Блог

Через сколько инородное тело выходит из кишечника


Инородное тело кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Инородное тело кишечника – это предмет, попавший в просвет кишечной трубки, который не подлежит процессам переваривания. Наиболее частыми причинами являются случайное заглатывание мелких игрушек, шариков, монет детьми, пациентами с психическими отклонениями; возможно умышленное проглатывание различных предметов. Симптомы различные: предметы могут не вызывать никаких жалоб, крупные – быть причиной выраженной боли, кишечной непроходимости. Диагностика основана на рентгенографической визуализации, эндоскопическом исследовании. В лечении может применяться выжидательная тактика, эндоскопическое или хирургическое удаление.

Общие сведения

Инородное тело кишечника – предмет органического или неорганического происхождения, который попал в кишечник извне либо сформировался в организме (желчные камни, безоары) и в силу особенностей состава не может быть подвергнут процессам пищеварения. Чужеродные объекты проникают в организм случайно или умышленно, могут быть единичными или множественными.

При несвоевременной диагностике возможно развитие воспалительного процесса, инфильтрата вокруг инородного тела, его нагноение, миграция, а также формирование непроходимости кишечника или перфорации с перитонитом, что может стать причиной летального исхода. В некоторых случаях посторонние предметы могут эвакуироваться естественным путем, в других требуется оперативное вмешательство.

Инородное тело кишечника

Причины

Инородные тела кишечника могут попадать в организм случайно; чаще всего мелкие объекты (пуговицы, монеты, мелкие детали игрушек, шарики, брелоки) глотают дети дошкольного возраста. Заглатывать предметы могут лица с психическими нарушениями (при этом попадать в ЖКТ могут достаточно крупные и опасные предметы: ложки, зубные щетки, лезвия и другие), наркоманы, фокусники.

У взрослых возможно попадание инородных тел в желудочно-кишечный тракт во время еды (косточки, зубные протезы), а также вследствие вредной привычки во время работы держать во рту какие-либо мелкие детали – гвоздь, булавку. У пожилых лиц заглатывание предметов зачастую связано с нарушением жевания, сниженной чувствительностью глотки. Зарегистрированы случаи, когда объекты проглатывались умышленно заключенными, наркокурьерами с целью транспортировки их в желудке.

Инородные тела кишки могут формироваться непосредственно в организме, чаще в желудке с последующим продвижением по ЖКТ. Волосяные шары, или трихобезоары, образуются при заглатывании волос, могут достигать значительных размеров, мигрировать в кишечник. Чаще такие образования формируются у девочек с явлениями неврозов, имеющих привычку держать во рту волосы. Безоары могут образовываться при употреблении большого количества продуктов с грубой клетчаткой (кедровых орехов, хурмы), при минерализации имеющегося в полости желудка сгустка крови, из дермоидных кист желудка и т. д.

Инородные тела могут иметь травматический генез (попадающие при ранениях осколки, пули, куски дерева и другие предметы) или оставляться при оперативных вмешательствах (нерассасывающийся шовный материал, металлические скобы и скрепки, реже – потерянный дренажный материал). Подобные объекты могут стать причиной развития изъязвлений, анастомозита. В клинической практике также регистрируются случаи инородных тел прямой кишки, введенных сознательно или в криминальных целях, иногда такие предметы могут ретроградно мигрировать в сигмовидную кишку.

Симптомы

Клиническая картина инородного тела кишечника существенно не зависит от типа предмета. Если объект имеет небольшие размеры и беспрепятственно продвигается по желудочно-кишечному тракту, пациенты не предъявляют никаких жалоб или ощущают незначительные боли в животе. Иногда патология проявляется интенсивным болевым синдромом с клиникой «острого живота». В некоторых случаях клиническая картина напоминает таковую при воспалительном процессе, кишечной непроходимости, настолько имитирующую симптомы другого заболевания, что диагностика становится крайне затруднительной.

Пациентов может беспокоить выраженная боль в животе, расстройство стула или его отсутствие. Если острый предмет повреждает слизистую кишечника, появляются симптомы кровотечения (кровь в испражнениях). При перфорации кишечника с развитием перитонита боль приобретает разлитой характер, повышается температура тела, состояние пациента становится тяжелым. В случае локализации инородного тела в прямой кишке клиника представлена симптомами низкой кишечной непроходимости.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика инородного тела кишечника не вызывает затруднений. Важная роль принадлежит оценке жалоб пациента и анамнеза. Осмотр абдоминального хирурга позволяет предварительно оценить прогноз и определить тактику лечения, составить план обследования пациента. В лабораторных анализах при отсутствии осложнений изменений нет, возможен лейкоцитоз. Обзорная рентгенография брюшной полости дает возможность визуализировать инородное тело, оценить его размеры и расположение.

При инородных телах малых размеров, а также неконтрастирующихся при рентгенографии (например, из дерева, алюминия, пластмассы), проводится рентгеноскопия с введением контрастного вещества. Данный метод обследования позволяет не только обнаружить предмет, но и оценить проходимость кишечника. Для выявления предметов в толстой кишке применяется колоноскопия, при локализации в прямой кишке – пальцевое ректальное исследование, при его недостаточной информативности, подозрении на повреждение кишечника проводится ректороманоскопия.

Лечение инородных тел кишечника

Лечебная тактика зависит от локализации, размеров и формы объекта. Если в тонком или толстом кишечнике находится округлый предмет небольших размеров (например, металлический шарик или монета, фруктовая косточка), отсутствует риск перфорации кишечной стенки, специалисты придерживаются выжидательной тактики – в большинстве случаев тело самостоятельно выходит из кишечника. Пациент находится под наблюдением в отделении абдоминальной хирургии. Если предмет длительное время задерживается в илеоцекальной области или другом отделе кишечника и не продвигается далее, необходимо хирургическое вмешательство.

Если имеет место попадание в кишечник остроконечного предмета, который может перфорировать стенку кишки, проводится срочное эндоскопическое исследование и при возможности удаление инородного тела кишечника (если оно расположено в доступном эндоскопической технике отделе). Опасность представляют случаи, когда предмет вклинивается в области гастродуоденоанастомозов или гастроэнтероанастомозов со стенозом и вызывает острую непроходимость кишечника. Инородные тела прямой кишки извлекаются под местной или общей анестезией после расширения анального отверстия ректальным зеркалом, иногда проводится оперативное вмешательство – рассечение анального кольца.

Особой тактики хирурги придерживаются, если инородным телом является нерассасывающийся шовный материал. Все металлические скрепки, скобы и другие виды лигатур, находящиеся более месяца после операции и прорезавшиеся в просвет кишечника, являются показанием к проведению эндоскопического удаления, поскольку существует большой риск развития язв, эрозий, сужений. Если дренаж желчного протока, оставленный после операции, не отходит спонтанно, проводится его удаление эндоскопическим путем, иногда осуществляется лапаротомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характеристиками предмета и своевременностью оказания медицинской помощи. Небольшие округлые объекта обычно эвакуируются спонтанно, при риске кишечной непроходимости и перфорации операция предупреждает развитие тяжелых осложнений. Профилактика заключается в недопущении заглатывания предметов, особенно маленькими детьми: игрушки должны соответствовать возрасту и не иметь мелких деталей, недопустимы игры с монетами или мелкими шариками без контроля взрослыми, особую опасность представляют детские конструкторы с мелкими магнитными элементами.

Желудочно-кишечные инородные тела (FB) у собак и кошек

Что такое пищевое инородное тело у собак и кошек ?

Пищеварительный канал, также известный как пищеварительный или желудочно-кишечный тракт, представляет собой длинную трубку пищеварительной системы, которая проходит от рта до ануса, по которой проходит пища, происходит пищеварение и выводятся шлаки. Пищевод находится в верхнем отделе пищеварительного канала, простираясь от глотки до желудка, в то время как кишечник или кишечник является частью пищеварительного канала ниже желудка.

Термин «инородное тело» относится к любому непищевому объекту, находящемуся внутри пищеварительного тракта. Домашние животные имеют тенденцию играть или жевать непищевые предметы, и эти предметы могут быть случайно проглочены. В то время как более мелкие инородные тела могут проходить через желудочно-кишечный тракт, не застревая и не вызывая повреждений, более крупные предметы могут «застревать» и вызывать непроходимость или закупорку любой части пищеварительного канала. Чаще всего непроходимость возникает в тонком кишечнике из-за его узкого диаметра.Это состояние также известно как непроходимость кишечника у собак и кошек.

Инородные тела, попавшие в кишечник или желудок, могут иметь опасные для жизни последствия. Собаки и кошки любого возраста могут страдать от инородных тел, но молодые животные в возрасте до двух лет страдают чаще из-за своей любознательной природы.

Симптомы пищевых инородных тел у собак и кошек

Клинические признаки могут значительно различаться в зависимости от степени непроходимости, расположения в пищеварительном канале, продолжительности непроходимости и типа попавшего внутрь инородного тела.

Симптомы непроходимости пищевода у собак и кошек могут включать:

  • Срыгивание пищи и воды
  • Дискомфорт в шейке матки
  • Дыхательная недостаточность
  • Рвота
  • Птиализм (чрезмерное слюноотделение)
  • Анорексия (снижение или потеря аппетита)
  • Беспокойство

Симптомы непроходимости кишечника у собак и кошек во многом схожи и включают:

  • Рвота
  • Снижение аппетита
  • Летаргия
  • Боль в животе
  • Гематемезис (рвота кровью)
  • Анорексия (снижение или потеря аппетита)
  • Обезвоживание
  • Запор
  • Напряжение для опорожнения кишечника
  • Кровь в фекалиях
  • Уменьшение объема фекалий
  • Диарея

Рентгеновский снимок брюшной полости собаки, которая съела несколько ногтей, которые вы видите на животе.
Источник: https://www.medvetforpets.com/gastrointestinal-foreign-bodies-fb-dogs-cats/

Причины алиментарного инородного тела у собак и кошек

Собаки и кошки, как правило, едят то, что им не следует, и хотя более мелкие инородные тела могут проходить через тело в стуле, другие останутся где-то вдоль пищеварительного тракта.

Собаки, особенно молодые собаки, обычно жуют предметы, поэтому, если вы заметили недавнее исчезновение предмета, помните о возможности попадания постороннего предмета в желудок собаки или другое место в пищеварительном тракте.

Общие инородные предметы, обнаруживаемые в желудках собак, включают:

  • Кости
  • Камни
  • Пластмасса, пищевая упаковка
  • Сырая кожа
  • Игрушки и мячи
  • Жевательные таблетки (зелень)
  • Рыболовные крючки
  • Монеты
  • Полотенца
  • Носки, нижнее белье и нейлон
  • Резиновые предметы

Общие инородные предметы, обнаруживаемые в желудках кошек, включают:

  • Иглы
  • Строка
  • Игрушки
  • Резинки
  • Пластик
  • Шарики с волосами

ЛИНЕЙНЫЕ ИНОСТРАННЫЕ ОРГАНЫ

Особо опасный тип инородного тела, чаще всего встречающийся у кошек, называется линейным инородным телом, который представляет собой длинный и тонкий предмет, такой как нить, пряжа или мишура.Один конец линейного объекта может застрять, например, у основания языка, в то время как другой конец тянется вниз по остальной части желудочно-кишечного тракта и не может быть удален. Это может вызвать ползание или уплотнение кишечника, что может привести к перфорации пищеварительного тракта и попаданию кишечного содержимого в брюшную полость с опасными для жизни осложнениями. Иногда линейные инородные тела могут застрять в нескольких местах пищеварительного тракта, если они состоят из веревки, ткани или ковра.

Проблемы, вызванные проглатыванием инородного тела, различаются в зависимости от:

  • Особенности инородного тела :
    • Предметы из металла, такого как свинец или цинк, включая старые монеты или строительные материалы, могут вызывать анемию и системную токсичность
    • Круглые гладкие предметы, такие как шарики, могут вызвать полную кишечную непроходимость и повреждение стенки кишечника из-за сдавливания
    • Острые предметы, такие как кости или иглы, могут проникнуть в стенку кишечника и вызвать септический перитонит.
  • степень непроходимости :
    • Возможно частичное или полное препятствие
  • Продолжительность присутствия инородного тела :
    • Чем дольше объект остается в теле, тем больше шансов на серьезные осложнения и даже смерть
  • Расположение инородного тела :
    • Инородные тела пищевода часто вызывают регургитацию, дискомфорт в шейке матки и в некоторых случаях респираторный дистресс
    • При непроходимости желудка или кишечника может произойти сильное обезвоживание и изменения электролитов.
    • Если инородное тело попадает в кишечник:
      • Может вызвать повреждение самого кишечного тракта в результате сдавления или непроходимости, например, перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом и сепсисом, которые имеют осторожный прогноз и требуют дополнительного оперативного и послеоперационного лечения.
      • Может вызывать отек кишечника (состояние, характеризующееся избытком водянистой жидкости, собирающейся в полостях или тканях тела).

Как диагностируется алиментарное инородное тело у собак и кошек ?

Проглатывание инородного тела всегда следует исследовать на собаке или кошке с такими симптомами, как отсутствие аппетита, острая рвота, хроническая диарея и потеря веса, независимо от возраста и истории болезни.Диагноз обычно ставится при физическом осмотре, рентгенографии и / или ультразвуковом исследовании. Ваш ветеринар может также выполнить анализы крови, в том числе общий анализ крови (CBC), химический анализ сыворотки и анализ мочи, чтобы исключить другие возможные причины.

Медицинский осмотр

Пальпация живота важна для диагностики непроходимости, но для подтверждения обычно требуется дополнительная диагностика. Пальпация живота или горла животного иногда может выявить присутствие самого инородного тела или боль в области препятствия.

Если инородное тело попало в пищевод, физикальное обследование горла может выявить птиализм (повышенное количество слюны во рту) и дискомфорт в шейном отделе позвоночника (шее).

При обнаружении инородного тела из желудочно-кишечного тракта пальпация живота может ничего не выявить или пальпация может выявить боль в животе. Может наблюдаться скопление газа перед непроходимостью с растяжением кишечника.

Рентгенография

При диагностике пищевых инородных тел собакам и кошкам регулярно выполняются рентгенограммы брюшной полости, а иногда и грудной клетки.Рентгенограммы можно использовать для определения места обструкции, и они особенно полезны, если инородное тело содержит кость, металл или камень, которые обычно обнаруживаются на рентгеновских снимках.

У собак рентгенограммы брюшной полости являются наиболее распространенным диагностическим тестом, выполняемым для обнаружения инородного предмета в желудке собаки. Часто инородное тело не видно на рентгеновском снимке, но видны последствия обструкции инородным телом. К ним относятся скопление жидкости и газа за инородным телом или внутри него.

У кошек линейные инородные тела чаще всего диагностируются с помощью рентгеновских лучей. Хотя сам объект может быть не виден на рентгеновских снимках, линейные инородные тела могут вызвать сгущение кишечника, что можно наблюдать на рентгеновских снимках, в виде так называемой «жемчужной нити» для человека. кишечник, или могут быть наблюдаемые аномальные газовые структуры в кишечнике.

Рентгенограммы с положительным контрастом

Посторонние предметы в желудке собаки или кошки, сделанные из органического материала, такие как кукурузные початки, нитки и шарики из шерсти, могут иметь такую ​​же плотность, что и мягкие ткани на рентгеновских снимках, и часто не поддаются идентификации при обычных рентгеновских снимках.В таких случаях контрастная рентгенография с использованием бария, похожего на краситель материала, чтобы выделить внутреннюю часть желудка и кишечника, может помочь в выявлении препятствия. Однако, хотя введение бария может определить некоторые кишечные непроходимости у собак и кошек, оно обычно не дает окончательного диагноза. Обратите внимание, что прием контрастного красителя не рекомендуется при подозрении на обструкцию пищевода, поскольку существует относительно высокий риск аспирации или удушья.

УЗИ

Если результаты рентгенографии включены, может быть выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы помочь в выявлении непроходимости кишечника у собак и кошек.Ультразвуковое исследование брюшной полости считается наиболее эффективным неинвазивным методом диагностики инородных тел тонкого кишечника и может убедительно указать на наличие непроходимости кишечника. Так как ультразвук дает трехмерное изображение кишечника, он может быть более эффективным, чем рентгеновские лучи, например, при поиске инородного тела в желудке собаки или линейного инородного тела в кишечнике кошки. Однако ультразвуковое исследование редко используется в случае инородных тел пищевода.

При использовании ультразвука в тонкой кишке можно наблюдать затеняющий объект, обычно вызывающий некоторую степень расширения кишечника в месте обструкции.Однако газ и продукты питания могут создавать тени, маскирующие посторонние предметы. УЗИ брюшной полости также полезно для исключения перфорации толстой кишки, которая может привести к септическому перитониту.

Непроходимость кишечника у собак и кошек может быть сложной задачей для окончательной диагностики как на рентгенограммах, так и на ультразвуковом исследовании, поскольку в желудке часто присутствуют газ и пищевые вещества, которые могут вызывать затенение и маскировку посторонних предметов в желудке. Однако и рентгенограммы, и УЗИ могут убедительно свидетельствовать о наличии инородного тела в желудке.Если присутствует еда и / или газ, визуализацию можно повторить после периода голодания, однако существует риск того, что это может позволить возможному инородному объекту попасть в тонкий кишечник.

Прогноз

У большинства неосложненных инородных тел желудочно-кишечного тракта отличный прогноз; однако отсроченное обращение к врачу, диагностика и хирургическое вмешательство значительно ухудшают прогноз. Если не удалить быстро, непроходимость кишечника у собак и кошек связана с высокой заболеваемостью и смертностью.

Расположение инородного тела также может указывать на худший исход. Инородные предметы в желудках собак и кошек могут попасть в тонкий кишечник, и возникшая в результате непроходимость может привести к перфорации стенки кишечника с последующим перитонитом и сепсисом, которые имеют осторожный прогноз и требуют дополнительного оперативного и послеоперационного лечения.

Кроме того, кишечная непроходимость, затяжная рвота и диарея могут вызывать значительные метаболические изменения в организме, которые необходимо устранить после удаления.Кроме того, многие инородные тела сделаны из материалов, которые потенциально токсичны при абсорбции, например, свинец и цинк могут привести к серьезным системным заболеваниям при попадании внутрь достаточного количества.

Лечение пищевых инородных тел у собак и кошек

Инородные тела пищевода считаются неотложной ситуацией и требуют немедленного удаления во всех случаях. Большинство инородных тел, находящихся в верхнем пищеварительном тракте, можно извлечь с помощью эндоскопа; однако в случае неудачи требуется хирургическое обследование и удаление.

Инородные тела в нижних отделах пищеварительного тракта не всегда являются неотложной ситуацией, и диагностика может указывать на то, что консервативное лечение является надлежащей начальной реакцией. Другими словами, хирургическое вмешательство не всегда требуется при непроходимости кишечника у кошки или собаки. Некоторые предметы достаточно маленькие и гладкие, чтобы проходить через желудочно-кишечный тракт, не вызывая повреждений и не застревая. Решение об удалении инородного тела зависит от местоположения, клинических признаков, времени с момента проглатывания предмета, а также размера, формы и характера инородного тела.

Консервативный менеджмент

  • Инородное тело не удаляется путем вмешательства, оно может проходить через тело и выводиться с фекалиями
  • Обычно больше подходит для бессимптомных животных, проглотивших небольшие гладкие инородные тела
  • Некоторые небольшие острые желудочно-кишечные инородные тела, такие как булавки, швейные иглы и рыболовные крючки, которые обнаруживаются у бессимптомных животных, можно лечить консервативно и беспрепятственно проходить через пищеварительный канал.
  • Плюсы и минусы удаления небольших объектов следует обсуждать во всех случаях, чтобы владельцы могли принять обоснованное решение о том, следует ли придерживаться консервативного подхода или продолжать удаление.

Эндоскопия

  • Эндоскопия - это медицинская процедура, которая позволяет ветеринару осмотреть и осмотреть внутреннюю часть тела, не выполняя серьезную операцию.
  • Более мелкие инородные тела, которые застревают в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (во рту, пищеводе и желудке) и могут быть удалены с помощью гибкого эндоскопа.
  • Эндоскоп - это длинная, обычно гибкая трубка с линзой на одном конце и видеокамерой на другом.
  • Существуют различные эндоскопические захватные щипцы, сети и петли, которые можно использовать для удаления объекта.
  • Большинство инородных тел пищевода и желудка можно удалить эндоскопически
  • Однако, если инородное тело имеет очень острую поверхность (например, лезвие бритвы) или острый конец (например, рыболовный крючок), эндоскопическое удаление может представлять слишком высокий риск удаления через пищевод.

Хирургия

  • Обструкции инородными телами являются одной из наиболее частых причин неотложной ветеринарной хирургии
  • Лапаротомия, хирургический разрез брюшной полости, может выполняться для диагностики и хирургического исследования брюшной полости животного.
  • Если инородное тело застряло в желудке или кишечнике, может быть выполнена гастротомия (вскрытие желудка) или энтеротомия (вскрытие кишечника).
  • Гастротомия, или разрезание желудка, является относительно простой процедурой удаления инородного материала из желудка, при этом большинство инородных тел желудка можно удалить быстро и без осложнений.
  • Энтеротомия или разрезание кишечника - это относительно быстрая процедура, которая показана при диагностировании инородного тела в тонкой кишке.Однако во многих случаях будет несколько инородных тел, что потребует нескольких энтеротомий.
  • Колоноскопия остается наиболее эффективным и наименее инвазивным методом удаления инородных тел толстой кишки.
  • Иногда инородные тела застревают в пищеводе у основания сердца или диафрагмы, что может потребовать хирургического вмешательства на грудной клетке (грудной клетке) для их удаления
  • Немедленное удаление показано для крупных предметов, предметов с острыми концами или острыми поверхностями, нестандартных предметов и материалов, содержащих едкие вещества, такие как батарейки или пенни.
  • Если имеется много линейных инородных тел и полностью закупоренный кишечник, может быть серьезное повреждение кишечника, поэтому требуется несколько энтеротомий.
  • Если часть кишечника необратимо повреждена, может быть выполнена резекция кишечника и анастомоз (процедура по удалению сегмента кишечника и повторному прикреплению здоровых концов).
  • В случае хронической непроходимости или наличия большого или острого инородного тела некроз и разрыв кишечника или желудка вокруг инородного тела может привести к вытеканию кишечного содержимого в брюшную полость, вызывая инфекцию (перитонит), которая вызывает у животного высокий риск сепсиса и смерти
  • После того, как инородное тело было удалено хирургическим путем, животному продолжают давать жидкости, и может потребоваться госпитализация в течение нескольких дней, пока снова вводятся еда и вода, нормализуются электролиты и контролируется стул.

Обзор

Непроходимость кишечника у собак и кошек, как и непроходимость других участков пищеварительного тракта, возникает, когда животное съедает непищевой посторонний предмет и не может пройти через него.Препятствие у собак и кошек может быть вызвано проглатыванием обычных предметов, таких как игрушки, носки, веревки, кости и мячи. Симптомы непроходимости кишечника у собак и кошек могут включать рвоту, анорексию (отказ от еды), обезвоживание и летаргию; или животное может быть бессимптомным.

Препятствия инородным телом являются одной из наиболее частых причин для неотложной ветеринарной хирургии у собак. Рентген и УЗИ брюшной полости могут быть очень полезны при обнаружении инородного тела в желудке или кишечнике собаки.Если не удалить быстро, непроходимость кишечника у собак может вызвать повреждение части пищеварительного тракта и иметь плохой прогноз.

Хотя это не всегда практически возможно, предотвращение доступа к опасностям значительно снизит риск развития этого опасного для жизни состояния у вашей кошки или собаки. Незамедлительное вмешательство в случае непроходимости желудочно-кишечного тракта инородным телом у собак и кошек имеет важное значение, чтобы дать вашему питомцу наилучшие шансы на выживание.

Дополнительная информация

http: // vetemergency.ca / wp-content / uploads / 2015/09 / article-fb6-10.pdf? lbisphpreq = 1

http://gleninnesvet.com.au/wp-content/uploads/2012/05/pdf/Gastrointestinal%20Foreign%20Body%20in%20Dogs%20and%20Cats.pdf

https://www.researchgate.net/publication/282211745_Intestinal_Foreign_Bodies_in_Dogs_and_Cats

https://www.medvetforpets.com/gastrointestinal-foreign-bodies-fb-dogs-cats/

https://www.acvs.org/small-animal/gastrointestinal-foreign-bodies

https: // vcahospitals.com / know-your-pet / linear-foreign-body-in-cats

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19814770

.

Сколько времени это займет?

Желудочно-кишечный транзит: сколько времени это займет?

Как долго еда остается в желудке? Через какое время еда достигнет толстой кишки? Ответ на такие часто задаваемые вопросы не обязательно прост.

Во-первых, у здоровых людей и животных наблюдается значительная нормальная изменчивость времени прохождения через различные участки пищеварительного тракта. Во-вторых, на время, необходимое для прохождения материала по пищеварительной трубке, в значительной степени влияет состав еды.Наконец, на время прохождения влияют такие факторы, как психологический стресс и даже пол и репродуктивный статус.

Несколько методов были использованы для измерения времени прохождения через людей и животных. Неудивительно, что были получены разные оценки в зависимости от используемой техники и популяции оцениваемых субъектов. Некоторые из используемых методов включают:

  • Рентгенография после еды, меченной барием. Последовательные рентгенограммы можно использовать для определения того, когда передняя часть бариевой метки достигает различных областей пищеварительной трубки.Такой прием пищи не очень физиологичен, и этот метод подвергает пациента многократному облучению.
  • Анализ водорода в выдыхаемом воздухе. Ряд углеводов очень плохо перевариваются или всасываются в тонком кишечнике, но легко ферментируются бактериями, когда они достигают толстого кишечника. При брожении выделяется газообразный водород, который диффундирует в кровь и выдыхается при вдохе, где его можно легко измерить. Таким образом, после приема пищи, содержащей неусвояемый углевод (лактулозу или, чаще, печеные бобы), происходит значительное увеличение выдыхаемого водорода, когда углевод достигает толстой кишки.Это позволяет оценить время прохождения через толстую кишку (желудок плюс тонкий кишечник).
  • Сцинтиграфические анализы. Еда, содержащая гранулы или коллоиды, меченные небольшим количеством радионуклида ( 99m технеций, 113m индий и т. Д.), Потребляются, и положение радиоактивной метки последовательно отслеживается с помощью гамма-камеры.

Исследования желудочно-кишечного транзита четко продемонстрировали два взаимосвязанных явления, важных для понимания этого процесса:

  1. Вещества не перемещаются равномерно через пищеварительную систему.
  2. Материалы не покидают сегменты пищеварительной трубки в том же порядке, в котором они поступают.

Другими словами, еда обычно представляет собой смесь химически и физически различных материалов, и некоторые вещества в этой смеси демонстрируют ускоренный переход, в то время как другие замедляются в своем движении вниз по потоку.

Пример того, как проглоченные вещества распространяются в пищеварительном тракте, а не перемещаются синхронно, показан на рисунке ниже. Эти данные были получены от человека-добровольца, который проглотил пищу, содержащую 111 меченных индием гранул, а затем измерил местоположение радиоактивного сигнала с течением времени с помощью сцинтиграфии.Ясно, что часть еды попадает в толстую кишку в то же время, что другие части все еще находятся в желудке.

Приведенное выше обсуждение должно помочь объяснить, почему трудно с какой-либо точностью сказать, как долго пища остается в желудке, тонком и толстом кишечнике. Тем не менее, было проведено много исследований транзита через желудочно-кишечный тракт, и в таблице ниже представлены приблизительные оценки времени транзита у здоровых людей после приема стандартной еды (т.е. твердая, смешанная пища).

Опорожнение 50% содержимого желудка от 2,5 до 3 часов
Полное опорожнение желудка 4-5 часов
50% опорожнения тонкой кишки от 2,5 до 3 часов
Транзит через толстую кишку от 30 до 40 часов

Помните, что это оценки среднего времени в пути, и существует большая разница между людьми и одним человеком в разное время и после разных приемов пищи.

Ссылки

  • Камиллери М., Колемонт Л.Дж., Филлипс С.Ф. и др. Опорожнение желудка человека и наполнение толстой кишки твердыми веществами с помощью нового метода. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 257: 284, 1989.
  • Charles F, Camilleri M, Phillips SF и др. Сцинтиграфия всего кишечника: клиническая оценка транзитных расстройств. Mayo Clin Proc 70: 113, 1995.
  • .
  • Degen LP и Филипс SF. Вариабельность желудочно-кишечного транзита у здоровых женщин и мужчин.Gut 39: 299, 1996.
  • .
  • Iwanaga Y, Wen J, Thollander MS и др. Сцинтиграфическое измерение регионального желудочно-кишечного транзита у собак. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 275: 904, 1998.
  • Меткалф AM, Филлипс С.Ф., Зинсмайстер А.Р. и др. Упрощенная оценка сегментарного толстокишечного транзита. Гастроэнтерология 92:40, 1987.
  • Проано М., Камиллери М., Филлипс С.Ф. и др. Транзит твердых веществ через толстую кишку человека: региональная количественная оценка в неподготовленном кишечнике. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 258: 856, 1990.

Отправляйте комментарии [email protected]

Финский перевод этой страницы был сделан Эльзой Янссон и доступен на финском переводе

Русский перевод этой страницы был сделан Ольгой Федоровой и доступен в русском переводе

Украинский перевод этой страницы сделан Еленой Червоной и доступен в украинском переводе

. .

Пищеварение: сколько времени это займет?

Сколько времени нужно, чтобы переваривать пищу - от момента, когда вы ее съели, до момента, когда вы ее выделите?

Ответ от Элизабет Раджан, доктора медицины

Время переваривания зависит от человека и от мужчины к женщине. После еды пища проходит через желудок и тонкий кишечник примерно через шесть-восемь часов. Затем пища попадает в толстую кишку (толстую кишку) для дальнейшего переваривания, поглощения воды и, наконец, для удаления непереваренной пищи.Пища проходит через всю толстую кишку примерно за 36 часов. В целом, весь процесс - от момента проглатывания пищи до момента, когда она покидает ваше тело в виде фекалий - занимает от двух до пяти дней, в зависимости от человека.

с

Элизабет Раджан, доктор медицины

31 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Goldman L, et al., Eds. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Эльзевир; 2020. https: // www.Clinicalkey.com. Проверено 11 ноября 2019 г.
  2. Нормальное функционирование. Международный фонд желудочно-кишечных заболеваний. https://aboutconstipation.org/normal-function.html. Проверено 11 ноября 2019 г.
  3. Naish J, et al., Eds. Пищеварительная система. В кн .: Медицинские науки. 3-е изд. 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 ноября 2019 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec