Блог

Чем лечить стафилококковую инфекцию в кишечнике


Золотистый стафилококк в кишечнике: симптомы и лечение, причины

Кишечник человека заселен множеством микроорганизмов. Большинство из них необходимы для нормального пищеварения, выработки некоторых ферментов и витаминов, а также для уничтожения инфекции. При попадании патогенных бактерий развиваются различные заболевания. Но в организме каждого человека есть условно-патогенные бактерии. Это те, которые постоянно присутствуют в кишечнике, на коже, во рту, но не вызывают болезней. Ведь их мало, и иммунитет человека нейтрализует их. Но при определенных условиях условно-патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, что приводит к серьезным заболеваниям. Одной из самых распространенных бактерий подобного типа является золотистый стафилококк.

Общая характеристика

Золотистый стафилококк – это самая распространенная и опасная бактерия из группы стафилококков. Эти микроорганизмы встречаются везде: в почве, воде, на коже человека. Причем, уничтожить их можно только долгим кипячением. Наиболее часто поселяется золотистый стафилококк в кишечнике. В большинстве случаев соседство с этим микроорганизмом никак не замечается человеком. Нормальный уровень кислотности желудка и наличие достаточного количества лакто- и бифидобактерий подавляет патогенную микрофлору.

Но при определенных условиях, например, при снижении иммунитета, он начинает размножаться. Увеличение количества этих микроорганизмов происходит также из-за попадания их извне. А проникнуть они в организм могут разными путями: через слизистые, кожу, легкие, пищу. Выделяемые бактериями энтеротоксины опасны для здоровья и приводят к развитию серьезных заболеваний.

Причины размножения

Заразиться золотистым стафилококком можно разными путями. Прежде всего, это употребление продуктов, испорченных или зараженных бактерией при нарушении правил приготовления пищи. Чаще всего такое бывает при питании в заведениях общепита, многие из работников которого инфицированы золотистым стафилококком. Часто также бактерия обитает в консервированных продуктах, а также кондитерских изделиях с кремом.

Особенно опасно инфицирование в больнице, где золотистый стафилококк распространяется очень быстро. Заразиться можно при контакте с больным человеком: при вдыхании одного с ним воздуха, пользовании общими предметами гигиены и посудой. Попасть золотистый стафилококк в кишечник может при несоблюдении правил гигиены – употреблении немытых овощей и фруктов, приеме пищи грязными руками, а также при купании в общественных водоемах.


Чаще всего заражение золотистым стафилококком происходит через грязные или некачественные продукты питания

Получается, что эта бактерия присутствует в организме большинства людей, но не у всех она вызывает заболевание. Чтобы золотистый стафилококк начал размножаться, ему необходима благоприятная среда.

Поэтому инфекционно-воспалительные заболевания развиваются в следующих случаях:

  • при ослаблении иммунитета;
  • при хронических заболеваниях, истощении;
  • во время умственных и физических перегрузок, когда организм истощен;
  • при стрессах;
  • нарушении работы щитовидной железы;
  • снижении кислотности желудка или дисбактериозе кишечника;
  • во время приема антибиотиков;
  • при вирусных инфекциях.

По статистике, больше всего подвержены заболеваниям, вызванным золотистым стафилококком, пожилые люди, беременные и кормящие женщины, новорожденные дети. Часто развивается патогенная микрофлора у людей с патологиями сердечно-сосудистой или дыхательной системы, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом. В группе риска находятся больные, проходящие лечение в стационаре, особенно после операций или при внутривенном введении лекарств.


Особенно подвержены заражению золотистым стафилококком маленькие дети

Симптомы

Попадая в организм и не встречая сопротивления иммунной системы, золотистый стафилококк начинает очень быстро размножаться. Первые симптомы инфицирования могут проявиться уже через полчаса, но может пройти 4-6 часов после употребления зараженной пищи или 12-48 часов после контакта с больным человеком.

При этом развивается бактериальный гастроэнтерит, который отражается на состоянии всего организма. Ведь бактерия не только вызывает воспаление стенок кишечника, но и нарушает всасывание питательных веществ, а также приводит к интоксикации организма. Поэтому могут появиться головные боли, головокружение, снижение артериального давления, утомляемость. Температура тела обычно поднимается несильно, чаще всего она держится на отметке 37,5-38 градусов.

Но основные симптомы золотистого стафилококка в кишечнике связаны с нарушением работы органов пищеварения. Это, прежде всего, тошнота, рвота и расстройство стула. Позывы к дефекации наблюдаются почти каждый час, каловые массы жидкие, часто в них присутствуют примеси слизи и крови. Из-за этого возникает раздражение кожи вокруг анального отверстия. Часто наблюдаются боли в животе, спазмы кишечника или судороги мышц брюшного пресса.

Если у здоровых взрослых людей подобная патология может протекать легко, то дети болеют более тяжело. Особенно остро инфицирование проявляется у грудных малышей. Развивается частый понос, пенящийся, с кровью, сильная рвота. У малыша сразу повышается температура, на коже появляется сыпь, возможны судороги. Наблюдается также снижение аппетита, нарушение сна, беспокойство, потеря веса.


Особенно тяжело переносят наличие золотистого стафилококка в кишечнике маленькие дети

Диагностика

Симптомы инфицирования золотистым стафилококком похожи на пищевое отравление или ротавирусную инфекцию. Протекать заболевание может в легкой или тяжелой форме. А прогноз выздоровления сильно зависит от своевременности терапии. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и начать правильное лечение. Причем, подобный диагноз ставится только на основе лабораторных исследований: анализов крови и кала. Для определения типа бактерий, их количества и степени распространения могут быть назначены анализы мочи, носовой слизи, мокроты.

Опасность золотистого стафилококка в том, что он без лечения быстро распространяется по всему организму. При этом возникает поражение кожи, слизистых, ЛОР органов. Может развиться пневмония, менингит, экзема, абсцесс, фурункулез, блефарит, остеомиелит, появляются карбункулы. При попадании инфекции в кровоток возможно развитие сепсиса.

Но чаще всего осложнением патологии становится воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может стать хроническим. Кроме того, опасным становится обезвоживание организма, которое обязательно проявляется при частой рвоте и поносе. Особенно быстро такое состояние развивается у ребенка, что может привести к летальному исходу.


Перед выбором препаратов для лечения нужно провести анализы на определение типа и количества микроорганизмов

Лечение

Чтобы предотвратить осложнения от инфицирования, необходимо вовремя начать терапию. Причем, специальное лечение назначается только после проведения обследования, так как есть несколько видов стафилококка, кроме того, они имеют устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. До этого проводится симптоматическая терапия для устранения обезвоживания, нормализации стула и пищеварения, снижения температуры и облегчения общего состояния пациента. При тяжелом течении инфекции лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врача. А при инфицировании маленьких детей это нужно сделать в любом случае.

Целью лечения должно стать, прежде всего, уничтожение бактерий. Но оно должно быть обязательно комплексным, выполняющим следующие задачи:

Кишечные заболевания

  • поднять иммунитет организма с помощью иммуномодулирующих средств, витаминных препаратов;
  • снять симптомы воспаления желудочно-кишечного тракта;
  • нормализовать обменные процессы и водно-солевой баланс;
  • восстановить микрофлору кишечника;
  • нормализовать нарушенное пищеварение;
  • восполнить недостаток питательных веществ.

Лечение золотистого стафилококка в кишечнике должно проводиться только под наблюдением врача. Ведь уничтожить патогенную микрофлору можно исключительно специальными препаратами, которые выбираются после определения типа микроорганизма. Самолечение при этом недопустимо, так как бактерия быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, что может привести к серьезным осложнениям.

Антибактериальная терапия

Уничтожить золотистый стафилококк можно только специальными препаратами. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после анализов крови и кала при необходимости проводится коррекция антибактериальной терапии. Чаще всего этот микроорганизм поддается лечению полусинтетическими пенициллинами или цефалоспоринами. Самыми распространенными препаратами для лечения являются Амоксиклав, Азитромицин, Ванкомицин, Цефтобипрол, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Но при подобном лечении уничтожается также полезная микрофлора кишечника, поэтому стафилококк становится более устойчивым.

Поэтому в последнее время для уничтожения этой бактерии используют специальные вирусы – бактериофаги. Эти препараты безопасны даже для грудных детей. А в сочетании с Эрсефурилом или Энтерофурилом они полностью и быстро уничтожают патогенные микроорганизмы.


Лечение золотистого стафилококка не обходится без применения антибактериальных препаратов

Симптоматическая терапия

Очень важно сразу начинать лечение, направленное на устранение рвоты и поноса, восстановления водно-солевого баланса, для очистки пищеварительного тракта от токсинов и для восстановления микрофлоры кишечника.

  • Против тошноты и рвоты назначают Метоклопрамид, Церукал или Домперидон. От поноса – Лоперамид, Смекту.
  • Для восстановления водного баланса в организме рекомендуется использование Регидрона и других коллоидных растворов. В тяжелых случаях их вводят внутривенно.
  • При спазмах кишечника назначают Но-Шпу или Папаверин.
  • Чтобы вывести токсины, принимают активированный уголь, Полисорб, Полифепан или Энтеросгель.
  • Для восстановления микрофлоры назначают пробиотики и пребиотики. Это Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Бификол, Рифлора или Лактобактерин. Курс приема таких препаратов должен быть не менее месяца.
  • При наличии аллергических реакций показан прием Зиртека, Кларитина или Зодака.


Лечение золотистого стафилококка должно быть комплексным

Поддерживающая терапия

Эффективно лечить золотистый стафилококк невозможно без подержания иммунитета и улучшения общего состояния пациента. Для этого используются растительные адаптогены: настойка женьшеня, лимонника, родиолы розовой, эхинацеи. В тяжелых случаях требуется применения иммуноглобулинов.

Для стимулирования собственных защитных сил организма и обменных процессов назначаются поливитаминные препараты. Необходимо также соблюдение щадящей диеты, чтобы органы пищеварения имели возможность восстановиться.

Профилактика

При инфицировании золотистым стафилококком он остается в организме человека навсегда. Даже при благоприятном исходе лечения полностью уничтожить микроорганизм невозможно. Поэтому профилактические меры нужны будут человеку в течение всей последующей жизни, так как бактерия может активироваться при создании ей благоприятных условий.

Чтобы предотвратить инфицирование или рецидив заболевания, нужно соблюдать некоторые правила:

  • тщательно следить за личной гигиеной, особенно за чистотой рук и продуктов;
  • не пользоваться чужими предметами гигиены и не есть из общей посуды;
  • употреблять в пищу только свежие качественные продукты;
  • высыпаться, избегать переутомления;
  • следить за состоянием органов пищеварения и микрофлорой кишечника;
  • жителям современных городов рекомендуется дважды в год проходить курс витаминной терапии;
  • вовремя лечить хронические и вирусные заболевания, не допускать снижения иммунитета.

Золотистый стафилококк встречается в кишечнике у многих людей. Чтобы эта условно-патогенная бактерия не привела к развитию серьезного заболевания, необходимо укреплять иммунитет и следить за своим питанием.

Загрузка...

Стафилококковые инфекции: MedlinePlus

Что такое стафилококковые (стафилококковые) инфекции?

Стафилококк (стафилококк) - это группа бактерий. Всего более 30 видов. Тип под названием Staphylococcus aureus вызывает большинство инфекций.

Бактерии стафилококка могут вызывать множество различных типов инфекций, в том числе

  • Кожные инфекции, которые являются наиболее распространенными видами стафилококковой инфекции
  • Бактериемия, инфекция кровотока. Это может привести к сепсису - очень серьезному иммунному ответу на инфекцию.
  • Костные инфекции
  • Эндокардит, инфекция внутренней оболочки камер и клапанов сердца
  • Пищевое отравление
  • Пневмония
  • Синдром токсического шока (СТШ), опасное для жизни состояние, вызываемое токсинами определенных видов бактерий

Что вызывает стафилококковые инфекции?

Некоторые люди переносят стафилококковые бактерии на коже или в носу, но они не заражаются инфекцией. Но если они получат порез или рану, бактерии могут попасть в организм и вызвать инфекцию.

Бактерии стафилококка могут передаваться от человека к человеку. Они также могут распространяться на такие предметы, как полотенца, одежду, дверные ручки, спортивное оборудование и пульты дистанционного управления. Если у вас есть стафилококк, и вы не обрабатываете пищу должным образом, когда готовите ее, вы также можете передать стафилококк другим людям.

Кто подвержен риску заражения стафилококком?

Любой человек может заболеть стафилококком, но некоторые люди подвергаются большему риску, в том числе те, кто

  • Страдаете хроническим заболеванием, таким как диабет, рак, сосудистые заболевания, экзема и болезнь легких
  • Иметь ослабленную иммунную систему, например, из-за ВИЧ / СПИДа, принимать лекарства для предотвращения отторжения органов или химиотерапию
  • Оперировали
  • Используйте катетер, дыхательную трубку или трубку для кормления
  • Находятся на диализе
  • Наркотики инъекционные
  • Занимайтесь контактными видами спорта, так как вы можете контактировать кожа к коже с другими людьми или пользоваться другим оборудованием

Каковы симптомы стафилококковой инфекции?

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от типа инфекции:

  • Кожные инфекции могут выглядеть как прыщи или нарывы.Они могут быть красными, опухшими и болезненными. Иногда появляется гной или другой дренаж. Они могут перейти в импетиго, которое превращается в корку на коже, или в целлюлит, опухшую, красную область кожи, которая кажется горячей.
  • Инфекции костей могут вызывать боль, отек, тепло и покраснение в инфицированной области. У вас также может быть озноб и жар.
  • Эндокардит вызывает некоторые симптомы гриппа: жар, озноб и утомляемость. Это также вызывает такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и скопление жидкости в руках или ногах.
  • Пищевое отравление обычно вызывает тошноту и рвоту, диарею и жар. Если вы потеряете слишком много жидкости, вы также можете получить обезвоживание.
  • Симптомы пневмонии включают высокую температуру, озноб и не проходит кашель. У вас также может быть боль в груди и одышка.
  • Синдром токсического шока (СТШ) вызывает высокую температуру, внезапное снижение артериального давления, рвоту, диарею и спутанность сознания. На вашем теле может появиться сыпь, напоминающая солнечный ожог. СТШ может привести к органной недостаточности.

Как диагностируются стафилококковые инфекции?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Часто врачи могут определить наличие у вас кожной инфекции стафилококка, посмотрев на нее. Чтобы проверить наличие других типов стафилококковых инфекций, врачи могут сделать посев с соскобом кожи, образцом ткани, образцом стула, мазками из горла или носа. В зависимости от типа инфекции могут быть другие тесты, такие как визуализирующие тесты.

Как лечить стафилококк?

Лечение стафилококковой инфекции - антибиотики.В зависимости от типа инфекции вам могут назначить крем, мазь, лекарства (для проглатывания) или внутривенно (внутривенно). Если у вас инфицированная рана, ваш врач может осушить ее. Иногда может потребоваться операция по поводу костных инфекций.

Некоторые стафилококковые инфекции, такие как MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк), устойчивы ко многим антибиотикам. Все еще существуют определенные антибиотики, которые могут лечить эти инфекции.

Можно ли предотвратить заражение стафилококком?

Определенные меры могут помочь предотвратить инфекцию стафилококка:

  • Соблюдайте правила гигиены, в том числе часто мойте руки
  • Не делитесь полотенцами, простынями или одеждой с больным стафилококком
  • Спортивное снаряжение лучше не делить.Если вам все же нужно поделиться, убедитесь, что он должным образом очищен и высушен, прежде чем использовать.
  • Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, в том числе не готовьте пищу для других, если у вас стафилококк.
  • Если у вас есть порез или рана, закройте ее.
.

Стафилококковые инфекции - причины, симптомы и лечение от Your.MD

Симптомы стафилококковых инфекций различаются в зависимости от типа инфекции.

Стафилококковые инфекции кожи

Инфекции, вызванные стафилококком, чаще всего поражают кожу. Симптомы наиболее распространенных стафилококковых инфекций кожи описаны ниже.

кипит

Фурункул - это красное болезненное образование на коже, которое обычно образуется на шее, лице, подмышках или ягодицах.Когда фурункул образуется впервые, он выглядит как опухшая болезненная красная шишка. По мере роста в центре фурункула накапливается желтовато-белый гной.

Как бы заманчиво это ни выглядело, важно не выдавливать фурункул, поскольку это может привести к осложнениям.

В большинстве случаев фурункул лопается в течение нескольких недель, и гной выходит, оставляя кожу заживать.

Подробнее о симптомах фурункула.

Абсцесс кожи

Абсцесс - это болезненное скопление гноя, которое может выглядеть как комок под поверхностью кожи или открытый разрыв на коже.

Абсцесс может увеличиваться в размерах и становиться более болезненным по мере продолжения инфекции и выделения большего количества гноя.
Стафилококковые инфекции могут вызывать кожные абсцессы на голове и шее, конечностях, подмышках и туловище.

Подробнее о симптомах кожного абсцесса.

Фолликулит

Волосяной фолликул - это небольшой мешочек на коже, из которого растет волос. Если волосяной фолликул инфицирован бактериями стафилококка, могут появиться зудящие белые бугорки, заполненные гноем.

Если инфекция находится глубоко в коже, инфицированный волосяной фолликул может превратиться в фурункул (см. Выше) и стать более болезненным.

Импетиго

Импетиго - очень заразная бактериальная инфекция кожи, поражающая в основном детей. Не влияет на более глубокие слои кожи. Существует два типа импетиго:

  • небуллезное импетиго, которое вызывает язвы, которые быстро лопаются, оставляя желто-коричневую корку
  • буллезное импетиго, вызывающее большие безболезненные пузыри, заполненные жидкостью (буллы)

Язвы и волдыри, вызванные обоими типами импетиго, обычно очень зудят.Однако вам следует избегать их расчесывания, потому что это может распространить инфекцию на другие части вашего тела, а бактерии легко распространятся при тесном контакте.

Подробнее о симптомах импетиго.

Целлюлит

Целлюлит - это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи (дермы) и слоя жира и мягких тканей (подкожные ткани), которые лежат под кожей.

Целлюлит заставляет вашу кожу стать:

  • красный
  • болезненно
  • горячий
  • опухоль
  • тендер
  • пузырчатый

Целлюлит может вызывать у вас плохое самочувствие и тошноту, озноб и дрожь.

Подробнее о симптомах целлюлита.

Инфекция раны

Любая рана потенциально может инфицироваться, включая порезы, ссадины или хирургические раны.

Симптомы включают:

  • покраснение, припухлость и боль в месте раны
  • Выделение гноя или жидкости из раны
  • рана заживает намного медленнее, чем можно было бы ожидать
  • Неприятный запах с места раны
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

Вероятно, наиболее серьезным типом стафилококковой инфекции кожи является стафилококковый синдром ожога кожи (SSSS), который чаще всего поражает младенцев и детей младше пяти лет.

При этом типе инфекции стафилококковые бактерии выделяют токсин (яд), который повреждает кожу, вызывая обширные волдыри, которые выглядят так, как будто кожа ошпарилась кипятком.

Другие симптомы SSSS включают:

  • Кожа болезненная
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
  • большие участки кожи, отслаивающиеся или отпадающие
  • покраснение кожи, которое обычно распространяется по всему телу

Инвазивные стафилококковые инфекции

Инвазивные стафилококковые инфекции встречаются редко, но потенциально опасны.Некоторые типы и их симптомы описаны ниже.

Септический артрит

Септический артрит - это состояние, при котором сустав инфицирован бактериями S. aureus. Симптомы септического артрита включают:

  • Боль и припухлость в суставах
  • красная нежная кожа вокруг сустава
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше

Подробнее о септическом артрите.

Септический бурсит

При септическом бурсите происходит инфицирование бурсы.Бурса - это небольшой наполненный жидкостью мешок, который формируется под кожей, обычно над суставами и между сухожилиями и костями.

Симптомы септического бурсита включают:

  • Боль, припухлость и нежность в пораженной части тела, которая кажется теплой на ощупь
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
  • озноб

Подробнее о симптомах септического бурсита.

Пиомиозит

Пиомиозит - это инфекция мышц, которые используются для движения и поддержки костей скелета.Чаще встречается в тропических регионах мира.

Симптомы пиомиозита включают:

  • очень высокая температура, которая может достигать 40 ° C (104F)
  • озноб
  • Боль и припухлость в пораженных мышцах
  • Мышцы мягкие и губчатые на ощупь из-за наличия гноя
Остеомиелит

Остеомиелит - инфекция костей. Обычно поражается одна из более крупных костей ноги.

Симптомы остеомиелита включают:

  • внезапно высокая температура
  • Боль в костях, которая часто бывает очень сильной
  • припухлость, покраснение и тепло в месте инфекции
  • общее недомогание
  • Пораженная часть тела нежная на ощупь
  • Ограниченный диапазон движений в пораженной части тела

Подробнее о симптомах остеомиелита.

Пневмония

Пневмония - это инфекция легких. Симптомы пневмонии включают:

  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы можете чувствовать одышку, даже когда вы отдыхаете
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
  • плохое самочувствие
  • боль в груди

Подробнее о симптомах пневмонии.

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока - редкое заболевание, вызываемое S.aureus попадают в кровоток и начинают выделять токсины (яды). Большинство людей невосприимчивы к воздействию токсинов, однако у некоторых людей токсины могут вызвать падение артериального давления и повреждение органов и тканей. S. aureus может быть обнаружен в небольшой ране или связан с менструацией и при использовании тампонов.

Симптомы синдрома токсического шока включают:

  • внезапно высокая температура
  • рвота
  • кожная сыпь, похожая на солнечный ожог
  • диарея
  • обморок или слабость
  • мышечные боли
  • путаница

Подробнее о симптомах синдрома токсического шока.

Эндокардит

Эндокардит - это инфекция внутреннего слоя сердца, особенно поражающая клапаны сердца. Симптомы эндокардита могут иногда развиваться постепенно в течение многих недель или быстро в течение нескольких дней.

Симптомы эндокардита, вызванного стафилококковой инфекцией, включают:

  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
  • озноб и дрожь
  • Мышечные боли
  • боль в груди
  • кашляет
  • слабость и утомляемость (сильная усталость)
  • головная боль
  • одышка

Подробнее о симптомах эндокардита.

Сепсис

Сепсис, также известный как заражение крови, может быть вызван любыми бактериями. Симптомы обычно развиваются быстро и включают:

  • высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • учащенное дыхание
  • низкое артериальное давление (гипотония), вызывающее головокружение при вставании
  • изменение психического поведения, например, спутанность сознания или дезориентация
  • диарея
  • потеря сознания

Сепсис - неотложная медицинская помощь. Вызовите скорую помощь, если подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших родственников сепсис.

Подробнее о сепсисе.

Стафилококковое пищевое отравление

Симптомы стафилококкового пищевого отравления быстро развиваются после употребления зараженной пищи (обычно в течение от 30 минут до шести часов). В их числе:

  • плохое самочувствие (тошнота)
  • болеет
  • спазмы желудка
  • диарея

Эти симптомы должны пройти в течение одного-трех дней.Однако, если ваши симптомы сохраняются по истечении этого времени или быстро ухудшаются, вам следует обратиться за советом к врачу.

Подробнее о симптомах пищевого отравления.

.

Стафилококковая инфекция и бесплодие | IntechOpen

1. Введение

Бактериальная инфекция репродуктивных органов является одной из наиболее частых причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Это также связано с инфекциями, передаваемыми половым путем, и неблагоприятными исходами беременности. Заражение различными микроорганизмами, такими как хламидии, микоплазмы и некоторые бактерии, может приводить к различным клиническим проявлениям репродуктивной функции человека. Staphylococcus sp.хотя и являются комменсальными бактериями, они являются основной причиной инфекций кожи и мягких тканей, а также опасных для жизни системных инфекций. В настоящее время появляются новые доказательства в поддержку вагинальной колонизации Staphylococcus sp. и его причастность к гетеросексуальной передаче и бесплодию, но эти сведения относительно скудны. В этой главе подробно обсуждается генитальная стафилококковая инфекция и ее связь с бесплодием.

2. Обзор стафилококковой инфекции

2.1. Стафилококки

Бактерии рода Staphylococcus относятся к грамположительным сферическим бактериям, которые широко поражают человека и других млекопитающих. Бактерии имеют диаметр около 0,5–1,0 мкм и растут группами, парами, а иногда и короткими цепочками. Стафилококки делятся на две группы в зависимости от их способности свертывать плазму крови. Коагулазо-положительные стафилококки представляют собой наиболее патогенные виды Staphylococcus aureus . Коагулазонегативные стафилококки (ЦНС) включают более 30 других видов, большинство из которых являются комменсалами кожи, не вызывая инфекций.Тем не менее, частота инфекций Staphylococcus epidermidis и других ЦНС в настоящее время растет. Среди известных стафилококков S. aureus является наиболее важным патогеном человека и вызывает широкий спектр клинических инфекций [1]. Он заселяет в основном носовые ходы, но также и другие анатомические области, такие как кожа, полость рта и желудочно-кишечный тракт. Важно отметить, что S. aureus оказался одним из наиболее распространенных организмов в мужских и женских половых путях, и его роль в патогенезе репродуктивных заболеваний и бесплодия привлекает все большее внимание [2].Кроме того, пятна для ЦНС, такие как S. epidermidis и Staphylococcus haemolyticus , также перечислены как бактерии, которые могут заселять и ассоциировать с мужским бесплодием.

2.2. Патогенез Staphylococcus aureus

S. aureus является основной причиной бактериальных инфекций, поражающих огромное население во всем мире. Проникая в кровоток, нижние дыхательные пути, кожу и мягкие ткани, S. aureus потенциально может вызвать некоторые из наиболее серьезных заболеваний, связанных с больницей или внебольничных. S. aureus продуцирует множество факторов вирулентности, которые позволяют организму проникать в ткани, прикрепляться к клеткам-хозяевам и секретировать экзопротеины и токсины. К известным факторам вирулентности относятся липотехиовая кислота (LTA), токсин-1 синдрома токсического шока (TSST-1), стафилококковый энтеротоксин A (SEA) и стафилококковый энтеротоксин B. Кроме того, S. aureus экспрессирует группу специальных факторов, которые косвенно оказывают патогенное действие, вмешиваясь в защитные механизмы хозяина.Эта категория включает капсульный полисахарид, протеин A и лейкоцидин. Классический лейкоцидин Пантона и Валентайна (PV) считается фактором, способствующим некротическим инфекциям кожи из-за его лейкотоксической активности [3]. Недавно была изобретена новая стратегия, согласно которой S. aureus успешно ускользает от опосредованного нейтрофилами защитного механизма и устанавливает его инвазию и инфекцию. В этом случае S. aureus секретирует нуклеазу и аденозинсинтазу для преобразования внеклеточных ловушек нейтрофилов (NET) в дезоксиаденозин, который запускает гибель иммунных клеток, вызванную каспазой-3 [4].

2.3. Защита хозяина от стафилококковой инфекции

Нейтрофилы представляют собой первую линию защиты хозяина от инвазии S. aureus и критически важный фактор в исходе стафилококковых инфекций. После поглощения бактериями нейтрофилы обычно подвергаются ускоренному апоптозу и выводятся макрофагами посредством эффероцитоза. Этот процесс приводит к уничтожению микроба и восстановлению воспаления. Рецептор паттерна распознавания патогенов, толл-подобный рецептор (TLR2), оказался доминирующим рецептором для S.aureus . TLR2 на поверхности клеток врожденного иммунитета распознает компоненты стенки бактериальной клетки, такие как тейхоевая кислота, LTA и липопептиды, встроенные в PGN [5]. Затем TLR2 димеризуется с TLR1 или TLR6 и привлекает адаптерные белки, такие как TIRAP и MyD88, и серин / треониновые киназы IRAK-1 и IRAK-4, чтобы инициировать последующую передачу сигналов. Сигнальный каскад в конечном итоге приводит к активации ядерного фактора транскрипционного фактора-каппа B (NF-κB) и митоген-активируемых протеинкиназ (MAPK), что способствует выработке провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF) -α, интерлейкин (IL) -1β, IL-6 и IL-12p70 и хемокины, такие как лиганд (мотив CC) (CCL) 2, CCL3 и CCL4.Помимо TLR2, рецепторы лецина С-типа (CLR) также могут связываться с поверхностными сахарами S. aureus и повышать фагоцитарную способность антигенпрезентирующих клеток (APC) [6]. Цитокины и хемокины, высвобождаемые клетками врожденного иммунитета и / или инфицированными тканевыми клетками, играют важную роль в борьбе с инфекцией S. aureus . Они могут рекрутировать врожденные иммунные клетки к месту инфекции и активировать иммунные клетки для фагоцитоза и уничтожения микробов. Однако обширная инфильтрация воспалительных клеток и обильная секреция провоспалительных медиаторов могут также вызывать повреждение тканей и иммунопатологию, если воспаление не купируется.

Когда врожденных иммунных механизмов недостаточно для устранения бактериальной инфекции, может потребоваться адаптивный иммунитет против S. aureus , таких как Т-хелпер (Th) 1 и Th27, и ответы гуморальных антител [7]. Производство IL-1 и IL-17A при активации клеток Th2 или Th27, предположительно, способствует образованию абсцесса в месте инфекции. Абсцессификация считается признаком инфекций, вызванных S. aureus , и необходима для уничтожения бактерий посредством фагоцитоза и окислительного взрыва.С другой стороны, ответ Th2 во время инфекций S. aureus часто связан с активностью стафилококковых суперантигенов (SAgs). Например, было обнаружено, что TSS активирует примерно 20% Т-клеток и запускает массивную пролиферацию Т-клеток и продукцию цитокинов [8]. Сильный провоспалительный / Th2-ответ также был приписан эффекту SEA, который является еще одним стафилококковым SAg.

2.4. Клинические проявления стафилококковой инфекции

Проявления стафилококковой инфекции обычно зависят от типа инфекции, локализации, пути и дозы микробов.Общие типы инфекций включают кожные инфекции (например, фолликулит, фурункулы, импетиго, раневые инфекции и синдром ошпаренной кожи), инфекции мягких тканей (например, пиомиозит, септический бурсит и септический артрит), синдром токсического шока, молниеносная пурпура, эндокардит, остеомиелит. , пневмония, пищевое отравление и инфекция мочевыводящих путей [1, 9]. Несмотря на наличие такого широкого спектра клинических проявлений, S. aureus по-прежнему является комменсальной бактерией. Приблизительно 30% человеческой популяции колонизированы этим микробом [10].Однако с ростом числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и вызванных устойчивыми к антибиотикам штаммами, патогенная стафилококковая инфекция значительно увеличилась за последние два десятилетия. В частности, резкое увеличение числа устойчивых к антибиотикам штаммов стало серьезной угрозой для здоровья населения. Термин MRSA относится к метициллинорезистентному S. aureus , способному противостоять всем β-лактамным антибиотикам, таким как пенициллины и цефалоспорины. Устойчивость обычно достигается за счет приобретения ненативного гена, кодирующего пенициллин-связывающий белок (PBP2a), который имеет значительно более низкое сродство к β-лактамам [11].Помимо MRSA, штамм S. aureus (VISA / VRSA) с промежуточной / устойчивостью к ванкомицину также был зарегистрирован при стафилококковой инфекции, особенно в некоторых случаях энтерококковой инфекции.

3. Эпидемиология мочеполовой стафилококковой инфекции

Не считая роли некоторых бактерий, таких как Chlamydia , влияние которых на фертильность хорошо изучено, значение других бактерий в бесплодии является спорным. Эпидемиологическое исследование показало, что распространенность бактериального вагиноза (БВ) составляет 70%.34% среди бесплодных женщин. Ранее к категориям организмов, потенциально способных вызвать бактериальную инфекцию в репродуктивной системе женщин, относились Gardnerella vaginalis , Mobiluncus sp., Bacteroide sp., Prevotella sp. И Mycoplasma sp. [12]. В целом количество грамположительных бактерий было значительно выше, чем грамотрицательных бактерий. Серия эпидемиологических исследований показала, что Staphylococcus входит в число основных бактерий, обнаруживаемых в репродуктивных органах, и тесно связана с бесплодием.Например, Momoh et al. [13] сообщили о распространенности 38,7% S. aureus из влагалищных мазков и эндоцервикальных мазков и 75% из посевов спермы бесплодных пар. Другое исследование выявило S. aureus как наиболее распространенный вагинальный патоген (57,33%) среди местных бесплодных женщин, за которым следует Escherichia coli (25,33%) [14].

Параллельно с самками аномальное присутствие Staphylococcus sp. все чаще проявляется в мочеполовой системе пациентов мужского пола с нарушением фертильности.При исследовании в общей сложности 140 образцов спермы, собранных в учебной больнице Бенинского университета, S. aureus (28,3%) и S. saprohyticus (13,0%) были наиболее распространенными патогенами, обнаруженными и оказавшими негативное влияние на сперму моторика и морфология [15]. Самыми распространенными бактериями, выделенными от 160 мужчин, посещающих клиники по лечению бесплодия в Юго-Восточной Нигерии, были Proteus sp., S. aureus и E. coli , и большинство обнаруженных штаммов были устойчивыми к антибиотикам [16].Помимо S. aureus , у бесплодных пациентов мужского пола также часто встречаются другие стафилококки. S. epidermidis оказался одной из наиболее распространенных бактерий у 295 бесплодных мужчин в больнице Хуарес де Мексика, и эти бактерии сильно повлияли на подвижность сперматозоидов, pH, морфологию и вязкость [17].

У здоровых женщин детородного возраста защитная слизистая оболочка влагалища населена микрофлорой, в которой обычно преобладают лактобациллы, и их преобладание над патогенными анаэробами положительно связано со здоровьем влагалища.Благодаря биологическому антагонизму, обеспечиваемому здоровой микробиотой влагалища, условно-патогенные микроорганизмы в нормальном влагалище очень малы. Доказано, что лактобациллы обеспечивают постоянное кислое значение pH и поддерживают соответствующую концентрацию перекиси водорода в среде половых органов. Находясь в состоянии БВ, концентрация лактобацилл снижается, но повышается концентрация некоторых патогенных бактерий, особенно анаэробов или микроаэрофилов [18]. БВ представляет собой наиболее распространенный вагинальный синдром, который поражает фертильных, пременопаузальных и беременных женщин с частотой от 20% до 50% [19, 20].БВ вызывается не одним конкретным патогенным микроорганизмом, а дисбалансом микробиоты влагалища. Staphylococcus sp., Как разновидность амфимикроба, был признан одной из специфических патогенных бактерий, связанных с BV. БВ часто не принимают во внимание, поскольку симптомы часто отсутствуют или незначительны. Однако это заболевание влагалища уже стало наиболее частым заболеванием нижних отделов половых путей среди женщин репродуктивного возраста и самой распространенной причиной выделений из влагалища и неприятного запаха.

Носительство и инфекция MRSA мочеполовой системы не редкость. Ретроспективное исследование ранее проводилось на 57 беременных женщинах с положительным результатом на MRSA в течение 4,5 лет. Данные показали, что на инфекции кожи и мягких тканей приходилось 96% случаев, а рецидивы инфекции встречались у 58% женщин [21]. Колонизация влагалища S. aureus и MRSA была дополнительно оценена Chen et al. , которые сообщили, что 507 изолятов S. aureus (17,1%) были получены из вагинальных культур 2963 беременных, из которых 14 (2.8%) были MRSA [22]. Кроме того, MRSA стал преобладающим патогеном, вызывающим хирургически контролируемые инфекции в области мочеполовой системы. S. aureus, вместе с E. coli , Streptococci, и Trichomonas vaginalis формируют аномальную флору влагалища, которая способствует возникновению аэробного вагинита. Эти патогенные бактерии существенно изменяют концентрацию лактата во влагалище и повышают уровни воспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-1β и фактор ингибирования лейкемии (LIF), во влагалищной жидкости.Было документально подтверждено, что два метициллин-чувствительных красителя S. aureus (MNPE и CDC587) индуцируют экспрессию IL-8 в вагинальных эпителиальных клетках человека [23]. Изменения в микробиологии влагалища связаны со многими патологическими состояниями, такими как эндометрит, выкидыш, преждевременные роды и бесплодие [24]. Более того, дисбаланс флоры и цитокинов участвует в патогенезе воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и цервицита, а также является фактором риска инфекций мочевыводящих путей и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) [25].

4. Стафилококковая инфекция и мужское бесплодие

Инфекции мочеполовых путей у мужчин являются одним из важных этиологических факторов бесплодия. Заражение такими бактериями, как Staphylococcus sp. был обнаружен в мужском репродуктивном тракте. Стафилококковая инфекция в мужских репродуктивных органах и добавочных железах может оказывать пагубное влияние на активность сперматозоидов. Предыдущие исследования показали, что стафилококки влияют не только на активность сперматозоидов, но и на секреторную способность придатка яичка, семенных пузырьков и простаты [26].Фактически, стафилококки были идентифицированы как один из наиболее распространенных штаммов, которые можно обнаружить в мужской репродуктивной системе. Однако процент мужчин, инфицированных стафилококками, варьируется в зависимости от различных методов и процедур изоляции, используемых в разных исследованиях. Было продемонстрировано, что инфекция S. aureus значительно влияет на качество и активность спермы. Это ухудшает объем спермы и концентрацию сперматозоидов, а также подвижность, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов.Следовательно, между стафилококковой инфекцией и мужским бесплодием может существовать причинная связь. В предыдущем исследовании сообщалось о 20,6% заражении S. aureus в образцах спермы мужчин с проблемами фертильности. Что еще более важно, инфекция S. aureus тесно связана с плохим качеством спермы и сниженной подвижностью сперматозоидов [27]. Кроме того, исследование, проведенное группой в Польше, связывало инфекцию S. aureus с аномальными параметрами спермы или другой инфекцией сурогенитального тракта [28].

Помимо этих проспективных исследований, несколько исследований in vitro также подтверждают влияние Staphylococcus на активность сперматозоидов и его связь с бесплодием. Было обнаружено, что инфицирование нормальных эякулированных сперматозоидов человека S. haemolyticus сильно повлияло на архитектуру и целостность плазматической мембраны сперматозоидов. Бактериальная инфекция является фактором, способствующим серьезному нарушению стабильности мембран сперматозоидов и митохондриальной активности с потенциальными последствиями для мужской фертильности [29].Кроме того, было обнаружено, что воздействие на эякулированные сперматозоиды S. haemolyticus вызывает одновременное снижение процента сперматозоидов с нормальным ΔΨm и увеличение доли сперматозоидов с окрашиванием аннексином V, что свидетельствует об апоптозе клеток. Эти данные предполагают определяющую роль стафилококковой инфекции в судьбе сперматозоидов [30]. Несмотря на приведенные выше данные, роль стафилококков в мужском бесплодии остается несколько противоречивой. Предыдущее исследование показало, что, хотя Staphylococcus sp.была наиболее частой бактерией, выделенной у 299 бессимптомных мужчин, проходящих оценку фертильности, количество бактерий не коррелировало с параметрами спермы [31].

Пытаясь понять механизм, посредством которого стафилококки модулируют активность сперматозоидов, исследователи в настоящее время определили некоторые ключевые молекулы, которые оказывают сильное влияние на активность сперматозоидов. Каур и Прабха и др. впервые идентифицировал фактор агглютинирования сперматозоидов (SAF). На основании наблюдения, что S.aureus может прилипать к головке сперматозоида, а также к хвосту сперматозоида и агглютинировать сперматозоиды мыши, группа наконец выделила белок с молекулярной массой приблизительно 57 кДа из S. aureus и вовлекла этот белок в контроль подвижности и выживания сперматозоидов. Более того, SAF потенциально влияет на различные параметры сперматозоидов, такие как Mg 2+ -зависимая активность АТФазы, статус акросомы и апоптоз. В подтверждение этого глубокое морфологическое изменение происходит в сперматозоидах при связывании с SAF, как обнаружено с помощью сканирующей электронной микроскопии.Кроме того, SAF обладает спермицидным действием при высоких концентрациях и может потенциально действовать как активный ингредиент вагинального контрацептива. Дальнейшие исследования показывают, что взаимодействие SAF со сперматозоидами опосредовано рецептором, и рецептор был выделен и очищен из сперматозоидов человека. Этот компонент рецептора поверхности сперматозоидов проявил гомологию с глутаматдекарбоксилазой и молекулой класса I главного комплекса гистосовместимости (MHC) [32]. Интересно, что рецептор, как было показано, способен противодействовать пагубному влиянию SAF на параметры сперматозоидов и уменьшать вызванное SAF бесплодие у мышей [33].Кроме того, Прабха и др. выделил SAF из штамма E. coli . Этот вид SAF также приводит к агглютинации сперматозоидов, снижению активности Mg 2+ -зависимой АТФазы и апоптозу сперматозоидов.

В 2009 году из S. aureus был идентифицирован другой белок с регулирующим действием на сперматозоиды, названный фактором иммобилизации сперматозоидов (SIF). SIF представляет собой белок с молекулярной массой примерно 20 кДа. Подобно SAF, SIF вызывает множественные дефекты в области головы, средней части, шеи и хвоста сперматозоидов человека [34].Он может полностью ингибировать Mg 2+ АТФазную активность сперматозоидов в концентрации 100 мкг / мл и снижать акросомную реакцию, вызванную ионофором кальция. Взаимодействие между SIF и сперматозоидами также зависит от рецептора лиганда. Анализ с помощью матричной лазерной десорбции ионизации-времени пролета (MALDI-TOF) показал, что рецептор имеет сходство последовательностей с антигеном MHC класса II. Интересно, что было обнаружено, что SIF препятствует подвижным бактериям, помимо сперматозоидов, таких как E.coli , Pseudomonas aeruginosa и Proteus mirabilis . Молекулярная мимикрия рецептора SIF подтверждена между сперматозоидами и бактериями [35].

В дополнение к упомянутым выше эффекторным молекулам в настоящее время обнаружены некоторые новые механизмы, ответственные за стафилококковую регуляцию сперматозоидов. Недавнее исследование спермы 589 бесплодных мужчин показало, что другие гены вирулентности в S. aureus , такие как hlg (33,3%), scn (23.3%), cna (20%), hlb (20%) и clfA (18,3%), возможно, ответственны за иммобилизацию сперматозоидов [36]. Berktas et al. поднял другую точку зрения, что вместо прямого взаимодействия между бактериями и спермой изменение в генитальном микроокружении или чрезмерное потребление энергии высокой дозой бактерий привело к потере подвижности сперматозоидов [37].

5. Стафилококковая инфекция и женское бесплодие

Бактериальная инфекция женской репродуктивной системы, такая как стафилококковая инфекция, может серьезно повлиять на все этапы жизни женщины, включая период до беременности, оплодотворение, беременность и репродуктивную функцию.Было продемонстрировано, что БВ является наиболее распространенным заболеванием нижних отделов половых путей у женщин репродуктивного возраста. В частности, предполагается, что стафилококковая инфекция является фактором, способствующим неблагоприятным исходам беременности и женскому бесплодию. Стафилококковая инфекция вызывает выделения из влагалища с неприятным запахом и причинно связана с инфекциями, передаваемыми половым путем. Кроме того, он был причастен к развитию эндометрита (эндометриоза), еще одного важного фактора женского бесплодия.

5.1. Воспалительный ответ и эндокринная система гипоталамуса

Иммунная / воспалительная проблема считается важным фактором, влияющим на процесс репродукции у животных и людей [38]. Это может повлиять на репродуктивную функцию на уровне гипоталамуса, гипофиза или гонад. Тем не менее, считается, что основное воздействие происходит в головном мозге или гипофизе [39]. Бактериальные эндотоксины могут запускать высвобождение цитокинов и других иммунных медиаторов в гипоталамусе, где расположены нейроны высвобождающего лютеинизирующий гормон (ЛГ) гормона и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) [40].Многочисленные исследования in vitro и in vivo показали, что иммунный стресс и последующее действие провоспалительных цитокинов оказывают глубокое влияние на секреторную активность нейронов ГнРГ и ЛГ в гипоталамусе [41]. Предполагается, что эти взаимосвязи между иммунной и нейроэндокринной системами основаны на совместном использовании рецепторов и медиаторов.

Как описано выше, стафилококковая инфекция периферических или непосредственно во влагалище может вызывать сильную иммунную / воспалительную реакцию систематически или локально.Высвободившиеся цитокины и хемокины затем действуют на гипофиз и репродуктивные органы, что в конечном итоге может привести к меноксении, нерегулярной овуляции и бесплодию. Доказательства показали, что стафилококковая инфекция генерирует большое количество цитокинов в женской репродуктивной системе. Эти медиаторы играют важную роль в контроле репродуктивной нейроэндокринной системы, физиологии яичников, имплантации и развития плода, а также функции плаценты. Предыдущее исследование выявило корреляцию между BV, повышенным содержанием IL-1β и IL-8 и идиопатическим бесплодием, предполагая, что аномальная микрофлора влагалища и воспалительная реакция влагалища могут быть ответственны за идиопатическое бесплодие у женщин, перенесших оплодотворение in vitro [42].

5.2. Преждевременная недостаточность яичников

Самки млекопитающих рождаются с конечным числом ооцитов, которое постепенно уменьшается в период препубертатного развития и во взрослой жизни [43]. Каждый ооцит окружен соматическими гранулезными клетками (ГК), которые образуют основную функциональную единицу яичника - фолликул. Размер ооцитов при рождении и скорость истощения запасов определяют функциональную продолжительность жизни яичников. С другой стороны, запрограммированная гибель клеток (апоптоз) считается одним из наиболее распространенных механизмов, способствующих возрастному истощению ооцитов.Следовательно, должен быть достигнут точный баланс между проапоптотическими и проапоптотическими молекулами, чтобы сохранить окончательную судьбу фолликула [44, 45].

Общеизвестно, что иммунный / воспалительный ответ участвует во многих аспектах репродуктивной физиологии, таких как овуляция, менструация и имплантация. Недавние исследования показывают, что воспалительный стресс, вызванный стафилококковой инфекцией, также может влиять на овариальный резерв и цикличность у женщин. Считалось, что провоспалительная реакция, такая как секреция соответствующего нейротрансмиттера, транскрипция воспалительного гена и активация сигнального пути, играет важную роль в этом процессе.Более того, производство нейротрансмиттера, такого как сфинголипид церамид, также действует как вторичный посредник, способствующий возрастному апоптозу ооцитов. Доказательства показали, что более низкие уровни церамидов, наблюдаемые у мышей с дефицитом кислой сфингомиелиназы, приводили к большему постнатальному пулу ооцитов по сравнению с их аналогами дикого типа. Напротив, Bax-нулевые самки мышей показали увеличение продолжительности жизни яичников [46]. Эти данные могут предоставить новые перспективы регулирования динамики ооцитов бактериальной инфекцией и связать важные биологические процессы, такие как инфекция, воспаление, выживаемость клеток и фертильность женщин.

5.3. Бактериальный вагиноз и эндометрит

BV - это полимикробный синдром, вызванный, главным образом, дисбалансом микробиоты влагалища. Колонизация и разрастание стафилококков считается одной из причин увеличения патогенных бактерий, анаэробных бактерий или микроаэрофилов. Во время патогенеза БВ чрезмерный рост анаэробов способствует выработке вредных веществ, таких как полиамины и другие соединения. Эти продукты метаболизма могут дополнительно запускать высвобождение провоспалительных цитокинов IL-1β и IL-8 и, таким образом, вызывать повреждение тканей и физиологический дисбаланс [47].БВ может напрямую влиять на врожденное образование и женскую фертильность, поскольку восходящее распространение родственных видов бактерий, как было доказано, вызывает бесплодие по причине трубного фактора.

Еще одним осложнением, сопровождающимся вагинальной стафилококковой инфекцией, является хронический эндометрит (ХЭ), местное воспалительное заболевание, характеризующееся необычной плазмоцитарной инфильтрацией в стромальных областях эндометрия [48]. КЭ часто случается на более поздней стадии инфекции или при повторной инфекции. В гинекологической практике им, как правило, пренебрегают из-за менее очевидных симптомов и необходимости длительных гистопатологических исследований.В большинстве случаев диагноз ставится на основании гинекологических показаний, таких как аномальное маточное кровотечение (АМК) и бесплодие [49]. В исследовании с участием 64 пациенток с CE и 28 здоровых женщин биохимический анализ показал, что уровни IL-6, IL-1β и TNF-α были заметно выше в менструальных выделениях женщин с CE по сравнению с контрольными субъектами [50]. Предполагается, что инфекция и воспаление изменяют профили цитокинов эндометрия, что может еще больше ухудшить функцию эндометрия и привести к менструальным нарушениям и снижению восприимчивости эмбрионов [51].Более того, протеомный анализ выявил, что ключевые сигнальные пути, участвующие в воспалении и окислительном стрессе, тесно связаны с канцерогенными процессами. Эти исследования связывают начало CE с женским бесплодием, акушерскими и неонатальными аномалиями и осложнениями. Измененная экспрессия гена эндометрия может объяснять нарушение рецептивности эндометрия и гиперпластические поражения эндометрия, наблюдаемые у женщин, затронутых CE [52].

5.4. Аномальная имплантация плода

У грызунов и людей имплантация - это первая скоординированная встреча матери и ребенка.Аномальная имплантация и плацентация могут привести к различным дисфункциям на протяжении всей беременности. Преэклампсия (ПЭ) - это вызванное беременностью заболевание, характеризующееся гипертонией и протеинурией. По оценкам, он затрагивает около 8% беременностей и считается уникальным для людей [53]. Этиология ПЭ все еще остается плохо изученной, но доказано, что аномальная плацентация является основной причиной этого заболевания. Кроме того, в процесс имплантации критически важны местные инфекции и иммунные реакции [54].Повышенная плацентарная секреция провоспалительных цитокинов, а также ангиогенных регуляторов вовлечена в широко распространенную материнскую эндотелиальную дисфункцию и развитие ПЭ. Было показано, что цитокины, продуцируемые в микросреде матки, могут изменять действие трофобластов [55], нарушать имплантацию и васкуляризацию плаценты, что может быть причиной повторного выкидыша у женщин [56]. Повышенные уровни циркулирующего IL-15, пропорциональные тяжести заболевания, были обнаружены в сыворотке матерей с ПЭ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [57].Кроме того, доказано, что IL-11 является фактором, способствующим нарушению инвазии трофобластов, ремоделированию спиральной артерии и измененной морфологии лабиринта плаценты. Эти функциональные нарушения в дальнейшем приводят к развитию признаков, подобных ПЭ, таких как повышенное систолическое артериальное давление (САД), протеинурия и патология почечных клубочков. Другой провоспалительный цитокин, интерферон (IFN) -γ, также был повышен в плазме, циркулирующих лейкоцитах и ​​децидуальной оболочке пациентов с ТЭЛА [58]. Кроме того, децидуальные естественные клетки-киллеры (dNK), преобладающие иммунные клетки, совпадают с децидуализацией на границе раздела матери и плода у человека и мышей.Все эти исследования указывают на критическую роль иммунного / воспалительного ответа во время имплантации и развития плаценты. Что еще более важно, вагинальная инфекция Staphylococcus , инфекционный агент, часто наблюдаемый в матке, может участвовать в развитии имплантационного нарушения, предположительно, за счет индукции местной иммунной реакции.

6. Терапия

Антибиотикотерапия считается наиболее потенциальным терапевтическим методом против стафилококковой инфекции и связанного с ней бесплодия.Однако появление устойчивости к антибиотикам резко возросло за последние два десятилетия и стало серьезной угрозой для общественного здравоохранения во всем мире. По данным Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN) и Центров по контролю и профилактике заболеваний, S. aureus и Enterococcus являются двумя наиболее часто регистрируемыми патогенами, на которые приходится 15,6% и 13,9% инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, соответственно . В частности, S. aureus известен своей способностью приобретать устойчивость к любому антибиотику во время лечения бесплодия, связанного с инфекцией.

6.1. Метициллин

Введение пенициллина в начале 1940-х годов значительно снизило количество смертельных инвазивных стафилококковых инфекций. Однако быстро появились устойчивые штаммы, в основном S. aureus . Эти штаммы обладают ферментом, кодирующим плазмиду, пенициллиназой, которая может необратимо гидролизовать β-лактам, тем самым приобретая лекарственную устойчивость. Метициллин - это β-лактамный антибиотик узкого спектра действия из класса пенициллинов. Он может эффективно блокировать синтез стенок бактериальных клеток, ингибируя пептидную перекрестную связь между линейными полимерными цепями пептидогликана.Следовательно, антибиотик разрушает целостность клеточной стенки и выборочно убивает грамположительные бактерии. По сравнению с пенициллином, метициллин содержит ортодиметоксифенильную группу, присоединенную к боковой цепи β-лактама, которая, в свою очередь, создает стерический эффект, предотвращающий гидролиз β-лактама пенициллиназой. Хотя о первом штамме MRSA с измененным PBP2a, снижающим сродство к β-лактаму, было сообщено два года спустя [59]. Теперь MRSA относится к любому штамму S.aureus , у которого развилась устойчивость к β-лактамным антибиотикам, таким как пенициллины (метициллин, диклоксациллин, нафциллин, оксациллин и т. д.) и цефалоспорины. Устойчивость обычно возникает в результате приобретения гена mecA, который кодирует PBP2a. Из-за значительного снижения сродства к β-лактамам штаммы MRSA восстанавливают способность продолжения биосинтеза клеточной стенки даже в присутствии типично ингибирующих концентраций антибиотика [11].

6.2. Ванкомицин

Ванкомицин относится к классу гликопептидных антибиотиков и эффективен при лечении серьезных инфекций, вызванных Staphylococcus .Это одно из основных средств борьбы с инфекциями, вызываемыми MRSA, но не рекомендуется для лечения заболеваний, вызванных метициллин-чувствительным S. aureus (MSSA) . Ванкомицин представляет собой комплексное соединение, состоящее из разветвленного трициклического гликозилированного пептида, и является редким примером галогенорганического природного соединения, содержащего два ковалентно связанных атома хлора. Бактерицидная активность ванкомицина связана с его способностью связываться с дипептидным концом D-Ala-D-Ala формирующегося пептидогликана у грамположительных бактерий и тем самым ингибировать синтез пептидогликана [60].Общие побочные эффекты, связанные с этим антибиотиком, включают боль в области инъекции и аллергические реакции, а также иногда возникают проблемы со слухом, низкое кровяное давление или угнетение костного мозга. Штамм со сниженной чувствительностью к ванкомицину (VISA) был впервые описан в 1996 году, и изменение дипептида D-Ala-D-Ala должно было быть основной причиной этой устойчивости.

6.3. Линезолид

Линезолид применялся для лечения серьезных инфекций, вызванных грамположительными бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам, таким как MRSA.Его спектр действия аналогичен ванкомицину, хорошо зарекомендовавшему себя антибиотику при инфекциях MRSA. Линезолид или ванкомицин рекомендованы руководящими принципами США в качестве лечения первой линии при внутрибольничной (нозокомиальной) пневмонии, вызванной MRSA [61]. Механически линезолид связывается с 50-й субъединицей бактериальной рибосомы посредством взаимодействия с центральной петлей 23S рРНК и, таким образом, препятствует росту бактерий, нарушая выработку ими белков. Точечная мутация 23S рРНК - наиболее частый механизм устойчивости к линезолиду [62].Общие побочные эффекты линезолида включают диарею, головную боль, тошноту, рвоту, сыпь, запор, изменение вкусового восприятия и изменение цвета языка, хотя они случаются относительно редко.

6.4. Даптомицин

Даптомицин - первый циклический липопептид, одобренный для клинического использования в 2003 году. Это кальций-зависимый антибиотик, содержащий молекулу липида, конъюгированную с анионным пептидом. Даптомицин взаимодействует с цитоплазматической мембраной кальций-зависимым образом, что приводит к деполяризации клеточной мембраны, потере ионов и гибели клеток [63].Было обнаружено, что многие устойчивые к антибиотикам штаммы, такие как MRSA и VRSA, эффективно ингибируются даптомицином. До 2008 г. был зарегистрирован первый случай резистентности к даптомицину, и основной механизм в настоящее время все еще не очень ясен [64]. Однако мутация гена mprF, который кодирует лизил-фосфатидилглицерин (LPG) синтетазу, может быть связана с появлением устойчивых штаммов. LPG может катализировать связывание лизина с PG и переносить лизил-PG на внешний листок мембраны.Таким образом, LPG увеличивает положительный заряд и, таким образом, снижает связывание даптомицина, связанного с Ca 2+ , с бактериальными мембранами [65].

Помимо обычно используемых антибиотиков, упомянутых выше, разработано множество новых антибиотиков, которые могут служить альтернативой при лечении стафилококковой инфекции и связанного с ней бесплодия. Например, тейкопланин или хинупристин / далфопристин широко использовались с даптомицином для лечения грамположительной бактериальной инфекции. Некоторые из потенциальных антибиотиков, такие как оритаванцин и иклаприм, в настоящее время находятся на ранних стадиях клинической разработки, а другие многообещающие кандидаты, такие как цефтобипрол, далбаванцин и телаванцин, все еще разрабатываются [66].

.

Что такое стафилококковые инфекции? | Факты

Стафилококковые инфекции - это группа инфекций, вызываемых бактерией Staphylococcus. Инфекция вызывает ряд симптомов, от кожных заболеваний до пищевого отравления.

Что такое стафилококковые инфекции?

  • Стафилококковые инфекции - это группа инфекций, вызываемых бактерией Staphylococcus.
  • Самая распространенная из этой группы бактерий - Staphylococcus aureus.
  • Стафилококковые инфекции передаются при контакте кожи с кожей и часто начинаются с заражения небольших порезов на коже.
  • Однако существует широкий спектр стафилококковых инфекций, как с точки зрения серьезности, так и с точки зрения того, насколько легко их лечить.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции?

  • Стафилококковые инфекции возникают, когда бактерия попадает в организм через разрыв или порез на коже.
  • В зависимости от того, как далеко бактерия проникает в организм, стафилококковые инфекции обычно делятся на две группы:
    • инфекции кожи и мягких тканей
    • инвазивные инфекции.

Инфекции кожи и мягких тканей

  • Кожные и мягкие ткани К стафилококковым инфекциям относятся:
    • Фурункулы: болезненные красные бугорки на коже шеи, лица, бедер, подмышек и ягодиц
    • Импетиго: a очень заразная бактериальная инфекция кожи, вызывающая болезненные язвы и безболезненные волдыри.
    • Целлюлит: бактериальная инфекция глубокого слоя кожи, а также слоя жира и мягких тканей под кожей.Это может вызвать у пациентов жар и тошноту.

Инвазивные инфекции

  • Инвазивные стафилококковые инфекции включают:
    • Сепсис: также известный как заражение крови, это происходит, когда стафилококковые инфекции попадают в кровоток, вызывая подавляющий иммунный ответ.
      • Симптомы включают лихорадку, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление, диарею, бледную и холодную кожу, а иногда и потерю сознания. Сепсис требует неотложной медицинской помощи.
      • Синдром токсического шока - форма тяжелого сепсиса. Это редкая, но опасная для жизни инфекция, вызываемая Staphylococcus aureus , выделяющим токсичное вещество. Это вызывает сильный жар, резкое падение артериального давления (шок), головокружение и спутанность сознания.
    • Септический артрит: заболевание, при котором сустав заражается бактериями Staphylococcus aureus , вызывающими отек суставов, боль и жар.
    • Эндокардит: это когда Staphylococcus поражает внутренние структуры сердца (например, сердечные клапаны), вызывая воспаление.
      • Симптомы могут развиваться постепенно в течение многих недель или быстро в течение нескольких дней.
      • Симптомы включают боль в груди, кашель, усталость, одышку, лихорадку и необъяснимую потерю веса.

Как лечить стафилококковые инфекции

  • Инфекции кожи и мягких тканей обычно легкие и легко поддаются лечению с помощью таблеток или кремов с антибиотиками.
  • Чем более инвазивна инфекция, тем труднее ее лечить.
  • Как только бактерии проникают через кожу и попадают в кровь, они могут быстро размножаться, выделяя токсины и нанося значительный ущерб органам и тканям.
  • В таких случаях врачам, возможно, придется прибегать к инъекциям антибиотиков.

Пластинка золотистого стафилококка

Изображение предоставлено: Пользователь: Valugi - Собственная работа. Под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 через Wikimedia Commons

Какие проблемы возникают при лечении стафилококковых инфекций?

  • Многие штаммы стафилококковых бактерий развили устойчивость к антибиотикам.
  • Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus , более известный как MRSA, представляет собой тип Staphylococcus aureus , устойчивый к ряду антибиотиков, включая метициллин.

Что такое метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA)?

  • MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ) - это форма стафилококковой инфекции, резистентная к метициллину. Он часто устойчив и к другим широко используемым антибиотикам.
  • Из-за своей устойчивости к антибиотикам MRSA очень трудно поддается лечению и часто быстро распространяется в закрытых помещениях, таких как больницы, дома престарелых и даже спортивные залы и приюты для бездомных.
  • Иногда его называют «супербактеринг».
  • Госпитализированные пациенты подвергаются наибольшему риску заражения MRSA, поскольку они часто контактируют с другими людьми, которые могут быть инфицированы MRSA.
  • Многие госпитализированные пациенты старше и слабее, что делает их более восприимчивыми к развитию инфекции MRSA, которая может стать опасной для жизни.
  • В целом, идеальная среда, в которой MRSA может распространяться, - это места с плохой гигиеной, проходящим через нее большим количеством людей и частым контактом кожи с кожей. Эти условия означают, что бактерии могут легко передаваться от человека к человеку.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).

Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Всегда ли MRSA вреден?

  • Многие из нас без проблем живут с Staphylococcus aureus и MRSA.У многих людей S. aureus обитает в носу или на коже.
  • Большинство людей, зараженных MRSA, становятся скрытыми носителями бактерии и не проявляют никаких симптомов.
  • Только у небольшой части этих носителей развивается инфекция, если бактерии попадают в их организм через участок поврежденной кожи, например, рану.
  • MRSA вызывает больше проблем, чем обычный S. aureus , потому что он устойчив к антибиотикам, обычно используемым для лечения стафилококковых инфекций.От этого гораздо труднее избавиться.

Как можно предотвратить распространение MRSA?

  • Инфекции MRSA стали огромной нагрузкой на системы здравоохранения.
  • В последние годы возросшая осведомленность об инфекции позволила медицинским работникам управлять ею более эффективно.
  • Методы профилактики включают:
    • мытье рук до и после посещения кого-либо в доме престарелых или больнице, чтобы избежать распространения любых бактерий, которые могут быть на руках (MRSA может передаваться при контакте кожи с кожей)
    • скрининг пациенты с MRSA до их госпитализации для операции.Чаще всего это делается с помощью мазков, взятых из носа и паха, либо путем анализа крови, мочи, ткани или слюны.
    • Помещение всех одноразовых предметов, таких как перевязочные материалы и перчатки, в соответствующие контейнеры, как можно быстрее, чтобы избежать перекрестного заражения.
    • Политика поощрения пациентов к разговору со своей медсестрой или врачом, если они обеспокоены гигиеническими стандартами в палате.

Как лечится MRSA?

  • Чтобы выбрать лучший курс лечения для человека с инфекцией MRSA, врач оценит тип, локализацию и тяжесть инфекции.
  • Они также узнают, к каким антибиотикам устойчив и чувствителен конкретный штамм MRSA.
  • Незначительные инфекции кожи или мягких тканей, такие как фурункулы, можно лечить только поверхностно с помощью техники, называемой «разрез и дренирование».
  • Здесь поверхность фурункула вскрывается стерильным скальпелем, иногда под местной анестезией, и выходит гной, снимая давление и боль у пациента.
  • Несмотря на то, что некоторые штаммы MRSA устойчивы к ряду различных антибиотиков, их можно эффективно лечить с помощью других антибиотиков или комбинации антибиотиков.
  • Эти антибиотики часто вводят в виде инъекций, и их можно вводить на срок до шести недель, в зависимости от тяжести инфекции.

Эта страница последний раз обновлялась 19.06.2015

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec