Блог

Бактерии в тонком кишечнике симптомы


Избыточный бактериальный рост (в тонкой кишке) [LifeBio.wiki]

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO), также носящий название чрезмерное развитие микрофлоры или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SBBOS), представляет собой заболевание с чрезмерным бактериальным ростом в тонком кишечнике. В отличие от толстого кишечника (или толстой кишки), который изобилует бактериями, в тонком кишечнике обычно имеется менее 104 организмов на миллилитр.1) У пациентов с избыточным бактериальным ростом обычно развиваются симптомы, включающие тошноту, вздутие живота, рвоту, диарею, недостаточность питания, потерю веса и малабсорбцию, которые вызваны несколькими механизмами. Диагностика избыточного бактериального роста выполняется с помощью нескольких техник, при этом золотой стандарт заключается в получении аспирата из тонкой кишки, микрофлора в котором превышает 105 бактерий на миллилитр. Факторы риска в отношении развития избыточного бактериального роста включают нарушение моторики, анатомические нарушения в кишечнике, включая фистулы, дивертикулы и слепые петли, образовавшиеся в результате хирургической операции и резекции илеоцекального клапана, гастроэнтерит, вызванный изменениями тонкого кишечника, а также использование определенных лекарственных препаратов, включая ингибиторы протонного насоса. Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике поддается лечению посредством элементной диеты или, в противном случае, антибиотиками, которые могут приниматься в периодической манере во избежание развития устойчивости к антибиотикам, в некоторых случаях за ним следует прием прокинетиков с целью предотвращения рецидива, если предполагаемая причина заключается в нарушении моторики.

Признаки и симптомы

Избыточный бактериальный рост может вызывать множество симптомов, многие из которых также наблюдаются при других заболеваниях, что временами делает диагностику затруднительной.2) Многие симптомы связаны с малабсорбцией питательных веществ в связи с воздействием бактерий, которые либо метаболизируют питательные вещества, либо вызывают воспаление тонкого кишечника, нарушающее абсорбцию. Симптомы избыточного бактериального роста включают тошноту, метеоризм, запор, вспучивание, вздутие живота, боль или дискомфорт в области живота, диарею, утомляемость и слабость. 3) Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке также вызывает повышенную проницаемость тонкого кишечника. Некоторые пациенты могут терять вес. У детей с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике может развиться недостаточность питания, также может быть затруднительным достижение соответствующего роста. Также может наблюдаться стеаторея, маслянистый тип диареи, когда жиры не абсорбируются надлежащим образом и попадают в стул. У пациентов с избыточным бактериальным ростом, который является продолжительным, могут развиться осложнения заболевания как результат малабсорбции питательных веществ. Анемия может возникнуть в результате действия множества механизмов, поскольку многие питательные вещества, причастные к выработке красных кровяных клеток, абсорбируются в затронутом заболеванием тонком кишечнике. Железо абсорбируется в более проксимальных частях тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишке и тощей кишке, и у пациентов с малабсорбцией железа может развиться микроцитарная анемия с мелкими красными кровяными клетками. Витамин B12 абсорбируется в конечной части тонкого кишечника, подвздошной кишке, и у пациентов с малабсорбцией витамина B12 может развиться мегалобластическая анемия с крупными красными кровяными клетками. У пожилых людей избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике связывается с повышенной частотой диареи, низким индексом массы тела и значительно более низкой концентрацией сывороточного альбумина.

Факторы риска

Некоторые люди в большей степени предрасположены к развитию избыточного бактериального роста за счет определенных факторов риска. Данные факторы могут быть разделены на три категории: (1) нарушенная моторика или движение тонкого кишечника, либо анатомические изменения, которые приводят к стазу, (2) заболевания иммунной системы и (3) состояния, которые вызывают переход большого количества бактерий из толстого кишечника в тонкий. Проблемы с моторикой могут быть либо распространенными, либо связаны с определенной областью. Заболевания наподобие склеродермии и, возможно, глютеиновой болезни4) вызывают распространенное замедление кишечника, что ведет к росту концентрации бактерий. Чаще, тонкий кишечник может иметь анатомические проблемы, такие как выпячивания, известные как дивертикулы, которые могут вызывать аккумулирование бактерий. После хирургической операции, охватывающей желудок и двенадцатиперстную кишку (чаще всего антрэктомия по Бильроту II), может образоваться слепая петля, что ведет к остановке потока кишечного содержимого. Это также может вызывать избыточный рост и носит название синдром слепой петли. Заболевания иммунной системы также вызывают избыточный бактериальный рост. Хронический панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, может вызывать избыточный бактериальный рост посредством механизмов, оказывающих на него влияние. 5) Использование иммуносупрессоров для лечения других заболеваний также может вызывать избыточный бактериальный рост, как доказывают животные модели. Другие причины включают наследственные состояния иммунодефицита, такие как смешанная вариабельная иммунная недостаточность, дефицит IgA и гипогаммаглобулинемия. В конечном итоге, нарушенное соединение между изобилующим бактериями толстым кишечником и тонкой кишкой может повышать бактериальную нагрузку в тонком кишечнике. Пациентам с болезнью Крона или другими заболеваниями подвздошной кишки может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором удаляется илеоцекальный клапан, соединяющий тонкий и толстый кишечник; это ведет к повышенному притоку бактерий в тонкий кишечник. После бариатрической хирургической операции при ожирении могут образоваться соединения между желудком и подвздошной кишкой, что также может повышать бактериальную нагрузку в тонком кишечнике. Ингибиторы протонного насоса, класс лекарственных препаратов, которые используются для снижения количества желудочного сока, связываются с повышенным риском развития избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. 6) В последние годы предполагается наличие некоторых связей между избыточным бактериальным ростом и другими заболеваниями. Тем не менее, обычная методология данных исследований включает применение тестирование дыхания в качестве косвенного обследование на наличие избыточного бактериального роста. Тестирование дыхания критикуется некоторыми авторами как неполный тест на наличие избыточного бактериального роста с большой долей ложноположительных результатов.7)

Синдром раздраженного толстого кишечника

Некоторые исследования сообщают, что до 80% пациентов с синдромом раздраженного толстого кишечника (IBS) имеют избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (использование водородного дыхательного теста). Последующие исследования продемонстрировали статистически значимое облегчение симптомов синдрома раздраженного толстого кишечника в результате лечения избыточного бактериального роста.8) Тем не менее, в отношении связи между синдромом раздраженного толстого кишечника и избыточным бактериальным ростом согласие отсутствует. Другие авторы приходят к заключению, что отклоняющиеся от нормы результата дыхательного теста, часто встречающиеся среди пациентов с синдромом раздраженного толстого кишечника, не свидетельствуют об избыточном бактериальном росте, и утверждают, что «нарушенное время ферментации и динамика результатов дыхательного теста поддерживают роль нарушенного распределения кишечных бактерий в синдроме раздраженного толстого кишечника». Исследователи пришли к общему согласию, что результаты дыхательных тестов отклоняются от нормы при синдроме раздраженного толстого кишечника, тем не менее, не согласны в том, являются ли они типичным признаком избыточного бактериального роста. Для выяснения данной связи требуется больше исследований.

Фибромиалгия

Фибромиалгия представляет собой недостаточно понятное болевое состояние. Дыхательный тест с лактулозой показал, что пациенты с фибромиалгией имеют более выраженные отклоняющиеся от нормы результаты по сравнению как с пациентами с синдромом раздраженного толстого кишечника, так и с общей совокупностью населения.9) Данное исследование также продемонстрировало положительную взаимосвязь между тяжестью боли и степенью отклонения в дыхательном тесте. Последующее исследование также показало высокую распространенность повышенной кишечной проницаемости, которая, как уверены некоторые, часто сопутствует избыточному бактериальному росту.

Красные угри

Кишечные бактерии могут играть причинную роль в дерматологическом заболевании, известном как красные угри. Недавнее исследование подвергало пациентов водородному дыхательному тесту с целью определения распространенности избыточного бактериального роста. Оно обнаружило, что значительная часть пациентов была водород-положительная в отличие от контролей, что свидетельствует о наличии избыточного бактериального роста (47% против 5%, p<0,001). Водород-положительные пациенты затем подвергались 10-дневному курсу рифаксимина, неабсорбируемого антибиотика, который не покидает пищеварительный тракт и, таким образом, не попадает в кровоток и кожу. 96% пациентов продемонстрировали полную ремиссию симптомов красных угрей, которые длились свыше 9 месяцев. Данные пациенты также давали отрицательный результат при тестировании на избыточный бактериальный рост. У 4% пациентов, продемонстрировавших рецидив, также был выявлен рецидив избыточного бактериального роста. Данные пациенты проходили второй курс рифаксимина, который снова устранял симптомы красных угрей и нормализовал выведение водорода.10) В другом исследовании было обнаружено, что некоторые пациенты с красными угрями, которые были водород-отрицательными, все же давали положительный результат в анализе на избыточный бактериальный рост при использовании вместо водородного метанового дыхательного теста. Данные пациенты продемонстрировали незначительные улучшения в ответ на рифаксимин, что было выявлено в предыдущем исследовании, но выявили устранение симптомов красных угрей и нормализацию выведения метана в результате приема антибиотика метронидазола, который направлен на метаногенные кишечные бактерии. Данные результаты свидетельствуют, что оптимальное лечение антибиотиками может варьироваться среди пациентов и что различные виды кишечных бактерий способны содействовать симптомам красных угрей. Это также может объяснить облегчение симптомов, продемонстрированное некоторыми пациентами при употреблении пищи с пониженным содержанием углеводов.11) Такая пища ограничивает доступность материала, необходимого для бактериальной ферментации и, таким образом, уменьшает популяции кишечных бактерий.

Патофизиология

Определенные виды бактерий чаще обнаруживаются в аспиратах тощей кишки, полученных у пациентов с избыточным бактериальным ростом. Наиболее часто встречающиеся виды включают кишечную палочку, стрептококк, лактобациллы, бактероиды и энтерококки. Вскоре после рождения желудочно-кишечный тракт колонизируется бактериями, которые, на основе исследований животных моделей, произрастают в стерильной среде и обладают полезным воздействием на функционирование желудочно-кишечного тракта. Существует 500-1000 различных видов бактерий, которые находятся в кишечнике. Тем не менее, если микрофлора тонкого кишечника изменилась, может возникнуть воспаление или измененное пищеварение, что ведет к появлению симптомов. Многие пациенты с хронической диареей имеют избыточный бактериальный рост в качестве причины и фактора, способствующего их симптомам. В то время как общепринятое определение хронической диареи варьируется, как правило, она определяется как изменение консистенции стула или повышенная частота дефекации, которые длятся на протяжении свыше трех недель. К развитию диареи при избыточном бактериальном росте имеют отношение различные механизмы. Во-первых, избыточные концентрации бактерий могут вызывать непосредственное воспаление клеток тонкого кишечника, что ведет к воспалительной диарее. Малабсорбция жиров, белков и углеводов может вызывать то, что плохо перевариваемые продукты будут попадать в толстый кишечник. Это может вызывать диарею за счет осмотического напора данных молекул, а также стимулирует секреторные механизмы клеток толстого кишечника, что приводит к секреторной диарее. Также наблюдается совпадение показателей между тропическим поносом, послеоперационным синдромом раздраженного толстого кишечника и избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике в отношении патофизиологии трех состояний, при этом избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике в некоторых случаях аналогичным образом может инициироваться острой желудочно-кишечной инфекцией.12)

Диагностика

Диагностика избыточного бактериального роста выполняется врачами различными способами. Малабсорбция может быть выявлена с помощью теста, который носит название D-ксилозный тест. Ксилоза представляет собой сахар, которому, чтобы перевариться, не требуются ферменты. D-ксилозный тест включает прием пациентом напитка с определенным количеством D-ксилозы с измерением ее уровня в моче и крови; если свидетельства присутствия D-ксилозы в моче и крови отсутствуют, это означает, что тонкий кишечник не абсорбирует надлежащим образом (противоположно проблемам, когда для переваривания требуются ферменты). Золотой стандарт обнаружения избыточного бактериального роста заключается в получении из тонкого кишечника пробы с количеством бактерий более чем 105 на миллилитр. Нормальный тонкий кишечник имеет менее 104 бактерий на миллилитр.13) Некоторые специалисты, тем не менее, считают получение пробы с количеством бактерий более 103 положительным результатом, если микрофлора представлена преимущественно толстокишечными типами бактерий, поскольку бактерии данного типа считаются патологическими в избыточных количествах в тонком кишечнике. Надежность получения проб при диагностике избыточного бактериального роста подвергается сомнению, поскольку избыточный бактериальный рост может быть очаговым, а воспроизводимость может составлять менее 38 процентов. Дыхательные тесты обладают своими проблемами в отношении надежности за счет высокой доли ложноположительных результатов. Некоторые врачи учитывают реакцию пациента на лечение как часть диагностики. Дыхательные тесты были разработаны для анализа на избыточный бактериальный рост, основываясь на бактериальном метаболизме углеводов в водород и/или метан, либо основываясь на обнаружении побочных продуктов переваривания углеводов, которые обычно не метаболизируются. Водородный дыхательный тест включает голодание пациента в течение как минимум 12 часов и затем прием питьевого субстрата, обычно глюкозы или лактулозы, после чего измеряется выдыхаемая концентрация водорода или метана, как правило, по прошествии 2–3 часов. Он сравним с получением проб тощей кишки в постановке диагноза избыточного бактериального роста. Также были разработаны тесты, обусловленные 13C и 14C и основанные на бактериальном метаболизме D-ксилозы. Повышенные бактериальные концентрации также причастны к деконъюгации желчных кислот. Дыхательный тест с использованием гликохолевой кислоты включает прием желчных кислот 14C гликохолевой кислоты и выявление 14CO2, уровень которого будет повышен при наличии избыточного бактериального роста. Некоторые пациенты с симптомами избыточного бактериального роста подвергаются гастроскопии, или визуализации желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндоскопической камеры. Результаты биопсии тонкого кишечника при избыточном бактериальном росте могут имитировать глютеиновую болезнь, делая диагностику более проблемной. Результаты включают затупление ворсинок, гиперплазию железистых полостей повышенное количество лимфоцитов в собственном слое слизистой оболочки.14) Тем не менее, некоторые врачи свидетельствуют, что если подозрение в отношении избыточного бактериального роста достаточно сильное, наилучший диагностический тест заключается в пробном лечении. Если симптомы улучшаются, может быть выполнена эмпирическая диагностика избыточного бактериального роста.

Лечение

Избыточный бактериальный рост обычно поддается лечению за счет курса антибиотиков, хотя вопрос, следует ли считать антибиотики средством лечения первой линии, остается предметом споров. Некоторые специалисты рекомендуют пробиотики в качестве первоочередной терапии, при этом антибиотики учитываются как лечение второй линии для более тяжелых случаев избыточного бактериального роста. Прокинетики представляют собой другие дополнительные средства, но исследования на людях ограничены.15) Используется множество антибиотиков, включая тетрациклин, амоксициллин-клавуланате, фторохинолоны, метронидазол, неомицин, цефалексин, триметоприм-сульфометаксазол и нитазоксанид; тем не менее, имеются наилучшие свидетельства в отношении применения рифаксимина. Недельного курса антибиотиков обычно достаточно для лечения состояния. Тем не менее, если возник рецидив, антибиотики могут приниматься в периодической манере с целью избежать развития устойчивости к антибиотику. Например, антибиотики могут приниматься в течение недели, после чего следует трехнедельный перерыв, после чего снова неделю принимаются антибиотики. Как альтернатива, применяемые антибиотики могут чередоваться. Состояние, которое предрасполагает пациента к избыточному бактериальному росту, также должно подвергаться лечению. Например, если избыточный бактериальный рост вызван хроническим панкреатитом, пациент должен подвергаться лечению с помощью обволакивающих добавок фермента поджелудочной железы. Пробиотики представляют собой бактериальные препараты, которые меняют бактериальную микрофлору в кишечнике и оказывают полезное действие. Исследования на животных продемонстрировали, что пробиотики улучшают сопротивление, обладают антибактериальным, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, что может оказывать полезное действие на лечение избыточного бактериального роста у людей. Лактобацилла казеи эффективна в улучшении баллов выдыхаемого водорода по прошествии 6 недель лечения, преимущественно за счет подавления избыточного роста ферментирующих бактерий в тонком кишечнике.16) Полиштаммовый препарат VSL#3 также эффективен в подавлении избыточного бактериального роста. Лактобацилла плантарум, ацидофильная лактобацилла и лактобацилла казеи продемонстрировали эффективность в лечении и управлении избыточным бактериальным ростом. Наоборот, лактобацилла ферментум и сахаромицеты Буларди были неэффективны. Сочетание лактобациллы плантарум и лактобациллы рамнозус было эффективно в подавлении избыточного роста организмов, отвечающих за выработку ненормального количества газа в тонком кишечнике. Пробиотики превосходят антибиотики в лечении избыточного бактериального роста. Сочетание пробиотических штаммов дает лучшие результаты, чем терапия с использованием антибиотика метронидазола,17) также пробиотики эффективны в лечении и предотвращении вторичного дефицита лактазы и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике у людей, страдающих послеоперационным синдромом раздраженного толстого кишечника. Пробиотики, принимаемые при неосложненных случаях избыточного бактериального роста, обычно приводят к исчезновению симптомов. Может потребоваться непрерывная терапия пробиотиками с целью предотвращения рецидива избыточного роста вырабатывающих газ бактерий. Пробиотические йогурты также могут быть эффективны в лечении избыточного бактериального роста, поскольку были получены свидетельства облегчения воспаления по прошествии 4 недель приема.18) Элементная диета в течение двух недель представляет собой альтернативу антибиотикам в отношении устранения избыточного бактериального роста. Элементная диета действует посредством обеспечения субъекта питанием, но при этом лишает бактерии источника питания. Дополнительное средство лечения включает применение прокинетиков, таких как агонисты 5-HT4 рецепторов или агонистов мотилина, распространяющееся на периоды отсутствия избыточного бактериального роста после лечения элементной диетой или антибиотиками. Диета, лишенная определенных продуктов питания, питающих бактерии, может способствовать облегчению симптомов. Например, если симптомы вызваны избыточным ростом бактерий, питающихся за счет обогащенных неперевариваемыми углеводами продуктов питания, может помочь ограниченная диета с ферментируемыми олиго-, ди-, моносахаридами и полиолами.

:Tags

Читать еще: Антикоагулянт , Гермафродит , Лецитин соевый , Укроп , Эмдабол (Тиоместерон) ,

Список использованной литературы:

1) Quigley E, Quera R; Quera (2006). «Small intestinal bacterial overgrowth: roles of antibiotics, prebiotics, and probiotics». Gastroenterology 130 (2 Suppl 1): S78–90. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.046. PMID 16473077. 2) Teo M, Chung S, Chitti L, Tran C, Kritas S, Butler R, Cummins A; Chung; Chitti; Tran; Kritas; Butler; Cummins (2004). «Small bowel bacterial overgrowth is a common cause of chronic diarrhea». J Gastroenterol Hepatol 19 (8): 904–9. doi:10.1111/j.1440-1746.2004.03376.x. PMID 15242494. 3) Sachdev, AH.; Pimentel, M. (Sep 2013). «Gastrointestinal bacterial overgrowth: pathogenesis and clinical significance». Ther Adv Chronic Dis 4 (5): 223–31. doi:10.1177/2040622313496126. PMID 23997926. 4) Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti G (2003). «High prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in celiac patients with persistence of gastrointestinal symptoms after gluten withdrawal». Am J Gastroenterol 98 (4): 839–43. doi:10.1111/j.1572-0241.2003.07379.x. PMID 12738465. 5) Trespi E, Ferrieri A (1999). «Intestinal bacterial overgrowth during chronic pancreatitis». Curr Med Res Opin 15 (1): 47–52. doi:10.1185/03007999909115173. PMID 10216811. 6) Lo, WK.; Chan, WW. (May 2013). «Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta-analysis.». Clin Gastroenterol Hepatol 11 (5): 483–90. doi:10.1016/j.cgh.2012.12.011. PMID 23270866. 7) Simrén, M; Stotzer, PO (March 2006). «Use and abuse of hydrogen breath tests.». Gut 55 (3): 297–303. doi:10.1136/gut.2005.075127. PMC 1856094. PMID 16474100. 8) Lin, HC (Aug 18, 2004). «Small intestinal bacterial overgrowth: a framework for understanding irritable bowel syndrome.». JAMA: the Journal of the American Medical Association 292 (7): 852–8. doi:10.1001/jama.292.7.852. PMID 15316000. 9) Pimentel, M; Wallace, D; Hallegua, D; Chow, E; Kong, Y; Park, S; Lin, HC (April 2004). «A link between irritable bowel syndrome and fibromyalgia may be related to findings on lactulose breath testing.». Annals of the rheumatic diseases 63 (4): 450–2. doi:10.1136/ard.2003.011502. PMC 1754959. PMID 15020342. 10) Parodi A,Paolino S,Greco A,Drago F,Mansi C,Rebora A,Parodi AU,Savarino V (May 2008). «Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Rosacea: Clinical Effectiveness of Its Eradication». Clin Gastroenterol Hepatol. 6 (7): 759–64. doi:10.1016/j.cgh.2008.02.054. PMID 18456568. 11) Paton, E; Murray, E; Watson, WC (19 February 1966). «Intestinal Disaccharidase Activity in Rosacea». British Medical Journal 1 (5485): 459–460. doi:10.1136/bmj.1.5485.459. Retrieved 1 July 2013. 12) Othman, M.; Agüero, R.; Lin, HC. (Jan 2008). «Alterations in intestinal microbial flora and human disease.». Curr Opin Gastroenterol 24 (1): 11–6. doi:10.1097/MOG.0b013e3282f2b0d7. PMID 18043226. 13) Corazza G, Menozzi M, Strocchi A, Rasciti L, Vaira D, Lecchini R, Avanzini P, Chezzi C, Gasbarrini G (1990). «The diagnosis of small bowel bacterial overgrowth. Reliability of jejunal culture and inadequacy of breath hydrogen testing». Gastroenterology 98 (2): 302–9. PMID 2295385. 14) Toskes P, Giannella R, Jervis H, Rout W, Takeuchi A (1975). «Small intestinal mucosal injury in the experimental blind loop syndrome. Light- and electron-microscopic and histochemical studies». Gastroenterology 68 (5 Pt 1): 1193–203. PMID 1126607. 15) Bondarenko VM, Lykova EA, Matsulevich TV; Lykova; Matsulevich (2006). »[Microecological aspects of small intestinal bacterial overgrowth syndrome]». Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. (in Russian) (6): 57–63. PMID 17163142. 16) Barrett, JS.; Canale, KE.; Gearry, RB.; Irving, PM.; Gibson, PR. (Aug 2008). «Probiotic effects on intestinal fermentation patterns in patients with irritable bowel syndrome». World J Gastroenterol 14 (32): 5020–4. doi:10.3748/wjg.14.5020. PMC 2742929. PMID 18763284. 17) Bested, AC.; Logan, AC.; Selhub, EM. (2013). «Intestinal microbiota, probiotics and mental health: from Metchnikoff to modern advances: part III - convergence toward clinical trials». Gut Pathog 5 (1): 4. doi:10.1186/1757-4749-5-4. PMC 3605358. PMID 23497650. 18) Schiffrin, EJ.; Parlesak, A.; Bode, C.; Bode, JC.; van't Hof, MA.; Grathwohl, D.; Guigoz, Y. (Apr 2009). «Probiotic yogurt in the elderly with intestinal bacterial overgrowth: endotoxaemia and innate immune functions» (PDF). Br J Nutr 101 (7): 961–6. doi:10.1017/s0007114508055591. PMID 19353762.

избыточный_бактериальный_рост.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

Симптомы, причины, лечение и диета

У человека с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике слишком много бактерий в тонком кишечнике. Этот бактериальный дисбаланс в кишечнике может вызвать вздутие живота, диарею и боль.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) встречается чаще, чем думали врачи ранее. Это чаще встречается у женщин, пожилых людей и людей с проблемами пищеварения, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК).

В этой статье мы обсуждаем симптомы, факторы риска и осложнения СИБР.Мы также рассказываем о лучших диетах для облегчения симптомов.

Признаки и симптомы СИБР аналогичны таковым при других расстройствах пищеварения, таких как СРК и непереносимость лактозы.

Они могут различаться по степени тяжести от легкого дискомфорта в желудке до хронической диареи, потери веса и пониженной способности усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция).

СИБР напрямую влияет на кишечник, вызывая дискомфортные проблемы с пищеварением. Симптомы SIBO включают:

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • диарея
  • запор
  • тошнота
  • непреднамеренная потеря веса

Этот бактериальный избыточный рост может произойти либо когда бактерии из одной части пищеварительного тракта перемещаются в малую часть пищеварительного тракта. кишечник или когда естественные бактерии в тонком кишечнике слишком много размножаются.

Люди могут испытывать СИБР в результате следующих факторов:

  • аномально медленное движение пищеварительной системы
  • низкий уровень кислоты в желудке
  • физические отклонения тонкого кишечника
  • ослабленная иммунная система

человек с определенными заболеваниями чаще болеют СИБР. Врачи считают СИБР осложнением следующих состояний:

К другим факторам риска СИБР относятся:

  • пожилой возраст
  • женщина
  • длительное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые являются лекарствами, снижающими выработку кислоты в желудке
  • предыдущая операция на кишечнике
  • недавно прошел курс антибиотиков
  • употребление алкоголя

СИБР вызывает широкий спектр неспецифических симптомов различной степени тяжести, что может затруднить диагностику.

Чтобы диагностировать СИБР, врач спросит о симптомах человека и его истории болезни. Они могут прощупать живот на предмет избыточного газа или вздутия живота. Если они подозревают СИБР, они, вероятно, порекомендуют пройти дыхательный тест.

Дыхательный тест измеряет концентрацию водорода и метана в дыхании человека. Результаты этого теста информируют врача о серьезности и локализации избыточного бактериального роста в кишечнике.

Дыхательный тест работает, потому что бактерии производят водород и метан при расщеплении углеводов в кишечнике.Эти молекулы водорода и метана попадают в кровоток, попадают в легкие и покидают тело при дыхании.

Люди должны поститься в течение 24 часов перед прохождением проверки дыхания. Во время теста человек будет пить напиток с сахарной лактулозой перед тем, как дышать через воздушный шар или набор трубок через равные промежутки времени.

Врачу может потребоваться взять образцы крови, мочи или кишечной жидкости для лабораторного анализа, если результаты дыхательного теста неясны.

Врачи лечат СИБР, назначая антибактериальную терапию и рекомендуя изменения в питании.Людям, у которых наблюдается недоедание или обезвоживание из-за СИБР, также потребуются питательные вещества и жидкости, которые врач может ввести через капельницу.

Антибиотики широкого спектра действия могут стабилизировать микробиоту кишечника, уменьшая количество кишечных бактерий. Устранение основного заболевания - единственный способ вылечить СИБР.

Диетические изменения полезны для управления СИБР, но существует мало конкретных доказательств, подтверждающих, какая диета лучше. Врачи до сих пор не до конца понимают роль диетических изменений в лечении СИБР.

Людям также будет полезно лечение любых основных заболеваний, таких как целиакия или диабет, которые способствуют SIBO.

Поделиться на PinterestЛюди, у которых есть СИБР, могут работать с диетологом, чтобы контролировать свои симптомы.

Несколько рекомендаций по питанию могут помочь облегчить симптомы СИБР.

Кишечные бактерии питаются углеводами. В общем, диета SIBO ограничивает потребление углеводов, чтобы предотвратить рост бактерий. Людям также может быть полезна диета с низким содержанием ферментируемых продуктов или FODMAP.

FODMAP - это короткоцепочечные углеводы, которые обычно присутствуют в молочных продуктах, зернах и некоторых фруктах и ​​овощах. Уменьшение потребления этих продуктов может облегчить симптомы СИБР и помочь людям определить продукты, которые их вызывают.

Продукты FODMAP включают:

  • олигосахариды: пшеница, бобовые, лук, спаржа
  • дисахариды (лактоза): молоко, йогурт, масло, мягкие сыры
  • моносахариды (фруктоза и глюкоза): фрукты, мед, продукты с добавлением сахара
  • полиолы: фрукты, содержащие косточки (например, вишня и персики), яблоки, грибы, стручковая фасоль

Элементарная диета - еще один вариант для людей с СИБР.Это жидкая диета, которую врачи используют для лечения тяжелых заболеваний пищеварительной системы. Эта диета обеспечивает питательные вещества в легко усваиваемой форме, что позволяет организму усвоить большую часть из них, прежде чем бактерии смогут ими питаться.

Хотя элементарная диета кажется многообещающей, она дорогая, сложная и неустойчивая. Людям во время диеты нельзя употреблять твердую пищу и любые напитки, кроме воды. Перед тем, как попробовать эту диету, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Различные диетические изменения работают для разных людей в зависимости от их симптомов и того, как они реагируют на определенные продукты.Люди, у которых есть СИБР, могут работать с врачом или диетологом, чтобы скорректировать свою диету для лечения своих симптомов.

Чрезмерно большие популяции бактерий в тонком кишечнике могут оказывать негативное воздействие на весь организм. Избыточный бактериальный рост может затруднить усвоение организмом жиров и углеводов из пищи. Это также может привести к дефициту витаминов и избыточному газу.

Другие осложнения, с которыми может столкнуться человек с СИБР, включают:

  • дырявый кишечник
  • недоедание
  • обезвоживание
  • боль в суставах
  • запор
  • печеночная энцефалопатия, снижение функции мозга из-за тяжелого заболевания печени

Многие люди сообщают о симптомах СИБР через несколько месяцев после завершения антибактериальной терапии.Профилактика - жизненно важный компонент управления SIBO.

У людей СИБР обычно развивается в результате основного заболевания или физического дефекта тонкой кишки. Устранение и устранение первопричины SIBO снизит риск повторения у людей.

Изменения в диете и образе жизни также могут помешать возвращению SIBO. Употребление большого количества продуктов растительного происхождения и отказ от чрезмерно обработанных и сладких продуктов позволят полезным бактериям процветать и остановят разрастание нездоровых бактерий.Регулярные упражнения также могут помочь регулировать пищеварительные функции организма.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это заболевание, при котором в тонком кишечнике человека имеется необычно большое количество бактерий.

СИБР является осложнением других состояний пищеварения, таких как СРК, болезнь Крона и целиакия.

Лечение SIBO направлено на корректировку баланса бактерий в тонком кишечнике. Антибиотики широкого спектра действия могут лечить SIBO, и некоторым людям также потребуется внести изменения в рацион для устранения дефицита питательных веществ.Если возможно, лечение должно быть направлено на основное заболевание, которое также вызвало СИБР.

Врачи до сих пор не до конца понимают СИБО. Текущие и будущие исследования, изучающие микробиом кишечника человека и результаты диетических изменений при лечении расстройств пищеварения, окажут глубокое влияние на будущие методы лечения СИБР.

.

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) происходит, когда в тонком кишечнике имеется избыток бактерий. СИБР часто возникает из-за отсутствия движения тонкой кишки.

Запросить встречу:

410-933-7495

SIBO: Почему выбирают Johns Hopkins?

  • Наши специалисты лечат большое количество пациентов с СИБР от легкой до тяжелой степени. У нас есть опыт, необходимый для понимания тонкостей этого состояния и обеспечения правильного лечения.
  • Объем пациентов, которых мы лечим, означает, что мы можем изучить SIBO и повысить эффективность лечения. Наше подразделение также участвует в клинических исследованиях.
  • Наша команда специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вы получите целенаправленное лечение и специализированную помощь в связи с вашим заболеванием.
  • Мы работаем с другими специалистами, чтобы управлять условиями, которые возникают вместе с SIBO. Например, если у вас склеродермия или диабет, у вас также может развиться СИБР. Наша команда работает с узкими специалистами, которые лечат эти состояния, чтобы обеспечить безупречный уход.
  • Наша команда включает в себя диетолог, который специализируется на оказании помощи пациентам с заболеваниями моторики. Диетолог вместе с дипломированной медсестрой может помочь вам изменить свои диетические привычки и увидеть улучшение вашего состояния. У вас есть быстрый доступ к команде через My Chart.

Симптомы SIBO

SIBO - это аномальное количество бактерий в тонком кишечнике, которое может привести к:

  • вздутию живота и увеличению газообразования (метеоризм)
  • диарее или запору
  • боли в животе
  • тошноте
  • усталости

В более крайних случаях тонкий кишечник не может поглощать питательные вещества.В этих ситуациях также может наблюдаться потеря веса и анемия (дефицит железа).

Варианты лечения СИБО

Наши специалисты понимают, что существуют разные уровни и типы СИБР. Эти различия имеют значение при выборе наиболее подходящего лечения. В зависимости от степени вашего состояния лечение может варьироваться. Мы предоставляем индивидуальное лечение для:

  • SIBO с преобладанием водорода: Основным лечением является антибиотик рифаксимин.
  • SIBO с преобладанием метана: Этот тип SIBO труднее поддается лечению, и может потребоваться больше времени для ответа на лечение. В этих случаях мы используем рифаксимин плюс неомицин.
  • повторяющийся SIBO: Мы внимательно следим за вами на предмет повторения SIBO. Если это произойдет, вам пригодится наш опыт лечения этого заболевания. У нас есть опыт работы с составами противомикробных трав, которые можно использовать для лечения рецидивов и в качестве альтернативы для начального лечения СИБР с преобладанием водорода или метана.
    В рамках вашего лечения мы рекомендуем соблюдать диету FODMAP (низкоферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и проконсультироваться с диетологом.

Каковы факторы риска СИБР?

Структурные или анатомические аномалии могут влиять на нормальное движение тонкой кишки (моторику). Застой или недостаток движения может привести к бактериальному дисбалансу. Это может произойти, если у вас:

  • Дивертикулез - крошечные выпуклые мешочки (дивертикулы) в тонкой кишке
  • Перенесли операцию, изменившую структуру тонкой кишки, например операцию обходного желудочного анастомоза по Ру или операцию на правой толстой кишке с удалением илеоцекального клапана или хирургическим вмешательством на последнем отделе тонкой кишки.
  • Имеют спайки (рубцовую ткань), образовавшиеся после лучевой терапии или после нескольких операций на брюшной полости.
  • Имеют амилоидоз (накопление отложений амилоидного белка) - отложения могут накапливаться в тонкой кишке и изменять ее структуру

Использование определенных лекарств может быть связан с SIBO. К ним относятся:

  • Наркотические препараты
  • Противоспазматические препараты при синдроме раздраженного кишечника (СРК), такие как гиосциамин или дицикломин
  • Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) - препаратов, снижающих кислотность желудка для контроля изжога
  • Частое использование антибиотиков, которые могут изменить бактерии в тонкой кишке

Хронические системные заболевания могут вызвать проблемы с моторикой.Если у вас есть эти условия, у вас может быть более высокий риск SIBO:

Наличие пониженной иммунной системы. Это включает тех, у кого есть:

Наши диагностические процедуры SIBO

Наши гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на пищеварительной системе) диагностируют SIBO с помощью дыхательного теста на лактулозу. Для теста вы проглотите напиток, содержащий сахарную лактулозу. Затем вы будете вдыхать воздушный шар примерно каждые 15 минут в течение трех часов.Каждый раз мы извлекаем образец дыхания из баллона и тестируем его. SIBO может присутствовать, если образец вашего дыхания содержит водород или метан вскоре после приема раствора.

Мы проводим дыхательный тест SIBO в наших клиниках на станции Грин Спринг и в Колумбии, штат Мэриленд.

Наша команда специалистов SIBO

Наши специалисты проходят дополнительную подготовку по желудочно-кишечным заболеваниям. Этот навык в сочетании с нашим опытом лечения SIBO означает, что мы можем предоставить высочайший уровень ухода и наиболее подходящее лечение.

Кэтлин Джонсон, M.A.

Наше исследование SIBO

Наша команда активно участвует в изучении SIBO, а наше подразделение участвует в клинических испытаниях, чтобы узнать больше.

Связанные состояния

  • Изменения анатомии:
  • Заболевания или состояния, влияющие на моторику тонкой кишки:
  • Системные заболевания или иммунодефициты:
.

Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника (СИБР) - Симптомы и лечение

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
.

Ваши симптомы СРК на самом деле могут быть вызваны SIBO

  • Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике, или СИБР, звучит так же, как и звучит - в тонком кишечнике слишком много бактерий.
  • СИБР - одно из тех состояний, которые сложно диагностировать и лечить. Не существует идеального теста, а стандартные методы лечения не работают или ухудшают положение.
    Есть изменения в диете и образе жизни, которые вы можете предпринять, чтобы сбалансировать микробиом кишечника.
  • Если у вас регулярно наблюдается вздутие живота, диарея, дефицит питательных веществ или другие расстройства пищеварения, читайте дальше, чтобы решить, стоит ли вам начать разговор со своим врачом о SIBO.

Вы много лет страдаете газами, вздутием живота, диареей или другими подобными проблемами с желудком и испробовали все диеты и лекарства от СРК, с минимальным успехом. В настоящее время исследования показывают, что SIBO или избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может быть причиной до 78% случаев СРК. [1] Поскольку симптомы варьируются от человека к человеку, раньше не многим людям ставили диагноз СИБР. Теперь врачи и исследователи обнаруживают, что это более распространено, чем они думали, хотя точные цифры неясны, потому что SIBO легко пропустить.Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах СИБР, о том, как пройти тестирование, и о лучшей диете СИБР.

Что такое SIBO

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, или СИБР, звучит так, как звучит - в тонком кишечнике слишком много бактерий. [2] Тонкая кишка - это узкая извилистая трубка, соединяющая желудок и толстую кишку или толстую кишку. Пища смешивается с желудочной кислотой в желудке, прежде чем попасть в тонкий кишечник, где происходит большая часть пищеварения и всасывания пищи.Хотя бактерии необходимы для правильного пищеварения, большинство кишечных бактерий обитает в толстой кишке. Когда бактерии мигрируют обратно в тонкий кишечник или размножаются по другим причинам, это может привести к расстройству пищеварения, плохому усвоению питательных веществ и даже к повышенной проницаемости кишечника.

Что вызывает СИБО?

Здоровый кишечник зависит от множества факторов, и необходимо учитывать множество взаимосвязанных факторов, чтобы поддерживать баланс кишечной экосистемы.

Две вещи, которые нарушают баланс кишечных бактерий, включают недостаточное количество кислоты в желудке и нарушение моторики тонкого кишечника - состояние, при котором что-то нарушает работу мышц кишечника, поэтому содержимое кишечника не перемещается, как должно. [3] [4]

Вялый кишечник и SIBO

В нормальном тонком кишечнике мышечные сокращения выталкивают жидкую пищу через кишечную трубку в толстую кишку. Когда мышцы не могут сокращаться должным образом, это происходит из-за аномалии мышцы или нерва (импульс, контролирующий движение мышцы). Если ваш кишечник слишком медленно перемещает частично переваренную пищу, он не сможет эффективно протолкнуть бактерии в толстую кишку для устранения. Итак, эти бактерии продолжают питаться и размножаться в кишечнике.

Несколько факторов могут повлиять на нежные мышцы и нервы пищеварительной системы и вызвать нарушение моторики кишечника. Некоторые нервные и мышечные расстройства передаются по наследству. В таких случаях часто встречаются члены семьи, которые страдают от других проблем с сокращениями - тонкой кишки или мочевого пузыря. [5] Иногда это симптомы других заболеваний. К наиболее частым причинам нарушения моторики кишечника в кишечнике относятся:

  • Лекарства .Назовем некоторые из них: антибиотики, противозачаточные таблетки, ингибиторы протонной помпы, безрецептурные антациды и НПВП.
  • Эндокринные расстройства, такие как заболевание щитовидной железы
  • Нарушения обмена веществ, включая диабет
  • Неврологические расстройства, такие как кишечная невропатия и болезнь Паркинсона

Низкая желудочная кислота и SIBO

Другой важной причиной нарушения моторики кишечника и СИБР является низкий уровень кислоты в желудке. Получение контроля над кислотой в желудке гарантирует, что пища расщепляется до того, как она попадет в кишечник, что помогает ускорить кишечное пищеварение.Если частично переваренная пища и микробы не смогут прижиться и оставаться в ней слишком долго, ваш кишечник не станет благоприятной средой для бактерий, которые размножаются и вызывают проблемы.

Низкий уровень кислоты в желудке также способствует чрезмерному росту Helicobacter pylori ( H. pylori) , [6] [7] , которые врачи связывают со всеми видами пищеварительных проблем, включая язвенную болезнь, рак желудка и т. Д. СИБО.

Низкий уровень кислоты в желудке определить сложно, потому что он выглядит - и ощущается - как избыток кислоты в желудке.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • Изжога (часто ошибочно принимается за избыток желудочной кислоты)
  • Расстройство желудка
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Газ
  • Диарея
  • Запор
  • Пищевая аллергия
  • Недостаток минералов
  • Аутоиммунные болезни
  • Непереваренная еда в туалете
  • Разрастание Candida
  • Кожные проблемы, такие как сыпь, экзема и крапивница
  • Ректальный или вагинальный зуд
  • Паразиты

Очень часто врачи диагностируют низкий уровень желудочной кислоты как слишком высокий уровень желудочной кислоты.Если вы сообщите своему врачу, что у вас изжога и некоторые из вышеперечисленных симптомов, вы, скорее всего, получите рецепт на ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудочного сока. ИПП повышают вероятность чрезмерного роста H. Pylori, [8] , что способствует проблемам с пищеварением и СИБР.

Пройдите этот тест, чтобы выяснить, понижена ли у вас желудочная кислота. Затем попробуйте эти простые домашние средства, чтобы повысить кислотность желудка. Предупреждение: не пробуйте их все сразу, иначе вы можете получить слишком много желудочной кислоты.Начинайте экспериментировать медленно.

Уксус яблочный. Доза яблочного уксуса перед едой повышает кислотность желудка. Он также содержит пребиотики, которые помогают сбалансировать микробиом кишечника и контролируют H. pylori.

Бетаин соляная кислота (HCL) в капсулах. Начните с одной капсулы HCL (купите капсулу с пепсином, чтобы вы могли усваивать и белки, и жиры) в начале каждого приема пищи. Если вы не чувствуете тепла, раздражения или общего дискомфорта в животе или пищеводе, увеличьте дозу до двух капсул перед едой.Увеличивайте дозу на капсулу каждые несколько дней, пока не найдете количество, при котором у вас в животе слегка согреется. Предупреждение: некоторые лекарства, такие как НПВП и кортикостероиды, плохо смешиваются с HCl. Спросите своего врача или фармацевта, прежде чем экспериментировать с таблетками HCl. Они сильны и могут усугубить проблему перепроизводства.

Симптомы SIBO

SIBO - одно из тех неуловимых состояний, которые врачи часто скрывают под общим диагнозом, например синдром раздраженного кишечника, или диагностируют его как нечто совершенно иное.

Ваши симптомы СИБР могут радикально отличаться от симптомов вашего друга или вашей мамы. Он проявляется по-разному, и существует миллион различных комбинаций длинного списка симптомов, которые могут указывать на СИБР.

SIBO может выглядеть как любое сочетание симптомов, например:

  • Расстройство желудка
  • Вздутие живота
  • Отрыжка
  • Газ
  • Спазмы и боли в животе
  • Диарея
  • Запор
  • Пищевая аллергия и непереносимость
  • Нарушение всасывания питательных веществ
  • Недостаток минералов, в частности B12
  • Аутоиммунные болезни
  • Непереваренная еда в туалете
  • Кожные высыпания, крапивница, экзема, розацеа
  • Диагностика синдрома раздраженного кишечника (IBS или IBD)

Если вы обратитесь к врачу с любым из вышеперечисленных вопросов, вероятно, стоит начать разговор о SIBO.

Можете ли вы пройти тест SIBO?

Обследование сложно, потому что, если не считать операции, тонкий кишечник труднодоступен. Эндоскопия достигает только верхнего сегмента, а колоноскопия - только нижнего сегмента. Остается более 15 футов тонкой кишки, к которой нельзя получить доступ с помощью камеры или для взятия проб.

Другая проблема заключается в самих доступных тестах. Ни один тест точно не указывает на наличие или отсутствие SIBO, и в медицинском сообществе пока нет общепринятого стандарта.Таким образом, за кулисами существует множество субъективных интерпретаций, сочетающих результаты тестов с клиническими симптомами.

Вот с чем докторам приходится работать на данный момент.

Аспирация кишечной жидкости

Аспирация кишечной жидкости (также известная как дуоденальная аспирация, аспирация тощей кишки и т. Д.) Включает взятие образца жидкости из участков тонкой кишки и анализ ее бактериального профиля.

Поскольку этот тест дорогостоящий и включает в себя седативный эффект и эндоскопию, это не обычный излюбленный тест врача на СИБР, особенно при легких симптомах.

Дыхательные тесты SIBO

Врачи чаще прибегают к проверке дыхания для проверки на наличие SIBO и H. Pylori. Эти бактерии питаются углеводами из пищи, создавая ферментационные газы, в частности, метан и водород. Эти газы измеряются с помощью дыхательного теста SIBO.

Пациенты соблюдают строгую диету в течение нескольких дней до исследования. В день тестирования они сдают пробу из дыхания для базового измерения, затем выпивают раствор глюкозы или лактулозы. После этого в течение двух-трех часов лаборатория возьмет дополнительные пробы дыхания и нанесет на график результаты с течением времени.

Дыхательный тест на лактулозу (LBT)

Когда мы потребляем лактулозу с пищей, мы не перевариваем ее. У бактерий есть ферменты, которые расщепляют их, и после этого они выделяют газ. Этот газ будет обнаружен с помощью дыхательного теста, что укажет на то, сколько бактерий там пожирает.

LBT может обнаруживать избыточный бактериальный рост в труднодоступной подвздошной кишке тонкой кишки. Обратной стороной является то, что это не такой чувствительный тест, как дыхательный тест на глюкозу.

Дыхательный тест на глюкозу (GBT)

В отличие от лактулозы, люди поглощают и используют глюкозу.Люди поглощают глюкозу в первые несколько футов кишечника, и когда мы ее метаболизируем, мы используем ее в качестве энергии и не производим побочные газы, производимые бактериями. Когда бактерии потребляют глюкозу дальше по пищеварительному тракту, они выделяют водород и метан, и дыхательный тест на глюкозу обнаружит это.

GBT точно определяет избыточный бактериальный рост в двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкой кишки), но не в подвздошной кишке (на конце). Чтобы охватить больше всего, объедините оба теста.

Ваш врач получит числа, а затем сравнит результат с вашими симптомами, чтобы поставить диагноз. В настоящее время нет стандарта, поэтому вы можете абсолютно точно получить ложноположительный или ложноотрицательный диагноз.

Тест на дисбактериоз мочи

Вы вряд ли увидите это в офисе своего доктора медицины, но если врач функциональной медицины проводит вашу оценку, вы можете это увидеть. Этот анализ мочи выявляет побочные продукты дрожжей и бактерий, возникающих в тонком кишечнике.

Тест стула

Это еще один препарат, который ваш врач функциональной медицины будет использовать чаще, чем доктор медицинских наук. Анализ стула показывает бактериальный профиль в толстой кишке. Высокая доля всех бактерий (дружественных и враждебных) в толстой кишке указывает на СИБР. Хотя этот тест не является окончательным, ваш врач функциональной медицины оценит результат по вашим симптомам, чтобы сделать заключение.

Лучшее лечение СИБР (и худшее)

Будьте осторожны с антибиотиками

Стандартное лечение СИБР - прием антибиотиков.Хотя антибиотики наверняка выбивают H. Pylori в кишечнике, они также уничтожают все полезные бактерии в пищеварительном тракте. Это нарушает ваш кишечный баланс и подвергает вас всевозможным потрясениям - пищеварительной, умственной и физической. Флора кишечника влияет на работу всего вашего тела.

Хотя в некоторых крайних случаях требуются антибиотики, возможно, стоит поговорить со своим врачом о том, можете ли вы сначала изменить диету и образ жизни, чтобы увидеть, улучшится ли положение.Врач функциональной медицины или интегративной медицины, скорее всего, будет ультраконсервативным в отношении антибиотиков и сможет помочь вам выбрать более естественный подход к балансированию кишечной флоры.

Лечит ли SIBO диета FODMAP?

Врачи могут предпочесть диету с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, диету FODMAP. Идея диеты FODMAP заключается в том, что если вы избегаете некоторых веществ, которые расщепляются бактериями, вызывающими газы, вздутие живота и другие симптомы, у вас не будет столько симптомов СРК или СИБР. [9]

Проблема в том, что бактерии потребляют не только соединения в продуктах с высоким содержанием FODMAP. Таким образом, они все еще могут оставаться поблизости, даже если они не производят всех побочных продуктов, которые вызывают вздутие живота и газы. Диета FODMAP уменьшит симптомы, [10] , что является началом, но вряд ли вылечит СИБР.

Лучший способ: атаковать SIBO в три этапа

Подходите к SIBO так же, как к любому дисбалансу в кишечнике, например, к повышенной кишечной проницаемости или разрастанию кандиды.

1. Морите плохих парней голодом и накормите хороших парней

Во-первых, вы хотите перестать кормить вредные бактерии, чтобы они перестали быть занятыми и захватили власть. Вы можете узнать больше о балансе кишечных бактерий. А пока следуйте этим основным принципам диеты SIBO:

  • Сахар, алкоголь, углеводы с низким содержанием питательных веществ и обычные молочные продукты . Это партия Animal House для бактерий. Сосредоточьтесь на диете с низким содержанием сахара и углеводов с упором на овощи, белок и жиры омега-3.Дневник из ферментированного органического сырья (например, йогурта) может подойти - проверьте себя и посмотрите, как вы себя чувствуете.
  • Очистите свой рацион. Если вы едите разнообразные (акцент на разнообразии) продукты с низким содержанием токсинов, с низким уровнем воспаления и высоким содержанием питательных веществ, ни один штамм бактерий не победит другие, и вы приблизитесь к сбалансированной кишечной экосистеме. Это означает, что для начала нужно исключить глютен, зерновые и микотоксины. Подробнее о том, как очистить свой рацион, читайте здесь.
  • Избегайте антинутриентов, таких как фитиновая кислота .Антипитательные вещества истощают ваши минералы, и вы хотите, чтобы в вашей системе было все необходимое для правильной работы и контроля вашей флоры. Устранение зерновых - хорошее начало. Подробнее об антинутриентах здесь.
  • Накормите хороших парней пребиотиками. Пребиотики - это пища для дружественных бактерий. Вы можете найти хорошие ингредиенты в зеленых овощах, кофе и шоколаде. Вы также можете поэкспериментировать с крахмалом, устойчивым к пребиотикам, таким как банановая мука, мука из подорожника и сырой картофельный крахмал. (Начните с них медленно и постепенно увеличивайте дозу.Столовую ложку картофельного крахмала, смешанного со стаканом воды, достаточно.)
  • Добавить коллаген . Любой микробный дисбаланс может привести к повышенной кишечной проницаемости. Гидролизованный коллагеновый белок имеет именно то, что нужно слизистой оболочке кишечника для заживления и уплотнения.
2. Удалите вредные бактерии

Врачи прописывают антибиотики, чтобы избавиться от бактерий, связанных с СИБР. Исследования показывают, что растительные противомикробные препараты лечат SIBO так же хорошо, как рифаксимин, наиболее распространенный антибиотик, применяемый при SIBO. [11] Хотя натуральные противомикробные препараты на травах гораздо мягче воздействуют на ваш организм, чем антибиотики, отпускаемые по рецепту, вы все равно убиваете часть хорошего с помощью плохого. Что приводит к…

3. Восстановите свой микробиом

Каждый раз, когда вы меняете свою диету, образ жизни или даже режим сна, ваш микробиом меняется. Если вы изменили свой рацион и атаковали вредные бактерии в кишечнике, ваш микробиом наверняка на какое-то время выйдет из строя, пока не стабилизируется.

На этом этапе главное - побудить его установить баланс, который позволит вам чувствовать себя лучше. Вам нужно ровно столько каждого полезного штамма, и вы хотите держать вредные штаммы под контролем. Вы можете подтолкнуть его к балансу, который благоприятствует вам с помощью высококачественных пробиотиков (в частности, штаммов Lactobacillus, bifidobacterium и s. Boulardii), пребиотиков (резистентный крахмал) и богатой питательными веществами, благоприятной для SIBO диеты, которая включает достаточно овощей, чтобы набить корова.

Если вам нужно решение, адаптированное к вашей индивидуальной биологии, ежегодный домашний тестовый набор Viome анализирует биом вашего кишечника с помощью образца стула.Это поможет вам понять, где вы сейчас находитесь, и предоставит индивидуальные рекомендации, основанные на макияже вашего микробиома. Вы можете тестировать снова так часто, как хотите, чтобы убедиться, что то, что вы делаете, восстанавливает сложную экосистему в вашем животе.

SIBO - одно из тех скрытых заболеваний, которые часто ставят врачей в тупик. Текущие планы тестирования и лечения имеют множество ограничений. Проведя небольшое исследование и обратив внимание на то, как ваше тело реагирует, вы можете сосредоточиться на том, что происходит, и использовать имеющиеся у вас инструменты, чтобы сбалансировать себя.

Вам также может понравиться
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec