Блог

Беззондовая энтерография тонкого кишечника


Подготовка к МР-энтерографии

Магнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) – малоинвазивная методика, позволяющая получать детальные изображения тонкой кишки пациента


Показанием к проведению МР-энтерографии является:
Данные МР-энтерографии также позволяют определить активность, остроту процесса, выбрать метод лечения, спланировать оперативное лечение.
Противопоказания

Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических имплантов, клипированных аневризм головного мозга, металлических осколков, протезов, беременность.

Имеются противопоказания для использования Глюкагона: сахарный диабет, повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), опухоли поджелудочной железы (инсулинома (возможно развитие гипогликемической реакции)), опухоли надпочечников (феохромоцитома)

За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки; Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару.
Исследование проводится натощак, прием пищи прекращается за 4 часа до исследования. Если пациент страдает сахарным диабетом , он заранее должен сообщить об этом врачу. Если пациент принимает лекарственные препараты, он должен их взять с собой и принять после исследования.

Перед МР-энтерографией, для оптимального результата исследования, важно тщательно подготовить толстую кишку. Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:

  • прием слабительного средства, рекомендованного лечащим доктором (препарат "Фортранс", "Эндофальк", "Пикопреп", "Лавакол" и др.) или
  • методом мониторного очищения кишечника (проводится накануне дня исследования и в день исследования за 2 часа до процедуры)

Подготовка к МР-энтерографии препаратом Фортранс.

1. МР-энтерография назначена завтра утром. Обед сегодня не позднее 14 часов. Приём раствора начинается в 16 -17 часов. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Количество пакетиков "Фортранс" рассчитывается так: по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. Схема приема препарата указана в инструкции

2. Процедура будет проводиться завтра после обеда. Последний прием пищи сегодня до 16 часов. Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра. Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.

Методика МР-энтерографии

Исследование занимает достаточно много времени. Пациент должен явиться за 1,5 часа до начала проведения МРТ. При себе необходимо иметь направление на исследования, медицинские документы (выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований). За 1 час до исследования пациент начинает пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет 45 минут. В ходе исследования пациенту внутримышечно вводят Глюкагон (препарат, который на короткое время снижает перистальтику кишечника), после чего получают изображения кишечника. В конце исследования, внутривенно вводят контрастное вещество и оценивают характер его накопления в стенки кишки и в окружающих тканях.

CT Энтерография | Johns Hopkins Medicine

Что такое компьютерная томография (КТ) энтерографии?

КТ энтерография - это визуализирующий тест, в котором используются изображения КТ и контрастный материал для просмотра тонкой кишки. Эта процедура позволяет лечащему врачу определить причину вашего заболевания. Он или она также может сказать, насколько хорошо вы реагируете на лечение проблемы со здоровьем, такой как болезнь Крона.

Компьютерная томография или компьютерная томография - это разновидность рентгеновского снимка, который использует компьютер для получения изображений поперечного сечения вашего тела.

КТ энтерография - это быстрая, точная и безболезненная процедура.

В отличие от обычных рентгеновских снимков, КТ-энтерография может предоставить подробные изображения тканей и структур, таких как кости и кровеносные сосуды.

Зачем мне может понадобиться компьютерная энтерография?

Этот тест обычно проводится, чтобы найти:

  • Воспаление
  • Опухоли
  • Непроходимость или абсцессы кишечника
  • Источник кровотечения
  • Расположение и степень тяжести болезни Крона

Каковы риски КТ энтерографии?

КТ энтерография использует рентгеновскую технологию с минимально возможным облучением.Обсудите этот риск со своим врачом.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть аллергия, особенно если у вас раньше была аллергическая реакция на контрастные вещества или красители.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.

Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к КТ энтерографии?

  • Обязательно сообщайте своему врачу о любых недавних инфекциях или заболеваниях, а также о любых хронических состояниях, которые у вас есть.К ним относятся диабет, астма, болезни сердца, проблемы с щитовидной железой и болезни почек.
  • Вам будет предложено прекратить есть и пить примерно за 3 часа до процедуры. Мы рекомендуем вам перед тестом выпить прозрачные жидкости.
  • При проведении общей анестезии следуйте конкретным инструкциям, данным вам вашим врачом.
  • Во время КТ энтерографии вы можете носить халат, но в день процедуры следует носить удобную свободную одежду.
  • Не забудьте удалить все украшения и другие металлические предметы. Спросите, нужно ли вам снимать слуховые аппараты и металлические стоматологические устройства, которые можно вынуть.

Что происходит при КТ энтерографии?

  • Перед обследованием вам нужно будет выпить несколько стаканов жидкости в течение примерно часа. В состав жидкости входит контрастное вещество, которое поможет рентгенологу лучше видеть ваш тонкий кишечник на компьютерной томографии. Вместо того, чтобы пить контрастный раствор, вам могут сделать клизму.
  • После того, как вы выпили раствор контрастной жидкости, вы лягте на стол, вероятно, на спину. Когда вы ложитесь на стол, он будет медленно перемещаться через компьютерную томографию для получения рентгеновских изображений. Во время сканирования в вену на руке будет введен контраст другого типа.
  • Скорее всего, вас попросят задержать дыхание на короткое время, пока аппарат выполняет сканирование. Процедура безболезненна, но некоторое время придется полежать неподвижно.Некоторым это может быть неудобно.

Что происходит после энтерографии КТ?

Процедура КТ энтерографии не вызывает стойких побочных эффектов. Вам не понадобится время на восстановление, потому что тест не требует разрезов или седативных средств. Вы можете возобновить свою обычную деятельность, как только процедура будет завершена. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, следует ли отложить кормление грудью на 1-2 дня. Текущая информация по этому поводу противоречива.

Радиолог изучит результаты ваших анализов и отправит их вашему врачу. Затем вам позвонят по телефону или посетите вашего поставщика медицинских услуг, чтобы обсудить результаты и следующие шаги.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

MR Энтерография | Johns Hopkins Medicine

Что такое магнитно-резонансная (МРТ) энтерография?

Магнитно-резонансная энтерография - это визуализирующий тест, который позволяет вашему врачу увидеть подробные снимки вашего тонкого кишечника. Он может выявить воспаление, кровотечение и другие проблемы. Это также называется МР-энтерографией.

В тесте используется магнитное поле для создания подробных изображений ваших органов. Компьютер анализирует изображения. Перед тестом вводятся пероральные и внутривенные контрастные красители для выделения тонкой кишки.Также будет введено лекарство, чтобы уменьшить опорожнение кишечника, которое может мешать изображению.

Это не рентген. Это не связано с излучением. Оральный контраст не содержит радиоактивных материалов. Изображения из этого теста довольно подробны. Процедура может занять около 45 минут.

Зачем мне может понадобиться МР-энтерография?

Этот тест может помочь найти:

  • Внутреннее кровотечение
  • Области раздражения и отека
  • Абсцессы, представляющие собой карманы, заполненные гноем, в стенках кишечника
  • Мелкие разрывы стенки кишечника
  • Засорения

Этот тест также может помочь отследить, насколько хорошо работают определенные методы лечения

МР-энтерография часто рекомендуется при болезни Крона.Болезнь Крона, как правило, поражает молодых людей, которые подвергаются большему риску проблем в результате многократного облучения. МР-энтерография может помочь избежать ненужных рентгеновских лучей. Кроме того, эта процедура является лучшим тестом для выявления проблем с мягкими тканями.

Каковы риски МР-энтерографии?

МР энтерография несет в себе некоторые риски:

  • Магнитное поле может изменить работу имплантированных медицинских устройств.
  • Внутривенный контраст может повредить почки, особенно если почки плохо работают.
  • У некоторых людей аллергическая реакция на контрастный краситель.

Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед тестом.

Как мне подготовиться к МР-энтерографии?

Перед прохождением этого теста вам, вероятно, потребуется:

  • Сдайте анализы крови или другие анализы, назначенные вашим лечащим врачом.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны.
  • Сообщите своему врачу, есть ли у вас имплантированные медицинские устройства, например слуховые аппараты, или используете ли они их. Если вы это сделаете, возможно, вы не сможете пройти этот тест. Например, если у вас есть имплантированный дефибриллятор или кардиостимулятор, кохлеарный ушной имплант, зажим для аневризмы головного мозга или металлическая спираль в кровеносных сосудах, вам не следует проходить этот тест или входить в зону МРТ, если ваш радиолог не говорит, что это нормально. .
  • Убедитесь, что вы понимаете, зачем вы проходите этот тест.
  • Спросите своего врача, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из ваших обычных лекарств или добавок.
  • Спросите своего врача, когда прекратить есть и пить. Вас могут попросить избегать определенных продуктов или напитки, например газированные. Вас также могут попросить не есть и не пить за 6 часов до обследования.
  • Сообщите своему врачу о любых аллергиях или других состояниях здоровья, таких как диабет или заболевание почек.
  • Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам успокаивающее средство для расслабления во время теста.
  • Не носите украшения или пирсинг, а также не приносите на процедуру какие-либо ценные личные вещи.
  • Не приносите металлические предметы в комнату для осмотра. Сюда входят шпильки и металлические молнии.
  • Если у вас чувствительный слух, попросите надеть беруши во время процедуры. Аппарат МРТ может издавать громкие звуки, которые могут беспокоить некоторых людей.
  • Если вы можете пойти домой в тот же день, убедитесь, что у вас есть взрослый, который может отвезти вас домой, на случай, если перед процедурой вам дадут успокоительное.

Что происходит при МР-энтерографии?

  • Вы переоденетесь в халат для теста.
  • Если ваш врач прописал вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, сообщите об этом медицинскому персоналу.
  • Вам дадут выпить контрастное вещество перед тестом. Тест начнется примерно через час после того, как вы закончите пить.
  • Медицинский персонал поможет расположить и закрепить вас на столе в смотровой. Чем больше вы неподвижны, тем лучше будут изображения.
  • Медсестра начнет капельницу, чтобы вам могли ввести жидкости и контрастный материал в дополнение к проглоченному контрасту.
  • Аппарат МРТ просканирует ваше тело до и после введения контрастного красителя через капельницу. Вы будете в комнате одни, но сможете поговорить с людьми, управляющими машиной. При сканировании устройство может издавать звуки гудения, ударов или звона. Это нормально.
  • Вам будет предложено ненадолго задержать дыхание на короткие периоды времени во время теста.
  • Возможно, вам придется оставаться на месте во время просмотра изображений. При необходимости будут созданы дополнительные изображения.

Что происходит после МР-энтерографии?

У некоторых людей возникает легкая тошнота, спазмы или диарея от контрастного вещества или других предметов, введенных внутрь. Сообщите своему врачу, если у вас есть серьезный или постоянный дискомфорт.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Тонкий кишечник

Тонкая кишка (меньшего диаметра по сравнению с толстой кишкой) разделена на три части, как показано на рисунке. :

  • В двенадцатиперстную кишку длиной около 25 см (10 дюймов) поступает химус из желудка через пилорический сфинктер. Протоки, которые выходят в двенадцатиперстную кишку, доставляют панкреатический сок и желчь из поджелудочной железы и печени соответственно.
  • Тощая кишка длиной около 2,5 м (8 футов) - это средний отдел тонкой кишки.
  • Подвздошная кишка длиной около 3,6 м (12 футов) - это последний отдел тонкой кишки. Он заканчивается илеоцекальным клапаном (сфинктером), который регулирует движение химуса в толстую кишку и предотвращает обратное движение материала из толстой кишки.

Тонкая кишка выполняет следующие функции:

  • Механическое разложение. При сегментации химус смешивается с ферментами из тонкой кишки и поджелудочной железы.Желчь из печени разделяет жир на более мелкие жировые шарики. Перистальтика перемещает химус через тонкий кишечник.
  • Химическое разложение. Ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы расщепляют все четыре группы молекул, содержащихся в пище (полисахариды, белки, жиры и нуклеиновые кислоты), на составляющие их молекулы.
  • Поглощение. Тонкая кишка является основным местом в желудочно-кишечном тракте для всасывания питательных веществ.

Компоненты углеводов, белков, нуклеиновых кислот и водорастворимых витаминов всасываются за счет облегченной диффузии или активного транспорта. Затем они переходят в кровеносные капилляры.

  • Витамин B 12 : Витамин B 12 сочетается с внутренним фактором (вырабатывается в желудке) и абсорбируется посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза. Затем он попадает в кровеносные капилляры.
  • Липиды и жирорастворимые витамины: поскольку жирорастворимые витамины и компоненты липидов нерастворимы в воде, они упаковываются и доставляются к клеткам в водорастворимых кластерах желчных солей, называемых мицеллами.Затем они абсорбируются путем простой диффузии и, оказавшись внутри клеток, смешиваются с холестерином и белком с образованием хиломикронов. Затем хиломикроны переходят в лимфатические капилляры. Когда лимфа в конечном итоге попадает в кровь, хиломикроны расщепляются липопротеидной липазой, а продукты распада, жирные кислоты и глицерин, проходят через стенки кровеносных капилляров и поглощаются различными клетками.
  • Вода и электролиты: поглощается около 90 процентов воды в химусе, а также различные электролиты (ионы), включая Na + , K + , Cl - , нитраты, кальций и железо.

Модификации слизистой оболочки для ее различных специализированных функций в тонкой кишке включают следующее:

  • Круговые складки (круговые складки) - это постоянные гребни на слизистой оболочке, которые окружают внутреннюю часть тонкой кишки. Гребни заставляют пищу двигаться вперед по спирали. Спиральное движение помогает смешивать химус с пищеварительными соками.
  • Ворсинки (единственные, ворсинки) представляют собой пальцевидные выступы, которые покрывают поверхность слизистой оболочки, придавая ей бархатистый вид.Они увеличивают площадь поверхности, на которой происходит всасывание и пищеварение. Пространства между соседними ворсинками приводят к глубоким полостям в основании ворсинок, которые называются кишечными криптами ( крипт Либеркюн ). Железы, которые опорожняются в полости, называются кишечными железами, а секреты в совокупности называются кишечным соком.
  • Микроворсинки - это микроскопические продолжения внешней поверхности абсорбирующих клеток, выстилающих каждую ворсинку. Микроворсинки, обращенные к просвету, из-за их щеткообразного вида (микроскопически) образуют щеточную кайму тонкой кишки.Как ворсинки; микроворсинки увеличивают площадь поверхности, на которой происходит пищеварение и всасывание.

Ворсинки слизистой оболочки имеют следующие характеристики:

      • Бокаловидные клетки, расположенные по всему эпителиальному слою, выделяют слизь, которая помогает защитить эпителиальный слой от переваривания.
      • Энтероэндокринные клетки секретируют гормоны в кровеносные сосуды, которые проникают в каждую ворсинку.
      • Клетки Панета, расположенные в эпителиальном слое, обращенном к кишечным криптам, секретируют лизоцим, фермент, разрушающий бактерии.
  • Внутреннее ядро ​​собственной пластинки (соединительной ткани) содержит кровеносные капилляры и маленькие лимфатические капилляры, называемые млечными сосудами.
.

Как работает тонкий кишечник

Тонкая кишка, несмотря на свое название, является самой длинной частью желудочно-кишечного тракта. Он работает с другими органами пищеварительной системы для дальнейшего переваривания пищи после того, как она покидает желудок, и для поглощения питательных веществ. Вся пищеварительная система работает вместе, превращая съеденную пищу в энергию.

Тонкая кишка представляет собой длинную извилистую трубку, соединенную с желудком одним концом и толстой кишкой другим. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины (MUSC), размер тонкой кишки не превышает размера среднего пальца (примерно 1 дюйм или 2 дюйма).5 сантиметров) и от 20 до 25 футов (от 6 до 7,6 метра) в длину у взрослого человека.

Внутренний механизм

Пища попадает в тонкий кишечник из желудка через верхнюю часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка, по данным Детской больницы Питтсбурга (UPMC). Этот отдел тонкой кишки составляет около одной пятой от общей длины органа и принимает полутвердый осадок частично переваренной пищи из желудка. Желчь и ферменты печени, поджелудочной железы и желчного пузыря способствуют дальнейшему расщеплению пищи в двенадцатиперстной кишке.[11 удивительных фактов о пищеварительной системе]

Средний отдел, составляющий примерно две пятых длины тонкой кишки, называется тощей кишкой, а последний отдел - подвздошной кишкой. Основная функция обеих этих секций - поглощать питательные вещества в кровоток. Как тощая кишка, так и подвздошная кишка покрыты множеством складок, которые увеличивают площадь поверхности тонкой кишки (около 2700 квадратных футов или 250 квадратных метров) для максимального усвоения питательных веществ. Эти складки содержат крошечные пальцеобразные клетки, известные как ворсинки, каждая из которых покрыта слоем микроворсинок (микроскопических волосоподобных структур), которые дополнительно увеличивают площадь поверхности, доступную для поглощения питательных веществ.

Когда переваренная пища покидает подвздошную кишку, более 95 процентов питательных веществ (таких как витамины, минералы, белки и углеводы) усваиваются организмом. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы MUSC, то, что осталось, попадает в толстую кишку.

Состояния и болезни

Тонкая кишка может стать болезненной или проблемной во многих отношениях. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), расстройства тонкого кишечника включают кровотечение, целиакию, болезнь Крона, инфекции, рак кишечника, кишечную непроходимость и непроходимость, синдром раздраженного кишечника, язвы, боль и избыточный бактериальный рост.

По данным клиники Кливленда, несколько факторов могут увеличить риск развития проблем с тонкой кишкой: диета с низким содержанием клетчатки, недостаточное количество упражнений, стресс или изменения в распорядке дня, употребление большого количества молочных продуктов, сопротивление позыв к дефекации, прием определенных лекарств и беременность.

Диеты без глютена рекламируются как отличный способ улучшить здоровье тонкой кишки. Однако это верно только для небольшого числа людей, страдающих глютеновой болезнью, иммунным расстройством, которое может привести к повреждению тонкой кишки, если человек ест глютен.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, каждый 141 человек в США страдает глютеновой болезнью, хотя, по оценкам, многие страдают этим заболеванием, даже не осознавая этого.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рак тонкой кишки встречается очень редко, менее 1 из 10 случаев рака возникает в желудочно-кишечном тракте. В 2018 году у около 10470 человек был диагностирован тот или иной вид рака тонкой кишки, и около 1450 человек умерли от этого заболевания.

Согласно изданию Harvard Health Publishing, существует множество способов помочь сохранить здоровье тонкого кишечника, а также остальных отделов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеина, поддержание здорового веса, сбалансированное и здоровое питание, употребление достаточного количества воды, регулярные физические упражнения и снижение стресса.

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии NYU Langone Health предполагает, что помимо принятия профилактических мер также важно регулярно проходить скрининг на желудочно-кишечные аномалии, особенно если в семейном анамнезе есть заболевания или рак желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и иногда стимуляторы кишечника также могут помочь сохранить здоровье тонкого кишечника. Но важно обсудить эти варианты со своим врачом, чтобы найти лучший вариант и избежать ненужных побочных эффектов.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​окт. . 16 , 2018 Автор: Live Science C автор, Рэйчел Росс.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec