Блог

Аспергиллус в кишечнике


симптомы у человека, лечение, диагностика

Нередко диагностирует микоз горла и органов дыхания, который вызывает плесневый грибок Aspergillus. При заболевании человека беспокоят токсико-аллергические проявления хронического течения. Выявить заболевание самостоятельно достаточно тяжело, поэтому при первых неприятных симптомах со стороны дыхательной системы следует обращаться к врачу, проходить лабораторные исследования и комплексно лечить аспергиллез.

Причины появления

Представители плесневых грибов могут проникнуть в человеческий организм разными путями, но чтобы они начали размножаться, необходим ослабленный иммунитет.

Провоцируют аспергиллез легких разные плесневые грибы, которые распространены повсеместно и обитают в почве, воздухе, воде. Чаще всего патологический процесс вызван таким грибком, как Аспергиллус фумигатус, но существуют и другие штаммы, которые реже травмируют дыхательные пути и внутренние органы у человека. Спровоцировать аспергиллез способны плесневые грибки мукор и пеницилл, которые водятся на несвежих пищевых продуктах. Выделяют следующие причины, способствующие размножению Aspergillus niger и других плесневых грибков:

  • продолжительное использование кортикостероидных препаратов;
  • химиотерапия, вызывающая нейтропению крови;
  • онкологические болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • болезни легких хронического течения;
  • хирургические манипуляции на дыхательных органах или кишечнике;
  • ожог легких;
  • злокачественные образования в органах ЖКТ и дыхательной системы;
  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • продолжительная антибактериальная терапия;
  • муковисцидоз;
  • генетическая предрасположенность.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Во время вдоха в организм попадают споры грибка.

Возбудитель, как правило, обитает на слизистой оболочке внутренних органов. В первое время отмечается поверхностное развитие гриба, вскоре он поражает глубокие слои, что провоцирует язвочки на слизистой или эпидермисе. Аспергиллез может развиться после вдыхания воздуха, в котором обитают грибки. Также болезнь развивается гематогенным путем, когда грибки водятся в крови и распространяются по всему организму.

Вернуться к оглавлению

Виды аспергиллеза

Разные виды аспергиллов способны вызывать поражения разных органов и систем организма. В таблице приведены основные виды аспергиллеза:

КлассификацияВиды
По способам распространения инфекцииЭндогенный
Экзогенный
Трансплацентарный
По локализации грибковБронхолегочный
ЛОР-органов
Аспергиллез глаз
Кожный
Костный
Генерализованный или септический

Первичное поражения легких и органов дыхательной системы диагностируется в 90% случаев заболевания аспергиллезом. Грибковое заболевание на глазах и носовых пазухах наблюдается у 5% больных. Особо редко отмечаются множественные грибковые поражения всего организма.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы аспергиллеза у человека

Каждый вид аспергиллеза отличается своими особыми симптомами. Чаще всего диагностируется легочный аспергиллез, который выражается такими симптомами:

  • общая слабость организма;
  • постоянный кашель, при котором выделяется сероватая мокрота;
  • лихорадочное и знобящее состояние;
  • болезненность в грудине, особенно при кашле;
  • одышка;
  • уменьшение массы тела;
  • нарушенный аппетит или полное нежелание принимать пищу;
  • усиленное отделение пота.
Запущенная болезнь поражает легкие.

Тяжелая форма легочного аспергиллеза характеризуется поражением легкого, при этом врач обнаружит при прослушивании хрипы и другие патологические шумы. В редких случаях у больного отмечается аспергиллез кишечника, в результате чего нарушается его функция, что можно обнаружить по изменению кала. У пациентов с ослабленной иммунной системой часто аспергиллез распространяется на кожные покровы, головной мозг, зрительные органы. Нередко отмечается присоединение грибов Candida и других патогенных микроорганизмов, что ухудшает общее состояние больного и затрудняет лечение. Наиболее тяжелой, но редко встречаемой, является септическая форма заболевания. Для нее характерно грибковое поражение сразу нескольких систем. Проявляется патология такими симптомами:

  • высокая температура тела;
  • кровотечение в легких;
  • боль в животе и грудине;
  • неприятный плесневый запах из полости рта;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • жидкий, пенистый стул.
Вернуться к оглавлению

Течение у детей

У детей заболевание диагностируется намного чаще, но при этом отмечаются такие же проявления, что и у взрослых. У детей чаще наблюдается аллергическая форма аспергиллеза, что связано с повышенной чувствительностью детского организма к различным аллергенам. В таком случае у малыша развивается аспергиллез бронхолегочной формы или возникают признаки грибковой бронхиальной астмы. Такое поражение тяжело поддается диагностике и терапевтическим действиям.

Вернуться к оглавлению

Особенности при ВИЧ-инфекции

Ослабленная иммунная система не может остановить активный рост грибка.

ВИЧ-положительный человек имеет слабую иммунную систему, поэтому Кандиды, грибок мукор и другие микроорганизмы с легкостью размножаются в его организме. По этой причине у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом часто диагностируется аспергиллез кожи и многих внутренних органов. Грибковое отклонение отличается особо тяжелым течением с проявлением многих симптомов. При кашле у больного выделяется кровь и слизь. Нередко поражаются органы слуха и зрения. Аспергиллез сказывается и на сердечно-сосудистой системе, вследствие чего развивается эндокардит и миокардит. Лечение аспергиллеза у таких пациентов сильно затрудняется и в большинстве случаев заканчивается неблагоприятно.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При аспергиллезе назначается детальное исследование многих органов и систем организма. Больному необходимо проконсультироваться у миколога, офтальмолога, пульмонолога, отоларинголога. Диагностировать заболевание возможно с помощью таких процедур:

  • Лабораторная диагностика:
    • Микроскопические анализы мокроты на выявление аспергилл.
    • Биопсия и гистология участка пораженной ткани легких, определяющая строение патологических микроорганизмов.
    • ПЦР-диагностика. Выявляет присутствие обменных продуктов грибков или их кислот.
    • Анализ крови на биохимию.
    • Серологическое исследование. Процедура позволяется выявить IgM, IgG и другие специфические антитела к аспергиллам. IgG выявляются при хроническом некротизирующем аспергиллезе.
  • Инструментальное обследование:
    • Рентгенография органов дыхательной системы. Эта процедура основная при аспергиллезе легких, поскольку дает наибольшую информацию о состоянии внутреннего органа.
    • Бронхоскопия. При инструментальной манипуляции получают смыв для проведения культурального исследования и микробиологического.
    • КТ и МРТ. На КТ врач обнаруживает шаровидные или овальные объемные инфильтраты.
Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Препараты

Схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Ранний случай выявления аспергиллеза устраняют с помощью медикаментозных препаратов, которые назначаются каждому больному индивидуально и в особой дозировке. Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны или вызывают побочные явления. Длительность медикаментозного лечения зависит от типа аспергиллеза и его стадии. Основные группы медикаментов, применяемые при аспергиллезе.

  • Противогрибковые препараты, устраняющие патогенные микроорганизмы и подавляющие их активность:
    • «Вифенд»;
    • «Вориконазол»;
    • «Амфотерицин В»;
    • «Итраконазол»;
    • «Флуконазол».
  • Комплексы поливитаминов, которые насыщают организм полезными витаминами и минералами, что улучшает иммунную систему, которая способна противостоять грибкам.
  • Средства против воспалительного процесса. Такие медикаменты оказывают местное воздействие и назначаются при поражении кожных покровов.
  • Кортикостероидные препараты. Используются при возникшей аллергии на фоне аспергиллеза. Также возможно их использование в качестве профилактических средств при муковисцидозе или астме.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

В ходе операции устраняют повреждение кровеносного сосуда.

Если инвазивный аспергиллез легких не поддается медикаментозному лечению или осложнился, тогда назначают оперативное лечение. При процедуре проводится резекция травмированных внутренних органов. При правильных оперативных манипуляциях у больного не возникает осложнений. При процедуре через сосуд проводят катетер, который доходит до аспергилломы. Затем по этому катетеру вводят специальное вещество, закупоривающее сосуд, в результате чего останавливается кровотечение.

Операция показана в том случае, если у больного в большом количестве отхаркивается кровь, но при этом легкие еще функционируют.

Вернуться к оглавлению

Диета при аспергиллезе

Такого рода заболевание предусматривает соблюдение особого питания. Больному категорически противопоказаны сыры с плесенью и другие подобные продукты питания. Необходимо употреблять свежие ягоды и фрукты в большом количестве, чтобы укрепить иммунную систему. Пища должна быть калорийной, но при этом не стоит допускать переедания. Необходимо соблюдать питьевой режим и не допускать голодания.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Народная терапия только на некоторое время устранит симптомы болезни.

Аспергиллез в носовых пазухах и других частях тела тяжело поддается лечению народными средствами. Нетрадиционную терапию допускается использовать в качестве вспомогательной и после согласования с лечащим врачом. Некоторые природные компоненты оказывают противовоспалительное и противогрибковое воздействие, а также укрепляют иммунную систему. Из них можно готовить целебные чаи, настои и отвары и принимать перорально или для обработки кожи. Выделяют такие народные лекарства от аспергиллеза:

  • березовый лист;
  • льняные семена;
  • лекарственный любисток;
  • горькая полынь;
  • вишневые ветки.
Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении исход благоприятный. Если легочный аспергиллез обнаружен на поздних стадиях, то вероятность гибели больного составляет 20—30%. Для предотвращения заболевания соблюдают санитарно-гигиенические нормы на предприятиях, предусматривающие регулярную борьбу с пылью и улучшение вентиляции рабочих помещений. Рекомендуется регулярно проветривать и дезинфицировать жилые помещения, а также укреплять иммунитет с помощью правильного питания и витаминных комплексов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' грибок можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Надежда читать рекомендацию...

Aspergillus | Микология онлайн

Идентификация клинических изолятов Aspergillus на уровне видов может иметь важное значение, учитывая, что разные виды обладают различной чувствительностью к нескольким противогрибковым препаратам. Например, исследования in vitro и in vivo показали, что изолятов A. terreus в значительной степени устойчивы к противогрибковому препарату амфотерицину B, изолятов A. ustus , по-видимому, резистентны к азолам, а изолятов A.lentulus и Petromyces alliaceus обладают низкой чувствительностью in vitro к широкому спектру противогрибковых средств, включая амфотерицин B, азолы и эхинокандины (Balajee et al. 2005, 2007).

Молекулярная идентификация:
Рекомендуемый ген штрих-кодирования: β-тубулин. Общие критерии идентификации были изложены Balajee et al. (2007). Филогенетические отношения всего рода были представлены Wang et al. (1999) и Петерсон (2000, 2008).

MALDI-TOF MS:
Обширная «внутренняя» база данных эталонных спектров позволяет точно идентифицировать виды Aspergillus даже внутри комплексов, например A. fumigatus sensu stricto и A. lentulus (Lau et al. 2013, Sleiman et al .2015).

Морфологическое описание:
Колонии обычно быстрорастущие, белые, желтые, желто-коричневые, от коричневого до черного или с оттенками зеленого, в основном состоящие из плотного войлока стоячих конидиеносцев.Конидиеносцы оканчиваются пузырьком, покрытым либо одним палисадоподобным слоем фиалидов (однорядный), либо слоем прилегающих клеток (метулы), несущих небольшие завитки фиалидов (двоякопрядная структура). Везикула, фиалиды, метулы (если они есть) и конидии образуют конидиальную головку. Конидии одноклеточные, с гладкими или шероховатыми стенками, гиалиновые или пигментированные, образуются в виде длинных сухих цепочек, которые могут быть расходящимися (лучистыми) или агрегированными в компактные столбики (столбчатые). Некоторые виды могут продуцировать клетки Hülle или склероции.

Для морфологической идентификации изоляты обычно инокулируют в трех точках на агаре Чапека Докса и 2% агаре с солодовым экстрактом и инкубируют при 25 ° C. Большинство видов образует споры в течение 7 дней. Описания в первую очередь основаны на пигментации колоний и морфологии головки конидий. Крепления для микроскопов лучше всего делать с помощью клейкой ленты или препаратов для культивирования на предметных стеклах, помещенных в лактофеноловый ватно-синий цвет. Для удаления пузырьков и лишних конидий обычно требуется капля спирта.

Основные характеристики:
Гиалиновый гифомицет с характерными конидиальными головками с фиалидами в форме колб, расположенными в виде завитков на везикуле.

Ссылки:
Raper and Fennell (1965), Domsch et al. (1980), McGinnis (1980), Onions и др. (1981), Самсон и Питт (1990, 2000), Самсон и др. (1995), Samson (1979), Vanden Bossche et al. (1988), Klich (2002), Steinbach et al. (2005), Самсон и др. (2011a, 2014), де Хуг и др. (2000, 2015).

,

видов Aspergillus - Doctor Fungus

(описан Micheli ex Link в 1809 году)

Таксономическая классификация

Королевство: Грибы
Тип: Ascomycota
Порядок: Eurotiales
Семейство: Trichocomaceae
Род: Aspergillus

Описание и естественная среда обитания

Aspergillus - нитчатый, космополитический и повсеместный гриб, встречающийся в природе.Обычно его выделяют из почвы, растительных остатков и воздуха в помещении. В то время как телеоморфное состояние было описано только для некоторых из Aspergillus spp., Другие считаются митоспорическими, без какого-либо известного образования половых спор.

Виды

Род Aspergillus включает более 185 видов. На сегодняшний день зарегистрировано около 20 видов возбудителей оппортунистических инфекций у человека. Среди них наиболее часто выделяется Aspergillus fumigatus , за ним следуют Aspergillus flavus и Aspergillus niger . Aspergillus clavatus , Aspergillus glaucus group, Aspergillus nidulans , Aspergillus oryzae , Aspergillus terreus , Aspergillus ustus и Aspergillus versicolor, как правило, реже выделяются среди других видов, которые чаще всего выделяются среди других патогенных видов . См. Список устаревших названий и синонимов старых названий этих видов.

Патогенность и клиническое значение

Aspergillus spp.хорошо известно, что они играют роль в трех различных клинических условиях у человека: (i) оппортунистические инфекции; (ii) аллергические состояния; и (iii) токсикозы. Иммуносупрессия - главный фактор, предрасполагающий к развитию оппортунистических инфекций [1048]. Эти инфекции могут проявляться в широком спектре, от локального поражения до распространения и в целом называемых аспергиллезом. Среди всех мицелиальных грибов Aspergillus обычно выделяется при инвазивных инфекциях.Это второй по распространенности грибок при условно-патогенных микозах после Candida .

Может быть задействован почти любой орган или система человеческого тела. Онихомикоз, синусит, церебральный аспергиллез, менингит, эндокардит, миокардит, легочный аспергиллез, остеомиелит, отомикоз, эндофтальмит, кожный аспергиллез, гепатоспленочный аспергиллез, диссеминированный аспергиллез, аспергиллез и аспергиллез 8, аспергиллез 8, аспергиллез 8, аспергиллез, аспергиллез 8 [7] 800, 811, 817, 839, 874, 938, 952, 1161, 1536, 1975].Также вероятно внутрибольничное возникновение аспергиллеза из-за катетеров и других устройств [1386]. Строительство в больницах представляет собой серьезный риск развития аспергиллеза, особенно у пациентов с нейтропенией [1363].

Aspergillus spp. также могут быть местными колонизаторами в ранее развившихся полостях легких из-за туберкулеза, саркоидоза, бронхоэктаза, пневмокониоза, анкилозирующего спондилита или новообразований, проявляющихся в виде отдельного клинического объекта, называемого аспергилломой [852, 1056].Аспергиллома также может возникать в почках [974].

Некоторые антигены Aspergillus являются грибковыми аллергенами и могут вызывать аллергический бронхолегочный аспергиллез, особенно у атопического хозяина [829, 1271]. Некоторые виды Aspergillus spp. продуцируют различные микотоксины. Доказано, что эти микотоксины при хроническом приеме внутрь обладают канцерогенным потенциалом, особенно у животных. Среди этих микотоксинов хорошо известен афлатоксин, который может вызывать гепатоцеллюлярную карциному. Он в основном продуцируется Aspergillus flavus и загрязняет пищевые продукты, такие как арахис [1576].

Aspergillus spp. может вызывать инфекции как у животных, так и у человека. У птиц могут развиться респираторные инфекции, вызванные Aspergillus . Он может вызывать грибковые аборты у крупного рогатого скота и овец [2144]. Проглатывание большого количества афлатоксина может вызвать летальный исход у домашних птиц, которых кормили зерном, загрязненным токсином.

Начиная с Aspergillus spp. встречаются в природе, они также являются обычными лабораторными загрязнителями.

Макроскопические особенности

Основными макроскопическими особенностями, примечательными при идентификации видов, являются скорость роста, цвет колонии и термотолерантность [462, 1295, 2144].

За исключением Aspergillus nidulans и Aspergillus glaucus , скорость роста от быстрой до умеренно высокой. В то время как Aspergillus nidulans и Aspergillus glaucus растут медленно и достигают размера колонии 0,5-1 см после инкубации при 25 ° C в течение 7 дней на агаре Чапека-Докса, колонии остальных видов имеют диаметр 1-9 см. указанный параметр. Эти различия в скорости роста помогают в идентификации видов.

Колонии Aspergillus имеют структуру от пушистых до порошкообразных.Цвет поверхности может отличаться в зависимости от породы. Обратная сторона у большинства изолятов неокрашена до бледно-желтого цвета. Однако обратный цвет может быть от пурпурного до оливкового у некоторых штаммов Aspergillus nidulans и от оранжевого до пурпурного у Aspergillus versicolor (ТАБЛИЦА 1).

Aspergillus fumigatus - термотолерантный гриб, хорошо растущий при температуре выше 40 ° C. Это свойство уникально для Aspergillus fumigatus среди Aspergillus видов. Aspergillus fumigatus может расти при температуре от 20 до 50 ° C.

ТАБЛИЦА 1. Цвет колонии у различных видов Aspergillus

ВИД ПОВЕРХНОСТЬ ОБРАТНЫЙ
A. clavatus Сине-зеленый Белый, коричневатый с возрастом
A. flavus Желто-зеленый от золотистого до красно-коричневого
А.фумигатус Сине-зеленый к серому От белого до коричневого
A. glaucus группа Зеленый с желтыми участками от желтоватого до коричневого
A. nidulans Зеленый, от полированного до желтого От пурпурно-красного до оливкового
A. niger Черный от белого к желтому
A. terreus Коричневый до коричневого от белого до коричневого
А.разноцветный Белый вначале, становится желтым, коричневым, бледно-зеленым или розовым От белого до желтого или пурпурно-красного

Микроскопические характеристики

Основная микроскопическая морфология одинакова для всех видов. Однако некоторые другие микроскопические структуры являются уникальными для определенных видов и составляют ключевые особенности для идентификации видов вместе с цветом поверхности колонии (ТАБЛИЦА 2) [462, 1295, 2144].

1. ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ: Гифы разделенные, прозрачные.Конидиеносцы берут начало от базальной клетки стопы, расположенной на поддерживающих гифах, и заканчиваются пузырьком на вершине. Пузырьки - типичное образование для рода Aspergillus . Морфология и окраска конидиофор варьируются от одного вида к другому. Фиалиды в форме колбы, полностью покрывающие поверхность везикулы («лучистая» головка) или частично только на верхней поверхности («столбчатая» головка), либо однорядные и прикреплены к везикуле, либо двоякосидные и прикреплены к везикуле. через опорную клетку, metula.Над фиалидами расположены круглые конидии (диаметром 2-5 мкм), образующие радиальные цепочки.

2. УНИКАЛЬНО ТОЛЬКО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ: Другие микроскопические структуры включают склероции, клейстотеции, алевриконидии и клетки Хулле. Эти структуры имеют ключевое значение для идентификации видов Aspergillus . Клейстотеций - это круглая замкнутая структура, окружающая аски, несущие аскоспоры. Когда клейстотеций лопается, аски распространяются на окружающую среду. Cleistothecium продуцируется на стадии полового размножения примерно Aspergillus видов.Aleuriconidium - это тип конидия, образующийся в результате лизиса поддерживающей его клетки. Основание, как правило, усечения и несет остатки лизированных опорной клетки. Эти остатки образуют у его основания кольцевые оборки. Халле-клетка - это большая стерильная клетка с маленьким просветом. Подобно клейстотецию, он связан с половым этапом около видов Aspergillus .

ТАБЛИЦА 2. Микроскопические особенности различных видов Aspergillus

ВИД КОНИДИОФОР ФИАЛИДЫ СУДНО S С HC А
А.клаватус Длинная, гладкая Однорядный Огромная булавовидная форма
A. flavus Бесцветный, грубый Однорядный / двухрядный Круглая, излучающая головка + (у некоторых сортов коричневый)
A. fumigatus Короткий (<300 мкм), гладкий, бесцветный или зеленоватый Однорядный Головка круглая, столбчатая
А.глаукус группа Регулируемая длина, гладкая, бесцветная Однорядный Круглая, излучающая до очень неплотно столбчатой ​​головки + (желто-оранжевый)
A. nidulans Короткий (<250 мкм), гладкий, коричневый Двусторонняя, короткая Головка круглая, столбчатая + (красный) +
А.нигер Длинный, гладкий, бесцветный или коричневый Двусторонняя Круглая, излучающая головка
A. terreus Короткий (<250 мкм), гладкий, бесцветный Двусторонняя Головка круглая, компактно-столбчатая + (одиночный, круглый, образуется непосредственно на гифах)
А.разноцветный Длинный, гладкий, бесцветный Двусторонняя Круглая, слабо излучающая головка + (в некоторых штаммах)

S: Sclerotia
C: Cleistothecia
HC: клетки оболочки
A: Aleuriconidia

Гистопатологические особенности

См. Нашу страницу гистопатологии.

Сравнить с

Синцефаластр .

Syncephalastrum на первый взгляд может напоминать Aspergillus niger .Отсутствие фиалидов и наличие трубчатых спорангиев в изолятах Syncephalastrum обнаруживается при тщательном исследовании. В отличие от Aspergillus гифы Syncephalastrum не септатны [1295].

Меры предосторожности в лабораторных условиях

Никаких особых мер предосторожности, кроме общих лабораторных, не требуется.

Восприимчивость

После публикации стандарта NCCLS (M38-P) для тестирования чувствительности мицелиальных грибов in vitro [1622] появилось больше данных об активности in vitro Aspergillus spp.Хотя контрольные точки МИК для доступных противогрибковых средств еще не определены, результаты этих исследований по ряду характеристик согласуются друг с другом. МИК, полученные для разных видов Aspergillus , в целом схожи. В то время как большинство изолятов Aspergillus дают приемлемо низкие значения MIC для амфотерицина B, итраконазола и вориконазола, для ряда изолятов сообщалось о высоких значениях MIC, потенциально предсказывающих устойчивость [119, 1130, 1669]. Среди них МИК амфотерицина В для Aspergillus terreus [2203].Также было идентифицировано несколько устойчивых к итраконазолу изолятов Aspergillus fumigatus [578]. И наконец, вориконазол оказался эффективным in vitro против резистентного к итраконазолу Aspergillus fumigatus [119].

Активность новых противогрибковых агентов, таких как эхинокандины, in vitro также представляет актуальный интерес. Хотя для визуализации действия эхинокандинов in vitro требуются отличительные параметры (MEC; минимальная эффективная концентрация), они активны против Aspergillus как in vitro, так и in vivo [120, 1406, 1670].Недавняя демонстрация синергетического эффекта амфотерицина B с эхинокандинами против Aspergillus in vitro и на животных моделях примечательна и интересна [2159] (Arikan, ICAAC 2000).

Корреляция результатов теста на чувствительность in vitro с клиническим исходом была документально подтверждена для итраконазола и Aspergillus [573]. Лечение инвазивного аспергиллеза по-прежнему проблематично с высоким уровнем смертности. В то время как амфотерицин B (включая его липидные препараты) и итраконазол являются доступными в настоящее время терапевтическими вариантами, степень клинического успеха все еще неудовлетворительна как из-за низкой эффективности и / или высокой токсичности лекарств, так и из-за наличия неблагоприятного иммунного статуса хозяина, например как отсутствие восстановления от нейтропенического состояния [568, 569, 572, 608, 659, 740, 830, 910, 958].Одновременное использование колониестимулирующих факторов может активировать макрофаги, усилить их фунгицидную активность и предотвратить распространение инфекции [780].

Новые азолы (например, вориконазол, позаконазол или равуконазол), ингибиторы синтеза глюкана (например, каспофунгин, N / A (L): V-эхинокандин, FK463) и липосомальный нистатин активны in vitro против Aspergillus и остаются многообещающими для будущей терапии аспергиллеза [122, 579, 683, 890, 1091, 1129, 1152, 1434, 1569, 2352].

Для получения информации о МИК различных противогрибковых препаратов для Aspergillus см. Нашу базу данных по чувствительности N / A (L):

Поиск

(E): PubMed

нуклеотидов

(E): GenBank

,

Что такое аспергиллы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Грибок Aspergillus fumigatus вызывает аллергические заболевания, респираторные заболевания и инфекции кровотока.

Aspergillus - это разновидность грибка (спорообразующая плесень), обычно встречающаяся как на открытом воздухе, так и в помещении.

Растет на растениях, почве, гниющих растительных веществах, бытовой пыли, строительных материалах и пищевых продуктах.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует около 180 видов Aspergillus, менее 40 из которых могут вызывать заболевания у людей.

Aspergillus fumigatus отвечает за 90 процентов заболеваний, вызываемых Aspergillus, согласно отчету 1999 года в журнале Clinical Microbiology Reviews.

Другие болезнетворные виды включают A. flavus, A. terreus, A. niger и A. nidulans.

Каждый человек вдыхает по крайней мере несколько сотен спор A. fumigatus каждый день, но эти споры обычно не вызывают заболеваний у людей со здоровой иммунной системой.

Болезни Aspergillus обычно возникают у людей с ослабленной иммунной системой или заболеваниями легких.

Aspergillus Fumigatus Болезни

Есть несколько различных типов болезней Aspergillus.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез или ABPA - это аллергическая реакция на Aspergillus, вызывающая воспаление легких. Чаще всего встречается у людей с кистозным фиброзом или астмой.

Точно так же аллергический синусит Aspergillus - это аллергическая реакция на Aspergillus, которая вызывает воспаление носовых пазух (синусит).

Аспергиллома, или «грибковый комок», представляет собой клубень из аспергиллов, который растет в легких и носовых пазухах.Обычно он поражает людей с заболеваниями легких, такими как туберкулез, у которых в легких уже есть полости; грибы растут в этих полостях.

Хронический аспергиллез легких, длительная инфекция Aspergillus, вызывает полости в легких.

Подобно аспергилломе, это заболевание обычно поражает людей с определенными заболеваниями легких, включая туберкулез, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и саркоидоз.

У людей с ослабленной иммунной системой - например, от лейкемии, трансплантации органов или приема некоторых лекарств - может развиться серьезная инфекция Aspergillus, называемая инвазивным аспергиллезом.

Эта инфекция возникает, когда споры Aspergillus поражают легкие, а затем мигрируют в кровоток, попадая в другие органы и распространяя инфекцию. Если у кого-то есть инвазивный Aspergillus, существует очень высокий риск смерти.

Признаки и симптомы Aspergillus

Симптомы A. fumigatus различаются в зависимости от типа заболевания.

Хронический аспергиллез легких может вызывать:

  • Свистящее дыхание и кашель, иногда со слизью или кровью
  • Лихорадка
  • Боль в груди
  • Затруднение дыхания
  • Усталость
  • Потеря веса

Грибковые шарики также вызывают кашель (с или без кровь) и затрудненное дыхание.

Аллергический аспергиллезный синусит вызывает типичные симптомы синусита, в том числе:

  • Заложенный или насморк
  • Головная боль
  • Снижение обоняния

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA) вызывает симптомы, аналогичные симптомам астмы5

    , в том числе: 5
  • Свистящее дыхание и одышка
  • Кашель, особенно со слизью коричневого цвета
  • Лихорадка (в редких случаях)

Инвазивный аспергиллез может вызывать ряд серьезных симптомов, которые различаются в зависимости от пораженных органов.

Симптомы могут включать:

  • Лихорадка и озноб
  • Затрудненное дыхание
  • Почечная или печеночная недостаточность
  • Шок
  • Боль в груди
  • Кровавый кашель
  • Кровотечение в легких

Варианты лечения и лечения Aspergillus

Аллергические формы болезни, вызванной A. fumigatus, обычно лечат противогрибковым препаратом итраконазолом.

Различные кортикостероиды, включая преднизолон, преднизолон и метилпреднизолон, также могут помочь при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе.

Для удаления аспергиллом часто требуется хирургическое вмешательство.

Инвазивный аспергиллез обычно лечится противогрибковым препаратом вориконазол, а иногда и хирургическим путем, в зависимости от степени заболевания. Другие возможные противогрибковые препараты включают:

  • Итраконазол
  • Липидные формы амфотерицина
  • Каспофунгин
  • Микафунгин
  • Позаконазол

Однако некоторые из этих препаратов уже не так эффективны, как раньше.

Устойчивость к противогрибковым средствам класса азолов (включая итраконазол и позаконазол) резко возросла с 2004 года.

Согласно статье 2009 года в журнале Emerging Infectious Diseases, эта лекарственная устойчивость представляет собой растущую проблему при лечении болезней Aspergillus.

.

Об аспергиллезе | Аспергиллез | Виды грибковых заболеваний | Грибковые заболевания

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез - это заболевание, вызываемое Aspergillus , распространенной плесенью (разновидностью грибка), которая обитает в помещении и на открытом воздухе. Большинство людей вдыхают спор Aspergillus каждый день, не заболевая. Однако люди с ослабленной иммунной системой или заболеваниями легких подвергаются более высокому риску развития проблем со здоровьем из-за Aspergillus .Есть разные виды аспергиллеза. Некоторые типы легкие, но некоторые из них очень серьезные. 1

Виды аспергиллеза

  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA) : Возникает, когда Aspergillus вызывает воспаление в легких и симптомы аллергии, такие как кашель и хрипы, но не вызывает инфекции. 2
  • Аллергический Aspergillus синусит : Возникает, когда Aspergillus вызывает воспаление в носовых пазухах и симптомы инфекции носовых пазух (дренаж, заложенность носа, головная боль), но не вызывает инфекцию. 3
  • Устойчив к азолам Aspergillus fumigatus: Возникает, когда один из видов Aspergillus, A. fumigatus, становится устойчивым к определенным лекарствам, используемым для его лечения. Пациентам с устойчивыми инфекциями лечение может не улучшиться.
  • Аспергиллома : возникает, когда клубок Aspergillus растет в легких или носовых пазухах, но обычно не распространяется на другие части тела. 4 Аспергиллому еще называют «грибковый ком».”
  • Хронический аспергиллез легких : Возникает, когда инфекция Aspergillus вызывает кариес в легких и может быть длительным (3 месяца и более) заболеванием. Один или несколько грибковых клубков (аспергиллом) также могут присутствовать в легких. 5
  • Инвазивный аспергиллез : Возникает, когда Aspergillus вызывает серьезную инфекцию и обычно поражает людей с ослабленной иммунной системой, например людей, перенесших трансплантацию органов или стволовых клеток.Инвазивный аспергиллез чаще всего поражает легкие, но он также может распространяться на другие части тела.
  • Кожный аспергиллез : Возникает, когда Aspergillus попадает в организм через разрыв кожи (например, после операции или ожоговой раны) и вызывает инфекцию, обычно у людей с ослабленной иммунной системой. Кожный аспергиллез также может возникнуть, если инвазивный аспергиллез распространяется на кожу из других частей тела, например, из легких. 6

Следующий: Узнайте о симптомах аспергиллеза>

  1. Barnes PD, Marr KA. Аспергиллез: спектр заболеваний, диагностика и лечение Внешний значок. Заражение Dis Clin North Am. 2006 сентябрь; 20 (3): 545-61, vi.
  2. Агарвал Р., Чакрабарти А., Шах А., Гупта Д., Мейс Дж. Ф., Гулерия Р. и др. Аллергический бронхолегочный аспергиллез: обзор литературы и предложение новых диагностических и классификационных критериев Внешний значок. Clin Exp Allergy.2013 август; 43 (8): 850-73.
  3. Стекло D, Амеди Р.Г. Аллергический грибковый риносинусит: обзор внешнего вида. Охснер Дж. 2011 Падение; 11 (3): 271-5.
  4. Ли С.Х., Ли Б.Дж., Юнг Д.Й., Ким Дж. Х., Сон Д.С., Шин Дж. В. и др. Клинические проявления и исходы лечения внешнего вида аспергилломы легкого. Korean J Intern Med. 2004 Март; 19 (1): 38-42.
  5. Деннинг Д.У., Риниотис К., Добрашян Р., Самбатаку Х. Хронический полостной и фиброзирующий аспергиллез легких и плевры: серия случаев, предлагаемое изменение номенклатуры и обзор внешнего значка.Clin Infect Dis. 1 октября 2003 г.; 37 Приложение 3: S265-80.
  6. Ван Бурик Дж. А., Колвен Р., Спач DH. Кожный аспергиллез - внешний значок. J Clin Microbiol. 1998 ноя; 36 (11): 3115-21.
,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec