Блог

Большие доброкачественные опухоли в кишечнике


Доброкачественные опухоли толстого кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли толстого кишечника – это новообразования, локализующиеся в разных отделах толстой кишки, происходящие из различных слоев кишечной стенки и не склонные к метастазированию. Симптомами данной группы заболеваний являются периодические боли по ходу толстого кишечника, незначительные кровотечения из заднего прохода и расстройства стула. Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используется колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови. Лечение доброкачественных опухолей заключается в их удалении при помощи эндоскопии или путем резекции участка кишки.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой различные по строению новообразования, обычно растущие в просвет кишечника и не дающие метастазы в другие органы. Чаще всего они представлены аденоматозными полипами, которые развиваются из эпителиальной ткани. Реже выявляются липомы, ангиомы, фибромы, лейомиомы и другие неэпителиальные опухоли. Эти образования преимущественно встречаются у людей старше 50 лет.

Существуют наследственные формы заболевания, которые могут обнаруживаться у детей и долгое время протекать бессимптомно. К ним, например, относится семейный полипоз толстой кишки. Опасность данной патологии заключается в том, что со временем она может трансформироваться в рак, что связано с потерей способности клеток опухоли к дифференцировке. Изучением доброкачественных опухолей колоректальной локализации занимается проктология и онкология. Диагностика и лечение данной патологии проводится проктологами, онкологами, гастроэнтерологами и абдоминальными хирургами.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника

Причины

Причины образования доброкачественных опухолей толстого кишечника окончательно не изучены. Одним из важнейших факторов, играющих основную роль в развитии новообразований кишечника, считается наследственность: если у родственников имеются полипы кишечника, то риск развития доброкачественной опухоли кишки повышается.

Данный патологический процесс может развиваться на фоне чрезмерного употребления жирной пищи и недостаточного введения в рацион продуктов, содержащих клетчатку. Риск появления доброкачественных неоплазий толстой кишки повышается у людей с частыми и длительными запорами. Нередко заболевание развивается на фоне неспецифического язвенного колита, хронического воспаления толстого кишечника и болезни Крона. К факторам риска также относят длительный стаж курения, низкую физическую активность и возраст больше 50 лет.

Классификация

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представлены липомами, лейомиомами, лимфангиомами, невриномами, фибромами, гемангиомами, аденоматозными полипами и ворсинчатыми опухолями. Кроме того, к этой категории относится семейный полипоз толстой кишки и карциноидные опухоли.

  • аденоматозные полипы являются самыми распространенными доброкачественными новообразованиями, которые развиваются из эпителиальной ткани.
  • липома - наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль неэпителиального генеза. По распространенности она лишь немного уступает полипам. Липома отличается от других новообразований мягкой консистенцией.
  • фиброма - относительно редкая опухоль толстого кишечника, которая развивается из соединительной ткани и встречается преимущественно у людей пожилого возраста.
  • лейомиома берет начало из гладких мышечных волокон, относится к редким новообразованиям. Невринома отличается мелкими размерами и ростом внутрь слизистой и серозной оболочки.
  • гемангиома развивается из ткани сосудов толстого кишечника и располагается ближе к границе прямой кишки. Эта доброкачественная опухоль чаще других проявляется кишечными кровотечениями.

Симптомы опухолей кишечника

Клиническая симптоматика доброкачественных опухолей толстого кишечника зависит от их размеров. Небольшие по размеру новообразования могут никак не проявляться и часто обнаруживаются только во время эндоскопии. Поэтому в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли толстого кишечника протекают практически бессимптомно. При размерах новообразования более 2 см оно проявляется кровянистыми выделениями при акте дефекации и другим симптомами, которые зависят от структуры и локализации процесса.

Кроме того, доброкачественные опухоли сопровождаются болью в животе различной интенсивности. Болевые ощущения обычно локализуются в боковых зонах живота. Боль может иметь как ноющий, так и схваткообразный характер. Как правило, она усиливается перед актом дефекации и стихает после опорожнения кишечника.

При доброкачественных новообразованиях могут наблюдаться расстройства стула в виде диареи или запоров. При наличии у больного кровотечений из опухоли возможно появление симптомов анемии, таких как слабость, бледность кожи и снижение работоспособности. Периодически доброкачественные опухоли толстого кишечника проявляются вздутием живота, рвотой или тенезмами. Отличительной особенностью этих новообразований от злокачественных является отсутствие симптомов опухолевой интоксикации: снижения массы тела, обильного потоотделения, утомляемости и потери аппетита.

Если диффузный полипоз протекает без осложнений, он обычно не приводит к нарушению общего самочувствия больных. Кроме того, при неосложненном течении заболевания пальпация не сопровождается болезненностью в проекции толстого кишечника.

Осложнения

Диффузный полипоз толстой кишки часто сопровождается периодическими кишечными кровотечениями, которые напоминают симптомы геморроя. Кровянистые выделения обычно возникают после схваткообразных болей в нижней половине живота или дефекации. Чаще всего кровотечения наблюдаются при локализации полипов в области сигмовидной и прямой кишки. Крупные доброкачественные полипы могут приводить к полной или частичной кишечной непроходимости, которая является грозным осложнением.

Диагностика

Для диагностики доброкачественных опухолей толстого кишечника используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные осмотра проктолога в большинстве случаев являются неинформативными. В некоторых случаях может отмечаться бледность кожи и наличие кровянистых выделений из ануса.

  • Лабораторные исследования. Применяется общий анализ крови, в котором при наличии кровотечений отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Признаки анемии чаще всего наблюдаются при множественных кровоточащих полипах толстой кишки. Если доброкачественные опухоли толстого кишечника осложняются воспалением слизистой оболочки, эрозиями или присоединением вторичной инфекции, в общем анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. При проведении анализа кала на скрытую кровь диагностируются незначительные кровотечения, незаметные при осмотре.
  • Ирригоскопия. Для лучшей визуализации кишки вводят контраст, содержащий барий. При помощи этого исследования обнаруживаются дефекты наполнения слизистой, что свидетельствует о наличии опухоли. Рентгенологическим критерием доброкачественных опухолей толстого кишечника является наличие подвижного дефекта наполнения с гладкими, ровными и четкими краями без изменений рельефа слизистой оболочки. Наличие этих признаков позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
  • Эндоскопия кишечника. Важным методом диагностики доброкачественных опухолей является эндоскопия различных отделов толстого кишечника. При помощи ректороманоскопии осматривают прямую кишку и нижние отделы толстого кишечника. Колоноскопия дает возможность осмотреть весь кишечник на предмет доброкачественных новообразований. При проведении данной диагностической процедуры проктолог может взять образцы ткани для морфологического исследования, что даст возможность уточнить морфологию опухоли и определиться с тактикой лечения.

Колоноскопия. Доброкачественное образование (тубулярная аденома) толстой кишки.

В большинстве случаев (60-75%) доброкачественные опухоли толстого кишечника хорошо визуализируются при помощи ректоскопа или колоноскопа. Полипы могут располагаться либо на тонкой ножке, либо на широком основании. Слизистая оболочка доброкачественных опухолей толстого кишечника имеет нормальный розовый цвет, хотя в некоторых случаях может быть пурпурно-красной, выделяясь на фоне окружающих тканей. При развитии воспаления слизистая оболочка доброкачественных опухолей становится отечной и гиперемированной, что хорошо видно при эндоскопии толстого кишечника. В случае появления эрозий визуализируется дефект слизистой с отечными краями, покрытый фибринозным налетом.

Лечение опухолей кишечника

Для лечения используются хирургические методы, которые предполагают удаление новообразований. Фармакотерапия при этой группе заболеваний считается неэффективной. Полипоз любой локализации является предраковой патологией, поэтому его рекомендуется устранять оперативно. Одиночные полипы удаляются при помощи эндоскопической электрокоагуляции или резекции ободочной кишки. При выраженном множественном полипозе с высоким риском развития рака может быть рекомендовано радикальное удаление ободочной кишки - колэктомия. После подобных оперативных вмешательств проводятся реконструктивные операции на ободочной кишке, которые позволяют восстановить нормальную работу кишечника.

Тактика лечения других типов доброкачественных опухолей толстого кишечника определяется видом новообразования, его размером, а также наличием или отсутствием осложнений. Для устранения одиночных доброкачественных неоплазий сегодня используют колоноскопию с эндоскопическим удалением образования. Данный метод применим при наличии солитарного опухолевого узла с выраженной ножкой. Эндоскопическое удаление хорошо переносится пациентами, которые уже на следующий день полностью восстанавливаются и могут возвращаться к привычному образу жизни.

Удаленное новообразование обязательно отправляют на гистологическое исследование, на котором можно уточнить морфологию опухоли и удостовериться в том, что в ней нет злокачественных клеток. В некоторых случаях проводится хирургическое лечение путем выполнения органосохраняющих или радикальных операций. При наличии ангиомы толстой кишки, которая также является доброкачественным заболеванием, показано наложение лигатур или криодеструкция.

После удаления доброкачественных опухолей больших размеров через год рекомендуется контрольная эндоскопия, которая позволит не пропустить образование новых полипов. Если на месте удаленной опухоли снова возникают новообразования, то их нужно обязательно повторно удалять. При отсутствии новых полипов на контрольной колоноскопии следующую диагностическую процедуру проводят через 3 года.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном удалении доброкачественных опухолей толстого кишечника эта группа заболеваний имеет благоприятный прогноз. Однако если полип перерастает в злокачественную опухоль, то заболевание может привести к смертельному исходу. После удаления доброкачественного новообразования для своевременного выявления рецидивов проводят повторную ректороманоскопию, ирригоскопию или колоноскопию.

Доброкачественные опухоли толстой кишки

Аденомы толстой кишки составляют подавляющее большинство полиповидных поражений. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует аденомы на (1) тубулярные, (2) ворсинчатые и (3) тубуловиллярные. Аденомы могут быть сидячими, с широким основанием или иметь большую тонкую ножку, содержащую фиброзную ткань, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды. Полипы чаще всего возникают в регионах мира, где распространен рак толстой кишки.

Большинство аденом протекает бессимптомно.Может возникнуть кровотечение из аденомы, чаще всего с левосторонними полипами. Кровотечение обычно отмечается при дефекации и не бывает обильным. Спазмы в животе могут возникнуть при больших полипах. Инвагинация толстой кишки из-за доброкачественной аденомы встречается редко. Большие ворсинчатые аденомы могут выделять обильное количество слизи, богатой калием, и вызывать диарею и гипокалиемию, если они расположены в дистальном отделе толстой кишки.

Подсчитано, что от 2% до 5% одиночных аденом и 30% аденом ворсинок становятся злокачественными, особенно если их диаметр превышает 2 см.Удаление этих доброкачественных опухолей считается средством предотвращения рака толстой кишки.


Данные Национального исследования полипов показывают, что удаление всех аденом толстой кишки при колоноскопии заметно снижает ожидаемую частоту рака толстой кишки. Тем не менее, рекомендуется ли удаление миниатюрных полипов (

При семейном полипозе кишечной палочки и синдроме Гарднера тотальная проктоколэктомия. У более молодых пациентов иногда выполняется субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом с эндоскопическим контролем оставшейся прямой кишки и фульгурацией полипов не менее двух раз. ежегодно.Однако, поскольку рак развился в ректальном сегменте, на врача ложится большая ответственность, если проктоколэктомия не выполняется. Илеоанальный анастомоз - это возможность избежать илеостомии при удалении прямой кишки.

Гиперпластические полипы следует отличать от аденом. Для них характерны небольшие (часто всего 2–3 мм) выросты слизистой оболочки, которые обычно гладкие и сидячие, хотя иногда имеют короткие ножки. Чаще всего они появляются в ректосигмовидной кишке и не связаны с неоплазией толстой кишки.

Ювенильные полипы, обычно гамартомы на ножке, можно увидеть как у взрослых, так и у детей. Они могут изъязвляться и кровоточить или вызывать непроходимость. Со временем они самостоятельно ампутируются, но ювенильные полипы, вызывающие симптомы, следует удалять. Хотя нет никаких доказательств того, что ювенильные полипы претерпевают злокачественные изменения, заболеваемость раком толстой кишки, по-видимому, выше у пациентов и членов семей пациентов, у которых были ювенильные полипы.

Карциноидные опухоли могут возникать в толстой и, особенно, прямой кишке.Как и в случае карциноидных опухолей тонкого кишечника, только опухоли размером более 2 см имеют тенденцию к метастазированию. Карциноидный синдром не встречается у пациентов с метастатическими карциноидными опухолями прямой кишки.

Лейомиомы могут возникать в толстой кишке, но там они встречаются гораздо реже, чем в тонкой кишке и желудке. Липомы - вторая по распространенности доброкачественная опухоль толстой кишки. Обычно они подслизистые и более половины находятся рядом с илеоцекальным клапаном. Липомы могут вызывать инвагинацию, но обычно протекают бессимптомно.На КТ они имеют характерный вид с низкой плотностью. При колоноскопии видно, что они имеют желтоватый цвет и мягкую, упругую консистенцию и могут быть легко удалены с помощью щипцов для биопсии, создавая признак «подушки» или «подушки». Липомы обычно сидячие и, если они бессимптомны, их следует оставить в покое.

КОГДА НАЗВАТЬ

Если диагноз опухоли тонкой кишки установлен радиологическим исследованием, для подтверждения и гистологического анализа может потребоваться направление на эндоскопию желудочно-кишечного тракта.Большинству пациентов требуется хирургическая резекция, но направление к онкологу также может быть целесообразным для дополнительного лечения злокачественных новообразований тонкой кишки, в первую очередь лимфомы тонкой кишки.

Карциноидные опухоли, которые кажутся резектабельными, следует направлять к соответствующему хирургу. Пациентам с быстро прогрессирующим метастатическим карциноидом необходимо направление к онкологу.

Пациенты со средним риском колоректального рака могут быть успешно обследованы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Пациенты с повышенным риском колоректального рака (те, у кого есть родственники первой степени родства с колоректальным раком или аденомами, семейный анамнез семейного аденоматозного полипоза или наследственного неполипозного колоректального рака, личный анамнез колоректального рака или аденом, или длительное воспалительное заболевание кишечника ) обычно требуют более интенсивного обследования, часто с периодическим направлением на колоноскопию. Колоректальные аденомы следует по возможности удалять при колоноскопии. Пациентам с распространенным колоректальным раком требуется опыт, связанный с эндоскопией, хирургическим вмешательством и онкологическим лечением, и при необходимости их следует направлять к соответствующим специалистам.

Автор: Чарльз Дж. Лайтдейл

БИБЛИОГРАФИЯ

Basson MD, Ahlman H, Wangberg B., Modlin IM: Биология и лечение карциноида средней кишки, Am J Surg 165: 288, 1993.

DiSario JA, Burt RW, Vargas H et al: Рак тонкой кишки: эпидемиологические и клинические характеристики из популяционного реестра, Am J Gastroenterol 89: 699, 1994.

Fearon ER, Vogelstein B: генетическая модель колоректального онкогенеза, Cell 61: 759, 1990.

Harris AG, Redfern JS: Лечение карциноидного синдрома октреотидом: анализ опубликованных данных по титрованию дозы, Aliment Pharmacol Ther 9: 387, 1995.

Moertel BC et al: Левамизол и фторурацил для адъювантной терапии резецированной карциномы толстой кишки, N Engl J Med 322: 352, 1990.

Rex DK, Rahmani EY, Haseman JH et al: Относительная чувствительность колоноскопии и бариевой клизмы для обнаружения колоректального рака в клинической практике, Гастроэнтерология 112: 17, 1997.

Источник ArmMed Media


.

22. Доброкачественные опухоли | Карманная стоматология

Клинические особенности.

Существует небольшая предрасположенность к возникновению этого поражения у мужчин, и оно чаще развивается у афроамериканцев. Хотя он может быть обнаружен у маленьких детей (3 года) и у людей старше 80 лет, большинство пациентов находятся в возрасте от 20 до 50 лет, при этом средний возраст открытия составляет около 40 лет.

Амелобластомы растут медленно, и на ранних стадиях симптомы проявляются незначительно. Опухоль часто обнаруживают во время обычного стоматологического осмотра.Обычно пациент со временем замечает постепенно увеличивающуюся асимметрию лица. Отек щеки, десны или твердого неба является основной жалобой при 95% нелеченных амелобластом верхней челюсти. Слизистая оболочка над массой в норме, но зубы в пораженной области могут смещаться и становиться подвижными. В большинстве случаев у пациентов с амелобластомами нет боли, парестезии, свищей, образования язв или подвижности зубов. По мере увеличения опухоли пальпация может вызвать ощущение твердой кости или крепитацию, поскольку кость истончается.Если поражение разрушает вышележащую кость, опухоль может ощущаться твердой или неустойчивой. По мере роста эта опухоль может вызвать расширение костей, а иногда и эрозию через прилегающую кортикальную пластинку с последующим проникновением в соседние мягкие ткани.

Необработанная опухоль может вырасти до больших размеров и больше беспокоит верхнюю челюсть, где она может распространяться на жизненно важные структуры и достигать основания черепа. Опухоли верхней челюсти могут распространяться на придаточные пазухи носа, глазницу, носоглотку или жизненно важные структуры у основания черепа.Частота рецидивов выше у пожилых пациентов и у пациентов с множественными поражениями. Как видно на примере других опухолей челюсти, местный рецидив, обнаруженный рентгенологически или гистологически, может иметь более агрессивный характер, чем исходная опухоль.

.

Опухоли: доброкачественные, предраковые и злокачественные

Опухоль представляет собой массу или комок ткани, который может напоминать опухоль. Не все опухоли являются злокачественными, но в случае их появления рекомендуется обратиться к врачу.

Национальный институт рака определяет опухоль как «аномальную массу ткани, которая возникает, когда клетки делятся больше, чем должны, или не умирают, когда должны».

В здоровом организме клетки растут, делятся и заменяют друг друга в организме. По мере образования новых клеток старые умирают.Когда у человека рак, образуются новые клетки, когда они не нужны организму. Если новых клеток слишком много, может развиться группа клеток или опухоль.

Хотя некоторые опухоли являются доброкачественными и состоят из доброкачественных клеток, другие являются злокачественными. Злокачественные опухоли являются злокачественными, и клетки могут распространяться на другие части тела.

Опухоль развивается, когда клетки размножаются слишком быстро.

Опухоли могут варьироваться по размеру от крошечного узелка до большой массы, в зависимости от типа, и они могут появляться практически в любом месте тела.

Существует три основных типа опухолей:

Доброкачественные : они не злокачественные. Они либо не могут распространяться или расти, либо делают это очень медленно. Если врач их удаляет, они обычно не возвращаются.

Предраковые : В этих опухолях клетки еще не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными.

Злокачественные : Злокачественные опухоли являются злокачественными. Клетки могут расти и распространяться на другие части тела.

Не всегда понятно, как опухоль будет действовать в будущем.Некоторые доброкачественные опухоли могут стать предраковыми, а затем злокачественными. По этой причине лучше всего следить за любым ростом.

Большинство доброкачественных опухолей безвредны и вряд ли повлияют на другие части тела.

Однако они могут вызывать боль или другие проблемы, если давят на нервы или кровеносные сосуды или вызывают перепроизводство гормонов, как в эндокринной системе.

Примеры доброкачественных опухолей включают:

Аденомы

Аденомы развиваются в железистой эпителиальной ткани, которая представляет собой тонкую мембрану, покрывающую железы, органы и другие структуры тела.

Примеры включают:

  • полипов в толстой кишке
  • фиброаденомы, распространенная форма доброкачественной опухоли груди
  • аденомы печени, которые возникают в печени

Аденомы не начинаются как рак. Однако некоторые из них могут измениться и стать злокачественными аденокарциномами.

Подробнее о фиброаденомах молочной железы можно узнать здесь.

Миома

Фиброма или фиброма - это доброкачественные опухоли, которые могут расти на фиброзной или соединительной ткани любого органа.

Миома матки является обычным явлением и может вызывать:

Они могут быть «мягкими» или «твердыми» в зависимости от соотношения волокон к клеткам.

Существует много типов фибром, в том числе:

Некоторые фибромы могут вызывать симптомы и могут потребовать хирургического вмешательства. В редких случаях миома может измениться и стать фибросаркомой. Они раковые.

Узнайте больше о дерматофибромах.

Гемангиомы

Гемангиомы - это доброкачественные опухоли, которые образуются при чрезмерном росте кровеносных сосудов.

Они могут выглядеть как красные «клубничные пятна» на коже или развиваться внутри тела. Они часто присутствуют при рождении и исчезают в детстве.

Гемангиомы обычно не нуждаются в лечении, но доступны лазерная хирургия и другие варианты, если они не проходят.

Узнайте больше о внутренних гемангиомах.

Липомы

Липомы - это форма опухоли мягких тканей, состоящая из жировых клеток. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), они могут появиться в любом возрасте, но часто возникают у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Большинство липом - маленькие, безболезненные, эластичные, мягкие на ощупь и подвижные. Они часто появляются на спине, плечах, руках, ягодицах и верхушках ног.

AAOS отмечают, что они вряд ли станут злокачественными.

Типы липомы включают фибролипомы, содержащие жировые клетки и фиброзную соединительную ткань, и ангиолипомы, которые появляются под кожей.

Узнайте больше об ангиолипомах здесь.

Этот тип опухоли не является злокачественным, но требует тщательного наблюдения в случае изменения.

Примеры включают:

Актинический кератоз

Также известный как солнечный кератоз, это образование включает участки твердой, чешуйчатой ​​и толстой кожи.

Чаще поражаются люди со светлой кожей, а пребывание на солнце увеличивает риск.

Иногда актинический кератоз трансформируется в плоскоклеточный рак, поэтому врачи обычно рекомендуют его лечить.

Дисплазия шейки матки

При дисплазии шейки матки происходит изменение клеток, выстилающих шейку матки.Врач может обнаружить эти клетки во время мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки часто возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, которая часто встречается у молодых людей.

Клетки не являются злокачественными, но через 10–30 лет они могут стать злокачественными, что приведет к раку шейки матки.

Хирург может удалить клетки, используя методы замораживания или взяв конус ткани из шейки матки.

Метаплазия легкого

Эти разрастания возникают в бронхах, трубках, по которым воздух попадает в легкие.

Выстилка бронхов содержит железистые клетки. У некоторых людей, включая курильщиков, они могут измениться и превратиться в плоскоклеточные клетки или рак.

Leukoplakia

Leukoplakia вызывает образование толстых белых пятен во рту.

Эти пластыри:

  • безболезненны
  • имеют неправильную форму
  • слегка приподняты
  • невозможно соскоблить

Любой с этим типом пластыря должен обратиться к врачу, если он не исчезнет в течение 2 недель.

Они также должны следить за изменениями пятен и, если необходимо, бросить курить или жевать табак.

Если врач считает, что пятна могут стать злокачественными, он может удалить их с помощью лазера или хирургического скальпеля.

Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Они развиваются, когда клетки бесконтрольно растут. Если клетки продолжают расти и распространяться, болезнь может стать опасной для жизни.

Злокачественные опухоли могут быстро расти и распространяться на другие части тела в процессе, называемом метастазированием.

Раковые клетки, которые перемещаются в другие части тела, такие же, как и исходные, но у них есть способность проникать в другие органы. Если, например, рак легких распространяется на печень, раковые клетки в печени по-прежнему остаются клетками рака легких.

Различные типы злокачественных опухолей происходят из разных типов клеток.

Примеры включают:

Карцинома : Эти опухоли образуются из эпителиальных клеток, которые присутствуют в коже и ткани, покрывающей или выстилающей органы тела.Карциномы могут возникать в желудке, простате, поджелудочной железе, легких, печени, толстой кишке или груди. Это распространенный тип злокачественной опухоли.

Саркома : Эти опухоли начинаются в соединительной ткани, такой как хрящ, кости, жир и нервы. Они возникают в клетках вне костного мозга. Большинство сарком злокачественные.

Опухоль зародышевых клеток : Эти опухоли развиваются в клетках, производящих сперму и яйцеклетки. Обычно они возникают в яичниках или яичках, но могут также появляться в мозге, брюшной полости или груди.

Бластома : Эти опухоли образуются из эмбриональной ткани или развивающихся клеток. Бластомы гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут привести к опухолям мозга, глаз или нервной системы.

Рак яичка начинается в половых клетках. Узнайте больше здесь.

Иногда человек может увидеть или почувствовать опухоль, но другие выявляются только при визуализации, например, на маммограмме или МРТ. Однако эти тесты могут только определить наличие шишки.

Для определения типа опухоли необходима биопсия.Врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.

Врач может взять образец либо в своем кабинете, используя иглу, либо во время хирургической процедуры по удалению опухоли.

Они могут решить, что человеку сначала нужна операция, если они подозревают, что опухоль злокачественная, или если она давит на нерв или вызывает другие проблемы.

Узнайте больше о том, что включает в себя биопсия.

Прогноз для человека с опухолью будет зависеть от ее типа.

Многие доброкачественные опухоли не представляют значительного риска для здоровья. Однако врачи могут порекомендовать их на всякий случай удалить.

Лечить злокачественную опухоль сложнее, но эффективное лечение обычно возможно на ранних стадиях. По этой причине людям важно посещать регулярные медицинские осмотры, поскольку они часто позволяют установить раннюю диагностику.

Любому, кто обнаружит на теле опухоль, опухоль или другое необычное изменение, следует обратиться к врачу. Обычно нарост не вызывает беспокойства, но лучше проверить.

Q:

Все ли виды рака связаны с опухолью?

A:

Да, все виды рака включают ту или иную форму твердой или жидкой опухоли. В общем, опухоль - это опухшая масса ткани, которая возникает в результате неконтролируемого деления клеток.

Опухоли не только злокачественные, но и доброкачественные, они могут быть твердыми или жидкими. Твердые опухоли, такие как саркомы, карциномы и лимфомы, получили свое название от типа клеток, которые их образуют. В солидных опухолях масса ткани не включает жидкие участки или кисты.Некоторые виды рака, например лейкоз, представляющий собой рак крови, не образуют солидных опухолей.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

PPT - Опухоли тонкого и толстого кишечника PowerPoint Presentation

  • Опухоли тонкого и толстого кишечника Неопухолевые полипы Неопластические (эпителиальные) полипы Мезенхимные поражения Лимфома

  • Опухоли тонкой и толстой кишки • Опухоли тонкой и толстой кишки Эпителиальные опухоли являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. • Колоректальный рак - это сегмент ЖКТ, наиболее часто поражаемый опухолями. • Он является хозяином для большего числа первичных опухолей, чем любая другая опухоль тела.• Карцинома толстой кишки является второй после бронхогенной карциномы причиной смерти в США. • Аденокарциномен толстой кишки составляет 70% всех злокачественных новообразований ЖКТ. • Доброкачественные опухоли, в основном эпителиальные, присутствуют у 25–50% пожилых людей.

  • Терминология кишечных опухолей Полипы и синдромы полипоза • Полип - это образование слизистой оболочки, которое выступает в просвет кишки. Он может быть на сидячем положении или на ножке • Полипы могут образовываться в результате аномального созревания слизистой оболочки, воспаления или пролиферации эпителия с дисплазией

  • Терминология опухолей кишечника • Полипоидные поражения - это воспалительные образования, гамартомы и опухоли, возникающие из подслизистая или мышечная оболочка, но также выступающая в просвет.• Полипоз - это множественные полипы. • Синдром полипоза является наследственным, он характеризуется наличием множественных опухолей на ножке или на поверхности слизистой оболочки

  • Опухоли тонкой и толстой кишки Классификация • Неопухолевые полипы • Гиперпластические полипы • Гамартоматозные полипы (Juvenile & Peutz-Jeghers polyps ) • Воспалительные полипы • Лимфоидные полипы • Неопластические (эпителиальные) полипы • Доброкачественные полипы (аденома) • Злокачественные образования • Аденокарцинома • Карциноид • Карцинома анальной зоны • Мезенхимальные поражения • Стромальные опухоли ЖКТ (доброкачественные и злокачественные) • Другие (липома, неврома, ангиома) Саркома Капоши) • Лимфома

  • Кишечные полипы Ненеопластические полипы • Представляют 90% всех эпителиальных полипов, обнаруженных в толстой кишке.• Встречается более чем у половины всех людей в возрасте 60 лет и старше. • Типы: 1. Гиперпластический полип. 2. Гамартоматозный полип (ювенильный и Peutz-Jeghers) 3. Воспалительный полип 4. Лимфоидный полип

  • Кишечный полип 1] Гиперпластический полип • Асимтоматический •> 50% локализуются в ректосигмоиде, 20% - в восходящей ободочной кишке. • Гладкие, влажные, круглые, небольшие (0,5 см) поражения на сидячих местах. • Часто возникают множественные полипы. • Состоит из хорошо сформированных желез и крипт, выстланных дифференцированными бокаловидными или абсорбирующими клетками.• Чистые гиперпластические полипы не обладают потенциалом злокачественности. • Крупные гиперпластические полипы; очаги аденоматозного изменения.

  • Ненеопластический полип 2] Гамартоматозный полип Ювенильные полипы (ретенционный полип) • Пороки развития, поражающие железы и собственную пластинку, не имеющие злокачественного потенциала. • часто возникают у детей младше 5 лет в прямой кишке. У взрослых называется ретенционным полипом. • Безболезненное ректальное кровотечение после дефекации. • Крупные, округлые, гладкие поражения на ножке. • Гистология: заполненные слизью, кистозно расширенные канальцы, выстланные нормальной или воспаленной слизистой оболочкой.• Синдром ювенильного полипоза. Возникновение множественных гамартоматозных полипов по всему желудочно-кишечному тракту.

  • Неопухолевые полипы 2] Гамартоматозные полипы Полипы Пейтца-Йеггера • Необычные гамартоматозные полипы, сопровождающиеся пигментацией слизистой и кожи вокруг губ, слизистой оболочки рта, лица и гениталий. • Редко, аутосомно-доминантный. • Вызвано мутацией зародышевой линии в гене LKB1, который кодирует сериновую треонинкиназу. • Полипы бывают большими и на ножке.• Может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта. • Имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы, груди, легких, яичников и матки.

  • гамартоматозный полип

  • Ненеопластические полипы 3] Воспалительные полипы • Возникают у пациентов с длительной ВЗК, особенно при хроническом язвенном колите. • Обычно множественные. • Представляют бурный репаративный ответ на длительное повреждение слизистой оболочки, называемое псевдополипами.

  • 4] Лимфоидные полипы

  • Новообразовательные полипы (аденомы) Аденоматозные полипы • Возникают в основном в толстой кишке.• Распространенность: от 20% до 30% в возрасте до 40 лет, 50% после 60 лет. • В равной степени страдают мужчины и женщины. • Спордовидный и семейный. • Различаются от маленьких ножек до больших сидячих. псевдостратифицированный). • Подразделяются на: • Трубчатая аденома имеет менее 25% ворсинчатой ​​архитектуры • Ворсинчатую архитектуру ворсинчатой ​​аденомы более 50% • Трубчатую аденому ворсинчатую архитектуру между 25 и 50%.

  • Все аденоматозные поражения возникают в результате пролиферации эпителия и дисплазии, которая может варьироваться от легкой до настолько тяжелой, что представляет собой трансформацию в карциному.

  • Неопластические полипы 1] Тубулярная аденома • Представляет 75% всех неопластических полипов. • Возникает спорадически и при четко выраженных наследственных синдромах. • Средний возраст составляет 60 лет. • 75% случаев возникают в дистальных отделах толстой и прямой кишки. • Более 50% происходят по отдельности. • Размер: от нескольких миллиметров (сидячий) до многих сантиметров (есть стебель). • Стебель имеет центральную сердцевину из фиброваскулярной ткани, покрытую диспластической слизистой оболочкой толстой кишки. • Могут развиться тяжелая дисплазия и инвазивная карцинома.

  • Тубулярная аденома

  • Неопластические полипы 2] Ворсинчатая аденома • Наименее распространенный, самый крупный и наиболее опасный из эпителиальных полипов. • Возраст: от 60 до 65 лет, соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое. • Присутствуют при ректальном кровотечении или анемии, большие кровотечения могут выделять большое количество слизистого материала, богатого белком. • 75% находится в ректосигмовидной области.

  • Неопластические полипы 2] Аденома ворсинок • Морфология • Размер: от 1 до 10 см в диаметре.• Большинство из них - широкие, сидячие, бархатистые, выступающие на 1–3 см. • Лобовидные сосочковые выросты аденоматозного эпителия с тонким фиброваскулярным ядром. • Дисплазия любой степени с явной инвазивной карциномой до 40%.

  • Неопластические полипы 3] Тубуловиллезная аденома • Промежуточные по размеру, частоте наличия ножки, степени дисплазии и злокачественности между тубулярными и ворсинчатыми аденомами.

  • Неопластические полипы Клинические особенности • Аденомы меньшего размера обычно протекают бессимптомно, при скрытом кровотечении.• Ворсинчатые аденомы гораздо чаще проявляются симптомами из-за явного или скрытого ректального кровотечения или слизистого материала, богатого белком и калием, который вызывает гипопротеинемию или гипокалиемию. • Аденомы в непосредственной близости от ампулы Фатера могут вызывать обструкцию желчевыводящих путей.

  • Связь неопластических полипов с карциномой • Последовательность аденомы и карциномы документирована несколькими наблюдениями и генетическими изменениями. • Вероятность возникновения рака в опухолевом полипе связана с: 1.Размер полипа. 2. Относительная пропорция его ворсинок. 3. Наличие значительной цитологической атипии (дисплазии) в неопластических клетках.

  • Синдром семейного полипоза • Пациенты имеют генетическую предрасположенность к развитию неопластических полипов, чаще всего аутосомно-доминантных. Семейный полипоз кишечной палочки (FPC) • Генетический дефект ch5 q21. • Бесчисленные неопластические полипы в толстой кишке (от 500 до 2500) • Полипы также встречаются в других частях пищеварительного тракта • Большинство полипов представляют собой трубчатые аденомы • Риск колоректального рака составляет 100% к среднему возрасту.Синдром Садовника • Полипоз кишечной палочки, множественные остеомы, эпидермальные кисты и фиброматоз. Синдром Тюрко • Полипоз кишечной палочки, глиома и фиброматоз

  • Злокачественные опухоли толстой кишки Аденокарцинома • Составляет 98% всех раковых заболеваний толстой кишки. • Распространение по всему миру, самая высокая заболеваемость на западе. • Вызывает 15% всех смертей от рака в США. • Смертность и заболеваемость выше у чернокожих. • Пик заболеваемости приходится на шестую-седьмую декаду.

  • Злокачественные опухоли толстой кишки Аденокарцинома • Предрасполагающие факторы: ВЗК, синдром полипоза. • Соотношение мужчин и женщин составляет 2: 1 при раке прямой кишки, примерно такое же соотношение при раке толстой кишки, как правило, мужчины поражаются примерно на 20% чаще, чем женщины. • Диета, по-видимому, играет важную роль в риске рака толстой кишки: - Низкое содержание непоглощаемой растительной клетчатки. - Высокое содержание рафинированных углеводов. - Высокая жирность. -? Повышенное потребление нитритов, нитратов (нитрозаминов).- Сниженное потребление витаминов A, C и E. • Использование аспирина и НПВП (ингибиторов циклооксигеназы-2) оказывает защитное действие против рака толстой кишки

  • При обнаружении колоректального рака у молодого человека уже существующий язвенный колит или необходимо заподозрить один из синдромов полипоза. • Лица с наследственным неполипозным синдромом колоректального рака (HNPCC, также известным как синдром Линча), вызванным мутациями зародышевой линии генов восстановления несоответствия ДНК, подвергаются высокому риску развития колоректального рака.• (Пациенты с HNPCC также подвержены риску развития других опухолей, таких как холангиокарциномы.)

  • Злокачественные опухоли толстой кишки Аденокарцинома Колоректальный канцерогенез • Два патогенетически различных пути развития рака толстой кишки, по-видимому, являются результатом накопления рака толстой кишки. множественные мутации • Путь APC / B-катенин • хромосомная нестабильность, приводящая к ступенчатому накоплению мутаций в серии онкогенов и генов-супрессоров опухолей.• Локализованная пролиферация эпителия толстой кишки с последующим образованием небольших аденом, становится более диспластической и в конечном итоге перерастает в инвазивный рак.

  • Злокачественные опухоли толстой кишки Аденокарцинома Колоректальный канцерогенез Эта последовательность аденома-карцинома составляет около 80% спорадических случаев колоректального рака.

  • Злокачественные опухоли толстой кишки Аденокарцинома Путь восстановления генов несовпадения ДНК: • от 10% до 15% спорадических случаев.• Наблюдается накопление мутаций (как в схеме APC / B-catenin), но задействованные гены различны. • В отличие от последовательности аденома-карцинома, здесь нет четко идентифицируемых морфологических коррелятов.

  • Злокачественные опухоли толстой кишки Аденокарцинома • В пути репарации генов несоответствия ДНК дефектная репарация ДНК, вызванная инактивацией генов репарации несоответствия ДНК, является фундаментальной и наиболее важной вероятное инициирующее событие при колоректальном раке • Унаследованные мутации в одном из пяти генов восстановления несоответствия ДНК (MSh3, MSH6, MLh2, PMS1 и PMS2) приводят к наследственной неполипозной карциноме толстой кишки (HNPCC) • Ген MLh2 является одним из наиболее часто встречающихся при спорадических карциномах толстой кишки

  • Злокачественные опухоли толстой кишки Аденокарцинома • Микросателлитная нестабильность (MSI) является молекулярным признаком исправления неправильного спаривания ДНК • Большинство микросателлитных последовательностей находятся в некодирующих областях генов, поэтому мутации в этих генах, вероятно, безвредны.• Однако некоторые микросателлитные последовательности расположены в кодирующей или промоторной области генов, участвующих в регуляции роста клеток.

  • HNPCC

  • Колоректальная карцинома Морфология • От 60 до 70% колоректальных карцином находятся в прямой, ректосигмовидной и сигмовидной кишках. • Левосторонние карциномы обычно имеют кольцевидную форму, окружают очаги поражения с ранними симптомами обструкции. • Новообразования начинаются поверхностно, медленно проникая в более глубокие слои с изъязвлением и, в конечном итоге, с метастазами.

  • Колоректальная карцинома Морфология • Правосторонние карциномы имеют тенденцию расти в виде полиповидных грибовидных масс, непроходимость встречается редко. • Поражение стенки и распространение на брыжейку, регионарные лимфатические узлы и более дистальные участки. • Муцинозная аденокарцинома секретирует обильный муцин, который может расслаиваться через плоскости расщепления в стенке. • Мелкоклеточные недифференцированные карциномы встречаются редко (возникают из нейроэндокринных клеток) • При ЯК - низкодифференцированная инфильтративная аденокарцинома без экзофитного роста.

  • Колоректальная карцинома Клинические признаки • Состояние, как правило, сохраняется в течение значительного времени, прежде чем появятся симптомы. • Левосторонние поражения, как правило, проявляются раньше, но также имеют более инфильтративный характер роста и худший прогноз. • Правосторонние поражения обычно проявляются слабостью, недомоганием, потерей веса, необъяснимой анемией (вторичной по отношению к раннему кровотечению).

  • Колоректальная карцинома • Распространение: - прямое распространение.- метастазирование через: - лимфатические - кровеносные сосуды - предпочтительными участками являются регионарный лимфатический узел, печень, легкие, кости. • Уровни карциноэмбрионального антигена (CEA) в сыворотке связаны с размером опухоли и степенью распространения. Они полезны для наблюдения за рецидивом опухоли после резекции. • Общая 5-летняя выживаемость в США составляет от 35 до 49%.

  • Колоректальное новообразование Другие опухоли • Злокачественные веретено-клеточные (мезенхимальные) опухоли и лимфомы.• Внешне и микроскопически напоминают те, которые возникают в других частях желудочно-кишечного тракта. • Карциноидные опухоли могут возникать в любом месте толстой кишки, особенно в прямой кишке. • Плоскоклеточный рак в основном ограничивается ректальным каналом. Первоначально проявляется в виде бляшек, позже становится язвой или грибком. • Злокачественная меланома в области анального отверстия.

  • Новообразования тонкого кишечника • 3-6% новообразований ЖКТ, небольшое преобладание доброкачественных опухолей. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ • Случайно обнаружены лейомиома, аденома и липома • Большие поражения могут вызывать непроходимость, кровотечение, инвагинацию, заворот.АДЕНОМЫ • Один или несколько полипов, чаще всего в двенадцатиперстной и подвздошной кишках. • При больших аденоматозных полипах существует риск злокачественного образования. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ • В порядке убывания частоты: карциноид, аденокарцинома, лимфома и лейомиосаркома. • Лейомиосаркомы имеют рецепторы тирозинкиназ, их можно лечить с помощью STI-571

  • Новообразования тонкого кишечника Аденокарцинома тонкой кишки • Опухоли растут в виде полиповидных грибовидных язвенных масс или окружающего их узора • Место расположения: дуоденальная кишка (ампула) спазмы в животе, рвота и потеря веса • Пациенты обращаются поздно • 5-летняя выживаемость составляет 70% после резекции единым блоком

  • Новообразования тонкого кишечника Карциноидные опухоли • Новообразования, возникающие из эндокринных клеток Кульчицкого или энтерохромаффинных клеток слизистая оболочка.Клетки имеют сродство к солям серебра. • От 60 до 80% аппендикса и подвздошной кишки: от 10 до 20% прямой кишки, остальное - в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе. • Другое местонахождение: легкие, поджелудочная железа, желчные пути, яичники и печень. • Пиковый возраст: 6-е десятилетие, составляют 2% колоректальной карциномы и 50% рака тонкой кишки. • Опухоли аппендикса и прямой кишки, хотя и распространяются локально, редко дают метастазы. • Карциноиды подвздошной кишки, желудка и толстой кишки часто бывают злокачественными.

  • Карциноидные опухоли Морфология • Круглые подслизистые возвышения, ярко-желтые или желто-серые, могут быть глубоко инфильтративными и проникают в мышцу до серозной оболочки.• Желудочные и подвздошные карциноиды часто бывают множественными. • Опухолевые клетки, расположенные в трабекулярных, островковых, железистых или недифференцированных структурах, монотонно похожи друг на друга с правильными круглыми ядрами • Ультраструктурные особенности: нейросекреторные электронно-плотные тела в цитоплазме

  • Мелкие кишечные новообразования Карциноидные опухоли • Клинические особенности • Может вызвать непроходимость, инвагинацию или кровотечение. • Может вырабатывать гормоны: синдром Золлингера-Эллисона, карциноид Кушинга или другие синдромы.• 5-летняя выживаемость составляет 90%, карциноид тонкой кишки с метастазами в печень 5-летняя выживаемость лучше, чем 50%

  • Новообразования тонкого кишечника Карциноидная опухоль Карциноидный синдром • Синдром встречается у 1% всех пациентов. с карциноидом и в 20% случаев с широко распространенными метастазами • Пароксимальная гиперемия, эпизоды астматического хрипа, правосторонняя сердечная недостаточность, приступы водянистой диареи, боли в животе, отеки и поражения кожи и слизистой оболочки рта, похожие на пеллагру.• Основным химическим медиатором является серотонин (5-гидрокситриптамин-5HT). • 5-HT декарбоксилируется в печени и легких до 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5HIAA). • Синдром классически связан с карциноидами подвздошной кишки с метастазами в печени.

  • Новообразования тонкого кишечника Лимфома • До 40% лимфом возникают не только в лимфатических узлах, но и в кишечнике. • От 1% до 4% всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта составляют лимфомы. • Первичные лимфомы ЖКТ не выявляют признаков поражения печени, селезенки или костного мозга на момент постановки диагноза.

  • Загрузить еще ....

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec