Блог

Атрофия слизистой толстого кишечника


Атрофия слизистой толстой кишки

Атрофический колит — это воспаление, протекающее в слизистом слое толстой кишки. Основным отличием подобного недуга от других разновидностей колита является то, что происходит истончение слизистой оболочки этого органа.

Гистологические изменения в стенке кишечника может вызвать широкий спектр предрасполагающих факторов, среди которых преобладают другие заболевания органов пищеварительной системы, отягощённая наследственность и неправильное питание.

Интенсивность клинических проявлений недуга будет зависеть от степени тяжести его протекания. Характерными симптомами можно считать появление болевого синдрома чёткой локализации, расстройство стула и диспепсические признаки.

Диагностика основывается на лабораторных и инструментальных обследованиях пациента. Лечение, в подавляющем большинстве случаев, носит консервативный характер.

Этиология

Послужить источником атрофии слизистого слоя толстого кишечника может широкий спектр разнообразных причин, которые принято делить на две большие группы —патологические и физиологические.

Как правило, истончение оболочки обуславливается протеканием:

  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита;
  • колита аллергической или ишемической природы;
  • псевдомембранозного или инфекционного колита;
  • широкий спектр кишечных инфекций.

Физиологическими причинами, т. е. не имеющими отношение к какому-либо недугу, могут послужить:

  • генетическая предрасположенность;
  • нерациональное питание — с преобладанием в меню острого, солёного и жирного;
  • отравление организма токсическими веществами или ядами;
  • многолетние пагубные пристрастия, в частности распитие алкогольных напитков;
  • продолжительный приём некоторых лекарственных препаратов, например, слабительных веществ, которые приводят к раздражению слизистого слоя кишечника;
  • малоподвижный образ жизни или условия труда, при которых человек вынужден долго стоять или сидеть за рабочим местом;
  • длительная терапия антибактериальными веществами;
  • постоянные стрессы или нервные перенапряжения;
  • неправильное лечение инфекционных процессов в кишечнике.

Классификация

Существует две формы течения болезни:

  • острый атрофический колит – характеризуется резким возникновением симптоматики и значительным ухудшением состояния больного;
  • хронический атрофический колит – отличается чередованием обострения и стихания проявления клинических признаков. При таком течении происходит атрофия не только слизистой толстой кишки, но и атрофируется весь орган, вместе со всеми мышцами и связками.

По мере прогрессирования недуга, воспалительный процесс проходит несколько стадий, которые отличаются интенсивностью проявления симптомов:

  • начальный этап носит название «субатрофический колит» и характеризуется отсутствием вовлечения в болезнь мышечного аппарата и связок. Если пациент обратится за квалифицированной помощью на такой стадии, то лечение будет заключаться только в соблюдении диеты;
  • вторая стадия тяжести – отличается ухудшением состояния человека и прогрессированием признаков;
  • осложнённая стадия – выражается в том, что патологические изменения в стенках поражённого органа носят необратимый характер. При таком протекании лечить недуг необходимо хирургическим путём.

Симптоматика

Как было указано выше, клинические проявления подобного заболевания будут усугубляться по мере прогрессирования болезни. Таким образом, симптомами атрофического колита кишечника можно считать:

  • болевой синдром с локализацией в нижних отделах живота. Болезненность нередко приобретает острый или режущий характер;
  • нарушение стула. Недуг может протекать с преобладанием запоров, при этом опорожнение кишечника осуществляется реже трёх раз в неделю, или диареи – учащённые позывы требуют посещение человеком туалетной комнаты чаще трёх раз в сутки;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • ощущение тяжести и переполненности в животе;
  • бесконтрольное отхождение газов, очень часто ставит больного в неприятное положение, тем самым вызывая эмоциональный дискомфорт;
  • появление кишечных колик;
  • обнаружение в каловых массах примесей крови или слизи;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение массы тела – уже на начальной стадии человек теряет до семи килограмм веса, а при тяжёлом течении нередко диагностируется истощение;
  • вздутие кишечника;
  • упадок сил;
  • изжога;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • ложные позывы к дефекации;
  • незначительное возрастание температуры тела.

Такие симптомы не являются характерными для атрофического колита, они могут быть выражением большого количества заболеваний со стороны ЖКТ. Именно по этой причине, при первом появлении одного или нескольких признаков, для ранней диагностики и предотвращения развития осложнений необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Подтверждение диагноза и установление причин появления подобного недуга требует выполнения ряда лабораторно-инструментальных обследований. Однако перед тем как их назначить, клиницисту необходимо самостоятельно:

  • провести детальный опрос пациента – это необходимо для определения первого времени и интенсивности проявления симптоматики. Это укажет на стадию течения воспалительного процесса;
  • ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • осуществить тщательный физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию и перкуссию живота.

К необходимым лабораторным исследованиям стоит отнести:

  • клинический анализ крови – для выявления признаков протекания воспаления и анемии, которая указывает на тяжёлое течение болезни;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопическое изучение каловых масс – при этом обращают внимание на консистенцию фекалий, а также на наличие в них примесей крови и слизи.

Для окончательного определения диагноза и с целью осуществления дифференциальной диагностики, необходимо проведение инструментальных обследований, которые предполагают выполнение:

  • рентгенографии толстого кишечника с применением контрастного вещества – для оценивания состояния поражённого органа, возможности выполнять им свои функции, а также для выявления локализации воспаления;
  • ректороманоскопии и колоноскопии – для изучения всей внутренней поверхности толстой кишки;
  • биопсии – процедура представляет собой забор небольшой частички этого органа для последующих гистологических исследований;
  • УЗИ и МРТ брюшной полости.

Лечение

В большинстве случаев, атрофический колит поддаётся консервативной терапии, которая включает в себя:

  • применение очистительных клизм;
  • приём спазмолитиков и антибактериальных препаратов;
  • предписание пациентам антибиотиков;
  • назначение веществ, для нормализации стула;
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение щадящего рациона.

Лечение атрофического колита при помощи диеты – это основа терапии данного заболевания. Лечебное питание необходимо соблюдать при любой степени тяжести протекания болезни. Правила диетотерапии включают в себя:

  • частое и дробное потребление пищи;
  • правильное приготовление блюд – они должны быть отваренными или пропаренными, или тушёными, или запечёнными без добавления жира;
  • тщательное измельчение и пережёвывание продуктов;
  • полный отказ от жирной и острой пищи, кислых и жареных блюд. Помимо этого, стоит отказаться от тех ингредиентов, которые вызывают повышенное газообразование;
  • соблюдение температурного режима – блюда должны быть только тёплыми, ни в коем случае не чрезмерно холодными или сильно горячими;
  • приём внутрь большого количества жидкости – более двух литров в сутки.

Всем пациентам с подобным диагнозом показано соблюдение рекомендаций диетического стола номер четыре.

Хирургическое лечение необходимо только при осложнённом течении недуга и представляет собой иссечение толстого кишечника.

Осложнения

Игнорирование симптоматики или поздно начатая терапия может привести к развитию таких последствий:

  • анемия;
  • распространение воспалительного процесса на близлежащие органы;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • крайняя степень истощения;
  • развитие онкологии;
  • малигнизация.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие подобного недуга, направлены на:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • приём медикаментов только по предписанию врача;
  • соблюдение рекомендаций относительно питания;
  • выполнение всех правил безопасности при работе с токсинами и ядами;
  • своевременное устранение тех заболеваний, которые могут привести к появлению подобной патологии;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Несмотря на то что восстановление целостности слизистой оболочки и нормализация функциональных возможностей — это длительный процесс, прогноз подобного недуга зачастую благоприятный.

В кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь. Недостаточное поступление веществ становится причинами замедления роста и изменения функционирования систем организма. Болезненные проявления указанного органа создают трудности для человека. Обращаться за консультацией к врачу люди не спешат и стараются вылечить самостоятельно. Принимаемые медикаменты и несерьезное отношение к заболеваниям могут стать причиной атрофического колита.

Атрофический колит представляет собой воспаление стенок толстой кишечника, результатом которого становится истощение. Всасывание питательных веществ нарушается, что оказывает влияние на все органы и системы.

Атрофический колит кишечника может протекать в двух стадиях: острого приступа и ремиссии. Возможно развитие хронической формы. При указанной форме заболевания происходит ослабление не только стенок органа, но и мышц со связками. Хронический атрофический колит тяжело поддается лечению.

Проявления заболевания разнообразны. Спровоцировать возникновение болезни способны многие факторы.

Причины

Основными причинами, которые могут привести к возникновению или обострению заболевания, являются:

  1. Наследственность. При диагностике колита у близких родственников необходимо тщательно следить за состоянием пищеварительной системы.
  2. Несоблюдение режима питания. Голодание или злоупотребление пищей приводит к изменениям в работе органов пищеварения.
  3. Обилие в рационе вредных продуктов. Блюда раздражают слизистую. Наносят дополнительный вред слизистой оболочке.
  4. Пренебрежение диетическим питанием, которое назначено для лечения иного заболевания пищеварительного тракта.
  5. Запредельные нагрузки на нервную систему или длительные стрессовые ситуации.
  6. Длительный прием антибиотиков. Препараты широкого спектра действия уничтожают не только патогенные микроорганизмы. Полезные бактерии страдают, количество уменьшается. Это негативно отражается на функционировании органа.
  7. Отравления продуктами распада спиртосодержащей продукции, которая была употреблена в чрезмерном количестве. Интоксикация приводит к дополнительной нагрузке на слизистую оболочку и кишечник в целом.
  8. Пренебрежение физическими нагрузками, посильными человеку. Сидячий образ жизни, пренебрежение физическими упражнениями приводит к тому, что мышцы теряют эластичность. Больше подвержены деформации.
  9. Постоянный прием средств для послабления кишечника. Самостоятельное функционирование органа снижается. Организм привыкает к постоянному стимулированию процесса.
  10. Самостоятельное и бесконтрольное лечение иных заболеваний пищеварительной системы, пренебрежение рекомендациями специалиста. Лекарства могут приносить не только пользу. Неверно рассчитанная дозировка вызывает негативное влияние на орган. Побочные явления усиливаются. Клиническая картина становится тяжелее.

Симптомы

Симптоматика проявлений зависит от степени заболевания. Субатрофический колит проявляет себя в следующих признаках:

  1. Незначительная потеря массы тела – до 7 кг.
  2. Обнаруживаются расстройства кишечника.
  3. Отмечается атрофия мышц.

Второй этап развития атрофического колита кишечника характеризуется:

  1. Значительным уменьшением массы тела.
  2. Малокровием.
  3. Резким уменьшением количества витаминов по причине нарушенного поступления в организм.

Третий этап развития заболевания называется диффузный атрофический колит:

  1. Нарушается функционирование других органов и систем.
  2. Отмечается расстройство кишечника в тяжелой форме.

Диффузный колит у взрослых проявляется в болезненных и ложных позывах к акту испражнения. Живот становится вздутым. Проявляются боли в различных областях брюшной полости. Появляется изжога. Может наблюдаться диарея. Характерна для расположения патологии справа. В некоторых случаях отмечаются запоры. В каловых массах могут присутствовать вкрапления крови. После еды отмечается отрыжка. Снижается или отсутствует аппетит. В связи с этим наступает заметный упадок сил. Человек быстро устает. Присутствует тошнота, во рту отмечается привкус горечи.

Очаговый колит имеет длительность не более трех дней. Эрозивный колит представляет собой начало язвенного колита. Происходит деформирование слизистой оболочки, ее изменения. Симптомы у женщин могут усугубляться при использовании очистительных клизм для интенсивной потери веса.

Лечение атрофического колита полностью зависит от стадии развития заболевания.

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, необходимо всесторонне обследовать организм и пищеварительную систему, в частности для констатации признаков проявления атрофии.

Для начала диагностики заболевания врач собирает анамнестические данные. Особенное внимание уделяется времени возникновению патологического состояния и его длительности. Доктор уточняет наличие заболеваний пищеварительной системы у близких родственников. Выясняет присутствие факторов, которые могут вызвать начало воспалительного процесса в кишечнике.

Осмотр включает в себя пальпацию живота. Констатируются изменения в весе пациента. Необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки. Такое обследование помогает заподозрить наличие крови и слизи в просвете кишечника. Исключаются иные патологии отдела желудочно-кишечного тракта.

Для подтверждения предполагаемого диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Клинический анализ крови дает данные о присутствии воспалительного процесса в организме. Об этом свидетельствует повышенное количество лейкоцитов. Малое количество эритроцитов и низкий уровень гемоглобина указывают на присутствие кровотечения. Признаки характеризуют тяжесть заболевания. Биохимия крови позволит определить активное воспаление.

Определить присутствие воспаления при сопутствующем заболевании поможет анализ мочи. Присутствие патологических примесей покажет анализ каловых масс.

Информативным методом диагностики колита становится рентгенография с применением контрастного вещества. Состояние слизистой визуализируется. Обнаруживаются скопления газов. Полый орган сужен.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости поможет по косвенным признакам определить атрофию кишечника.

Биопсия, взятая из болезненного органа, позволит детально изучить ткани и определиться с высоким уровнем достоверности тяжесть колита, составить прогноз по результативности терапии. Гистологическое исследование становится необходимой процедурой при диагностике атрофического колита.

Картина атрофических изменений помогает определить степень патогенных нарушений. Основной целью лечения становится минимизация или полное устранение фактора, который спровоцировал заболевание.

Лечение

Как и чем лечить колит, напрямую зависит от степени заболевания. Методы лечения подбирает врач. Если в семье есть предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы, то профилактическое обследование необходимо проходить с определенной периодичностью. Для избавления от атрофического колита необходимо применение комплексной терапии. Особенно важно определить первопричину.

При возникновении колита из-за психологического напряжения или постоянного длительного стресса лечение проводится только после консультации с психотерапевтом. Если колит возник из-за приема антибиотиков, то меняют препарат.

Диффузный колит устраняется путем хирургического вмешательства. Радикальный способ применятся при отсутствии результатов консервативной терапии. После операции пациент должен быть обеспечен необходимым уходом и соблюдением режима.

При обращении к врачу в стадии обострения заболевания для продолжения терапии необходимо купировать болевые ощущения и минимизировать симптоматические проявления. Чтобы уменьшить воспалительный процесс, врач рекомендует препараты, в состав которых входят сульфанилафамиды. Чтобы снизить боль, применяются анальгетики или спазмолитики.

Для послабления выхода каловых масс применяются слабительные средства. Понос купируют антидиарейные препараты.

Параллельно применяются лечебные препараты, которые способствуют восстановлению правильного функционирования органа, регенерации слизистой об

Что такое эритематозная слизистая оболочка? Антрум, желудок, толстая кишка и многое другое

Слизистая оболочка - это оболочка, выстилающая внутреннюю часть пищеварительного тракта. Эритематозный означает покраснение. Итак, наличие эритематозной слизистой оболочки означает, что внутренняя оболочка пищеварительного тракта красная.

Эритематозная слизистая оболочка не является заболеванием. Это признак того, что основное заболевание или раздражение вызвало воспаление, которое усилило приток крови к слизистой оболочке и сделало ее красной.

Термин «эритематозная слизистая оболочка» в основном используется врачами для описания того, что они обнаруживают после осмотра пищеварительного тракта с помощью прицела с подсветкой, вводимого через рот или прямую кишку.Связанное с этим состояние зависит от пораженной части вашего пищеварительного тракта:

Симптомы эритематозной слизистой оболочки различаются в зависимости от того, где находится воспаление. Чаще всего поражаются следующие места:

Желудок или антральный отдел

Гастрит обычно поражает весь желудок, но иногда поражает только антральный отдел - нижнюю часть желудка. Гастрит может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим).

Симптомы острого гастрита могут включать:

  • легкий дискомфорт или чувство переполнения в верхней левой части живота после еды
  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита
  • изжога или несварение желудка, то есть жгучая тупая боль

Если раздражение настолько сильное, что вызывает язву, у вас может возникнуть рвота с кровью.Однако иногда острый гастрит протекает бессимптомно.

У большинства людей с хроническим гастритом симптомы также отсутствуют. Но вы можете получить анемию из-за дефицита B-12, потому что ваш желудок больше не может выделять молекулу, необходимую для поглощения B-12. Если у вас анемия, вы можете чувствовать усталость, головокружение и выглядеть бледным.

Толстая кишка

Толстая кишка также называется толстой кишкой. Он соединяет тонкую кишку с прямой кишкой. Симптомы колита могут немного отличаться в зависимости от причины, но общие симптомы включают:

  • диарея, которая может быть кровавой и часто бывает сильной
  • боль и спазмы в животе
  • вздутие живота
  • потеря веса

Два самых Общие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), болезнь Крона и язвенный колит могут вызывать воспаление не только в толстой кишке, но и в других частях вашего тела.К ним относятся:

  • ваши глаза, из-за которых они становятся зудящими и водянистыми;
  • ваша кожа, которая вызывает образование язв или чешуек;
  • ваши суставы, из-за которых они опухают и становятся болезненными;
  • ваш рот. , вызывающий образование язв.

Иногда свищи образуются, когда воспаление полностью проходит через стенку кишечника. Это ненормальные связи между двумя разными частями кишечника - между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем, или между кишечником и внешней частью вашего тела.Эти соединения позволяют стулу перемещаться из кишечника в мочевой пузырь, влагалище или за пределы вашего тела. Это может привести к инфекциям и выделению стула из влагалища или кожи.

В редких случаях колит может быть настолько серьезным, что может произойти разрыв толстой кишки. Если это произойдет, кал и бактерии могут попасть в брюшную полость и вызвать перитонит, то есть воспаление слизистой оболочки брюшной полости. Это вызывает сильную боль в животе и делает брюшную стенку твердой. Это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы управлять своими симптомами, чтобы избежать этого осложнения.

Прямая кишка

Прямая кишка - последняя часть пищеварительного тракта. Это трубка, соединяющая толстую кишку с внешним миром. Симптомы проктита включают:

  • ощущение боли в прямой кишке или нижней левой части живота или при дефекации
  • отхождение крови и слизи с испражнением или без него
  • ощущение, что прямая кишка переполнена, и вам часто приходится иметь опорожнение кишечника
  • с диареей

Осложнения также могут вызывать такие симптомы, как:

  • Язвы. Болезненные отверстия в слизистой оболочке могут возникать при хроническом воспалении.
  • Анемия. При постоянном кровотечении из прямой кишки количество красных кровяных телец может снижаться. Это может вызвать у вас усталость, неспособность отдышаться и головокружение. Ваша кожа также может выглядеть бледной.
  • Свищи. Они могут образовываться из прямой кишки, как и из толстой кишки.

Желудок или антральный отдел

Острый гастрит может быть вызван:

  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
  • аспирин
  • рефлюкс желчи из кишечника
  • Helicobacter pylori ( H.pylori ) и другие бактериальные инфекции
  • алкоголь
  • Болезнь Крона

Хронический гастрит обычно вызывается инфекцией H. pylori . Примерно каждый пятый европеоид имеет H. pylori , и более половины афроамериканцев, латиноамериканцев и пожилых людей имеют им.

Толстая кишка

Колит может вызывать несколько факторов, в том числе:

  • Воспалительное заболевание кишечника. Есть два вида болезни: болезнь Крона и язвенный колит.Оба они являются аутоиммунными заболеваниями, а это значит, что ваше тело неправильно атакует само себя.
  • Дивертикулит. Эта инфекция возникает, когда маленькие мешочки или мешочки, образованные слизистой оболочкой, проникают через слабые места в стенке толстой кишки.
  • Инфекции. Это могут быть бактерии, содержащиеся в зараженной пище, например, сальмонелла, вирусы и паразиты.
  • Антибиотики. Колит, связанный с приемом антибиотиков, обычно возникает после приема сильнодействующих антибиотиков, убивающих все полезные бактерии в кишечнике.Это позволяет бактерии Clostridium difficile , устойчивой к антибиотику, взять верх.
  • Отсутствие кровотока. Ишемический колит возникает, когда кровоснабжение части толстой кишки снижено или полностью прекращено, так что часть толстой кишки начинает умирать из-за того, что не получает достаточно кислорода.

Прямая кишка

Некоторые из наиболее частых причин проктита:

  • те же два типа воспалительных заболеваний кишечника, которые могут повлиять на толстую кишку
  • лучевая терапия прямой кишки или простаты
  • инфекции:
    • заболевания, передающиеся половым путем таких как хламидиоз, герпес и гонорея
    • бактерий в зараженных пищевых продуктах, таких как сальмонелла
    • ВИЧ

У младенцев индуцированный белком проктит, связанный с употреблением соевого или коровьего молока, и эозинофильный проктит, вызываемый из-за избытка лейкоцитов, называемых эозинофилами, в слизистой оболочке.

Диагноз эритематозной слизистой оболочки любой части пищеварительного тракта обычно подтверждается исследованием биопсии ткани, полученной во время эндоскопии. В этих процедурах ваш врач использует эндоскоп - тонкую трубку с подсветкой и камерой - чтобы заглянуть внутрь вашей пищеварительной системы.

Небольшой кусочек эритематозной слизистой оболочки можно удалить с помощью микроскопа и рассмотреть под микроскопом. Когда ваш врач использует это, вам обычно дадут лекарство, от которого вы уснете и не запомните процедуру.

Желудок или антральный отдел

Когда ваш врач смотрит на ваш желудок через зонд, это называется верхней эндоскопией. Прицел вводится через нос или рот и осторожно продвигается вперед в живот. Во время процедуры врач также осмотрит ваш пищевод и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Гастрит обычно можно диагностировать на основе ваших симптомов и истории болезни, но ваш врач может провести некоторые другие тесты, чтобы быть уверенным. К ним относятся:

  • анализ дыхания, стула или крови может подтвердить, есть ли у вас H.pylori
  • эндоскопия может позволить вашему врачу найти воспаление и сделать биопсию, если какая-либо область выглядит подозрительной, или подтвердить, что у вас есть H. pylori

Толстая кишка

Когда ваш врач осматривает вашу прямую и толстую кишку, это называется колоноскопия. Для этого в прямую кишку вводится прицел. Во время этой процедуры врач осмотрит всю толстую кишку.

Меньший осциллограф с подсветкой, называемый сигмоидоскопом, можно использовать для исследования только конца вашей толстой кишки (сигмовидной кишки), но обычно выполняется колоноскопия, чтобы посмотреть на всю толстую кишку, чтобы взять биопсию аномальных участков или образцы для использования искать заразу.

Другие тесты, которые может сделать ваш врач:

  • анализы крови для поиска анемии или маркеров аутоиммунного заболевания
  • анализы стула для поиска инфекций или крови, которые вы не видите
  • КТ или МРТ, чтобы осмотрите кишечник или найдите свищ

Прямая кишка

Сигмоидоскоп можно использовать для исследования прямой кишки на предмет проктита и получения биопсии ткани. Колоноскопию можно использовать, если врач хочет осмотреть всю толстую и прямую кишки.Другие тесты могут включать:

  • анализы крови на инфекции или анемию
  • образец стула для проверки на инфекцию или заболевания, передающиеся половым путем
  • компьютерную томографию или МРТ, если ваш врач подозревает наличие свища

H. pylori может вызывают хронический гастрит, который может привести к язве, а иногда и к раку желудка. Исследования показывают, что риск рака желудка может быть в три-шесть раз выше, если у вас H. pylori , чем в противном случае, но не все врачи согласны с этими цифрами.

Из-за повышенного риска важно вылечить и уничтожить H. pylori из вашего желудка.

Язвенный колит и болезнь Крона повышают риск рака толстой кишки, начиная с восьмилетнего перерыва. В этот момент ваш врач порекомендует вам проходить колоноскопию каждый год, чтобы рак выявлялся на ранней стадии, если он разовьется. Если язвенный колит поражает только прямую кишку, риск рака не увеличивается.

Лечение различается в зависимости от причины, но первым шагом всегда является прекращение всего, что может вызывать или ухудшать его, например, алкоголь, НПВП или аспирин, диета с низким содержанием клетчатки или стресс.После удаления раздражителя воспаление быстро проходит.

Желудок или антральный отдел

Некоторые лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, доступны по рецепту и без рецепта. Уменьшение количества кислоты в желудке помогает излечить воспаление. Эти лекарства могут быть рекомендованы или назначены вашим врачом:

Специальные методы лечения включают:

  • Если причиной являются НПВП или аспирин: Эти лекарства следует прекратить и принять одно или несколько из указанных выше лекарств.
  • Для инфекции H. pylori : Вы будете лечиться комбинацией антибиотиков в течение 7–14 дней.
  • Дефицит B-12: Этот недостаток можно исправить замещающими выстрелами.
  • Если биопсия показывает предраковые изменения: Вы, вероятно, будете проходить эндоскопию раз в год для выявления рака.

К другим методам лечения относятся:

  • Уменьшение или отказ от алкоголя, что снижает раздражение слизистой оболочки желудка.
  • Избегайте продуктов, которые, как вы знаете, вызывают расстройство желудка или изжогу, которые также уменьшают раздражение желудка и могут облегчить симптомы.

Толстая кишка

Лечение колита зависит от причины:

  • Воспалительное заболевание кишечника лечат с помощью лекарств, которые уменьшают воспаление и подавляют вашу иммунную систему. Изменение диеты и снижение уровня стресса также могут помочь уменьшить симптомы или избавить их от них. Иногда необходимо хирургическое удаление сильно поврежденных частей толстой кишки.
  • Дивертикулит лечат антибиотиками и диетой, содержащей достаточное количество клетчатки. Иногда это бывает достаточно серьезно, чтобы вас госпитализировали и лечили внутривенными антибиотиками и жидкой диетой для отдыха толстой кишки.
  • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.
  • Вирусные инфекции лечат противовирусными препаратами.
  • Паразиты лечятся противопаразитарными средствами.
  • Колит, связанный с антибиотиками, лечат антибиотиками, к которым Clostridium difficile не устойчив, но иногда от него очень трудно избавиться полностью.
  • Ишемический колит обычно лечат путем устранения причины снижения кровотока. Часто поврежденную толстую кишку необходимо удалить хирургическим путем.

Прямая кишка

  • Воспалительное заболевание кишечника в прямой кишке лечится так же, как и в толстой кишке, с помощью лекарств и изменения образа жизни.
  • Воспаление, вызванное лучевой терапией , если оно легкое, не требует лечения. Если болезнь более серьезная, можно использовать противовоспалительные препараты.
  • Инфекции лечат антибиотиками или противовирусными препаратами, в зависимости от причины.
  • Условия, влияющие на младенцев , лечат, определяя, какие продукты питания и напитки вызывают проблему, и избегая их.

Симптомы эритематозной слизистой оболочки из-за воспаления могут быть легкими или тяжелыми и различаются в зависимости от того, какая часть вашего пищеварительного тракта поражена. Существуют эффективные способы диагностики и лечения этих состояний.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы гастрита, колита или проктита. Таким образом, ваше состояние может быть диагностировано и вылечено до того, как оно станет слишком тяжелым или у вас возникнут осложнения.

.

Пищеварительная система человека | Britannica

Пищеварительный тракт начинается у губ и заканчивается у заднего прохода. Он состоит из рта или ротовой полости с зубами для измельчения пищи и языка, который служит для замешивания пищи и смешивания ее со слюной; горло или глотка; пищевод; желудок; тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки; и толстая кишка, состоящая из слепой кишки, мешочка с закрытым концом, соединяющегося с подвздошной кишкой, восходящей ободочной кишкой, поперечной ободочной кишкой, нисходящей ободочной кишкой и сигмовидной кишкой, которая заканчивается прямой кишкой.Железы, обеспечивающие пищеварительный сок, включают слюнные железы, желудочные железы в слизистой оболочке желудка, поджелудочную железу, печень и ее вспомогательные вещества - желчный пузырь и желчные протоки. Все эти органы и железы способствуют физическому и химическому разрушению съеденной пищи и, в конечном итоге, устранению неперевариваемых отходов. Их структура и функции подробно описаны в этом разделе.

Рот и полости рта

Пища переваривается во рту очень мало.Однако в процессе жевания или жевания пища готовится во рту для транспортировки через верхний пищеварительный тракт в желудок и тонкий кишечник, где происходят основные пищеварительные процессы. Жевание - это первый механический процесс, которому подвергается пища. Движения нижней челюсти при жевании вызываются жевательными мышцами (жевательными, височными, медиальным и латеральным крыловидными мышцами, а также букцинатором). Чувствительность периодонтальной перепонки, которая окружает и поддерживает зубы, а не сила жевательных мышц, определяет силу укуса.

человеческий рот Вид ротовой полости спереди. Encyclopdia Britannica, Inc.

Пережевывание не является необходимым для полноценного пищеварения. Однако жевание действительно помогает пищеварению за счет измельчения пищи до мелких частиц и смешивания ее со слюной, выделяемой слюнными железами. Слюна смазывает и увлажняет сухой корм, при жевании слюна распределяется по всей пищевой массе. Движение языка к твердому нёбу и щекам помогает сформировать округлую массу или комок пищи.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Губы и щеки

Губы, две мясистые складки, окружающие рот, снаружи состоят из кожи, а изнутри - из слизистой оболочки или слизистой оболочки. Слизистая оболочка богата слизистыми железами, которые вместе со слюной обеспечивают достаточную смазку для речи и жевания.

Щеки, стороны рта, переходят в губы и имеют похожее строение.Отчетливая жировая прослойка находится в подкожной клетчатке (ткани под кожей) щеки; эта подушечка особенно велика у младенцев и известна как присоска. На внутренней поверхности каждой щеки, напротив второго верхнего коренного зуба, есть небольшое возвышение, которое отмечает отверстие околоушного протока, ведущего от околоушной слюнной железы, расположенной перед ухом. Сразу за этой железой находятся четыре-пять слизистых желез, протоки которых открываются напротив последнего коренного зуба.

Нёбо

Нёбо вогнутое, образовано твердым и мягким небом. Твердое небо образовано горизонтальными частями двух небных костей и небными частями верхних челюстей или верхней челюсти. Твердое небо покрыто толстой, несколько бледной слизистой оболочкой, которая является продолжением десен и связана с верхней челюстью и костями неба твердой волокнистой тканью. Мягкое небо переходит в твердое небо впереди.Кзади он переходит в слизистую оболочку, покрывающую дно носовой полости. Мягкое небо состоит из прочного тонкого фиброзного листа, небного апоневроза, а также глоссо-небных и глоточно-небных мышц. Небольшой выступ, называемый язычком, свободно свисает с задней части мягкого неба.

Пол устья

Дно рта можно увидеть, только когда поднят язык. По средней линии находится выступающая приподнятая складка слизистой оболочки (frenulum linguae), которая связывает каждую губу с деснами, а с каждой стороны от нее есть небольшая складка, называемая подъязычным сосочком, от которой открываются протоки поднижнечелюстных слюнных желез.От каждого подъязычного сосочка кнаружи и назад идет гребень (plica sublingualis), который отмечает верхний край подъязычной (под языком) слюнной железы и на который открывается большая часть протоков этой железы.

Десна состоит из слизистой оболочки, соединенной толстой фиброзной тканью с оболочкой, окружающей кости челюсти. Оболочка десны поднимается вверх, образуя воротник вокруг основания коронки (открытой части) каждого зуба. Ткани десен, богатые кровеносными сосудами, получают ответвления от альвеолярных артерий; эти сосуды, называемые альвеолярными из-за их связи с зубными альвеолами, или зубными впадинами, также снабжают зубы и губчатую кость верхней и нижней челюстей, в которых они находятся.

.

Диагностическая эндоскопия | IntechOpen

EGD выполняется путем пропускания гибкого эндоскопа через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эта процедура является лучшим методом исследования слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У большинства пациентов она проводится под седацией.

Показаниями для ФГДС являются стойкие симптомы в верхней части живота, несмотря на пробную терапию, симптомы в верхней части живота с подозрением на органическое заболевание (анорексия, потеря веса и т. Д.), Дисфагия, одинофагия, рецидивирующая или стойкая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), стойкая рвота, семейная аденоматозный полипоз (FAP), желудочно-кишечное кровотечение, портальная гипертензия для лечения и документирования варикозно расширенных вен пищевода, лечение ахалазии / стриктуры пищевода / стенотических поражений, удаление инородных тел, установка зондов для питания, паллиативное стентирование, наблюдение за злокачественными новообразованиями в пищеводе Барретта и наложение бандажей варикозного расширения вен пищевода [1].

Противопоказаниями к ФГДС являются медицинская нестабильность, отказ пациента от вмешательства и подозрение на перфорацию.

Осложнениями диагностической EGD являются сердечно-легочные события, перфорация (0,03%) и кровотечение (<0,1%) [2].

2.1. Пищевод

2.1.1. Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит - это хроническое воспалительное заболевание пищевода, обычно связанное с аллергическими синдромами. Он все чаще диагностируется у пациентов с эпизодической дисфагией и встречается преимущественно у мужчин.Эндоскопически он характеризуется продольными бороздками (линейными бороздками), широко распространенными белыми пятнами, диффузной узловатостью слизистой оболочки и множественными кольцами, которые не исчезают при вдувании воздуха (пищевод кошек). Часто наблюдается ломкость слизистой оболочки. Слизистая оболочка пищевода может кровоточить или становиться трещинами при прохождении зонда, особенно в случае мелкокалиберного или фелинизированного пищевода [3,4].

Рис. 1.

Эозинофильный эзофагит с линейными бороздками и кольцами (указаны стрелками)

2.1.2. Эзофагит, вызванный таблетками

Продолжительный контакт с некоторыми лекарствами может раздражать слизистую пищевода, вызывая язву пищевода и эзофагит. Эзофагит, вызванный приемом лекарств, проявляется внезапным началом одинофагии и загрудинной боли. Клинический диагноз может быть поставлен на основании анамнеза без необходимости подтверждающей эндоскопии [5] (19). Наиболее частыми виновниками являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), тетрациклины, бисфосфонаты, хлорид калия и добавки железа.Эндоскопия обеспечивает диагностическое подтверждение и является более чувствительной процедурой, чем проглатывание бария [5,6].

Эндоскопически травма пищевода, вызванная приемом таблеток, проявляется в виде дискретной язвы с относительно нормальной окружающей слизистой оболочкой. Также наблюдается экссудативное воспаление с утолщением пищевода и образованием стриктур.

Наиболее частыми участками травмы являются проксимальный отдел пищевода рядом с компрессией дуги аорты и дистальный отдел пищевода у пациентов с увеличением левого предсердия.Это также может произойти при нарушениях моторики, которые допускают продолжительный контакт лекарств со стенкой пищевода [5].

2.1.3. Рефлюкс-эзофагит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ определяется как прохождение содержимого желудка назад через нижний сфинктер пищевода. Симптомы ГЭРБ включают изжогу, боль в груди, водную сыпь и одинофагию.

Эндоскопию при первичном обращении следует рассматривать у пациентов с тревожными симптомами, указывающими на осложненное заболевание, или у пациентов с риском развития пищевода Барретта.Эти тревожные симптомы включают нереагирование на соответствующую антисекреторную терапию, дисфагию, кровотечение из верхних отделов ЖКТ, анемию, одинофагию и потерю веса [7].

Степень эрозии пищевода является предиктором реакции пациента на терапию и вероятности рецидива после терапии. Поэтому важно оценить степень тяжести эрозивного рефлюкс-эзофагита. Обычно используются две системы оценки: эндоскопическая классификация Савари-Миллера и классификация Лос-Анджелеса [7].

Система эндоскопической классификации Савари-Миллера широко используется, но ее использование и интерпретация весьма разнообразны.Классификация «MUSE» (метаплазия, язвы, стриктуры и эрозии) дает четкое определение соответствующих эндоскопических признаков и основана на стандартизированной форме отчета, которая позволяет эндоскописту четко фиксировать степень тяжести эзофагита.

Степень I: Одно или несколько суправестибулярных неконфлюэнтных красноватых пятен с экссудатом или без него

Степень II: Эрозивные и экссудативные поражения в дистальном отделе пищевода, которые могут сливаться, но не по окружности

Степень III: Эрозии дистальных отделов пищевода в периферических эрозиях пищевода , покрытые геморрагическими и псевдомембранозными экссудатами

Степень IV: Хронические осложнения, такие как глубокие язвы, стеноз или рубцевание с метаплазией Барретта

"L.Классификация A. "(Лос-Анджелес) описывает четыре степени тяжести эзофагита (от A до D) в зависимости от степени поражения пищевода, известного как" разрывы слизистой оболочки ", но не регистрирует наличие или тяжесть других поражений ГЭРБ.

Степень A: один или несколько разрывов слизистой оболочки длиной ≤5 мм каждый

Степень B: по крайней мере один разрыв слизистой оболочки> 5 мм длиной, но не непрерывный между вершинами соседних складок слизистой оболочки.

Степень C: как минимум один разрыв слизистой оболочки непрерывный между верхушками соседних складок слизистой оболочки, но не по окружности

Степень D: разрыв слизистой оболочки, охватывающий не менее трех четвертей окружности просвета.

Рис. 2.

Эзофагит степени D LA

Хроническая ГЭРБ может вызвать стриктуру пищевода и пищевод Барретта (которые описаны в следующих разделах)

2.1.4. Пищевод Барретта

Пищевод Барретта - это состояние, при котором метапластический столбчатый эпителий, предрасполагающий к развитию рака, замещает многослойный плоский эпителий, который обычно выстилает дистальный отдел пищевода. Пищевод Барретта хорошо известен как осложнение ГЭРБ. Пациенты с ГЭРБ, у которых развивается пищевод Барретта, как правило, имеют комбинацию клинических признаков, включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, снижение давления нижнего сфинктера пищевода (НПС) или замедленное время выведения кислоты из пищевода.Ежегодная заболеваемость раком пищевода среди пациентов с пищеводом Барретта составляет примерно 0,5% в год.

Эндоскопически пищевод Барретта представляет собой слизистую оболочку розового цвета, которая проходит вниз и соединяется со слизистой оболочкой желудка.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) предлагает эндоскопический скрининг пищевода Барретта у пациентов с множественными факторами риска, связанными с аденокарциномой пищевода, в возрасте 50 лет и старше, мужского пола, белой расы, хронической ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, повышенного индекса массы тела и -абдоминальное распределение жира в организме ».После идентификации пациенты с пищеводом Баррета должны проходить периодическое эндоскопическое обследование для выявления дисплазии. Рекомендуется проводить эндоскопическое обследование с взятием 4-х квадрантной биопсии через каждые 2 см с забором биоптатов для выявления любых нарушений слизистой оболочки. Образцы четырехквадрантной биопсии следует брать каждые 1 см у пациентов с известной или предполагаемой дисплазией. Если дисплазия отсутствует, рекомендуется эндоскопия каждые 3-5 лет. При дисплазии низкой степени рекомендуются интервалы наблюдения 6-12 месяцев.Дисплазия высокой степени требует эндоскопической биопсии каждые 3 месяца, если эрадикационная терапия не проводится. AGA рекомендует эндоскопическую эрадикационную терапию с радиочастотной абляцией, фотодинамической терапией или эндоскопической резекцией слизистой оболочки, а не наблюдение за лечением пациентов с дисплазией высокой степени с пищеводом Барретта [8].

Рис. 3.

Длинный сегмент пищевода Барретта

2.1.5. Эзофагит, связанный с инфекциями

Candida

Виды Candida колонизируются у 20% здоровых взрослых людей.Факторами риска являются СПИД, рак, терапия антибиотиками или стероидами. Возбудителем почти всегда является C. albicans. Кандидозный эзофагит обычно проявляется в виде одинофагии или дисфагии. Диагноз ставится на основании эндоскопической картины, микроскопического исследования и посева мазков слизистой оболочки, а также гистологического исследования слизистой оболочки пищевода. Приблизительно две трети пациентов имеют признаки молочницы полости рта (таким образом, ее отсутствие не исключает поражения пищевода). ЭГД с чисткой зубов орбиопсией в настоящее время является наиболее чувствительным и специфическим методом диагностики.Эндоскопия выявляет пятнистые белесые бляшки, покрывающие рыхлую эритематозную слизистую. При серьезной инфекции также могут присутствовать изъязвления [9]. Подтверждающая биопсия показывает присутствие дрожжей и псевдогифов, проникающих в клетки слизистой оболочки, а культура выявляет Candida.

Рисунок 4.

Бледные бляшки с эритематозной слизистой оболочкой - кандидоз пищевода

Вирус простого герпеса

Инфекция ВПГ-1 пищевода обычно наблюдается при иммунодефицитных состояниях, таких как трансплантация органов или костного мозга.Реже у ВИЧ-инфицированных и иногда у иммунокомпетентных пациентов возникает инфекция ВПГ-1. Эндоскопически наблюдаются хорошо очерченные язвы с приподнятыми краями и вытесненным внешним видом, что отличает их от язв, наблюдаемых при ЦМВ-инфекции. Также можно увидеть экссудаты, бляшки или диффузный эрозивный эзофагит и пузырьки. Биопсию следует брать с края или края язвы, где наиболее вероятно присутствие вирусных цитопатических эффектов [10].

Цитомегаловирус

Наиболее частой причиной эзофагита у пациентов с запущенным СПИДом является Candida, тогда как наиболее частой вирусной причиной является ЦМВ.ЦМВ-эзофагит наблюдается при посттрансплантации, длительном почечном диализе, инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), СПИДе и других изнурительных заболеваниях. Эндоскопически обширное изъязвление пищевода является признаком ЦМВ-эзофагита. Оно может проявляться в виде солитарной язвы или множественных язв. Большинство язв отмечается в дистальных отделах пищевода [11]. Множественные образцы биопсии следует брать из основания язвы.

2.1.6. Дивертикул пищевода

Образование дивертикулов происходит из-за пульсации из-за повышенного внутрипросветного давления, что приводит к проталкиванию слизистой и подслизистой оболочки пищевода через очаговую слабость стенки слизистой оболочки.Факторами риска являются нарушение моторики пищевода или стриктура, которые способствуют внутрипросветному давлению [12]. Дивертикулы пищевода встречаются редко, но могут возникать в любой части пищевода. Если они возникают в верхнем отделе пищевода над верхним сфинктером пищевода через слабое место (треугольник Киллиана) ) образуются над верхним сфинктером пищевода по средней линии кзади от глоточно-пищеводного перехода, это называется дивертикулом Ценкера. Когда это происходит в дистальном отделе пищевода, чуть выше нижнего сфинктера пищевода, это называется эпифреническими дивертикулами.Эндоскопически выглядят круглыми с широкой шейкой.

Эндоскопия не играет важной роли в диагностике, но эндоскописты должны знать об их наличии и быть осторожными, поскольку при эндоскопии может произойти перфорация, особенно при использовании боковых зрительных труб. Дивертикулы пищевода хорошо видны при рентгенологическом исследовании с барием, которое является лучшим методом диагностики.

2.1.7. Пищеводные кольца и перепонки

Пищеводные перепонки представляют собой тонкую мембраноподобную структуру, содержащую слизистую и подслизистую оболочку, которая может образовываться в любом месте пищевода.Пациенты протекают бессимптомно или имеют лишь перемежающуюся дисфагию. Часто его обнаруживают случайно во время рентгенологических исследований по другим причинам. Однако при синдроме Пламмера-Винсона описаны пищеводные перепонки, которые проявляются железодефицитной анемией, глосситом и койлонихией. Эндоскопически перепонки видны с трудом из-за проксимального расположения. Они покрыты плоской слизистой оболочкой [13,14].

Кольца пищевода - это тонкие, хрупкие структуры, которые частично или полностью закрывают просвет пищевода.Они проявляются дисфагией, если просвет <13 мм. Обычно они видны в дистальном отделе пищевода. Если кольцо возникает на чешуйчато-столбчатом соединении, покрытом плоской слизистой оболочкой сверху и столбчатым эпителием снизу, его называют кольцом Шацки или кольцом типа B. Если кольцо находится примерно на 1,5 см проксимальнее плоскоколонного соединения, оно называется кольцом типа А. Эндоскопия менее чувствительна, чем бариевая эзофаграмма при обнаружении пищеводных колец [13,14].

Эндоскопически пищеводное кольцо выглядит как тонкая мембрана с концентрическим плавным контуром, которая выступает в просвет.

Рисунок 4.

Кольцо Шацки

Рисунок 5.

Пищеводная перепонка

2.1.8. Стриктура

Стриктура пищевода - это сужение пищевода, которое может быть доброкачественным или злокачественным. Симптомы стриктуры пищевода обычно незаметны, но прогрессируют с дисфагией до твердой фазы с последующей дисфагией до жидкости. Дисфагия соответствует размеру стриктуры; Дисфагия на твердую пищу обычно присутствует, когда просвет пищевода сужен до 13 мм или меньше.Причинами образования стриктуры пищевода являются ГЭРБ, длительное использование назогастрального (НГ) зонда, осложнение склеротерапии варикозного расширения вен, инфекционный эзофагит, послеоперационная резекция по поводу рака пищевода или гортани, проглатывание каустика, пилюльный эзофагит и радиационное облучение [15 ].

Эндоскопия полезна, так как позволяет осуществлять прямую визуализацию, забор образцов тканей для исключения злокачественных новообразований и расширение суженной части пищевода.

Рисунок 6.

Стриктура пищевода

2.1,9. Грыжа диафрагмы

Грыжа диафрагмы - это грыжа элементов брюшной полости, чаще всего желудка, в средостение через пищеводный перерыв диафрагмы. Эндоскопические и рентгенографические исследования показали значительную связь между ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы [16]. Основные типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - скользящие и параэзофагеальные.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет более 95% случаев. Он характеризуется расширением мышечного канала пищеводного отверстия диафрагмы и расслаблением диафрагмально-пищеводной оболочки по окружности, что позволяет части кардии желудка выходить вверх.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы размером более 2 см в осевом направлении могут быть легко диагностированы с помощью рентгенографии с проглатыванием бария, эндоскопии или манометрии пищевода. Грыжи меньшего размера определить сложнее. Эндоскопически плоскоколонный переход появляется на 2-3 см выше диафрагмального отверстия. На эндоскопическом изображении с ретрофлексией выглядит как мешкообразная область чуть ниже соединения слизистой оболочки и над диафрагмой [17].

Рисунок 7.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, видимая в пищеводе

Параэзофагеальные грыжи составляют около 5% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Анатомически мешок желудка грыжа проникает в грудную клетку, прилегающую к пищеводу. Большинство осложнений параэзофагеальной грыжи связано с механическими проблемами, вызванными грыжей. Параэзофагеальные грыжи лучше всего диагностировать с помощью проглатывания бария, хотя их наличие обычно предполагается при эндоскопии. Эндоскопически они могут вызвать затруднения в определении основного просвета желудка.

Поражения Кэмерона - это эрозии или язвы, возникающие в мешочке пищеводного отверстия диафрагмы. Они были описаны до 5.2% пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которым проводится верхняя эндоскопия. Обычно они возникают случайно, но редко вызывают острое или хроническое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и железодефицитную анемию [18].

2.1.10. Нарушения моторики пищевода

Нарушения моторики пищевода, проявляющиеся в виде дисфагии. Оценка нарушений моторики пищевода часто начинается с эндоскопии. Диагноз можно установить только с помощью эндоскопии, однако в некоторых случаях для подтверждения требуется манометрия или исследование глотания бария.

Эндоскопия обычно выявляет расширенный пищевод при ахалазии, который часто содержит остаточный материал. Может отмечаться эффект «выскакивания» с затруднением прохождения эндоскопа через желудочно-пищеводный переход. Слизистая оболочка пищевода обычно выглядит нормальной. Эндоскопия также необходима при ахалазии для исключения злокачественных новообразований.

Эндоскопические данные при спастических расстройствах пищевода, таких как пищевод «щелкунчик» и диффузный спазм пищевода, часто являются нормальными; тем не менее, он может выявить мешочки, дивертикулы и хаотическую сократительную активность в средней или дистальной части пищевода.Эндоскопия обычно выполняется для исключения структурно-пищеводной обструкции.

При склеродермии эндоскопические данные обычно относятся к гипотензивному нижнему пищеводному сфинктеру [12].

2.1.11. Другие доброкачественные поражения пищевода

Распространенность доброкачественных опухолей пищевода составляет 0,5%. Большинство этих доброкачественных опухолей протекает бессимптомно, и их диагностируют случайно. Дисфагия является наиболее частым симптомом у пациентов с симптоматическими доброкачественными опухолями пищевода, которые возникают при опухолях большого размера.Другие симптомы включают срыгивание, рвоту и дискомфорт за грудиной [19].

Лейомиомы

Леймиомы - самые распространенные доброкачественные опухоли пищевода. Они возникают из гладкомышечных клеток. Дисфагия может возникать только при опухолях большого размера. Эндоскопически они выглядят как подслизистые образования с гладкими краями и нормальной слизистой оболочкой.

Киста пищевода

Кисты пищевода - вторая по распространенности доброкачественная опухоль. Кисты обычно располагаются в верхнем отделе пищевода и выстланы мерцательным столбчатым эпителием.Эндоскопически они выглядят как выступающие массы в просвете. Требуется хирургическая резекция, так как они могут вызвать обструкцию линии осложнений или кровотечение.

Фиброваскулярные полипы

Фиброваскулярные полипы - это тонкие одиночные полипы, которые обычно встречаются в верхнем отделе пищевода. У них проявляется симптоматическая дисфагия. Более 75% имеют размер 7 см и больше. У них есть большие складки слизистой оболочки или большие ножки, содержащие кровеносные сосуды.

Плоскоклеточная папиллома

Плоскоклеточная папиллома обычно солитарно-сессильная, бородавчатое поражение менее 1.Чаще всего встречается в нижней трети пищевода на 5 см. Гистологически они представляют собой пальцеобразные выступы гиперпластической плоской ткани. Предполагается, что этиология этих поражений связана с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Входной пластырь

Входной пластырь представляет собой изолированную область в пищеводе, напоминающую слизистую оболочку желудка, обычно обнаруживаемую в проксимальном отделе пищевода. Примерно в 20% случаев это может быть связано с пищеводом Барретта и эзофагитом. Гистологически наиболее часто встречается слизистая оболочка желудка оксинтического типа [20].

Рис. 8.

Входной участок пищевода

Гликогеновый акантоз

Гликогеновый акантоз представлен в виде приподнятых серо-белых бляшек в пищеводе диаметром от 1 до 15 мм. Они выявляются в 20–40% эндоскопических вмешательств и более заметны в нижней трети пищевода. Гистологически эпителий утолщен за счет разрастания крупных плоских клеток, заполненных гликогеном. Гликогеновый акантоз был связан с синдромом Каудена и целиакией.

2.1.12. Инородные тела пищевода

Проглатывание инородных тел происходит чаще всего у лиц с психическими расстройствами, умственной отсталостью, заключенных и алкоголиков. Наличие стриктуры пищевода или кольца предрасполагает к попаданию инородного тела или пищевого комка в пищевод. К счастью, большинство из них безвредно проходит через желудочно-кишечный тракт. Однако 10–20% потребуют безоперационного вмешательства. Эндоскопическая экстракция - это альтернатива неоперационным вмешательствам, которые обычно предпринимаются после рентгенологической локализации.Инородные тела на уровне гипофаринкса или перстневидно-глоточной мышцы лучше всего лечить жесткой ларингоскопией с использованием зажима. Во всех остальных случаях методом выбора является эзофагоскопия [21].

2.1.13. Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен - это расширенные вены, которые развиваются в пищеводе и желудке из-за портальной гипертензии. Сильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из варикозного расширения вен в результате портальной гипертензии развивается примерно у 30-40% пациентов с циррозом печени. Летальность от первого кровотечения из варикозно расширенных вен составляет 25-35%.Эндоскопическая классификация размера и стигматов очень важна для прогнозирования риска кровотечения. Эндоскопические стигматы, которые связаны с риском кровотечения из варикозно расширенных вен, - это отметины на красных стенках, белый знак сосков, вишнево-красные и гематоцистические пятна и большой размер варикозно расширенных вен [22]. Всем пациентам с циррозом рекомендуется пройти скрининговый тест для определения наличия варикозного расширения вен, чтобы можно было рекомендовать профилактическое лечение для предотвращения кровотечений [23].

Эндоскопически варикозно расширенные узлы пищевода классифицируются в соответствии с их размером [24]:

Малые (степень 1): небольшие прямые варикозные узлы

Средние (степень 2): увеличенные извилистые варикозные узлы, занимающие менее одной трети просвета

Большой (степень 3): Крупные спиралевидные варикозные узлы, занимающие более одной трети просвета.

Верхняя эндоскопия играет жизненно важную роль в диагностике, лечении, скрининге и наблюдении за варикозным расширением вен пищевода.

Рис. 9.

Варикозное расширение вен пищевода 2 степени

2.1.14. Слеза Мэллори Вейсс

Слеза Мэллори Вайса - это разрыв слизистой оболочки на уровне пищеводно-пищеводного перехода или кардии желудка, обычно вызванный сильной рвотой или рвотой. Большинство разрывов происходит на 2 см стороне кардии желудочно-пищеводного перехода на малой кривизне. У большинства пациентов наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения.Эндоскопия - это предпочтительный диагностический тест, который также помогает визуализировать любое активное кровотечение. Обычно отмечается одиночный разрыв, и наиболее частым местом его расположения является правый задний отдел кардии. Между 2 и 6 часами положение пациента в положении лежа на левом боку. Если эндоскопия откладывается, можно увидеть заживающую слезу с сероватыми или эритематозными грануляциями [25].

Рис. 10.

Разрыв Мэллори Вайса на стыке GE (показано стрелкой)

2.1,15. Новообразование пищевода

Карцинома пищевода проявляется дисфагией от употребления твердой пищи, которая обычно постепенно прогрессирует до твердой и жидкой пищи. Существует два основных типа карциномы пищевода: плоскоклеточный тип и аденокарцинома.

Плоскоклеточная карцинома представлена ​​тремя типичными формами:

полиповидная масса (наиболее часто),

опухоль с центральной вдавленной язвой и

диффузная инфильтрирующая форма, связанная со злокачественной стриктурой.

Аденокарцинома обычно проявляется как инфильтративное поражение с суженным просветом с ассоциированной массой или без нее.Часто имеет узелковый вид с рыхлой и эродированной слизистой оболочкой; может возникнуть стриктура.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить эндоскопическую визуализацию с множественными биопсиями для увеличения диагностической эффективности. Хромоэндоскопия с использованием йода Люголя (обсуждается позже) помогает направить биопсию и определить степень заболевания. Эндоскопическое ультразвуковое исследование вместе с ПЭТ / КТ дополнительно определяет степень заболевания.

2.2. Желудок и двенадцатиперстная кишка
2.2.1. Язвенная болезнь

Эндоскопия - самый точный диагностический тест для язвенной болезни (ЯБ), которая может быть доброкачественной или злокачественной.

Доброкачественная язва

Доброкачественные язвы с гладкими, правильными, закругленными краями, с плоским гладким основанием язвы, часто заполненным экссудатом. Основание язвы белое, покрытое фибринозной грануляционной тканью. В случае недавнего кровотечения появляются стигматы недавнего кровотечения. можно увидеть в основании язвы.

Рис. 11.

Большая кратерная чистая язва желудка

Злокачественная язва

Язвенная масса с узловатыми складками и неровным выступом, узловатая граница указывает на злокачественную язву.Вероятность злокачественного новообразования выше при больших язвах желудка. Примерно в 20% случаев эндоскопическое исследование не позволяет отличить доброкачественную язву от злокачественной. Показано, что 4–6 биопсий края язвы позволяют выявить подавляющее большинство случаев рака. Множественные эндоскопические биопсии даже доброкачественных язв желудка должны выполняться из-за риска, что они могут содержать злокачественные новообразования [26].

Рефрактерные язвы

Рефрактерные язвы - это те, которые не заживают, несмотря на 8–12 недель антисекреторной терапии.У пациентов с рефрактерной ЯБД следует рассмотреть возможность проведения контрольной эндоскопии до тех пор, пока не будет задокументировано заживление или пока не будет определена этиология (например, прием НПВП, состояния с высоким гастрином, ишемия).

Кровоточащие язвы

Эндоскопия - эффективный инструмент в диагностике, прогнозировании и лечении язвенных кровотечений. Рандомизированные исследования показали, что ранние эндоскопические вмешательства (в течение 24 часов после госпитализации) снижают потребность в переливании крови, сокращают время пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации, уменьшают потребность в хирургическом вмешательстве и снижают уровень смертности [27].Пациенты со стабильной гемодинамикой при эндоскопии, выявляющие язвы без стигматов высокого риска, могут быть безопасно выписаны домой после эндоскопии. Пациенты с эндоскопическими стигматами, указывающими на высокий риск повторного кровотечения, которое включает прилипшие сгустки, видимые сосуды и активное артериальное кровотечение, должны пройти эндоскопическую терапию для достижения гемостаза и снижения риска повторного кровотечения. Рецидивирующие кровотечения могут возникать у 10% пациентов, несмотря на эндоскопическую терапию и использование высоких доз ингибиторов протонной помпы.Пациентам, у которых началось повторное кровотечение после начальной эндоскопической терапии, рекомендуется повторная эндоскопическая терапия перед рассмотрением хирургического или радиологического вмешательства [28].

2.2.2. Обструкция выхода из желудка

Обструкция выхода из желудка может возникнуть в результате ЯБ с воспалением и рубцеванием привратника или двенадцатиперстной кишки. Пациенты обычно жалуются на потерю аппетита, боль в эпигастрии, вздутие живота, тошноту, рвоту и потерю веса. Эндоскопия важна для подтверждения диагноза и дифференциации доброкачественной непроходимости от злокачественной.Активные язвы могут быть отмечены в связи с обструкцией выходного отверстия желудка у одной трети пациентов, перенесших эндоскопию по поводу этого состояния [29]. Следует рассмотреть возможность проведения биопсии для исключения совпадения.

2.2.3. Гастрит и гастропатия

Гастрит - это воспалительный процесс, при гастропатии наблюдается минимальное воспаление или его отсутствие.

Гастрит

Гастрит - это термин, который охватывает состояния, которые вызывают острые воспалительные изменения слизистой оболочки желудка.Воспаление может охватывать весь желудок или его часть. Острый гастрит подразделяется на эрозивный и неэрозивный. Эрозивный гастрит проявляется в виде поверхностных, глубоких или геморрагических эрозий. Неэрозивный гастрит, как правило, вызывается Helicobacter pylori.

Сосудистая гастропатия

Сосудистая гастропатия - это аномалия в ткани желудка, которая затрагивает сосуды слизистой оболочки с воспалением или без него. Двумя наиболее важными сосудистыми гастропатиями являются сосудистые эктазии антрального отдела желудка (GAVE) и портальная гипертензивная гастропатия (PHG).

GAVE характеризуется продольными столбиками сосудистых эктазий, которые пересекают антральный отдел и сходятся на пилорусе. Столбцы имеют внешний вид арбуза. Таким образом, это заболевание принято называть «арбузным желудком» [30]. Гистопатологическое исследование показывает минимальное воспаление в собственной пластинке, но имеется выраженная фиброзно-мышечная гиперплазия с расширенными мышечными капиллярами. Это распространено у женщин и связано с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями и заболеваниями печени.Это может привести к железодефицитной анемии, и пациент может стать зависимым от переливания крови. GAVE можно лечить эндоскопической терапией с использованием коагуляции аргоновой плазмы.

Портальная гипертензивная гастропатия (ПГГ) или (застойная гастропатия) является редкой причиной значительного кровотечения из верхних отделов ЖКТ у пациентов с портальной гипертензией. PHG обычно выглядит как тонкий белый ретикулярный узор, разделяющий участки розоватой слизистой оболочки при эндоскопии, придавая слизистой оболочке желудка вид «змеиной кожи». Сосудистые аномалии включают более глубокие подслизистые сосуды, которые расширены, имеют неправильную форму и извилистую форму.У пациентов с тяжелым PHG может развиться железодефицитная анемия из-за активного выделения, требующего переливания крови. Поскольку вовлекаются более глубокие сосуды, эндоскопическое лечение неэффективно. Лечение направлено на

  1. снижение портального давления с помощью бета-блокаторов,

  2. портальная декомпрессия с трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS) или

  3. трансплантация печени.

Гипертрофическая гастропатия

Гипертрофия слизистой оболочки желудка относится к гигантским желудочным складкам.Диффузная гипертрофия слизистой оболочки может быть описана как гиперпластическая или негиперпластическая. При гиперпластической гастропатии эпителиальные клетки желудка, составляющие кислородные железы, могут становиться гиперпластическими и давать образование гигантским складкам слизистой оболочки. К этим состояниям относятся: болезнь Менетрие, гиперпластическая гиперсекреторигастропатия и синдром Золлингера-Эллисона. При негиперпластической гастропатии слизистая оболочка желудка может содержать другие типы клеток, что приводит к увеличению желудочных складок. Эти состояния включают инфильтративные заболевания, инфекции и злокачественные новообразования.

Эндоскопия с биопсией слизистой оболочки необходима для различения острого, хронического активного и хронического гастрита и гастропатии. Для установления диагноза Helicobacter pylori или аутоиммунного гастрита необходимо провести биопсию всех грубых аномалий с множественными биопсиями как тела, так и антрального отдела. Биопсия двенадцатиперстной кишки также может быть полезна для диагностики некоторых форм хронического гастрита, таких как болезнь Крона, у пациентов с гранулематозным гастритом. и целиакия у пациентов с лимфоцитарным гастритом [31].

2.2.4. Поражения Дьелафуа

Поражения Дьелафоя - редкая, но важная причина кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Артериальное кровотечение из аберрантного сосуда визуализируется без связанной с ним язвы или массового поражения. При эндоскопии поражение легко не заметить при отсутствии активного кровотечения. Он может выглядеть как приподнятый сосок или видимый сосуд без язвы. Эндоскопия - это предпочтительный метод диагностики поражения Дьелафуа во время острого кровотечения [32].

Рисунок 12.

Активно кровоточащий очаг Дейлафоя

2.2.5. Полипы желудка

Полипы желудка обычно обнаруживаются случайно, когда эндоскопия верхних отделов ЖКТ выполняется по не связанным показаниям. Они важны, поскольку некоторые типы полипов потенциально злокачественны [33]. Аденоматозные полипы желудка подвержены повышенному риску злокачественной трансформации и должны быть полностью удалены. Гиперпластические полипы обладают редким злокачественным потенциалом. Внешний вид полипа при эндоскопии не позволяет дифференцировать гистологические подтипы, поэтому при обнаружении полипа рекомендуется биопсия или полипэктомия.При обнаружении множественных полипов желудка следует выполнить биопсию самых крупных полипов или их следует удалить. Эпиднадзорная эндоскопия через 1 год после удаления аденоматозных полипов желудка целесообразна для оценки рецидива на месте предыдущего удаления, новых или ранее пропущенных полипов и / или супервизии ранней карциномы. Если результаты этого обследования отрицательны, повторную контрольную эндоскопию следует повторять не чаще, чем с интервалами от 3 до 5 лет. Последующее наблюдение после резекции полипов с дисплазией высокой степени и ранним раком желудка должно быть индивидуальным.После адекватного отбора проб или удаления недиспластических полипов желудка не требуется эндоскопия [34].

Ниже кратко описаны различные типы полипов желудка.

Полипы фундальной железы

Полипы фундальной железы являются наиболее распространенным типом полипов, обнаруживаемых при эндоскопии. Эти поражения обычно имеют размер менее 5 мм, сидячие и гладкие на вид. Они расположены в теле и на глазном дне. Полипы фундальных желез обычно наблюдаются у пациентов, которые принимают ингибиторы протонной помпы (ИПП) на длительной основе.У них крайне низкий потенциал злокачественности. Поражения, связанные с ИПП, могут регрессировать через 3 месяца после прекращения приема ИПП. Полип, связанный с семейным полипозом, несет определенный риск развития дисплазии от 30% до 50%. Когда множественные полипы фундальных желез очевидны у более молодых пациентов, следует рассмотреть возможность обследования на семейный полипоз. Для исключения дисплазии проводится биопсия фундальных желез [35].

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы вызваны воспалением или атрофией слизистой оболочки желудка.Они имеют гладкий куполообразный вид. Гиперпластические полипы могут быть большого размера, и пациенты могут иметь хроническую кровопотерю или даже желудочную непроходимость. Устранение первопричины, такой как инфекция H. pylori, обычно приводит к регрессу полипа. Риск злокачественного новообразования выше, если размер полипов превышает 2 см. По этой причине большие полипы необходимо полностью удалить.

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы возникают спорадически или в сочетании с семейным полипозом.Эти полипы бывают ограниченными, на ножке или сидячими. Они связаны с хронической атрофической метаплазией желудка и имеют определенный риск рака. Следует выполнить полное удаление.

Синдромы полипоза

Синдромы полипоза характеризуются множественными полипами, включая ювенильный полипоз, синдром Кронкайта-Канады, синдром Пейтца-Егерса и болезнь Каудена. Гамартоматозные полипы могут присутствовать при всех этих синдромах. Аденоматозные полипы могут быть обнаружены при семейном полипозе.

Желудочно-кишечная стромальная опухоль

Желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО) составляют от 1% до 3% новообразований желудка и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. ГИСО обычно расположены на глазном дне. Биопсия обычно нормальная. Биопсия под контролем эндоскопического ультразвукового исследования с тонкоигольной аспирацией обеспечивает лучший образец ткани для диагностики. ГИСО классифицируются как обладающие злокачественным потенциалом от низкого до высокого риска в зависимости от размера полипа и уровня митотической активности.Все ГИСО следует рассматривать как обладающие неопластическим потенциалом. Хирургическая резекция рекомендуется при очагах поражения более 2 см. Эндоскопическая резекция - это вариант для небольших ГИСО [35].

Гетеротопия поджелудочной железы

Гетеротопия поджелудочной железы может проявляться подслизистым узловым поражением (единичным или множественным) на пищеводно-желудочном соединении или как подслизистое узловое поражение, расположенное в антральном отделе и препилорической области. В центре виден характерный дуплексный узел с эндоскопическим узлом.Гистологические признаки напоминают нормальную ткань поджелудочной железы. Гетеротопия поджелудочной железы - доброкачественное и бессимптомное состояние.

2.2.6. Новообразование желудка

Эзофагогастродуоденоскопия имеет диагностическую точность 95% при диагностике рака желудка. Ранний рак желудка может проявляться в виде тонкого полиповидного выпячивания, поверхностного налета, изменения цвета слизистой оболочки, депрессии или язвы [33]. Улучшенное обнаружение патологических поражений возможно с помощью хромоэндоскопии, узкополосной визуализации и эндоскопии с увеличением (обсуждается позже).Эндоскопия также является основным методом диагностики тканей при подозрении на поражение. Биопсия любого язвенного поражения должна включать не менее 6 образцов, взятых из области поражения из-за различной злокачественной трансформации. Раннее использование эндоскопии верхних отделов у пациентов с жалобами на желудочно-кишечный тракт может быть связано с более высокой частотой выявления ранних стадий рака желудка. Во время эндоскопии следует провести биопсию любых подозрительных язв желудка. Диагноз анагрессивной диффузной формы, называемой «линитопластика», может быть затруднен эндоскопически.Поскольку эти опухоли проникают в подслизистую оболочку и мышечную спроприю, поверхностная биопсия слизистой может быть ложноотрицательной.

В отдельных случаях эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть полезным для оценки глубины проникновения опухоли в слои желудка или поражения соседних структур.

.

Стадии рака толстой кишки: стадии 1–4

Как определяется стадия рака толстой кишки

Если вам поставили диагноз «рак толстой кишки», первое, что ваш врач захочет определить, - это стадия вашего рака. Этап относится к степени распространения рака или степени его распространения. Стадия рака толстой кишки важна для определения наилучшего метода лечения.

Рак толстой кишки обычно ставится на стадию на основе системы, установленной Американским объединенным комитетом по раку, называемой системой стадирования TNM.

Система учитывает следующие факторы:

  • Первичная опухоль (Т). Первичная опухоль относится к тому, насколько велика исходная опухоль и вырос ли рак в стенку толстой кишки или распространился на близлежащие области.
  • Регионарные лимфатические узлы (N). Региональные лимфатические узлы показывают, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы.
  • Отдаленные метастазы (M): Отдаленные метастазы относятся к тому, распространился ли рак из толстой кишки на другие части тела, такие как легкие или печень.

Внутри каждой категории болезнь классифицируется еще дальше, и ей присваивается номер или буква, обозначающая степень заболевания. Эти назначения основаны на структуре толстой кишки, а также на том, насколько далеко рак разросся через слои стенки толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки следующие:

Стадия 0

Это самая ранняя форма рака толстой кишки, означающая, что он не выходит за пределы слизистой оболочки или самого внутреннего слоя толстой кишки.

Стадия 1

Стадия 1 рака толстой кишки указывает на то, что рак перерос во внутренний слой толстой кишки, называемый слизистой оболочкой, до следующего слоя толстой кишки, называемого подслизистой оболочкой. На лимфатические узлы он не распространился.

Стадия 2

При раке толстой кишки 2 стадии заболевание немного более продвинуто, чем стадия 1, и распространяется за пределы слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки. Рак толстой кишки 2 стадии классифицируется как стадия 2A, 2B или 2C.

  • 2А ступень. Рак не распространился на лимфатические узлы или близлежащие ткани. Он достиг наружных слоев толстой кишки. Но до конца еще не дошло.
  • 2Б этап. Рак не распространился на лимфатические узлы, а вырос через внешний слой толстой кишки и висцеральную брюшину. Это мембрана, которая удерживает органы брюшной полости на месте.
  • 2C этап. Рак не обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах, но, помимо того, что он прорастает через внешний слой толстой кишки, он распространился на близлежащие органы или структуры.

3 стадия

3 стадия рака толстой кишки классифицируется как стадия 3A, 3B и 3C следующим образом:

  • стадия 3A. Опухоль выросла до или через мышечные слои толстой кишки и обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах. Он не распространился на отдаленные узлы или органы.
  • 3Б ступень. Опухоль прорастает через самые отдаленные слои толстой кишки, проникает в висцеральную брюшину или другие органы или структуры и обнаруживается в одном-трех лимфатических узлах.Или опухоль не проходит через внешние слои стенки толстой кишки, а обнаруживается в 4 или более близлежащих лимфатических узлах.
  • 3C этап. Опухоль вышла за пределы мышечных слоев, и рак обнаружен в четырех или более близлежащих лимфатических узлах, но не в отдаленных местах.

Стадия 4

Рак толстой кишки 4 стадии подразделяется на две категории, стадии 4A и 4B:

  • стадия 4A. Эта стадия указывает на то, что рак распространился на один отдаленный участок, такой как печень или легкие.
  • 4Б ступень. Эта наиболее распространенная стадия рака толстой кишки указывает на то, что рак распространился на два или более отдаленных участка, например, легкие и печень.

В дополнение к стадированию рак толстой кишки также подразделяется на низкую или высокую степень злокачественности. Когда патолог исследует раковые клетки под микроскопом, он присваивает им число от 1 до 4 в зависимости от того, насколько клетки похожи на здоровые.

Чем выше оценка, тем ненормальнее выглядят клетки. Хотя он может варьироваться, рак низкой степени злокачественности обычно растет медленнее, чем рак высокой степени.Прогноз также считается лучшим для людей с раком толстой кишки низкой степени злокачественности.

На ранних стадиях рака толстой кишки признаки или симптомы часто отсутствуют. На более поздних стадиях симптомы, как правило, варьируются в зависимости от размера и расположения в толстой кишке. Эти симптомы могут включать:

  • изменение привычек кишечника
  • кровь в стуле или ректальное кровотечение
  • боль в животе
  • усталость
  • необъяснимая потеря веса

Врачи используют процедуру, называемую колоноскопией, для обнаружения рака толстой кишки.Колоноскопия - это скрининговый тест, при котором врач использует длинную узкую трубку с маленькой камерой, прикрепленной к внутренней части толстой кишки.

При обнаружении рака толстой кишки часто необходимы дополнительные тесты, чтобы определить размер опухоли и распространилась ли она за пределы толстой кишки. Выполняемые диагностические тесты могут включать визуализацию брюшной полости, печени и грудной клетки, например компьютерную томографию, рентген или МРТ.

Могут быть случаи, когда стадия заболевания не может быть полностью определена до тех пор, пока не будет проведена операция на толстой кишке.После операции патолог может осмотреть первичную опухоль вместе с удаленными лимфатическими узлами, что поможет определить стадию вашего заболевания.

Рекомендуемое лечение рака толстой кишки во многом зависит от стадии заболевания. Имейте в виду, что при лечении также учитывается степень рака, ваш возраст и общее состояние вашего здоровья. По данным Американского онкологического общества, обычно для лечения каждой стадии рака толстой кишки используются следующие препараты:

  • Стадия 0. Операция часто является единственным методом лечения рака толстой кишки 0 стадии.
  • Стадия 1. При раке толстой кишки 1 стадии рекомендуется только хирургическое вмешательство. Используемая методика может варьироваться в зависимости от расположения и размера опухоли.
  • Этап 2. Операция рекомендуется для удаления ракового участка толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов. Химиотерапия может быть рекомендована в определенных обстоятельствах, например, если рак считается тяжелым или если есть признаки высокого риска.
  • Этап 3. Лечение включает операцию по удалению опухоли и лимфатических узлов с последующей химиотерапией. В некоторых случаях также может быть рекомендована лучевая терапия.
  • Стадия 4. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и, возможно, лучевую терапию. В некоторых случаях также назначается таргетная терапия.

Стадия рака толстой кишки повлияет на ваше мировоззрение. Люди с диагнозом рака толстой кишки 1 и 2 стадии обычно имеют самые высокие показатели выживаемости.

Помните, что стадия рака толстой кишки - не единственное, что определяет выживаемость. Важно понимать, что на ваше мировоззрение будет влиять множество факторов, включая то, насколько хорошо вы реагируете на лечение, ваш возраст, степень рака и ваше общее состояние здоровья на момент постановки диагноза.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec