Блог

Чем лечить неспецифический язвенный колит кишечника


Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение навсегда, отзывы вылечившихся, как лечить

Неспецифический язвенный колит, или сокращенно НЯК, – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой. Оно всегда вызывает тяжелые местные и системные осложнения. Ученые пока не выяснили, почему развивается такое воспаление, есть теория, что оно имеет аутоиммунную природу. В отличие от болезни Крона, при которой поражается весь кишечник, при неспецифическом язвенном колите воспаление локализуется в толстой кишке, а язвы поражают только ее слизистый слой. Лечение заболевания должно быть комплексным, иногда спасением для больного может стать только хирургическая операция.

Общая характеристика

Неспецифический язвенный колит вместе с болезнью Крона относится к воспалительным заболеваниям кишечника. Эта патология имеет неясную этиологию, в большинстве случаев развивается при генетической предрасположенности. Диагностируется она чаще, чем болезнь Крона, примерно в 50-80 случаев из 100 тысяч. Подвержены заболеванию люди всех возрастных категорий, но чаще оно встречается у молодежи от 15 до 25 лет или пожилых людей старше 60 лет. У женщин диагностируют болезнь примерно в 2 раза чаще, чем мужчин. А у детей до 10 лет патология практически не встречается.

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание. Характеризуется оно частыми обострениями, которые сменяются ремиссиями. Болезнь может иметь разную степень тяжести, но при любом течении часто заканчивается серьезными осложнениями, вплоть до рака кишечника. Эта патология неизлечима, она постоянно прогрессирует. Сначала воспаляется прямая кишка. Развивается воспалительный процесс, и образуются язвы. Потом он распространяется выше, захватывая постепенно всю толстую кишку. Такая форма заболевания называется тотальным язвенным колитом.

Классификация патологии учитывает локализацию воспалительного процесса на начальных этапах, когда поражаются отдельные участки кишечника. В зависимости от этого различают такие формы заболевания:

  • проктит;
  • мукозный проктоколит;
  • ректосигмоидит;
  • левосторонний колит;
  • илеоколит;
  • энтероколит.

Причины

Неспецифический язвенный колит уже давно исследуется учеными, но до сих пор не выяснены причины его появления. Основная теория развития заболевания считает, что оно имеет генетическую обусловленность. Даже был обнаружен ген, который отвечает за развитие такого воспаления. При этом у человека, чьи родственники страдали колитом, риск заболеть намного больше. Кроме того, часто диагностируют эту патологию у людей определенных этнических групп.

Другое предположение отмечает, что заболевание имеет аутоиммунную природу. То есть при ненормальной активности иммунной системы она атакует собственные клетки. Эта теория подтверждается тем, что при заболевании часто появляются тяжелые системные нарушения. Кроме того, замечено, что чаще всего встречается язвенный колит в высокоцивилизованных странах, где люди тщательно следят за гигиеной.

Считается, что есть причины, которые запускают этот аутоиммунный процесс. Чаще всего это вирусы и бактерии. Но спровоцировать реакцию иммунной системы может даже неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия, неправильное питание или соблюдение диет, бесконтрольный прием некоторых препаратов – гормональных, нестероидных противовоспалительных.

Внимание: в группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки. Особенно сильно влияет на состояние слизистой кишечника курение.

Симптомы

НЯК имеет хроническое течение с периодическими обострениями. При ремиссии больные замечают снижение аппетита, похудение, слабость. Этот период может протекать почти бессимптомно. Но обострение заболевания характеризуется явно выраженными симптомами. Чаще всего это кровотечение из заднего прохода и сильный болевой синдром. Все остальные проявленные признаки зависят от тяжести течения заболевания и его локализации.

Характеризуется язвенный колит частым жидким стулом, иногда с примесями крови или слизи, кишечными кровотечениями и болями в животе. Наблюдаются также ложные болезненные позывы к дефекации, иногда больные испытывают чувство неполного опорожнения кишечника. Также часто повышается температура. При тотальной его форме все эти симптомы ярко выражены, имеют высокую интенсивность. Поэтому в таком случае чаще развиваются осложнения из-за обезвоживания.


Основным симптомом заболевания является диарея, а также ложные позывы к дефекации

Многие больные при неспецифическом язвенном колите испытывают также болевые ощущения. Чаще всего они локализуются слева внизу живота. Боли чаще всего имеют схваткообразный или режущий характер. Они могут усиливаться после еды. Кроме того, наблюдается потеря аппетита, которая может приводить к сильному снижению веса. А большие потери жидкости с калом вызывают нарушение водно-электролитного баланса.

Различается симптоматика заболевания в зависимости от степени его тяжести.

  • При легком течении наблюдается не совсем жидкий, а кашицеобразный стул. Он не очень частый – до 5 раз в сутки. Общее состояние больного удовлетворительное, а других симптомов не наблюдается.
  • Язвенный колит средней тяжести характеризуется появлением болей в животе. Стул учащается до 8 раз в сутки, становится более жидким, в нем наблюдаются примеси крови, слизи или гноя. Появляется субфебрильная температура и первые признаки анемии.
  • При тяжелом течении патологии наблюдается частый жидкий стул – до 20 раз в сутки. Причем не прекращается он даже ночью. Возникают также боли в животе, температура поднимается выше 38 градусов. Общее состояние больного тяжелое, длительные внутренние кровотечения приводят к развитию серьезной анемии и гиповитаминоза.

Неспецифический язвенный колит может сопровождаться ярко выраженными внекишечными проявлениями. Чаще всего это сильная слабость, снижение работоспособности, общее недомогание и суставные боли. Но возможно поражение других органов и систем организма. Часто развивается артрит, сакроиелит, остеомаляция или остеопороз. Поражается мышечная ткань, иногда развивается воспаление сосудов. Возможны также заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Кроме того, к внекишечным проявлениям относится поражение кожи, слизистой оболочки рта и глаз. Часто развивается стоматит или афтоз, пиодермия, узловатая эритема, ирит, уевит, конъюнктивит.

Осложнения

При острой форме язвенного колита, а также при его длительном тяжелом течении развиваются серьезные осложнения. Чаще всего это токсический мегаколон. Развивается он из-за отмирания рецепторов гладкой мускулатуры кишечника. Его атония приводит к нарушению эвакуации каловых масс и расширению некоторых участков толстой кишки. Застой кала может привести к разрыву стенок кишечника и к развитию перитонита. Иногда также появляются свищи или абсцессы, кишечная непроходимость или стеноз прямой кишки. Самым тяжелым последствием длительного течения заболевания является рак.

Внимание: такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Осложнения НЯК могут быть также связаны с общим состоянием больного. Потери жидкости и минеральных солей, а также внутреннее кровотечение вызывают нарушение электролитного баланса в организме, снижение гемоглобина, анемию, авитаминоз и геморрагический шок. А быстрое снижение массы тела больного может привести к истощению и кахексии. Иногда развиваются также тромбофлебиты, цирроз печени, почечнокаменная болезнь. Длительное течение заболевание грозит больному инвалидностью или даже летальным исходом.

Диагностика

Диагноз «неспецифический язвенный колит» можно поставить только после комплексного обследования больного. Анализы крови и мочи обычно на начальном этапе не показывают никаких патологий, поэтому врач опирается на осмотр больного и инструментальное обследование. Информативным также является исследование кала на флору и скрытую кровь.

Назначается обзорная рентгенография, иногда – ирригоскопия с барием. Проводится также ректороманоскопия, тотальная колоноскопия, УЗИ брюшной полости. Иногда требуется провести биопсию слизистой кишечника и пальцевое исследование области ануса.


Для выбора правильного лечения необходимо тщательно обследовать кишечник, определить тип и тяжесть течения патологии

Необходима также дифференциальная диагностика, так как проявления НЯК могут напоминать некоторые другие патологии. Нужно отличить заболевание от болезни Крона, гельминтозов, острых кишечных инфекций, амебиаза, опухолей толстой кишки. Для такой дифференциации назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита осложняется тем, что не до конца известны его причины. Поэтому задачей терапии становится облегчение состояния больного, замедление прогрессирования патологии и предотвращение осложнений. Это можно сделать только при своевременном обращении к врачу.

Важно: чтобы добиться стойкой ремиссии и улучшить качество жизни больного, нужно точно следовать всем врачебным рекомендациям.

В большинстве случаев язвенный колит не вылечивается полностью. Можно только снять симптомы на время, но при воздействии неблагоприятных факторов они возвращаются. Поэтому лечение патологии должно быть постоянным и комплексным. Оно обязательно включает прием лекарственных препаратов и специальную диету. Все применяемые методы выбираются в зависимости от тяжести течения патологии, локализации воспалительного процесса и наличия осложнений. При тяжелом обострении пациента нужно госпитализировать, в остальных случаях можно лечиться в домашних условиях.

При неэффективности консервативной терапии или при тяжелом течении патологии больному может быть порекомендовано хирургическое вмешательство. Операция необходима при сильном внутреннем кровотечении, перфорации кишечника, наличии опухолей. С помощью резекции пораженного участка кишки излечивают колит, но больной все равно должен соблюдать всю жизнь особую диету.

Диета

Диета – это основной метод лечения колита. При остром его течении или во время обострения необходимо полностью отказаться от пищи, только пить воду. Для многих больных это несложно сделать, так как аппетит сильно снижается. Но особую диету важно соблюдать также в период ремиссии.

Питание больных язвенным колитом должно быть щадящим. Нужно исключить всю грубую пищу, острые специи, маринады, соусы, клетчатку, бобовые. Все продукты необходимо проваривать и измельчать. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями в теплом виде. Основа рациона должна состоять из животных белков для улучшения процессов регенерации слизистой. Это творог, белое мясо птицы, нежирная рыба, яичный белок.


Только правильный выбор продуктов питания поможет поддерживать состояние ремиссии

Лекарственные препараты

Обязательна для сохранения стойкой ремиссии также медикаментозная терапия. Лекарства необходимо пить даже при отсутствии выраженных симптомов. Это противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и антицитокины для подавления активности иммунной системы.

К противовоспалительным средствам для лечения язвенного колита относят производные аминосалициловой кислоты. Это Месалазин или Сульфасалазин. При тяжелом течении патологии могут быть назначены кортикостероиды. Но применять их нужно с осторожностью и ограниченное время. Постоянно принимаются средства для подавления активности иммунной системы. Это иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, а также Инфликсимаб.

При обострении количество лекарственных препаратов увеличивается. Принимаются противодиарейные средства, прокинетики, обезболивающие. Иногда требуется прием антибиотиков, если развивается инфекционное воспаление, для нормализации электролитного баланса назначаются регидрационные растворы, препараты калия и магния, а при анемии — препараты железа.

Важно: все лекарства можно принимать только по назначению врача, так как многие из них могут привести к ухудшению состояния больного.

Народные средства

Иногда при нетяжелом течении заболевания продлить ремиссию поможет народное лечение. Различные отвары и настои трав нормализуют водно-солевой баланс в организме, останавливают кровотечение, уменьшают степень выраженности воспалительного процесса, восстанавливают слизистую. Наиболее эффективны при НЯК такие растения: крапива, ромашка, тысячелистник, мята, ягоды черники, листья смородины, чистотел, лапчатка, полынь, кожура граната.

Рекомендуется также делать микроклизмы с облепиховым маслом, принимать настойку прополиса, пергу. Помогают облегчить состояние больного тертые яблоки, овощные соки, смесь яблочного сока с медом. Эффективен также корень женьшеня, который можно пить в виде водного или спиртового настоя. Но любые народные методы можно применять только под руководством врача и в дополнение к традиционной терапии.

Отзывы

Многие больные после постановки этого диагноза интересуются, можно ли вылечить навсегда язвенный колит. Мнение об этом неоднозначное. Врачи считают, что болезнь неизлечима, можно только добиться более или менее стойкой ремиссии. У некоторых больных она может продолжаться год и даже больше. При этом они считают, что вылечились, хотя для поддержания такого состояния им приходится постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Если почитать отзывы вылечившихся от колита, получается, что главное – соблюдать диету.

Наталья
Я долго лечилась от язвенного колита. Лекарства, которые назначил врач, мне не особо помогают. Поэтому я решила составить себе четкий режим и соблюдать диету. Питаюсь дробно, 5 раз в день, исключила все жирное, жареное, копченое, кофе, шоколад, консервы и выпечку. Я стараюсь высыпаться, ежедневно делаю гимнастику. Изучила способы управления стрессом. После этого обострений у меня нет уже несколько лет, надеюсь, что больше и не будет. Игорь
Я считаю, лекарства при язвенном колите – это бесполезная трата денег. Лечусь я диетой и полностью отказался от алкоголя. Кроме того, принимаю натуральную пергу – покупаю у знакомого на пасеке. Уже второй год чувствую себя нормально. Ирина
Я заметила, что когда соблюдаю диету, приступов колита нет долго. Но, как только съем что-то, например, соленое, жареное или острое, сразу появляются боли и жидкий стул. Поэтому стараюсь следить за питанием.

Выводы

Язвенный колит кишечника – это тяжелая хроническая патология. В некоторых случаях от серьезных осложнений может спасти только хирургическое вмешательство. Но при нетяжелом течении патологии прогноз благоприятный. Правда, для этого необходимо следить за своим питанием и образом жизни, больше двигаться, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов. При точном следовании всем рекомендациям врача можно добиться стойкой ремиссии на несколько лет.

Загрузка...

Язвенный колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует язвенный колит после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут быть назначены один или несколько из следующих анализов и процедур:

  • Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям, - или для проверки признаков инфекции.
  • Образец стула. Лейкоциты в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец стула также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
  • Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу увидеть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с прикрепленной камерой. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа. Иногда образец ткани может помочь подтвердить диагноз.
  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для исследования прямой и сигмовидной кишки, последней части вашей толстой кишки. Если ваша толстая кишка сильно воспалена, ваш врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.
  • Рентген. Если у вас серьезные симптомы, врач может использовать стандартный рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография брюшной полости или таза может быть выполнена, если врач подозревает осложнение язвенного колита.КТ также может выявить воспаление толстой кишки.
  • Компьютерная томография (КТ), энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить любое воспаление в тонкой кишке. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. МР-энтерография - безрадиационная альтернатива.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы выберете, будет зависеть от тяжести вашего состояния и местоположения. Лекарства, которые подходят одним людям, могут не работать для других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

5-аминосалициловая кислота (5-ASA)

5-аминосалициловая кислота (5-ASA) часто является первым шагом в лечении язвенного колита. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol и другие), бальсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum).Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.

Кортикостероиды

Эти препараты, которые включают преднизон и будесонид (Uceris), обычно применяются при язвенном колите средней и тяжелой степени. Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.

Препараты-иммуномодуляторы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это путем подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления.Примеры включают:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Прием этих лекарств требует, чтобы вы внимательно наблюдали за врачом и регулярно проверяли кровь для выявления побочных эффектов, включая воздействие на печень.
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Этот препарат можно использовать для людей, которые плохо отреагировали на другие лекарства, и не для длительного приема.
  • Тофацитиниб (Xeljanz). Этот препарат недавно был одобрен для лечения таких состояний, как язвенный колит, ревматоидный артрит или псориатический артрит.

Биопрепараты

Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты называются ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF) и действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой.
  • Ведолизумаб (Entyvio). Это специфическое для кишечника лекарство действует, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Однако используйте противодиарейные препараты с большой осторожностью и только после консультации с врачом.

Хирургия

Хирургия часто может устранить язвенный колит.Но обычно это означает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает процедуру, называемую анастомозом подвздошной сумки. Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.

В некоторых случаях упаковка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал поступает в прикрепленный мешок.

Наблюдение за онкологическими заболеваниями

Вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска. Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и от того, как долго вы им болеете.

Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые один-два года. Вам понадобится контрольная колоноскопия, которая начнется через восемь лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если поражена только левая сторона толстой кишки.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Продукты, которых следует ограничивать или избегать
  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Ограничьте потребление клетчатки, если это проблемная пища. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, может ухудшить ваши симптомы.Если вас беспокоят сырые фрукты и овощи, попробуйте их приготовить на пару, запечь или тушить.

    В целом, у вас может быть больше проблем с продуктами из семейства капустных, такими как брокколи и цветная капуста, а также орехами, семенами, кукурузой и попкорном.

  • Избегайте других проблемных продуктов. Острая пища, алкоголь и кофеин могут ухудшить ваши симптомы.
Другие диетические меры
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.
Напряжение

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.

Чтобы контролировать стресс, попробуйте:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь уменьшить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и снизить частоту сердечных сокращений с помощью механизма обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные расслабляющие и дыхательные упражнения. Эффективный способ справиться со стрессом - выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома, используя книги, компакт-диски или DVD.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной (CAM) терапии.

Некоторые часто используемые методы лечения включают:

  • Травяные и пищевые добавки. Большинство альтернативных методов лечения не регулируются FDA. Производители могут утверждать, что их методы лечения безопасны и эффективны, но не должны доказывать это. Более того, даже натуральные травы и добавки могут иметь побочные эффекты и вызывать опасные взаимодействия. Сообщите своему врачу, если решите попробовать какие-либо травяные добавки.
  • Пробиотики. Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий (пробиотиков), которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с болезнью.Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.
  • Рыбий жир. Рыбий жир действует как противовоспалительное средство, и есть некоторые свидетельства того, что добавление рыбьего жира к аминосалицилатам может быть полезным, но это не доказано.
  • Алоэ вера. Гель алоэ вера может оказывать противовоспалительное действие у людей с язвенным колитом, но также может вызывать диарею.
  • Иглоукалывание. Только одно клиническое испытание было проведено относительно его пользы. Процедура включает введение в кожу тонких игл, которые могут стимулировать высвобождение естественных болеутоляющих средств организма.
  • Куркума. Куркумин, соединение, содержащееся в пряности куркума, в клинических испытаниях комбинируется со стандартными препаратами для лечения язвенного колита. Есть некоторые доказательства пользы, но необходимы дополнительные исследования.

Подготовка к приему

Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить семейного врача или терапевта.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по лечению заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
  • Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
  • Смогу ли я продолжать работать?
  • Могу ли я иметь детей?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас болит живот?
  • Была ли у вас диарея? Как часто?
  • Вы в последнее время неумышленно похудели?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
  • Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
  • Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
  • Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
  • Кто-нибудь еще в вашем доме болен диареей?
  • Вы недавно принимали антибиотики?
  • Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

Декабрь24, 2019

.

Язвенный колит: причины, симптомы и лечение

Язвенный колит (ЯК) - это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). ВЗК включает группу заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт.

Язвенный колит возникает, когда воспаляется слизистая оболочка толстой кишки (также называемой толстой кишкой), прямой кишки или обеих.

Это воспаление вызывает образование крошечных язв, называемых язвами, на слизистой оболочке толстой кишки. Обычно он начинается в прямой кишке и распространяется вверх. Это может затронуть всю толстую кишку.

Воспаление вызывает быстрое опорожнение кишечника и его содержимое. По мере того как клетки на поверхности слизистой оболочки кишечника умирают, образуются язвы. Язвы могут вызвать кровотечение и выделение слизи и гноя.

Хотя это заболевание поражает людей всех возрастов, большинству людей диагноз ставится в возрасте от 15 до 35 лет. После 50 лет наблюдается еще одно небольшое увеличение числа диагнозов этого заболевания, обычно у мужчин.

Серьезность симптомов язвенного колита у разных людей разная.Симптомы также могут со временем меняться.

Люди с диагнозом ЯК могут испытывать периоды умеренных симптомов или их отсутствие. Это называется ремиссией. Однако симптомы могут вернуться и быть серьезными. Это называется обострением.

Общие симптомы язвенного колита включают:

ЯК может вызвать дополнительные состояния, такие как:

Исследователи полагают, что язвенный колит может быть результатом сверхактивной иммунной системы. Однако неясно, почему одни иммунные системы реагируют атакой на толстый кишечник, а не другие.

Факторы риска, которые могут сыграть роль в развитии ЯК, включают:

  • Гены: Вы можете унаследовать от родителя ген, который увеличивает ваш риск.
  • Другие иммунные расстройства: Если у вас есть один тип иммунного расстройства, ваш риск развития второго выше.
  • Факторы окружающей среды: Бактерии, вирусы и антигены могут активировать вашу иммунную систему.

Различные тесты могут помочь вашему врачу диагностировать ЯК.Это расстройство имитирует другие заболевания кишечника, такие как болезнь Крона. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы исключить другие заболевания.

Тесты для диагностики язвенного колита часто включают:

  • Анализ стула: врач исследует ваш стул на наличие крови, бактерий и паразитов.
  • Эндоскопия: врач с помощью гибкой трубки обследует ваш желудок, пищевод и тонкий кишечник.
  • Колоноскопия: этот диагностический тест включает введение длинной гибкой трубки в прямую кишку для исследования внутренней части толстой кишки.
  • Биопсия: хирург извлекает образец ткани из толстой кишки для анализа.
  • КТ: это специальный рентгеновский снимок брюшной полости и таза.

Анализы крови часто полезны при диагностике ЯК. Общий анализ крови позволяет выявить признаки анемии (низкий показатель крови). Другие тесты указывают на воспаление, такое как высокий уровень С-реактивного белка и высокая скорость оседания. Ваш врач может также назначить специальные тесты на антитела.

Вам недавно поставили диагноз? Вот что вам нужно знать о лечении язвенного колита и жизни с ним.

Язвенный колит - хроническое заболевание. Цель лечения - уменьшить воспаление, вызывающее ваши симптомы, чтобы вы могли предотвратить обострения и добиться более длительных периодов ремиссии.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарство для уменьшения воспаления и отека. Это поможет облегчить многие симптомы.

Эти типы лекарств включают:

  • месаламин (Асакол и Лиалда)
  • сульфасалазин (азульфидин)
  • бальсалазид (колазал)
  • олсалазин (дипент).

В некоторых случаях ЯК могут потребоваться кортикостероиды, антибиотики, лекарства, подавляющие иммунную функцию, или биопрепараты. Биопрепараты - это препараты на основе антител, которые помогают блокировать воспаление другим способом.

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование тофацитиниба (Xeljanz) в качестве лечения ЯК. Первоначально используемый для лечения ревматоидного артрита, этот препарат нацелен на клетки, ответственные за воспаление. Это первый пероральный препарат, одобренный для длительного лечения ЯК.

Госпитализация

Если у вас тяжелые симптомы, вам нужно будет госпитализировать, чтобы исправить последствия обезвоживания и потери электролитов, вызванные диареей. Также может потребоваться замена крови и лечение любых других осложнений.

Исследователи каждый год продолжают искать новые методы лечения. Узнайте больше о новейших лекарствах от язвенного колита.

Операция необходима, если вы испытываете большую кровопотерю, хронические и изнурительные симптомы, перфорацию толстой кишки или серьезную закупорку.КТ или колоноскопия могут обнаружить эти серьезные проблемы.

Хирургия включает удаление всей толстой кишки с созданием нового пути для отходов. Этот путь может выходить через небольшое отверстие в брюшной стенке или перенаправляться обратно через конец прямой кишки.

Чтобы перенаправить отходы через брюшную стенку, хирург сделает небольшое отверстие в брюшной стенке. Затем кончик нижней части тонкой кишки или подвздошной кишки выводится на поверхность кожи. Отходы будут стекать через отверстие в мешок.

Если отходы могут быть перенаправлены через прямую кишку, хирург удаляет пораженную часть толстой и прямой кишки, но сохраняет внешние мышцы прямой кишки. Затем хирург прикрепляет вашу тонкую кишку к прямой кишке, чтобы сформировать небольшой мешочек.

После этой операции стул может проходить через прямую кишку. Опорожнение кишечника будет более частым и водянистым, чем обычно.

Каждому пятому человеку с ЯК в течение жизни потребуется операция. Узнайте больше о каждом из хирургических вариантов и их отдаленных эффектах.

Некоторые лекарства, назначаемые для лечения язвенного колита, могут иметь серьезные побочные эффекты. Когда традиционные методы лечения плохо переносятся, некоторые люди обращаются к естественным средствам для лечения ЯК.

Природные средства, которые могут помочь в лечении язвенного колита, включают:

  • Босвеллия: эта трава содержится в коре деревьев, и исследования показывают, что она останавливает некоторые химические реакции в организме, которые могут вызвать воспаление.
  • Бромелайн: Эти ферменты естественным образом содержатся в ананасах, но также продаются в виде добавок.Они могут облегчить симптомы язвенного колита и уменьшить обострения.
  • Пробиотики: Ваш кишечник и желудок являются домом для миллиардов бактерий. Когда бактерии здоровы, ваше тело сможет лучше предотвратить воспаление и симптомы язвенного колита. Употребление в пищу продуктов с пробиотиками или прием пробиотических добавок может улучшить здоровье микробной флоры в кишечнике.
  • Семена / шелуха подорожника: эта клетчатка помогает поддерживать регулярность опорожнения кишечника. Это может облегчить симптомы, предотвратить запор и упростить удаление отходов.
  • Куркума: Эта золотисто-желтая специя полна куркумина, антиоксиданта, который, как было доказано, уменьшает воспаление.

Многие натуральные средства можно использовать вместе с другими методами лечения ЯК. Узнайте, какие из них могут быть безопасными для вас и какие вопросы следует задать врачу.

Специальной диеты при язвенном колите не существует. Каждый человек по-разному реагирует на еду и питье. Тем не менее, несколько общих правил могут быть полезны для людей, пытающихся избежать обострения:

  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров: Неясно, почему диета с низким содержанием жиров является полезной, но исследования показывают, что ешьте меньше жирная пища может задерживать обострения.Когда вы все же едите жир, выбирайте более здоровые продукты, такие как оливковое масло и жирные кислоты омега-3.
  • Принимайте больше витамина C: Этот витамин может оказывать защитное действие на ваш кишечник. Люди, которые придерживаются диеты, богатой витамином С, имеют длительные периоды ремиссии ЯК. Продукты, богатые витамином С, включают петрушку, болгарский перец, шпинат и ягоды.
  • Ешьте больше клетчатки: Во время обострения объемная, медленно движущаяся клетчатка - это последнее, что вам нужно в кишечнике. Во время ремиссии клетчатка может помочь вам оставаться в норме.Это также может улучшить то, насколько легко вы опорожняетесь во время дефекации.

Составьте дневник питания

Создание дневника питания - это разумный способ понять, какие продукты могут на вас повлиять. В течение нескольких недель внимательно отслеживайте, что вы едите и как себя чувствуете в последующие часы. Запишите подробности испражнения или любых симптомов, которые могут у вас возникнуть.

За этот промежуток времени вы, вероятно, сможете обнаружить тенденции между дискомфортом или болью в животе и некоторыми проблемными продуктами. Попробуйте исключить эти продукты, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Вы можете справиться с легкими симптомами ЯК, избегая продуктов, которые вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта.

Эти продукты, скорее всего, вызовут проблемы при язвенном колите.

Язвенный колит и болезнь Крона являются наиболее распространенными формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Считается, что оба заболевания являются результатом сверхактивной иммунной системы.

У них также много схожих симптомов, в том числе:

  • спазмы
  • боль в животе
  • диарея
  • усталость

Однако у ЯК и болезни Крона есть явные различия:

Местоположение

Эти два заболевания влияют на разные части желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода. Чаще всего он обнаруживается в тонком кишечнике. ЯК поражает толстую и прямую кишки.

Ответ на лечение

Для лечения обоих состояний назначают аналогичные лекарства. Хирургия также является вариантом лечения. Однако людям с болезнью Крона гораздо чаще требуется операция, чем людям с ЯК.

Эти два условия похожи. Понимание основных различий между язвенным колитом и болезнью Крона может помочь вам поставить правильный диагноз.

В настоящее время лекарства от ЯК не существует. Лечение воспалительного заболевания направлено на продление периодов ремиссии и облегчение обострений.

Для людей с тяжелым ЯК возможно лечение хирургическим вмешательством. Удаление всей толстой кишки (полная колэктомия) положит конец симптомам болезни.

Эта процедура требует, чтобы ваш врач создал на внешней стороне вашего тела мешочек, куда могут опорожняться отходы. Этот мешочек может воспалиться и вызвать побочные эффекты.

По этой причине некоторые пациенты предпочитают только частичную колэктомию. В этой операции врачи удаляют только те части толстой кишки, которые поражены заболеванием.

Хотя эти операции могут помочь облегчить или избавиться от симптомов ЯК, они имеют побочные эффекты и возможные долгосрочные осложнения. Узнайте больше об этих проблемах, чтобы определить, подходит ли вам операция.

Колоноскопия - это тест, который врачи могут использовать для диагностики ЯК. Они также могут использовать этот тест для определения степени тяжести заболевания и скрининга на колоректальный рак.

Перед процедурой ваш врач, скорее всего, посоветует вам сократить потребление твердой пищи и перейти на диету, состоящую только из жидкости. Типичная подготовка к колоноскопии включает также прием слабительного вечером перед обследованием. Это помогает устранить любые отходы, остающиеся в толстой и прямой кишке. Врачам легче осмотреть чистую толстую кишку.

Во время процедуры вы будете лежать на боку. Врач назначит вам успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться и избежать дискомфорта.

Как только лекарство подействует, врач вставит вам в задний проход световой микроскоп, называемый колоноскопом.Это длинное и гибкое устройство, поэтому оно может легко перемещаться по желудочно-кишечному тракту. К колоноскопу также прикреплена камера, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть толстой кишки.

Во время обследования врач будет искать признаки воспаления. Они проверят наличие предраковых опухолей, называемых полипами. Ваш врач может также удалить небольшой кусочек ткани, проведя биопсию. Ткань можно отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.

Если вам поставили диагноз ЯК, ваш врач может проводить периодические колоноскопии, чтобы контролировать воспаление, повреждение кишечника и прогресс заживления.

Колоноскопия - важный инструмент в обнаружении колоректального рака. Узнайте, почему это так важно для людей, у которых был диагностирован язвенный колит.

Колит - это воспаление внутренней оболочки толстой кишки (толстой кишки). Колит вызывает такие симптомы, как боль и спазмы в животе, вздутие живота и диарея.

Воспаление толстой кишки может быть вызвано несколькими причинами. UC - одна из возможных причин. Другие возможные причины колита включают инфекцию, болезнь Крона или аллергическую реакцию.

Чтобы определить причину колита, врач проведет серию анализов. Эти тесты помогут им понять, какие еще симптомы вы испытываете, и исключить состояния на основе того, чего вы не испытываете.

Лечение колита будет зависеть от основной причины и других симптомов.

Нет, язвенный колит не заразен.

Однако некоторые причины колита или воспаления толстого кишечника могут быть заразными. Это включает воспаление, вызванное бактериями и вирусами.Однако UC не возникает из-за чего-либо, чем можно поделиться с другим человеком.

По данным Фонда Крона и колита, у 1 из 10 человек в возрасте до 18 лет диагностируется ВЗК. Действительно, большинству людей, у которых диагностировано это заболевание, будет меньше 30 лет. Для детей с ЯК диагноз более вероятен после 10 лет.

Симптомы у детей аналогичны симптомам у людей старшего возраста. У детей может наблюдаться диарея с кровью, боль в животе, спазмы в животе и усталость.

Кроме того, они могут столкнуться с проблемами, усугубляемыми этим условием. Эти симптомы включают:

  • анемия из-за кровопотери
  • недоедание из-за плохого питания
  • необъяснимая потеря веса

ЯК может существенно повлиять на жизнь ребенка, особенно если это состояние не лечить и не лечить должным образом. Лечение детей более ограничено из-за возможных осложнений. Например, лечебные клизмы редко используются детям.

Однако детям с ЯК могут быть прописаны лекарства, которые уменьшают воспаление и предотвращают атаки иммунной системы на толстую кишку.Некоторым детям может потребоваться операция для купирования симптомов.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз ЯК, важно, чтобы вы тесно сотрудничали с его врачом, чтобы найти методы лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь вашему ребенку. Прочтите эти советы для родителей и детей, которые справляются с ЯК.

Язвенный колит увеличивает риск рака толстой кишки. Чем дольше вы болеете, тем выше риск этого рака.

Из-за этого повышенного риска ваш врач проведет колоноскопию и проверит наличие рака, когда вы получите свой диагноз.

Регулярные осмотры помогают снизить риск рака толстой кишки. В дальнейшем рекомендуется повторять обследования каждые один-три года. Последующие обследования могут выявить предраковые клетки на ранней стадии.

Другие осложнения ЯК включают:

  • утолщение стенки кишечника
  • сепсис или инфекцию крови
  • тяжелое обезвоживание
  • токсичный мегаколон или быстро набухание толстой кишки
  • заболевание печени (редко)
  • кишечное кровотечение
  • камни в почках
  • воспаление кожи, суставов и глаз
  • разрыв толстой кишки
  • анкилозирующий спондилит, который включает воспаление суставов между костями позвоночника

Осложнения язвенного колита усугубляются, если состояние не лечить должным образом .Прочтите об этих шести распространенных осложнениях неконтролируемого ЯК.

Большинство людей с ЯК не имеют семейного анамнеза этого заболевания. Тем не менее, около 12% заболевших имеют членов семьи с этим заболеванием.

ЯК может развиться у человека любой расы, но чаще встречается у кавказцев. Если вы еврей-ашкеназ, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у большинства других групп.

Некоторые исследования показывают возможную связь между употреблением изотретиноина (Аккутан, Амнестим, Кларавис или Сотрет) и UC.Изотретиноин лечит кистозные угри.

Если вы решите не лечить язвенный колит, вы увеличите риск серьезных осложнений. Прочтите, что это за риски и как их можно предотвратить.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, влияет на ЯК. Вы можете обнаружить, что некоторые продукты усугубляют ваши симптомы при обострении.

Практики, которые могут помочь, включают:

  • питье небольшого количества воды в течение дня
  • есть небольшие порции в течение дня
  • ограничить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • избегать жирной пищи
  • снизить потребление молока, если у вас непереносимость лактозы

Также узнайте у врача, следует ли вам принимать поливитамины.

Единственное лекарство от язвенного колита - это удаление всей толстой и прямой кишки. Ваш врач обычно начинает медикаментозную терапию, если изначально у вас нет серьезного осложнения, требующего операции. Некоторым может помочь медикаментозное лечение, но многим в конечном итоге потребуется операция.

Если у вас есть это заболевание, ваш врач должен будет следить за ним, и вам нужно будет тщательно следовать своему плану лечения на протяжении всей жизни.

.

Лекарства от язвенного колита: руководство

Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое в основном поражает толстую кишку. Это может быть вызвано аномальной реакцией иммунной системы вашего организма. Хотя лекарств от язвенного колита не существует, для купирования симптомов можно использовать несколько типов лекарств.

Симптомы язвенного колита могут включать:

  • боль в животе, дискомфорт или спазмы
  • постоянную диарею
  • кровь в стуле

Симптомы могут быть постоянными или усиливаться во время обострений.

Для уменьшения воспаления (отека и раздражения), уменьшения количества обострений и восстановления заживления толстой кишки можно использовать различные лекарства. Для лечения людей с язвенным колитом используются четыре основных класса лекарств.

Считается, что аминосалицилаты уменьшают симптомы язвенного колита за счет уменьшения воспаления в толстой кишке. Эти препараты используются при язвенном колите легкой и средней степени тяжести. Они могут помочь предотвратить обострения или уменьшить количество обострений, которые у вас есть.

Примеры этих препаратов включают:

Мезаламин

Мезаламин можно принимать перорально (внутрь) в виде таблеток с отсроченным высвобождением, капсулы с пролонгированным высвобождением или капсулы с отсроченным высвобождением. Месаламин также доступен в виде ректальных суппозиториев или ректальных клизм.

Месаламин доступен в виде непатентованного препарата в некоторых формах. У него также есть несколько фирменных версий, таких как Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD и Lialda.

Наиболее частыми побочными эффектами месаламина могут быть:

  • диарея
  • головная боль
  • тошнота
  • боль в животе, судороги и дискомфорт
  • повышенная кислотность желудка или рефлюкс
  • 008

  • 0008 рвота
  • 000800080008 рвота Редкие, но серьезные побочные эффекты месаламина могут включать:

    • боль в груди
    • одышку
    • нерегулярный сердечный ритм

    Примеры лекарств, с которыми может взаимодействовать месаламин, включают:

    • тиогуанин
    • варфарин
    • z0007 варфарин z0007

    Сульфасалазин

    Сульфасалазин принимают внутрь в виде таблеток с немедленным или отсроченным высвобождением.Сульфасалазин доступен как непатентованный препарат и как фирменный препарат азульфидин.

    Наиболее частые побочные эффекты сульфасалазина могут включать:

    • потеря аппетита
    • головная боль
    • тошнота
    • рвота
    • расстройство желудка
    • снижение уровня спермы у мужчин

    Другие редкие, но серьезные побочные эффекты сульфазина включают сульфазин. :

    • Заболевания крови, такие как анемия
    • тяжелая аллергическая реакция, такая как синдром Стивенса-Джонсона
    • печеночная недостаточность
    • проблемы с почками

    Сульфасалазин может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как:

    Ольсалазин

    Олсалазин капсула, которую вы принимаете внутрь.Он доступен как фирменный препарат Дипентум. Он недоступен как непатентованный препарат.

    Наиболее частые побочные эффекты олсалазина могут включать:

    • диарею или жидкий стул
    • боль в животе
    • сыпь или зуд

    Серьезные побочные эффекты олсалазина могут включать:

    • нарушения крови, такие как
    • печеночная недостаточность
    • проблемы с сердцем, такие как изменения сердечного ритма и воспаление вашего сердца

    Примеры лекарств, с которыми олсалазин может взаимодействовать, включают:

    • гепарин
    • низкомолекулярные гепарины, такие как эноксапарин или далтепарин
    • меркаптоп
    • тиогуанин
    • вакцина против ветряной оспы

    Бальсалазид

    Бальсалазид принимают внутрь в виде капсулы или таблетки.Капсула доступна как непатентованный препарат и как фирменный препарат Колазал. Таблетка доступна только как фирменный препарат Giazo.

    Наиболее частыми побочными эффектами бальсалазида могут быть:

    • головная боль
    • боль в животе
    • диарея
    • тошнота
    • рвота
    • респираторная инфекция
    • боль в суставах
    • серьезные побочные эффекты могут включать

      • заболевания крови, такие как анемия
      • печеночная недостаточность

      Примеры лекарств, с которыми может взаимодействовать бальсалазид, включают:

      • тиогуанин
      • варфарин
      • вакцина против ветряной оспы

      Вакцина против ветряной оспы

    снижает общий иммунный ответ организма на воспаление кортикостероидов в вашем теле.Эти типы лекарств используются для лечения людей с активным язвенным колитом средней и тяжелой степени. Кортикостероиды включают:

    Будесонид

    Две формы будесонида, одобренные для лечения язвенного колита, - это таблетки с пролонгированным высвобождением и ректальная пена. Оба доступны как фирменный препарат Уцерис. Они не доступны в качестве дженериков.

    Более частые побочные эффекты будесонида могут включать:

    • головную боль
    • тошноту
    • снижение уровня гормона кортизола
    • боль в верхней части живота
    • усталость
    • вздутие живота
    • угри
    • прыщей
    • боль в суставах
    • запор

    Серьезные побочные эффекты будесонида могут включать:

    • проблемы со зрением, такие как глаукома, катаракта и слепота
    • высокое кровяное давление

    Будесонид может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как:

    • ингибиторы, такие как ритонавир, индинавир и саквинавир, которые используются для лечения ВИЧ-инфекций
    • противогрибковые препараты, такие как итраконазол и кетоконазол
    • эритромицин
    • оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол
    9002 Преднизон в таблетках

Преднизон в таблетках , задержка таблетки ed-релиз и формы жидких растворов.Вы принимаете любой из них через рот. Преднизон доступен как дженерик, а также как фирменные препараты Deltasone, Prednisone Intensol и Rayos.

Формы преднизолона, одобренные для лечения язвенного колита:

  • таблетки
  • растворяющиеся таблетки
  • жидкий раствор
  • сироп

Любую из этих форм можно принимать внутрь. Преднизолон доступен как непатентованный препарат и как фирменный препарат Millipred.

Более частые побочные эффекты преднизона и преднизолона могут включать:

  • повышение уровня сахара в крови
  • беспокойство или беспокойство
  • повышение артериального давления
  • отек из-за задержки жидкости в ногах или лодыжках
  • повышение аппетита
  • вес усиление

Серьезные побочные эффекты преднизона и преднизолона могут включать:

  • остеопороз и повышенный риск перелома костей
  • проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, боль в груди и изменения сердечного ритма
  • судороги

Примеры лекарств, которые Преднизон и преднизолон могут взаимодействовать с:

  • противосудорожными препаратами, такими как фенобарбитал и фенитоин
  • антикоагулянтами, такими как варфарин
  • рифампицином
  • кетоконазол
  • аспирин

лекарствами, снижающими иммунитет, которые снижают иммунитет .В результате уменьшается воспаление во всем теле человека. Иммуномодуляторы могут уменьшить количество обострений язвенного колита и помочь вам дольше оставаться без симптомов.

Иммуномодуляторы обычно используются у людей, симптомы которых не купируются аминосалицилатами и кортикостероидами. Однако для начала действия этих препаратов может потребоваться несколько месяцев.

К иммуномодуляторам относятся:

Токацитиниб

До недавнего времени иммуномодуляторы не были одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения людей с язвенным колитом. Тем не менее, препараты этого класса были , которые иногда использовались не по назначению для лечения людей с язвенным колитом.

Одно такое использование не по назначению стало делом прошлого в 2018 году, когда FDA одобрило использование иммуномодулятора для людей с язвенным колитом. Этот иммуномодулятор называется тофацитиниб (Xeljanz). Ранее он был одобрен FDA для людей с ревматоидным артритом, но использовался не по назначению для людей с язвенным колитом.Ксельянц - первое в своем роде лекарство, которое вводится перорально, а не в виде инъекций, для длительного лечения людей с язвенным колитом.

Узнайте больше об употреблении наркотиков не по назначению.

Метотрексат

Метотрексат выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь. Его также вводят внутривенным (IV) вливанием, а также подкожными и внутримышечными инъекциями. Таблетка доступна как дженерик и как фирменный препарат Trexall. Раствор для внутривенного вливания и внутримышечная инъекция доступны только как дженерики.Подкожные инъекции доступны только в виде фирменных препаратов Отрексуп и Расуво.

Азатиоприн

Для лечения язвенного колита азатиоприн выпускается в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Он доступен как непатентованный препарат, а также как фирменные препараты Азасан и Имуран.

Меркаптопурин

Меркаптопурин выпускается в виде таблеток или жидкой суспензии, принимаемых внутрь. Таблетка доступна только как непатентованный препарат, а суспензия - только как фирменный препарат Пуриксан.

Побочные эффекты метотрексата, азатиоприна и меркаптопурина

Наиболее частыми побочными эффектами этих иммуномодуляторов могут быть:

  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • слабость
  • язвы во рту

Примеры лекарств, с которыми могут взаимодействовать иммуномодуляторы, включают:

  • аллопуринол
  • аминосалицилаты, такие как сульфасалазин, месаламин и олсалазин
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АСЕ)
  • энзаврин энзаврин энзаврин
  • вар
  • энавриноприл
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как напроксен и ибупрофен
  • фенилбутазон
  • фенитоин
  • сульфаниламиды
  • пробенецид
  • ретиноиды
  • теофиллин

  • ретиноиды, разработанные в лабораторных условиях живой организм.Эти препараты предотвращают воспалительные процессы в организме определенных белков. Биологические препараты используются для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени. Они также используются для людей, симптомы которых не удалось контролировать с помощью аминосалицилатов, иммуномодуляторов или кортикостероидов.

    Есть пять биологических препаратов, используемых для лечения симптомов язвенного колита. Они доступны только как фирменные препараты, включая:

    • адалимумаб (Хумира), вводимый подкожно
    • голимумаб (Симпони), вводимый подкожно
    • инфликсимаб (Ремикейд), вводимый внутривенно
    • инфликсимаб- dyyb (Inflectra), вводимый внутривенно
    • ведолизумаб (Entyvio), вводимый внутривенно

    Возможно, вам придется принимать адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб или инфликсимаб-dyyb в течение восьми недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.Ведолизумаб обычно начинает действовать через шесть недель.

    Более частые побочные эффекты биологических препаратов могут включать:

    • головную боль
    • лихорадку
    • озноб
    • крапивницу или сыпь
    • усиление инфекций

    Биологические препараты могут взаимодействовать с другими биологическими агентами. Примеры из них включают:

    • натализумаб
    • адалимумаб
    • голимумаб
    • инфликсимаб
    • анакинра
    • абатацепт
    • тоцилизумаб
    • вакцина
    • вакцина
    • вакцина
    • вакцина
    • вакцина
    • живая вакцина
    • , такие как ибупрофен и напроксен, обычно уменьшают воспаление в организме.Однако, если у вас язвенный колит, эти препараты могут ухудшить ваши симптомы. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП.

      Многие лекарства могут помочь уменьшить симптомы язвенного колита. Если у вас язвенный колит, прочтите эту статью со своим врачом и обсудите, какие лекарства могут вам подойти. Ваш врач порекомендует лекарства, исходя из таких факторов, как ваше общее состояние здоровья и тяжесть вашего состояния.

      Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете план лечения, который вам подходит.Если прием одного лекарства недостаточно ослабляет ваши симптомы, врач может добавить второй препарат, который сделает первое более эффективным. Это может занять некоторое время, но ваш врач будет работать с вами, чтобы подобрать правильные лекарства, которые помогут облегчить симптомы язвенного колита.

      .

      Симптомы, диета, причины и лечение

      Язвенный колит - довольно распространенное длительное заболевание, вызывающее воспаление в толстой кишке. Это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), похожая на болезнь Крона.

      Ободочная кишка удаляет питательные вещества из непереваренной пищи и выводит продукты жизнедеятельности через прямую кишку и анус в виде фекалий.

      В тяжелых случаях на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы. Эти язвы могут кровоточить, выделяя гной и слизь.

      По данным библиотеки Genetics Home Reference, около 750 000 человек в США страдают язвенным колитом. Это эквивалентно 40–240 на каждые 100 000 человек.

      В этой статье мы расскажем о симптомах, факторах риска и возможных причинах язвенного колита, а также о некоторых вариантах лечения.

      Первым симптомом язвенного колита обычно является диарея.

      Кал становится все более жидким, могут возникать боли в животе со спазмами и сильным позывом к дефекации.

      Диарея может начаться медленно или внезапно. Симптомы зависят от степени и распространения воспаления.

      К наиболее частым симптомам язвенного колита относятся:

      • боль в животе
      • кровавая диарея со слизью

      Также может наблюдаться следующее:

      Симптомы часто ухудшаются рано утром.

      Симптомы могут быть легкими или отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Однако они обычно возвращаются без лечения и варьируются в зависимости от пораженной части толстой кишки.

      Симптомы могут различаться в зависимости от области воспаления.

      В следующих разделах мы обсуждаем типы язвенного колита, многие из которых поражают разные части толстой кишки:

      Язвенный проктит

      Этот тип поражает только конец толстой кишки или прямую кишку. Симптомы, как правило, включают:

      • ректальное кровотечение, которое может быть единственным симптомом
      • боль в прямой кишке
      • невозможность опорожнения кишечника, несмотря на частые позывы

      Язвенный проктит обычно является самым легким типом язвенного колита.

      Проктосигмоидит

      Поражает прямую кишку и сигмовидную кишку, которая является нижним концом толстой кишки.

      Симптомы включают:

      • кровавую диарею
      • спазмы в животе
      • боль в животе
      • постоянные позывы к дефекации

      Левосторонний колит

      Поражает прямую кишку и левую сторону сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

      Симптомы обычно включают:

      • кровавую диарею
      • спазмы в животе слева
      • потеря веса

      Панколит

      Поражает всю толстую кишку.Симптомы включают:

      • иногда сильную кровавую диарею
      • боль и спазмы в животе
      • усталость
      • значительную потерю веса

      Фульминантный колит

      Это редкая, потенциально опасная для жизни форма колита, поражающая всю толстую кишку.

      Симптомы обычно включают сильную боль и диарею, которые могут привести к обезвоживанию и шоку.

      Фульминантный колит может представлять риск разрыва толстой кишки и токсического мегаколона, вызывающего сильное растяжение толстой кишки.

      Некоторые диетические меры могут помочь облегчить симптомы, в том числе:

      • есть небольшие, более регулярные приемы пищи, например, пять или шесть небольших приемов пищи в день
      • пить много жидкости, особенно воды, чтобы предотвратить обезвоживание
      • избегать кофеина и алкоголя , которые могут усилить диарею
      • отказ от газированных напитков, которые могут увеличить газ
      • ведение дневника питания, чтобы определить, какие продукты ухудшают симптомы

      Врач может предложить временно соблюдать определенную диету в зависимости от симптомов, например:

      • диета с низким содержанием клетчатки
      • диета без лактозы
      • диета с низким содержанием жиров
      • диета с низким содержанием соли

      Может помочь прием добавок или исключение определенных продуктов из рациона.Тем не менее, человек должен обсудить любые дополнительные или альтернативные меры с врачом, прежде чем пробовать их.

      Точные причины язвенного колита неясны. Однако они могут включать следующее:

      Генетика

      Примерно у одной пятой людей с язвенным колитом есть близкий родственник с таким же заболеванием, что позволяет предположить, что это наследственное заболевание.

      Окружающая среда

      Следующие факторы окружающей среды могут повлиять на начало язвенного колита:

      • диета
      • Загрязнение воздуха
      • сигаретный дым
      • плохая гигиена

      Иммунная система

      Организм может реагировать на вирусную или бактериальную инфекцию таким образом, что вызывает воспаление, связанное с язвенным колитом.

      Когда инфекция проходит, иммунная система продолжает реагировать, что приводит к продолжающемуся воспалению.

      Другая теория предполагает, что язвенный колит может быть аутоиммунным заболеванием. Неисправность иммунной системы может заставить ее бороться с несуществующими инфекциями, что приводит к воспалению в толстой кишке.

      Некоторые известные факторы риска язвенного колита включают:

      • Возраст: Язвенный колит может поражать людей в любом возрасте, но чаще встречается в возрасте 15–30 лет.
      • Этническая принадлежность: Белые люди имеют более высокий риск развития этого заболевания, как и люди еврейского происхождения ашкенази.
      • Генетика: Хотя недавние исследования выявили определенные гены, которые могут играть роль в язвенном колите, связь неясна из-за роли факторов окружающей среды.

      Врач спросит о симптомах и истории болезни человека. Они также спросят, не болели ли какие-либо близкие родственники язвенный колит, ВЗК или болезнь Крона.

      Они также проверят наличие признаков анемии или низкого уровня железа в крови, а также болезненности в области живота.

      Несколько тестов могут помочь исключить другие возможные состояния и заболевания, включая болезнь Крона, инфекцию и синдром раздраженного кишечника.

      К ним относятся:

      • анализы крови
      • анализы кала
      • Рентген
      • бариевая клизма, во время которой медицинский работник пропускает жидкость, называемую барием, через толстую кишку, чтобы показать любые изменения или аномалии в сканировании.
      • сигмоидоскопия, в которой медицинский работник вставляет гибкую трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом, в прямую кишку
      • колоноскопия, при которой врач исследует всю толстую кишку с помощью эндоскопа
      • КТ брюшной полости или таза

      Больному язвенным колитом необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы, или к гастроэнтерологу.

      Они оценят тип и тяжесть состояния и составят план лечения.

      Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация, но человеку с легкими или умеренными симптомами, скорее всего, потребуется амбулаторное лечение.

      Лечение будет сосредоточено на:

      • Управлении активными симптомами до тех пор, пока они не перейдут в ремиссию
      • поддержании ремиссии для предотвращения дальнейших симптомов

      Управлении активным язвенным колитом

      Лечение будет включать использование нескольких типов лекарств.Мы обсуждаем это в следующих разделах:

      5-аминосалициловая кислота

      Это стандартный вариант лечения язвенного колита. Аминосалицилаты, как правило, эффективны для уменьшения воспаления.

      Часто они выпускаются в форме таблеток, но иногда врачи назначают их в виде суппозиториев. Для тех, кто страдает аллергией на сульфамид, также доступны формы без сульфамида.

      Основные формы включают:

      • мезаламин
      • бальсалазид
      • сульфасалазин

      Побочные эффекты могут включать:

      Стероиды

      Если симптомы становятся серьезными или не реагируют на аминосалицилаты, врач может назначить стероиды.Они также могут уменьшить воспаление.

      Продолжительное употребление стероидов, особенно оральных стероидов, может иметь серьезные побочные эффекты. Врач обычно рекомендует прекратить лечение стероидами, как только состояние изменится.

      Побочные эффекты включают:

      Долгосрочные побочные эффекты включают более высокий риск:

      Если другие методы лечения не были эффективными, или когда гастроэнтерологу необходимо прекратить прием стероидов, иммунодепрессанты могут помочь облегчить симптомы. Они снижают иммунную активность и снимают воспаление в толстой и прямой кишке.

      Люди склонны использовать иммунодепрессант под названием азатиоприн для лечения язвенного колита.

      Возможные побочные эффекты:

      • тошнота
      • диарея
      • повреждение печени
      • анемия
      • синяк
      • инфекции

      Biologics

      Врачи могут прописать противоопухолевые препараты для лечения фактора некроза.

      К ним относятся:

      • инфликсимаб (Ремикейд)
      • адалимумаб (Хумира)
      • голимумаб (Симпони)
      • Ведолизумаб (Entyvio), другой биологический препарат, нацеленный на иммунную систему слизистой оболочки кишечника

      Xeljanz является ингибитором киназы Януса.Исследования показали, что он может вызывать ремиссию более эффективно, чем кортикостероиды.

      В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 5- и 10-миллиграммовые дозы Xeljanz два раза в день для лечения этого типа язвенного колита.

      Возможные побочные эффекты включают диарею, высокий уровень холестерина и опоясывающий лишай. Любой, кто испытывает побочные эффекты при приеме Ксельянца, должен поговорить со своим врачом.

      Управление тяжелым активным язвенным колитом

      Госпитализация часто необходима из-за риска недоедания, обезвоживания и опасных для жизни осложнений, таких как разрыв толстой кишки.

      Лечение включает внутривенное введение жидкости и лекарств.

      Поддержание ремиссии

      Как только симптомы перейдут в ремиссию, регулярный прием аминосалицилата может помочь предотвратить рецидивы. Если рецидивы возникают регулярно, несмотря на лечение аминосалицилатом, гастроэнтеролог может назначить азатиоприн.

      Людям с обширным язвенным колитом может потребоваться длительная поддерживающая терапия. Если у пациента наступает ремиссия в течение 2 лет без рецидива, врач может скорректировать этот курс лечения.

      Наличие системы поддержки с опытом и сочувствием может иметь жизненно важное значение для помощи людям в борьбе с язвенным колитом.

      IBD Healthline - бесплатное приложение для людей с этим заболеванием. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Скачайте здесь.

      Хирургия

      Если другие методы лечения не приносят облегчения, возможно хирургическое вмешательство.

      Некоторые хирургические варианты включают:

      • Колэктомия: Хирург удаляет часть или всю толстую кишку.
      • Илеостомия : хирург делает разрез в желудке, извлекает конец тонкой кишки и соединяет его с внешним мешком, который называется мешочком Кока. Затем пакет собирает отходы из кишечника.
      • Илеоанальный мешок : Хирург конструирует мешок из тонкой кишки и соединяет его с мышцами, окружающими задний проход. Илеоанальный мешок не является внешним мешком.

      Возможные осложнения язвенного колита варьируются от недостатка питательных веществ до потенциально смертельного кровотечения из прямой кишки.Мы рассмотрим другие возможные осложнения в следующих разделах:

      Колоректальный рак

      Язвенный колит, особенно если симптомы тяжелые или обширные, увеличивает риск развития рака толстой кишки.

      По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, риск рака толстой кишки является самым высоким, когда язвенный колит поражает всю толстую кишку более 8 лет.

      Мужчины с язвенным колитом также имеют более высокий риск рака толстой кишки, чем женщины с этим заболеванием.

      Токсичный мегаколон

      Это осложнение возникает в нескольких случаях тяжелого язвенного колита.

      В токсичном мегаколоне газ попадает в ловушку, вызывая набухание толстой кишки. Когда это происходит, существует риск разрыва толстой кишки, сепсиса и шока.

      Другие осложнения

      Другие возможные осложнения язвенного колита включают:

      • воспаление кожи, суставов и глаз
      • заболевание печени
      • остеопороз
      • перфорированный толстый кишечник
      • сильное кровотечение
      • сильное обезвоживание

      Для предотвращения потеря плотности костей, врач может назначить добавки витамина D, кальций или другие лекарства.

      Посещение регулярных медицинских приемов, точное следование советам врача и осведомленность о симптомах могут помочь предотвратить развитие этих осложнений.

      .

      Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec