Блог

Чистка кишечника перед операцией


средства и аппаратное очищение в больнице

На чтение 6 мин. Просмотров 1.2k.

В кишечном тракте обычного человека находится в среднем 3-8 кг фекалий. В этих массах содержатся различные бактерии, шлаки и всевозможные включения. Попадание частиц кала в различные системы организма за пределами кишечника чревато развитием сепсиса и интоксикации. Поэтому очистка кишечника перед операцией на органах ЖКТ является необходимой процедурой.

Мы рассмотрим эффективные методы очищения кишечника, показанные перед операцией, в том числе по удалению геморроя.

Очищение ЖКТ требуется проводить для профилактики развития инфекционного процесса, и для удобства проведения самой операции.

В клинике перед операцией врач консультирует пациента по поводу предстоящей процедуры и рекомендует подходящий для него способ очистки кишечника от каловых масс.

В зависимости от того, насколько обширная предстоит операция, возможно очищение с применением клизмы, специальных препаратов или аппаратное очищение.

Очистительные клизмы

Клизма – один из наиболее простых и часто используемых методов для удаления фекалий. Процедура может проводиться как самостоятельно пациентом в домашних условиях, так и медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения.

На фото: кружка Эсмарха и препарат Фортранс

С помощью клизмы очищение в больнице проводится следующим образом:

  • Вечером, за 12-16 часов до операции, ставится первая клизма.
  • В нижний отдел толстого кишечника вводится 1,5-2 литра теплой кипяченой воды.
  • Вторично процедура проводится утром в день хирургического вмешательства.

Средства для очистки

Некоторые пациенты негативно относятся к постановке клизмы. Заменить их может лекарство для очистки кишечника.

Послабляющие препараты просты в применении и безопасны для здоровья. Особенно востребованы такие средства для пациентов, у которых имеются какие-либо патологии в области прямой кишки и ануса: геморрой, полипы, трещины и т.д.

Средство для очищения кишечника может выпускаться в форме таблеток, сиропов, водорастворимых порошков, готовых суспензий.

В зависимости от механизма действия различают препараты, стимулирующие перистальтику, увеличивающие объем каловых масс и разжижающие фекалии.

Стоит учесть, что дозировку лекарства должен определять только специалист, учитывая индивидуальные особенности здоровья пациента и характер предстоящей операции.

Фортранс

Препарат производится фармакологической промышленностью в виде порошка для перорального применения. Продается средство в упаковках, внутри которых находится 4 саше с лекарством. Одну порцию медикамента нужно растворить в литре теплой воды.

Порошок Фортранс для очищения толстой кишки

Действующее вещество Фортранса не попадает в кровоток из желудка и не влияет на другие системы организма человека. Препарат выводится из кишечника с каловыми массами в том же виде, как и поступил в ЖКТ. Фортранс оказывает мощный слабительный эффект за счет действующего вещества – макрогола. Попадая в пищеварительный тракт, оно разбухает и увеличивает объем содержимого кишечника и стимулирует перистальтику.

Препарат рекомендуется применять перед колоноскопией, ирригоскопией, МРТ с применением контрастного вещества и различных оперативных вмешательств.

Средство способствует удалению каловых масс из всех отделов толстой кишки.

Дюфалак

Дюфалак – послабляющее средство на основе лактулозы. Выпускается в виде вязкого желтоватого сиропа готового к употреблению. Дюфалак выпускается в форме сиропа. Для подготовки к хирургическому вмешательству рекомендуется использовать около 100-150 мл препарата. В большинстве случаев врачи назначают Дюфалак как вспомогательное средство в комплексе с очистительной клизмой.

Средство стимулирует перистальтику и размягчает каловые массы, способствуя их легкому выведению. Дюфалак оказывает гиперосмотическое действие, способствует увеличению содержимого толстого кишечника.

Флит Фосфо-сода

Раствор для перорального применения с осмотическим действием. Выпускается во флаконах объемом 45 мл.

Средство представляет собой солевой слабительный препарат, который увеличивает содержание содержимого в просвете кишки и размягчает фекалии. Его следует принимать в течение 2х дней перед операцией сразу после завтрака.

Во время использования Флит Фосфо-соды нужно увеличить количество потребляемой жидкости и соблюдать специальную диету, назначаемую врачом.

Лекарство используется только для подготовки к диагностическому или оперативному вмешательству и не применяется для лечения запоров.

Аппаратное очищение кишечника

В ряде случаев удаления фекалий только из прямой кишки бывает недостаточно. Некоторые операции требуют полного очищения кишечника от каловых масс. В таком случае прибегают к аппаратному воздействию.

Процедура должна в обязательном порядке проводиться специалистом при постоянном мониторинге состояния пациента.

Если подобная процедура необходима, то проводится очищение кишечника в санатории или в клинике.

Также есть организации, предоставляющие подобную услугу на дому у пациента, однако прибегать к ней не рекомендуется. Дело в том, что во время аппаратного очищения кишечника больной может испытывать слабость, тошноту и общий дискомфорт, вызванный снижением артериального давления.

У небольшого процента пациентов развиваются также патологические симптомы: шок, рвота, резкие интенсивные боли в животе.

Поэтому во время аппаратной чистки необходимо наличие в непосредственной близости оборудования для оказания срочной медицинской помощи.

Колоникс

Процедура очищения кишечника в клинических условиях называется гидроколонотерапия или колоникс:

  • Очищение проводится с помощью специального аппарата.
  • В прямую кишку пациента вводится шланг, по которому в пищеварительный тракт порциями поступает чистая вода или травяной настой.
  • Прибор для гидроколотерапии устроен таким образом, что отработанная жидкость удаляется в специальный резервуар.
  • Продолжается манипуляция около 20-40 минут.

Основное достоинство процедуры состоит в том, что она позволяет удалить каловые массы изо всех отделов кишечного тракта и свести к минимуму риск развития инфицирования во время оперативного вмешательства.

Гидроколотерапия – весомая нагрузка на организм, поэтому проводится она только при наличии показаний к именно такому методу очищения кишечника.

Очищение пищеварительного тракта и кишечника от фекалий – важная часть подготовки к оперативному вмешательству.

Процедура может проходить как с использованием фармаколоческих препаратов, так и с помощью клизмы или аппаратных методик.

Наиболее подходящий способ проведения очистки определяет врач, исходя из специфики предстоящего хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Отзывы пациентов

Юлия, Москва: «Предложили сделать колоникс перед операцией на тонкой кишке. Очень сомневалась и переживала, но оказалось, все происходит очень деликатно. Условия комфортные, все материалы одноразовые. Процесс неприятный, но болезненных ощущений никаких. Зато после чувство чистоты и легкости. И врач похвалил после операции за чистый кишечник».

Ирма, Пермь: «Перед операцией пила слабительное лекарство для быстрой чистки. Действует эффективно, да и на клизму утром отправляться не нужно. Но вкус неприятный, да и выпить целый литр раствора за один раз очень непросто».

Илья, Рязань: «Мне удаляли полипы в кишечнике. Принимал Фортранс. Очень удобно, никаких неловких процедур в клизменной. Я доволен, что доктор порекомендовал мне это средство».

Очищение кишечника перед операцией на кишечнике: серьезное несоответствие между доказательствами и практикой.

J Gastrointest Surg 2008 5 мая; 12 (5): 919-20. Epub 2008 5 февраля.

Институт биомедицинских наук Альфа (AIBS), Афины, Греция.

Обычно практикуется механическое очищение кишечника (подготовка) перед колоректальной операцией, и руководящие принципы медицинского обслуживания согласны с этим режимом. Это неоспоримая практика для хирургов уже более 100 лет. Однако в течение последних лет несколько рандомизированных контрольных испытаний и три метаанализа привели к накоплению достаточного количества доказательств, чтобы сделать вывод о том, что эта практика не приносит значительной пользы, и, таким образом, плановая колоректальная хирургия может быть безопасно проведена без механической очистки кишечника.Кроме того, механическому очищению кишечника приписывается несколько осложнений, включая несостоятельность анастомоза, раневые инфекции, а также септические и несептические осложнения, которые иногда приводят к необходимости повторной операции. Хирургам по всему миру, возможно, придется серьезно пересмотреть обычную практику предоперационной механической очистки кишечника. Несмотря на неоспоримую практическую ценность механического очищения кишечника для работы с кишечником во время анастомоза, мы полагаем, что современная литература предоставляет убедительные доказательства, которые перешли черту, где эта освященная веками традиция может быть наконец поставлена ​​под сомнение.

.

Порошок «Фортранс» для очищения кишечника: инструкция по применению

Инструкция по применению «Фортранса» для очищения кишечника

Здоровый кишечник - основа хорошего здоровья. Однако стрессовый образ жизни и неправильное питание провоцируют накопление токсических веществ и продуктов распада в пищеварительной системе. Наши предки очищали кишечник с помощью клизмы, но не всегда такая очистка бывает эффективной. Для более глубокого мытья назначают сильнодействующее слабительное «Фортранс».Как пить «Фортранс» для очищения кишечника, необходимо знать каждому, кто планирует изучить кишечную систему или операцию.

Описание

Очищение кишечника «Фортранс» в домашних условиях проводится по разным причинам. Чаще всего целью является освобождение пищеварительного тракта перед предстоящими операциями, а также похудание. Традиционная очистительная клизма не всегда дает желаемый эффект. Поэтому многие врачи отдают предпочтение современным лекарствам, таким как «Фортранс». Порошок для клизмы поможет быстро и эффективно очистить все участки толстой кишки.

Препарат относится к осмотическим слабительным средствам, действие которых направлено на тщательную очистку кишечной системы. Средство эффективно удаляет не только остатки каловых масс, но и накопленные в процессе жизнедеятельности токсичные вещества, тяжелые соединения и продукты жизнедеятельности.

Препарат выпускается в виде белого порошка для приготовления раствора. 4 в картонной упаковке. Действующее вещество - макрогол 4000, дополнительные вещества - хлорид натрия, сахарин натрия, сульфат натрия, калий.

Благодаря своим компонентам препарат хорошо растворяется в воде и эффективно очищает весь пищеварительный тракт.

Фармакологическое действие

Порошок «Фортранс» для очищения толстой кишки обладает способностью быстро и полностью растворяться в жидкости, поддерживает электролитный баланс, вызывая обезвоживание. Проникая в организм, активные ингредиенты захватывают как мелкие, так и крупные части кишечной системы, не оказывая токсического воздействия на организм человека.

Ингредиенты обладают слабительным действием, увеличивая осмотическое давление в кишечнике и задерживая воду. Это приводит к растворению болюса, набуханию содержимого пищеварительного канала, активации перистальтики и позывам к опорожнению.

Применение «Фортранса» приводит к усиленному сокращению кишечника и необходимости дефекации. В отличие от аналогичных лекарств, которые воздействуют на нижние отделы кишечника, не затрагивая верхние, порошок очищает всю систему.

Слабительное средство не вызывает чрезмерной потери жидкости из внутренних органов и, как следствие, обезвоживания. Кроме того, препарат не проникает в кровоток, не растворяется в пищеварительном тракте и выводится из организма в неизмененном виде.

Терапевтический эффект начинается через 60-90 минут после употребления и продолжается от 2 до 5 часов.

Если в течение 2–3 часов приема жидкости нет эффекта, пациенту следует массировать живот и активно двигаться.

«Фортранс» - средство, которое не следует использовать регулярно. Препарат принимают для одноразовой очистки кишечника, для систематического устранения запоров он не подходит.

Очистка кишечной системы происходит благодаря повторяющимся актам дефекации, вызванным употреблением другой порции раствора. Он порционирует разбавленный порошок для бережной и эффективной очистки, а также для предотвращения потери электролитов во время опорожнения. Часто после процедуры у пациента быстро восстанавливается нормальная дефекация.

Показания к применению

Чаще всего препарат назначают перед проведением следующих диагностических мероприятий:

  • Обследования органов пищеварительного тракта: эндоскопия, рентген, колоноскопия;
  • предстоящих хирургических вмешательств на толстой кишке, требующих абсолютного отсутствия содержимого.
  • в лечении хронических и острых запоров.

Принимать «Фортранс» для очищения толстой кишки должны все пациенты, назначенные на аноскопию, фиброколоноскопию, ректороманоскопию, бариевую клизму, энтероскопию.

В некоторых случаях специалисты назначают процедуру до УЗИ. Однако чаще всего чистку следует проводить перед операцией.

Некоторые сторонники альтернативной медицины используют этот метод очищения перед лечебным голоданием или специальной диетой.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные ограничения на использование порошка:

  • болезнь почек;
  • обезвоживание;
  • тяжелая патология сердца;
  • наличие или склонность к кишечной непроходимости;
  • язв и эрозий желудка;
  • раковых опухолей;
  • перфорированных язв;
  • возраст ребенка до 15 лет;
  • Повышенная чувствительность к активным компонентам.

Лекарство для очищения кишечника перед операцией может вызвать негативные эффекты после приема внутрь:

  • тошнота и рвотный рефлекс, возникающий из-за неприятного вкуса раствора, который обычно исчезает при последующем употреблении;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • тяжесть в животе;
  • возникновение диареи;
  • аллергических проявлений в виде высыпаний и отеков на коже;
  • : в очень редких случаях возможно развитие анафилаксии.

Расстройство желудка, возникающее под действием действующих веществ, проходит через 24-48 часов после очистки и не требует терапии.

Инструкция по эксплуатации

Для более эффективного очищения за 2-3 дня до процедуры необходимо включить в свой рацион продукты, содержащие пищевые волокна. В день проведения очищающих манипуляций следует съесть легкий завтрак и ограничить прием другой пищи.

Инструкция к напитку для очищения кишечника «Фортранс». Для приготовления пациенту необходимо знать свой вес: дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента. Чаще всего для стирки требуется 3-4 пакетика порошка.Моющее средство растворяют в 1 литре воды.

Одна упаковка соответствует 15-20 кг массы тела. Смешанный состав употребляют в течение 2-4 часов небольшими порциями. Количество приготовления напитка составляет примерно 1 литр за 1 час.

При появлении рвоты и тошноты пациенту рекомендуется выпить лимонный сок или жевать дольку лимона.

Наиболее эффективно приготовить порошок для очистки кишечника перед операцией вечером, если операция назначена на утро, или за 3-4 часа до исследования.

Позывы на дефекацию возникают примерно через 1,5-2 часа, но прекращать прием денег не стоит. Всю смесь следует употребить целиком.

Применение средства не приводит к передозировке, поскольку действующие вещества не могут всасываться в кровоток и выводиться из организма в неизмененном состоянии. Однако применение слабительных может повлиять на другие принимаемые лекарства, ослабив терапевтический эффект.

В течение дня нужно пить много воды, пить соки и овощные блюда.После завершения процедур очистки пациенты могут легко вернуться к обычному питанию. На следующий день следует постепенно вводить в рацион легкую пищу, большое количество воды, а также можно исключить физические нагрузки.

Частые позывы к опорожнению вызывают раздражение заднего прохода, поэтому пациенту может потребоваться использовать влажные салфетки вместо туалетной бумаги и нанести детский крем.

«Фортранс» как способ похудеть

Слабительные средства часто используют люди, желающие похудеть.Однако применение препарата не будет эффективным, если человек не соблюдает диету. Лекарство способно очистить пищеварительный тракт и распечатать его содержимое, но не сжигает жир. Именно поэтому сторонники традиционной медицины рекомендуют это лекарство как дополнительный метод очищения от шлаков перед лечением голоданием, а также для облегчения перехода на новый режим питания.

Диетологи рекомендуют очищать кишечник «Фортранс» перед голоданием: раствор способен улучшить обмен веществ и улучшить показатели любой диеты, способствуя быстрому и эффективному похуданию.

Специалисты не рекомендуют применять порошок для выведения токсинов чаще 2–3 раз в год. Препарат может влиять на микрофлору кишечника, усиливать рост патогенных микроорганизмов в системе кишечника и вызывать колиты, энтериты и хронические запоры. Частое употребление слабительных может привести к нехватке витаминов и микронутриентов, потому что частая диарея может вымывать питательные вещества из организма.

Приготовьте раствор для правильного похудения, соблюдая примечания к использованию.Один пакетик развести в 1 литре воды. Использовать макияж нужно через 2 часа после еды небольшими глотками каждые четверть часа. Разрешено пить воду или сок, однако исключено употребление пищи.

Во время процедур очистки пациент должен находиться дома, так как потребность в дефекации может возникнуть в течение 6 часов. Кроме того, при чистке может возникнуть слабость.

На следующий день после процедуры рекомендуется съесть отварной рис, который способствует восстановлению пищеварительной системы и предотвращает диарею.В последующие 7 дней пациенту следует принимать пробиотики, в том числе в составе бифидобактерий и лактобацилл, способствующих нормализации микрофлоры кишечника.

Аналоги

Порошок оказался лучшей рукой, однако из-за относительно высокой стоимости многие нашли ему замену другими, более дешевыми препаратами. Кроме того, большинство пациентов плохо переносят вкус раствора, что приводит к неполному использованию объема. Также препарат противопоказан детям, в отличие от других средств с аналогичным действием.

На полках аптек можно встретить разные продукты, содержащие то же действующее вещество, что и «Фортранс» - макрогол (полиэтиленгликоль). Заменить «Фортранс» препаратами для очищения кишечника:

  • «Лаваколь».
  • «Смагол».
  • «Форлакс».
  • «Транзипег».
  • «Фортеза Ромфарм».
  • «Релаксин».

Эти средства могут иметь схожие показания и ограничения. При индивидуальной непереносимости препараты можно заменить средствами из других существующих компонентов, но с аналогичным действием:

  • «Дюфалак».
  • «Биопарокс».
  • «Лактовит».

К аналогам можно отнести «Гудлак» в виде сиропа, порошок сульфата магния, «Нормат» в сиропе, «Трансвестит» в виде геля, «Бисакодил» - средства, выпускаемые в форме таблеток и суппозиториев. Эти клизмы с таблетками эффективно справляются с хроническими запорами и могут применяться у детей.

Обзоры

По мнению экспертов, использование слабительных средств - эффективный способ добиться полного опорожнения кишечной системы перед исследованием внутренних органов.Медицинские работники подтверждают безопасность и эффективность этого метода при соблюдении инструкции по применению слабительного «Фортранс».

Кроме того, средство не оказывает негативного воздействия на пищеварительную систему, позволяет поддерживать водно-электролитный баланс и быстро восстановить нормальную работу кишечника. Большинство пациентов тяжело переносят употребление порошка. Многие люди, подвергшиеся промыванию внутренностей, отмечают неприятный вкус раствора и даже бросают обувь из-за вспышки рвоты и невозможности выпить весь раствор.Однако пациенты, пережившие процедуру, положительно отзываются о конечном результате, отмечая появление легкости в теле и крепкое здоровье.

Очищение кишечника перед операцией препаратами поможет удалить остатки пищи со стенок пищеварительной системы и вывести токсины. «Фортранс» - одно из самых эффективных средств для очищения всех отделов толстой кишки.

.

Резекция тонкой кишки: цель, процедура и риски

Что такое резекция тонкой кишки?

Тонкий кишечник очень важен для поддержания хорошего пищеварения. Также называется тонкой кишкой, они поглощают питательные вещества и жидкость, которые вы едите или пьете. Они также доставляют продукты жизнедеятельности в толстую кишку.

Проблемы с функционированием могут поставить под угрозу ваше здоровье. Вам может потребоваться операция по удалению поврежденного участка тонкого кишечника, если у вас кишечная непроходимость или другие заболевания кишечника.Эта операция называется резекцией тонкой кишки.

Различные состояния могут повредить тонкую кишку. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать удалить часть тонкой кишки. В других случаях часть тонкой кишки может быть удалена для подтверждения или исключения заболевания, когда требуется «тканевая диагностика».

Состояния, при которых может потребоваться операция:

Заболевания, вызывающие воспаление кишечника, также могут потребовать хирургического вмешательства. К таким условиям относятся:

Любая операция имеет потенциальные риски, в том числе:

Ваш врач и медицинская бригада приложат все усилия, чтобы предотвратить эти проблемы.

Риски, характерные для хирургии тонкой кишки, включают:

  • частую диарею
  • кровотечение в животе
  • скопление гноя в брюшной полости, также известное как внутрибрюшной абсцесс (который может потребовать дренирования)
  • кишка проталкивается через разрез в живот (послеоперационная грыжа)
  • рубцовая ткань, которая образует кишечную непроходимость, требующую дополнительной хирургической операции
  • Синдром короткой кишки (проблемы с усвоением витаминов и питательных веществ)
  • утечка в области повторного соединения тонкой кишки (анастомоз)
  • проблемы с стома
  • разрез раскрывается (расхождение)
  • инфицирование разреза

Перед процедурой вам необходимо пройти полное медицинское обследование.Ваш врач позаботится о том, чтобы вы получали эффективное лечение от любых других заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет. Если вы курите, вам следует попробовать бросить курить за несколько недель до операции.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или витамины. Не забудьте упомянуть о любых лекарствах, разжижающих кровь. Это может вызвать осложнения и чрезмерное кровотечение во время операции. Примеры разжижающих кровь препаратов:

Сообщите врачу, если вы недавно были госпитализированы, плохо себя чувствуете или у вас поднялась температура непосредственно перед операцией.Возможно, вам придется отложить процедуру, чтобы защитить свое здоровье.

Соблюдайте диету, богатую клетчаткой, и пейте много воды за несколько недель до операции. Непосредственно перед операцией вам может потребоваться придерживаться жидкой диеты из прозрачных жидкостей (бульон, чистый сок, вода). Вам также может потребоваться слабительное, чтобы очистить кишечник.

Не ешьте и не пейте перед операцией (начиная с полуночи накануне). Еда может вызвать осложнения при анестезии. Это может продлить ваше пребывание в больнице.

Для этой операции необходима общая анестезия. Во время операции вы будете спать без боли. В зависимости от причины операции, процедура может занять от одного до восьми часов.

Существует два основных типа резекции тонкой кишки: открытая операция или лапароскопическая операция.

Открытая операция

Открытая операция требует, чтобы хирург сделал разрез в брюшной полости. Расположение и длина разреза зависят от множества факторов, таких как конкретное место вашей проблемы и строение вашего тела.

Ваш хирург находит пораженную часть тонкой кишки, зажимает ее и удаляет.

Лапароскопическая хирургия

В лапароскопической или роботизированной хирургии используются от трех до пяти разрезов гораздо меньшего размера. Ваш хирург сначала закачивает вам в брюшную полость газ, чтобы его надуть. Так легче увидеть.

Затем они используют миниатюрные фонари, камеры и небольшие инструменты, чтобы найти пораженный участок, зажать его и удалить. Иногда в таких операциях помогает робот.

Завершение операции

При любом типе хирургического вмешательства хирург обрабатывает открытые концы кишечника.Если в тонкой кишке осталось достаточно здоровой кишки, два обрезанных конца можно сшить или скрепить скобами. Это называется анастомозом. Это самая распространенная операция.

Иногда кишечник не восстанавливается. В этом случае хирург делает в животе специальное отверстие, называемое стомой.

Они прикрепляют конец кишечника, ближайший к вашему желудку, к стенке вашего живота. Ваш кишечник будет стекать через стому в герметичный мешочек или дренажный мешок. Этот процесс известен как илеостомия.

Илеостома может быть временной, чтобы позволить кишечнику дальше по системе зажить полностью, или может быть постоянной.

Вам нужно будет оставаться в больнице в течение пяти-семи дней после операции. Во время пребывания в мочевом пузыре вам поставят катетер. Катетер будет сливать мочу в мешок.

У вас также будет назогастральный зонд. Эта трубка проходит из носа в желудок. При необходимости он может слить содержимое желудка. Он также может доставлять пищу прямо в желудок.

Вы сможете пить прозрачные жидкости через два-семь дней после операции.

Если ваш хирург удалил большой участок кишечника или если это была экстренная операция, вам, возможно, придется остаться в больнице дольше одной недели.

Вам, вероятно, понадобится какое-то время внутривенное питание, если ваш хирург удалил большой участок тонкой кишки.

Большинство людей хорошо восстанавливаются после этой операции. Даже если у вас есть илеостома и вам необходимо носить дренажный мешок, вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

У вас может быть диарея, если вам удалили большой участок кишечника. У вас также могут быть проблемы с усвоением достаточного количества питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или рак тонкой кишки, вероятно, потребуют дальнейшего лечения перед этой операцией.

.

Дозировка разделенного кишечника - наиболее эффективный метод очищения перед колоноскопией, показывает исследование - ScienceDaily

Новое исследование, проведенное учеными из Италии, показало, что разделенный график приема препарата кишечника (толстой кишки) является наиболее эффективным методом очищения кишечника перед колоноскопия. Колоноскопия, выполненная в течение шести-восьми часов после окончания подготовки, была связана со значительно лучшим очищением, чем те, которые выполнялись более чем через восемь часов после окончания подготовки.

Были также оценены два различных типа продуктов для очищения кишечника, и исследователи обнаружили, что полиэтиленгликоль (ПЭГ) с аскорбиновой кислотой в небольшом объеме так же эффективен, как и раствор электролита ПЭГ в большом объеме, но имеет превосходные вкусовые качества (или вкус). Это первое исследование, демонстрирующее, что преимущество раздельного приема также верно и для растворов для очищения кишечника с низким объемом.

Исследование опубликовано в августовском выпуске GIE: Gastrointestinal Endoscopy , ежемесячного рецензируемого научного журнала Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).

Диагностическая точность и терапевтическая безопасность колоноскопии зависят от качества очищения толстой кишки (толстая кишка называется толстой кишкой или толстой кишкой). Неадекватная подготовка кишечника может привести к пропущенным поражениям, прерванным процедурам и усилению дискомфорта, а также к потенциальному увеличению частоты осложнений. Стандартный продукт для очищения кишечника - это полиэтиленгликоль (ПЭГ), принимаемый в большой разовой дозе (четыре литра), которая необходима для эффективного очищения кишечника. При приеме в разделенных дозах стандартная четырехлитровая доза ПЭГ оказалась такой же эффективной и лучше переносимой, чем однократная доза, вводимая за день до процедуры.Был разработан новый очищающий раствор, состоящий из высокомолекулярного ПЭГ и аскорбиновой кислоты, который уменьшает объем питья, который пациенты должны пить без ущерба для эффективности или безопасности.

«Целью этого исследования было оценить степень очищения толстой кишки у пациентов, перенесших колоноскопию, сравнивая разделенную дозу и неразделенную дозу двух разных объемов раствора ПЭГ, ПЭГ низкого объема плюс аскорбиновая кислота и ПЭГ стандартного объема. , и для определения предикторов плохого очищения кишечника ", - сказал ведущий автор исследования Риккардо Мармо, доктор медицины, Госпиталь" Л.Курто, «Полла, Сант-Арсенио, Италия». Мы продемонстрировали, что режим с разделенными дозами обеспечивает наилучшее очищение толстой кишки независимо от объема ПЭГ, и что оптимальное время для колоноскопии - в пределах восьми часов после последнего приема жидкости. Исследование также показало, что пациенты мужского пола подвержены более высокому риску плохого очищения кишечника, и что процедуры лучше планировать поздно утром или днем, чтобы дать возможность раздельного приема, особенно для пациентов мужского пола ».

Пациенты и методы

Это было простое слепое активное контрольное проспективное рандомизированное исследование взрослых пациентов (от 18 лет и старше), которым проводилась плановая плановая колоноскопия.Всего было проанализировано 868 рандомизированных пациентов: 435 пациентов в группе проливной дозы и 433 пациента в группе без разделенной дозы. В исследовании использовались два очищающих продукта: ПЭГ 4000 плюс электролиты (стандартный раствор ПЭГ), разведенные в четырех литрах простой воды (большой объем), и раствор небольшого объема, состоящий из макрогола 3350 плюс электролиты и 4,700 граммов аскорбиновой кислоты, взятых в разведенном виде. на два литра простой воды. Пациенты были случайным образом распределены для получения одного из четырех различных режимов подготовки кишечника (разделенная доза vs.без разделения дозировок, малые и большие объемы). Препараты выдала медсестра-эндоскопист, которая подробно объяснила, как их следует принимать, подчеркнув важность полного приема раствора для обеспечения безопасной и эффективной процедуры. Пациентам также были даны диетические рекомендации, и всем пациентам было рекомендовано ничего не принимать внутрь с полуночи до процедуры.

Очищение кишечника оценивалось специалистами-колоноскопами, которые не знали о методе подготовки. Для каждого анатомического сегмента толстой кишки степень очищения кишечника оценивалась по сегментной шкале от одного до четырех (четыре - отлично, три - хорошо, два - удовлетворительно и один - плохо, см. Исследование для более подробного описания масштаб).Утром перед колоноскопией, непосредственно перед процедурой, медсестра опросила каждого пациента о его или ее опыте в отношении соблюдения инструкций по подготовке, переносимости, дополнительного приема жидкости, приемлемости и готовности при необходимости повторить тот же тип подготовки кишечника. Колоноскопию выполняли опытные колоноскописты, не знающие о назначении лечения.

Результаты

Исследователи обнаружили, что соблюдение режима исследования в обеих группах было отличным, независимо от графика приема: полная подготовка (выпивка всего указанного количества жидкости) была завершена к 96.3 процента пациентов из группы с низким объемом и 95,8 процента пациентов из группы с высоким объемом в группе без разделения доз, и 97,2 процента и 98,6 процента для обоих объемов, соответственно, в группе с разделенной дозой.

Режим раздельной дозировки дает заметно лучшие очищающие результаты по сравнению с режимом неразделенной дозировки. В целом, хорошая / отличная степень очищения кишечника была зарегистрирована у 75,2 процента пациентов в группе с разделенной дозой по сравнению с 43 процентами пациентов в группе без разделенной дозы.Преимущество схемы приема с разделенными дозами не зависело от объема растворов ПЭГ. Как малый, так и большой объем растворов ПЭГ производил одинаковую степень очищения: 77 процентов против 73,4 процента соответственно в группе с разделенной дозой и 41,7 процента против 44,3 процента, соответственно, в группе без разделенной дозировки. Время, прошедшее между последним приемом жидкости и колоноскопией, было важным фактором, влияющим на степень очищения кишечника. Оценка очищения значительно снизилась через шесть-восемь часов после последнего приема жидкости.

Оба препарата хорошо переносились; пациенты не сообщили о побочных эффектах. В целом полная колоноскопия (интубация слепой кишки) была достигнута в 94,6% случаев, что подтверждает тесную связь со степенью очищения кишечника. Неполная колоноскопия была редкой (5,4 процента), но значительно чаще у пациентов с удовлетворительным / плохим очищением кишечника. Колоректальные полипы выявлены у 23,1% пациентов. Частота обнаружения полипов была значительно выше у пациентов, у которых очищение кишечника оценивалось как удовлетворительное / хорошее или хорошее / отличное.Логистический регрессионный анализ показал, что независимыми предикторами плохого очищения кишечника были мужской пол и режим без разделения доз. Исследователи пришли к выводу, что полиэтиленгликоль малого объема (ПЭГ) плюс аскорбиновая кислота так же эффективен, как раствор электролита ПЭГ большого объема, но имеет превосходные вкусовые качества; график с разделенными дозами обеспечивает наиболее эффективное очищение кишечника; и что колоноскопию следует проводить в течение восьми часов после последнего приема жидкости.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec