Блог

Атония кишечника что это такое причины


Атония кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Атония кишечника

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулит , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородинового желе
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты для предотвращения рвоты
  • обезболивающие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

кишечных непроходимостей | Определение и обучение пациента

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.

Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

  • рубцовая ткань в брюшной полости
  • перекручивание кишечника
  • проглоченные предметы

Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как если бы он был непроходимым. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:

  • инфекции
  • расстройства нервной системы

Непроходимость кишечника может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, так как это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

Обструкция может быть частичной, которая может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:

  • спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
  • заворотом кишки: скручиванием кишечника
  • инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • пороками развития кишечника. кишечник у новорожденных
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • пораженным стулом
  • раком толстой кишки
  • мекониевой пробкой у новорожденных
  • заворотом кишки и инвагинацией
  • дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
  • стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление

Немеханическая непроходимость

Немеханические задержки в пути или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если он протекает в острой форме или проходит самостоятельно. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо-непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.

Причины паралитической кишечной непроходимости включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
  • некоторые лекарства, в том числе опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые препараты
  • снижение уровня калия

Псевдо-непроходимость кишечника может быть вызвана:

К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.

Симптомы могут включать:

  • сильную боль в животе
  • волнообразные спазмы
  • вздутие живота
  • тошноту и рвоту
  • диарею
  • запор или невозможность опорожнения кишечника
  • неспособность отводить газы или вздутие живота
  • громкие звуки из живота
  • неприятный запах изо рта

Сначала врач может надавить на ваш живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. К другим тестам относятся:

  • Рентген
  • компьютерная томография, называемая КТ
  • КТ с контрастированием, называемая КТ энтерографией
  • бариевая клизма

Лечение зависит от местоположения и степени тяжести непроходимости.

Частичную непроходимость или кишечную непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдохнуть и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.

Очень важно лечить обезвоживание. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с употреблением наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

  • обезвоживание
  • дисбаланс электролитов
  • перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, что приводит к инфекциям
  • почечная недостаточность

Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:

  • инфекции
  • смерти ткани
  • перфорации кишечника
  • сепсису
  • мультисистемной органной недостаточности
  • смерти

Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и обычно она используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.

.

Атония кишечника | определение атонии кишечника по Медицинскому словарю

, относящемуся к кишечнику.

шунтирование кишечника хирургическая процедура, при которой обходится весь проксимальный отдел тощей кишки и терминальный отдел подвздошной кишки, кроме короткого, чтобы вызвать нарушение всасывания переваренной пищи. Процедура проводится с целью коррекции ожирения. Пациенты, перенесшие этот тип хирургии, должны подвергаться тщательному лечению, чтобы избежать тяжелого пищевого цирроза и серьезной потери воды и электролитов.Вызывается также тощей кишкой и тощей кишкой.

кишечный грипп популярный термин для обозначения любого из нескольких заболеваний желудка и кишечного тракта. Симптомы - тошнота, диарея, спазмы в животе и лихорадка. Во время острой стадии следует избегать любых продуктов. Газированные безалкогольные напитки, такие как имбирный эль или кола, можно употреблять в умеренных количествах, чтобы уменьшить тошноту. Когда симптомы утихнут, диету сначала следует ограничить жидкостью и мягкой, безвкусной пищей. Следует полностью избегать молока и молочных продуктов, масла и жиров в целом, фруктов и зелени, пока у пациента не исчезнут все симптомы.

кишечная непроходимость любое препятствие для прохождения кишечного содержимого. Причины могут быть механическими, нервными или и тем, и другим. Некоторые из наиболее частых механических причин - грыжа, спайки брюшины, заворот кишечника, инвагинация, злокачественная или доброкачественная опухоль, врожденный дефект и местное воспаление, как при дивертикулите. Нарушение перистальтики (адинамическая кишечная непроходимость) часто ассоциируется с перитонитом; это также может произойти с камнями в желчном пузыре, уремией, отравлением тяжелыми металлами, инфекцией и травмой позвоночника.Симптомы. Наиболее характерные симптомы - боль в животе, рвота и вздутие живота. Сначала симптомы могут быть легкими, и на ранних стадиях заболевание можно спутать с менее серьезными заболеваниями кишечного тракта. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать пациенту слабительное или слабительное, так как это усугубит ситуацию. Если непроходимость продолжается, пациент страдает обезвоживанием и шоком из-за недостаточного всасывания жидкости, электролитов и питательных веществ из кишечного тракта.Если кишечник ущемляется и кровообращение к стенке кишечника затруднено, у пациента появляются признаки перитонита с повышенной болезненностью и ригидностью живота.

Диагностика. Диагноз обструкции обычно, но не всегда, может быть поставлен с помощью простых рентгенограмм брюшной полости. Если есть вопросы, исследование желудочно-кишечного тракта с барием обычно решает проблему быстро.

Лечение. Основные этапы лечения - это декомпрессия кишечника, восполнение жидкости и электролитов, а также устранение причины непроходимости.Декомпрессия достигается путем интубации с помощью специальной трубки (обычно трубки Миллера-Эббота), предназначенной для проникновения через пилорический сфинктер в кишечник. Затем применяется постоянное всасывание для удаления скоплений газа и жидкостей. Жидкости, хлорид натрия и глюкоза вводятся внутривенно с определенной скоростью в соответствии с предписаниями. При необходимости для восстановления нормальных показателей крови может быть проведено переливание плазмы цельной крови.

В случае полной непроходимости необходимо хирургическое устранение причины непроходимости.Если нет доказательств удушения кишечника, хирург может отложить операцию до тех пор, пока обезвоживание и шок не будут преодолены и не будет восстановлен нормальный баланс электролитов. Тип выполняемой хирургической процедуры зависит от причины непроходимости и наличия гангрены в кишечнике. В некоторых случаях может потребоваться колостома вместе с удалением поврежденной части кишечника. Хирургический разрез слепой кишки с введением дренажной трубки (цекостомия) может быть выполнен, если кишечная интубация не помогает уменьшить вздутие живота.

Уход за пациентами. Обследование пациента с кишечной непроходимостью включает определение местоположения и характера боли в животе, степени вздутия, характера кишечных шумов, а также наличия или отсутствия дефекации или отхождения газов. В случае дефекации образец сохраняется для исследования и лабораторного анализа. Если наблюдается рвота, следует отметить и записать количество и особые характеристики рвотных масс. В тяжелых случаях непроходимости тонкой кишки рвотные массы могут содержать фекальный материал из-за обращения перистальтики и вытеснения кишечного содержимого обратно в желудок.Пища и жидкости через рот ограничены. Необходим частый уход за полостью рта, чтобы уменьшить сухость и неприятный привкус, сопровождающие кишечную непроходимость и рвоту. Выделение мочи измеряется и регистрируется из-за возможности снижения диуреза, связанного с обезвоживанием.

Предоперационный уход. Если консервативные меры не помогают устранить непроходимость, или если кишечник был задушен, показано хирургическое вмешательство. После начала отсасывания сифонация продолжается, и кишечная трубка остается на месте, когда пациент идет в операционную.

Послеоперационный уход. Показан текущий послеоперационный уход за пациентом после операции на брюшной полости. Конкретные меры зависят от типа проводимой хирургической процедуры. Отсасывающая сифонация обычно продолжается до возобновления перистальтики. Результаты оценки кишечных шумов и отхождения газов или фекалий должны быть отмечены в карте пациента, поскольку они указывают на возвращение нормальных перистальтических движений кишечника. В некоторых случаях во время операции вводят цекостомическую или ректальную трубку; трубка присоединяется к дренажной системе, и регистрируются количество и тип материала, собранного в системе.Если есть доказательства закупорки трубки, следует уведомить хирурга. Кожа вокруг места введения цекостомической трубки должна быть защищена кожным барьером. Эту область необходимо часто мыть, чтобы избежать эрозии кожи из-за вытекания кишечного содержимого вокруг трубки. (См. Колостомию для ухода за пациентом после этой процедуры.) кишечный тракт непрерывный тонкий и толстый кишечник; эта длинная спиральная трубка является частью пищеварительной системы, где происходит большая часть переваривания пищи.(См. Цветные таблички.) Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки (соединенной с желудком), тощей кишки и подвздошной кишки. Тонкая кишка небольшого диаметра, но очень длинная (около 6,1 м). Толстая кишка , , которая начинается чуть ниже подвздошной кишки, имеет длину около 1,5 м. Он состоит из слепой кишки (к которой прикреплен аппендикс), толстой кишки (включая восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку) и прямой кишки.

Переваривание пищи завершается в тонком кишечнике.Переваренная пища всасывается через стенки тонкой кишки в кровь. Неперевариваемые части пищи попадают в толстую кишку. Здесь жидкость из отходов постепенно всасывается обратно в организм через стенки кишечника. Сами отходы превращаются в довольно твердые фекалии и выталкиваются в прямую кишку для эвакуации.

К расстройствам кишечного тракта относятся функциональные нарушения, такие как диарея, запор и синдром раздраженного кишечника; органические заболевания, язвенный колит, аппендицит и илеит; и инфекционные заболевания, такие как дизентерия.Синдром раздраженного кишечника характеризуется запорами, иногда чередующимися с диареей. Язвенный колит - это заболевание, при котором на стенке толстой кишки могут появиться язвы. Илеит - это заболевание подвздошной кишки или нижнего отдела тонкой кишки. Симптомом обоих является диарея. Дизентерия, которая характеризуется диареей, является результатом заражения бактериями, вирусами или различными паразитами.

.

Кишечные черви: изображения, симптомы и лечение

Кишечные черви или паразитические черви - это простые организмы, которые питаются человеческим организмом. Многие люди узнают более распространенные разновидности, такие как ленточные черви и анкилостомы, но могут быть менее осведомлены о других.

Кишечные черви могут вызывать в организме множество симптомов, некоторые из которых похожи на симптомы других заболеваний кишечника. Во избежание осложнений в каждом случае важна быстрая и тщательная диагностика.

Врачи могут использовать противопаразитарные препараты или другие методы лечения, чтобы помочь избавиться от глистов.Хотя кишечные глисты могут показаться пугающими, большинство людей хорошо поддаются лечению.

В этой статье мы рассмотрим различные типы кишечных червей и симптомы, которые они могут вызывать. Мы также исследуем, как люди могут заразиться кишечными глистами и что включает в себя лечение.

Каждый вид кишечного червя может вызывать разные симптомы, и симптомы также могут отличаться от человека к человеку.

Тем не менее, некоторые общие признаки и симптомы кишечных глистов включают:

В некоторых случаях у человека могут начаться прохождения сегментов кишечного глиста со стулом.

В более редких случаях кишечные глисты могут привести к серьезной закупорке кишечника, что затрудняет опорожнение кишечника.

Есть много различных типов кишечных червей, которые могут поражать людей. Ниже мы рассмотрим некоторые из них более подробно.

Ленточный червь

Ленточный червь - это разновидность плоского червя, который обитает в кишечнике, где прикрепляется к стенке кишечника. Большинство людей с ленточными червями испытывают либо отсутствие симптомов, либо очень легкие симптомы.

Есть несколько различных типов ленточных червей. Некоторые ленточные черви живут в воде, и употребление нечистой воды может позволить им попасть в организм. Другие ленточные черви живут в мясе, таком как говядина или свинина, и употребление в пищу нечистого или сырого мяса может подвергнуть человека опасности.

Ленточные черви плоские и, как правило, длинные, обычно от 3 до 10 метров в зависимости от типа червя. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 1000 новых случаев заражения ленточными червями.

Анкилостомоз

Анкилостомоз - это червь, который обычно попадает в организм человека через антисанитарную почву. Название червя описывает то, как один конец его тела сужается в форме иглы или крючка.

CDC заявляет, что, по оценкам, от 576 до 740 миллионов человек в мире заражены анкилостомозом.

Анкилостомы занимают место в тонкой кишке, где откладывают яйца, которые выходят из организма через кал.

Когда яйца вылупляются, личинки потенциально могут проникнуть через кожу другого человека.Люди подвергаются риску, если они вступают в контакт с фекалиями или с почвой, содержащей загрязненные фекалии в качестве удобрения.

У большинства людей анкилостомоз протекает бессимптомно. У некоторых людей могут проявляться типичные желудочно-кишечные симптомы, и это может быть чаще при впервые инфицированных.

Fluke

Плоские черви - это еще один тип плоских червей. Сосальщики чаще встречаются у животных, хотя люди также могут заразиться этими паразитическими червями.

Сезоны небольшие, имеют округлую форму листьев.Люди получают их, случайно съедая или проглатывая их либо с питьевой водой, либо с пресноводными растениями, такими как кресс-салат.

Попадая в организм, взрослые двуустки занимают желчные протоки и печень.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, но у других симптомы могут проявляться через месяцы или даже годы после первого проглатывания паразита. Эти люди могут испытывать воспаление желчных протоков или полную закупорку. У них может быть аномально большая печень или необычные показания печеночного теста.

Острица

Острица - это небольшая тонкая аскарида размером примерно со скобу.

Острицы относительно безвредны и иногда обитают в толстой и прямой кишках человека. Тот, у кого есть черви, может передать их кому-то другому при прямом контакте или поделившись с ним зараженным предметом.

Острицы обычно вызывают зуд вокруг заднего прохода, который может быть достаточно сильным, чтобы уснуть. Симптомы появляются ночью, когда самки остриц выползают из заднего прохода и откладывают яйца на окружающей коже.

Другие симптомы обычно легкие, и многие люди их не испытывают.

Аскаридоз

Аскаридоз похож на анкилостомоз, хотя его длина составляет всего несколько дюймов. Он живет в зараженной почве, поэтому попадает в организм только тогда, когда люди глотают яйца. Внутри тела этот червь живет в кишечнике.

У людей, страдающих аскаридозом, симптомы практически отсутствуют. Однако тяжелые инфекции могут вызвать закупорку кишечника или замедлить рост у детей.

Trichinella

Черви Trichinella - это еще один вид круглых червей, которые могут передаваться людям, которые едят недоваренное или сырое мясо, содержащее живых личинок. Затем личинки растут в кишечнике.

Достигнув своего полного размера, черви Trichinella могут покидать кишечник и жить в других тканях, например, в мышцах.

Симптомы зависят от трихинеллеза. Помимо общих желудочно-кишечных симптомов, некоторые люди могут испытывать:

  • озноб
  • мышечные боли
  • боль в суставах
  • отек лица или глаз

Тяжелые инфекции могут вызвать проблемы с дыханием или сердцем или усложнить жизнь человека. двигаться.Очень тяжелые случаи могут привести к смерти.

Инфекция Trichinella редко встречается в США, но с большей вероятностью поражает людей, которые едят дикое мясо, такое как медведь, свинина или тюлень.

Как отмечается в исследовании 2016 года, более 3,5 миллиарда человек во всем мире заражены кишечной паразитарной инфекцией.

Подавляющее большинство этих инфекций происходит в развивающихся странах с плохими санитарными условиями. Однако кишечные глисты все еще возможны в развитых регионах.

Некоторые люди более подвержены риску заражения кишечным глистом.К таким людям относятся люди с ослабленной иммунной системой, например пожилые люди и люди, живущие с ВИЧ.

Беременность не увеличивает риск заражения кишечными глистами, но кишечные глисты могут представлять более значительный риск для здоровья беременных. Некоторые противопаразитарные препараты могут быть небезопасными во время беременности.

Любая беременная женщина с кишечным глистом должна тесно сотрудничать со своим врачом на протяжении всего лечения.

Врачи могут назначить несколько различных тестов, чтобы помочь им диагностировать кишечных глистов.Эти тесты могут включать:

  • анализы кала для проверки признаков инфекции
  • анализы крови для обнаружения некоторых типов паразитов
  • колоноскопия, при которой используется тонкая камера для проверки кишечника на наличие паразитов
  • визуализирующие тесты для проверки других органов на наличие паразитов. Признаки повреждения паразитом
  • Тесты с лентой

Тест с лентой включает в себя наложение куска ленты на задний проход, когда человек спит, чтобы проверить наличие признаков яиц.

Всем, кто подозревает, что у них кишечные глисты, следует обратиться к врачу.

Хотя кишечные черви звучат немного пугающе, лечение часто бывает простым. В некоторых случаях человек может вообще не нуждаться в лечении. Здоровой иммунной системы может быть достаточно, чтобы справиться с некоторыми видами ленточных червей без приема лекарств.

В других случаях врачи будут использовать одно или несколько противопаразитарных препаратов для избавления от кишечного глиста.

Иногда врачи предпочитают сначала наблюдать за человеком, чтобы увидеть, может ли его организм справиться с глистом, прежде чем переходить к лечению.В этот период человек должен сообщать врачу о любых симптомах.

Некоторые признаки и симптомы могут указывать на необходимость дальнейшего лечения. К ним могут относиться:

  • рвота
  • высокая температура, которая длится более пары дней
  • крайняя усталость
  • обезвоживание
  • изменение цвета стула
  • кровь в стуле

Перед тем, как начать медицинское обследование. лечения, врач должен определить конкретный вид кишечного глиста.Тип червя определит лучший вариант лечения.

Врачи часто назначают празиквантел (бильтрицид) для избавления от ленточного червя. Этот препарат парализует червя, заставляя его отделиться от стенки кишечника. Затем он помогает растворить червя, чтобы он мог пройти через пищеварительную систему и покинуть организм во время дефекации.

В случае анкилостомы врачи назначают противогельминтные препараты, такие как мебендазол или альбендазол.

Триклабендазол может помочь в лечении сосальщиков, тогда как инфекции остриц часто хорошо поддаются лечению как лекарствами, отпускаемыми без рецепта, так и рецептурными препаратами.

Кишечные черви могут повысить риск возникновения определенных проблем со здоровьем в организме. Некоторые кишечные черви могут затруднять усвоение организмом белка или вызывать потерю крови и железа, что может привести к анемии.

Кишечные черви также могут влиять на способность человека пропускать пищу через кишечник. Эта проблема может в конечном итоге привести к кишечной непроходимости, которая требует немедленного лечения.

Некоторые виды кишечных червей могут также вызывать цистицеркоз человека, который является потенциально серьезным заболеванием, которое может поражать глаза и вызывать судороги.

Хотя может оказаться невозможным избавиться от всех возможных источников кишечных глистов, все же необходимо предпринять определенные шаги, чтобы избежать их там, где это возможно.

Одним из наиболее важных аспектов профилактики является базовая санитария. Например, люди должны всегда мыть руки как до, так и после посещения туалета, чтобы избежать возможного воздействия. Мытье рук перед приготовлением или обработкой пищи также имеет решающее значение.

Многие кишечные глисты попадают в организм с пищей, которую ест человек.Поэтому важно соблюдать некоторые правила безопасного питания:

  • Тщательно готовьте свинину, говядину и другие виды красного мяса до внутренней температуры 145 ° F.
  • Всегда готовьте птицу, например курицу и индейку, при внутренней температуре 165 ° F.
  • Убедитесь, что внутренняя температура приготовленной рыбы составляет 145 ° F.
  • Никогда не ешьте недоваренное или сырое мясо.
  • Используйте отдельные разделочные доски для мяса и овощей.
  • Тщательно вымойте и очистите все фрукты и овощи.
  • Используйте только чистую воду.

При посещении развивающейся страны или мест, где отсутствует санитария, избегайте купания в источниках с нечистой водой или ходьбы босиком в местах, где возможно заражение фекалиями.

Многие кишечные глисты редко встречаются в США, в основном из-за соблюдения правил гигиены и методов приготовления пищи.

Некоторые обычные черви, например острицы, не представляют особого вреда. В большинстве случаев решить проблему поможет тщательный курс лечения.

Тем не менее, любой, кто подозревает, что симптомы вызваны кишечным глистом, должен как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec