Блог

Болезни кишечника у мужчин симптомы


Болезни кишечника: симптомы и лечение. Причины заболеваний кишечника |

Заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни, являются следствием расстройства желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы – боль внизу живота, диарея или запор. Однако стоит выяснить и прочие симптомы кишечных расстройств, и наиболее распространенные болезни пищеварительной системы. Точная идентификация симптоматических признаков очень важна, поскольку она сужает число заболеваний, которые следует принимать во внимание при диагностике.

Боль внизу живота – признак кишечного расстройства

Основные симптомы кишечных заболеваний

Болезни желудка и кишечника имеют много общих симптоматических признаков, однако, большинство из них возникают и при прочих клинических состояниях, не связанных с проблемами расстройства пищеварительного тракта. Поэтому диагностика кишечных заболеваний требует тщательного лабораторного и инструментального обследования. Основные симптомы и признаки болезни кишечника – это понос, когда количество дефекаций больше трёх раз в день, а стул имеет жидкую консистенцию.

Диарея при кишечных заболеваниях

Наиболее распространенные причины диареи:

  • Нарушение всасывания кишечником питательных компонентов – абсорбция.
  • Реакция ЖКТ на лекарственные препараты.
  • Присутствие в организме желудочно-кишечной инфекции.
  • Дефицит пищеварительного фермента, например, лактазы.
  • Гиперчувствительность кишечника к определенному виду пищи.
  • Функциональные расстройства, например, синдром раздраженного кишечника.
  • Клинические нарушения поджелудочной или щитовидной железы.

Кроме того, часто диарея возникает у людей, путешествующих в страны с более низким стандартом гигиены, что является отдельным заболеванием, определяемым в медицине термином «диарея путешественников».

Следующие признаки и симптомы болезни кишечника – боль в животе. Однако помимо кишечных расстройств, подобная симптоматика может также свидетельствовать о клинических проблемах с печенью, поджелудочной железой, сосудами, системой мочевыделения, репродуктивными органами у женщин и так далее. Подобные симптомы следует строго дифференцировать, так как болевая локализация при воспалении тонкой кишки, это боль в средней части живота, а болезни толстого кишечника отзываются болью в нижней части живота, с правой или левой стороны.

Рефлекторное извержение желудочного содержимого редкий признак кишечного расстройства

Тошнота и рвота – это еще одни возможные симптомы и признаки заболевания кишечника. Однако подобные проявления являются редкостью при воспалении тонкой или толстой кишки. Рвотный рефлекс и тошнота, могут свидетельствовать как о болезнях пищевода и/или желудка, так и о нарушениях центральной нервной системы, органах равновесия, болезнях печени, воспалении поджелудочной железы или мочевыделительной системы.

Запор, когда число дефекаций менее двух раз в неделю, это ещё один симптом болезни кишечника у женщин и мужчин. Если причины запора идентифицированы, то чаще всего мы имеем дело с заболеваниями толстого кишечника. Однако воспаление тонкой и/или прямой кишки, нервные расстройства, эндокринные нарушения и прочие воспалительные реакции в организме также могут затруднять акт дефекации.

Гастроинтестинальная диагностика

Диагностировать симптомы заболеваний кишечника у женщин или мужчин можно различными методами лабораторного и инструментального тестирования:

  • Эндоскопия тонкой кишки, то есть наблюдение за ней изнутри при помощи специального устройства – эндоскопа.
  • Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия позволяет просматривать не только пищевод и желудок, а также начальный участок тонкой кишки.
  • Ректоскопия и колоноскопия, позволяет оценить состояние толстой кишки.

Очевидно, что в дополнение к этим методам диагностики полезны абдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитный резонанс.

Диагностика кишечных заболеваний

Болезни тонкой кишки

Тонкая кишка человека, располагающаяся между желудком и толстой кишкой, выполняет основной процесс пищеварения – всасывание и перемещение пищи. Пищевая масса, обработанная слюной и желудочным соком, вступает в реакцию с кишечным секретом, желчью и панкреатическим соком и после этого попадает в тонкий кишечник. Благодаря всасыванию и выработке ферментов совместно с поджелудочной железой и желчным пузырём, в тонкой кишке происходит расщепление пищевой массы на отдельные компоненты. Процесс переваривания и последующего поглощения возможен благодаря кишечным ворсинкам, которые облегчают задачу усвоения пищи организмом.

Как и толстая кишка, тонкий кишечник постоянно находится в движении – перистальтическая волна распространяется вдоль кишечника, заставляя пищу двигаться, что необходимо для правильного функционирования пищеварительного тракта. Любое отклонение от нормы, вызванное воспалением в тонком кишечнике, нарушает общую работу желудочно-кишечной магистрали.

Глютеновая болезнь

Целиакия, или глютеновая болезнь – это мультифакторное нарушение пищеварения, характеризующееся повреждением ворсинчатого слоя клейковиной. Помимо транспортировки пищевых масс, тонкий кишечник выполняет иммунологическую защиту в организме. При сбое иммунная система продуцирует антитела для борьбы с клейковиной, присутствующей в пшенице или в ячмене, что вызывает воспалительную реакцию и атрофию кишечных ворсинок.

Причина болевых симптомов при целиакии

Клинические признаки целиакии возникают только в том случае, если клейковина присутствует в рационе. Характерные симптомы целиакии:

  • боль в животе;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита.

Эта болезнь может проявляться на коже в виде пузырьков и эритемы или вызывать задержку физиологического развития у детей в период полового созревания. Помимо традиционных методов лабораторной и инструментальной диагностики, необходимо провести тестирование на генетическую память, то есть установить наследственный причинно-следственный фактор заболевания. Лечение целиакии – это устранение глютена из рациона, то есть продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень и овес. Такая диета при болезни кишечника считается наиболее эффективной и достаточной терапией.

Заболевание с аналогичным курсом и методом лечения, но с другим механизмом возникновения, является аллергия на пшеницу и не пагубную гиперчувствительность к глютену.

Язвенная болезнь кишечника

Причины язвы двенадцатиперстной кишки – это увеличение соляной кислоты в начальном отделе тонкого кишечника и повреждение механизмов, защищающих слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки с образованием потерь в органе пищеварительной системы. Обычно возникновению болезни предшествует инфекционное поражение бактерией Helicobacter pylori или длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин). Очень часто язва двенадцатиперстной кишки определяется у людей старше 60 лет.

Язва двенадцатиперстной кишки

Наиболее распространённые симптомы:

  • боль и дискомфорт в верхней части живота, возникающие, как правило, после приёма пищи или рано утром, и исчезающие после принятия антацидных лекарственных препаратов или молока;
  • вздутие живота;
  • изжога;
  • запор;
  • отсутствие аппетита.

Тошнота и рвота при язве двенадцатиперстной кишки встречаются редко, однако, имеют место быть.
Лечение язвенной болезни кишечника – это, прежде всего, диета и лекарственные препараты, снижающие количество соляной кислоты в желудке, устранение инфекционной составляющей или хирургическое вмешательство.

Синдром короткой кишки

СКК – это довольно редко встречающаяся клиника кишечного расстройства, возникающая после операции по удалению кишечника. Поэтому синдром короткой кишки проявляется только у тех людей, которые ранее страдали от болезни кишечника. Симптомы и лечение определяются тогда, когда большая часть или вся тонкая кишка исключается из прохода пищи, что значительно снижает поглощение питательных веществ и воды, обеспечивая организму кишечную недостаточность. Естественное питание при синдроме короткой кишки недостаточно для поддержания здоровья.

Правильное питание при болезни кишечника

Пациенту необходима строжайшая диета при болезни кишечника, так как физиологическое нарушение может привести к тяжелым клиническим проявлениям:

  • обезвоживание организма;
  • психические и неврологические расстройства;
  • нарушение сердечного ритма;
  • желчнокаменная болезнь;
  • почечная недостаточность и т. д.

Недостаток витаминов и нарушение минерального состава в организме при синдроме короткой кишки может привести к ломкости костей, что является причиной частых переломов нижних или верхних конечностей.

Синдром бактериального роста

Болезнь характеризуется слишком большим размножением бактерий, обитающих в толстой кишке, и, кроме того, в ходе этого заболевания они перемещаются в тонкую кишку, которая лишена микроорганизмов. Результатом является мальабсорбция кишечника (потеря питательных компонентов), главным образом в отношении жиров, потому что бактериальные ферменты влияют на пищеварение и витамин B12, поскольку он потребляется микроорганизмами.

Антибактериальная терапия при заболеваниях кишечника

Симптомы синдрома бактериального роста:

  • стеаторея – избыточное выделение жира при акте дефекации;
  • нарушение всасывания жирорастворимых витаминов: A, D, E, K;
  • остеопороз;
  • расстройство нервной системы;
  • гнилостный запах изо рта;
  • газы, вздутие живота и отрыжка;
  • боль внизу живота;
  • отсутствие интереса к пище;
  • метеоризм.

При лабораторной диагностике полезно оценить количество периферической крови, осмотр фекалий на наличие жиров и присутствие бактерий в тонкой кишке. Лечение основывается на терапии болезни, которая привела к росту бактерий и адекватному диетическому питанию.

Энтеропатия с потерей белка

Заболевание характеризуется набором симптомов, вызванных дефицитом белков в плазме крови, теряющиеся в патологическом процессе проникновения в просвет кишечника. Причиной является повреждение лимфатических сосудов и препятствование оттоку лимфы, что приводит к ее накоплению в кишечных сосудах и вызывает увеличение давления и проникновение жидкости в просвет кишечника.

Причины энтеропатии – дефицит белка в крови

Другой причиной может быть воспаление слизистой оболочки кишечника, приводящей к экссудации, то есть накоплению избыточной жидкости внутри желудочно-кишечного тракта. Симптомы энтеропатии:

  • хроническая жировая диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отёчность нижних конечностей.

Терапевтическое лечение болезни основано на устранении причины заболевания (повреждение лимфатической ткани) и введении правильной диеты с низким содержанием жиров и высоким уровнем белка.

Заболевания толстой кишки

Толстая кишка человека состоит из слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Длина толстого кишечника колеблется от полутора до двух метров. И хотя орган пищеварительной системы не относится к наиболее физиологически активным анатомическим структурам человеческого организма, нарушение моторики толстого кишечника и ослабление его перистальтики негативно сказывается на общем состоянии всего желудочно-кишечного пути. Основная функция анатомического органа – это поглощение воды, полезных бактерий, всасывание минеральных компонентов и витаминных групп. Как и прочие органы пищеварительной системы, толстая кишка человека подвергается различным воспалительным реакциям.

Аппендицит

Болезнь представляет собой наиболее частое клиническое состояние брюшной полости, характеризующееся воспалением червеобразного отростка (аппендикс) слепой кишки различной степени выраженности. Острый аппендицит может проявиться в любом возрасте человека, невзирая на половую принадлежность.

Среди хирургических заболеваний брюшной полости острая форма аппендицита стоит на первом месте, и составляет 5 случаев на 1 тыс. человек в год.

Наиболее частые причины аппендицита – закупорка червеобразного отростка фекальными камнями и чрезмерное размножение бактерий. Такое состояние приводит к сильной и внезапной боли в животе, обычно в области пупка. Дальнейшая болевая симптоматика перемещается в нижнюю правую часть живота в течение следующих несколько часов.

Удаление аппендикса

Кроме того, острый аппендицит проявляет себя тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита и состоянием лихорадки. Конкретных диагностических тестов для острой формы аппендицита не существует. Единственное лечение – это хирургическое удаление аппендикса.

Синдром раздраженной толстой кишки

Данная патология наиболее распространённая хроническая болезнь кишечника, поражающая до 10% населения планеты. До сих пор причины синдрома раздраженного кишечника неизвестны, однако, предполагается психологическая основа, тем более что около 80% пациентов с этим заболеванием имеют различные типы эмоционального дискомфорта. В ходе этого синдрома морфологические или ферментативные изменения в желудочно-кишечном тракте не наблюдаются.

Запор кишечника

Люди, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на спастические боли в нижней части желудка. Синдром раздраженного кишечника с диареей может проявляться после еды, стресса или в утренние часы после пробуждения. В другом случае картина совершенно иная. Человека мучает запор, стул даётся с усилием, а после долгожданного акта дефекации остаётся ощущение неполного опорожнения. Прочие симптомы СРК – тошнота, рвота, изжога. Болезнь никогда не имеет серьёзных осложнений, однако, требует особого терапевтического внимания. В лечении используется диетическое питание, психологическая поддержка пациента и лекарства, снижающие тяжесть обременительных симптомов.

См. также: Правильное лечение дискинезии кишечника

Язвенный колит толстой кишки

Язвенный колит, а также болезнь Крона относятся к так называемому воспалительному заболеванию кишечника, с той разницей, что он охватывает только толстую кишку. В ходе этой болезни воспаление и повреждение слизистой оболочки происходит по неизвестным причинам. Основные симптомы язвенного колита:

  • диарея с примесью крови;
  • слабость и потеря веса;
  • лихорадка.

Болезнь имеет длительное течение с ремиссиями и различными степенями тяжести. Диагностическая оценка основана на визуализации, лабораторных и эндоскопических исследованиях. При лечении язвенного колита используются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, а также после осложнений или отсутствия улучшения после консервативного лечения – оперативное вмешательство.

Микроскопический колит

Еще одним видом заболеваний толстого кишечника является микроскопический колит, который характеризуется отсутствием визуализации, а диагноз устанавливается на основе микроскопических данных лабораторного исследования образцов. Симптомы микроскопического колита включают обильную водянистую диарею, потерю веса, боль и вздутие живота.

Дивертикулы толстого кишечника

Меккелев дивертикул – это небольшие выпуклости снаружи стенки подвздошной кишки. Частота образования дивертикулы толстого кишечника увеличивается с возрастом человека, и обычно каждый третий житель планеты старше 60 лет имеет подобное физиологическое отклонение. Как правило, признаки дивертикула толстой кишки обнаруживают случайно, при прохождении профилактического осмотра. Симптомы дивертикула толстого кишечника слабо выражены и включают боль в животе, понос, чередующийся с запором и вздутие живота. Несмотря на, казалось бы, безобидное состояние, дивертикул кишечника может являться причиной воспаления и абсцесса в брюшной полости, а также стать причиной кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Подобные осложнения требуют госпитализации и интенсивной терапии.

Онкология кишечника: симптомы и признаки болезни

Полип толстой кишки – это выпуклость внутренней стенки кишечника, у которой различные причины возникновения. Структура полипов в кишечнике может развиваться по типу гемангиомы, липомы или рака. Чаще всего причиной образования полипов в толстой кишке является чрезмерное размножение клеток слизистой оболочки.

Существует несколько видов полипоза толстого кишечника:

  • нераковые: ювенильные, воспалительные или так называемые полипы Пецца-Ягерса;
  • аденоматозные полипы, к сожалению, склонные к злокачественному обращению и перерастанию в рак.

Симптомы хронического кишечного полипоза характеризуются ректальным кровотечением, частым стулом со слизью и примесями крови. Диагностика колоноскопией позволяет обнаружить бессимптомные полипы в кишечнике до того, как они не переросли в раковую опухоль.

Рак толстой кишки

Колоректальный рак развивается на 90% от аденоматозных полипов и чаще всего встречается в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы онкологического заболевания зависят от его локализации. Если рак появляется с правой стороны толстой кишки, то это вызывает не слишком назойливые и часто незаметные симптомы – анемия и слабая боль в животе. Левое месторасположение приводит к маслянистым кровотечениям и нерегулярным движениям кишечника – запор, сменяющийся диареей.

Типичных симптомов колоректального рака не существует, но расстройства, которые должны вызывать настороженность у человека, это отсутствие стула и частое кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. В подобных случаях, следует немедленно обращаться за помощью к врачу.
Важнейшим диагностическим тестом на выявление или исключение рака толстой кишки, считается колоноскопия, которая позволяет исследовать биологические образцы и после обследования подтверждать диагноз рака.

Медицинские эксперты советуют проводить колоноскопию не реже одного раза в 10 лет, начиная с 45-50 лет. Основным методом лечения является химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое лечение. Выбор медицинского воздействия зависит от степени тяжести рака толстой кишки.

Прочие заболевания тонкой и толстой кишки

Ишемия кишечника – это острая патология, возникающая из-за резкого торможения кровотока в сосудах, питающих кишечник. Болезнь является наиболее распространенной причиной тромбоза или эмболии. При внезапном закрытии артерии симптомы кишечной ишемии проявляются в сильных болях в животе и рвоте. Состояние человека может привести к летальному исходу, поэтому после постановки диагноза требуется немедленная операция. Однако если ишемический процесс протекает медленно, симптомы заболевания возникают из-за недостаточного притока крови в кишечник и появляются только тогда, когда приток сильно ограничен и препятствует сбору всех переваренных веществ. Наиболее распространенные признаки ишемии кишечника:

  • потеря веса;
  • диарея;
  • боль в животе после обильной трапезы.

Лечение кишечной ишемии обычно включает внутрисосудистый артериальный клиренс, то есть скоростное очищение биологической жидкости в кишечнике.

Болезнь Крона

Заболевание относится к так называемым воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте, которое поражает любые участки пищеварительной магистрали. Однако чаще всего болезнь Крона распространяется в финальной части тонкого кишечника – терминальном отрезке подвздошной кишки. В ходе этого заболевания характерны системные симптомы:

  • общая слабость организма;
  • лихорадка;
  • потеря массы тела;
  • боль в животе;
  • диарея с кровью;
  • язвы в области анального отверстия;
  • перианальный абсцесс.

Последние симптомы наиболее всего выражают диагностическое подтверждение болезни Крона. Лечение клинической патологии длительное с периодами интенсивности и ремиссии симптомов, но, к сожалению, не всегда эффективное. В лекарственной терапии используются противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, и так называемые биологические лекарственные средства, а в случае осложнений, необходимо хирургическое лечение.

Кишечная непроходимость

Патологический синдром характеризуется частичным или полным нарушением транспортировки кишечного содержимого по пищеварительному тракту, и является особо опасным состоянием для жизни человека, требующим немедленных медицинских действий, поскольку существует риск развития перитонита. Характерная триада симптоматических признаков при непроходимости кишечника: сильная боль в животе – тошнота и рвота – запор.

Существует много причин обструкции, например, спаечная болезнь кишечника, панкреатит, аппендицит, опухоль кишечника, грыжа и так далее. Медицинская помощь при кишечной непроходимости – хирургическая операция.

Гиперчувствительность кишечника

Вне зависимости от половой принадлежности и возраста человека, возможна аллергическая или неаллергическая аномальная реакция организма на определенные продукты. Определяется гиперчувствительность кишечника к пищевым продуктам тогда, когда воспроизводятся болевые симптомы после употребления определенной пищи или какого-либо пищевого ингредиента.

Наиболее распространенными сенсибилизирующими продуктами являются: белки коровьего молока, яйца, рыба, морепродукты и орехи.

Бывает так, что в кишечнике происходит так называемая кросс-реакция, то есть появление неприятных симптомов после приема пищи, отличительной от той, после которой обнаружена гиперчувствительность. Клиницисты различают две формы этого заболевания:

  • анафилактическая желудочно-кишечная реакция;
  • эозинофильный гастроэнтерит.

Первые симптомы – тошнота, рвота, боль в нижней части живота и понос. Как правило, воспалительная реакция сопровождается кожной сыпью и одышкой. При эозинофильном гастроэнтерите к характерным признакам добавляются отсутствие аппетита и анемия. Диагностировать гиперчувствительность кишечника к пище очень затруднительно, так как его симптомы могут возникать при прочих воспалениях ЖКТ, кожных заболеваниях и нарушениях работы дыхательной системы. Симптоматические признаки болезни кишечника схожи на астму, аллергический ринит и прочие болезни аллергиков. Терапевтическое лечение в первую очередь включает исключение аллергенов из рациона и использование противоаллергических препаратов.

Некачественные продукты могут вызывать кишечные расстройства

Пищевое отравление

Пищевая интоксикация, вызванная употреблением пищи содержащей патогенные бактерии или их токсины весьма распространенная патология среди желудочно-кишечных расстройств. Особенно часто встречается пищевое отравление в жаркую погоду, когда распространёнными жалобами человека являются диарея, слабость организма, рвотный синдром и тошнота, спазматические абдоминальные боли и лихорадка.

Следует обратить внимание, что первые симптомы пищевого отравления могут проявиться через несколько часов или даже дней после принятия пищи.

При лечении пищевой интоксикации, следует позаботиться, прежде всего, о надлежащей гидратации и доставке в организм электролитов. Кроме того, стоит обратить внимание на диету и в случае отравления, отказаться на 2-3 дня от употребления любой пищи, кроме воды. В дальнейшем рекомендуются легко усваиваемые продукты:

  • отварной рис и прочие крупы;
  • бананы;
  • натуральный йогурт;
  • отварное мясо в небольших порциях.

Кроме того, категорически запрещено употребление жареных продуктов и молока. Профилактика пищевого отравления, это, прежде всего гигиена рук и употребление пищи и воды из проверенных источников.

Свиной цепень

Паразиты в кишечнике

Среди паразитарных заболеваний кишечника наиболее распространенными являются лямблиоз, свиной солитер и аскаридоз. Гирдиаз, или лямблиоз вызван простейшими лямблиями, паразитирующими в двенадцатиперстной и тощей кишке. Инфекционный возбудитель проникает в кишечник через зараженную пищу, воду и грязные руки. И хотя заражение лямблиозом преимущественно встречается в развивающихся странах, наши соотечественники всё же иногда привозят эту болезнь из дальних путешествий. Лечебной профилактикой паразитарного заражения станет личная гигиена и употребление кипяченой воды. Симптомы лямблиоза могут проявляться в виде поноса, верхней боли в животе, усталости и анорексии.

Свиной цепень, или свиной солитер – вид ленточных червей, яйца и личинки которого, могут проникнуть в организм человека после употребления сырой и зараженной свинины, говядины и рыбы. Тениоз (инфицирование паразитом) обычно протекает бессимптомно, и боли в животе, тошнота и потеря веса встречаются редко. Народные средства лечения тениоза – семена тыквы, экстракт из корневища мужского папоротника.


Человеческая аскарида

Аскаридоз – кишечная инвазия, возбудителем которой являются аскариды, паразитирующие в тонкой кишке. Личинки и яйца нематода проникают в организм человека вместе с грязными овощами или немытыми фруктами. В клиники аскаридоза преобладают токсико-аллергические реакции, то есть кожные высыпания и жжение, зуд в области носа, сухой кашель, субфебрильная температура, вялость организма, чувство сонливости и постоянной усталости. Лечение аскаридоза – это применение антигельминтных лекарственных средств, например, Пиперазин® и Мебендазол®.

Профилактика кишечных заболеваний

Предупредить болезни кишечника можно лечебной профилактикой, которая известна всем:

  1. Соблюдать принцип здорового питания, употребляя в пищу только высококачественные продукты с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов.
  2. Вести здоровый образ жизни, отдавая предпочтение регулярным физическим нагрузкам, активному отдыху на природе и т. д.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Своевременно проводить профилактику запоров.
  5. Следить за личной и санитарной гигиеной.

Немаловажное значение в профилактике кишечных расстройств имеет периодический осмотр желудочно-кишечного тракта у гастроэнтеролога. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Синдром раздраженного кишечника - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами предосторожности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое.СРК - это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с СРК наблюдаются тяжелые признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.К наиболее распространенным относятся:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно облегчаются или частично снимаются при дефекации
  • Избыточный газ
  • Диарея или запор - иногда чередование приступов диареи и запора
  • Слизь в стуле

Большинство людей с СРК испытывают периоды, когда признаки и симптомы ухудшаются, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • Похудание
  • Понос ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднения при глотании
  • Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина СРК неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

  • Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые сокращения кишечника могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Воспаление кишечника. У некоторых людей с СРК повышенное количество клеток иммунной системы в кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
  • Тяжелая инфекция. СРК может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
  • Изменения бактерий в кишечнике (микрофлора). Микрофлора - это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

  • Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена.Истинная пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают более сильные или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.
  • Гормоны. Женщины в два раза чаще болеют СРК, что может указывать на определенную роль гормональных изменений.Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время менструального цикла или в период около него.

Факторы риска

Многие люди время от времени проявляют признаки и симптомы СРК. Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

  • Молоды. СРК чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
  • Женский. В США СРК чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
  • Имеют семейный анамнез СРК. Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
  • Имеете проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Низкое качество жизни. Многие люди с СРК от умеренной до тяжелой жалуются на низкое качество жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
  • Расстройства настроения. Признаки и симптомы СРК могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить СРК.

Профилактика

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или облегчить симптомы СРК. Попробуйте:

  • Консультации. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свою реакцию на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
  • Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогают получать информацию (обратную связь) о функциях вашего тела. Обратная связь помогает вам сосредоточиться на небольших изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы облегчить симптомы.
  • Упражнения прогрессивной релаксации. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы тела одну за другой.Начните с напряжения мышц ног, а затем сосредоточьтесь на том, чтобы медленно снять все напряжение. Затем напрягите и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и кожи головы, не расслабятся.
  • Тренировка внимательности. Этот метод снижения стресса помогает сосредоточиться на настоящем моменте и избавиться от забот и отвлечений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки
  1. Feldman M, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 г.
  4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  5. Lucak S, et al. Современные и неотложные фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: научно обоснованное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
  6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 12 мая 2017 г.
  7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Gut. 2017; 66: 966.
  8. Лейси BE. Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
  9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациенты женского пола. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2016; 45: 179.
  10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
  13. Валентин Н. и др. Возможные механизмы действия терапии изолятом бычьего иммуноглобулина сывороточного происхождения у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
  14. Feldman M, et al. Дополнительная и альтернативная медицина. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 мая 2017 г.
  15. Синдром раздраженного кишечника. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapyresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881, дата обращения 15 мая 2017 г.
  16. Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 июня 2017 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры ,

Симптомы, причины, диагностика, триггеры и лечение

От 3 до 20 процентов американцев испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин. У некоторых людей с СРК наблюдаются незначительные симптомы. Однако для других симптомы значительны и нарушают повседневную жизнь.

СРК также известен как спастический толстый кишечник, раздраженный толстый кишечник, слизистый колит и спастический колит. Это состояние отдельно от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими заболеваниями кишечника.СРК - это группа кишечных симптомов, которые обычно возникают вместе. Симптомы различаются по степени тяжести и продолжительности от человека к человеку. Однако они длятся не менее трех месяцев и не менее трех дней в месяц.

В некоторых случаях СРК может вызывать поражение кишечника. Однако это не обычное дело.

IBS не увеличивает риск рака желудочно-кишечного тракта, но все же может существенно повлиять на вашу жизнь. Узнайте больше о том, как СРК может влиять на работу кишечника.

Симптомы СРК обычно включают:

  • спазмы
  • боль в животе
  • вздутие живота и газы
  • запор
  • диарея

У людей с СРК нередко случаются эпизоды запора и диареи.Такие симптомы, как вздутие живота и газы, обычно проходят после дефекации.

Симптомы СРК не всегда стойкие. Они могут разрешиться только для того, чтобы вернуться. Однако у некоторых людей симптомы сохраняются. Узнайте больше о симптомах СРК.

У женщин симптомы могут проявляться примерно во время менструации, или у них может быть больше симптомов в это время. У женщин в период менопаузы меньше симптомов, чем у женщин, у которых еще менструация. Некоторые женщины также сообщают об усилении некоторых симптомов во время беременности.Узнайте больше о природе симптомов СРК у женщин.

Боль при СРК может ощущаться как спазмы. С этим спазмом вы также испытаете как минимум два из следующих переживаний:

  • некоторое облегчение боли после дефекации
  • изменение частоты испражнения
  • изменение внешнего вида стула

Ваш врач может диагностировать СРК на основе ваших симптомов. Они также могут предпринять один или несколько из следующих шагов, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов:

  • Приняли ли вы определенную диету или исключили определенные группы продуктов на время, чтобы исключить какие-либо пищевые аллергии
  • иметь стул образец исследован, чтобы исключить инфекцию
  • сдать анализы крови для проверки на анемию и исключить целиакия
  • выполнить колоноскопию

Колоноскопия обычно проводится только в том случае, если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны колитом, воспалительным заболевание кишечника (болезнь Крона) или рак.Узнайте больше о процессе диагностики СРК.

Некоторые домашние средства или изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы СРК без использования лекарств. Примеры этих изменений образа жизни включают:

  • участие в регулярных физических упражнениях
  • сокращение употребления напитков с кофеином, стимулирующих кишечник
  • меньшее употребление пищи
  • минимизация стресса (может помочь разговорная терапия)
  • прием пробиотиков («хорошие» бактерии обычно содержится в кишечнике) для облегчения газов и вздутия живота
  • избегайте жареной или острой пищи

Узнайте больше об этих и других домашних средствах.

Приобретите пробиотики на Amazon »

Управление диетой при СРК может занять немного больше времени, но часто оно того стоит. Изменение количества или исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, жареные продукты, неперевариваемый сахар и бобы, может помочь уменьшить различные симптомы. Некоторым людям добавление специй и трав, таких как имбирь, мята перечная и ромашка, помогло уменьшить некоторые симптомы СРК. Узнайте больше о том, как определенные продукты взаимодействуют с симптомами СРК.

Если ваши симптомы не улучшаются с помощью домашних средств, таких как изменение образа жизни или диеты, ваш врач может посоветовать прием лекарств.Разные люди могут по-разному отреагировать на одно и то же лекарство, поэтому вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы подобрать для вас подходящее лекарство.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, при выборе нового лекарства важно сообщить врачу, что вы уже принимаете, в том числе лечебные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта. Это поможет вашему врачу избежать приема любых лекарств, которые могут взаимодействовать с тем, что вы уже принимаете.

Некоторые препараты используются для лечения всех симптомов СРК, в то время как другие препараты ориентированы на конкретные симптомы.Применяемые препараты включают лекарства для контроля мышечных спазмов, препараты против запора, трициклические антидепрессанты для облегчения боли и антибиотики. Если вашим основным симптомом СРК является запор, то два препарата, рекомендованные Американским колледжем гастроэнтерологии (ACG), - это линаклотид и любипростон. Прочтите эту статью Healthline, чтобы найти более подробную информацию о лекарствах, используемых для лечения СРК.

Хотя есть много способов лечения СРК, точная причина СРК неизвестна. Возможные причины включают чрезмерно чувствительную толстую кишку или иммунную систему.Постинфекционный СРК вызывается предыдущей бактериальной инфекцией желудочно-кишечного тракта. Различные возможные причины затрудняют профилактику СРК.

Физические процессы, связанные с СРК, также могут различаться, но могут включать:

  • замедленные или спастические движения толстой кишки, вызывающие болезненные спазмы
  • аномальные уровни серотонина в толстой кишке, влияющие на моторику и дефекацию
  • легкая глютеновая болезнь который повреждает кишечник, вызывая симптомы СРК

Для многих людей ключом к управлению симптомами СРК является избежание триггеров.Определенные продукты, а также стресс и беспокойство могут быть триггерами симптомов СРК для многих людей.

Определенные продукты являются частыми триггерами для многих людей с СРК. Однако некоторые из этих продуктов могут оказывать на вас большее влияние, чем другие. Полезно вести дневник питания на какое-то время, чтобы узнать, какие продукты вызывают у вас триггеры.

Может помочь заблаговременное распознавание ситуаций, которые могут повысить уровень стресса и беспокойства. Это может дать вам время либо спланировать, чтобы избегать подобных ситуаций, когда это возможно, либо разработать стратегии по ограничению стресса и беспокойства.Узнайте больше советов, как избежать триггеров СРК и управлять ими.

Автоматические движения или моторика вашей пищеварительной системы в значительной степени контролируются вашей нервной системой. Стресс может повлиять на ваши нервы, делая вашу пищеварительную систему сверхактивной. Если у вас СРК, ваша толстая кишка может чрезмерно реагировать даже на незначительные нарушения работы пищеварительной системы. Также считается, что на СРК влияет иммунная система, на которую влияет стресс. Узнайте больше о том, как стресс может влиять на СРК.

IBS не влияет на вес каждого с этим заболеванием. Однако это может потенциально привести к потере веса, если вы не едите достаточно, чтобы поддерживать свой вес, чтобы избежать симптомов. Спазмы могут возникать чаще сразу после еды. Если частый понос является одним из ваших симптомов, возможно, ваше тело не получает все питательные вещества из пищи, которую вы едите. В результате ваш вес может уменьшиться. Узнайте больше о том, как СРК влияет на ваш вес.

СРК с запором - это тип СРК, который обычно поражает подростков и молодых людей.Твердый стул, который случается реже, а также запор являются наиболее частыми симптомами этого типа СРК.

.

Типы, причины, симптомы, методы лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)

Пищеварительный тракт простирается от рта до заднего прохода. Большая часть этого тракта состоит из кишечника, а именно тонкого и толстого кишечника. Тонкая кишка делится на три части - двенадцатиперстную кишку (ведущую от желудка), тощую кишку и подвздошную кишку (ведущую к толстой кишке). Толстый кишечник состоит из слепой, толстой и прямой кишки.

Большая часть пищеварения, абсорбции и образования стула происходит в кишечнике.Кишечник поражает различные хронические заболевания. Одним из наиболее распространенных из этих состояний является воспалительное заболевание кишечника или ВЗК. Это состояние не следует путать с воспалительным синдромом кишечника (СРК), который является функциональным расстройством кишечника, что означает, что он находится в состоянии дисфункции, хотя очевидной патологии кишечника нет.

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника ( IBD ) - хроническое заболевание, характеризующееся различной степенью воспаления, главным образом кишечника, но может распространяться и на другие части желудочно-кишечного тракта.Существует два основных типа ВЗК - болезнь Крона и язвенный колит . Хотя есть несколько ключевых различий между этими двумя состояниями, клинические проявления в основном одинаковы, и их может быть трудно дифференцировать. Болезнь Крона чаще поражает подвздошную и толстую кишку, но может возникать в любой части пищеварительного тракта. Язвенный колит наблюдается только в толстой и прямой кишке.

И болезнь Крона, и язвенный колит, по-видимому, вызваны одним и тем же механизмом, причина которого в значительной степени неизвестна.Воспалительное заболевание кишечника поражает от 1 до 2 миллионов американцев, причем большинство случаев диагностируется в раннем взрослом возрасте, хотя у детей оно может наблюдаться очень редко. Язвенный колит встречается чаще, но незначительно, и женщины более склонны к развитию ВЗК, чем мужчины.

Патофизиология ВЗК

Как указывалось ранее, причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна (идиопатическая). По всей видимости, это происходит из-за дефектного иммунного механизма слизистой оболочки, однако воспалительное заболевание кишечника не считается аутоиммунным заболеванием как таковым.Вместо этого считается, что причиной хронического воспаления может быть комбинация следующих механизмов:

  • дефектный ответ хозяина на нормальную кишечную флору (естественные кишечные бактерии).
  • Нарушение функции эпителия кишечника.
  • аномальных иммунных ответов слизистых оболочек.

Эти дефекты в значительной степени обусловлены генетической предрасположенностью и поэтому могут наблюдаться в семьях, хотя это не всегда так.

Кишечные бактерии

Кишечник содержит триллионы бактериальных клеток, которые играют важную роль в пищеварении и усвоении различных питательных веществ.Эти естественные бактерии, известные как нормальная кишечная флора, также помогают предотвратить вторжение в кишечник чужеродных патогенов. Однако популяция этих бактерий должна тщательно контролироваться различными механизмами в ее микросреде, чтобы не допустить их вредного воздействия на кишечник.

Есть некоторые свидетельства того, что при воспалительном заболевании кишечника организм вырабатывает антитела против этих бактерий, которые затем приводят к воспалению, которое продолжается, поскольку бактерии постоянно пополняются.Популяция бактерий также может по той или иной причине выйти за пределы своих нормальных допустимых пределов при воспалительном заболевании кишечника.

Барьер плотного соединения эпителия

Соседние клетки, составляющие эпителий слизистой оболочки, лежат близко друг к другу и практически соединяются вместе, образуя непроницаемую мембрану. Эта тесная связь известна как плотное соединение, и эффект эпителиального барьера состоит в том, чтобы гарантировать, что вещества из эпителиальной ткани не просачиваются в кишечник, и в то же время вещества не попадают в тканевые пространства, не всасываясь, либо пассивно. или активно, по мере необходимости.

Одна из гипотез о патогенезе воспалительного заболевания кишечника предполагает, что эта барьерная функция эпителиального плотного соединения нарушена до некоторой степени, и это может способствовать нерегулируемому транспорту веществ через эпителий слизистой оболочки. В конечном итоге это вызывает воспаление стенки кишечника. Нарушение транспорта веществ через эпителиальную выстилку также может быть еще одним фактором воспалительного заболевания кишечника, независимо от целостности барьера плотного соединения.

Иммунный ответ слизистой оболочки

Эпителий слизистой оболочки выстилает желудочно-кишечный тракт от рта до заднего прохода. Хотя могут быть различия в облицовке различных частей кишечника, в основном это одна и та же структура. Слизистая оболочка не является плотным непроницаемым барьером, как кожа, но часто так же подвержена воздействию окружающей среды - воздуха, продуктов питания и напитков. Он имеет собственный иммунный ответ, известный как иммунная система слизистых оболочек, который предназначен для защиты от любых вторгшихся патогенов.

Таким образом, он также предотвращает проникновение в более глубокие ткани и распространение инфекции на остальные части тела. При воспалительном заболевании кишечника этот иммунный ответ слизистой оболочки оказывается дефектным. Медиаторы воспаления активируются ненормально, и поэтому начинается воспаление, несмотря на очевидное отсутствие какой-либо угрозы для эпителия слизистой оболочки.

Причины воспалительного заболевания кишечника

Хотя точная причина еще не установлена, несмотря на лучшее понимание механизма в последние годы, считается, что какой-то внешний фактор запускает процесс у человека, который является генетически предрасположенным.Предполагаемые триггерные факторы включают перенесенную инфекцию (возможно, инфекционный гастроэнтерит), употребление коровьего молока или другого животного белка и лежащие в основе аутоиммунные заболевания, не влияющие конкретно на кишечник, такие как аутоиммунный тиреоидит и системная красная волчанка (СКВ). Курение сигарет, по-видимому, играет определенную роль в воспалительном заболевании кишечника, но точное взаимодействие пока не ясно. Аппендэктомия, удаление аппендикса, по-видимому, играет защитную роль, которая также еще не совсем понятна.

Болезнь Крона и язвенный колит

Основные различия между болезнью Крона и язвенным колитом перечислены ниже. Другие различия и сходства, связанные с этнической принадлежностью, рецидивом после операции, потенциалом рака, нарушением всасывания питательных веществ и курением сигарет, обсуждаются далее при соответствующих условиях.

Расположение

Анатомическое распределение следующее:

  • Болезнь Крона : поражает любую часть кишечника, от рта до заднего прохода, но в основном подвздошную кишку (последняя часть тонкой кишки) и толстую кишку.
  • Язвенный колит : Возникает только в толстой и прямой кишке.

Поражения

Тип поражения следующий:

  • Болезнь Крона : Пропускные поражения с воспалением, распространяющимся на всю стенку кишечника (трансмуральное). Фиброз значительный.
  • Язвенный колит : диффузное воспаление, изолированное на слизистой и подслизистой оболочке. Фиброза практически не наблюдается.

Язвы

Язвы возникают при обоих состояниях, но могут различаться по размеру и глубине следующим образом:

  • Болезнь Крона : глубокие узкие язвы, трещины и свищи.
  • Язвенный колит : Крупные неглубокие язвы.

Признаки и симптомы ВЗК

Признаки и симптомы воспалительного заболевания кишечника похожи на многие другие инфекционные и воспалительные состояния нижних отделов пищеварительной системы. Из-за схожего представления IBD часто путают с IBS. Однако воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника - это два разных состояния.

Диарея

Рецидивирующая или постоянная диарея является основным признаком как болезни Крона, так и язвенного колита.При болезни Крона это водянистая диарея большого объема без крови и слизи. При язвенном колите кардинальным признаком является кровавый понос наряду со слизью у больных проктитом. Некоторые пациенты с язвенным колитом могут испытывать частые испражнения с жидким стулом небольшого объема и в редких случаях могут даже испытывать запоры с твердым стулом между острыми приступами.

Боль в животе

Боль в животе является значительной при болезни Крона, которая усиливается во время еды и дефекации.При язвенном колите боль в животе не так выражена, хотя есть некоторый дискомфорт в животе и спазмы, которые часто временно облегчаются при дефекации. Однако в тяжелых случаях язвенного колита боль бывает интенсивной и не уменьшается при дефекации.

Похудание

Потеря веса заметна у большинства пациентов с болезнью Крона, отчасти из-за боли, связанной с приемом пищи, и мальабсорбции. Пациенты с язвенным колитом в основном не страдают от потери веса, за исключением очень тяжелых случаев, хотя во время острых приступов может наблюдаться временная потеря веса.

Другие функции

  • Анемия
  • Анорексия
  • Артралгия (боли в суставах)
  • Воспаление глаза (увеит)
  • Лихорадка
  • Летаргия
  • Недомогание
  • Язвы во рту
  • Кожные заболевания

Средства для лечения воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительное заболевание кишечника - это сложное состояние для лечения и лечения, и как хирургическое, так и медицинское лечение (использование лекарств) в первую очередь направлено на уменьшение тяжести симптомов во время активных фаз и уменьшение частоты этих обострений.Лечение, как медикаментозное, так и хирургическое, должно сочетаться с изменением диеты и образа жизни, хотя изменение диеты имеет ограниченное значение при воспалительном заболевании кишечника.

Лекарства от воспалительного заболевания кишечника

Лечение определяется клинической картиной на данный момент. Острые обострения требуют симптоматического лечения, хотя его следует ограничивать в тяжелых острых фазах. Терапия во время ремиссии может быть направлена ​​на предотвращение острого обострения или даже на устранение нечетного легкого стойкого симптома.

Острые вспышки ВБК

Симптоматическое лечение будет зависеть от использования одного или нескольких из этих препаратов в зависимости от клинической картины на данный момент:

  • Противодиарейные средства , такие как лоперамид или комбинация дифеоксилата и атропина для борьбы с диареей, уменьшения частоты испражнений и позывов. Метилцеллюлоза или порошок псиллиума также могут быть эффективны при легкой диарее.
  • Спазмолитики , такие как дицикломин, для облегчения кишечных спазмов.
  • Обезболивающие , такие как ацетаминофен, могут быть эффективны при умеренной боли, но следует избегать приема аспирина, ибупрофена и наркотиков, особенно в долгосрочной перспективе.

Использование этих лекарств при тяжелой острой вспышке может усугубить состояние и привести к осложнениям. В этих случаях предпочтительным вариантом может быть лечение в стационаре. Многие из препаратов, обсуждаемых ниже в разделе пошагового лечения, полезны при острых обострениях, вызывая ремиссию и поддерживая ремиссию (долгосрочное лечение).

Step-Wise Medical Treatment

Долгосрочное лечение предназначено для предотвращения обострений или, по крайней мере, уменьшения частоты и тяжести. Что касается медикаментозного лечения, применяется поэтапный подход к терапии, при котором следующий этап начинается, когда пациент не реагирует на текущий режим.

Шаг 1 - Аминосалицилаты и антибиотики

Аминосалицилаты представляют собой производные 5-аминосалициловой кислоты, которые используются в связи с ее противовоспалительным действием как при лечении обострений, так и при поддержании ремиссии заболевания.Различные типы используемых аминосалицилатов включают:

  • сульфасалазин
  • Мезаламин
  • Бальсалазид
  • Ольсалазин

Все эти аминосалицилаты, по-видимому, одинаково эффективны, и лучший ответ на эти препараты отмечен при язвенном колите и болезни Крона . Это более эффективно для предотвращения рецидивов после операции при болезни Крона. Аминосалицилаты можно вводить перорально или ректально (клизма или суппозиторий).

Антибиотики чаще используются при болезни Крона, поскольку они с большей вероятностью вызывают колит, связанный с приемом антибиотиков, при язвенном колите. Тем не менее его редко используют при язвенном колите, особенно перед операцией. Доказано, что антибиотики вызывают ремиссию воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Наиболее часто используемые антибиотики:

  • Метронидазол
  • Ципрофлоксацин

Шаг 2 - Кортикостероиды

Кортикостероиды - противовоспалительные препараты, которые полезны при острых обострениях и для индукции ремиссии, но не для поддержания ремиссии.Эти препараты не следует использовать в течение длительного времени из-за множества побочных эффектов, многие из которых являются серьезными и серьезными. Однако нередко некоторые пациенты испытывают острое обострение состояния после прекращения приема кортикостероидов, если состояние не перешло в ремиссию до прекращения приема препарата. Кортикостероиды можно вводить перорально, местно или внутривенно, причем последние предпочтительны в условиях стационара из-за их быстрого действия и лучшего контроля дозирования.

Шаг 3 - Иммунные модификаторы и ингибиторы TNF

Иммунные модификаторы - это лекарства, которые обычно подавляют иммунную систему, уменьшая воспаление.Эти препараты могут влиять на количество лейкоцитов. Он полезен как для индукции, так и для поддержания ремиссии, поэтому его следует использовать только после того, как другие меры, особенно аминосалицилаты, не действуют или не переносятся. Иммунные модификаторы также могут быть полезны для снижения зависимости от кортикостероидов, особенно при долгосрочном лечении, когда кортикостероиды не должны использоваться для поддержания ремиссии. К таким препаратам относятся:

  • 6-меркаптопурин (6-МП)
  • Азатиоприн

Ингибиторы TNF, также известные как препараты против TNF или моноклональные антитела против TNF-альфа, также противодействуют иммунному действию, связывая и нейтрализуя фактор некроза опухоли (TNF), который секретируется лейкоцитами.TNF опосредует повреждение тканей. Эти препараты более эффективны при болезни Крона, но также используются при язвенном колите. Как и в случае с иммунными модификаторами, он имеет серьезные побочные эффекты и не является первой линией лечения. Агенты против TNF, используемые для IBD, включают:

  • Инфликсимаб
  • Адалимумаб
  • Цертолизумаб пегол

Другой тип моноклональных антител, известный как натализумаб, действует путем блокирования интегрина, молекулы, которая способствует накоплению лимфоцитов в кишечнике.Он полезен при болезни Крона, но обычно не используется в качестве меры III стадии, поскольку ингибиторы TNF обычно более эффективны.

Хирургия воспалительного заболевания кишечника

Операция рассматривается, когда лечение (лекарства) не подействует. Он является лечебным средством при язвенном колите и поэтому показан для лечения неэффективных лекарств. Хирургическое вмешательство при болезни Крона следует рассматривать только при возникновении осложнений ВЗК.

При язвенном колите операция может включать проктоколэктомию (удаление прямой кишки и части / всей толстой кишки).Стома (илеостомия) необходима для того, чтобы отходы могли выйти из тонкой кишки (конечный конец, известный как подвздошная кишка) и выйти наружу. Еще одна процедура, которую можно рассмотреть при язвенном колите, - это колэктомия (хирургическое удаление толстой кишки) с илеоанальным мешком (илеоанальный анастомоз). Илеоанальный анастомоз соединяет терминальную часть тонкой кишки (подвздошную кишку) с анусом, но с тонкой кишкой образуется мешочек, служащий резервуаром для фекалий.

Поскольку болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, хирургическое вмешательство не дает таких результатов, как в случае язвенного колита.Сегментарная резекция наиболее эффективной части тракта не излечивает, и частота рецидивов может достигать 50%. Необходим анастомоз, который может касаться подвздошной кишки с прямой кишкой (илеоректальный анастомоз) или здоровой подвздошной кишки с толстой кишкой (илеоколонический анастомоз). Несмотря на то, что операция не излечивает болезнь Крона, пациенты могут лучше реагировать на лекарства для поддержания ремиссии после операции.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec