Блог

Боли в кишечнике у ребенка 9 лет


как помочь, что можно дать, причины

Боли в животе могут возникать у детей нередко, причин для этого много, от банального переедания, до острых хирургических патологий. Если боли сильные, сопровождаются многими другими симптомами, нарушают общее состояние ребенка, всегда нужно выяснять их причину и приступать к лечению.

Боли животе всегда указывают на неблагополучие в пищеварительной системе. Однако, по характеру и длительности, интенсивности боли можно заподозрить как острые патологии, так хронические заболевания. Но, сделать грамотно это может только врач, при боли в животе не стоит заниматься самолечением, это опасно серьезными осложнениями.

Можно ли давать обезболивающие

Если часто болит живот у ребенка 9 лет, совершенно неправильно принимать спазмолитики, обезболивающие или ферменты. Эти препараты зачастую маскируют истинную картину болезни, смазывают ее, что приводит к ошибкам в диагностике и отсрочке в лечении. Особенно это опасно при острой хирургической патологии, особенно при остром аппендиците, кишечной непроходимости или других серьезных проблемах (острый панкреатит, холецистит, язва).

Боль в животе - симптом аппендицита

Аппендицит чаще бывает у мальчиков, средний возраст от 8 до 14 лет. Начинается с тошноты, рвоты, может быть послабление стула. Зачастую изначально живот болит вверху, подложечкой, на затем боль локализуется внизу живота, справа, как у мальчика, так и у девочки 9 лет. Ребенок принимает особое положение, поджав ноги на правом боку, не дает прикасаться к животу. Постепенно повышается температура, состояние резко ухудшается. При таком состоянии запрещено давать какие-либо препараты – немедленно скорую. Лечить острый аппендицит можно только при помощи хирургической операции, его удаляют.

Однако, боли в животе могут возникать не только при нем. Острые боли с задержкой стула, быстрым ухудшением состояния характерны для непроходимости кишечника, язвенной болезни, острого панкреатита. Это состояния, также требующие неотложной операции, проведения операции.

Показания к госпитализации при острой боли в животе:

  • Наличие поноса, тошноты рвоты
  • Повышение температуры, ухудшение общего состояния
  • Плотная как доска передняя брюшная стенка
  • Возбудимость ребенка или полная апатия, нарушения сознания.

Запрещено до приезда медиков при острой боли в животе:

  • давать ребенку ферменты, обезболивающие
  • ставить клизмы, прикладывать к животу грелки
  • кормить и поить ребенка.

После осмотра врач решит, можно ли лечить ребенка дома, или отправит его в стационар. Также врач даст рекомендации в отношении дальнейшей тактики, при оставлении ребенка дома.

Почему у ребенка 9 лет болит живот

Причин для возникновения боли в животе у детей в этом возрасте очень много. Прежде всего, их могут вызвать запоры, заболевания желудка или кишечника, переедание. В основном причинами бол становятся гастриты и гастродуодениты при нарушении диеты, панкреатиты и холециститы, колиты. Болеть живот может при инфекционных поражениях кишечника при ротавирусе, дизентерии и тд, при пищевых токсикоинфекциях (употребление недоброкачественной пищи).

Однако, стоит помнить, что живот может болеть и от других заболеваний – поражении почек или печени, мочевого пузыря, и даже легких и сердца. Боли в животе могут возникать при гриппе и простуде, на фоне высокой температуры.

Эмоциональные и впечатлительные дети могут страдать от боли в животе силу психологических причин. Точную причину сможет определить только врач при детальном осмотре и расспросе родителей и ребенка.

Теги по теме: здоровьедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Хроническая боль в животе в детстве: диагностика и лечение

АЛАН М. ЛЕЙК, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Am Fam. , 1 апреля 1999; 59 (7): 1823-1830.

Более трети детей жалуются на боли в животе продолжительностью две недели и более. Диагностический подход к боли в животе у детей в значительной степени зависит от истории болезни, предоставленной родителем и ребенком, чтобы направить поэтапный подход к исследованию.Если анамнез и физикальное обследование предполагают функциональную абдоминальную боль, запор или язвенную болезнь, ответ на эмпирический курс лечения имеет большее значение, чем множественные «исключающие» исследования. Дневник симптомов позволяет ребенку принимать активное участие в диагностическом процессе. Медицинское лечение запора, язвенной болезни и воспалительного заболевания кишечника включает стратегии питания, фармакологическое вмешательство, поведение и психологическую поддержку.

Хроническая боль в животе у детей определяется как боль продолжительностью более двух недель.1 Боль может быть постоянной или повторяющейся. Это огорчает ребенка, родителей и врача. Дифференциальный диагноз боли в животе у детей зависит от возраста, пола, генетической предрасположенности, воздействия питания и многих факторов окружающей среды. Хотя попытки отличить органическую боль от функциональной в животе достойны восхищения, эти явно противоположные этиологии не исключают друг друга у детей, поскольку психологические осложнения органических заболеваний являются обычным явлением.

Диагностика боли в животе у детей состоит из пяти компонентов.Относительная ценность каждого компонента зависит от возраста ребенка и, в некоторых случаях, от уровня сотрудничества ребенка и родителей. Пять компонентов включают анамнез, физикальное обследование, лабораторные анализы, результаты визуализационных исследований и реакцию на эмпирическую терапию. Этот подход кратко изложен в таблице 1.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Пять компонентов оценки детей с болью в животе

История

Местоположение, интенсивность, характер и продолжительность боль, время дня или ночи, в которое возникает боль

Аппетит, диета, сытость, тошнота, рефлюкс, рвота

Характер стула, консистенция, полнота опорожнения

Обзор систем : потеря веса, рост или задержка полового созревания, лихорадка, сыпь

Лекарства и диетические вмешательства

Семейный анамнез, путешествия

Помехи в учебе, игре, отношениях со сверстниками и семейной динамике

Физический осмотр

Ср. вес, рост, скорость роста, стадия пубертата, артериальное давление

Полное физикальное обследование

Объективные данные со стороны брюшной полости: локализация, отскок, масса, признак поясничной мышцы

Печень, селезенка и почки размер, асцит, боль в боку

Перианальные исследования: ректальное и тазовое обследование, исследование кала на скрытую кровь

Лабораторные исследования

Общий анализ крови с дифференциальной скоростью оседания эритроцитов

Общий анализ мочи и посев мочи

Лабораторные исследования, индивидуализированные в соответствии с показаниями

Анализ кала и посев на полиморфно-ядерные лейкоциты, паразитов, антиген лямблий

0 профиль проб, уровень амилазы

Тест на беременность, посев на венерические заболевания

Водородный тест в выдыхаемом воздухе: лактоза, фруктоза

Серологические тесты на хеликобактерии pylori

Визуализационные исследования, индивидуализированные в соответствии с показаниями

УЗИ брюшной полости и таза

Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки, компьютерная томография брюшной полости

колоноскопия, лапароскопия

Эмпирические вмешательства

Обучение пациентов и родителей

Дневник симптомов боли, характера кишечника, диеты и связанных с ней характеристик, реакции на вмешательство

Запор исследован как фактор

Диетические вмешательства, в том числе скорректированное потребление клетчатки, снижение потребления лактозы, уменьшение потребления сока

Испытание пептической терапии

ТАБЛИЦА 1
Пять компонентов оценки детей с болью в животе

История болезни

Местоположение, интенсивность, характер и продолжительность боли, время дня или ночи, когда возникает боль

Аппетит, диета, чувство сытости, тошнота, рефлюкс, рвота

Характер стула, последовательность, полнота опорожнения

Обзор систем: потеря веса, рост или задержка полового созревания, лихорадка, сыпь

Медикаменты и меры по питанию

Семейная история, путешествия

Вмешательство в учебу, игры, отношения со сверстниками и семейную динамику

Физический осмотр

Вес, рост, скорость роста, пубертатный период, артериальное давление

Полный медицинский осмотр

Объективные данные со стороны брюшной полости: расположение, отскок, масса, поясничный признак

Размер печени, селезенки и почек, асцит, боль в боку

Перианальные исследования: ректальные и тазовые обследования, анализ кала на скрытую кровь

Лабораторные исследования

Общий анализ крови с дифференциалом, скорость оседания эритроцитов

Общий анализ мочи и посев мочи

Индивидуальные лабораторные исследования к Показание

Анализ кала и посев на полиморфно-ядерные лейкоциты, паразиты, антиген лямблии

Химический профиль сыворотки, уровень амилазы

9000 Посев на беременность болезни

Дыхательный водородный тест: лактоза, фруктоза

Серологическое тестирование на амебы, Helicobacter pylori

Визуализирующие исследования

9002 9002 9002 9002 9002

и УЗИ органов малого таза

Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкой кишки, компьютерная томография брюшной полости

Эндоскопия верхних отделов, колоноскопия, лапароскопия

Эмпирический в вмешательства

Обучение пациентов и родителей

Дневник симптомов боли, характера кишечника, диеты и связанных характеристик, реакция на вмешательство

Запор исследован как фактор

Диетические вмешательства, включая скорректированное потребление клетчатки, снижение потребления лактозы, уменьшение потребления сока

Испытание пептической терапии

Диагностическая оценка

ИСТОРИЯ

Местоположение боли определяется спецификой.Ребенок может указать место боли, указывая одним пальцем или всей рукой. Наблюдение Апли1 о том, что «чем дальше боль от пупка, тем выше вероятность органического заболевания», подтвердилось. Дети могут оценить интенсивность боли по шкале от 1 до 5 или от 1 до 10 или, для детей младшего возраста, указав на ряд лиц, от улыбки до хмурого взгляда до слез. Поскольку дети могут не понимать такие определения характера, как «жгучий», «острый» или «тупой», лучше всего формулировать вопросы о природе боли на их уровне понимания.Вот несколько примеров вопросов: «Болит, как игла? Ощущение бабочек в животе? Это помогает есть? Это помогает лечь или покакать? »

Ночная боль или боль при пробуждении предполагает пептическое происхождение, тогда как боль, возникающая вечером или во время обеда, является признаком запора. Дети часто отрицают изжогу, но к другим признакам язвенной болезни относятся раннее насыщение, тошнота и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Дневник, в котором перечисляются диета, симптомы и связанные с ними особенности на три-семь дней, неоценим, поскольку он указывает на потенциальные причины симптомов, такие как воздействие лактозы или нарушение нормального опорожнения кишечника.Дневник также должен включать любые вмешательства, инициированные ребенком или родителями.

Обзор систем будет сосредоточен на характеристиках, которые могут быть связаны с болью в животе, таких как документированная потеря или прибавка веса, рост в росте, лихорадка, жалобы на суставы и сыпь. Наличие одного или нескольких из этих признаков свидетельствует о воспалительном или инфекционном заболевании. Респираторные осложнения гастроэзофагеального рефлюкса, включая хронический кашель, реактивное заболевание дыхательных путей или стойкий ларингит, могут быть более выраженными, чем рвота или боль в груди.Тщательный обзор недавних лекарств покажет, может ли боль подействовать на эмпирическую терапию; например, антибиотики могут предрасполагать пациента к чрезмерному бактериальному росту в кишечнике, лекарства от угрей могут вызывать эзофагит, а трициклические антидепрессанты могут вызывать запор.

Определяется семейный анамнез язвенной болезни, раздраженного или воспалительного заболевания кишечника, панкреатита, желчевыводящих путей или мигрени. Влияние боли на повседневную деятельность ребенка оценивается с помощью вопросов о посещаемости школы, спортивных занятиях и отношениях со сверстниками.По возможности следует уделить подросткам несколько минут наедине, чтобы обсудить проблемы в отсутствие родителей и получить честные ответы на сексуальные проблемы, психологические страхи и нарушения образа жизни, вызванные вмешательством родителей.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Из-за взаимодействия между болью в животе, питанием и потребностями роста документируются антропометрические данные веса, роста и скорости роста. Регистрируют артериальное давление и строят график зависимости массы тела от роста для оценки недостаточности питания или ожирения.Обследование обычно завершается до начала исследования живота. Если сообщается о вздутии живота, следует документировать обхват живота в области пупка. Врач должен измерить размер печени, задокументировать размер селезенки и почек и определить влияние движения ног (поясничный симптом). Обследование на предмет боли следует проводить с легким и глубоким давлением, а также с отскоком. При обследовании брюшной полости и прямой кишки можно определить запор, воспалительную массу при болезни Крона, опухоли брюшной полости, такие как нейробластома или опухоль Вильмса, а также наличие грыж пуповины или брюшной стенки.Стул следует исследовать на кровь. Обследование органов малого таза может указывать на гинекологические проблемы, такие как эндометриоз, внематочная беременность, кисты или перекрут яичников.

ЛАБОРАТОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Обычная скрининговая лабораторная оценка боли в животе у детей включает в себя полный подсчет клеток крови с дифференциалом и скоростью оседания эритроцитов для оценки анемии, лейкоцитоза и хронического заболевания. Количество тромбоцитов часто повышается при воспалительных заболеваниях. Показан анализ мочи и обычный посев мочи.Образец для проверки стула на кровь берут во время ректального исследования, и результат часто подтверждается тремя дополнительными амбулаторными карточками образцов, используемыми дома.

Дополнительные лабораторные исследования выбираются на основе анамнеза и физического обследования2. Эти исследования включают посев кала, анализ стула на паразитов или антиген лямблии, химический профиль для оценки ферментов печени и амилазы, а также серологические тесты на Helicobacter pylori или амебы. . Углеводный дыхательный тест на непереносимость лактозы показан, если эмпирические диетические вмешательства не дали результатов.

ИЗУЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ

Сонография брюшной полости и таза обычно выполняется в первую очередь, чтобы исключить некишечное происхождение боли. Следует избегать ограничений изолированной сонографии желчных или почек. Ультразвуковое исследование органов малого таза показано из-за его чувствительности к свободной жидкости, частоты забрюшинного заболевания и визуализации подвздошной кишки при болезни Крона, аденопатии и хронических проявлениях абсцесса от свищей или дивертикула Меккеля.

Если сонография не выявляет аномалий и подозревается хроническое пептическое заболевание или заболевание раздраженного кишечника, показана серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с исследованием тонкого кишечника.Если исследовать только верхние отделы желудочно-кишечного тракта, можно пропустить слишком много болезни. Бариевая клизма показана в первую очередь при обструкции или хронической инвагинации. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости с контрастированием позволяет оценить экстракишечные образования, абсцесс и забрюшинное заболевание.

Верхняя эндоскопия редко назначается в качестве исследования первой линии.3 Биопсия пищевода, антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки может быть показана даже при отсутствии макроскопического заболевания для выявления микроскопических диагностических признаков эозинофильного гастрита, рефлюкс-эзофагита, H.pylori, гранулема болезни Крона и повреждение ворсинок при энтеропатии. Колоноскопия заменила бариевую клизму при оценке боли с хронической диареей или кровотечением.4

ЭМПИРИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Реакция ребенка на эмпирическое вмешательство является частью диагностической оценки. Перед посещением врача с хронической жалобой большинство родителей инициируют пробное диетическое вмешательство, отпускаемые без рецепта лекарства для подавления кислотности или слабительные. К сожалению, такие попытки управления могут также включать отстранение ребенка от занятий, которые кажутся слишком стрессовыми, таких как продвинутые академические программы или спорт, и это может быть более значительным с точки зрения уверенности ребенка в себе и чувства благополучия, чем с точки зрения вклад в боль.

Первым шагом в эмпирическом лечении является ознакомление ребенка и родителей с дифференциальным диагнозом и вариантами соответствующего вмешательства. Дневник предполагаемых симптомов должен использоваться для документирования частоты боли, связанных событий и реакции на вмешательство. Поскольку у детей часто наблюдается непостоянная частота стула, целесообразным эмпирическим вмешательством является добавление пищевых добавок, чтобы исключить запор как переменную. Таблетки с клетчаткой можно использовать у детей старше 10 лет, а для детей младшего возраста новые, более вкусные порошки клетчатки можно смешивать с соком или смешивать и замораживать в соке для приготовления домашнего фруктового мороженого.

Поскольку чрезмерное количество непереваренных углеводов может способствовать возникновению боли в животе, часто уместно провести эмпирическое исследование выведения лактозы или уменьшения чрезмерного потребления сока.5 Эмпирические испытания антиспазматических, анксиолитических или антидепрессантов не показаны. Испытания антацидов редко бывают полезными, поскольку симптоматическое облегчение ограничивается детьми с эзофагитом, а соблюдение полного курса терапии достигается редко. Если анамнез и физикальное обследование предполагают, что боль имеет пептическое происхождение, может быть назначена пробная терапия блокаторами гистамина H 2 до начала подтверждающих исследований (Рисунок 1).

Просмотреть / распечатать Рисунок

Обследование на пептическое заболевание

РИСУНОК 1.

Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

Обследование для выявления язвенной болезни

РИСУНОК 1.

Алгоритмический подход к ребенку с вероятной язвенной болезнью.

Конкретные состояния заболевания

РЕЦИРКУЮЩИЙ СИНДРОМ БОЛИ В ЖИВОТНОМ ЖИВОТЕ

Синдром рецидивирующей боли в животе - это функциональная боль препубертатного периода с двумя различными пиками частоты.Первый пик приходится на возраст от пяти до семи лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек и у 5-8 процентов детей. Это часто связывают с приспособлением к разлучению с родителями при поступлении в школу. Второй пик, с распространенностью около 25 процентов, приходится на возраст от 8 до 12 лет и гораздо чаще встречается у девочек.6 Боль нечеткая (определяется всей рукой пациента в области пупка) и не связана с приемом пищи, активностью или рисунок стула. Боль не будит пациентов.О эпигастральном расположении сообщают 10 процентов пациентов. Сопровождается вегетативными особенностями, такими как бледность, тошнота, головокружение, головная боль и утомляемость. Семейный анамнез часто свидетельствует о функциональном заболевании кишечника, таком как синдром раздраженной толстой кишки7. Физикальное обследование поражает своей нормальностью, а лабораторные исследования по определению нормальны.

Лечение рецидивирующей боли в животе начинается с признания того, что боль реальна, что обширные исследования не требуются и что ребенок должен подчеркивать нормальность, оставаясь в школе, продолжая занятия и возобновляя нормальную диету.Если степень нетрудоспособности сохраняется, потребуется психологическая оценка и лечение. У детей старшего возраста и подростков компонент синдрома повторяющейся боли в животе наблюдается в случаях депрессии или панического расстройства с выученной симптоматической конверсионной реакцией и связанной с этим потерей веса. Проведение лабораторных тестов с отрицательными результатами может повысить уровень тревожности у детей старшего возраста.

Синдром истинного раздраженного кишечника редко возникает до позднего подросткового возраста.7 Его лучше всего характеризовать как нарушение моторики кишечника с интервалами неприятной диареи или запора. Боль тупая, спастическая и локализуется в левом нижнем квадранте или околопупочной области. Как и в случае рецидивирующего абдоминального болевого синдрома, характерны вегетативные особенности. Стресс вызывает обострение симптомов, и положительный семейный анамнез является обычным явлением. Управление включает диетические факторы, такие как исключение непереносимости лактозы и добавление клетчатки в рацион, инструкции по методам управления стрессом и, в редких случаях, использование спазматических препаратов.

ЗАПОР

Запор - основная причина хронической боли в животе у детей от раннего до подросткового возраста. Запор лучше всего определить как неспособность достичь полной эвакуации из нижней части толстой кишки, а не с точки зрения нечастого или твердого стула. Этиология запора у большинства детей - это период, когда они «слишком заняты» для полного опорожнения, что приводит к расширению нижней части толстой кишки, неустойчивому стулу и частому энкопрезу. Родители обычно не понимают, что причиняет ребенку дискомфорт.Ребенок избегает твердого стула. В рационе обычно много продуктов, вызывающих запор (например, сыр, паста, крахмал), и мало клетчатки. Этот процесс обычно довольно продвинут, прежде чем семейный врач узнает о проблеме. Помимо осложняющего энкопреза и кровотечения из трещин прямой кишки, симптомы включают спастическую боль, которая возникает во время обильных приемов пищи и сильно различается по интенсивности, снижение аппетита и вздутие живота (от стула и газов), возникающее вечером.

Целью лечения является полное опорожнение нижней части толстой кишки почти ежедневно.Это достигается любыми средствами, которые необходимы до тех пор, пока мышечный тонус не восстановится в течение двух-шести месяцев.8 Первоначально высокое потребление клетчатки может усугубить процесс в результате увеличения массы тела в отсутствие сократительного тонуса. Поэтому в первую очередь используются смягчители стула, такие как лактулоза (дюфалак) или минеральное масло. Они сочетаются с «мотивацией идти», которая может быть достигнута у некоторых детей с помощью наклеек, изменяющих поведение, но обычно требует стимулирующих лекарств, таких как гидроксид магния (молоко магнезии) или сенна (сенокот).Ребенку рекомендуется выработать «привычку» пользоваться туалетом с использованием ежедневного календаря, поощрений за попытку дефекации и поощрений за отсутствие энкопреза. Диетические меры начинаются с уменьшения потребления продуктов, вызывающих запор, и, в конечном итоге, включают увеличение количества клетчатки. Первоначальное ведение может потребовать использования клизмы или суппозитория, которые повторяются только в том случае, если отказ от эвакуации превышает три дня. Как смягчающие, так и стимулирующие препараты начинают с дозировки от одной до трех чайных ложек в день и корректируются с учетом реакции в среднем на два мягких стула в день в течение шести-восьми недель.В этот момент большинство детей могут перенести переход к повышенному содержанию пищевых волокон и привычному использованию туалета.

ПЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пептические заболевания включают рефлюкс-эзофагит, антральный гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и инфекцию H. pylori. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей недавно был рассмотрен в другой статье.9

Как мы упоминали в разделе, посвященном истории болезни, признаки и симптомы пептической болезни включают раннюю утреннюю боль, раннее насыщение, ночное возбуждение и положительный семейный анамнез.Боль может быть в эпигастральной или околопупочной области и имеет постоянный характер. Скрытые кровотечения часто наблюдаются при язве и реже при гастрите.10

Основным фактором риска развития язвенной болезни в детстве является генетическая предрасположенность: у 50 процентов детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки есть родственники первой степени, страдающие язвенной болезнью. Распространенность язвы двенадцатиперстной кишки у мальчиков в два-три раза выше, чем у девочек. Язва желудка встречается значительно реже, чем язва двенадцатиперстной кишки, но у мальчиков и девочек распространенность одинакова.Подход к лечению язвенной болезни представлен на Рисунке 1.

Стрессовые язвы составляют более 75% всех язвенных болезней у младенцев и детей раннего возраста. Стрессовые язвы обычно проявляются острым, относительно безболезненным, драматическим кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, характерным для язвы желудка, возникающей в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) .10 Синдром Золлингера-Эллисона с опухолью, продуцирующей гастрин, встречается очень редко. дети; диагноз ставят только у детей с множественными язвами.Острое кровотечение часто встречается у детей с хронической почечной недостаточностью, серповидно-клеточной анемией, кистозным фиброзом и циррозом печени.

Антральный гастрит - частое проявление язвенной болезни у детей. У детей наблюдается хроническая боль в эпигастрии, раннее чувство насыщения с тошнотой, умеренная потеря веса и низкая частота язвенной болезни в семейном анамнезе. Нарушается опорожнение желудка, могут быть выражены симптомы рефлюкса. Результаты анализа кала на скрытую кровь обычно отрицательны. Рентгенологические исследования либо нормальны, либо демонстрируют пилороспазм.Многие дети с антральным гастритом страдают острым началом гастрита, часто в контексте вирусного заболевания.

Эндоскопическое исследование обычно показано в контексте активного, стойкого или рецидивирующего кровотечения, при значительной заболеваемости, связанной с потерей веса, анорексией или болью в груди, или для уточнения аномальных результатов рентгенографических исследований. Детей с подозрением на неосложненную язвенную болезнь обычно лечат блокаторами H 2 , при этом эндоскопию откладывают из-за боли, которая сохраняется более четырех недель, рецидива болезни, подозрения на H.pylori или исключение эозинофильного гастрита или энтеропатии.4

Медицинское лечение язвенной болезни кратко представлено в таблице 2. Сукральфат (карафат), гель сахарозы алюминия, особенно эффективен при лечении гастрита, вызванного лекарствами.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Ведение детской язвенной болезни
1 блокаторы рецепторов (блокаторы рецепторов

13 1 Tagamet)

Лекарство Доступность Дозировка

H 2 900d

1

300 мг на 5 мл, таблетки 200, 300, 400, 800 мг

От 20 до 40 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 6 часов

Ранитидин (Зантак)

75 мг на 5 мл, таблетки по 150, 300 мг

От 4 до 8 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 8-12 часов

Низатидин ( Axid)

150-, 300-мг капсулы *

4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

Фамотидин (Pepcid)

40 мг на 5 м Таблетки L, 20, 40 мг

1-2 мг на кг в день, один или два раза в день, максимальная доза: 40 мг в день

Ингибиторы протонной помпы

Омепразол (Прилосек)

Капсулы по 10, 20 мг *

0.От 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

Лансопразол (превацид)

15-, 30-мг капсулы *

от 0,3 до 1,5 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 12 часов

ТАБЛИЦА 2
Ведение детской язвенной болезни
3 30

13 30 (Тагамет)

Лекарство Доступность Дозировка

H 2 -блокаторы рецепторов

300 мг на 5 мл, 200-, 300-, 400-, 800-мг таблетки

20-40 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 6 часов

Ранитидин (Зантак)

75 мг на 5 мл, таблетки по 150, 300 мг

От 4 до 8 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 8-12 часов

Низатидин (Axid)

150-, 300-мг капсулы *

4-8 мг на кг в день, в разделенных дозах, каждые 12 часов

Фамотидин (Пепцид)

40 мг на 5 таблетки по 20, 40 мг

1-2 мг на кг в день, один или два раза в день, максимальная доза: 40 мг в день

Ингибиторы протонной помпы

Омепразол (Прилосек)

Капсулы по 10, 20 мг *

0.От 5 до 3 мг на кг в день, разделенными дозами каждые 12 часов

Лансопразол (превацид)

15-, 30-мг капсулы *

от 0,3 до 1,5 мг на кг в день, в разделенных дозах каждые 12 часов

Дозировки блокаторов H 2 могут показаться высокими, особенно с учетом того, что лекарства обычно принимают три раза в день в течение первых двух недель терапии, но секреция кислоты у детей достигает взрослого уровня через возраст четырех месяцев.К сожалению, ни одно из лекарств, применяемых при язвенной болезни, не было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования у детей, и семейным врачам, не знакомым с педиатрической терапией пептической болезнью, рекомендуется координировать лечение с детским гастроэнтерологом.

Ингибиторы протонной помпы обычно используются только после подтверждения эндоскопической биопсией отсутствия ответа на терапию блокаторами H 2 . До получения дополнительной информации о безопасности длительного применения ингибиторы протонной помпы обычно назначают с интервалом от двух до четырех месяцев.11

В 1984 г. Маршалл и Уоррен12 продемонстрировали роль грамотрицательной аэрофильной бактерии H. pylori при хроническом гастрите и язвенной болезни у взрослых. Драмм и его коллеги13 быстро подтвердили роль Helicobacter в хроническом антральном гастрите у детей. Эта бактерия продуцирует цитотоксин, уреазу, муциназу и супероксиддисмутазу, которые действуют совместно, вызывая повреждение желудка и / или двенадцатиперстной кишки. Воздействие бактерии, измеряемое по продукции антител, увеличивается в детстве в Соединенных Штатах, достигая 11 процентов к пяти годам, 20 процентов к 10 годам и 45 процентов к более позднему подростковому возрасту.14 Поскольку этот уровень сероконверсии намного превышает уровень зарегистрированной язвенной болезни, значение изолированного положительного результата серологического теста неизвестно.

Наиболее описанным клиническим синдромом в детстве является антральный гастрит, который при эндоскопии проявляется ранним чувством насыщения, болью в эпигастральной области живота и узловым антральным гастритом. Исследования, посвященные роли Helicobacter в менее пептических состояниях, таких как синдром рецидивирующей боли в животе, на сегодняшний день не дали окончательных результатов.15 Признавая ограничения положительного серологического результата и исследовательский статус дыхательного теста с C-13-уреазой, диагноз у детей имеет зависели от документации бактерии в эндоскопической биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки.Большинство детей получают четырехкратную терапию с постоянным подавлением кислотности в сочетании с двух-трехнедельным курсом амоксициллина или кларитромицина (биаксин), метронидазола (флагил) и субсалицилата висмута (пепто-бисмол) .16 Этот режим лечения эффективен примерно в 90% случаев. пациентов. Эндоскопическое подтверждение выздоровления показано при повторяющихся или стойких симптомах. Устойчивость к антибиотикам вызывает все большую озабоченность, поэтому эмпирическое лечение возможной инфекции Helicobacter не рекомендуется.

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ИЛИ ЦИКЛИЧЕСКАЯ РВОТА / АБДОМИНАЛЬНАЯ МИГРЕНИ

Первоначальное описание Джи синдрома с «приступами рвоты ... с безболезненными интервалами» в 1882 году хорошо сохранилось в клиническом определении периодического синдрома, который теперь называется Синдром циклической рвоты или абдоминальная мигрень в детстве.17 Дети жалуются на эпизодическую тошноту, боль в животе и, как правило, значительную рвоту, обычно начинающуюся ночью или рано утром и продолжающуюся от шести до 48 часов с промежуточными интервалами от недель до месяцев без каких-либо симптомов или выводы вообще.Большинство детей имеют семейный анамнез мигрени и могут иметь другие вегетативные особенности, такие как бледность, взрывной понос, летаргия и тахикардия. Следует отметить, что головная боль редко встречается у детей с синдромом циклической рвоты, хотя в подростковом возрасте она может перерасти в более классическую мигрень. Лечение обычно представляет собой раннее вмешательство с применением противорвотных средств или лекарств от мигрени.

ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ КОЖИ

Боль в животе часто возникает у детей с язвенным колитом и болезнью Крона.Боль, которая обычно возникает в нижней части живота, носит схваткообразный характер и усиливается после еды или физической активности. Боль уменьшается, если есть небольшими порциями, что способствует анорексии и нарушению роста, которые возникают у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Диагноз относительно легко поставить, если у ребенка диарея с кровью, потребность в дефекации ночью, перианальное заболевание или образование в подвздошной кишке при обследовании брюшной полости. Более тонкие признаки включают задержку полового созревания, анемию, не поддающуюся лечению железом, повторяющиеся афтозные язвы в полости рта, хроническое заболевание печени или синовит или артрит крупных суставов.18 Диагноз устанавливается с помощью рентгеновского снимка с контрастированием с барием тонкой кишки и колоноскопии с биопсией. Ведение воспалительного заболевания кишечника в детстве кратко описано в таблице 3.19

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Ведение воспалительного заболевания кишечника у детей

Поддерживающая помощь для ребенка и семьи

Обеспечить учебные материалы для детей, родителей, учителей

Предоставьте информацию о группах поддержки для детей и родителей

Предложите психологическое консультирование при депрессии, отрицании и несоблюдении

Ожидайте реактивного самоманипулирования дозировки лекарств и диета

Нутриционная поддержка

Коррекция дефицита макроэлементов и микроэлементов

Обеспечение 125 процентов калорий для людей с ростом

.

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. D.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam. , 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму. Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения, чтобы минимизировать заболеваемость. Многочисленные нарушения могут вызвать боль в животе.Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной - аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического обследования. Возраст - ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей. В остром хирургическом брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением.Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, указывающие на острый хирургический абдомен, включают непроизвольную защиту или ригидность, выраженное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность в животе. Если диагноз неясен после первоначальной оценки, часто бывает полезно повторное физическое обследование у того же врача. Отдельные исследования изображений также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе - частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью есть самоограниченные состояния, боль может предвещать неотложную хирургическую или медицинскую помощь. Самая сложная задача - поставить своевременный диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость. В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе подразделяется на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, теменная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда ядовитые раздражители воздействуют на внутренние органы, такие как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, вызывают сенсибилизацию нервных окончаний и снижают порог раздражения. Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Боль от структур передней кишки (например, нижнего пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии.Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает в результате ядовитого раздражения париетальной брюшины. Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна к конкретным ганглиям задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли. Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная, ее могут усугубить кашель или движение.

Отмеченная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, снабжаемых тем же дерматомом, что и больной орган. Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который проявляет боль в животе, потому что дерматом Т9 распределен между легкими и брюшной полостью.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины острой боли в животе у детей

5

Эритромицин

5

Эритромицин

5

0

0

0

0 Mittelsch44 9000omz2 9323535 02 Запор

9003 9002 9002

02 Эндометриоз

0

Разное

9 0031

Желудочно-кишечные

Мочеполовые причины

Наркотики и токсины

Причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

Эритромицин

03

Салицилаты

Аппендицит

Дисменорея

Отравление свинцом

Мезентериальный лимфаденит

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

Пневмония

Пневмония

Пневмония

Обструкция кишечника

Диафрагмальный

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

Пищевое отравление

0

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Гипогликемия

ангионевротические расстройства

ангионевротические расстройства

Порфирия

Семейная

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

03

03

03

03

02 Холецистматологическое заболевание

0

Холелитиаз

Серповидно-клеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

ТАБЛИЦА 1
Причины острой боли в животе у детей

0

0

Диафрагмальный

0 2 Гастроинтестинальные

Лекарства и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

Гастроэнтерит

03 9003 9003

03 9003

03

03 9003

Дисменорея

Отравление свинцом

Мезентериальный лимфаденит

Миттельшмерц

Яды

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

Пневмония

Пневмония

Перитонит

Перекрут яичника

Плеврит

Пищевое отравление

Эндометриоз

5

Разное

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

900 02 Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Ангионевротический отек

02

Порфирия

Семейный

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

Средиземноморская лихорадка

Холецистит

0

0

Холецистит

0

0 Гематологические расстройства

Серповидно-клеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Разрыв селезенки 9 0003

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких заболеваниях можно найти в стандартном учебнике детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Как правило, младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, по всей видимости, испытывают сильную боль.3

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит является наиболее частой причиной боли в животе у детей4. Вирусы, такие как ротавирус, норвалкский вирус, аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

APPENDICITIS

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе. 2,6 Приблизительно у одного из 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или фекалиты закупоривают просвет аппендикса, аппендикс расширяется, и возникает ишемия и ишемия. может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную, неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

БЕЗОПАСНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Брыжеечный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,например, гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе в результате запора чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая. Травма брюшной полости может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв внутрибрюшных органов или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рис. 1.8

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (таблица 2) .7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у этих детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, изучение места, времени начала, характера, серьезности, продолжительности и излучения боли - все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать причину боли.

Побуждающие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты - в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и в медицинских условиях наблюдается обратное.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью есть непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими заболеваниями. Кровавая диарея в большей степени указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или фекалий предполагает кишечную непроходимость.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

От шести до 11 лет

От 12 до 18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Невыносимая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Инфекция мочевых путей Кризис мочевыводящих путей

0 Инвагинация лимфоузлов Волчонок 2 Травма фариденита Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейна пурпура Мезентериальный лимфаденит

Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Миттельшмерц Воспалительные заболевания органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальный диагноз острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

от шести до пяти лет 11 лет

От 12 до 18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевых путей Инвагинация Заворот грыжи Инкапсулированная грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Трампацит Инфекция желудочно-кишечного тракта Инфекция желудочно-кишечного тракта Инфекция желудочно-кишечного тракта Запор Мезентериальный лимфаденит

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шенлейн пурпура Мезентериальный лимфаденит

9000 2 Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

Частота мочеиспускания, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и дымчатая моча предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен тщательный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез и анамнез сексуальной активности и контрацепции. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС и наличие ВЗОМТ или перевязки маточных труб в анамнезе повышают риск внематочной беременности. Внезапное начало кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. История хирургического вмешательства не только может исключить одни диагнозы, но также может увеличить риск возникновения других, например, кишечной непроходимости из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидноклеточной анемии или кистозного фиброза может указывать на диагноз. Этническая принадлежность пациента важна, поскольку серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

В целом, дети с висцеральной болью склонны корчиться во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Vital Signs

Лихорадка указывает на лежащую в основе инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотония предполагают гиповолемию. Если девочка в постменархе находится в шоке, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Обследование брюшной полости

Следует соблюдать характер дыхания и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), затем осторожно оценить мышечную ригидность. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается значительная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии образований, стула и мелены. У мальчиков обследование наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек могут обнаруживаться выделения из влагалища, атрезия влагалища или неперфорированная девственная плева. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о опухолях матки или придатков или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование в придатках являются признаками ВЗОМТ.

Сопутствующие признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) указывает на воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный симптом Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю реберной дуги) предполагает острый холецистит.Признак Каллена (голубоватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) являются необычными признаками внутреннего кровотечения. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования должны быть адаптированы к симптомам и клиническим данным пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или лежащие в основе гематологические нарушения, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровоизлияния, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема кишечной непроходимости или перфорации внутренних органов брюшной полости.Рентгенограммы грудной клетки могут помочь исключить пневмонию. Наиболее спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов.19 В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ предполагает облучение и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Показания к хирургическим консультациям у детей с острой болью в животе

900

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы, окрашенные желчью или плоды

Непроизвольная защита / ригидность живота

Отскок болезненности живота

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Значительная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

ТАБЛИЦА 3
Показания к хирургическим консультациям у детей с острым животом внутренняя боль
9003

Отскок в животе

2

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы с окраской желчью или фекалиями

Непроизвольная защита / ригидность живота

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Значительная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.Для многих пациентов ключом к постановке диагноза является повторный медицинский осмотр одним и тем же врачом в течение длительного времени.21 Показания к хирургическим консультациям перечислены в таблице 3. Традиционно не рекомендуется использовать анальгетики у пациентов с болью в животе из-за опасений, что они могут помешать. точная оценка и диагностика. Однако несколько проспективных рандомизированных исследований показали, что разумное использование анальгетиков на самом деле может повысить диагностическую точность, позволяя детально обследовать более склонного к сотрудничеству пациента.22-24 [Ссылки 22 и 23 - уровень доказательности A, рандомизированные контролируемые испытания]

.

Как определить боль в животе

Сценарии того, как определить боль в животе

У вашего 5-летнего ребенка бывают эпизодические приступы сильной боли в животе - обычно они длятся всего несколько часов, но теперь это происходит чаще, и она просит сходи к врачу.

В течение последних четырех месяцев ваш 9-летний ребенок почти ежедневно жаловался на боль в животе. На самом деле это его не замедлило, и кажется, что она довольно легкая.

Ваш 18-месячный ребенок продолжает указывать на свой животик и говорить «ау-аууу». Это то и дело происходит уже несколько месяцев, и вы начинаете беспокоиться.

 
 

Это очень распространенные ситуации, с которыми сталкиваются многие родители, и для большинства детей боль легкая и временная. Многие родители также могут думать, что их старший ребенок симулирует или преувеличивает симптомы, особенно если врачи не слишком обеспокоены. Однако борьба с долговременными болями в животе означает, что эти боли в животе могут быть более серьезными, чем кажется. Хроническая боль в животе - очень распространенное заболевание, но, к сожалению, часто очень трудно найти причину. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам понять, что может вызывать боль, как ее исследовать и какие симптомы требуют медицинской помощи.

Если боль не является серьезной, но продолжается несколько дней, вам, вероятно, следует обратиться к педиатру для проверки в рабочее время.

Важное примечание - это обсуждение сосредоточено на внезапных причинах боли, таких как сценарии, перечисленные выше.

Основные 4 причины несерьезной боли в животе

У новорожденных и младенцев:
  1. Колики - это эпизоды безутешного плача в течение нескольких часов. Кажется, что ребенок плачет от боли, а источником боли является область живота.Это очень сложный вопрос. См. Нашу статью о Colic для получения дополнительной информации.
  2. Расстройство желудка из-за чего-то в рационе матери у грудных детей. Список продуктов, которые могут вызывать это, можно найти в нашей статье Продукты, вызывающие колики .
  3. Непереносимость смеси - Узнайте больше о как найти правильную смесь , если ваш ребенок ее не переносит.
  4. Газ - это на сегодняшний день самая частая причина. Почти у каждого ребенка бывают суетливые периоды отека.Часто это происходит из-за раздражающей пищи в рационе мамы, непереносимости смеси, проглатывания воздуха во время чрезмерного плача или недостаточной отрыжки после кормления.

Несерьезная боль в животе

Основные 7 причин несерьезной боли в животе

Младенцы и дети старшего возраста:

Эти причины несерьезны и обычно не требуют обращения к врачу или другого срочного медицинского вмешательства :

  1. Кишечное заболевание - наиболее частой причиной болей в животе является желудочный или кишечный грипп.Если у вашего ребенка рвота, диарея и лихорадка, то вы можете быть уверены, что боль в животе - это просто часть неизлечимой и несерьезной инфекции. Щелкните Рвота , Диарея или Лихорадка , чтобы получить помощь по этим конкретным симптомам. Гепатит А - еще одна вирусная инфекция, которая может вызвать внезапную боль в животе, обычно в правой верхней части живота, где находится печень. Дети обычно желтеют во время этой инфекции. Это относительно редко и возникает при вспышках в ресторанах или школах.Не беспокойтесь, что у вашего ребенка может быть гепатит во время лихорадки и рвоты, потому что это почти всегда желудочный грипп, а не настоящий гепатит.
  2. Пищевое отравление - на самом деле это не «отравление», как следует из этого термина. Это просто означает, что в том, что ел ваш ребенок, были вредные бактерии. Если у вашего ребенка внезапные спазмы в животе, рвота и, возможно, диарея в течение 1-8 часов после употребления какой-либо подозрительной пищи, то, вероятно, это пищевое отравление. Нажмите здесь на Рвота , чтобы получить помощь.Обычные продукты, вызывающие это, включают: рыбу, говядину и майонез.
  3. Gas - это, пожалуй, самая частая причина болей в животе при отсутствии рвоты и диареи. Ваш ребенок будет испытывать резкие боли, которые могут двигаться по всему животу. Дети постарше могут сказать вам, что чувствуют, как движутся пузырьки газа.
  4. Расстройство желудка или изжога - это отличается от пищевого отравления или газовой боли. Это просто означает, что ваш ребенок ел что-то, что ему не понравилось, или у него временное повышенное производство кислоты в желудке.Боль обычно распространяется в области живота (верхняя средняя и левая часть живота ниже грудной клетки) или в груди и может быть описана как жгучая или грызущая. Категории пищевых продуктов, вызывающих нарушение, включают:
    • Пищевая непереносимость или аллергия - чаще всего молочные продукты, орехи, ягоды, рыба, пшеница, яйца. Учтите это, если ваш ребенок что-то ел в первый или второй раз.
    • Кислые продукты - продукты, которые могут вызывать изжогу, включают: продукты с томатным соусом, жирную пищу и цитрусовые фрукты или соки.
    • Практически любая еда может вызвать изжогу или расстройство желудка у некоторых детей. Следите за этими подозреваемыми продуктами.
  5. Боль в мышцах живота - если ваш ребенок недавно принимал участие в активном спорте или деятельности, связанной с использованием мышц живота, это может вызвать сильную болезненность этих мышц. Боль усиливается, когда вы надавливаете на живот или когда ваш ребенок задействует мышцы, например, сидя. Эти мышцы также могут болеть после продолжительной рвоты.
  6. Менструальные спазмы - не забывайте об этой причине у девочек-подростков. Судороги могут возникать даже до начала менструации. Обычно они довольно очевидны - схваткообразная боль внизу живота, может включать боль в спине. Это может начаться в возрасте 9 или 10 лет. Лечение ибупрофеном. Нажмите здесь для дозирования. Обратите внимание, что ибупрофен может вызвать расстройство желудка.
  7. Запор - это чаще всего причина хронических болей в животе. Однако у вашего ребенка может внезапно начаться запор, который может вызвать сильную боль в животе.Боль может возникать в любом месте живота, но чаще всего в середине, возле пупка. Боль будет приходить и уходить, когда толстая кишка естественным образом сокращается, пытаясь продвинуть твердый стул. Нажмите Запор , чтобы получить дополнительную помощь.

6 способов успокоить боль в животе

Если вы определили, что ваш ребенок испытывает одну из несерьезных причин боли, вот несколько советов, как уменьшить дискомфорт:

  1. Кишечные заболевания, пищевое отравление или болят мышцы живота - усадите ребенка в теплую ванну, осторожно потрите ему живот, положите на живот теплые полотенца или грелку.Попробуйте Ben-gay или аналогичный крем от боли в мышцах.
  2. Газовая боль - массируйте животик, чтобы попытаться сдвинуть пузырьки газа. Вы можете дать своему ребенку (даже новорожденному) несколько капель симетикона (Mylicon - торговая марка). Также может помочь теплая ванна.
  3. Расстройство желудка или изжога - дайте ребенку антацид. Хорошо подойдут миланта или маалокс. Tums - другой выбор. Молоко также успокаивает изжогу.
  4. Запор - щелкните по нему для получения дополнительной информации.
  5. Менструальные спазмы - ибупрофен, ибупрофен, ибупрофен! Спросите жену, наверное, это ее лучший друг!
  6. Colic - щелкните по нему для получения дополнительной информации.

Хроническая боль в животе

Важное примечание - этот раздел посвящен хронической длительной боли в животе.

Топ 5 наиболее частых причин хронической боли в животе

1. Запор

Это, безусловно, самая частая причина хронической боли в животе.Вот несколько подсказок, которые помогут вам решить, является ли это причиной:

  • Происходит несколько раз в день - поскольку толстая кишка сокращается несколько раз в день по сравнению с твердым стулом, ваш ребенок будет жаловаться на схваткообразную боль. Боль утихает после прекращения схваток, обычно через 10–30 минут.
  • Ребенок часто указывает на пупок как на место боли.
  • Боль варьируется от легкой до сильной.
  • У вашего ребенка могут быть такие симптомы, как:
    • Сильное напряжение при опорожнении кишечника
    • Толстый твердый стул
    • Опорожнение кишечника только один раз в несколько дней
  • У некоторых детей может быть боль в животе из-за запора, но не есть другие явные признаки запора.Некоторые менее очевидные признаки возможного запора включают:
    • Редкие дефекации
    • Длительное опорожнение стула, проведение 10 или более минут в туалете
    • Когда ваш ребенок ходит, у него много стула
    • Проходит часто маленькие, твердые кусочки размером с виноградину
    • Маленькие следы стула загрязняют нижнее белье

Если вы считаете, что причиной боли в животе вашего ребенка может быть запор, нажмите «Запор», чтобы подробнее обсудить эту тему.

2. Непереносимость лактозы или аллергия на молочный белок

Эти два состояния на самом деле не одно и то же. Первый - это неспособность переваривать лактозный сахар, а другой - аллергическая реакция организма на молочные белки. Однако оба могут вызвать расстройство желудка и боль в животе. Симптомы включают:

  • Спазмы желудка после употребления молочных продуктов
  • Газовые боли
  • Спазмы кишечника
  • Диарея
  • Боль обычно спазматическая, с газами, ощущаемая в любом месте живота.Естественно, это часто ухудшается после употребления молочных продуктов, но может приходить и уходить в любое время дня.
3. Изжога, гастрит и язвы

Гастрит - это медицинский термин, обозначающий расстройство желудка или изжогу. Это относится к воспалению в желудке, вызванному чрезмерной выработкой желудочной кислоты. Язвы возникают, когда эта кислота слишком глубоко проникает в слизистую оболочку желудка. Дети старшего возраста описывают это как жгучую или разъедающую боль в верхней средней или левой части живота или даже в середине груди.К сожалению, детям младшего возраста сложно описать боль как «жгучую». Итак, есть три основных причины этого избыточного производства кислоты, о которых следует знать:

  • Стресс - эмоциональный стресс у детей может вызвать повышенную кислотность желудка и боли в животе.
  • Инфекция - существуют особые бактерии под названием Helicobacter Pylori, которые могут инфицировать желудок и вызывать повышенную кислотность желудка и боль. Эта инфекция может быть наследственной. Он диагностируется либо с помощью простого анализа крови, либо с помощью биопсии, взятой во время эндоскопии желудка, однако этот анализ крови не очень надежен для детей до 5 лет.
  • Лекарства - некоторые лекарства могут вызывать раздражение желудка. Наиболее частыми виновниками являются препараты аспирина и ибупрофена.

Лечение гастрита или язвы желудка заключается в приеме антацидов перед едой (Zantac 75 или Pepcid AC - два распространенных безрецептурных препарата) или после еды, вы можете попробовать тамс, маалокс или миланту. Если такая жгучая боль продолжается более двух недель, вам следует обратиться к врачу.

4. Кишечные инфекции

Существует множество бактерий и паразитов, которые могут заразить желудок или кишечник.Боль может возникать в любом месте живота. Самый большой признак того, что боль в животе может быть вызвана кишечной инфекцией, - это наличие хронической диареи. Эти инфекции диагностируются путем отправки образцов диареи в лабораторию для тестирования. Лечение - это лекарство от инфекции.

5. Поведенческие причины боли в животе

Это особенно часто встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Они будут жаловаться на боли в животе, просто чтобы привлечь больше внимания. В этом случае боль, вероятно, не настоящая, однако, если у вашего ребенка очень сильное желание внимания, он может воспринять боль как настоящую.Обычно это происходит, когда в семье появляется новый ребенок, из-за чего ваш старший ребенок чувствует себя обделенным. Это также может произойти во время переезда, при переходе в новую школу, семейной трагедии или в любое другое время, когда ваш ребенок может чувствовать себя обделенным, незащищенным или о чем-то беспокоиться. Один из способов подойти к этой ситуации - просто поблагодарить своего ребенка, сказав что-то вроде «Я знаю, дорогая, иногда у меня тоже болит животик. Но с тобой все будет в порядке». Не обращайте на это особого внимания и не пытайтесь помочь ребенку найти лекарство.Например, не заставляйте ребенка ложиться, а вы растираете ему животик, чтобы ему стало лучше. Вместо этого постарайтесь уделять ребенку дополнительное внимание, когда он жалуется НЕ . Это уменьшит потребность вашего ребенка жаловаться на внимание. Однако на самом деле нет никакого способа узнать наверняка, вызвана ли боль поведением или болезнью, поэтому используйте свой родительский инстинкт и не игнорируйте боль дольше, если вы считаете это уместным.

Другие причины хронической боли в животе

Есть много других, менее распространенных причин, в том числе:

  • Опухоли - это чрезвычайно редкое явление у детей.Врач часто может ощущать образование в брюшной полости. Не переходите к этому как к возможному диагнозу, потому что он встречается крайне редко.
  • Проблемы с органами - опять же, очень редко, может возникнуть проблема с одним из органов брюшной полости. К ним относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и селезенка.

Оценка боли в животе

Когда обращаться к врачу

Если боль слабая и не мешает жизни или сну вашего ребенка, то можно понаблюдать за ним в течение нескольких недель.Боль обычно проходит сама по себе. Если боль умеренная или сильная, обратитесь к врачу.

Составьте дневник боли

Вашему врачу необходимо знать много подробностей о боли, чтобы определить ее причину. Ведите дневник несколько недель. Записывайте каждый день, когда возникает боль, и отвечайте на следующие вопросы в каждом эпизоде:

  • Время дня
  • До, после или совсем рядом с едой
  • Степень тяжести по шкале от 1 до 10 скажите, у них животик болит, но нет никаких внешних признаков? Или они сгибаются пополам от боли, держась за живот и катаясь по полу?
  • Как долго длится каждый эпизод
  • Где в животе боль
  • Что вы делаете, чтобы облегчить боль - какие средства подействовали, а какие не подействовали.
  • Что делает ваш ребенок прямо перед тем, как возникнет боль
  • Просыпается ли это вашего ребенка ночью
  • Происходит ли это только в школе, или только дома, или и то, и другое
  • Происходит ли это по выходным

Ответы Ответы на эти вопросы будут очень полезны вашему врачу, поэтому приходите на прием хорошо подготовленными.

Медицинские тесты для определения причины боли в животе

Вы и ваш врач сначала решите, нужно ли и когда какое-либо тестирование.После разговора с вами, осмотра вашего ребенка и просмотра вашего дневника боли врач часто может диагностировать причину без каких-либо анализов. Если для определения причины необходимы тесты, вот типичный протокол, которому может следовать ваш врач. Эти тесты идут в порядке от наименее дорогих, наиболее полезных и наиболее удобных до наиболее дорогих, наименее полезных и наименее удобных:

  • Рентгеновский снимок: Это может показаться чрезмерным в качестве первого теста, но один простой X- ray может быть очень полезным, простым в использовании и относительно недорогим.Он может диагностировать такие вещи, как опухоли, запоры, проглоченные предметы, камни в желчном пузыре и почках.
  • Анализы мочи: Одной из важных скрытых причин боли в животе, которую нельзя пропустить, является проблема с почками, поэтому ваш врач всегда будет проверять мочу вашего ребенка.
  • Анализы стула: Вот различные анализы стула, которые может назначить ваш врач. Они требуют, чтобы вы сначала забрали из лаборатории специальный стерильный контейнер. Спросите в лаборатории о каких-либо особых инструкциях по сбору или хранению образца перед тем, как принести его:
    • Обычный посев: Это позволит выявить различные кишечные бактериальные инфекции, такие как Salmonella и E-coli.
    • Яйца и паразиты (O и P): Лаборатория будет искать различных паразитов в образце стула.
    • Антиген ротавируса: Это позволит выявить наиболее частую причину диареи у младенцев и детей раннего возраста. Обычно ваш врач может диагностировать эту инфекцию, не прибегая к этому анализу.
    • Антиген лямблий: Это паразит, довольно частая причина болей в животе и диареи. Это не будет найдено в тестах O и P.
    • Hemocult test: Он проверяет наличие скрытой крови в диарее, что может помочь вашему врачу определить причину.
  • УЗИ брюшной полости: Это неинвазивный тест (как и пренатальное УЗИ), который исследует каждый конкретный орган в брюшной полости на предмет определенных проблем, а также опухолей брюшной полости.
  • Анализы крови: Проверяет наличие инфекции желудка H.pylori. Он также может проверить, работает ли каждый орган брюшной полости должным образом, или определить, не повреждены ли они из-за болезни.

Когда беспокоиться о боли в животе

Используйте приведенные выше рекомендации, чтобы решить, когда необходим прием к врачу. Нет необходимости срочно вызывать врача на ночь или в выходные, если хроническая боль в животе не проходит в течение нескольких недель. Дождитесь следующего рабочего дня и позвоните, чтобы записаться на прием.

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спорт в Малой лиге и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com - один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr. Phil, а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

Д-р Билл Сирс.

причин, признаков и домашних средств

Последнее обновление

Дети в силу своего возраста и фазы развития предрасположены к заболеваниям и травмам. От простуды и кашля, ссадин и синяков до лихорадки и расстройства желудка - дети проходят через все это. Они быстро выздоравливают и становятся сильнее на другой стороне, но продолжительность болезни или травмы может беспокоить родителей.

Одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкивается ребенок, - это боль в животе.Это обычная жалоба среди детей всех возрастов, и она может быть вызвана разными причинами - одними серьезными, а другие нет.

Читайте дальше, чтобы узнать о различных причинах боли в животе у детей и о средствах их устранения.

Видео: Боль в желудке у детей - причины и средства правовой защиты

Что такое боль в животе у детей?

Боль в животе или животе у ребенка - это боль в области живота. Боль может быть где угодно - от груди до паха ребенка.Боль в желудке - очень распространенная медицинская проблема у детей, и в большинстве случаев боль в животе не вызывает большого беспокойства. Однако некоторые случаи боли в животе могут вызывать серьезную озабоченность, в зависимости от симптомов.

Причины боли в животе у детей

Болит живот у детей по ряду причин. Некоторые из распространенных причин:

1. Аллергия на молоко

У некоторых детей есть аллергическая реакция на белок, содержащийся в молоке, что может вызвать боль в желудке.Аллергия на молоко также может вызывать судороги, рвоту, сыпь и диарею у детей.

2. Проблемы с пищеварением или запор

Плохое или неправильное пищеварение или запор также могут вызывать боль в желудке у детей. Недостаток клетчатки и грубых кормов в рационе может вызвать запор.

3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать боль и дискомфорт в животе вашего ребенка. Боль, связанная с ИМП, обычно наблюдается в нижней части живота.

4. Стрептококковая инфекция горла

Помимо лихорадки и боли в горле, ребенок может также испытывать боль в желудке во время стрептококковой инфекции горла.

5. Беспокойство или боли, связанные со стрессом

Повышенный уровень беспокойства или стресса может вызвать у ребенка боли в животе. Эта боль обычно сопровождается другим симптомом, например диареей, тошнотой или рвотой.

6. Отравление свинцом

Отравление свинцом обычно наблюдается у детей младшего возраста, у тех, кто склонен класть все в рот.Отравление свинцом может вызвать боль в животе, а также другие симптомы, такие как запор, летаргия и плохой аппетит.

7. Травма желудка

Любые травмы брюшной полости у детей могут вызвать боль в животе.

8. Аппендицит

Воспаленный аппендикс может вызвать у ребенка сильную боль в животе. Это серьезный вид боли в животе, требующий немедленной медицинской помощи, поскольку при своевременном лечении он может привести к летальному исходу.

9.Проблемы с кишечником

Кишечные заболевания, такие как мальротация или непроходимость кишечника, могут вызывать боль в желудке.

10. Менструация

Менструальные спазмы могут вызывать боль в животе у девочек старшего возраста.

Симптомы боли в желудке

Вы можете заметить, что ваш ребенок свернулся калачиком от боли, непрерывно плачет или корчится от боли. Некоторые из этих наблюдений помогут вам оценить симптомы боли в животе у вашего ребенка:

1.Продолжительность боли

Нормальные случаи боли в желудке у детей, такие как газ или желудочный грипп, длятся недолго. Однако, если боль длится более 24 часов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

2. Расположение боли

Обычные приступы боли в животе у детей располагаются в центре живота. Однако, если ваш ребенок жалуется на боль в нижней части живота или в определенной области, это может быть поводом для беспокойства, и вам следует немедленно обратиться к педиатру.

3. Внешний вид ребенка

Вы можете определить тяжесть состояния вашего ребенка, если обнаружите, что он бледный, потный, сонный или вялый. Он также может отказываться от еды или питья.

4. Лихорадка

Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры тела, не связана с серьезными проблемами со здоровьем. Фактически, в некоторых случаях серьезных осложнений со здоровьем может не быть лихорадки с болью в животе.

5. Диарея

Диарея очень часто сопровождается болями в желудке и обычно вызывается вирусной инфекцией.Большинство приступов диареи проходят в течение 3-4 дней, но могут длиться и дольше. Однако, если в стуле обнаружена кровь, необходимо обратиться за медицинской помощью.

6. Мочевые инфекции

Ваш ребенок может жаловаться на боли в животе при мочеиспускании. Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей и может потребоваться курс антибиотиков.

7. Сыпь

Если ваш ребенок жалуется на боли в животе, а также появляется сыпь на коже, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть скарлатина, пурпура Шенлейна-Геноха или другой подобный недуг, которые являются серьезными медицинскими проблемами.

8. Боль в паху

Мальчики могут сообщать о боли в животе, когда боль ощущается в области паха. Это может быть связано с перекрутом яичек, состоянием, при котором яички переплетаются или перекручиваются, и кровоснабжение этой области прекращается. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленных действий.

Диагностика

Боль в животе у детей может быть вызвана рядом причин. Ваш врач может назначить любой из следующих диагностических тестов, чтобы установить правильную причину боли:

1.Физический осмотр

Медицинский осмотр врача поможет определить место боли. Местоположение боли в дальнейшем поможет врачу определить точную причину боли.

2. Анализ мочи

У вашего ребенка могут быть взяты анализ мочи на наличие инфекции.

3. Тест стула

Тест стула может быть рекомендован для проверки наличия любых бактерий, паразитов или даже крови.

4. Анализ крови

Врач может провести анализ крови, чтобы проверить уровни свинца и липазы, а также работу печени.

5. История болезни ребенка

Врач может поинтересоваться историей болезни вашего ребенка и даже узнать историю болезни семьи, чтобы проверить наличие аутоиммунных или других заболеваний.

6. Визуальные тесты

Врач может посоветовать различные визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий во внутренних органах и тканях.

7. Прочие испытания

Помимо вышеупомянутых тестов, врач может провести другие тесты, в зависимости от симптомов вашего ребенка.Это может быть тазовое обследование, анальная манометрия и т. Д.

Лечение

Обычно боль в животе у детей можно лечить одним из следующих способов:

  1. Достаточный отдых помогает ребенку быстро восстановиться.
  2. В случае диареи и рвоты убедитесь, что ребенок потребляет достаточно жидкости.
  3. Воздержитесь от принудительного кормления ребенка. Если он хочет есть, подавайте легкие и частые блюда.
  4. Лекарства, отпускаемые без рецепта, - хороший вариант для лечения боли в желудке.Однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.

Как предотвратить боль в желудке у детей

Вы можете принять следующие меры, чтобы помочь вашему ребенку избавиться от болей в животе, которые могут возникнуть в результате несварения желудка, инфекции или запора:

  1. Включите в рацион ребенка больше клетчатки, чтобы предотвратить запор и расстройство желудка.
  2. Не кормите ребенка перед сном, так как это может вызвать расстройство желудка.
  3. Не позволяйте ребенку переедать за один прием пищи. Подавайте небольшие порции еды.
  4. Поощряйте ребенка мыть руки до и после каждого приема пищи, чтобы обезопасить его от бактериальных и вирусных инфекций.
  5. Следите за потреблением жидкости вашим ребенком, так как недостаток жидкости может вызвать запор.

Домашние средства от боли в желудке у детей

Некоторые домашние лечебные средства могут облегчить боль в животе вашего ребенка, например:

1.Ромашковый чай

Противовоспалительные и успокаивающие свойства ромашкового чая помогают расслабить мышцы и очень эффективны при лечении спазмов желудка.

2. Йогурт

Йогурт содержит полезные бактерии, которые эффективно нейтрализуют боли в желудке, вызванные бактериальными инфекциями.

3. Мята и лимон

Мята помогает бороться с вредными бактериями, а лимон эффективен при запорах. Чашка чая с лимоном и мятой может помочь при боли в желудке.

4. Теплое сжатие

Теплые компрессы можно прикладывать к области живота вашего ребенка. Усиление кровотока может облегчить боль.

5. Имбирь

Имбирь очень эффективен при болях в животе, возникающих в результате переедания. Однако давать имбирь детям младше 2 лет не рекомендуется.

6. Мед

Мед благодаря своим антибактериальным свойствам эффективен при лечении проблем с желудком. Однако он не рекомендуется детям младше 1 года.

7. Активный отдых на открытом воздухе

Поощрение ребенка к определенным занятиям на свежем воздухе может помочь облегчить запор и несварение желудка. Такие виды деятельности, как ходьба, бег и езда на велосипеде, очень эффективны для стимуляции желудочно-кишечного тракта.

Когда обращаться за помощью к врачу

В большинстве случаев боли в животе не являются серьезными и могут быть легко устранены в домашних условиях. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью при боли в животе вашего ребенка в следующих случаях:

  1. Если у вашего ребенка в недавнем прошлом была травма живота.
  2. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием.
  3. Если животик вашего ребенка очень твердый и раздутый.
  4. Если у вашего ребенка внезапные и резкие приступы боли.
  5. Если вы заметили кровь в рвоте или стуле вашего ребенка.
  6. Если у вашего ребенка нет дефекации.
  7. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него диарея.
  8. Если ваш ребенок испытывает боль при мочеиспускании.
  9. Если ваш ребенок лечится от рака.

Причин болей в животе у детей много. Если вы заметили, что боль в животе постоянная, не проходит с помощью домашних средств или сопровождается какими-либо тревожными симптомами, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Также читайте: Боль в коленях у детей

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec