Блог

Болезни кишечника медицина


Болезни кишечника: симптомы и лечение. Причины заболеваний кишечника |

Заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни, являются следствием расстройства желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы – боль внизу живота, диарея или запор. Однако стоит выяснить и прочие симптомы кишечных расстройств, и наиболее распространенные болезни пищеварительной системы. Точная идентификация симптоматических признаков очень важна, поскольку она сужает число заболеваний, которые следует принимать во внимание при диагностике.

Боль внизу живота – признак кишечного расстройства

Основные симптомы кишечных заболеваний

Болезни желудка и кишечника имеют много общих симптоматических признаков, однако, большинство из них возникают и при прочих клинических состояниях, не связанных с проблемами расстройства пищеварительного тракта. Поэтому диагностика кишечных заболеваний требует тщательного лабораторного и инструментального обследования. Основные симптомы и признаки болезни кишечника – это понос, когда количество дефекаций больше трёх раз в день, а стул имеет жидкую консистенцию.

Диарея при кишечных заболеваниях

Наиболее распространенные причины диареи:

  • Нарушение всасывания кишечником питательных компонентов – абсорбция.
  • Реакция ЖКТ на лекарственные препараты.
  • Присутствие в организме желудочно-кишечной инфекции.
  • Дефицит пищеварительного фермента, например, лактазы.
  • Гиперчувствительность кишечника к определенному виду пищи.
  • Функциональные расстройства, например, синдром раздраженного кишечника.
  • Клинические нарушения поджелудочной или щитовидной железы.

Кроме того, часто диарея возникает у людей, путешествующих в страны с более низким стандартом гигиены, что является отдельным заболеванием, определяемым в медицине термином «диарея путешественников».

Следующие признаки и симптомы болезни кишечника – боль в животе. Однако помимо кишечных расстройств, подобная симптоматика может также свидетельствовать о клинических проблемах с печенью, поджелудочной железой, сосудами, системой мочевыделения, репродуктивными органами у женщин и так далее. Подобные симптомы следует строго дифференцировать, так как болевая локализация при воспалении тонкой кишки, это боль в средней части живота, а болезни толстого кишечника отзываются болью в нижней части живота, с правой или левой стороны.

Рефлекторное извержение желудочного содержимого редкий признак кишечного расстройства

Тошнота и рвота – это еще одни возможные симптомы и признаки заболевания кишечника. Однако подобные проявления являются редкостью при воспалении тонкой или толстой кишки. Рвотный рефлекс и тошнота, могут свидетельствовать как о болезнях пищевода и/или желудка, так и о нарушениях центральной нервной системы, органах равновесия, болезнях печени, воспалении поджелудочной железы или мочевыделительной системы.

Запор, когда число дефекаций менее двух раз в неделю, это ещё один симптом болезни кишечника у женщин и мужчин. Если причины запора идентифицированы, то чаще всего мы имеем дело с заболеваниями толстого кишечника. Однако воспаление тонкой и/или прямой кишки, нервные расстройства, эндокринные нарушения и прочие воспалительные реакции в организме также могут затруднять акт дефекации.

Гастроинтестинальная диагностика

Диагностировать симптомы заболеваний кишечника у женщин или мужчин можно различными методами лабораторного и инструментального тестирования:

  • Эндоскопия тонкой кишки, то есть наблюдение за ней изнутри при помощи специального устройства – эндоскопа.
  • Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия позволяет просматривать не только пищевод и желудок, а также начальный участок тонкой кишки.
  • Ректоскопия и колоноскопия, позволяет оценить состояние толстой кишки.

Очевидно, что в дополнение к этим методам диагностики полезны абдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитный резонанс.

Диагностика кишечных заболеваний

Болезни тонкой кишки

Тонкая кишка человека, располагающаяся между желудком и толстой кишкой, выполняет основной процесс пищеварения – всасывание и перемещение пищи. Пищевая масса, обработанная слюной и желудочным соком, вступает в реакцию с кишечным секретом, желчью и панкреатическим соком и после этого попадает в тонкий кишечник. Благодаря всасыванию и выработке ферментов совместно с поджелудочной железой и желчным пузырём, в тонкой кишке происходит расщепление пищевой массы на отдельные компоненты. Процесс переваривания и последующего поглощения возможен благодаря кишечным ворсинкам, которые облегчают задачу усвоения пищи организмом.

Как и толстая кишка, тонкий кишечник постоянно находится в движении – перистальтическая волна распространяется вдоль кишечника, заставляя пищу двигаться, что необходимо для правильного функционирования пищеварительного тракта. Любое отклонение от нормы, вызванное воспалением в тонком кишечнике, нарушает общую работу желудочно-кишечной магистрали.

Глютеновая болезнь

Целиакия, или глютеновая болезнь – это мультифакторное нарушение пищеварения, характеризующееся повреждением ворсинчатого слоя клейковиной. Помимо транспортировки пищевых масс, тонкий кишечник выполняет иммунологическую защиту в организме. При сбое иммунная система продуцирует антитела для борьбы с клейковиной, присутствующей в пшенице или в ячмене, что вызывает воспалительную реакцию и атрофию кишечных ворсинок.

Причина болевых симптомов при целиакии

Клинические признаки целиакии возникают только в том случае, если клейковина присутствует в рационе. Характерные симптомы целиакии:

  • боль в животе;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита.

Эта болезнь может проявляться на коже в виде пузырьков и эритемы или вызывать задержку физиологического развития у детей в период полового созревания. Помимо традиционных методов лабораторной и инструментальной диагностики, необходимо провести тестирование на генетическую память, то есть установить наследственный причинно-следственный фактор заболевания. Лечение целиакии – это устранение глютена из рациона, то есть продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и овес. Такая диета при болезни кишечника считается наиболее эффективной и достаточной терапией.

Заболевание с аналогичным курсом и методом лечения, но с другим механизмом возникновения, является аллергия на пшеницу и не пагубную гиперчувствительность к глютену.

Язвенная болезнь кишечника

Причины язвы двенадцатиперстной кишки – это увеличение соляной кислоты в начальном отделе тонкого кишечника и повреждение механизмов, защищающих слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки с образованием потерь в органе пищеварительной системы. Обычно возникновению болезни предшествует инфекционное поражение бактерией Helicobacter pylori или длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин). Очень часто язва двенадцатиперстной кишки определяется у людей старше 60 лет.

Язва двенадцатиперстной кишки

Наиболее распространённые симптомы:

  • боль и дискомфорт в верхней части живота, возникающие, как правило, после приёма пищи или рано утром, и исчезающие после принятия антацидных лекарственных препаратов или молока;
  • вздутие живота;
  • изжога;
  • запор;
  • отсутствие аппетита.

Тошнота и рвота при язве двенадцатиперстной кишки встречаются редко, однако, имеют место быть.
Лечение язвенной болезни кишечника – это, прежде всего, диета и лекарственные препараты, снижающие количество соляной кислоты в желудке, устранение инфекционной составляющей или хирургическое вмешательство.

Синдром короткой кишки

СКК – это довольно редко встречающаяся клиника кишечного расстройства, возникающая после операции по удалению кишечника. Поэтому синдром короткой кишки проявляется только у тех людей, которые ранее страдали от болезни кишечника. Симптомы и лечение определяются тогда, когда большая часть или вся тонкая кишка исключается из прохода пищи, что значительно снижает поглощение питательных веществ и воды, обеспечивая организму кишечную недостаточность. Естественное питание при синдроме короткой кишки недостаточно для поддержания здоровья.

Правильное питание при болезни кишечника

Пациенту необходима строжайшая диета при болезни кишечника, так как физиологическое нарушение может привести к тяжелым клиническим проявлениям:

  • обезвоживание организма;
  • психические и неврологические расстройства;
  • нарушение сердечного ритма;
  • желчнокаменная болезнь;
  • почечная недостаточность и т. д.

Недостаток витаминов и нарушение минерального состава в организме при синдроме короткой кишки может привести к ломкости костей, что является причиной частых переломов нижних или верхних конечностей.

Синдром бактериального роста

Болезнь характеризуется слишком большим размножением бактерий, обитающих в толстой кишке, и, кроме того, в ходе этого заболевания они перемещаются в тонкую кишку, которая лишена микроорганизмов. Результатом является мальабсорбция кишечника (потеря питательных компонентов), главным образом в отношении жиров, потому что бактериальные ферменты влияют на пищеварение и витамин B12, поскольку он потребляется микроорганизмами.

Антибактериальная терапия при заболеваниях кишечника

Симптомы синдрома бактериального роста:

  • стеаторея – избыточное выделение жира при акте дефекации;
  • нарушение всасывания жирорастворимых витаминов: A, D, E, K;
  • остеопороз;
  • расстройство нервной системы;
  • гнилостный запах изо рта;
  • газы, вздутие живота и отрыжка;
  • боль внизу живота;
  • отсутствие интереса к пище;
  • метеоризм.

При лабораторной диагностике полезно оценить количество периферической крови, осмотр фекалий на наличие жиров и присутствие бактерий в тонкой кишке. Лечение основывается на терапии болезни, которая привела к росту бактерий и адекватному диетическому питанию.

Энтеропатия с потерей белка

Заболевание характеризуется набором симптомов, вызванных дефицитом белков в плазме крови, теряющиеся в патологическом процессе проникновения в просвет кишечника. Причиной является повреждение лимфатических сосудов и препятствование оттоку лимфы, что приводит к ее накоплению в кишечных сосудах и вызывает увеличение давления и проникновение жидкости в просвет кишечника.

Причины энтеропатии – дефицит белка в крови

Другой причиной может быть воспаление слизистой оболочки кишечника, приводящей к экссудации, то есть накоплению избыточной жидкости внутри желудочно-кишечного тракта. Симптомы энтеропатии:

  • хроническая жировая диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отёчность нижних конечностей.

Терапевтическое лечение болезни основано на устранении причины заболевания (повреждение лимфатической ткани) и введении правильной диеты с низким содержанием жиров и высоким уровнем белка.

Заболевания толстой кишки

Толстая кишка человека состоит из слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Длина толстого кишечника колеблется от полутора до двух метров. И хотя орган пищеварительной системы не относится к наиболее физиологически активным анатомическим структурам человеческого организма, нарушение моторики толстого кишечника и ослабление его перистальтики негативно сказывается на общем состоянии всего желудочно-кишечного пути. Основная функция анатомического органа – это поглощение воды, полезных бактерий, всасывание минеральных компонентов и витаминных групп. Как и прочие органы пищеварительной системы, толстая кишка человека подвергается различным воспалительным реакциям.

Аппендицит

Болезнь представляет собой наиболее частое клиническое состояние брюшной полости, характеризующееся воспалением червеобразного отростка (аппендикс) слепой кишки различной степени выраженности. Острый аппендицит может проявиться в любом возрасте человека, невзирая на половую принадлежность.

Среди хирургических заболеваний брюшной полости острая форма аппендицита стоит на первом месте, и составляет 5 случаев на 1 тыс. человек в год.

Наиболее частые причины аппендицита – закупорка червеобразного отростка фекальными камнями и чрезмерное размножение бактерий. Такое состояние приводит к сильной и внезапной боли в животе, обычно в области пупка. Дальнейшая болевая симптоматика перемещается в нижнюю правую часть живота в течение следующих несколько часов.

Удаление аппендикса

Кроме того, острый аппендицит проявляет себя тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита и состоянием лихорадки. Конкретных диагностических тестов для острой формы аппендицита не существует. Единственное лечение – это хирургическое удаление аппендикса.

Синдром раздраженной толстой кишки

Данная патология наиболее распространённая хроническая болезнь кишечника, поражающая до 10% населения планеты. До сих пор причины синдрома раздраженного кишечника неизвестны, однако, предполагается психологическая основа, тем более что около 80% пациентов с этим заболеванием имеют различные типы эмоционального дискомфорта. В ходе этого синдрома морфологические или ферментативные изменения в желудочно-кишечном тракте не наблюдаются.

Запор кишечника

Люди, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на спастические боли в нижней части желудка. Синдром раздраженного кишечника с диареей может проявляться после еды, стресса или в утренние часы после пробуждения. В другом случае картина совершенно иная. Человека мучает запор, стул даётся с усилием, а после долгожданного акта дефекации остаётся ощущение неполного опорожнения. Прочие симптомы СРК – тошнота, рвота, изжога. Болезнь никогда не имеет серьёзных осложнений, однако, требует особого терапевтического внимания. В лечении используется диетическое питание, психологическая поддержка пациента и лекарства, снижающие тяжесть обременительных симптомов.

См. также: Правильное лечение дискинезии кишечника

Язвенный колит толстой кишки

Язвенный колит, а также болезнь Крона относятся к так называемому воспалительному заболеванию кишечника, с той разницей, что он охватывает только толстую кишку. В ходе этой болезни воспаление и повреждение слизистой оболочки происходит по неизвестным причинам. Основные симптомы язвенного колита:

  • диарея с примесью крови;
  • слабость и потеря веса;
  • лихорадка.

Болезнь имеет длительное течение с ремиссиями и различными степенями тяжести. Диагностическая оценка основана на визуализации, лабораторных и эндоскопических исследованиях. При лечении язвенного колита используются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, а также после осложнений или отсутствия улучшения после консервативного лечения – оперативное вмешательство.

Микроскопический колит

Еще одним видом заболеваний толстого кишечника является микроскопический колит, который характеризуется отсутствием визуализации, а диагноз устанавливается на основе микроскопических данных лабораторного исследования образцов. Симптомы микроскопического колита включают обильную водянистую диарею, потерю веса, боль и вздутие живота.

Дивертикулы толстого кишечника

Меккелев дивертикул – это небольшие выпуклости снаружи стенки подвздошной кишки. Частота образования дивертикулы толстого кишечника увеличивается с возрастом человека, и обычно каждый третий житель планеты старше 60 лет имеет подобное физиологическое отклонение. Как правило, признаки дивертикула толстой кишки обнаруживают случайно, при прохождении профилактического осмотра. Симптомы дивертикула толстого кишечника слабо выражены и включают боль в животе, понос, чередующийся с запором и вздутие живота. Несмотря на, казалось бы, безобидное состояние, дивертикул кишечника может являться причиной воспаления и абсцесса в брюшной полости, а также стать причиной кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Подобные осложнения требуют госпитализации и интенсивной терапии.

Онкология кишечника: симптомы и признаки болезни

Полип толстой кишки – это выпуклость внутренней стенки кишечника, у которой различные причины возникновения. Структура полипов в кишечнике может развиваться по типу гемангиомы, липомы или рака. Чаще всего причиной образования полипов в толстой кишке является чрезмерное размножение клеток слизистой оболочки.

Существует несколько видов полипоза толстого кишечника:

  • нераковые: ювенильные, воспалительные или так называемые полипы Пецца-Ягерса;
  • аденоматозные полипы, к сожалению, склонные к злокачественному обращению и перерастанию в рак.

Симптомы хронического кишечного полипоза характеризуются ректальным кровотечением, частым стулом со слизью и примесями крови. Диагностика колоноскопией позволяет обнаружить бессимптомные полипы в кишечнике до того, как они не переросли в раковую опухоль.

Рак толстой кишки

Колоректальный рак развивается на 90% от аденоматозных полипов и чаще всего встречается в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы онкологического заболевания зависят от его локализации. Если рак появляется с правой стороны толстой кишки, то это вызывает не слишком назойливые и часто незаметные симптомы – анемия и слабая боль в животе. Левое месторасположение приводит к маслянистым кровотечениям и нерегулярным движениям кишечника – запор, сменяющийся диареей.

Типичных симптомов колоректального рака не существует, но расстройства, которые должны вызывать настороженность у человека, это отсутствие стула и частое кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. В подобных случаях, следует немедленно обращаться за помощью к врачу.
Важнейшим диагностическим тестом на выявление или исключение рака толстой кишки, считается колоноскопия, которая позволяет исследовать биологические образцы и после обследования подтверждать диагноз рака.

Медицинские эксперты советуют проводить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет, начиная с 45-50 лет. Основным методом лечения является химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. Выбор медицинского воздействия зависит от степени тяжести рака толстой кишки.

Прочие заболевания тонкой и толстой кишки

Ишемия кишечника – это острая патология, возникающая из-за резкого торможения кровотока в сосудах, питающих кишечник. Болезнь является наиболее распространенной причиной тромбоза или эмболии. При внезапном закрытии артерии симптомы кишечной ишемии проявляются в сильных болях в животе и рвоте. Состояние человека может привести к летальному исходу, поэтому после постановки диагноза требуется немедленная операция. Однако если ишемический процесс протекает медленно, симптомы заболевания возникают из-за недостаточного притока крови в кишечник и появляются только тогда, когда приток сильно ограничен и препятствует сбору всех переваренных веществ. Наиболее распространенные признаки ишемии кишечника:

  • потеря веса;
  • диарея;
  • боль в животе после обильной трапезы.

Лечение кишечной ишемии обычно включает внутрисосудистый артериальный клиренс, то есть скоростное очищение биологической жидкости в кишечнике.

Болезнь Крона

Заболевание относится к так называемым воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте, которое поражает любые участки пищеварительной магистрали. Однако чаще всего болезнь Крона распространяется в финальной части тонкого кишечника – терминальном отрезке подвздошной кишки. В ходе этого заболевания характерны системные симптомы:

  • общая слабость организма;
  • лихорадка;
  • потеря массы тела;
  • боль в животе;
  • диарея с кровью;
  • язвы в области анального отверстия;
  • перианальный абсцесс.

Последние симптомы наиболее всего выражают диагностическое подтверждение болезни Крона. Лечение клинической патологии длительное с периодами интенсивности и ремиссии симптомов, но, к сожалению, не всегда эффективное. В лекарственной терапии используются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, и так называемые биологические лекарственные средства, а в случае осложнений, необходимо хирургическое лечение.

Кишечная непроходимость

Патологический синдром характеризуется частичным или полным нарушением транспортировки кишечного содержимого по пищеварительному тракту, и является особо опасным состоянием для жизни человека, требующим немедленных медицинских действий, поскольку существует риск развития перитонита. Характерная триада симптоматических признаков при непроходимости кишечника: сильная боль в животе – тошнота и рвота – запор.

Существует много причин обструкции, например, спаечная болезнь кишечника, панкреатит, аппендицит, опухоль кишечника, грыжа и так далее. Медицинская помощь при кишечной непроходимости – хирургическая операция.

Гиперчувствительность кишечника

Вне зависимости от половой принадлежности и возраста человека, возможна аллергическая или неаллергическая аномальная реакция организма на определенные продукты. Определяется гиперчувствительность кишечника к пищевым продуктам тогда, когда воспроизводятся болевые симптомы после употребления определенной пищи или какого-либо пищевого ингредиента.

Наиболее распространенными сенсибилизирующими продуктами являются: белки коровьего молока, яйца, рыба, морепродукты и орехи.

Бывает так, что в кишечнике происходит так называемая кросс-реакция, то есть появление неприятных симптомов после приема пищи, отличительной от той, после которой обнаружена гиперчувствительность. Клиницисты различают две формы этого заболевания:

  • анафилактическая желудочно-кишечная реакция;
  • эозинофильный гастроэнтерит.

Первые симптомы – тошнота, рвота, боль в нижней части живота и понос. Как правило, воспалительная реакция сопровождается кожной сыпью и одышкой. При эозинофильном гастроэнтерите к характерным признакам добавляются отсутствие аппетита и анемия. Диагностировать гиперчувствительность кишечника к пище очень затруднительно, так как его симптомы могут возникать при прочих воспалениях ЖКТ, кожных заболеваниях и нарушениях работы дыхательной системы. Симптоматические признаки болезни кишечника схожи на астму, аллергический ринит и прочие болезни аллергиков. Терапевтическое лечение в первую очередь включает исключение аллергенов из рациона и использование противоаллергических препаратов.

Некачественные продукты могут вызывать кишечные расстройства

Пищевое отравление

Пищевая интоксикация, вызванная употреблением пищи содержащей патогенные бактерии или их токсины весьма распространенная патология среди желудочно-кишечных расстройств. Особенно часто встречается пищевое отравление в жаркую погоду, когда распространёнными жалобами человека являются диарея, слабость организма, рвотный синдром и тошнота, спазматические абдоминальные боли и лихорадка.

Следует обратить внимание, что первые симптомы пищевого отравления могут проявиться через несколько часов или даже дней после принятия пищи.

При лечении пищевой интоксикации, следует позаботиться, прежде всего, о надлежащей гидратации и доставке в организм электролитов. Кроме того, стоит обратить внимание на диету и в случае отравления, отказаться на 2-3 дня от употребления любой пищи, кроме воды. В дальнейшем рекомендуются легко усваиваемые продукты:

  • отварной рис и прочие крупы;
  • бананы;
  • натуральный йогурт;
  • отварное мясо в небольших порциях.

Кроме того, категорически запрещено употребление жареных продуктов и молока. Профилактика пищевого отравления, это, прежде всего гигиена рук и употребление пищи и воды из проверенных источников.

Свиной цепень

Паразиты в кишечнике

Среди паразитарных заболеваний кишечника наиболее распространенными являются лямблиоз, свиной солитер и аскаридоз. Гирдиаз, или лямблиоз вызван простейшими лямблиями, паразитирующими в двенадцатиперстной и тощей кишке. Инфекционный возбудитель проникает в кишечник через зараженную пищу, воду и грязные руки. И хотя заражение лямблиозом преимущественно встречается в развивающихся странах, наши соотечественники всё же иногда привозят эту болезнь из дальних путешествий. Лечебной профилактикой паразитарного заражения станет личная гигиена и употребление кипяченой воды. Симптомы лямблиоза могут проявляться в виде поноса, верхней боли в животе, усталости и анорексии.

Свиной цепень, или свиной солитер – вид ленточных червей, яйца и личинки которого, могут проникнуть в организм человека после употребления сырой и зараженной свинины, говядины и рыбы. Тениоз (инфицирование паразитом) обычно протекает бессимптомно, и боли в животе, тошнота и потеря веса встречаются редко. Народные средства лечения тениоза – семена тыквы, экстракт из корневища мужского папоротника.


Человеческая аскарида

Аскаридоз – кишечная инвазия, возбудителем которой являются аскариды, паразитирующие в тонкой кишке. Личинки и яйца нематода проникают в организм человека вместе с грязными овощами или немытыми фруктами. В клиники аскаридоза преобладают токсико-аллергические реакции, то есть кожные высыпания и жжение, зуд в области носа, сухой кашель, субфебрильная температура, вялость организма, чувство сонливости и постоянной усталости. Лечение аскаридоза – это применение антигельминтных лекарственных средств, например, Пиперазин® и Мебендазол®.

Профилактика кишечных заболеваний

Предупредить болезни кишечника можно лечебной профилактикой, которая известна всем:

  1. Соблюдать принцип здорового питания, употребляя в пищу только высококачественные продукты с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов.
  2. Вести здоровый образ жизни, отдавая предпочтение регулярным физическим нагрузкам, активному отдыху на природе и т. д.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Своевременно проводить профилактику запоров.
  5. Следить за личной и санитарной гигиеной.

Немаловажное значение в профилактике кишечных расстройств имеет периодический осмотр желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Синдром раздраженного кишечника - Диагностика и лечение

Диагностика

Не существует теста для окончательной диагностики IBS. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, физического осмотра и тестов, чтобы исключить другие условия. Если у вас СРК с диареей, вы, вероятно, будете проверены на непереносимость глютена (глютеновая болезнь).

После исключения других состояний ваш врач, вероятно, воспользуется одним из следующих наборов диагностических критериев СРК:

  • Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
  • Критерии комплектования. Эти критерии сосредоточены на боли, облегчающейся при дефекации, при неполном испражнении, слизи в стуле и изменениях консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность СРК.
  • Тип СРК. С точки зрения лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанного типа.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

  • Появление признаков и симптомов после 50 лет
  • Похудание
  • Ректальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Тошнота или периодическая рвота
  • Боль в животе, особенно если она не проходит полностью после дефекации или возникает ночью
  • Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
  • Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение СРК не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследования стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Визуализирующие тесты могут включать:

  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач исследует нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную) с помощью гибкой трубки с подсветкой (сигмоидоскоп).
  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
  • Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.

Лабораторные исследования могут включать:

  • Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не вырабатываете лактазу, у вас могут быть проблемы, похожие на те, что вызваны СРК, включая боль в животе, газы и диарею. Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
  • Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике, страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
  • Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхний отдел пищеварительного тракта и взять образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы определить, не разрастаются ли бактерии.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.
  • Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:

  • Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • Регулярные тренировки
  • Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

  • Продукты с высоким содержанием газа. Если у вас вздутие живота или газы, вам следует избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
  • Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
  • FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP - ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.Симптомы СРК могут облегчиться, если вы будете соблюдать строгую диету с низким содержанием FODMAP, а затем повторно вводить продукты по одному.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может посоветовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как:

  • Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
  • Слабительные. Если клетчатка не помогает избавиться от симптомов, ваш врач может прописать гидроксид магния перорально (Филлипсовское молоко магнезии) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
  • Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (имодиум), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связующее с желчными кислотами, например холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол). Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых наблюдаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
  • Антидепрессанты СИОЗС. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
  • Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК, включают:

  • Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
  • Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
  • Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
  • Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонкой кишке, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, страдающих СРК с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на другие методы лечения.
  • Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные варианты лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), полученный из сыворотки крови, питательная терапия, показала некоторые перспективы в качестве лечения СРК с диареей.

Исследования также показывают, что у людей, страдающих СРК с диареей, таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боли при дефекации.Неясно, как масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием может повлиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

  • Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
  • Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
  • Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы улучшить работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи через кишечник.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают лучше относиться к себе.Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК не ясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

  • Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза при СРК.
  • Тренировка внимательности. Внимательность - это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без интерпретации или осуждения. Исследования показывают, что внимательность может облегчить симптомы СРК.
  • Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь облегчить симптомы у людей с СРК.
  • Мята перечная. Мята перечная - природное спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы кишечника.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследования противоречивы.
  • Пробиотики. Пробиотики - это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в определенных продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
  • Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете посещать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Следует ли мне изменить диету?
  • Вы порекомендуете другие изменения в образе жизни?
  • Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Если у меня СРК, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они появились?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
  • Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или - у женщин - менструальный цикл?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
  • Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете встречи:

  • Спросите членов семьи, были ли у кого-либо из родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки.
  • Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы и какие факторы могут их вызывать.
.

Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно облегчаются или частично снимаются при дефекации
  • Избыточный газ
  • Диарея или запор - иногда чередование приступов диареи и запора
  • Слизь в стуле

Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • Похудание
  • Понос ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднения при глотании
  • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

  • Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые сокращения кишечника могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Воспаление кишечника. У некоторых людей с СРК повышенное количество клеток иммунной системы в кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
  • Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
  • Изменения бактерий в кишечнике (микрофлора). Микрофлора - это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

  • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена.Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают более сильные или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
  • Гормоны. Женщины в два раза чаще болеют СРК, что может указывать на определенную роль гормональных изменений.Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или в период около него.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

  • Молоды. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
  • Женский. В США СРК чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
  • Имеют семейный анамнез СРК. Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
  • Имеете проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Низкое качество жизни. Многие люди с СРК от умеренной до тяжелой жалуются на низкое качество жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
  • Расстройства настроения. Признаки и симптомы СРК могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить СРК.

Профилактика

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:

  • Консультации. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свою реакцию на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
  • Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогают получать информацию (обратную связь) о функциях вашего тела. Обратная связь помогает вам сосредоточиться на небольших изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы облегчить симптомы.
  • Упражнения прогрессивной релаксации. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы тела одну за другой.Начните с напряжения мышц ног, а затем сосредоточьтесь на том, чтобы медленно снять все напряжение. Затем напрягите и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и кожи головы, не расслабятся.
  • Тренировка внимательности. Этот метод снижения стресса помогает сосредоточиться на настоящем моменте и избавиться от забот и отвлечений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки
  1. Feldman M, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  5. Lucak S, et al. Современные и неотложные фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: научно обоснованное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
  6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 12 мая 2017 г.
  7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Кишечник. 2017; 66: 966.
  8. Лейси BE. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
  9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациенты женского пола. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2016; 45: 179.
  10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
  13. Валентин Н. и др. Возможные механизмы эффекта терапии изолятом бычьего иммуноглобулина сывороточного происхождения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
  14. Feldman M, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  15. Синдром раздраженного кишечника. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881, дата обращения 15 мая 2017 г.
  16. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 июня 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Варианты диагностики и лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это общее название двух хронических заболеваний, вызывающих набухание кишечника или толстой кишки: болезнь Крона и язвенный колит. Язвенный колит поражает только толстую кишку, но болезнь Крона может поражать любую область желудочно-кишечного тракта, чаще всего конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и толстую кишку.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя существует ряд теорий, связанных с генетическими факторами и факторами окружающей среды, причина воспалительного заболевания кишечника в конечном итоге остается неизвестной.

Было выявлено, что общие генетические вариации в более чем 100 генах повышают риск ВЗК. Наличие родственника с ВЗК увеличивает риск в несколько раз. Люди еврейского происхождения имеют больший риск развития воспалительного заболевания кишечника, хотя это заболевание встречается у всех этнических и расовых групп.

К факторам экологического риска относятся проживание в промышленно развитой стране Запада, особенно в городских условиях и в более высоких широтах, а также курение при болезни Крона и отказ от язвенного колита.Было предложено множество других факторов, включая инфекционные триггеры.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Болезнь Крона и язвенный колит имеют много общих симптомов, в том числе:

  • Абсцессы
  • Боль в животе
  • Артрит
  • Диарея
  • Воспаление глаз
  • Свищи
  • Недержание
  • Ректальное кровотечение
  • Воспаление кожи Похудание

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

Варианты лечения различаются в зависимости от тяжести каждого пациента.Эти методы лечения призваны помочь контролировать симптомы, уменьшить воспаление и облегчить боль в животе, диарею и ректальное кровотечение.

В Центре воспалительных заболеваний кишечника Джонса Хопкинса наша команда гастроэнтерологов и желудочных хирургов специализируется на лечении от простых до самых сложных и сложных случаев. Лечение болезни Крона и язвенного колита может включать:

  • Местные противовоспалительные препараты - Эти лекарства обычно очень хорошо переносятся, имеют минимальный системный риск и особенно полезны при легких и умеренных случаях ВЗК.
  • Антибиотики - Некоторые антибиотики полезны при легкой и средней степени тяжести болезни Крона, а также при лечении абсцессов и анальных свищей.
  • Иммуномодуляторы и биологические иммунодепрессанты. - Эти лекарства используются для подавления атаки иммунной системы на кишечник и рекомендуются для умеренных и тяжелых случаев.
  • Стероиды - В сочетании с другими противовоспалительными препаратами стероиды могут значительно улучшить симптомы у пациентов и обычно используются для краткосрочного лечения и для лечения вспышек воспаления.
  • Изменения в диете - Иногда диетическая терапия может иметь эффект, аналогичный лекарственной терапии, но часто используется вместе с лекарствами.
  • Хирургия - Когда лекарства перестают контролировать симптомы или возникает непроходимость кишечника, может потребоваться операция. Часто хирургическое лечение включает удаление пораженной части кишечника, но иногда рассматривается полное удаление толстой или прямой кишки.

Записаться на прием

Если вы или ваш близкий страдаете воспалительным заболеванием кишечника, наши специалисты могут помочь - запишитесь на прием сегодня.

.

Воспалительное заболевание кишечника | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы воспалительного заболевания кишечника

Артрит означает воспаление суставов. Воспаление - это процесс тела, который может вызвать боль, отек, тепло, покраснение и скованность. Иногда воспаление также может поражать кишечник. Когда это происходит, этот процесс называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК - это на самом деле два отдельных заболевания: болезнь Крона и язвенный колит.

Прогноз

При правильном лечении большинство людей, страдающих этими заболеваниями, могут вести полноценный активный образ жизни.Обычно воспаление суставов при ВЗК длится недолго и не вызывает необратимой деформации. При контроле кишечных симптомов с помощью лекарств и диеты прогноз для суставов отличный.

Заболеваемость

В равной степени страдают как мужчины, так и женщины. Артрит ВЗК может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 25 до 45 лет.

Воспаление суставов чаще всего начинается, когда толстый кишечник (толстый кишечник) вовлечен в процесс заболевания.У взрослых артрит обычно наиболее активен при активном заболевании кишечника. Действительно, степень заболевания кишечника обычно влияет на тяжесть артрита. У детей артрит не так часто связан с повышенной активностью кишечника.

Симптомы

Язвенный колит

Язвенный колит вызывает воспаление и разрушение слизистой оболочки толстой кишки (см. Рисунок 1). Воспаление обычно начинается в прямой кишке и распространяется вверх по толстой кишке.Симптомы могут включать ректальное кровотечение, спазмы в животе, потерю веса и жар.

Симптомы кишечника часто возникают раньше, чем симптомы артрита. При язвенном колите артрит, скорее всего, возникает при сильном кровотечении или при воспалении области вокруг заднего прохода. Когда поражена только прямая кишка, вероятность развития артрита меньше.

В большинстве случаев артрит обостряется (становится хуже), когда обостряются кишечные симптомы. Исключение составляет первый эпизод артрита, который может появиться в любой момент.Может быть поражен один или несколько суставов, и симптомы часто переходят с сустава на сустав. Чаще всего поражаются бедра, колени и лодыжки, хотя может быть поражен любой сустав. Суставы могут быть очень болезненными, красными и горячими, но эти симптомы обычно не приводят к необратимым повреждениям.

Около четверти людей с ВЗК, у которых развивается артрит, имеют кожную сыпь на голенях, часто наблюдаемую при обострении артрита. Одна характерная сыпь обычно состоит из маленьких красноватых комков, которые очень болезненны на ощупь.Это состояние кожи называется узловатой эритемой.

У людей с язвенным колитом может развиться другая форма артрита, называемая анкилозирующим спондилитом, которая включает воспаление позвоночника. Обычно он начинается вокруг крестцово-подвздошных суставов внизу спины (см. Рис. 2). Симптомы спондилита обычно не сопровождают симптомы кишечника при язвенном колите. Если воспалены только крестцово-подвздошные суставы, симптомы довольно легкие. Однако при поражении позвоночника это может быть довольно болезненным и даже привести к потере трудоспособности.Это может привести к жесткости или жесткости.

Рисунок 1 - Пищеварительный тракт. Нажмите, чтобы увеличить. Рисунок 2 - Расположение крестцово-подвздошных суставов в тазу. Щелкните Изображение, чтобы увеличить.

Болезнь Крона

Болезнь Крона обычно поражает либо толстую кишку, либо подвздошную кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Это может повлиять на оба или любые части пищеварительного тракта от рта до прямой кишки. Воспаление затрагивает все слои стенки кишечника и может привести к рубцеванию и сужению кишечника.Лихорадка, потеря веса и потеря аппетита - частые симптомы болезни Крона.

Артрит, вызванный болезнью Крона, может развиться до появления кишечных симптомов или одновременно с ними. Как и при язвенном колите, обычно поражаются крупные суставы, такие как колени и лодыжки, хотя не обязательно с обеих сторон тела, и боль в спине может быть следствием анкилозирующего спондилита.

Причины

Причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна. Исследования показывают, что у людей с этими заболеваниями каким-то образом изменяется иммунная система, естественная защита организма от чужеродных захватчиков.Исследователи полагают, что хроническое (продолжительное) воспаление, присутствующее в кишечнике людей с обеими формами ВЗК, повреждает кишечник. Это может позволить бактериям проникнуть в поврежденную стенку кишечника и циркулировать по кровотоку. Реакция организма на эти бактерии может вызвать проблемы в других частях тела. Чаще всего встречается воспаление суставов. Другие проблемы включают язвы на коже, воспаление глаз и некоторые типы заболеваний печени.

Диагностика

Анамнез, собранный врачом, является наиболее важной частью диагноза.Определенная информация, такая как начало артрита в конкретных пораженных суставах и взаимосвязь между симптомами суставов и кишечника, очень полезна для диагностики. Также важны внешний вид суставов, их диапазон движений, а также боль или болезненность во время физического осмотра. Обычно рентген суставов нормален, если не затронуты суставы позвоночника. Тогда повреждения видны в рентгеновских лучах. Анализ крови на наличие в клетках крови вещества, называемого HLA-B27, иногда помогает диагностировать анкилозирующий спондилит.Это вещество является унаследованным фактором, который гораздо чаще встречается у людей с ВЗК и спондилитом, чем у нормального населения.

Лечение

Обычно эти состояния лечат с помощью медикаментозных упражнений, а иногда и хирургического вмешательства.

Бригада здравоохранения

Гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям пищеварительного тракта) обычно является врачом, который направляет лечение, но также может потребоваться специалист по артриту или коже.

Диета

Ваш врач может назначить вам специальную диету, чтобы помочь контролировать заболевание кишечника.Если да, то внимательно следите за ним. Контроль за заболеванием кишечника также может помочь при артрите. Многие диеты рекламируются как «лекарства» от артрита. Не существует известной диеты, которая может вылечить артрит, вызванный ВЗК.

Физкультура и терапия

Ваш врач или физиотерапевт, вероятно, разработает для вас программу упражнений, которой вы будете следовать каждый день. Правильные упражнения помогают уменьшить скованность, поддерживать подвижность суставов и укрепить мышцы вокруг суставов. Сохранение диапазона движений пораженных суставов важно для предотвращения или уменьшения деформации, вызванной неиспользованием.Если у вас анкилозирующий спондилит, вам будут полезны различные двигательные упражнения для позвоночника. Особое внимание уделяется упражнениям на глубокое дыхание, поскольку движение ребер может в конечном итоге ограничиваться по мере продвижения болезни вверх по позвоночнику. Если вы курите, вам следует бросить курить, чтобы предотвратить проблемы с дыханием.

Если вы считаете, что упражнения причиняют вам боль, примите теплый душ или ванну перед тренировкой. Это должно уменьшить боль и скованность. Начинайте упражнения медленно и планируйте их на то время дня, когда у вас меньше всего боли.

Хорошая осанка важна для человека с анкилозирующим спондилитом и ВЗК. Позвоночник всегда должен быть как можно более прямым. Избегайте сидения в течение длительного времени. Спите на животе или на прочном матрасе. Если вам нужно подложить под голову подушку, используйте только тонкую или такую, которая подходит под шею. Избегайте подушек под колени. Держите тело максимально прямым. Избегайте лежания в согнутом положении.

Лекарства

Некоторые лекарства могут быть полезны при лечении артрита и ВЗК.Сульфасалазин - очень полезный сульфамидный препарат. Остальные лекарства относятся к определенным группам лекарств: кортикостероиды, иммунодепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Сульфасалазин (азульфидин) помогает контролировать заболевание кишечника и симптомы артрита. Обычно его начинают с низкой дозы, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, а затем при необходимости увеличивают. Наиболее частые побочные эффекты - тошнота и головные боли. Тошноту можно контролировать, принимая лекарство во время еды или применяя лекарственную форму с энтеросолюбильным покрытием.(Эта форма специально разработана для растворения в кишечнике, а не в желудке.)

Сульфасалазин обычно можно безопасно принимать в течение длительного времени. Однако у некоторых людей развивается аллергия на сульфасалазин в виде сыпи и лихорадки. Частое введение препарата в очень малых дозах может позволить пациенту перенести его без появления сыпи или других реакций. Если сульфасалазин нельзя принимать из-за побочных эффектов или аллергии, можно принимать олсалазин (дипент) или месаламин (асакол), но эффективность этих препаратов против артрита не доказана.

Кортикостероиды похожи на кортизон, гормон, вырабатываемый организмом. Это сильные противовоспалительные препараты, которые могут облегчить симптомы со стороны кишечника и суставов. Их используют только при серьезных симптомах, поскольку при длительном приеме они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты включают истончение костей (остеопороз), катаракту, снижение сопротивляемости инфекциям, диабет, ожирение и высокое кровяное давление.

Обязательно обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом, прежде чем принимать кортикостероиды.Большинство побочных эффектов уменьшаются и в конечном итоге исчезают при уменьшении или прекращении дозировки. Однако, начав принимать эти препараты, никогда не прекращайте и не изменяйте дозировку самостоятельно.

Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (имуран), иногда используются при артрите и болезни Крона. Подавляя иммунную систему, они уменьшают воспаление. Наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является уменьшение количества лейкоцитов, что может вызвать повышенный риск инфекций. Другие побочные эффекты этих лекарств могут включать лихорадку, рвоту, выпадение волос и токсичность для печени.Поэтому иммунодепрессанты используются с осторожностью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают контролировать боль, отек и жесткость воспаленных суставов. Для эффективного действия их необходимо принимать каждый день во время приступа артрита.

НПВП могут вызывать тошноту, расстройство желудка и изжогу. Кроме того, они могут вызвать кровотечение из желудка и усугубить основное заболевание кишечника, поэтому их с осторожностью применяют при ВЗК. Эти побочные эффекты обычно можно уменьшить, если принимать препарат с жидкостью или антацидом.

Хирургия

Хирургическое удаление пораженного кишечника обычно является постоянным лекарством от язвенного колита. Эта операция также положит конец любому артриту, который может присутствовать, если артрит не затрагивает позвоночник. Анкилозирующий спондилит может продолжаться даже после удаления пораженной толстой кишки.

Болезнь Крона также не поддается хирургическому вмешательству. Может потребоваться хирургическое удаление пораженного кишечника, но это не излечивает болезнь Крона. Таким образом, симптомы артрита могут повторяться, когда и если снова появляются симптомы со стороны кишечника.

Стратегии выживания

Жизнь с артритом и ВЗК временами может быть очень сложной. Помимо боли и дискомфорта вам, возможно, придется столкнуться с изменениями во внешности или в ходе досуга. Эти изменения могут оставить вас грустным, подавленным или злым. Техники релаксации - это навыки преодоления трудностей, которые могут помочь вам облегчить боль и стресс и приспособиться к изменениям в вашей жизни.

Это помогает поговорить о своих чувствах с членами семьи, друзьями или кем-то еще, кто страдает артритом и ВЗК.Спросите своего врача о материалах образовательных программ или группах поддержки для людей, страдающих артритом, а также их семей.

Ресурсы

Еще одним источником помощи является Американский фонд Крона и колита (CCFA). Он предоставляет образовательные материалы и программы для людей с ВЗК. Чтобы найти ближайший к вам филиал, свяжитесь с CCFA по адресу [email protected], напишите им по адресу 386 Park Avenue South 17th Floor New York NY 10016-8804 или позвоните по бесплатному телефону (800) 932-2423.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Барбарой Дж. Бодзин Р. Н. MSN Питером Д. Утсингером, доктором медицины и Робертом Инманом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec