Блог

Боли после колоноскопии кишечника


5 причин боли в животе после колоноскопии: что делать

Вмешательство в организм человека никогда не проходит бесследно. Поэтому даже после инвазивной диагностики или микроопераций возникают симптомы, которые связаны с нормальными восстановительными процессами либо являются признаками серьезных осложнений. Мы расскажем, почему может после колоноскопии болеть живот. Какие проявления опасны, а что является вариантом нормы.

В чем заключается процедура колоноскопии кишечника?

Обследовать столь извилистый и протяженный орган очень трудно стандартными способами — УЗИ, МРТ, КТ. Сегодня самыми достоверными среди исследований являются эндоскопические методы, когда внутрь органа вводится видеокамера или оптический прибор, который позволяет увидеть под увеличением слизистую оболочку. Кроме того,  с помощью такого оборудования врач может провести удаление полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника, устранить кровотечение и спайки.

Процедура проводится только после предварительной подготовки:

  1. Соблюдение диеты за 3 суток до колоноскопии, суть которой в том, чтобы не создавать большого количества каловых масс в органе и предупредить газообразование.
  2. В день накануне процедуры прекращают кушать и начинают чистить кишечник. Сегодня необязательно делать объемные клизмы. В аптеке есть препараты для приготовления водных растворов, которые мягко и эффективно освобождают кишечник от содержимого. Дозировка рассчитывается по весу. В среднем на чистку органа уходит до 5-6 часов.

Порядок проведения колоноскопии:

  1. Если предполагается анестезия, то пациента опрашивают на предмет наличия аллергических реакций и других противопоказаний.
  2. Человек снимает нижнюю часть одежды, надевает одноразовую рубашку и трусы с прорезью сзади.
  3. На кушетке пациент ложится набок, нижнюю ногу оставляет прямой, верхнюю подгибает в колене.
  4. Подается наркоз.
  5. В анус вводят наконечник колоноскопа.
  6. В кишечник нагнетают углекислый газ.
  7. Продвигают прибор с камерой, осматривая внутреннюю оболочку органа.
  8. Добравшись до слепой кишки, обследование заканчивают и вынимают инструменты.
  9. Если в ходе диагностики найдены микротравмы, спайки или полипы в кишечнике, то с помощью специальных инструментов устраняют патологию.
  10. Откачивают газ.
  11. Убирают аппаратуру.
  12. Человека будят и проверяют его самочувствие.
  13. До 2 часов пациент может находиться в палате до восстановления нормального состояния.

Внимание! Процедура не проводится беременным женщинам, а также есть другие противопоказания.

Какие симптомы нормальны после колоноскопии?

Такие признаки связаны с вторжением в орган инородного предмета, изменением положения кишечника, использованием газа и прочих манипуляций в момент процедуры. Они не опасны и пропадают за 1-2 дня.

Боль в анальном отверстии

Введение колоноскопа может привести к незначительным травмам заднего прохода, особенно у пациентов с геморроем или трещинами. Если возникает покраснение, отек, кровотечение, то нужно обратиться к доктору. Иначе может случиться инфекционное воспаление.

Боль в животе и метеоризм

Такие ощущения сопровождаются вздутием, урчанием, иногда покалывает в боку. Это случается из-за остатков газа в кишечнике. В течение суток он выйдет естественным путем. С одобрения врача принимают лекарства — Эспумизан, активированный уголь, Энтеросгель и прочие. Немаловажно знать, что можно есть после колоноскопии кишечника. Соблюдение диеты поможет восстановить кишечник и желудок для нормального переваривания пищи.

Боль в животе и понос

Тотальная чистка органа приводит к частичному истреблению полезной микрофлоры. Из-за этого возникают проблемы с пищеварением. Проявляются они в виде поноса и болей ноющего характера. Крутит живот, как говорят в народе. В этом случае помогут пробиотики — Бифидумбактерин, Хилак Форте, Аципол и прочие. А также кисломолочные продукты. Для нейтрализации обезвоживание необходимо выпивать 1,5-2 литра воды в день.

Внимание! Если понос становится изнуряющим, в кале появляются кровяные прожилки, ухудшается общее состояние, то нужно срочно вызывать скорую помощь.

Тяжесть, боль в животе и отсутствие стула

В норме первый поход в туалет “по-большому” случается через 2-3 суток после колоноскопии. Однако у людей с неправильным рационом и ленивым кишечником формируется запор. Орган переполняется, кал затвердевает, что проявляется незначительными болями, дискомфортом, тяжестью. В борьбе с запорами важны 2 момента:

  1. Достаточное количество клетчатки в рационе. Это фрукты, овощи, зелень, крупы.
  2. Активный образ жизни. Когда в тонусе все тело, то и перистальтика кишечника будет нормальной.

Если к концу первой недели нет стула и возникает боль в животе, то следует срочно обратиться к врачу. Из-за отека стенок кишечника, неполного удаления опухоли, травм, застоя крови может сформироваться непроходимость, что опасно для жизни.

Незначительная боль без прочих симптомов

Негативные ощущения связаны с механическим воздействием колоноскопа на слизистую оболочку. Продвигаясь, аппарат изменяет положение петель кишечника, задевает стенки. Кроме того, болезненность возникает после удаления полипов в кишечнике и других микроопераций. В таких случаях допустимо использовать спазмолитики, чтобы облегчить состояние. Это Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон и др.

Мнение эксперта! Боли, которые нарастают с течением времени нельзя самостоятельно глушить обезболивающими препаратами. В случае опасных осложнений такая самодеятельность может привести к летальному исходу из-за потери времени и нечетких симптомов.

Когда боль говорит о серьезных последствиях?

Осложнений после колоноскопии кишечника практически не случается. Но есть вероятность нескольких неблагоприятных исходов.

Кровотечение

Если боль сопровождается кровянистыми выделениями на кале, то это следствие:

  • Повреждения слизистой колоноскопом;
  • Неправильной обработки раны при удалении полипов или спаек;
  • Травма внутренних геморроидальных узлов;
  • Формирование анальной трещины из-за неосторожных действий во время процедуры.

В любом случае необходимо срочно обратиться к проктологу, чтобы выяснить причину кровотечения. В норме может выходить застарелая кровь в виде черных и бурых сгустков после хирургических манипуляций. Опасной считается свежая алая кровь.

Перфорация стенки кишечника

Проткнуть оболочку здорового органа взрослого человека очень сложно. А вот у детей, стариков и больных язвенным колитом или другими патологиями стенка очень тонкая и легко повреждается. В этом случае содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что заканчивается перитонитом и сепсисом. Прободение случается из-за непрофессионализма колопроктолога, резких движений пациента без анестезии, проблем с аппаратурой.

Симптомы:

  • Режущая боль в животе от каждого движения;
  • Неравномерное вздутие;
  • Тошнота и рвота;
  • Бледная кожа;
  • Частый пульс;
  • Впоследствии резкое повышение температуры.

Для подтверждения делают рентген брюшной полости. Если прободение подтвердится, то проводят экстренную операцию.

Осторожно! Пациенту с признаками перфорации кишечника нельзя двигаться, нужно срочно вызвать неотложку.

Инфицирование

Длительное повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, боль в животе и гнойные выделения из заднего прохода — это признаки воспалительного процесса в результате инфицирования. Подобное случается крайне редко. Пациенту требуется дополнительная диагностика: анализы крови и кала, бакпосев. Для лечения назначают антибиотики.

Разрыв селезенки

Сильная боль слева под ребрами, с иррадиацией в лопатку и плечо, а также частый пульс, низкое давление, холодный пот, слабость, тошнота и рвота, могут быть симптомами разрыва селезенки в результате сильного удара инструментом в кишечнике. Это опасное состояние, потому что возникает тотальное внутреннее кровотечение. Нужна срочная медицинская помощь.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и прочие неприятности после колоноскопии

По отзывам пациентов, отмечаются ситуации, когда через месяц или более у человека формировалось постоянное недомогание. Возникали вздутия, колики, нарушения стула, боли в животе разного характера. Врачи советуют пересмотреть свое питание не только в период подготовки, но и после процедуры. Существует специальная диета после удаления полипа в кишечнике, которая и в случае диагностики будет не лишней.

Внимание! СРК часто формируется у людей чувствительных, которые боятся за свое здоровье. Поэтому можно попробовать седативные растительные препараты, чтобы стабилизировать эмоциональный фон.

Заключение

Боль в животе в норме встречается в первые 3-4 дня после колоноскопии. Однако она терпима, носит ноющий характер и сопровождается вздутием. Признаком осложнений являются режущие, схваткообразные, острые, интенсивные ощущения. Необходимо следить также за температурой, давлением, общим самочувствием, наличием кровянистых или гнойных выделений.

Как справиться с болью и дискомфортом после колоноскопии

Стандартная колоноскопия - это визуальный осмотр толстой и прямой кишки с помощью гибкой видеокамеры. Хотя процедура достаточно безопасна, около 5-10% людей после колоноскопии испытывают дискомфорт в животе. Этот дискомфорт не очень серьезен и обычно проходит сам по себе. В редких случаях боль в животе указывает на что-то серьезное, особенно если после процедуры боль сохраняется.

Причины боли после колоноскопии

Дискомфорт в животе, который вы обычно испытываете после колоноскопии, не указывает на что-либо серьезное, но вам следует обратиться к врачу, если боль не проходит или со временем усиливается. Как правило, вы чувствуете дискомфорт при следующих действиях.

1. Уловленный газ

Большинство людей испытывают боль в животе после колоноскопии, когда у них обнаружен газ. Процедура включает в себя надувание кишечника с помощью колоноскопа, но иногда не весь воздух откачивается после завершения исследования.Вы испытываете боль, когда толстая кишка сокращается, чтобы избавиться от газа. Поговорите со своим врачом и следуйте его советам, чтобы облегчить боль.

2. Разрыв толстой кишки

Боль, которую вы испытываете, может быть результатом любых разрывов, которые возникают, когда ваш хирург сгибает и проталкивает колоноскоп через кишечник. Разрывы обычно возникают за объективом, поэтому они не видны камере. Ваша боль может усилиться, если содержимое кишечника просочится через разрыв. Состояние обычно требует немедленной медицинской помощи.Для устранения проблемы может потребоваться операция.

3. Перфорация толстой кишки

Можно получить травму передним концом прицела. Ободочная кишка может быть перфорирована из-за повреждения стенки кишечника микроскопом. Может даже образоваться дыра, вызванная удалением полипа. Важно немедленно лечить перфорацию. Когда они остаются незамеченными, они вызывают сильную боль после колоноскопии, особенно когда содержимое кишечника начинает просачиваться через перфорацию. Обычно для устранения проблемы требуется операция.

4. Травмы вне толстой кишки

Поскольку толстая кишка прикреплена к другим органам, таким как печень и селезенка, во время исследования можно повредить эти органы. Это случается, когда прицел натягивает эти насадки. Это может вызвать разрыв этих органов и боль в животе с кровотечением. Могут быть и другие симптомы, включая головокружение, сердцебиение и обмороки. Для устранения проблемы вам может потребоваться операция.

Что делать

Важно сообщить врачу о своей боли и любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.Это поможет им лучше оценить ваше состояние. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть следующие проблемы вместе с болью:

  • Температура выше 101
  • Вздутие живота и вздутие живота
  • Сильная боль в животе
  • Стул черный дегтеобразный
  • Сильная боль в груди
  • Кровотечение

При болях в животе после колоноскопии следует помнить о некоторых других вещах:

1. Следуйте советам врача

Вы всегда должны следовать инструкциям вашего врача.Вам необходимо принимать лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями вашего основного лечащего врача. И важно сообщить им обо всех витаминах, лекарствах или травах, которые вы, возможно, уже принимаете.

Возможно, вам придется принимать обезболивающие, чтобы контролировать боль в животе. Спросите своего врача, как принимать лекарство и сколько нужно. Обычно важно принимать лекарство в самом начале боли - не ждите, пока боль станет хуже. Будьте очень осторожны с тем, что вы делаете после приема обезболивающего, потому что оно может вызвать сонливость или головокружение.

2. Спросите о последующих визитах

Для продолжения лечения, ухода и домашних услуг вам всегда следует запрашивать дополнительную информацию. Спросите их, сколько времени вам нужно ждать, чтобы получить результаты вашей процедуры. Четко сформулируйте, когда идти на контрольные посещения. Никогда не пропускайте приемы, чтобы не столкнуться с осложнениями.

3. Как избежать запора
  • Ваш врач может дать вам смягчители стула, чтобы предотвратить запор. Эти лекарства немного облегчают опорожнение кишечника.
  • Вы также можете предотвратить запор, употребляя больше жидкости, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки и регулярно выполняя физические упражнения.
  • Пейте много воды и включайте в свой рацион сливовый сок, чтобы предотвратить запоры.
  • Вам также следует регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать работу пищеварительной системы.
4. Обратите внимание на свою диету
  • Не меняйте диету внезапно. Сначала ешьте мягкую пищу, такую ​​как желе, супы, пудинги и т. Д., А после процедуры пейте небольшими глотками воды.
  • Не ешьте свежие овощи или фрукты и избегайте жирной, острой или горячей пищи в день процедуры.
  • Ешьте здоровую пищу, чтобы улучшить общее состояние здоровья. Убедитесь, что в ваш рацион входит цельнозерновой хлеб, рис, крупы и макаронные изделия. Ешьте больше фруктов и овощей, включая апельсиновые и темно-зеленые овощи. Также важны молочные продукты, такие как йогурт, нежирное молоко и сыр. Обязательно тщательно выбирайте источники белка - вам следует выбирать нежирную говядину, рыбу, курицу, яйца, бобы и орехи.
5. Увеличьте потребление жидкости

Вы должны выпивать около 9-13 стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Лучше всего пить много воды, но вы также должны пить молоко и сок. Суп, кофе и фруктовые соки также помогают поддерживать водный баланс. Обязательно спросите у врача, сколько жидкости вам следует пить регулярно.

6. Дополнительные советы

Помимо работы со своим врачом и следования его советам, вы также можете попробовать другие советы, которые помогут избежать боли после колоноскопии.Например:

  • Избегайте работы с механизмами или вождения автомобиля, если вы принимаете обезболивающие.
  • Избегайте подъема тяжестей и напряжения после процедуры.
  • Не беспокойтесь, если из прямой кишки выходит воздух - это нормально после процедуры.
  • Отсутствие дефекации в течение нескольких дней после процедуры также является нормальным явлением.
  • Поговорите со своим врачом перед возобновлением приема препарата для разжижения крови.
.

Болезненно ли колоноскопия? Чего ожидать

Хотя колоноскопия - одна из тех процедур, которых все боятся, это наиболее эффективный способ предотвращения рака толстой кишки. День или два дискомфорта могут - в буквальном смысле - спасти вам жизнь.

Если вас беспокоит болезненность самой процедуры, вы можете немного успокоиться, зная, что для большинства людей колоноскопия не повредит.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ставят колоректальный рак на третье место среди причин смерти от рака в США.S. Одним из наиболее эффективных инструментов выявления рака прямой кишки является колоноскопия.

Колоноскопию обычно проводят гастроэнтерологи, специализирующиеся на состояниях и проблемах, связанных с пищеварительным трактом.

Перед началом процедуры вам нужно лечь на бок на столе в отдельной палате амбулаторного медицинского центра или в кабинете гастроэнтеролога. После этого врач или медсестра введут вам лекарство, обычно через внутривенное введение, чтобы вы уснули.

После того, как вы введете успокоительное, врач вставит вам в прямую кишку тонкую гибкую трубку. Трубка оснащена крошечным светом и камерой, которая позволяет врачу видеть любые аномалии, такие как полипы или язвы, по всей толстой кишке (толстой кишке).

Если есть один или несколько полипов, врач обычно удаляет их с помощью проволочной петли, которая проходит внутри трубки.

По данным клиники Майо, обнаружение и удаление любых сомнительных полипов может снизить риск рака толстой кишки на 40%.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы будете полностью под действием седативных средств на всю процедуру. Когда вы проснетесь, процедура будет окончена. Многие люди говорят, что даже не могут вспомнить, что у них была колоноскопия.

В странах за пределами США седация часто является необязательной, поэтому, если вы хотите быть уверенным, что спите во время процедуры, заранее поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах седации.

Для колоноскопии доступен ряд седативных средств, от умеренной седации до анестезии.Многие врачи перед процедурой вводят одно из следующих седативных средств:

Исследования показали, что врачи могут использовать разные дозы и лекарства в зависимости от возраста, пола, расы и истории употребления наркотиков.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу седативных средств, которые будут использоваться во время колоноскопии, не забудьте обратиться к врачу за дополнительной информацией.

У каждого препарата есть потенциальные побочные эффекты. Если вы хотите узнать больше о рисках и побочных эффектах лекарств, которые вам будут назначать, поговорите со своим врачом, когда планируете процедуру.

У некоторых людей может возникнуть головная боль или тошнота после приема седативных препаратов.

Как правило, после колоноскопии люди обычно чувствуют себя очень сонными. Кто-то должен будет отвезти вас домой после процедуры, потому что вы будете слишком сонливы, чтобы водить машину.

Врачи рекомендуют избегать вождения или использования механизмов в течение как минимум 24 часов после колоноскопии.

Небольшой процент людей может испытывать легкие спазмы в животе, похожие на газовые боли, после колоноскопии.Это может длиться около суток после процедуры.

Причина этого в том, что врач мог использовать небольшое количество воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы лучше видеть во время процедуры. Когда этот воздух проходит через толстую кишку, вы можете почувствовать вздутие живота или газообразование.

Если ваш врач обнаружил участок ткани, который необходимо исследовать, он, возможно, выполнил биопсию. Если во время колоноскопии вам сделали биопсию, вы можете почувствовать легкий дискомфорт или небольшое кровотечение.

По словам врачей клиники Кливленда, риск кровотечения очень низкий - менее 1 процента. Если боль усиливается, или вы заметили сильное кровотечение, или если ваш живот кажется твердым и полным, немедленно обратитесь к врачу.

Также важно поговорить со своим врачом, если после колоноскопии вы не можете сходить в туалет или вывести газ.

Некоторые люди предпочитают не принимать седативные или опиоидные препараты, особенно если они выздоравливают от наркотической или алкогольной зависимости.Если вам назначена колоноскопия и вы не хотите принимать обезболивающие, вот несколько вариантов:

  • Вставьте капельницу до начала процедуры, чтобы медицинский персонал мог быстро назначить ненаркотические обезболивающие, если они вам понадобятся.
  • Запросите неинвазивный метод скрининга, например Cologuard.
  • Уточните у своей страховой компании, можно ли использовать скрининговую компьютерную томографию для выявления каких-либо отклонений.
  • Поговорите со своим врачом о других вариантах скрининга и выявления рака прямой кишки.

Колоноскопия обычно безболезненна, поскольку большинство пациентов получают успокаивающее средство перед началом процедуры. Седативное средство вызывает такую ​​сонливость, что обычно вы ничего не чувствуете и не помните о процедуре.

В других странах, кроме США, седация не всегда предлагается при колоноскопии, поэтому вы можете заранее поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете свои варианты обезболивания.

Если врач ввел воздух в кишечник во время процедуры, есть небольшая вероятность, что после колоноскопии вы почувствуете спазмы, похожие на газы.

Если ваш врач провел биопсию, на следующий день у вас может возникнуть легкий дискомфорт. Если после этого вы почувствуете боль, поговорите со своим врачом.

.

Является ли боль в животе пациента через часы после колоноскопии признаком чего-то серьезного?

Женщина средних лет на каталке задрожала, остановилась и снова затряслась. Казалось, внутренняя сигнализация не отключится.

«Я в хорошей форме», - извинилась Келли сквозь стуча зубами. «Даже следовал инструкциям и сегодня прошел перед днем ​​рождения колоноскопию. Но, кажется, я не могу перестать трястись.

В отметке медсестры о сортировке говорилось: «Сегодня в самолете дрожит, озноб, тошнота и учащенное сердцебиение.«Красиво неспецифическая, - подумал я.

Пульс Келли составлял 120 ударов в минуту, что ненормально быстро, но ее кровяное давление и температура в норме. Что касается ее истории болезни, она ежедневно принимала только статины от холестерина. Действительно, она была в хорошей форме.

«Что вы ели в самолете?» Я попросил.

Правило № 1 для моих студентов-медиков: «Никогда, никогда не спрашивайте, что они ели». Люди всегда ели только , , , что-то , что делает последний прием пищи слишком привлекательным для подозреваемого в появлении новых симптомов.Одна давняя неудача заключалась в том, чтобы поверить в то, что пациентка уверяла меня: «Эта изжога от того бутерброда со свининой, док». Это было ее сердце в порядке - как в приступе, а не в ожоге.

Но самолеты и корабли могут инкубировать быстро распространяющиеся норовирусы и бактериальные токсины, которые вызывают страдания пищевого отравления.

«Просто немного крекеров», - ответила она. «Врач-терапевт посоветовал мне слегка поесть после колоноскопии».

Давил ей на живот. "Как это чувствуется?" Я попросил.

Самым страшным (но редким) осложнением колоноскопии является перфорация.Брюшина обволакивает кишечник двойным слоем; Представьте себе кишечник, завернутый в тонкий смазанный целлофановый пакет, который позволяет им плавно скользить друг относительно друга. Но проткните дыру в толстой кишке, и вытекающее содержимое - бактерии, пищеварительный сок или даже кровь - просачивается в пространство между этими слоями, вызывая почти мгновенную боль при перитоните.

«Когда ты давишь мне на живот, это не так уж плохо», - ответила она. «Судороги начались в середине полета. В отеле у меня разболелась голова, у меня начали покалывать пальцы, а сердце бешено колотилось до такой степени, что я думал, что потеряю сознание.Мне так хотелось пить. Не стало лучше, поэтому я вызвал скорую ».

«Как долго до полета была колоноскопия?»

«Около трех часов».

«Делали ли они биопсию?» Как и ожидалось, биопсия увеличивает вероятность перфорации.

“No. Мой врач сказал, что летать можно ».

Совершенно здоровый человек садится в самолет через три часа после колоноскопии. В середине полета она чувствует озноб и тошноту, но не рвоту, диарею или лихорадку.Перфорация при колоноскопии? Ошибка быстро движущегося самолета? Что-то совсем другое?

Это чрезмерная реакция?

Доброкачественное обследование брюшной полости Келли не показало ничего более ужасного, чем перфорация. Быстрый рентгеновский снимок показал, что под ее диафрагмой нет воздуха, что фактически исключило это. Но озноб - озноб - предположил наличие бактерий в кровотоке, даже без температуры. «Строгость - это строгость», - сказал я себе. Вводя заказы на посев крови, общий анализ мочи и множество других тестов, я взглянул на кардиомонитор, который напомнил мне, что частота пульса Келли не снизилась.На всякий случай пошли заказы на внутривенную дозу антибиотика широкого спектра действия и два литра физиологического раствора. Несмотря на плоскостность и колоноскопию, пневмония или инфекция почек могут начаться в любой момент.

Час спустя Элисон, врач ночной смены, забрала мою прописку. К тому времени количество лейкоцитов и молочной кислоты Келли (оба маркера инфекции) были нормальными. Общий анализ мочи и рентгенограмма грудной клетки также были без изменений.

«Здоровая женщина», - сказал я своему коллеге, а затем пересказал историю.

«Посмотри, в каком направлении идут ее симптомы, и, может быть, признаешь сепсис или бактериемию, если не будет улучшения?» спросила она.

«Звучит разумно», - нерешительно сказал я. «Пока нет источника инфекции. Черт возьми, пока без лихорадки. Я мог бы это перебрать ».

«Не беспокойтесь. Я буду за ней присматривать, - заверила меня Элисон.

Интересно стало сразу после того, как я уехал. Как рассказала Элисон на следующий день, температура Келли поднялась до 103. Затем она начала жаловаться на «газообразную» боль внизу живота.При повторном осмотре обнаружилась небольшая болезненность под пупком с обеих сторон. В свете нового всплеска температуры Элисон решила допустить Келли в службу внутренней медицины, чтобы продолжить прием антибиотиков, пока посев крови не инкубируется в течение 48 часов. Она также заказала компьютерную томографию, чтобы исследовать усиливающуюся боль в животе.

«Боже, я была удивлена, когда результат оказался положительным», - сказала Элисон.

Меня охватил страх. "За что? Перфорация? »

«Нет. Аппендицит.»

« Что? » - пробормотал я. «В этом нет никакого смысла. Озноб, возможная бактериемия, прежде чем она почувствует боль в животе? "

«КТ не лгут, - сказала она.

Обычно аппендицит протекает иначе. Поколения студентов-медиков запоминают, как он выполняет свой классический трюк: боль начинается вокруг пупка. Затем, спустя несколько часов, кажется, что он переместился в правую нижнюю часть живота.

Реально миграции нет. Первоначальная боль возникает из-за того, что аппендикс пытается взорваться.

Свисающий от слепой кишки, где начинается толстая кишка, аппендикс представляет собой полую трубку, которая выделяет изрядное количество слизи. Забейте трубку, и она начнет раздуваться. Это расширение затем вызывает примитивный сигнал боли в кишечнике, который воспринимается вокруг пупка. По мере увеличения отека кровоснабжение прекращается, резидентные бактерии проникают в слизистую оболочку кишечника, и начинается воспаление. В брюшной стенке загораются локальные болевые волокна, из-за чего кажется, что боль мигрировала. В конечном итоге аппендикс лопается, выделяя гной и бактерии в брюшную полость и, следовательно, в кровоток.Если до этого дойдет, у вас большие проблемы. Но на это нужно время.

Накачан CO2

Позже в тот же день я остановился, чтобы расспросить своего друга Форреста Манхеймера, гастроэнтеролога мирового уровня.

«Я говорю людям не летать в тот же день», - сказал он. «Мы накачиваем толстую кишку углекислым газом, чтобы лучше визуализировать ее складки с помощью микроскопа. Итак, вы уже накачаны, тогда вы получите еще накачанных, когда вы подниметесь. Теперь сегменты толстой кишки увеличиваются в два-три раза по сравнению с их нормальным диаметром.Если при биопсии есть слабое место, у вас проблемы.

«Мы все привыкли, что у нас в ушах трещат», - сказал он. «Это то, что тебе действительно не нужно».

«Но она не перфорировала. Как вы думаете, от инфляции отразился аппендикс? » Я спросил его.

Он улыбнулся. «Заставляет задуматься».

На крейсерской высоте - 35 000 футов - коммерческие авиалайнеры создают давление, эквивалентное 6 000–8 000 футов над уровнем моря. Если вы когда-нибудь задумывались, почему мешки с чипсами разлетаются во время полета, закон Бойля (который гласит, что объем газа обратно пропорционален давлению) предсказывает, что воздух вокруг этих Cheetos расширится примерно на треть.

Вот что, я думаю, случилось с Келли: раздувание из-за углекислого газа, в ее толстой кишке скопились газовые карманы вокруг слепой кишки. Затем слепая кишка, заполненная углекислым газом, поднялась на высоту 8000 футов над уровнем моря и расширилась еще больше, увеличивая вместе с ней аппендикс. Внезапное растяжение открыло разрывы в стенках слизистой оболочки аппендикса шире и глубже, чем при «естественном» отеке, перекачивая бактерии прямо в кровоток. Бактериальные токсины вызвали озноб, тошноту и сердцебиение, которые Келли чувствовала в полете.Между тем аппендикс начал свой путь к перитониту и перфорации.

Наши хирурги удалили аппендикс Келли. К счастью, он не пробил. На следующий день все посевы крови быстро дали положительный результат, доказав, что в ее кровоток, должно быть, попал большой комок бактерий толстой кишки.

Закон Бойля подорвал мои убеждения в отношении уровня моря. Бактерии в кровотоке при раннем аппендиците настолько необычны, что мы редко отправляем посев крови. Обычно это осложнение - поздний .Винить эволюцию в том, что она передала нам придаток с механизмом самоуничтожения, - но, возможно, мы виноваты в том, что не смогли предвидеть загазованность и запускающие струю толстой кишки.

.

Побочные эффекты, альтернативные тесты, осложнения

Обзор

Средний риск заболеть колоректальным раком в течение жизни составляет примерно 1 из 22 мужчин и 1 из 24 женщин. Колоректальный рак - вторая ведущая причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Многие из этих смертей можно предотвратить, регулярно проходя ранние обследования.

Колоноскопия - это скрининговый тест, используемый для обнаружения и предотвращения рака толстой кишки и толстой кишки. Колоноскопия также может помочь определить причину желудочно-кишечных заболеваний, таких как хроническая диарея или запор, а также ректальное или абдоминальное кровотечение.

Людям со средним риском рака рекомендуется начинать проходить этот тест в возрасте 45 или 50 лет, а затем каждые 10 лет - до 75 лет.

Семейный анамнез и расовая принадлежность могут повлиять на риск заболевания раком толстой или толстой кишки. Определенные условия также могут увеличить ваш риск, например:

Поговорите с врачом о ваших конкретных факторах риска, определяя, когда и как часто вам следует проходить колоноскопию.

Ничто в жизни не обходится без определенного риска, включая эту процедуру.Однако колоноскопия проводится каждый день и считается безопасной. Хотя в результате колоноскопии могут произойти серьезные осложнения и даже смерть, ваши шансы заболеть раком толстой кишки или колоректального рака намного перевешивают эти возможности.

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, подготовка и проведение колоноскопии не особенно болезненны. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к анализу.

Вам необходимо ограничить прием пищи накануне и избегать тяжелой или объемной пищи.В полдень вы перестанете есть твердую пищу и перейдете на жидкую диету. Вечером перед обследованием последуют голодание и питье, а также подготовка кишечника.

Подготовка кишечника необходима. Он используется для того, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка полностью очищена от отходов, что дает врачу четкое представление во время колоноскопии.

Колоноскопия выполняется под наркозом или под общим наркозом. Как и при любой операции, ваши жизненно важные функции будут контролироваться на всем протяжении. Врач вставит в прямую кишку тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце.

Если во время обследования будут обнаружены какие-либо аномалии или предраковые полипы, ваш врач, скорее всего, их удалит. У вас также могут быть взяты образцы тканей и отправлены на биопсию.

По данным Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, серьезные осложнения возникают примерно в 2,8 процентах каждых 1000 процедур, когда они проводятся у людей среднего риска.

Если врач удалит полип во время обследования, ваши шансы на осложнения могут немного возрасти. Хотя это очень редко, после колоноскопии были зарегистрированы случаи смерти, в первую очередь у людей, у которых во время теста была перфорация кишечника.

Выбор амбулаторного учреждения, где у вас будет процедура, может повлиять на ваш риск. Одно исследование показало заметную разницу в количестве осложнений и качестве медицинской помощи между учреждениями.

Риски, связанные с колоноскопией, включают:

Перфорация кишечника

Перфорация кишечника - это крошечные разрывы в стенке прямой или толстой кишки. Их можно сделать случайно во время процедуры инструментом. Эти проколы немного более вероятны при удалении полипа.

Перфорации часто можно лечить с помощью осторожного ожидания, постельного режима и антибиотиков. Большие разрывы - это неотложная медицинская помощь, требующая хирургического вмешательства.

Кровотечение

Если взят образец ткани или удален полип, вы можете заметить небольшое кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле через день или два после анализа. Обычно это не повод для беспокойства. Однако, если кровотечение сильное или не прекращается, сообщите об этом врачу.

Синдром электрокоагуляции после полипэктомии

Это очень редкое осложнение может вызвать сильную боль в животе, учащенное сердцебиение и лихорадку после колоноскопии.Это вызвано повреждением стенки кишечника, которое привело к ожогу. Они редко требуют хирургического вмешательства и обычно поддаются постельному режиму и лекарствам.

Неблагоприятная реакция на анестетик

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском отрицательных реакций на анестезию. К ним относятся аллергические реакции и респираторный дистресс.

Инфекция

Бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка и клебсиелла, могут возникать после колоноскопии. Это может с большей вероятностью произойти в медицинских центрах, в которых приняты неадекватные меры инфекционного контроля.

Риски при колоноскопии для пожилых людей

Поскольку рак толстой кишки растет медленно, не всегда рекомендуется делать колоноскопию людям со средним риском или старше 75 лет, при условии, что они прошли тест хотя бы один раз за последнее десятилетие. Пожилые люди чаще, чем молодые пациенты, испытывают осложнения или смерть после этой процедуры.

Используемая подготовка кишечника иногда может вызывать беспокойство у пожилых людей, поскольку она может привести к обезвоживанию или нарушению электролитного баланса.

Люди с дисфункцией левого желудочка или застойной сердечной недостаточностью могут плохо реагировать на растворы для приготовления, содержащие полиэтиленгликоль.Это может увеличить внутрисосудистый объем воды, вызывая такие осложнения, как отек.

Готовые напитки, содержащие фосфат натрия, также могут вызывать у некоторых пожилых людей почечные осложнения.

Жизненно важно, чтобы пожилые люди полностью понимали свои инструкции по подготовке к колоноскопии и были готовы выпить все необходимое количество жидкости для подготовки. Невыполнение этого может привести к снижению показателей завершения во время теста.

Основываясь на основных состояниях здоровья и истории болезни пожилых людей, также может быть повышенный риск сердечных или легочных событий в течение нескольких недель после колоноскопии.

Скорее всего, вы устанете после процедуры. Поскольку используется анестезия, вам может потребоваться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Важно следить за тем, что вы едите после процедуры, чтобы не раздражать толстую кишку и избежать обезвоживания.

Проблемы после процедуры могут включать:

  • ощущение вздутия живота или газов, если воздух попадает в вашу толстую кишку во время процедуры и начинает покидать ваш организм
  • небольшое количество крови, идущее из прямой кишки или при первом дефекации
  • временные легкие спазмы или боль в животе
  • тошнота в результате анестезии
  • раздражение прямой кишки после подготовки кишечника или процедуры

Любой симптом, вызывающий беспокойство, является хорошей причиной для вызова врача.

К ним относятся:

  • сильная или продолжительная боль в животе
  • лихорадка
  • озноб
  • сильное или продолжительное кровотечение
  • учащенное сердцебиение

Колоноскопия считается золотым стандартом скрининговых тестов на рак толстой и прямой кишки. Однако есть и другие типы тестов, которые могут вам подойти. Эти тесты обычно требуют колоноскопии в качестве последующего наблюдения, если аномалии обнаружены. К ним относятся:

  • Иммунохимический анализ кала. Этот домашний тест проверяет наличие крови в стуле и должен проходить ежегодно.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест добавляет компонент анализа крови к иммунохимическому тесту кала, и его также необходимо повторять ежегодно.
  • ДНК стула. Этот домашний тест анализирует стул на кровь и ДНК, которые могут быть связаны с раком толстой кишки.
  • Бариевая клизма с двойным контрастированием. Этот рентгеновский снимок требует предварительной подготовки к очистке кишечника. Он может быть эффективным при выявлении крупных полипов, но не может обнаружить более мелкие.
  • КТ-колонография. В этом лабораторном тесте также используется подготовка для очищения кишечника, но не требуется анестезия.

Колоноскопия - это высокоэффективный скрининговый инструмент, используемый для выявления рака толстой кишки, рака прямой кишки и других состояний. Они очень безопасны, но не лишены риска.

Пожилые люди могут испытывать более высокий уровень риска определенных типов осложнений. Поговорите с врачом, чтобы определить, следует ли вам делать колоноскопию.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec