Блог

Бурлит в кишечнике и тошнит


Бурлит в животе - 12 причин, лечение, профилактика

Бурление в животе – распространенный симптом, который знаком большинству людей еще с детства. Может быть связан с нарушением пищеварения или дисбалансом кишечной микрофлоры. Часто наблюдается при непереносимости определенных продуктов питания, пищевой аллергии, проблемах в работе печен и желчного пузыря. Людям, которые постоянно сталкиваются с таким симптомом рекомендовано пересмотреть рацион, пищевые привычки, скорректировать возможные нарушений. При регулярных жалобах на бурление рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному врачу.

Причины

Причины бурления живота могут быть самыми разнообразными: начиная от погрешностей питания и нарушений функционирования различных отделов желудочно-кишечного тракта, заканчивая психологическим дискомфортом, психосоматикой. Очень важно своевременно выявить первичный триггер, которые вызывает подобный симптом и направить усилия на устранение первопричины. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом, проанализировать рацион питания, образ жизни.

Наиболее распространенные причины, которые вызывают бурление живота:

  • активная перистальтика кишечника, чувство голода, либо переедание часто провоцируют бурление и характерные звуки в животе
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта: в данном случае помимо активного бурления, чувствуется тяжесть, боль в животе, дискомфорт, наблюдаются нарушения дефекации, изжога и другие характерные симптомы
  • индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания
  • аллергические реакции
  • переедание
  • нарушение нормальной микрофлоры кишечника
  • стресс
  • паразитарная инфекция
  • ферментная недостаточность
  • нарушение всасывающей функции кишечника
  • хирургическое вмешательство с последующей полной или частичной резекцией кишечника;
  • возрастные изменения
  • индивидуальные особенности организма
  • кишечная вирусная инфекция
  • интоксикация
  • синдром раздраженного кишечника

В зависимости от причины бурления врач назначает дополнительное обследование и назначает соответствующую схему лечения. Самолечение не рекомендовано, поскольку может не оказать должного терапевтического эффекта и вызвать осложнения.

Переедание

Избыточное употребление пищи и частые переедания также могут спровоцировать бурление в животе. Проблема усугубляется, если в рационе преобладают продукты животного происхождения, бобовые, сладости, простые углеводы, дрожжевая выпечка. Сочетание большого количества сахаров с трудно перевариваемым белком и жирами создает благоприятные условия для развития процессов гниения и брожения в кишечнике. Проблема переедания часто связана с психологическим аспектом.

Многие люди используют пищу в качестве «защиты» и склонны переедать при нервном перенапряжении, стрессе, усталости, раздражительности. Может понадобиться консультация психотерапевта. Очень важно научиться проживать эмоции более экологичным способом и не заедать проблему. При эпизодических перееданиях, например, при праздновании, можно воспользоваться пищеварительными ферментами, желчегонными лекарствами, минеральной водой.

Диетологи и гастроэнтерологи предлагают такой способ борьбы с перееданием и частыми перекусами. Самый плотный прием пищи должен приходиться на утреннее время суток. в рационе должно присутствовать достаточное количество белка, полезных жиров (авокадо, качественное сливочное масло, оливки, красная рыба, икра), белков, клетчатки и минимальное количество углеводов. Такой плотный и питательный прием пищи обеспечить чувство сытости минимум на 4-5 часов. Кушать рекомендовано только при ощущении сильного чувства голода, избегая кусочничества и постоянных перекусов.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Стресс и волнение

Стрессовые ситуации, волнение – часто вызывают дисфункцию желудочно-кишечного тракта, включая бурление в животе. Ситуация усугубляется, когда человек пытается «заедать стресс». Это может вызвать серьезные расстройства пищевого поведения с последующей дисфункцией желудочно-кишечного тракта, печено, желчного, развитием дисбактериоза и других серьезных нарушений. Для решения проблемы в первую очередь необходимо идентифицировать и устранить источник стресса.

На начальном этапе важно соблюдать режим труда и отдыха, восстановить сон. Особое внимание уделяют гигиене сна: ложиться спать не позднее 23:00 в абсолютно темном, прохладном помещении без источников света. Можно пользоваться берушами, специальными защитными масками для сна. Рекомендован прием препаратов магния для уменьшения волнения и психоэмоционального перенапряжения. При сильном стрессе требуется консультация опытного психотерапевта.

Дисбактериоз

Нарушение естественной микрофлоры влагалища – одна из наиболее распространенных причин, которая вызывает бурление и дискомфорт в животе. Дополнительно может проявляться вздутие, метеоризм, отрыжка, нарушения дефекации.

Дисбактериоз – распространенная проблема, которая часто возникает на фоне:

  • нерациональной антибиотикотерапии
  • гормонального дисбаланса
  • сопутствующих нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта
  • преобладания в рационе простых углеводов, сладкого, источников дрожжей, некачественных молочных продуктов
  • отсутствие или недостаточное количество клетчатки, ферментированной еды

Необходимо сдать копрограмму, исследование кала на дисбактериоз. В зависимости от полученных результатов врач назначит использование пробиотиков, пребиотиков или эубиотиков. Наиболее эффективный и безопасный препарат – Хилак Форте. Не заселяет микрофлору лакто- бифидобактериями, однако создает благоприятные условия для активного роста и размножения дружественных микроорганизмов.

Гельминтоз

Гельминты и простейшие присутствуют в организме каждого человека, выполняя определенные функции в различных биохимических реакциях. Однако, при избыточном росте и бесконтрольном размножении паразитарная инфекция может оказаться настоящему проблемой и вызывать нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Особую сложность вызывать диагностика простейших: в некоторых случаях необходимо сдавать анализы 2,3, 5 раз.

Ни в коем случае не следует пытаться потравить паразитов «для профилактики». Есть особи, длина которых достигает нескольких сантиметров и для организма может оказаться очень проблематичным вывести такое количество чужеродного белка. Терапию можно проводить только под наблюдением и по рекомендации опытного паразитолога.

Аптечные противогельминтные препараты весьма токсичны и могут негативным образом сказываться на функционировании печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Средства народной медицины также не всегда эффективны и безопасны. В каждом случае требуется персонализированный подход и работа над гельминтозом только с опытным специалистом.

Диспепсия

Диспепсические нарушения часто сопровождаются бурлением и дискомфортом в желудочно-кишечном тракте. В данном случае бурление может сопровождаться другими симптомами: болью, вздутием живота, тошнотой, отрыжкой, рвотой. Диспепсия может быть спровоцирована болезнями желудочно-кишечного тракта, прием лекарственных препаратов. Необходимо воздействовать на первопричину.

Запоры

При запорах также наблюдается характерное бурление, дискомфорт, вздутие живота. Это серьезное нарушение, которое требует незамедлительной коррекции. Нерегулярное опорожнение кишечника чревато общей интоксикацией организма и негативным воздействием на органы дыхания, центральную нервную, сердечно-сосудистую систему. В организме все взаимосвязано. Большая часто иммунной системы находится в лимфоидных тканях кишечника.

Регулярные запоры могут снижать местный и общий иммунитет, значительно ухудшать качество жизни. Необходимо пересмотреть рацион питания: включить достаточное количество клетчатки, которая содержится в свежей зелени, листовых салатах, зеленых овощах, фруктах, ягодах, семенах.

Также важно соблюдать питьевой режим. Суточную норму воды рассчитывают по формуле: 30 мл умножить на массу тела. В рационе должны присутствовать полезные жиры, которые активируют желчеотток и восстанавливают процесс пищеварения. Для этого необходимо натощак съедать небольшое количество свиного сала, столовую ложку кокосового масла или рыбьего жира.

Лактазная недостаточность

При лактазной недостаточности часто наблюдается неприятный симптом в виде бурления в животе. К нему может присоединяться вздутие, боль в животе, тошнота, ухудшение общего самочувствия. С возрастом, в организме человека снижается количество ферментов для нормального переваривания коровьего белка. Чтобы уменьшить симптом бурления достаточно убрать молочные продукты из рациона и понаблюдать за реакцией организма. Если же такой возможности нет, необходимо принимать ферментные препараты, которые расщепляют лактозу.

Желудочный грипп

Желудочный грипп – болезнь вирусного происхождения, при которой наблюдается активной рост и размножение патогенные микроорганизмов в области кишечника. Сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, интоксикацией организма, нежелательными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Гастрит

Гастрит – патологическое состояние, которое сопровождается повышением кислотности, болью, бурлением в животе. Требует соблюдения диеты, незамедлительного проведения курса медикаментозной терапии под наблюдением врача. Отсутствие своевременной помощи чревато язвенным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени

Печень – орган, который принимает активное участие в процессе пищеварения. Синтезирует и выделяет желчь, которая требуется для нормального переваривания пищи. Клетки печени могут синтезировать до 2000 мл желчи в сутки. При нарушениях функционирования органа нарушается выделение и отток желчи. Это приводит к бурлению, ухудшению работы органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы облегчить симптомы рекомендовано использование желчегонных препаратов, артишока, селемарина, чеснока.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника часто наблюдается у людей, в рационе которых преобладает много аллергенных продуктов, сахара, молока, простых углеводов. Также может быть спровоцировано бесконтрольным приемом препаратов, которые раздражают внутренние стенки кишечника. В ходе терапии особое внимание уделяют соблюдению диеты, заживлению стенок кишечника при помощи костных бульонов.

Пищевое отравление

Пищевое отравление – один из наиболее распространенных симптомов, который вызывает бурление. Дополнительно наблюдаются проявления общей интоксикации: повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Возникают жалобы на постоянные поносы, тошноту, рвоту. Для улучшения самочувствия рекомендовано использовать сорбенты, пить большое количество воды. Для восстановления электролитного баланса используют Регидрон, минеральную воду (Боржоми, Ессентуки, Поляну), либо добавляют в простую питьевую воду несколько кристаллов розовой гималайской соли.

Урчание в животе у беременной

Урчание в животе часто наблюдается во время беременности. Это может быть связано с гормональными изменениями, снижением иммунитета, дисбактериозом. Беременным женщинам стоит уделять особое внимание своему самочувствию. При первых признаках необходимо воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу. Врач может рекомендовать курс пробиотиков, метабиотиков, сорбентов, гепатопротекторов.

Возможные осложнения

Постоянное урчание в животе может значительно ухудшать качество жизни. Если же причина урчания связана с дисфункцией органов пищеварения это может грозить более серьезными последствиями: гастритом, панкреатитом, гепатозом, значительной интоксикацией организма, дисбактериозом, язвенными поражениями, ухудшением психологического состояния.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях бурления рекомендовано обращаться к гастроэнтерологу. В зависимости от сопутствующих жалоб и общего самочувствия пациента может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: гепатолога, эндокринолога, психотерапевта, паразитолога. Часто врачи работают в тандеме друг с другом, чтобы достичь выраженного и стойкого лечебного воздействия.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гастроэнтерологу онлайн

Диагностика

Для подтверждения диагноза рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование. Проводят устный опрос, дополнительно назначают:

  • колоноскопию
  • ФГД
  • копрограмму
  • ультразвуковое обследование

В зависимости от полученных результатов врач подбирает соответствующее лечение.

Лечение

Схему лечения подбирают в зависимости от первопричинного фактора. Терапия требует комплексного подхода и включает в себя такие пункты:

  • элиминационная, противовоспалительная диета
  • медикаментозная терапия
  • работа с психологом
  • физиолечение

Необходимо устранить источник стресса и вредные пищевые привычки, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Помимо использования препаратов, рекомендованных врачом, необходимо соблюдать питьевой режим.

Профилактика

Для профилактики бурления в животе необходимо выявить и устранить пищевые непереносимости, проработать психологические аспекты, направить усилия на восстановление естественной микрофлоры кишечника. Для этого пересматривают рацион питания, используют ферментные препараты и метабиотики, в случае необходимости. Не менее важны общеукрепляющие мероприятия: нормализация режима труда и отдыха, питание не чаще 2-3 раз в день, отход ко сну не позднее 23:00, ежедневная умеренная двигательная активность.

Необходимо своевременно лечить возникающие нарушения работы желудочно-кишечного тракта и всего организма в целом, при первых признаках обращаться за квалифицированной помощью. Бурление живота – не просто неприятный симптом, который может приносить дискомфорт. Это может быть указанием на серьезные нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, отравление, недостаточность ферментов, гельминтоз. При первых проявлениях рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

Видео: Почему урчит в животе

,

Тошнота и рвота (рвота) | Блог HealthEngine


Введение в рвоту

Рвота также может быть обозначена как рвота и состоит из следующих стадий:

Тошнота
Тошнота - это неприятное ощущение рвоты , часто связанное с холодным потом, бледностью, слюноотделением, потерей желудка. тонус, сокращение двенадцатиперстной кишки и заброс кишечного содержимого в желудок.Тошнота обычно предшествует рвоте, но может возникнуть сама по себе. Система, которая вызывает потерю желудочного тонуса и расслабление желудка, является эфферентной частью длинного кишечного рефлекса, который расслабляет кишечник во время приема пищи.

Рвота
Рвота - это сильное непроизвольное усилие вызвать рвоту , которое обычно следует за тошнотой. Во время рвоты сокращаются мышцы живота, грудная стенка и диафрагма без какого-либо выброса желудочного содержимого.

Рвота
Рвота - это принудительное изгнание содержимого желудочно-кишечной системы через рот.С эволюционной точки зрения считается, что он превратился в защитный механизм организма, выполняя защитную функцию, чтобы избавить организм от проглоченных вредных веществ, вместо того, чтобы позволять им задерживаться и всасываться в кишечнике.
Вопреки распространенному мнению, сам желудок не выводит свое содержимое во время рвоты. Во время рвоты желудок, пищевод и соответствующие сфинктеры расслабляются. Большая часть силы, выталкивающей содержимое, возникает из-за сокращения диафрагмы, которая является главной дыхательной мышцей, и мышц брюшного пресса, которые являются мышцами, участвующими в активном выдохе.


Симптомы рвоты

Симптомы рвоты включают:

  • Обильное слюноотделение;
  • потливость;
  • Повышенная ЧСС;
  • Pallor;
  • тошнота; и
  • Рвотные движения.


Причины тошноты и рвоты

В следующей таблице указаны основные и наиболее частые причины тошноты и рвоты:


Механизмы рвоты

Механизмы рвоты можно разделить на три компонента:

  1. Афферентные входы поступают в центральную нервную систему (ЦНС), передавая сигналы рвотных раздражителей;
  2. Эти сигналы принимаются, распознаются и централизованно обрабатываются.Затем они формируют интегрированные рвотные эфферентные сигналы, поступающие из ЦНС;
  3. Эти моторные и химические эфферентные пути передают сигналы, которые приводят к скоординированному выталкиванию дыхательных, желудочно-кишечных и брюшных мышц - рвоте.


Контроль центральной нервной системы
В головном мозге есть два медуллярных центра рвоты, известных как сенсорная «триггерная зона хеморецепторов (CTZ)» и интегративный центр.

Триггерная зона хеморецептора (CTZ)
CTZ находится в продолговатом мозге.Он имеет защитный гематоэнцефалический барьер для обнаружения циркулирующих токсинов в крови и спинномозговой жидкости (CSF) и чувствителен к ряду циркулирующих рвотных средств, включая морфин, внутривенный сульфат меди и некоторые циркулирующие метаболические рвотные агенты, связанные с уремией. инфекции и радиация. При активации CTZ сам не инициирует рвоту, а передает стимулы в центр интегративной рвоты, который вызывает фактический акт рвоты.

Интегративный центр рвоты
Интегративный центр рвоты координирует деятельность близлежащих нейронных структур, чтобы произвести сложный шаблонный ответ, приводящий к обработке и действию рвотного рефлекса.Центр находится в мозговом веществе. Моторный компонент рвотного центра контролируется как соматической, так и вегетативной системами, что означает, что в процесс вовлечены как произвольные, так и непроизвольные системы. Их вводы координируются центром рвоты.
Соматические эфферентные пути контролируют дыхательную и брюшную мускулатуру, а также висцеральные эфферентные компоненты, опосредующие изменения тонуса и моторики желудка, в то время как слюноотделение, бледность и потоотделение являются вегетативными эпифеноменами. Вегетативная нервная система не важна для механического акта рвоты, но активация эфферентных нервов органов брюшной полости в рвотном процессе пропорциональна продолжительности и интенсивности тошноты, которая сопровождает этот процесс.

Афферентные пути
Рвотный центр преимущественно активируется тремя различными механизмами:

  1. Нервными импульсами из желудка, кишечного тракта и других частей тела, вызывающими рефлекторную активацию;
  2. Путем стимуляции высших мозговых центров;
  3. По триггерной зоне хеморецептора (ХТЗ) посылки импульсов.

Афферентные импульсы могут также возникать из других источников, например, неприятные взгляды и запахи, а также сильная боль в теменной области.Чаще всего афферентные пути находятся во внутренних органах или органах брюшной полости. Рвота может быть спровоцирована закупоркой коронарных сосудов, растяжением кишечника и раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В желудочно-кишечном тракте механорецепторы в стенке кишечника активируются при ненормальных сокращениях, растяжении или физическом повреждении. Потенциально вредные химические раздражители также могут активировать хеморецепторы, расположенные в стенке кишечника. Эти рецепторы затем передают информацию в центр рвоты.

Эфферентные пути
Нервные пути, участвующие в моторном акте рвоты, связаны в основном с диафрагмальным нервом, ведущим к диафрагме, спинномозговыми нервами с брюшными и межреберными мышцами, эфферентными висцеральными вегетативными волокнами к кишечнику и висцеральным эфферентом. волокна к частям произвольных мышц глотки и гортани. Рвотный рефлекс опосредуется как вегетативной, так и соматической системами и состоит из двух фаз:

  1. Продомальная фаза (до выброса): расслабление мышц желудка с последующей ретроградной перистальтикой тонкого кишечника;
  2. Фаза выброса: Включает рвоту и рвоту, включая выброс содержимого желудка.


Стимулы для рвоты


Боль, зрение, запах, вкус, эмоции

Переживание этих ощущений приводит к передаче информации в высшие центры мозга, а затем информация передается в центр рвоты и CTZ через химические вещества, которые передают информацию в мозг. отсюда и название «нейротрансмиттеры». Наиболее частой причиной является ацетилхолин или Ах. Нейротрансмиттеры стимулируют и активируют рвотный рефлекс по афферентным путям, описанным ранее.

Укачивание

Укачивание вызвано стимуляцией лабиринта. Лабиринт - это часть внутреннего уха, отвечающая за баланс и восприятие движений. Стимуляция лабиринта приводит к прохождению импульсов по вестибулярному нерву в центральную нервную систему, где он активирует CTZ, вызывая рвоту. Нейротрансмиттеры, такие как гистамин или Ach, также высвобождаются в CTZ, который сам может высвобождать химические вещества, такие как дофамин и серотонин (5HT), которые продолжают стимулировать центр рвоты, который высвобождает Ach, что затем приводит к ощущению тошноты и действиям рвота.

Опиоидные препараты

Опиоиды, такие как кодеин, морфин, петидин, фентанил, метадон, оксикодон и трамадол, могут вызывать тошноту и рвоту посредством ряда различных возможных механизмов, таких как стимуляция CTZ, повышенная вестибулярная чувствительность, застой желудка или нарушение перистальтики кишечника и запоры.

Лечение рака

Химиотерапия
Цитотоксические препараты вызывают стимуляцию 5-HT3-рецепторов периферически и, возможно, центрально на CTZ.Это, в свою очередь, вызовет высвобождение вышеупомянутых химических передатчиков дофамина и 5HT, которые запускают рвотный центр и вызывают высвобождение Ach, что приводит к индукции тошноты и рвоты. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, могут повлиять на качество жизни и привести к обезвоживанию, потере веса и недоеданию.
После цитотоксической химиотерапии существует три типа рвоты:

  1. Острая рвота: симптомов, возникающих в течение первых 24 часов после химиотерапии;
  2. Отсроченная рвота: симптомов, возникающих через 24-48 часов после последней дозы химиотерапии;
  3. Предупреждающая рвота: условный ответ у пациентов, у которых во время предыдущего цикла терапии развились значительная тошнота и рвота, вызванные химиотерапией.

Отсроченная рвота, а также острая рвота представляют собой особую проблему при приеме высоких доз цисплатина и других агентов, таких как доксорубицин. Тем не менее, у 75% пациентов это можно предотвратить или облегчить с помощью правильных противорвотных и противорвотных препаратов, известных как противорвотные средства.
Как правило, для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, используется комбинация противорвотных препаратов. Например, антагонисты дофамина, такие как метоклопрамид (Максолон), и антагонисты серотонина, такие как палоносетрон (Алокси) и гранисетрон (Китрил), используются вместе с кортикостероидом, таким как дексаметазон, чтобы соответствовать силе химиотерапевтических агентов.
Примерно у 75% пациентов это можно полностью предотвратить с помощью правильных препаратов против тошноты и против рвоты, известных как противорвотные средства. Тошнота и рвота - особые проблемы с некоторыми агентами, такими как доксорубицин и другими, которые содержат платину. Обычно используется комбинация противорвотных препаратов. Например, метоклопрамид и антагонисты серотонина используются в сочетании со стероидом, чтобы соответствовать силе химиотерапевтических агентов.
R adiotherapy
Вызывает ли лучевая терапия тошноту и рвоту, зависит от части тела, которую лечат, от количества полученного облучения и от того, как часто проводится лечение.
Когда обрабатываемая область тела включает большую часть живота, в частности тонкий кишечник (или тонкий кишечник), существует большая вероятность возникновения тошноты и рвоты. Около 50% больных раком, получивших стандартные дозы (от 180 до 200 сантигрей) на живот, будут иметь тошноту и рвоту. Эти симптомы могут появиться через 1-2 часа после лечения и могут длиться несколько часов.
Из тех, кто проходит курс лучевой терапии всего тела, используемой при трансплантации костного мозга, у примерно 60–90% разовьется тошнота и рвота, если не будут вводить лекарства для предотвращения тошноты и рвоты.Эти люди также могут получить высокие дозы химиотерапии для подготовки к трансплантации.
Комбинация лучевой терапии и химиотерапии увеличивает вероятность тошноты и рвоты. Люди, получившие одну большую дозу лучевой терапии, имеют больше шансов на тошноту и рвоту, чем те, кто получает лучевую терапию в меньших дозах.

Гормональные изменения во время беременности

Симптомы тошноты и рвоты часто наблюдаются в первом триместре беременности.Точные механизмы тошноты и рвоты, вызванных беременностью, все еще не ясны, однако считается, что повышенный уровень гормонов беременности может играть роль в возникновении тошноты и рвоты. Следует посоветовать адекватное увлажнение. Может помочь изменение диеты, например небольшие частые приемы пищи с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров.


Послеоперационная тошнота и рвота (PONV)

PONV является результатом нескольких потенциальных факторов, таких как:

  • Типы используемых анестетиков, такие как вдыхаемые газы и / или лекарства, такие как морфин;
  • Тип и место проведения операции, например операции вокруг уха и внутреннего уха, глаз, рта и некоторые операции на брюшной полости;
  • Возраст пациента; например, молодые люди и пожилые люди более восприимчивы к ПОТР;
  • Пол пациента; женщины более восприимчивы к ПОТР;
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, например, страдающие избыточным весом и / или ожирением, диабетиками, беременными или страдающими гипотиреозом.

Очевидно, что некоторые операции из-за вышеперечисленных факторов могут вызвать высвобождение 5HT из энтерохромаффиноподобных клеток висцеральной слизистой оболочки и инициировать рефлекс рвоты и сопровождающее его чувство тошноты. Некоторые факторы риска, которые могут предрасполагать вас к тошноте и рвоте после хирургической процедуры:

  • Возраст: Более молодые пациенты и пожилые люди больше подвержены риску послеоперационной тошноты и рвоты;
  • Пол: Женщины обычно страдают больше, чем мужчины.
  • Питание: Люди с избыточным весом или ожирением имеют гораздо более высокий риск тошноты и рвоты после операции. Это условие, при котором пациенты должны голодать перед операцией, так как содержимое желудка подвергает вас гораздо более высокому риску рвоты после операции или, по крайней мере, чувства тошноты;
  • В анамнезе: Если у вас ранее была тошнота и рвота после хирургической процедуры и / или вы страдаете от укачивания, у вас повышается предрасположенность к тошноте и рвоте после операции;
  • Лечение рака: Пациенты, проходящие химиотерапию и лучевую терапию, также чаще страдают;
  • Анестезирующие и хирургические факторы: Иногда определенные типы анестетиков (например, вдыхаемые газы) и лекарства (например, морфин) могут вызывать тошноту и рвоту.Некоторые хирургические факторы, такие как операции вокруг уха и внутреннего уха, глаз, рта и некоторые операции на брюшной полости, увеличивают риск возникновения тошноты и рвоты после этого.

Обслуживающие вас анестезиологи и врачи предпримут все шаги для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты, однако в некоторых случаях это невозможно предотвратить, и они дадут вам лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Токсины

Проглоченные токсиновые вещества, такие как алкоголь, могут вызвать жизненно важные физиологические реакции на эти циркулирующие инородные частицы.CTZ относительно проницаема, что позволяет циркулирующему веществу или медиаторам воздействовать непосредственно на этот центр. Активация этого центра сопровождается высвобождением вышеупомянутых химических трансмиттеров дофамина и 5HT, которые запускают рвотный центр и вызывают высвобождение Ach, тем самым вызывая тошноту и рвоту.

Горло / желудок

Стимуляция частей горла и / или желудка может привести к высвобождению нервных и химических передатчиков информации в область спинного и головного мозга (известную как ядро ​​единственного тракта). на, чтобы вызвать рвотный центр и каскад тошноты и рвоты через выпуск Ach.


Последствия рвоты

Сильная и продолжительная рвота может вызвать следующие вредные последствия:

  • Обезвоживание, которое может быть смертельным, особенно у детей;
  • Длительная рвота может привести к голоданию, недоеданию и авитаминозу;
  • Сильная послеоперационная рвота может усилить кровотечение, аспирационную пневмонию и вызвать повторное открытие хирургических ран в результате непроизвольных мышечных сокращений, связанных с рвотой;
  • Метаболический алкалоз.


Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз - это снижение плазменных концентраций [H + ], вызванное относительным дефицитом неуглеродных кислот. В нормальных условиях соляная кислота (HCl) выделяется в просвет желудка во время пищеварения. Во время этой секреции добавляется бикарбонат (HCO 3 - ). HCO 3 - обычно нейтрализуется H + , поскольку желудочный секрет постепенно реабсорбируется.В результате нет никакого чистого добавления HCO 3 - к плазме в целом. Рвота приводит к потере кислого желудочного сока из пищеварительного тракта, так что происходит аномальная потеря H + из организма и, следовательно, потеря реабсорбированного H + для нейтрализации лишнего HCO 3 - добавлен в плазму во время желудочной секреции HCl. Это приводит к кислотно-щелочному нарушению, связанному с увеличением HCO 3 - и уменьшением H + , следовательно, метаболическим алкалозом.


Лечение и лечение тошноты и рвоты

  1. Определите путь, по которому каждая причина вызывает рвотный рефлекс;
  2. Определите химический передатчик, участвующий в идентифицированном пути;
  3. Выберите препарат, который может предотвратить этот рефлекторный путь;
  4. Соответствующая доставка лекарств (например, в виде таблеток, в виде инъекций). Способ применения зависит от состояния и состояния пациента. Лекарства в ректальной или исходной форме необходимы, если пероральное лечение не переносится или противопоказано, например, после серьезной операции;
  5. Постарайтесь оптимизировать дозу лекарства (обычно начинайте с рекомендованной дозы).

Если основная причина тошноты и рвоты не может быть идентифицирована, следует установить контроль над симптомами. Также важно исправить дефицит электролитов, жидкости и / или питательных веществ.

Противорвотные препараты
Антагонисты дофамина
К этому классу противорвотных средств относятся метоклопрамид (Максолон) и прохлорперазин (Стемитил). Метоклопрамид обладает антидофаминовым действием, которое стимулирует перистальтику верхних отделов кишечника, не стимулируя секрецию желудка, желчных путей или поджелудочной железы.Его точный механизм до сих пор неясен, однако считается, что метоклопрамид может сенсибилизировать ткани к действию ACH. С другой стороны, прохлорперазин обладает несколькими активностями, такими как антидофаминовое действие, антагонизм альфа-адренорецепторов, слабое антихолинергическое, антигистаминное и антагонистическое действие серотонина. Таким образом, его механизмы действия придают прохлорперазину сильные противорвотные и антипсихотические свойства.
Антигистаминные средства
Примером этого класса противорвотных средств является прометазин.Прометазин - антигистаминный препарат длительного действия, обладающий седативными и холинолитическими свойствами, которые усиливают противорвотное действие.
Антагонисты 5HT3
Антагонисты 5HT3 в основном используются для предотвращения или лечения тошноты и рвоты после химиотерапии рака, лучевой терапии или хирургического вмешательства. К этому классу противорвотных средств относятся палоносетрон (Алокси), гранисетрон (Китрил), ондансетрон, доласетрон и трописетрон. Эти лекарства являются сильнодействующими противорвотными средствами и высокоселективными антагонистами рецепторов 5HT3.Поскольку рецепторы 5HT3 расположены на периферии окончаний блуждающего нерва и в центре CTZ, антагонизм этого рецептора является эффективным методом предотвращения тошноты и рвоты.
Антихолинергические средства
Примером этого класса противорвотных средств является гиосцин, который представляет собой алкалоид белладонны. Гиосцин оказывает на кишечник спазматическое и противовоспалительное действие, подавляя активность ACH.

Диетическое лечение тошноты
Тошнота с рвотой или без нее - частый побочный эффект хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии и биологической терапии.Тошнота может помешать вам съесть достаточное количество пищи и поддерживать нормальный рацион и вес.
Диетические стратегии для борьбы с тошнотой включают:

  • Обсудите с врачом лекарства от тошноты (противорвотные);
  • Не ешьте за 1-2 часа до лечения, если это усиливает тошноту. Постарайтесь «наверстать упущенное» после лечения;
  • Избегайте продуктов, которые:
    • жирные / жирные / жареные;
    • - острые или острые;
    • имеют резкие запахи.
  • Ешьте небольшими порциями чаще и ешьте медленно;
  • Ешьте до того, как проголодаетесь, потому что голод может усилить тошноту;
  • Не ешьте в душной, слишком теплой комнате или в помещении, где запах готовки может не вам подходить;
  • Выпейте холодные прозрачные жидкости (напр.грамм. ликер, плоский имбирь, лимонад, разбавленные фруктовые соки, ледяные палочки и желе). Это особенно важно, если у вас рвота, чтобы предотвратить обезвоживание;
  • Ешьте продукты и напитки комнатной температуры или прохладнее; горячая пища может усилить тошноту;
  • Отдыхайте после еды, так как активность может замедлить пищеварение. Лучше всего в течение часа после еды отдыхать сидя;
  • Выбирайте полезные для желудка продукты, такие как тосты, крекеры, йогурт, сливочный рис, овсянку, отварной картофель, рис, лапшу, тушеную курицу с кожицей, консервированные персики или другие мягкие безвкусные фрукты и овощи, газированные напитки, которые перестали сливаться. ;
  • Если рвота не проходит через день или два, обратитесь к врачу или в лечебный центр.Свяжитесь с ними раньше, если почувствуете себя очень плохо.


Статья любезно рассмотрена:

DAA WA Oncology Interest Group
и
Food4Health (Helen Baker Dietitian-APD)

Список литературы

  1. Противорвотные [онлайн]. Аделаида, SA: Австралийский справочник по лекарственным средствам; 2007 [цитировано 18 октября 2007 года]. Доступно по адресу: [URL Link]
  2. Cummins AJ. Физиология симптомов: III. Тошнота и рвота. Астрахань .1958; 3 (10): 710-21. [Аннотация]
  3. Дэвис CJ, Lake-Bakaar GV, Grahame-Smith DG (ред.). Тошнота и рвота: механизмы и лечение. Берлин: Springer-Verlag; 1986. [Книга]
  4. Голембевски Дж., Чернин Э., Чопра Т. Профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты. Am J Health Syst Pharm . 2005 июн 15; 62 (12): 1247-60. [Аннотация]
  5. Кумар П., Кларк М. (ред.). Клиническая медицина (5-е издание). Эдинбург: компания WB Saunders; 2002. [Книга]
  6. Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan SR.Оксфордский справочник по клинической медицине (6-е издание). Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2004. [Книга]
  7. Анземет (мезилат доласетрона) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 20 ноября 2006 г. [цитировано 18 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL Link]
  8. Кытрил (гранисетрон) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 2007 [цитировано 18 октября 2007 года]. Доступно с: [URL-ссылка *
  9. Максолон (метоклопрамида гидрохлорид) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 2007 [цитировано 18 октября 2007 года].Доступно по адресу: [URL Link]
  10. Онсетрон (ондансетрон) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 27 декабря 2006 г. [цитировано 18 октября 2007 г.]. Доступно по адресу: [URL Link]
  11. Stemetil (прохлорперазин) [онлайн]. Сент-Леонардс, Новый Южный Уэльс: MIMS Online; 2007 [цитировано 18 октября 2007 года]. Доступно по адресу: [URL Link]
  12. Саладин К.С. Анатомия и физиология: единство формы и функции (3-е издание). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004. [Книга]
  13. Sherwood LS. Физиология человека: от клеток к системам (5-е издание).Бельмонт, Калифорния: Брукс-Коул, Cengage Learning; 2004. [Книга]
  14. Тошнота и рвота. [онлайн]. Мельбурн, Виктория: Терапевтические рекомендации; 2006 [цитировано 25 сентября 2007 года]. Доступно по адресу: [URL Link]
. ,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec