Блог

Чем лечить острый колит кишечника


симптомы, виды, диагностика и методы лечения

Завершающий этап пищеварения происходит в толстом отделе кишечника. Всасывание воды, оформление каловых масс, продукция витаминов группы В, РР, Е, К осуществляются преимущественно в длинной ободочной кишке. Колит, или воспаление толстого кишечника, проявляется специфическими симптомами и подлежит лечению у взрослых и детей. Кишечный колит нарушает естественные процессы пищеварения, ухудшает самочувствие, ограничивает жизненные возможности.

Каким бывает течение колита

Колит кишечника – воспалительные изменения слизистой толстого отдела кишечника с признаками дистрофии и функциональных нарушений. Является самостоятельным заболеванием с многообразными симптомами, протекающими остро или хронически. Признаки колита зависят от формы болезни, локализации патологического процесса, характера деструктивных изменений слизистой оболочки толстой кишки.

Признаки острого течения

Острый колит кишечника – это такое стремительное развитие заболевания. Возникает после мощного воздействия повреждающего агента (инфекция, отравление) или как обострение при хроническом воспалении. Симптомы колита в остром течении интенсивные, явные.

При остром процессе больной испытывает ощущения:

  • боли при колите резкие, спастические – то сильнее, то слабее. Боль усиливается после еды, после минимальной физической нагрузки;
  • повышенная температура при колите более 38°С;
  • частые поносы (до 20 раз в день) и вздутие живота;
  • в стуле находят слизь, гной, кровь;
  • постоянное желание пойти в туалет не заканчивается нормальной дефекацией. Выходят небольшие комочки кала со слизью;
  • повышенное газообразование, урчание в животе;
  • живот постоянно крутит, в нём тяжесть, дискомфорт.

Боль проявляется по-разному: может иметь чёткую локализацию или разливаться по всему животу, отдаваться в спине, ниже пояса. Симптомы колита кишечника у женщин внешне схожи с патологиями матки и яичников. Если болезненность живота сопровождается выделениями из половых органов, не связанными с месячными, значит, заболевание носит гинекологический характер.

Признаки хронического течения

Острая фаза болезни без должного лечения перерождается в хронический колит. Вялотекущие симптомы, то затихающие, то проявляющиеся с новой силой, становятся основными признаками заболевания.

Хронический колит кишечника сопровождается:

  • чередованием периодов запоров и поносов, причём задержка стула возникает чаще, чем диарея;
  • через 1-2 часа после основного приёма пищи начинает урчать живот, боль обычно тупая, ноющая, несильная;
  • задержка стула влечёт вздутие живота, повышенное выделение кишечных газов;
  • испражнения пахнут тухлым или кислым, содержат слизь, прожилки крови, тяжи гноя;
  • проникновение в кровь токсинов при воспалении кишечника вызывает тошноту, плохой запах изо рта, сыпь на коже, обложенный язык;
  • больной временами чувствует упадок сил, головокружение, слабость;
  • нарушение обмена веществ влечёт анемию, снижение веса, гиповитаминозы.

Симптомы колита кишечника у мужчин усиливаются после физической работы, курения, распития алкоголя. Боли отдают в грудную клетку, ошибочно принимаются за сердечные нарушения.

Виды колита по расположению в кишечнике

Толстый кишечник условно отделён от тонкого баугиниевой заслонкой. Составляют толстый отдел слепая, ободочная и прямая кишка. Ободочная кишка самая длинная, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Общая длина толстого кишечника взрослого человека – от полутора до двух метров.

По анатомическому принципу различают виды колитов:

  • поражение всего толстого кишечника, или панколит;
  • если воспалительные проявления отмечены только в слепой кишке, говорят о тифлите;
  • когда изменениям подверглась поперечная часть ободочной кишки, констатируют трансверзит;
  • проявление воспаления сигмовидной кишки называется сигмоидит;
  • при воспалительной патологии прямой кишки случается проктит.

В реальной жизни поражаются соседние отделы кишечника, например, сигмовидная и прямая кишка. В результате получается ректосигмоидит. На практике существуют такие разновидности, как левосторонний колит и правосторонний, а также диффузный, охватывающий и толстый и тонкий кишечник.

Правостороннее воспаление

Воспаление слепой кишки и смежной с ней восходящей ободочной кишки условно называют правосторонним колитом. Встречается примерно в 20% диагностированных случаях заболевания. Проявляется поносами, резями справа. После дефекации наступает временное облегчение. Приводит к нарушению водно-электролитического обмена, обезвоживанию.

Левостороннее воспаление

Поражение левого бока отмечают 60% больных. Левосторонний колит констатируют при воспалении нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. На ректосигмоидит приходится основная доля воспалений. При нём отмечается запор, повышенное отделение слизистого секрета ректальными стенками.

Именно раздражение прямой кишки слизью приводит к такому явлению, как тенезмы. Больной чувствует позывы к дефекации, но ходит в туалет той самой слизью с небольшими комочками кала, примешанными к ним тяжами крови и гноя.

Диффузное воспаление

Протекает очень тяжело из-за обширного воспалительного процесса, охватывающего весь толстый отдел. Живот болит везде, при этом боль может усилиться с одной стороны, потом затихнуть и перекинуться на другой бок. Ноющая, тупая боль отдаётся то в крестце, то в грудине. Больной может ошибочно подозревать проблемы с почками, сердцем. Участки спазмированного кишечника перемежаются с атоничной стенкой кишки. Позывы в туалет частые, но объём фекалий небольшой, они слизистые, зловонные, зеленоватого оттенка. Наблюдается синдром «будильника», когда желание опорожниться поднимает больного в 5-6 часов утра.

Типы колита по характеру поражения слизистой

Кроме формы течения заболевания и топографии патологии выделяют характер поражения стенки толстой кишки. Воспаление бывает катаральным, атрофическим, эрозивным, фибринозным, язвенным.

Катаральный тип болезни

Катаральный, или поверхностный, колит возникает в начальной фазе болезни. Поверхностный колит имеет острое течение и проявляется после пищевых или химических отравлений, инфекционного заражения кишечника. Протекает он несколько дней, затрагивая лишь верхний слой слизистой. Потом либо излечивается, либо переходит в другую стадию болезни. Поверхностный колит кишечника имеет наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Эрозивный тип болезни

Следующий этап недуга характеризуется образованием эрозий на слизистой – повреждений, доходящих до мелких капилляров. Разрушение сосудов заканчивается кровотечением. Во рту чувствуется характерный металлический привкус.

Атрофический тип болезни

На этой стадии болезни длительный хронический процесс добирается до мускулатуры кишечника. Мышцы теряют тонус, могут быть как неестественно сжаты, так и совсем расслаблены. Перистальтика нарушена, запоры растягивают и истончают кишечные стенки. Постоянный контакт с гниющими каловыми массами приводит к изъязвлению кишки, возможны свищи и перфорации стенки.

Фибринозный тип болезни

Характеризуется наличием плотной плёнки из фибриновых нитей на поверхности слизистых дефектов. Классифицируется в литературе как псевдомембранозный колит. Возникает от подавления антибиотиками или другими медикаментами полезной микрофлоры и активизации на этом фоне патогенных штаммов клостридий.

Язвенный тип болезни

При язвенном колите у взрослых на слизистой толстого кишечника появляются многочисленные кровоточащие дефекты. Другое название недуга – неспецифический или недифференцированный колит. Многолетний недифференцированный колит имеет высокий риск перехода в рак. При язвенном процессе поражается ободочная и прямая кишка. У женщин недифференцированный колит диагностируют на 30% чаще. Протекает хронически, с волнообразными периодами обострения и ремиссии. Больные страдают схваткообразными приступами в животе, поносом с кровью, признаками общей интоксикации.

Почему возникает колит

Причины колита разнообразны и не до конца изучены. Условно сгруппировать причины можно по принципу «микробиологические и терапевтические».

К микроорганизмам, поражающим толстый кишечник, относятся:

  • сальмонеллы, кишечная палочка, ботулизм, плесень, другие микробы и грибки из испорченной пищи, продуцирующие токсины;
  • инфекции – возбудители опасных болезней: шигеллы (дизентерия), холерный вибрион, вирусы с кишечным тропизмом;
  • гемолитическая кишечная палочка, попадающая в организм любителей недожаренного мяса;
  • анаэробные микробы клостридии, размножающиеся в кишечнике после лечения антибиотиками;
  • заражение кишечника простейшими или паразитическими червями.

Выделяемые в процессе жизнедеятельности микробов, грибков, простейших, гельминтов токсины раздражают кишечник. Возникает воспаление, болезненность, отёк, интоксикация.

Немикробные причины воспаления кишечника:

  • недостаток свежих фруктов и овощей в рационе при употреблении в пищу жирных, жареных, острых, сладких блюд;
  • частая причина – нарушение кровообращения в кишечнике, связанное с возрастными изменениями, болезнями сердца, сосудов, печени;
  • длительная терапия антибиотиками, противовоспалительными лекарственными препаратами;
  • бесконтрольный приём слабительных, увлечение очистительными клизмами, ректальными суппозиториями;
  • радиационное облучение;
  • отравление химическими или растительными ядами, в том числе алкоголем и никотином;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;
  • хронические стрессовые ситуации.

В жизни на человека воздействует комплекс причин. Например, генетическая склонность накладывается на нерациональное питание и хронический стресс, усугубляющийся антибиотикотерапией.

Как выявить колит и отличить от других болезней

Диагностика кишечного воспаления состоит из определения стадии процесса, локализации недуга и степени поражения слизистой. Необходимо отличать симптомы колита от признаков болезни Крона, гинекологических, урологических, кардиологических заболеваний.

Установить точный диагноз помогут:

  • внешний осмотр, пальпация;
  • общий анализ крови, мочи, а также биохимия крови, исследование кала на дисбактериоз, яйца глистов, кальпротектин;
  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с сульфатом бария;
  • эндоскопия кишечника со взятием материала для гистологии;
  • УЗИ, МРТ, КТ.

Осмотр и анализы дают представление о работе внутренних органов, наличии опухолей, дивертикулов, перфораций, свищей. Определяется тонус кишечника, способность к перистальтике.

Лечение колита

Лечение колита начинается с устранения причин болезни: назначается диета, вылечивается инфекция, улучшается кровообращение, пересматривается список медикаментов при необходимости постоянного приёма лекарств. Перед тем как лечить колит у женщин, выясняют, не беременна ли она, есть ли гинекологические заболевания.

Лечебная диета при колите

Неотъемлемой частью лечения колита кишечника у взрослых становится специально разработанная система питания. Цель диеты – снизить нагрузку на ЖКТ, ускорить заживление слизистой, нормализовать перистальтику. В первый день острого процесса назначается лечебное голодание с обильным питьём чистой воды. После снятия острого воспаления необходимо принимать еду маленькими порциями до 6 раз в день. Пищу отваривают на пару, тушат в воде, запекают под фольгой, перетирают и подают приятно тёплой. Рацион состоит из разваренных каш на воде, протёртых супов, паровых изделий из нежирного фарша. Свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, семечки являются исключением из диеты. Отказываются от острых, кислых, жирных, сладких, сдобных, газообразующих продуктов. По мере выздоровления список продуктов расширяется по согласованию с врачом.

Антибактериальные средства при колите

Лечение колита инфекционной природы проходит при участи антибактериальных медикаментов. Врач лечит воспаление кишечника препаратами:

  • группа нитрофуранов – Энтерофурил, Фуразолидон;
  • группа сульфаниламидов – Фталазол;
  • группа рифампицина – Альфа Нормикс;
  • группа фторхинолонов – Цифран;
  • группа полимиксинов – Полимиксина-в сульфат, Полимиксина-м сульфат;
  • антибиотики широкого спектра – Тетрациклин, Левомицетин, Олететрин, Стрептомицин, Неомицин, Мономицин.

Перед применением антибиотиков производится анализ чувствительности флоры к лекарствам для назначения максимально действенного средства. Принимают в указанной рецептом дозировке, чётко соблюдая временные интервалы.

Антигельминтные средства при колите

Если колит вызван паразитическими червями, назначают антигельминтные препараты. Методы и средства лечения зависят от вида паразитов.

Вылечить гельминтозы при колите способны:

  • Немозол;
  • Вермокс;
  • Альбендазол;
  • Декарис;
  • Празиквантел;
  • Пирантел.

Таблетки и суспензии от глистов имеют высокую токсичность. Лечат гельминтозы осторожно, соблюдая дозировку и указания врача.

Спазмолитики при колите

Лечить колит с болезненными спастическими болями призваны препараты-спазмолитики. Они снимут боль, расслабив сжатую мускулатуру.

Терапию спазмов проводят лекарствами:

  • Но-Шпа;
  • Спазмол;
  • Дюспаталин;
  • Дицетел;
  • Бускопан;
  • Папаверин;
  • Папазол.

Кроме аптечных препаратов, избавить от болей при недуге помогут народные методы. Обезболят, снимут спазм, успокоят раздражённую слизистую отвары мяты, ромашки, душицы, аира болотного. Чайную ложку сухой травы заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 50 мл между приёмами пищи 4 раза в день. Курс лечения – от 2-х недель до месяца.

Средства от поноса

Понос грозит обезвоживанием и нарушением водно-электролитного обмена. Остановить понос можно Смектой, Энтеросгелем, Имодиумом. Для восполнения влаги пьют больше воды, слабого чая, компота, отвара шиповника.

Эффективными при колите с поносом окажутся отвары трав:

  • соплодия серой ольхи, корневища змеиного горца;
  • кора дуба, корневище лапчатки.

Берут чайную ложку смешанных в равных долях сухих ингредиентов, заливают 300 мл кипятка и томят 15 минут на водяной бане. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовых ложки за 20 минут до еды.

Средства от вздутия и газообразования

Большое неудобство страдающим колитом причиняет избыток кишечных газов. Решается проблема просто – нужно приготовить отвар по рецепту:

  • цветки ромашки, трава душицы, плоды тмина;
  • цветки календулы, цветки ромашки, листья перечной мяты, корень валерианы.

Чайную ложку смеси в равных частях сухих растений заварить 300 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 100 мл отвара через час после еды трижды в сутки.

 Средства от запора

Мягкое послабляющее действие при колите с запором окажет растительное средство:

  • листья сенны остролистной, кора крушины, плоды жостера слабительного, плоды аниса, корень солодки голой;
  • кора крушины ольховидной, плоды тмина обыкновенного, трава донника, листья вахты трёхлистной.

По чайной ложке каждого вида сухих трав смешать. От полученного сбора отсыпать чайную ложку и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, принимать на ночь для лёгкого утреннего стула.

Колит кишечника начинается в острой форме, которая перетекает в хроническую. Поражается весь толстый кишечник или его отдельные части. Навсегда вылечить колит можно, соблюдая диету, принимая медикаменты, дополняя лечение народными средствами из отваров трав.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Острый и хронический колит: меняющиеся причины и методы лечения

Колит - это раздражение или воспаление толстой кишки. Ободочная кишка, имеющая форму большой подковы в перевернутой конфигурации, разделена на три части (правая ободочная, поперечная или соединительная ободочная кишка и левая ободочная кишка, включая нисходящий и сигмовидный сегменты и прямую кишку). Он отвечает за обработку и удаление значительных количеств воды и некоторых солей после нормального пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике длиной 20 футов.

Несмотря на то, что причины воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) остаются неизвестными, в последние несколько лет были предприняты большие усилия для клинических испытаний новых форм противовоспалительных и иммунодепрессантов.

Если из-за явного изменения привычек кишечника вы подозреваете, что у вас это заболевание, наиболее полезный способ для врача поставить диагноз и лечить ВЗК будет начинаться с подробного обсуждения. В большей степени, чем большинство кишечных или толстокишечных заболеваний, тщательный и тщательный подход, будь то в кабинете врача или у постели больного, часто дает особое понимание, необходимое для правильного диагноза и правильного лечения.

Частота и количество выделений стула

Нормальный диапазон стула варьируется от одного прохода через день до двух-трех в день. Когда этот паттерн меняется для конкретного человека, это должно беспокоить и вас, и вашего врача. Пациентов с увеличением количества и количества проходов стула, без существенной лихорадки или конституциональных симптомов, можно наблюдать в течение недели или около того, прежде чем приступить к всестороннему обследованию.

Для краткосрочных, так называемых острых эпизодов, обычно невозможно определить причину, но это не влияет на результат.Многие острые кишечные инфекции, вызываемые бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии. На самом деле, иногда их лечение может даже ухудшить ситуацию, потому что некоторые лекарства способствуют росту других микроскопических организмов, таких как Clostridium difficili , который сам производит токсин, вызывающий диарею, а иногда даже своего рода временное воспаление больших тел. кишечник.

Многие острые кишечные инфекции, вызванные бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии.

Если изменение экскреции стула сохраняется более семи-десяти дней, необходимо провести обследование. Свежесобранный стул следует сдать или правильно сохранить для анализа на яйцеклетки и паразитов. Рекомендуется бактериальный посев для обычных преступников, таких как Salmonella , Shigella , Campylobacter jejuni и специальные штаммы E. coli . Если стойкая диарея вызвана одним из этих организмов, показана соответствующая антибиотикотерапия или противопаразитарная терапия.

Когда не обнаружено общей инфекции и диарея сохраняется

Если анализ стула отрицательный, а диарея сохраняется более одной недели, необходимо дальнейшее обследование. На данном этапе не рекомендуется принимать препараты, замедляющие работу кишечника, такие как дифеноксилат-атропин (Ломотил®) или лоперамид (Иммодиум®), или получать рецепт на настойку опия, но вместо этого вам необходимо обратиться к врачу и назначить прием внутренний осмотр нижней части кишечника. Сигмоидоскопия с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа позволяет врачу увидеть прямую и сигмовидную кишки.Если врач заметит, что структура поверхности толстой кишки изменилась, будет сделана биопсия, с поверхности будут взяты мазки на яйцеклетки и паразиты, а все образцы будут отправлены в лабораторию.

Когда биопсия необходима всегда

Пациентам, у которых была длительная необъяснимая диарея, которую мы называем хроническим воспалением, может потребоваться биопсия. Ослабленные пациенты, пожилые люди, люди с подавленной иммунной системой из-за такого заболевания, как СПИД, или пациенты, которые принимали высокие дозы кортикостероидов, азатиоприна или циклоспорина для поддержания трансплантированного костного мозга или твердого органа, должны иметь образцы стула и биопсии.

У части пациентов, у которых жидкий стул сохраняется, даже если лаборатория не может найти инфекционную причину, следует учитывать хронические состояния толстой и тонкой кишки. На этом этапе может быть показано дальнейшее обследование остальной части толстой кишки либо с помощью серии рентгеновских снимков с контрастированием с бариевой клизмой, либо с полной колоноскопией и контрастным исследованием тонкой кишки.

Два воспалительных заболевания кишечника (ВЗК) и новый мимикер

Когда чрезмерное выделение стула сохраняется и острая инфекция не определяется, обычно рассматриваются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), язвенный колит (ЯК) и гранулематозный илеоколит (болезнь Крона).Большинство врачей участвуют в первичной оценке и диагностике, но лечение, часто сложное, обычно требует опыта специалистов, гастроэнтерологов и, в некоторых случаях, хирургов общей практики, по крайней мере, в начале лечения.

Увеличение частоты и объема стула происходит при обоих типах ВЗК, а отхождение крови является правилом при язвенном колите. Типичные ранние симптомы, указывающие на ВЗК, включают запор и налет крови на твердый стул при язвенном колите, а также отягчающую, постоянную, глубокую, сильную ноющую боль, которая часто описывается пациентами как имеющая качество зубной боли в активной фазе. Болезнь Крона.«Зубная» боль при болезни Крона может возникать при отсутствии определенных изменений в привычках стула.

Вначале большинство пациентов с ЯК будут отмечать только местные симптомы спазмов внизу живота, позывов в прямой кишке и множественных отхождений слизи и крови, часто с незначительным количеством фактического стула. Врач должен задать вам зондирующие вопросы: «Сколько раз в день вам на самом деле нужно облегчаться, пытаясь пройти BM? Каково количество и характер переданного материала?» Окончательный диагноз может быть поставлен только после того, как будут устранены инфекционные причины, появятся изменения во внешнем виде толстой кишки макроскопически и под микроскопом и когда лекарственная терапия улучшит состояние пациента.

Лечение

У большинства пациентов с ЯК местные симптомы толстой кишки, связанные с воспалением, лечат с помощью клизм с медленным высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA) (Asacol & regl, Pentasa®) и системной терапии сульфасалазином или 5-ASA.2,3 Системные кортикостероиды. Лечение следует назначать пациентам с конституциональными или системными симптомами, такими как анорексия, утомляемость, повышенная потребность во сне и потеря веса. Многие врачи очень неохотно назначают противодиарейные средства из-за страха спровоцировать тяжелый приступ колита (молниеносный колит и токсический мегаколон).Но фактическое увеличение риска такого тяжелого осложнения очень невелико, и наиболее тревожными симптомами, вероятно, будут спазмы в животе и позывы в прямой кишке, требующие многократных походов в туалет. Я обычно рекомендую противодиарейные средства при обострении колита. Хотя безрецептурные препараты, такие как Ломотил®) и Иммодиум®), часто назначаются, настойка опия значительно более эффективна при снятии спазмов, позывов к мочеиспусканию и многократного стула.

Прогноз

ЯК обычно является рецидивирующим заболеванием, и прогрессирование от местного обострения до поражения всей толстой кишки не является необычным.Несмотря на то, что многих пациентов можно удовлетворительно лечить и оставаться в ремиссии в течение долгих периодов, в течение многих месяцев или лет, повторяющаяся активность и распространение на другие сегменты толстой кишки требует начала регулярных колоноскопических обследований для повышенного риска раковых изменений, которые становятся значительными после восьми лет. годы болезни. Если врач обнаруживает «дисплазию», аномальные изменения в клетках, выстилающих поверхность толстой кишки, или аденоматозные полипы, потребуется хирургическое удаление всей толстой кишки (колэктомия).Частичное удаление не играет роли в лечении ЯК, поскольку частые рецидивы даже в небольшом сегменте остаточной толстой кишки могут привести к полномасштабному рецидиву колита. Хотя у некоторых пациентов возникает ректальное кровотечение при колите Крона, большинство сообщают об увеличении жидкого стула с болью в животе или без нее. Если у пациента только хроническая боль, но нет диареи, причиной может быть болезнь Крона, но только в тонкой или правой кишке. Болезнь Крона вызывает хроническое воспаление всего кишечника, включая слои мышц и более глубокие ткани.Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки, перевернутый U-образный орган, разделенный на три части (правая кишка, поперечная или соединительная толстая кишка, левая кишка). При болезни Крона для облегчения некоторых осложнений (например, непроходимости) часто требуется хирургическое вмешательство, но, в отличие от ЯК, хирургическое излечение может не быть достигнуто, поскольку воспаление, особенно в месте хирургического вмешательства, может возобновиться.

Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки ...

Эволюция терапии ЯК и болезни Крона

Врач общей практики часто неохотно назначает системные стероиды пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, и рекомендуется получить мнение специалиста, гастроэнтеролога, при первом обнаружении заболевания или при неудовлетворительном лечении в установленном случае.Как отмечалось выше, местная терапия показана при появлении типичных симптомов схваткообразной боли в животе, позывов к мочеиспусканию и повышенной потребности в отхождении стула. Пациентам, у которых симптомы выходят за пределы кишечника до общих конституциональных эффектов, таких как физическая усталость, анорексия, повышенная потребность во сне, сильная боль в суставах или артрит и потеря веса, показана системная терапия высокими дозами кортикостероидов.

Существует множество подходов к терапии кортикостероидами.Короткие курсы продолжительностью 10-14 дней и быстрое постепенное снижение дозы в течение аналогичного периода времени обычно сопровождаются резким повторением симптомов, которые разочаровывают как врача, так и пациента. Преднизон или преднизолон, глюкокортикоиды, наиболее часто выбираемые для перорального применения, следует вводить в течение по крайней мере трех-четырех недель, а часто и дольше, пока системные симптомы пациента не исчезнут в значительной степени. Постоянное выделение нескольких стула может продолжаться, даже если конституциональные симптомы пациента находятся под контролем, а местные симптомы кишечника часто требуют добавления противодиарейной терапии.Снижение дозы стероидов должно происходить медленно, уменьшая первоначальную дозу на небольшое количество каждую неделю. Часто бывает необходимо, если у пациента наблюдается рецидив, чтобы восстановить более высокую дозировку стероидов, а затем снова начать снижение дозы при наличии признаков ремиссии, исходя из ощущения благополучия пациента и отсутствия значимых симптомов.

Из-за этой трудности в предотвращении рецидивов и во избежание зависимости от долгосрочных кортикостероидов в последние несколько лет были рекомендованы новые вспомогательные («адъювантные») препараты, поскольку они часто поддерживают ремиссию и позволяют отменить стероиды.Было продемонстрировано, что антиметаболиты 6-меркаптопурин (Purinethol®) и его аналог, азатиоприн (Imuran®), оба химиотерапевтических средства, обеспечивают дополнительное преимущество по сравнению с одними кортикостероидами, особенно когда трудно снизить дозу стероидов из-за продолжающихся системных симптомов. Для наступления положительного эффекта обычно требуется не менее 30 дней, а часто и дольше, поэтому антиметаболиты необходимо вводить в течение многих месяцев, а часто и года или дольше. Они полезны как для снижения дозировки стероидов, так и для поддержания ремиссии колита.

Рекомендации по терапии ВЗК, основанные на степени и тяжести заболевания, представлены в таблице 1 ниже.

Таблица I.

Категория ВЗК как основа терапии

Уровень серьезности
Мягкая Умеренная Тяжелая
Симптомы Только местное (спазмы при тенемусе)

3-6 стула / день

Выраженные судороги, пограничная усталость

6-10 стула / день

Жирность, анорексия, потеря веса, потребность во сне

> 10 стула / день

Апатия, мышечное истощение

Общая абд.нежность

Экстраколонические признаки

Лабораторные испытания Обычно нормальная

СОЭ> 25 (в меньшинстве)

Hct 35 в норму; WBC nl

СОЭ> 25; Альб> 3,5

Hct <от 30 до 35; WBC> 15K

СОЭ> 30; Альб <3,0; Часто Alk.Phos.

Колоноскопия Frialbiality; гранулярность; видимые язвы (болезнь Крона) Деформация, очень рыхлая; большие язвы (болезнь Крона) Универсальное участие; выраженная деформация слизистой оболочки

Псевдополипы

Рентгеновское изображение

(BE / CT)

Сегментарная или дистальная болезнь Обычно поражено 50% толстой кишки

Часто утолщение фрески

Поражение всей толстой кишки

Утолщение фрески

Терапия 2 Сульфасалазин 2-4 г / сут

Клизмы с 5-АСК при поражении дистальных отделов

Обычно то же, что и для Легкий

Преднизон 20 мг / день, если нет ответа на местный рецепт

НПО; я.v. жидкости

Преднизон 40-80 мг / день

Циклоспорин 4 мг / день внутривенно, 4 дня; затем 8 мг / день перорально

Колэктомия, если нет ответа в течение 48 часов

Типичные общие результаты, но не во всех категориях единообразно

Сульфасалазин увеличивает вероятность ремиссии и особенно полезен в профилактике повторяющихся приступов ЯК; он предпочтительнее других 5-ASA-содержащих соединений, но у пациентов с побочными эффектами на сульфамидный компонент лекарства Asacol® или Pentasa7reg; может быть заменен.Преднизолон может быть использован вместо преднизона в 0,8 раза дозировке преднизона. Азатиоприн (Имуран®) или 6-меркаптопурин (Пуринетол®), хотя и полезен для стимулирования отмены кортикостероидов у пациентов, которым требуется прием стероидов в течение нескольких месяцев для поддержания ремиссии, но не полезны при обострениях.

Новый общий мимикер: цитомегаловирусный (ЦМВ) колит

ЦМВ - это очень распространенный вирусный агент, который существует в тканях многих здоровых людей, обычно в состоянии покоя.Однако люди, у которых наблюдается нарушение функции Т-клеток в результате СПИДа, трансплантации костного мозга и солидных органов, а также лимфом, могут страдать от аномального распространения ЦМВ на многие органы. ЦМВ особенно склонен к поражению легких и язвенному эзофагиту (воспалению пищевода), а колит в настоящее время стал серьезным проявлением ЦМВ-инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Широкое распространение СПИДа и увеличение использования иммунодепрессантов у пациентов, которым проводится трансплантация органов, способствовали превращению ЦМВ в качестве основного патогена.ЦМВ вызывает колит у 10 процентов больных СПИДом. Болезнь Крона часто диагностируется ошибочно, часто с катастрофическими результатами, если стероидная терапия начинается с предполагаемой ВЗК, когда фактическим виновником является ЦМВ, потому что стероиды усугубляют инфекцию ЦМВ. На рентгеновском снимке вирус также может вызывать массовый эффект в толстой кишке, аналогичный тому, который вызывается раковыми опухолями.

ЦМВ следует рассматривать у пациента, у которого нарушены различные защитные механизмы, у которого развиваются язвы толстой кишки.Биопсии с краев и основания язвенных поражений толстой кишки часто могут быть культивированы в лаборатории для выявления наличия ЦМВ. Терапия ганцикловиром (Цитовен®) часто оказывается эффективной в лечении, и фоскарнет (Фоскавир®) следует назначать, когда пациент не реагирует на ганцикловир.

.

Определите и вылечите один из трех типов колита

Колит у собак описывается как воспаление толстой кишки, которое может быть вызвано рядом факторов. Причины этой проблемы со здоровьем собаки включают наличие бактерий, стресса, паразитов и так далее. Колит может быть острым заболеванием и иметь внезапное кратковременное начало. Это также может быть хроническим заболеванием, если оно длится более 2–3 недель. Язвенный колит - это третий тип колита, встречающийся у четвероногих, особенно у представителей породы боксер.

У каждого из них есть несколько схожих симптомов, но также разные, а также методы лечения и рекомендуемые диеты. Трудно поставить диагноз, потому что большинство собак с колитом могут выглядеть и вести себя нормально.

Наиболее частые признаки включают частый стул, слизь и / или диарею со следами крови. В тяжелых случаях также может возникнуть рвота.

Причины воспаления толстой кишки у собак

Есть несколько распространенных причин воспаления толстой кишки у собак, а именно:

  • Наличие кишечных паразитов, таких как черви, власоглавы и лямблии, которые вызывают раздражение и воспаление кишечника
  • Наличие в желудке собаки неперевариваемых волокон, таких как трава
  • Salmonella и Campylobacter
  • Воспалительное заболевание кишечника у собак (ВЗК) является частой причиной колита у собак
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК), вызванный стрессом или неврологическое происхождение может вызывать колит
  • Панкреатит, геморрагический гастроэнтерит или рак толстой кишки также могут быть одной из частых причин

К острым причинам относятся:

  • Переедание
  • Внезапное изменение диеты
  • Употребление несвежей пищи
  • Бактериальное Инфекция
  • Вирусные инфекции
  • Стресс
  • Пищевая аллергия
900 02 Хронические причины включают:

  • Плохое усвоение пищи
  • Заболевание поджелудочной железы
  • Избыточный бактериальный рост
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Паразиты

Здоровый организм собаки иногда может реагировать на инфекцию или болезнь, укрываясь в сам.В частности, в некоторых случаях продукты мочи или шлаков возвращаются в организм собаки, а не покидают его, что приводит к аномальному количеству шлаков в ее крови. Мочевина, продукт жизнедеятельности мочи, является одним из потенциально вредных веществ, которые могут попасть в кровоток собаки.

Это также может вызвать другие проблемы в его теле. Воспаленный кишечник также может быть хорошим индикатором воспаления других органов, а не только индикатором инфекций. Например, длительное воспаление поджелудочной железы может вызвать раздражение кишечника собаки.

Полипы и опухоли толстой кишки часто вызывают типичные симптомы колита. Наиболее частыми злокачественными новообразованиями являются аденокарциномы. У собак с ректальным кровотечением следует учитывать наличие опухолей на уровне толстой кишки.

Полипы могут быть диагностированы при ректальном исследовании или их можно увидеть при вывороте слизистой оболочки прямой кишки. Обычно лопастные и темно-красные, они легко ломаются и обильно кровоточат. В таких случаях у вас нет возможности узнать, что ваша собака не болеет колитом, поэтому важность посещения ветеринара не может быть переоценена не только в этом случае, но и в целом.

Симптомы воспаления толстой кишки у собак

Толстая кишка, также известная как толстая кишка, расположена над тонкой кишкой у собак и выполняет 3 основные функции, а именно поглощение воды, накопление сточных вод или стула и поглощение питательных веществ, которые ранее не усваивались. . Толстая кишка имеет более высокую плотность бактерий по сравнению с тонкой кишкой, что является причиной проблем со здоровьем у собак.

Паразиты и бактерии могут негативно повлиять на пищеварительную систему собаки и перестать нормально функционировать.Некоторые собаки могут проявлять лишь незначительные симптомы колита, в то время как других может атаковать более тяжелая версия этого заболевания. Среди наиболее частых симптомов колита у собак:

  • Стул, похожий на студень или слизь
  • Частое опорожнение стула в небольших количествах
  • Следы крови в стуле
  • Диарея
  • Консистенция стула варьируется от жидкого до твердого или представляет собой смесь обоих типов
  • Трудности с дефекацией
  • Метеоризм
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Потеря веса

Запор - это клинический признак, характеризующийся отсутствием, нечастостью или затруднением дефекации, связанный с застоем каловых масс в толстой и прямой кишке.Это симптом, который иногда возникает при колите. Проблема с задержкой кала в этих областях - потеря воды.

Таким образом, если ваша собака слишком обезвожена из-за диареи, которая у нее была ранее, она, возможно, больше не сможет испражняться. В таком случае может потребоваться внутривенная гидратация, но это то, что может порекомендовать и назначить только ветеринар. Эта процедура может применяться не ко всем больным собакам.

3 типа колита у собак

Колит у собак можно разделить на 2 основные категории, а именно острый колит и хронический колит.Острый колит возникает внезапно, и его часто называют стрессовым колитом, потому что он вызван внезапными стрессовыми эпизодами в жизни собаки. Другими причинами острого колита могут быть, например, употребление пищи из мусорного ведра или употребление продуктов, которые не входят в рацион собаки. Хронический колит длится дольше, чем острый колит.

Причины хронического колита также разнообразны, и их необходимо точно определить перед началом любого лечения.Острый колит часто возникает из-за того, что собака ест траву, грязь или инородное тело, например маленькую игрушку. Хронический колит намного серьезнее, и обычно требуется биопсия, чтобы найти причину. Причины хронического колита включают паразитов, бактерии или заболевания, такие как воспалительное заболевание кишечника, раздраженное заболевание кишечника или, в редких случаях, рак.

Язвенный колит, третья основная форма колита у собак, встречается редко и обычно возникает по неизвестным причинам, особенно у собак пород боксер и бульдог.Считается, что дефект иммунной системы собаки позволяет воспалительным клеткам вторгаться в стенки толстого кишечника, вызывая воспаление и повреждая его покрытие. Симптомы такие же, как и при общем колите, но гораздо более тяжелые.

Однако это заболевание можно вылечить и удержать под контролем с помощью лекарств и строгой диеты. В таких случаях часто рекомендуют курицу, творог, рис и яйца. У собак-боксеров в возрасте до 2 лет не очень оптимистичный прогноз по уходу, они заболевают, а симптомы тяжелые.Обычно они сильно худеют.

Существует множество типов воспалительных заболеваний, которые могут вызывать колит или которые могут быть связаны с колитом. Эти расстройства известны как воспалительные заболевания кишечника. Это потому, что их клинические симптомы очень похожи. Тем не менее, определение точного заболевания является обязательным для постановки диагноза и, в конечном итоге, для лечения. Из этого следует, что существует несколько объясненных типов воспалительных заболеваний кишечника и несколько деталей о том, что их вызывает:

  • Плазмоцитарный лимфоцитарный колит является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника у собак.Его конечная причина неизвестна, но специалисты считают, что это вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы собаки.
  • Гистиоцитарный язвенный колит характеризуется язвой и воспалением толстой кишки собаки. Чаще всего встречается у щенков, особенно боксеров.
  • Гранулематозный колит - редкое заболевание, которое встречается у некоторых собак. Это похоже на болезнь Крона, встречающуюся у людей. Термин «гранулематозный» относится к определенным типам воспалительных клеток, которые присутствуют в толстой кишке собаки при развитии этого типа колита.
  • Эозинофильный колит характеризуется наличием эозинофилов. Это тип лейкоцитов, который часто связан с аллергическими реакциями или паразитами. Причина эозинофильного колита точно не известна. Лучшие догадки включают аллергию и паразитов.

Идиопатический хронический колит - одна из основных головных болей для ветеринаров, так как он также влияет на тонкий кишечник и желудок собаки. Причины, приводящие к этим процессам, еще полностью не установлены, но специалисты инкриминируют генетические, диетические, бактериальные, иммунологические факторы и изменения проницаемости слизистой оболочки кишечника.

Гиперчувствительные реакции на бактерии, пищевые компоненты или проблемы с кишечником - это первые аспекты, которые исследует ветеринар. Опять же, причины могут быть настолько разнообразными, что даже специалисту может быть сложно установить правильный диагноз. Помимо трех основных типов, второстепенные являются самыми сложными.

Диагностика колита на собачьих образцах

Диагноз основывается на клинических признаках и истории здоровья вашего питомца, а также на микроскопическом исследовании его стула, ректальном исследовании, различных анализах крови и клеточных анализах.Для осмотра толстой кишки и кишечника собаки могут потребоваться дополнительные обследования, такие как рентген.

Во многих случаях также может потребоваться биопсия или колоноскопия толстой кишки, посев кала, бариевая клизма или ультразвуковое исследование брюшной полости. Эти тесты важны для исключения критических состояний, таких как опухоли или полипы толстой кишки, синдром раздраженного кишечника и другое состояние, когда кишечник сворачивается внутрь себя.

Варианты лечения пораженных собак

Если собака обезвожена из-за хронической диареи, как симптома колита, ее необходимо госпитализировать для внутривенной регидратации.Если опухоль толстой кишки внезапная и серьезная, ветеринар может не давать собаке корм на 24-48 часов, чтобы дать ей расслабиться.

Между тем, если воспаление толстой кишки носит хронический характер и на толстой кишке образовался рубец, может потребоваться хирургическое удаление. Воспаление, вызванное грибковой инфекцией, также может потребовать хирургического вмешательства. Лечение колита у собак также может включать прием лекарств, которые назначают в зависимости от причины, которая его определила.

Если воспаление толстой кишки собаки является результатом заражения власоглавами и анкилостомами, то ветеринар прописывает лекарства, предназначенные для их удаления.Противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты могут быть назначены, если причиной является аутоиммунная реакция.

Поскольку некоторые типы колита плохо поддаются лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Вот почему любой владелец собаки должен проконсультироваться с ветеринаром, как только он или она заметит что-то не так с его или ее собакой. В зависимости от тяжести заболевания существуют также методы лечения, которые можно применять в домашних условиях и которые обычно связаны только с изменениями в рационе собаки.

Ветеринар может посоветовать диету с высоким содержанием белка, которую следует приготовить дома или предварительно расфасовывать и покупать в магазинах.Добавки из неферментированных волокон, например отрубей, можно использовать для увеличения массы кала, улучшения мышечных сокращений в толстой кишке и удаления воды из стула.

Кроме того, некоторые ферментируемые волокна могут быть полезными. Вырабатываемые путем ферментации жирные кислоты могут помочь излечить толстую кишку и восстановить нормальные бактерии. Некоторые волокна, такие как псиллиум, могут действовать как слабительные и могут быть не лучшим средством от заболевания, вызывающего диарею, поэтому важно проконсультироваться с ветеринаром перед началом любого лечения в домашних условиях.

Тысячелистник, ромашка и тимьян - травы, которые уменьшают неудобства, вызываемые этим заболеванием, и способствуют заживлению. Собака должна выпить около чашки чая, приготовленного из 2 чайных ложек цветков ромашки. Благодаря антисептическим и целебным свойствам этого растения не только будет легче перевариваться, но и начнется заживление воспаления толстой кишки.

Цветки тысячелистника не удастся заставить его или ее собаку выпить, потому что они не имеют приятного вкуса, но они также отлично подходят для лечения колита.Что касается тимьяна, то он также является хорошим кишечным антисептиком, хорошим мочегонным и успокаивающим средством. Чай, приготовленный из него, следует принимать 3 раза в день.

Рис играет важную роль в питании при лечении колита. При язвенном колите его можно сочетать с соком, полученным из сырой капусты и моркови. Однако есть корма для собак, специально предназначенные для людей с колитом или синдромом раздраженного кишечника. Основная идея заключается в том, чтобы пища была гипоаллергенной и содержала мало жиров.Конечно, приготовление еды в домашних условиях - это идеально, но если по каким-либо причинам вы не можете этого сделать, то вам следует купить для своей собаки подходящую еду. Вот несколько примеров кормов для собак, подходящих для таких ситуаций:

Таким образом, можно сказать, что лечение этого заболевания, если оно связано с диетической гиперчувствительностью, основано на контролируемом введении четко определенной диеты, не содержащей добавки и легкоусвояемые, содержащие единственный источник белка, которого нет в обычном корме для собак.

Домашние диеты, состоящие из индейки, утки, баранины, кролика, оленя, осетра или тофу, более подходят, но их можно заменить коммерческой гипоаллергенной диетой, которая является сбалансированной и пригодной для длительного использования.Помимо вариантов, представленных выше, вы можете искать другие продукты, которые могут быть совместимы с состоянием вашей собаки и ее потребностями в питании.

Прогноз для собак с воспалением толстой кишки

Прогноз отличный для большинства собак, у которых был диагностирован тип колита. Ветеринары ожидают быстрого выздоровления, особенно в том случае, если собаки были поражены только легкой формой колита, острой формой. Как уже говорилось, стресс является одной из основных причин острого колита у собак, поэтому простое изменение их рациона и прием лекарств могут решить проблему воспаления, и собаки могут вернуться к своей нормальной жизни через 3-5 дней.

Рецидивирующие, тяжелые или хронические случаи колита требуют диагностических тестов, чтобы установить точную причину их возникновения и назначить надлежащее лечение. В случае многих собак, страдающих хроническим колитом, их заболевание контролируется с помощью сбалансированной диеты и лекарств.

Выводы для собак с воспалением толстой кишки

Собаки похожи на детей: когда меньше всего этого ожидаешь, они заболевают, и вы должны заботиться о них. Как и люди, собаки также могут страдать от колита.Причины разнообразны, начиная от переедания и заканчивая инфекциями или пороками пищеварения. Не стоит упускать из виду это заболевание, особенно если ваша собака еще молода. Даже если острый колит исчезнет примерно через 3 дня, лучше всего его диагностировать, чтобы предотвратить его повторное появление в будущем.

Однако иногда колит является лишь симптомом более серьезного заболевания. Следовательно, лучшее, что вы можете сделать, - это отвезти собаку к ветеринару для постановки правильного диагноза.

Колит - это общий термин, используемый для описания различных расстройств пищеварения, возникающих в толстой кишке. Он может быть острым или хроническим и перерасти в язвенный колит, хотя это редкая форма. Чтобы предотвратить повторное воспаление толстой кишки, избегайте контакта вашей собаки с другими собаками, с зараженной пищей и влажной средой.

Также избегайте резких изменений в рационе собаки. Гипоаллергенные диеты очень питательны и обычно рекомендуются собакам, страдающим любой формой колита.Можно ожидать повторных рецидивов опухоли толстой кишки, если они связаны с аутоиммунными заболеваниями, хотя это не всегда так.

.

Лечение, симптомы и сравнение с колитом

Обзор

Криптит - это термин, используемый в гистопатологии для описания воспаления кишечных крипт. Крипты - это железы, находящиеся в слизистой оболочке кишечника. Иногда их называют склепами Либеркюн.

Гистопатология - это микроскопическое исследование пораженных тканей. Гистопатология - один из многих важных инструментов, которые врачи используют для диагностики определенных заболеваний.

Когда ткань кишечника исследуется под микроскопом, наличие криптита может быть полезно для диагностики таких заболеваний, как:

При просмотре под микроскопом у человека с криптитом будут лейкоциты, известные как нейтрофилы, между кишечником. клетки.Ткань также может казаться красной, опухшей и толстой.

Степень криптита также может быть полезна для врачей, чтобы понять, насколько далеко прогрессировали определенные состояния, такие как язвенный колит. Эта информация может быть использована при выборе наилучшего варианта лечения.

Криптит и колит - термины, используемые для описания воспаления в кишечнике, но эти термины используются в разных контекстах.

Криптит - это наличие воспаления в криптах тонкой или толстой кишки при просмотре под микроскопом.Криптит - это не болезнь или диагноз. Скорее, это проявление или признак того, что у вас может быть другое заболевание.

Колит - это более общий термин. Колит относится к состояниям, которые характеризуются отеком (воспалением) в любом месте толстой кишки (толстой кишки). Наличие криптита в толстом кишечнике можно считать признаком колита.

Если у вас криптит, вы, вероятно, будете испытывать другие признаки или симптомы, вызванные основным заболеванием кишечника, например язвенным колитом или инфекционным колитом.

Симптомы, связанные с криптитом, могут включать:

Криптит является результатом воспалительного процесса в кишечнике. Инфекции, вызванные паразитами или пищевыми отравляющими бактериями, могут вызвать воспаление кишечника. У вас также может развиться криптит, если ваш толстый кишечник подвергся лучевой терапии.

При дивертикулярной болезни мешочки, известные как дивертикулы, образуются, когда слабые места в стенке кишечника расширяются наружу. Затем мешочки воспаляются. В них собираются бактерии и вызывают инфекцию, которая может привести к криптиту.

Считается, что язвенный колит и болезнь Крона возникают, когда иммунная система испытывает ненормальный ответ на бактерии и клетки кишечника. Иммунная система может неправильно атаковать клетки кишечника, что приводит к воспалению.

Криптит может помочь вашему врачу диагностировать заболевание или инфекцию кишечника. Если гистопатологический анализ показывает, что у вас криптит, скорее всего, у вас одно из следующих состояний:

  • Язвенный колит. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает воспаление и язвы на внутренней поверхности толстой (ободочной) или прямой кишки.
  • Болезнь Крона. Это хроническое воспалительное заболевание кишечника вызывает сильное воспаление и язвы во всех частях пищеварительного тракта.
  • Дивертикулит. Считается, что это воспаление дивертикулов (мешков, возникающих вдоль пищеварительного тракта) вызвано фекальными массами, которые блокируют отверстие дивертикулов.
  • Инфекционный колит. Это воспаление толстой кишки вызвано пищевыми отравляющими бактериями или паразитами.
  • Ишемический колит. Это воспаление толстой кишки развивается, когда в толстую кишку не поступает достаточный кровоток. Обычно это вызвано скоплением бляшек внутри артерий (атеросклероз).
  • Лучевой колит. Это воспаление толстой кишки возникает как побочный эффект лучевой терапии рака брюшной полости или таза.

Врач будет использовать наличие криптита, а также результаты других диагностических тестов и ваши конкретные симптомы, чтобы помочь выяснить, какое именно заболевание у вас есть.

Лечение криптита зависит от основной причины.

Дивертикулит

Лечение дивертикулита включает диету с низким содержанием клетчатки или жидкую диету, а в некоторых случаях - прием антибиотиков.

Болезнь Крона и язвенный колит

Людям с язвенным колитом или болезнью Крона может потребоваться изменить свой рацион или принять лекарства для уменьшения воспаления и отека.Примеры лекарств, используемых для лечения этих состояний, включают месаламин (Асакол и Лиалда) и сульфасалазин (Азульфидин).

В более тяжелых случаях вам может потребоваться прием препаратов, известных как кортикостероиды, для уменьшения воспаления. Новые агенты, известные как биопрепараты, также могут помочь блокировать воспаление другим способом.

Некоторым людям может потребоваться операция по удалению части тонкой, толстой или прямой кишки.

Инфекционный колит

Лечение обычно включает замену потерянной жидкости или регидратацию растворами электролитов.Симптомы обычно проходят сами по себе через несколько дней.

Лучевой колит

Некоторые методы лечения колита, вызванного радиацией, включают:

  • противодиарейные лекарства
  • стероиды
  • рецептурные обезболивающие
  • диетические изменения, включая отказ от лактозы и продуктов с высоким содержанием жира
  • антибиотики
  • жидкости

Если у вас лучевой колит, вашему врачу может потребоваться внести изменения в лучевую терапию.

Ишемический колит

Легкие случаи ишемического колита часто лечат антибиотиками, обезболивающими, жидкостями и жидкой диетой.Если ишемический колит возник внезапно (острый ишемический колит), лечение может включать:

  • тромболитики, которые представляют собой лекарства, которые помогают растворять сгустки крови
  • вазодилататоры, которые представляют собой препараты, которые могут расширить ваши брыжеечные артерии
  • хирургическое вмешательство по устранению закупорки в артериях

Перспективы криптита зависят от основного состояния. Некоторые причины криптита, например инфекционный колит, исчезнут сами по себе в течение нескольких дней.

Если не лечить, криптит, вызванный хроническими состояниями, такими как язвенный колит, может распространиться на окружающие ткани и привести к образованию абсцесса или свища.

Людям с болезнью Крона или язвенным колитом необходимо будет следовать индивидуальному плану лечения до конца своей жизни. В некоторых случаях единственным лекарством от состояния, вызвавшего криптит, является удаление всей толстой и прямой кишки.

.

Справочное руководство по ишемическим заболеваниям кишечника

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 июня 2020 г.

На этой странице

Обзор

Кишечная ишемия (is-KEE-me-uh) описывает различные состояния, которые возникают, когда кровоток в кишечнике уменьшается из-за закупорки кровеносного сосуда, обычно артерии. Ишемия кишечника может повлиять на тонкую кишку, толстую кишку (толстую кишку) или и то, и другое.

Ишемия кишечника - серьезное заболевание, которое может вызывать боль и затруднять правильную работу кишечника.В тяжелых случаях потеря кровотока в кишечнике может повредить ткань кишечника и, возможно, привести к смерти.

Доступны методы лечения ишемии кишечника. Чтобы повысить шансы на выздоровление, очень важно распознать ранние симптомы и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы ишемии кишечника могут развиваться внезапно (остро) или постепенно (хронически). Признаки и симптомы могут отличаться от одного человека к другому, но есть некоторые общепризнанные закономерности, указывающие на ишемию кишечника.

Симптомы острой ишемии кишечника

Обычно признаки и симптомы острой ишемии кишечника включают:

  • Внезапная боль в животе, которая может быть легкой, средней или сильной
  • Срочная необходимость опорожнения кишечника
  • Частые, сильные испражнения
  • Болезненность или вздутие живота
  • Кровь в стуле
  • Спутанность сознания у пожилых людей

Симптомы хронической ишемии кишечника

Признаки и симптомы хронической ишемии кишечника могут включать:

  • Спазмы или полнота в животе, обычно в течение 30 минут после еды и продолжающиеся от одного до трех часов
  • Боль в животе, которая усиливается в течение недель или месяцев
  • Боязнь еды из-за последующей боли
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Диарея
  • Тошнота
  • Вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная сильная боль в животе.Боль, которая заставляет вас чувствовать себя так неудобно, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение, требует неотложной медицинской помощи.

Если у вас есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Ишемия кишечника возникает, когда кровоток по основным артериям, снабжающим кровью кишечник, замедляется или прекращается. У этого состояния много потенциальных причин, включая закупорку артерии, вызванную сгустком крови, или сужение артерии из-за накопления отложений, таких как холестерин.Закупорки также могут возникать в венах, но они встречаются реже.

Ишемию кишечника часто делят на категории:

Ишемия толстой кишки (ишемический колит)

Этот тип кишечной ишемии, который является наиболее распространенным, возникает при замедлении кровотока в толстой кишке. Причина снижения кровотока в толстой кишке не всегда ясна, но ряд условий может сделать вас более уязвимыми для ишемии толстой кишки:

  • Опасно низкое кровяное давление (гипотензия), связанное с сердечной недостаточностью, серьезным хирургическим вмешательством, травмой или шоком
  • Сгусток крови в артерии, кровоснабжающей толстую кишку
  • Перекручивание кишечника (заворот) или захват содержимого кишечника грыжей
  • Чрезмерное увеличение кишечника из-за непроходимости кишечника, вызванной рубцовой тканью или опухолью
  • Другие заболевания, влияющие на вашу кровь, такие как воспаление кровеносных сосудов (васкулит), волчанка или серповидно-клеточная анемия
  • Лекарства, сужающие кровеносные сосуды, например, применяемые для лечения болезней сердца и мигрени
  • Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки
  • Употребление кокаина или метамфетамина
  • Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции

Острая брыжеечная ишемия

Этот тип кишечной ишемии обычно поражает тонкий кишечник.Это внезапное начало и может быть связано с:

  • Сгусток крови (эмбол), который выходит из вашего сердца и проходит через кровоток, чтобы заблокировать артерию, обычно верхнюю брыжеечную артерию, которая поставляет богатую кислородом кровь в ваш кишечник. Это наиболее частая причина острой ишемии брыжеечной артерии, которая может быть вызвана застойной сердечной недостаточностью, нерегулярным сердцебиением (аритмией) или сердечным приступом.
  • Закупорка, которая развивается в одной из главных кишечных артерий и замедляет или останавливает кровоток, часто в результате накопления жировых отложений (атеросклероза) на стенке артерии.Этот тип внезапной ишемии обычно возникает у людей с хронической ишемией кишечника.
  • Нарушение кровотока в результате низкого кровяного давления из-за шока, сердечной недостаточности, приема некоторых лекарств или хронической почечной недостаточности. Это чаще встречается у людей с другими серьезными заболеваниями и атеросклерозом в определенной степени. Этот тип острой мезентериальной ишемии часто называют неокклюзионной ишемией, что означает, что это не связано с закупоркой артерии.

Хроническая ишемия брыжейки

Хроническая ишемия брыжейки, также известная как кишечная стенокардия, возникает в результате накопления жировых отложений на стенке артерии (атеросклероз). Процесс заболевания обычно постепенный, и вам может не потребоваться лечение до тех пор, пока по крайней мере две из трех основных артерий, снабжающих ваш кишечник, не станут сильно суженными или полностью закупоренными.

Потенциально опасным осложнением хронической ишемии брыжейки является образование тромба внутри пораженной артерии, вызывающее внезапную блокировку кровотока (острая ишемия брыжейки).

Ишемия, которая возникает, когда кровь не может покинуть кишечник.

Тромб может образоваться в вене, выводящей дезоксигенированную кровь из кишечника. Когда вена заблокирована, кровь скапливается в кишечнике, вызывая отек и кровотечение. Это называется тромбозом мезентериальных вен и может быть результатом:

  • Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Инфекция брюшной полости
  • Рак пищеварительной системы
  • Заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона или дивертикулит
  • Заболевания, повышающие склонность крови к свертыванию (нарушения гиперкоагуляции), такие как наследственное нарушение свертывания крови
  • Лекарства, повышающие риск свертывания крови, такие как эстроген
  • Травмы живота

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск кишечной ишемии, включают:

  • Накопление жировых отложений в артериях (атеросклероз). Если у вас были другие состояния, вызванные атеросклерозом, такие как снижение притока крови к сердцу (ишемическая болезнь сердца), ногам (заболевание периферических сосудов) или артериям, обслуживающим ваш мозг (болезнь сонной артерии), у вас повышенный риск кишечная ишемия.
  • Возраст. У людей старше 50 лет повышенная вероятность развития ишемии кишечника.
  • Курение. Сигареты и другие виды курительного табака повышают риск кишечной ишемии.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема и другие заболевания легких, связанные с курением, повышают риск ишемии кишечника.
  • Проблемы с сердцем. Ваш риск кишечной ишемии увеличивается, если у вас застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение, например фибрилляция предсердий.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут повысить риск кишечной ишемии. Примеры включают противозачаточные таблетки и лекарства, которые заставляют ваши кровеносные сосуды расширяться или сужаться, например, некоторые лекарства от аллергии и лекарства от мигрени.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Заболевания и состояния, повышающие риск образования тромбов, могут повысить риск кишечной ишемии. Примеры включают серповидно-клеточную анемию и лейденскую мутацию фактора V.
  • Незаконное употребление наркотиков. Употребление кокаина и метамфетамина связано с ишемией кишечника.

Осложнения

К осложнениям ишемии кишечника относятся:

  • Отмирание кишечной ткани. Если приток крови к кишечнику полностью и внезапно заблокирован, ткань кишечника может погибнуть (гангрена).
  • Перфорация. Может образоваться отверстие в стенке кишечника. Это приводит к просачиванию содержимого кишечника в брюшную полость, вызывая серьезную инфекцию (перитонит).
  • Рубцевание или сужение толстой кишки. Иногда кишечник восстанавливается после ишемии, но в процессе заживления в организме образуется рубцовая ткань, которая сужает или блокирует кишечник.

В некоторых случаях ишемия кишечника заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Если ваш врач подозревает ишемию кишечника, вы можете пройти несколько диагностических тестов в зависимости от ваших признаков и симптомов, в том числе:

  • Анализы крови. Хотя нет никаких специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, некоторые общие результаты анализа крови могут указывать на ишемию кишечника. Примером такого результата является увеличение количества лейкоцитов.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и исключить другие причины ваших признаков и симптомов. Визуализирующие обследования могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ.
  • Прицел, чтобы заглянуть в пищеварительный тракт. Этот метод включает в себя введение освещенной гибкой трубки с камерой на конце в рот или прямую кишку для осмотра пищеварительного тракта изнутри. Когда зонд вставлен в рот (эндоскопия), он исследует верхнюю часть тонкой кишки.При введении в прямую кишку зонд исследует последние 2 фута толстой кишки (ректороманоскопия) или всю толстую кишку (колоноскопия).
  • Краситель, отслеживающий кровоток по артериям. Во время этого теста (ангиографии) длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху или руке, а затем проходит через артерию к аорте. Краситель, вводимый через катетер, попадает прямо в кишечные артерии. По мере того, как краситель перемещается по артериям, на рентгеновских снимках видны суженные участки или закупорка.Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем введения лекарства или использования специальных инструментов для расширения артерии.
  • Исследовательская хирургия. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая операция для поиска и удаления поврежденных тканей. Открытие живота позволяет проводить диагностику и лечение в течение одной процедуры.

Лечение

Лечение ишемии кишечника включает восстановление кровоснабжения пищеварительного тракта. Варианты варьируются в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.

Ишемия толстой кишки

Ваш врач может порекомендовать антибиотики для лечения или профилактики инфекций. Также важно лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение. Точно так же вам необходимо прекратить прием лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Иногда ишемия толстой кишки проходит сама по себе.

Если ваша толстая кишка была повреждена, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани.Или вам может потребоваться операция, чтобы обойти закупорку одной из кишечных артерий.

Острая ишемия брыжеечной артерии

Может потребоваться операция для удаления сгустка крови, обхода закупорки артерии или восстановления или удаления поврежденного участка кишечника. Лечение также может включать антибиотики и лекарства для предотвращения образования сгустков, растворения сгустков или расширения кровеносных сосудов.

Если для диагностики проблемы проводится ангиография, возможно, одновременно удастся удалить сгусток крови или открыть суженную артерию с помощью ангиопластики.Ангиопластика включает использование баллона, надутого на конце катетера, чтобы сжать жировые отложения и растянуть артерию, делая более широкий путь для кровотока. Пружинную металлическую трубку (стент) также можно поместить в артерию, чтобы она оставалась открытой.

Хроническая ишемия брыжеечной артерии

Лечение требует восстановления кровотока в кишечнике. Ваш хирург может обойти заблокированные артерии или расширить суженные артерии с помощью ангиопластической терапии или путем установки стента в артерию.

Ишемия из-за тромбоза брыжеечных вен

Если в вашем кишечнике нет признаков повреждения, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты в течение примерно трех-шести месяцев. Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков.

Если анализы покажут, что у вас нарушение свертываемости крови, возможно, вам придется принимать антикоагулянты до конца жизни. Если на некоторых участках кишечника видны признаки повреждения, возможно, вам потребуется операция по удалению поврежденного участка.

Запись на прием

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, из-за которой вам так неудобно, что вы не можете сидеть на месте.Вас могут направить для немедленного обследования для диагностики и лечения вашего состояния, возможно, с помощью операции.

Если боль в животе умеренная и предсказуемая - например, она всегда начинается вскоре после еды, - запишитесь на прием к врачу. Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу или сосудистому хирургу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Спросите об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Скорее всего, ваш врач попросит вас не есть после полуночи накануне приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите другие заболевания, например, тромб или процедуры, которые у вас были.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, запишите название препарата.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит ваш врач.
  • Составьте список вопросов , которые следует задать врачу.

При ишемии кишечника можно задать врачу следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Как вы думаете, мое состояние временное или будет продолжительным?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
  • Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление? Как долго я буду в больнице?
  • Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
  • Какой последующий уход и лечение мне понадобятся?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Как скоро после еды появляются симптомы?
  • Вы переносите маленькую пищу лучше, чем большую?
  • Жидкости переносить легче, чем твердые?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы курили или курили? Сколько?
  • Вы похудели?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec