще могут не проявлять себя и диагностируются случайно, хотя чаще признаки аномалий развития кишечника заметны в первые дни, реже – недели и месяцы после рождения.

Диагностика аномалий развития кишечника

Достоверная клиническая диагностика возможна в случае атрезии заднего прохода, поскольку признаки порока очевидны. Заподозрить большинство аномалий развития кишечника педиатр может при симптомах кишечной непроходимости. Диагноз требует инструментального подтверждения. Обзорная рентгенография ОБП дает представление о расположении органов брюшной полости, в том числе и петель кишечника. Метод позволяет исключить аномалии ротации, заметить признаки кишечной обструкции. Рентгенография с контрастированием также дает представление о взаиморасположении кишечных петель и ширине их просвета, поэтому методика используется в диагностике стенозов и атрезий участков кишечника.

При наличии признаков высокой кишечной непроходимости (обильная рвота вскоре после кормления) проводится эзофагогастродуоденоскопия, благодаря которой можно визуализировать двенадцатиперстную кишку – одно из самых частых мест врожденных стенозов. Абдоминальное УЗИ является неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики аномалий развития кишечника. Также проводится ирригография и фиброколоноскопия. Исследования необходимы для дифференциальной диагностики причин кишечной обструкции, позволяют исключать колиты различной этиологии. Лабораторная диагностика включает анализ крови и кала. Последний необходим с целью определения функции поджелудочной железы, выявления скрытого кровотечения и т. д.

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития кишечника

Для большинства пороков лечение оперативное. Исключение составляют аномалии развития кишечника без клинических проявлений. Признаки кишечной непроходимости являются показанием для срочного хирургического вмешательства. Операция всегда проводится максимально щадящим способом, с возможным сохранением всей длины кишечника либо минимальной резекцией. После устранения обструкции (распутывание петель, закрепление их в привычных местах и др.) состояние ребенка быстро улучшается. Консервативная терапия направлена на детоксикацию, обусловленную застоем каловых масс, восстановление водно-солевого баланса и т. д.

Прогноз аномалий развития кишечника различный. Если удается устранить клинические проявления, ребенок живет и развивается нормально, требуется только диспансерное наблюдение. Если в процессе лечения была проведена резекция кишечника, возможно развитие синдрома короткой кишки с признаками мальабсорбции и снижением качества жизни пациента. Неблагоприятный прогноз часто сопутствует атрезии ануса по многим причинам. Например, расстояние от закрытого заднего прохода до кишки может быть значительным и требовать нескольких сложных операций. Ребенок в течение всего времени терапии живет с энтеростомой.

Также опасны случаи недоразвития мышц промежности, в частности, наружного сфинктера, когда даже реконструктивные операции дают небольшой положительный эффект. Болезнь Гиршпрунга в 50-70% случаев заканчивается летальным исходом в первые дни и недели жизни ребенка, но даже если пациенту удается пережить острый период, качество жизни значительно снижается. Профилактика аномалий развития кишечника возможна на пренатальном этапе при условии отказа от вредных привычек и грамотного ведения беременности. При отягощенном анамнезе родителей по генетическим заболеваниям и различным патологиям пищеварительного тракта необходимо генетическое консультирование.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии являются важными причинами младенческой и детской смертности, хронических заболеваний и инвалидности. В резолюции о врожденных пороках Всемирной ассамблеи здравоохранения (2010 г.) государства-члены согласились содействовать первичной профилактике и улучшать здоровье детей с врожденными аномалиями посредством:

  • разработки и укрепления систем регистрации и эпиднадзора
  • развития экспертных знаний и наращивание потенциала
  • усиление исследований и исследований по этиологии, диагностике и профилактике
  • содействие международному сотрудничеству.
Рис. 1. Причины 2,68 миллиона смертей в неонатальный период в 2015 году во всем мире

Определение

Врожденные аномалии также известны как врожденные дефекты, врожденные нарушения или врожденные пороки развития. Врожденные аномалии могут быть определены как структурные или функциональные аномалии (например, нарушения обмена веществ), которые возникают во время внутриутробной жизни и могут быть идентифицированы пренатально, при рождении или иногда могут быть обнаружены только позже в младенчестве, например, дефекты слуха.

Проще говоря, врожденный означает существование при рождении или до него.

Причины и факторы риска

Хотя примерно 50% всех врожденных аномалий не могут быть связаны с определенной причиной, существуют некоторые известные генетические, экологические и другие причины или факторы риска.

Генетические факторы

Гены играют важную роль во многих врожденных аномалиях. Это может происходить из-за унаследованных генов, кодирующих аномалию, или в результате внезапных изменений в генах, известных как мутации.

Родство (когда родители связаны кровным родством) также увеличивает распространенность редких генетических врожденных аномалий и почти вдвое увеличивает риск неонатальной и детской смерти, умственной отсталости и других аномалий.

Некоторые этнические общины (например, евреи-ашкенази или финны) имеют сравнительно высокую распространенность редких генетических мутаций, таких как кистозный фиброз и гемофилия C.

Социально-экономические и демографические факторы

Низкий доход может быть косвенным фактором, определяющим врожденные аномалии. с большей частотой среди семей и стран с ограниченными ресурсами.По оценкам, около 94% тяжелых врожденных аномалий происходит в странах с низким и средним уровнем доходов. Косвенным детерминантом этот более высокий риск связан с возможным отсутствием доступа беременных женщин к достаточному количеству питательной пищи, повышенным воздействием агентов или факторов, таких как инфекция и алкоголь, или ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и обследованию. Факторы, часто связанные с низким уровнем дохода, могут вызывать или увеличивать частоту аномального пренатального развития.

Возраст матери также является фактором риска аномального внутриутробного развития плода.Возраст матери увеличивает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна.

Факторы окружающей среды

Воздействие на мать определенных пестицидов и других химических веществ, а также определенных лекарств, алкоголя, табака и радиации во время беременности может увеличить риск врожденных аномалий у плода или новорожденного. Работа или проживание рядом или на свалках, плавильных заводах или шахтах также могут быть фактором риска, особенно если мать подвергается воздействию других факторов риска окружающей среды или недостатка питания.

Инфекции

Материнские инфекции, такие как сифилис и краснуха, являются серьезной причиной врожденных аномалий в странах с низким и средним уровнем доходов.

Недавно сообщалось о влиянии внутриутробного воздействия вируса Зика на развивающийся плод. В 2015 году Бразилия выявила случаи заражения вирусом Зика и пространственно-временное усиление микроцефалии. К 2016 году Бразилия сообщила, что из 4180 предполагаемых случаев микроцефалии 270 были подтверждены, 462 были исключены, а расследование 3448 все еще продолжается.Для сравнения: в среднем по стране регистрируется 163 случая микроцефалии в год. В 6 из 270 подтвержденных случаев микроцефалии, свидетельствующих о наличии инфекции Зика, органы здравоохранения и агентства проводят расследование и всесторонние исследования для подтверждения причинно-следственной связи. После вспышки вируса Зика во Французской Полинезии органы здравоохранения сообщили о необычном увеличении числа врожденных пороков развития у детей, родившихся в период с марта 2014 г. по май 2015 г. дефект трубки при чрезмерном потреблении витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

Профилактика

Профилактические меры общественного здравоохранения направлены на снижение частоты определенных врожденных аномалий за счет устранения факторов риска или усиления защитных факторов. Важные мероприятия и усилия включают:

  • обеспечение девочек-подростков и матерей здоровым питанием, включающим широкий выбор овощей и фруктов, и поддержанием здорового веса;
  • обеспечение адекватного потребления витаминов и минералов, в частности фолиевой кислоты, с пищей для девочек-подростков и матерей;
  • обеспечение того, чтобы матери избегали вредных веществ, особенно алкоголя и табака;
  • недопущение поездок беременных женщин (а иногда и женщин детородного возраста) в регионы, где наблюдаются вспышки инфекций, которые, как известно, связаны с врожденными аномалиями;
  • снижение или устранение воздействия на окружающую среду опасных веществ (таких как тяжелые металлы или пестициды) во время беременности;
  • контроль диабета до и во время беременности посредством консультирования, контроля веса, диеты и введения инсулина при необходимости;
  • обеспечение того, чтобы любое облучение беременных женщин лекарствами или медицинским излучением (например, визуализирующими лучами) было оправданным и основывалось на тщательном анализе риска и пользы для здоровья;
  • вакцинация детей и женщин, особенно против вируса краснухи;
  • повышение и усиление образования медицинского персонала и других лиц, занимающихся профилактикой врожденных аномалий;
  • скрининг на инфекции, особенно краснуху, ветряную оспу и сифилис, и рассмотрение вопроса о лечении.

Обнаружение

Медицинское обслуживание до и во время зачатия (до зачатия и до зачатия) включает в себя основные методы репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг может проводиться в течение трех перечисленных периодов:

  • Скрининг до зачатия может быть полезен для выявления тех, кто подвержен риску определенных расстройств или риску передать заболевание своим детям. Скрининг включает в себя сбор семейных историй и скрининг носителей и особенно важен. в странах, где распространены кровные браки.
  • Скрининг в период зачатия: характеристики матери могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предложения соответствующей помощи в зависимости от риска. Это может включать скрининг на молодой или пожилой материнский возраст, а также скрининг на употребление алкоголя, табака или другие риски. Ультразвук может использоваться для скрининга синдрома Дауна и серьезных структурных аномалий в течение первого триместра, а также тяжелых аномалий плода во втором триместре. Материнская кровь может быть скрининг на плацентарные маркеры, чтобы помочь в прогнозировании риска хромосомных аномалий или дефектов нервной трубки, или на свободную ДНК плода для скрининга многих хромосомных аномалий.Диагностические тесты, такие как пробы ворсин хориона и амниоцентез можно использовать для диагностики хромосомных аномалий и инфекций у женщин из группы высокого риска.
  • Неонатальный скрининг включает клиническое обследование и обследование на нарушения со стороны крови, обмена веществ и выработки гормонов. Скрининг на глухоту и пороки сердца, а также раннее выявление врожденных аномалий могут способствовать спасению жизни. лечения и предотвратить прогрессирование некоторых физических, интеллектуальных, зрительных или слуховых нарушений.В некоторых странах младенцы обычно проходят скрининг на аномалии щитовидной железы или надпочечников перед выпиской из родильного дома. Блок.

Лечение и уход

Многие структурные врожденные аномалии можно исправить с помощью педиатрической хирургии, а детям с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследственные рецессивные заболевания крови), серповидно-клеточные заболевания и врожденный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), можно назначить раннее лечение. щитовидная железа).

Ответные меры ВОЗ

В отчете, сопровождающем резолюцию Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (2010 г.) о врожденных аномалиях, описываются основные компоненты для создания национальной программы по надзору, профилактике и лечению врожденных аномалий до и после рождения. Он также рекомендует международному сообществу приоритеты для оказания помощи в создании и укреплении этих национальных программ.

Цель «Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы» - достичь наивысшего достижимого уровня здоровья для всех женщин, детей и подростков, изменить будущее и обеспечить, чтобы каждый новорожденный, мать и дитя не только выживают, но и процветают.Обновленная в 2015 году в рамках процесса сотрудничества с заинтересованными сторонами под руководством ВОЗ, эта стратегия основывается на успехе стратегии 2010 года и ее движения «Каждая женщина, каждый ребенок» , которое помогло ускорить достижение Целей развития тысячелетия, связанных со здоровьем, и будет служить платформой для того, чтобы поставить женщин, детей и подростков во главу угла новых Целей ООН в области устойчивого развития.

ВОЗ также работает с Национальным центром по врожденным дефектам и порокам развития (CDC) Центров США по контролю и профилактике заболеваний и другими партнерами над разработкой глобальной политики по обогащению фолиевой кислоты на уровне страны.ВОЗ также работает с партнерами, чтобы предоставить необходимые технические знания для наблюдения за дефектами нервной трубки, для мониторинга обогащения основных продуктов питания фолиевой кислотой и для улучшения лабораторных возможностей для оценки рисков врожденных аномалий, предотвращаемых фолиевой кислотой.

Международный информационный центр по надзору за врожденными пороками и исследованиям - это добровольная некоммерческая международная организация, имеющая официальные отношения с ВОЗ. Эта организация объединяет программы наблюдения и исследований врожденных аномалий со всего мира, чтобы исследовать и предотвращать врожденные аномалии и уменьшать влияние их последствий.

Департаменты ВОЗ по репродуктивному здоровью и исследованиям, а также по питанию для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным информационным центром по надзору и исследованиям врожденных дефектов и Национальным центром CDC по врожденным дефектам и порокам развития ежегодно проводят учебные программы по надзору и профилактике врожденные аномалии и преждевременные роды. Департамент ВОЗ по ВИЧ и СПИДу сотрудничает с этими партнерами для усиления надзора за врожденными аномалиями у женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по ВИЧ.

ГАВИ, Альянс по вакцинам, партнером которого является ВОЗ, оказывает помощь странам с низким и средним уровнем дохода в улучшении контроля и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи посредством иммунизации.

ВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий, для укрепления служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции Организации Объединенных Наций о правах инвалидов. Точно так же ВОЗ поддерживает страны в интеграции медицинских и реабилитационных услуг в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне общин и способствует укреплению специализированных реабилитационных центров и их связей с реабилитацией на уровне общин.

Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды ВОЗ уделяет особое внимание ряду мероприятий и определяет меры вмешательства, направленные на воздействие на экологические и социальные детерминанты развития ребенка. К ним относятся уникальная уязвимость детей к загрязненному внутреннему и внешнему воздуху, загрязненной воде, отсутствию санитарии, токсичным веществам, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиации; комбинированное воздействие с социальными, профессиональными факторами и факторами питания; и условия, в которых живут дети (дом, школа).

Текущие вспышки вируса Зика и их связь с ростом микроцефалии и других врожденных пороков развития вызывают серьезную озабоченность во всем мире, особенно в Северной и Южной Америке. В 2016 году ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). В странах, где наблюдается распространение вируса Зика и увеличиваются врожденные пороки развития / неврологические синдромы, был реализован полный спектр ответных мер. К ним относятся усиленный эпиднадзор и меры реагирования на вспышки, привлечение сообществ, меры по борьбе с переносчиками болезней и меры индивидуальной защиты, уход за людьми и семьями с потенциальными осложнениями, полевые исследования и исследования в области общественного здравоохранения для лучшего понимания рисков и мер по их снижению.

.

Язвенный колит у детей: симптомы, лечение и советы

Обзор

Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника. Это вызывает воспаление в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление может вызвать отек и кровотечение, а также частые приступы диареи. Всем, особенно детям, эти симптомы трудно переживать.

Язвенный колит - хроническое заболевание. Нет лекарства, если вашему ребенку не сделают операцию по удалению всей толстой кишки.

Однако ваш врач может помочь вам и вашему ребенку справиться с этим заболеванием разными способами. Лечение детей часто немного отличается от лечения взрослых.

По оценкам, от 15 до 20 процентов всех американцев, страдающих язвенным колитом, - дети. Большинство из них диагностируется после 10 лет.

У детей с язвенным колитом могут быть различные симптомы, связанные с воспалением. Эти симптомы могут варьироваться от умеренных до тяжелых.

Дети с язвенным колитом часто проходят через пики и спады болезни.Некоторое время у них может не быть симптомов, а затем может возникнуть обострение более серьезных симптомов.

Симптомы могут включать:

  • анемия из-за кровопотери
  • диарея, в которой может быть немного крови
  • усталость
  • недоедание, потому что толстая кишка также не поглощает питательные вещества
  • ректальное кровотечение
  • боль в желудке
  • необъяснимая потеря веса

Иногда язвенный колит у ребенка может быть настолько серьезным, что вызывает другие симптомы, которые, кажется, не связаны с желудочно-кишечным трактом.Примеры включают:

  • хрупкие кости
  • воспаление глаз
  • боль в суставах
  • камни в почках
  • заболевания печени
  • высыпания
  • кожные поражения

Эти симптомы могут затруднить диагностику язвенного колита. Может показаться, что симптомы вызваны другим основным заболеванием. Вдобавок ко всему, детям может быть сложно объяснить свои симптомы. Подростки могут стесняться обсуждать свои симптомы.

Врачи точно не знают, что вызывает язвенный колит. Исследователи считают, что в некоторых случаях вирус или бактерия могут вызвать воспалительную реакцию в толстой кишке.

Однако были выявлены некоторые факторы риска этого состояния. Одним из основных факторов риска язвенного колита является наличие этого заболевания у члена семьи.

По данным детской больницы Сиэтла, около 20 процентов людей с язвенным колитом имеют близких родственников, которые также страдают этим заболеванием.

Не существует одного теста, который бы диагностировал у ребенка язвенный колит. Однако ваш врач может провести множество различных тестов, чтобы исключить другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на язвенный колит.

Они начнут с физического осмотра и составят анамнез симптомов вашего ребенка. Они спросят, от чего симптомы ухудшаются и улучшаются и как долго они продолжаются.

Дополнительные тесты на язвенный колит включают:

  • анализы крови, в том числе проверку на низкий уровень эритроцитов, который может указывать на анемию, и высокий уровень лейкоцитов, что является признаком нарушения иммунной системы
  • образец кала для проверки наличия крови, неожиданных бактерий и паразитов
  • верхняя или нижняя эндоскопия, также известная как колоноскопия, для осмотра или анализа внутренних частей пищеварительного тракта для проверки признаков воспаления
  • бариевая клизма, который помогает вашему врачу лучше рассмотреть толстую кишку на рентгеновских снимках и определить возможные области сужения или непроходимости.

Лечение язвенного колита может зависеть от того, насколько серьезны симптомы вашего ребенка и на какие методы лечения реагирует его заболевание.Язвенный колит у взрослых иногда лечится с помощью специальной клизмы, в которой есть лекарства.

Однако дети часто не переносят клизмы. Если они могут принимать лекарства, некоторые виды лечения включают: аминосалицилаты

  • для уменьшения воспаления в толстой кишке
  • кортикостероиды, чтобы не дать иммунной системе атаковать толстую кишку
  • иммуномодуляторы или агенты, блокирующие TNF-альфа, для уменьшения воспалительных реакций в body

Если симптомы вашего ребенка не поддаются лечению и ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки.Ваш ребенок может жить без толстой кишки полностью или частично, хотя ее удаление может повлиять на его пищеварение.

Удаление части толстой кишки не излечивает болезнь. Язвенный колит может вновь появиться в части толстой кишки, оставшейся после операции.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать удалить полностью толстую кишку вашего ребенка. Часть их тонкого кишечника будет перенаправлена ​​через брюшную стенку, чтобы стул мог выйти.

По оценкам, от 25 до 30 процентов детей с язвенным колитом нужно будет госпитализировать.Язвенный колит, который начинается в детстве, также чаще поражает большую часть толстой кишки. Степень поражения толстой кишки зависит от серьезности заболевания.

Ребенку сложно понять и испытать состояние, которое вызывает хроническое расстройство желудка и диарею. Помимо физических воздействий, дети могут испытывать беспокойство и социальные проблемы, связанные с их состоянием.

По данным Национальной системы здравоохранения детей, некоторые из наиболее распространенных проблем включают:

  • разочарование из-за ощущения «отличия» и временами наличия физических ограничений
  • гнев по поводу состояния
  • неловкость по поводу необходимости часто пользоваться туалетом
  • беспокойство по поводу потери веса и нарушения роста
  • давление со стороны сверстников, заставляющих их есть продукты, которые ухудшат их симптомы

Есть много способов, которыми дети и их родители могут работать, чтобы справиться с язвенным колитом и жить здоровой и счастливой жизнью.Вот несколько отправных точек:

  • Расскажите близким, учителям и близким друзьям о болезни, потребностях в питании и лекарствах.
  • Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу по вопросам планирования питания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно питательных веществ.
  • Ищите группы поддержки для людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
  • При необходимости обратитесь к консультанту.
.

Сканирование аномалий во время беременности

Последнее обновление

Беременность длится три триместра, и каждый триместр имеет важное значение в цикле рождения ребенка. Очень важно проводить различные сканирования и проверки здоровья во время срока беременности, чтобы убедиться, что рост ребенка нормальный и идет правильно. Сканирование аномалий - это одно из таких сканирований, которое проводится во втором триместре беременности преимущественно для отслеживания прогресса роста плода.

Во время сканирования сонографист (человек, выполняющий тест) проверяет общий рост органов ребенка и формирование структуры тела, чтобы убедиться, что рост нормальный. Давайте подробнее разберемся в сканировании аномалий.

Что такое сканирование аномалий (УЗИ уровня 2)?

Сканирование аномалий, также известное как УЗИ уровня 2, - это сканирование в середине беременности, которое позволяет более внимательно изучить вашего ребенка и матку (матку). В этом сканировании сонографист может увидеть, нормально ли развивается ребенок, а также проверит положение вашей плаценты, пуповины и околоплодных вод вокруг ребенка.Это сканирование также известно как сканирование морфологии или 20-недельное сканирование. Важно отметить, что цель этого сканирования - проверить здоровье вашего ребенка, а не определить пол.

Почему вы должны пройти сканирование на аномалии?

Как упоминалось выше, сканирование аномалий выполняется для определения роста и здоровья вашего ребенка, включая его структурную нормальность. Это также делается для того, чтобы вызвать подозрение на какие-либо отклонения, которые могут потребовать дальнейшего тестирования. Он включает в себя всестороннее исследование ребенка, включая сердце, печень, почки и мозг.Другими словами, это сканирование обязательно, чтобы следить за ростом вашего ребенка, измеряя развитие его органов. Сканирование аномалий также дает родителям возможность сохранить прекрасные воспоминания, которые они могут унести домой в виде изображений / изображений плода.

Когда выполняется сканирование аномалий?

Скрининг аномалий проводится во втором триместре беременности; обычно от 18 до 20 недель беременности. Ультразвуковое сканирование помогает обеспечить нормальный рост ребенка и правильное развитие всех важнейших органов.

Как подготовиться к сканированию аномалий?

Сканирование аномалий при беременности - нормальный процесс, не требующий специальной подготовки. Однако некоторые советы, подобные приведенным ниже, могут сделать сканирование быстрым, удобным и эффективным:

  • Перед сканированием рекомендуется расслабиться. Обратитесь в диагностический центр пораньше и устройтесь поудобнее.
  • Для этого сканирования лучше всего иметь полный мочевой пузырь, когда вы приходите на тест, поскольку сканирование не может быть выполнено с пустым мочевым пузырем.Вы можете прийти пораньше и выпить достаточное количество воды перед сканированием.
  • Как и большинство других стандартных сканирований беременности, даже сканирование аномалий требует, чтобы вы обнажили животик от пупка до лобковой кости, и поэтому рекомендуется носить одежду, которая легко регулируется.
  • Носите с собой все ваши предыдущие отчеты об испытаниях и медицинские записи, чтобы при необходимости они были всегда под рукой.

Как выполняется сканирование аномалий?

Сканирование аномалий выполняется с использованием звуковых волн для создания изображений внутри тела.Сонографист нанесет гель на водной основе на живот и воспользуется датчиком для сбора отраженных звуковых волн. Эти волны будут использоваться компьютером для создания изображения вашего ребенка.

Сканирование не повредит, но сонографист может слегка надавить, чтобы получить изображения. Сканирование занимает около 30 минут, после чего вы можете просмотреть изображения. Сонограф может помочь вам определить различные части тела ребенка, а иногда также показать его бьющееся сердце.Пол ребенка никогда не разглашается, так как в Индии существуют строгие законы о методах пренатальной диагностики и больницам это запрещено.

Что может обнаружить сканирование аномалий?

Основная цель сканирования - убедиться, что ребенок хорошо растет без отклонений от нормы. Во время сканирования специалист по ультразвуковой диагностике аномалий проверяет следующие части развивающегося тела ребенка:

  • Сердце ребенка - сонограф проверит, правильно ли развивается и функционирует сердце ребенка.Также исследуются все артерии и вены, по которым кровь идет к сердцу и от сердца.
  • Заячья губа - лицо ребенка проверяется на наличие заячьей губы. Однако обнаружить заячью губу сложно, и ее не всегда можно обнаружить во время сканирования.
  • Почки плода - УЗИ проверяет, есть ли у вашего плода две почки и наполняется ли мочевой пузырь или нет. Если в начале теста мочевой пузырь пуст, можно легко увидеть, как он наполняется во время сканирования.
  • Развитие головы. Также проверяется форма головы плода. Проблемы, связанные с развитием мозга, если таковые имеются, выделяются сразу.
  • Развитие позвоночника - сонографист также проверяет, правильно ли развивается позвоночник ребенка и правильно ли его покрывает кожа на спине.
  • Развитие конечностей - Сонограф также проверит, правильно ли развиваются конечности ребенка.
  • Брюшная стенка - Будет проверена брюшная стенка, чтобы убедиться, что она покрывает все органы спереди.Сонограф также осмотрит желудок ребенка и выявит любые аномалии, связанные с желудком, по его внешнему виду.
  • Амниотическая жидкость - Сонограф проверит, достаточно ли околоплодных вод вокруг ребенка для обеспечения защиты.
  • Плацента - Положение плаценты проверяется во время сканирования. В случае, если плацента расположена низко в вашей матке, ваш врач проинформирует вас об этом и назначит еще одно УЗИ в третьем триместре, чтобы проверить, отошла ли плацента от шейки матки.С медицинской точки зрения этот сценарий называется предлежанием плаценты. Низко расположенная плацента в третьем триместре может вызвать обильное кровотечение во время родов, но низко расположенная плацента между 18 и 20 неделями беременности не является поводом для беспокойства.
  • Измерения плода - сонографист также измерит части тела вашего ребенка во время сканирования и сравнит их со стандартным ростом на этом этапе беременности. Сонографист обычно проводит измерения аномального сканирования следующих объектов:
  • Обхват головы.
  • Обхват живота
  • Обмер бедренной кости.

Что показывает аномалия при сканировании ребенка?

На сканировании будет показано черно-белое изображение вашего ребенка. Выполняемое сканирование обычно представляет собой 2D-сканирование, и вы можете видеть только одну сторону вашего ребенка, но если вы выберете 3D- или 4D-сканирование, вы сможете увидеть более точное изображение вашего ребенка с разных углов. Как упоминалось ранее, сканирование покажет общее состояние вашего ребенка, включая его рост, развитие и наличие аномалий (если таковые имеются).Сканирование также помогает подтвердить, есть ли у вас один или несколько детей.

Может ли аномалия сканирования нанести вред матери или ребенку?

В отличие от рентгеновских лучей, ультразвуковое сканирование аномалий не использует ионизирующее излучение и, следовательно, не наносит вреда матери или ребенку. Кроме того, сонографист принимает меры, чтобы матери было комфортно во время сканирования.
Нанесение геля и использование датчика могут сделать процесс сканирования немного неудобным, но сканирование не будет вредным или болезненным.

Какова цель сканирования аномалий?

Основная цель сканирования аномалий состоит в том, чтобы позволить сонографисту следить за ростом ребенка и определять состояние его жизненно важных органов. Сканирование используется для выявления и оценки любых значительных отклонений, которые могут быть у ребенка в любой из частей тела. Рекомендуется пройти ультразвуковое исследование в середине беременности, чтобы следить за самочувствием ребенка. Обычно в центре внимания находятся такие органы, как головной мозг, сердце, почки и спинной мозг плода, матка будущей матери, расположение плаценты и т. Д.

Что означают результаты сканирования аномалий?

Результаты сканирования аномалий указывают на развитие ребенка в утробе матери и помогают в определении графика роста плода. Результаты либо покажут, что плод развивается нормально, либо обнаружатся отклонения, если таковые имеются. В случае обнаружения дефектов ваш врач обсудит меры по их устранению.

Какие аномалии обнаруживаются при сканировании аномалий?

Существует список наблюдений, которые делает сонографист во время сканирования.В список также входят аномалии плода, некоторые из которых можно вылечить после рождения ребенка, а некоторым, если они серьезны, можно немедленно оказать медицинскую помощь.

Вот некоторые отклонения, которые можно обнаружить при сканировании аномалий:

  • Заячья губа
  • Spina bifida (дефект спинного мозга)
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с почками
  • Анэнцефалия, или отсутствие макушки
  • Проблемы с конечностями, например, слишком короткие конечности

Хотя сканирование проводится с целью поиска отклонений, не всегда легко обнаружить их у ребенка.Например, если есть проблема с брюшной стенкой, почками, конечностями или спинным мозгом, есть большая вероятность, что сканирование обнаружит их. Но вероятность обнаружения дефектов сердца, оценки наличия отверстия в мышце, разделяющей грудную клетку и брюшную полость, или обнаружения избыточного накопления жидкости в головном мозге, сравнительно меньше. В случае обнаружения аномалии сонографист может передать отчет другому человеку для подтверждения сделанного наблюдения, а затем обсудить план действий.

Точно ли сканирование аномалий?

Ультразвуковое сканирование в середине беременности очень важно, поскольку оно может помочь определить рост плода и помочь в раннем обнаружении аномалий, которые могут развиваться у плода. Сканирование аномалий дает изображения; однако не всегда необходимо, чтобы сканирование было на 100% точным и всегда показывало правильные результаты.
Это связано с тем, что сложно определить аномалии у ребенка, особенно в жизненно важных органах, и сканирование аномалий может выявить или не выявить то же самое.Специалисту по сонографии также может потребоваться несколько раз сканировать брюшную полость, чтобы получить четкое изображение ребенка. Обычно родителей также просят дать согласие на то, что они понимают, что результаты выполняемого сканирования могут быть неточными на 100%.

Что делать, если сканирование указывает на проблему?

Еще раз, важно понимать, что отчет о сканировании аномалий не всегда на 100% точен, и наблюдения не всегда могут быть правильными. Также обратите внимание, что шансы определить серьезную проблему на этом этапе редки.Однако в случае обнаружения проблемы вам сообщат, как с ней бороться. Следующие пункты должны подготовить вас к работе в такой ситуации.

  • Могут быть случаи, когда сонографист не мог видеть все, так как положение вашего ребенка было таким, что ультразвук не мог уловить какие-либо волны на изображениях. Кроме того, сканирование может быть непоследовательным, если у вас избыточный вес, поскольку жировые отложения могут мешать ультразвуковому исследованию. В таких ситуациях вам, возможно, придется повторно выполнить сканирование на 23 неделе беременности.
    Если сонограф обнаружит или сочтет проблему, вы будете немедленно проинформированы, и вам рекомендуется обратиться к специалисту по фетальной медицине в течение 72 часов после получения результата сканирования.
  • Вас могут попросить сделать эхо-сканирование плода, если наблюдения показывают, что у вашего ребенка могут быть проблемы с сердцем. Затем ваш врач порекомендует подходящее решение обнаруженной проблемы. Это будет зависеть от серьезности проблемы и от того, требует ли она вмешательства на данном этапе.В некоторых случаях ребенку необходимо пройти операцию после его рождения, в то время как в некоторых операции могут быть выполнены, пока ребенок находится в утробе матери.

Наблюдать за развитием ребенка в утробе матери - это уникальный опыт для родителей. В большинстве случаев вам разрешено взять с собой партнера, чтобы стать свидетелем этого момента. Диагностические центры, выполняющие эти сканирования, обычно предлагают фотографии и видео копии сканирования, которые вы также можете собрать в качестве воспоминаний. Тем не менее, сканирование аномалий всегда рекомендуется, так как оно играет очень важную роль в обеспечении нормального роста ребенка.

Артикул:

Также читают:

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование

3D и 4D сканирование беременности

.

Аномалия Эбштейна | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследовательская работа
  • Инновации
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec