Блог

Что это аденома кишечника


Аденома кишечника: лечение, удаление, симптомы, причины

Аденома кишечника – опасный тип новообразований. Это полипы, которые локализуются в разных отделах органа пищеварения. Патологию требуется лечить, поскольку она часто становится причиной рака. Карцинома прямой кишки трансформируется из доброкачественных слизистых оболочек и может быстро привести к угасанию пациента.

Патология часто становится причиной рака.

Механизм развития

Доброкачественное уплотнение выглядит, как полип, и представляет собой нарост на тканях слизистых оболочек. Оно состоит из клеток эпителия и часто имеет тонкую ножку, которой крепится к кишечнику. Обычно этот вид утолщений медленно увеличивается в размерах и редко превышает 1 см в диаметре. Если это происходит, вероятность трансформации доброкачественных клеток в злокачественные увеличивается в несколько раз.

Представляет собой нарост на тканях слизистых оболочек.

Полипы постоянно травмируются, когда через пищеварительный тракт проходят переваренные остатки еды. Поэтому они ухудшают состояние человека, снижают иммунитет. Если новообразование достигает большого размера, то затрудняет и прохождение каловых масс, что провоцирует запоры.

Причины возникновения

Врачи не установили точные причины того, почему возникает папиллярная аденома толстой кишки или тонкой. Выявили факторы риска, при которых увеличивается вероятность развития патологии:

  • наследственный фактор. Если у кого-то из родителей хотя бы раз образовались полипы, риск того, что они появятся у ребенка, в несколько раз выше. Если опухолей было много (полипоз), то в большинстве случаев детям поставят тот же диагноз;
  • неправильное питание, в котором преобладают жирные блюда, отсутствуют овощи и фрукты;

    Неправильное питание.

  • злоупотребление спиртными напитками и курение сигарет повышают риск;
  • проживание в неблагополучной экологической обстановке, работа на вредном производстве;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • гормональные нарушения, сахарный диабет и проч.;

    Диабетики подвержены риску.

  • очаги воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, при которых слизистые раздражаются;
  • удаление желчного пузыря;
  • поражение бактериальными инфекциями;
  • раковые поражения молочных желез.

Локализация и опасность

Новообразования появляются в разных отделах органа пищеварения. Часто образуется аденома толстой, тонкой, прямой кишки.

Тонкая кишка

На тонком кишечнике нечасто образуются полипы.

Этот отдел органа пищеварения – наиболее длинный. Здесь нечасто образуются полипы. В общей сложности их не более 3 – 4 процентов от всех случаев. Уплотнение не беспокоит пациента, пока не увеличивается до 1,5 – 2 см в диаметре. Когда это происходит, появляются очень болезненные ощущения.

Прямая кишка

Аденома в прямой кишке – более опасный вид формирований. Ее ткани часто трансформируются в злокачественные. Это происходит даже тогда, когда утолщение незначительно увеличилось. Кистозное образование диаметром от 1 см провоцирует неприятные симптомы. Возникает непроходимость кишечника, развивается очаг воспаления.

Аденома толстой кишки — что это такое?

Аденома в толстом кишечнике проявляется в одном из трех его отделов, например, в слепом (хотя реже). Этот тип новообразований также имеет расположенность к трансформации доброкачественных клеток в злокачественные.

Поэтому важно своевременно диагностировать патологию. К сожалению, пациенты часто игнорируют проблему и обращаются в больницу уже на поздних этапах. Если сделать это раньше, то существует вероятность предотвратить развитие карциномы толстой кишки.

В 10 – 15% всех случаев опухоль перерождается в злокачественную. Это зависит от ее типа. При этом размер не имеет значения. Даже маленькие полипы представляют серьезную угрозу.

Симптомы

Аденома сигмовидной кишки либо иных отделов пищеварительного органа редко проявляет себя. На ранних стадиях она достигает нескольких миллиметров, поэтому не мешает пациенту. Утолщения, которые увеличиваются до 1 – 1,5 см, могут проявляться характерной симптоматикой:

Постоянное вздутие живота, метеоризм.
  • во время посещения туалета человек испытывает боль. Это происходит в процессе дефекации, но ощущения могут сохраняться и после;
  • в том отделе, где локализуется новообразование, появляется дискомфорт;
  • наблюдается постоянное вздутие живота, метеоризм;
  • нарушается процесс пищеварения. Это проявляется либо запором, либо диареей. Состояния могут чередоваться;
  • в области заднего прохода возникает жжение, зуд;
  • при значительном росте опухоли в брюшной полости четко ощущается присутствие инородного тела. Если аденома располагается в прямой кишке, то это ощущение распространяется на область анального отверстия, сфинктера;
  • во время опорожнения кишечника пациенты отмечают появление посторонних примесей в каловых массах. В них присутствуют кровяные сгустки, слизь. Кал может приобретать черный оттенок;
  • в некоторых случаях из анального отверстия начинаются кровотечения. Если они повторяются часто, то человек столкнется с дефицитом железа в крови.

В зависимости от того, в каком отделе локализуется аденома кишечника, она может иметь дополнительные характерные особенности и проявления.

Разновидности аденом

Есть классификация доброкачественной опухоли, основанная на нескольких факторах. Учитывают то, какого размера достигает утолщение, риск его трансформации в злокачественное и степень дисплазии эпителия. На внутренних тканях появляется один полип или сразу несколько, объединенных в одно образование.

Зубчатая

Особенностью этого типа является то, что уплотнение сочетает в себе характеристики аденомы и гиперпластического полипа. Клетки имеют особенную, неправильную форму с зазубренными краями. Из-за этого поверхность капсулы напоминает небольшие зубчатые деления. Обычно ножка, которой полип крепится к слизистой, широкая. Но иногда она бывает зауженной.

Клетки имеют неправильную форму с зазубренными краями.

Зубчатая аденома ободочной или иной кишки редко превышает 1 – 2 см. Если это происходит, то в несколько раз увеличивается риск ее трансформации в злокачественное новообразование. Чем больше поражаются слизистые оболочки, тем выше эта вероятность. Поэтому при постановке диагноза требуется немедленное лечение.

Тубулярная

Это наиболее распространенный тип опухолей. У тубулярноого образования гладкая поверхность, плотная структура и четко выраженные границы. Визуализируется утолщение, как железистая ткань с многочисленными ответвлениями. При этом ее ограничивает соединительная ткань.

Гладкая поверхность, плотная структура и четко выраженные границы.

Полипы обычно не увеличиваются больше 1 см. В редких случаях вырастают до 3 см. Если это происходит, то внешний вид изменяется. Капсула приподнимается на ножке, приобретает малиновый цвет. Крупные кистозные образования часто перерождаются в злокачественные.

Ворсинчатая

Аденома кишечника этого типа представляет собой мягкое уплотнение. По структуре это полип, который состоит из фиброзных ворсинок эпителиальной ткани органа пищеварения.

Состоит из фиброзных ворсинок эпителиальной ткани.

Может крепиться целой стенкой к слизистой кишечника либо иметь тонкую ножку. В последнем случае она может увеличиваться до 3 см в диаметре. Но обычно ворсинчатые новообразования достигают 2 см. Если капсула стелющегося типа, то она практически не выступает над поверхностью.

У этого типа утолщений высокий риск раковых трансформаций. В 40% случаев отсутствие лечения приводит к появлению злокачественной опухоли.

Тубулярно-ворсинчатая

Тубуло-виллезная аденома объединяет в себе особенности предыдущих типов. В основном она состоит из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Тубулярно-ворсинчатые типы чаще достигают большого размера, чем остальные. Они увеличиваются до 2 и более сантиметров в диаметре. Крепятся на плоском расширенном основании либо имеют тонкую ножку.

Увеличиваются до 2 и более сантиметров в диаметре.

Объем ворсинок в их тканях достигает 3/4. Как и у тубулярного уплотнения, здесь присутствует зубчатая структура эпителиального слоя. Дисплазия преобладает на поверхности тканей. По ней определяют, насколько серьезные изменения спровоцировало новообразование.

Возможные осложнения

Самое тяжелое последствие появления полипов – риск развития раковых процессов. Предрасположенность к раку при опухолях кишечника в несколько раз выше, чем при остальных типах. Поэтому их стремятся удалять сразу после диагностики.

Кроме вероятности развития рака аденома провоцирует серьезные нарушения деятельности пищеварительного тракта. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. Если ткани капсулы травмируют каловые массы, формируется очаг воспаления, вызывающий симптомы интоксикации и ухудшение состояния человека.

Методы диагностики

Если у кого-то из родителей выявили аденому, показаны регулярные осмотры у врача с назначением необходимых методов диагностики. Это позволит на ранней стадии выявить новообразование, чтобы удалить его до перерождения в раковую опухоль.

Но в большинстве случаев пациент обращается в больницу уже после появления первых симптомов. В этом случае уплотнение уже достигает большого размера. Врач опрашивает человека, интересуется тем, что его беспокоит. Путем пальпации он попытается установить, присутствует ли в брюшной полости инородное тело.

Кроме того, назначают дополнительные исследования для уточнения диагноза:

Зонд проникает внутрь и позволяет определить наличие патологии.
  • анализ кала делают для выявления кровяных сгустков в нем. Иногда это не видно;
  • проводят ректороманоскопию. Это обследование, при помощи которого вводят зонд в анальное отверстие. Он проникает внутрь кишечника на 25 см и позволяет определить наличие патологии;
  • колоноскопия – похожая процедура. Отличие состоит в том, что этот метод позволяет рассмотреть слизистые оболочки всей толстой кишки;
  • в процессе проведения обследования могут взять материал для отправления на гистологическое исследование. Анализ определяет, присутствуют ли в тканях раковые клетки;
  • иногда выявить опухоль помогает рентгенография или КТ;
  • анализы крови и мочи нужны для того, чтобы уточнить наличие очага воспаления.

Лечение

Поскольку увеличение размеров аденомы приводит к развитию раковых процессов, требуется ее обязательное удаление. Если назначают медикаменты, то они нужны для уменьшения боли и прочих неприятных ощущений. Обезболивающие препараты используют при восстановлении в послеоперационный период. Кроме того, пациент принимает пробиотики и пребиотики, витамины, комплексы с содержанием микроэлементов.

Если новообразование небольшое, то его обычно удаляют при проведении ректороманоскопии либо колоноскопии. В ходе операции прижигают ножку, которой полип крепится к слизистой, и удаляют его. Если же опухоль стелется по поверхности, то вмешательство проводят в несколько шагов.

В ходе операции прижигают ножку и удалют полип.

Кроме стандартных методов могут назначить следующие типы операций:

  • лапароскопия. Этот способ предусматривает совершение точечных проколов в брюшной полости, через которые удаляют уплотнение. Вмешательство назначают, если диаметр полипа превышает 2 см. Восстановление происходит быстро;
  • лапаротомия предусматривает иссечение брюшной стенки и используется при крупных размерах аденомы. В некоторых случаях требуется вывести поврежденную область наружу;
  • резекция отдела кишечника – сложный метод, который применяют в серьезных случаях. Он предусматривает удаление не только полипа, но и части кишки, на которой он крепится. Концы сшивают между собой. Обычно этот способ используют, когда доброкачественные клетки переродились в раковые.
После операции около недели находятся в стационаре.

После любого типа вмешательств пациенту нужно некоторое время находиться в стационаре под контролем врачей. Реабилитация занимает от одного до нескольких месяцев. Длительность восстановления зависит от типа операции. В течение всего периода пациенту требуется прием препаратов, которые назначает лечащий врач.

Специалисты предупреждают, что нельзя заниматься самолечением при этой разновидности кистозных образований.

Народные методы не помогут уменьшить аденому и не замедлят ее рост. В большей части случаев такое лечение даже вредит. Если же врач согласует народные средства, то их можно применять на ранних стадиях развития новообразования либо в период восстановления после оперативного вмешательства. Обычно используют лекарственные травы, уменьшающие воспаление.

Профилактика

Поскольку точные причины появления аденомы двенадцатиперстной кишки и прочих отделов не изучены, не существует специфических профилактических мер. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил, которые помогут снизить риск развития новообразования.

Нужно избавиться от вредных привычек.

В первую очередь необходимо избавиться от вредных привычек. Речь идет о злоупотреблении алкоголем и курении. Важно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. Активность нужна в том случае, если у вас сидячая работа или вы постоянно находитесь в одном и том же положении. Делайте частые перерывы с небольшими разминками.

Правильно питайтесь, ограничьте присутствие в рационе вредной, жирной, острой пищи. Ешьте больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Следите за тем, чтобы вес находился в пределах допустимых значений. Не переохлаждайтесь и регулярно посещайте врача, даже если вас ничего не беспокоит.

Аденома органов пищеварения – один из наиболее опасных типов доброкачественных опухолей. Она очень часто трансформируется в злокачественную, поэтому требует обязательного удаления.

Полипы кишечника - типы, причины, симптомы, хирургическое вмешательство, удаление

Полипы представляют собой выросты ткани из слизистой оболочки полости. Эти новообразования характерны не только для тонкой и толстой кишки, и их можно увидеть в любом месте желудочно-кишечного тракта, например, в пищеводе и полипах желудка , а также в других полостях, таких как полипов носа в носу и полипов матки в матке.

Что такое полипы кишечника?

Полипы кишечника - это выступы с поверхности слизистой оболочки кишечника в просвет.Большинство полипов наблюдается в толстой кишке. Полипы - это чрезмерно разрастающиеся ткани, которые могут распространяться по поверхности слизистой оболочки (сидячие) или выступать в просвет с помощью ножки (ножки). Кишечный полип может быть одиночным или множественным и может иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Злокачественные или доброкачественные

Полипы кишечника - это доброкачественные образования, которые можно разделить на неопластические или неопухолевые . Неопластические разрастания возникают, когда отдельные нормальные клетки воспроизводятся независимо из-за генетических аномалий и могут стать злокачественными (раковыми).Ненеопластические полипы не могут стать злокачественными. Неопластические полипы кишечника включают аденоматозные полипы (аденомы толстой кишки) и являются наиболее распространенным типом полипов кишечника. Неопухолевые полипы включают воспалительные, гиперпластические, лимфоидные и ювенильные полипы кишечника.

Аденомы

Аденоматозные полипы (колоректальные аденомы) довольно распространены и могут встречаться почти у 50% людей в возрасте старше 60 лет. Только от 10 до 20% этих полипов станут злокачественными.Аденомы можно классифицировать по форме - ворсинчатых , трубчатых или трубчатых . Как следует из названия, ворсинчатые аденомы - это разрастания с множеством выступов из-за складчатости поверхности, похожие на ворсинки тонкого кишечника. Ворсинчатые аденомы выделяют большое количество слизи, аналогичной окружающему кишечному эпителию.

Аденоматозные полипы развиваются, когда генетическое повреждение приводит к дисбалансу между пролиферацией клеток слизистой оболочки и гибелью клеток.Сильная семейная предрасположенность наблюдается при синдромах аденоматозного полипоза. Эти типы полипов очень распространены и могут встречаться у 50% людей в возрасте старше 60 лет. Аденоматозные полипы, связанные с наследственными синдромами полипоза, несут значительно более высокий риск развития колоректального рака. Наличие родственника первой степени родства с семейными полипами увеличивает риск аденоматозных полипов в четыре раза.

Тубулярные аденомы

Тубулярные аденомы - наиболее распространенный тип аденоматозных полипов, составляющий около 80% всех аденоматозных полипов.Более 50% канальцевых аденом расположены в прямой и сигмовидной кишках и связаны с риском рака от 2% до 5%. В подслизистой основе обычно находятся железы или кистообразные структуры. Тубулярные аденоматозные полипы размером менее 1 см редко становятся злокачественными.

Аденомы ворсинок

Чистые аденомы ворсинок относительно редки и составляют менее 5% аденом. Эти аденомы обычно представляют собой массу, напоминающую цветную капусту на сидячем месте, в основном ограниченную сигмовидной и прямой кишками.Ворсинчатые аденомы размером более 4 см часто связаны с тяжелой дисплазией и имеют высокий риск рака. Примерно у 40% этих поражений в конечном итоге развивается рак.

Тубуловиллезные аденомы

Тубуловиллезные аденомы обнаруживаются у 10-20% пациентов с аденоматозными полипами. Он также известен как смешанные или виллогландулярные аденомы, потому что он имеет смешанные признаки тубулярных и ворсинчатых поражений. Злокачественный потенциал тубуловиллезных полипов зависит от количества ворсинчатого компонента поражения.Тубуловиллярные полипы имеют около 20% риска развития рака.

Неаденоматозные полипы

Неаденоматозные типы кишечных полипов могут развиться в результате воспаления, аномального созревания слизистой оболочки или аномальной архитектуры. Неаденоматозные полипы не так опасны, как аденоматозные полипы , поскольку у большинства из них нет возможности стать злокачественными (неопухолевыми). Неаденоматозные полипы могут быть гиперпластическими, лимфоидными, воспалительными или ювенильными.

Гиперпластические (метапластические) полипы

Большинство пациентов с неаденоматозными полипами имеют полипы гиперпластического типа. Гиперпластические полипы обычно возникают в результате аномального созревания клеток слизистой оболочки кишечника и обычно имеют небольшой размер. Гиперпластические полипы чаще всего встречаются в сигмовидной или прямой кишке и возникают у некоторых пациентов в сочетании с синдромом гиперпластического полипоза.

Лимфоидные полипы

Лимфоидные полипы видны в связи с гиперплазией (усиленным делением клеток) лимфоидной ткани слизистой оболочки кишечника.Это часто доброкачественное заболевание, которое наблюдается в тех частях кишечника, где сконцентрированы лимфоидные ткани, например в подвздошной кишке тонкой или прямой кишки. Лимфоидные полипы образуются из хорошо дифференцированной лимфоидной ткани.

Воспалительные полипы

Воспалительные полипы наблюдаются у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона. Воспалительные полипы имеют участки воспаления и изъязвления. В отличие от других полипов, не связанных с аденоматозом, воспалительные полипы связаны с повышенным риском рака.

Ювенильные полипы

Эти полипы, также известные как врожденные или ретенционные полипы, развиваются в прямой кишке у детей младше 5 лет. Обычно это результат локализованного аномального развития нормальной ткани. Ювенильные полипы обычно обнаруживаются случайно, но иногда могут быть обнаружены в связи с ректальным кровотечением или кишечной непроходимостью. Бессимптомные ювенильные полипы не требуют никакой терапии. Юношеские полипы также могут рассматриваться как часть некоторых наследственных синдромов, таких как синдром Пейтца-Йегера или синдром ювенильного полипоза.У последнего повышенный риск рака толстой кишки.

Семейный аденоматозный полипоз

Семейный аденоматозный полипоз характеризуется развитием от нескольких сотен до тысяч аденоматозных полипов в толстой кишке. Это аутосомно-доминантное заболевание, которое обычно развивается в молодом возрасте (от 8 до 34 лет). Это результат наследственной генетической аномалии гена аденоматозного полипоза кишечной палочки (APC), расположенного на хромосоме 5.

Ген APC представляет собой ген-супрессор опухоли, который регулирует рост эпителиальных клеток кишечника. Когда функция этого гена утрачивается из-за генетической аномалии, нормальный контроль роста эпителия слизистой оболочки теряется, что приводит к развитию полипов. Приблизительно у 30% пациентов мутация гена APC развивается спорадически, без семейного анамнеза.

Расположение полипов

При этом синдроме полипы обнаруживаются по всей толстой кишке, и нелеченные пациенты с семейным аденоматозным полипозом имеют очень высокий риск развития колоректального рака.Синдром встречается у 1% пациентов, у которых развивается колоректальный рак. Почти у 90% пациентов с семейным аденоматозным полипозом также могут быть полипы желудка или двенадцатиперстной кишки. Около 10% пациентов с полипами двенадцатиперстной кишки подвержены риску развития аденокарциномы двенадцатиперстной кишки. Известно, что полипы двенадцатиперстной кишки, расположенные вблизи ампулы (ампулярные полипы), имеют высокий потенциал злокачественности.

Синдром Тюрко

Синдром Тюрко представляет собой вариант семейного аденоматозного полипоза с сильной ассоциацией с опухолями головного мозга и полипами толстой кишки.Полипы больше, но их меньше. У большинства пациентов с синдромом Тюрко есть мутации гена APC, в то время как у некоторых есть мутации в генах восстановления несоответствия ДНК, таких как hMLh2.

Синдром Гарднера

Синдром Гарднера также является вариантом семейного аденоматозного полипоза с аналогичным потенциалом риска рака. Он также является результатом мутации гена APC, но отличается от семейного полипоза из-за разницы во внеколонных проявлениях. Экстраколонические проявления включают эпидермальные кисты, остеомы нижней челюсти, дополнительные зубы, опухоли мягких тканей (например, липомы), десмоидные опухоли и гипертрофическое расстройство пигментного эпителия сетчатки.

Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)

Наследственный неполипозный колоректальный рак, иногда называемый синдромом Линча, представляет собой наследственную аутосомно-доминантную генетическую аномалию, которая вызвана мутациями в гене восстановления несовпадений ДНК. Гены, обычно мутирующие у этих пациентов, включают hMLh2 и hMSh3. Эти генные мутации также могут приводить к микросателлитной нестабильности ДНК (MSI).

HNPCC - это наиболее распространенный тип наследственного синдрома, вызывающего колоректальный рак.От 3 до 5% всех случаев колоректального рака связаны с HNPCC. Обычно диагностируется на 5-м десятилетии жизни. Полипы при HNPCC преимущественно обнаруживаются в правой ободочной кишке, их количество ограничено до 100. Риск развития злокачественных новообразований составляет 80%. Также существует повышенный риск рака тонкой кишки. HNPCC часто ассоциируется с другими опухолями, такими как яичники, поджелудочная железа, эндометрий и т. Д.

Синдромы гамартоматозного полипоза

Синдромы гамартоматозного полипоза встречаются редко.Он включает синдром Пейтца-Егерса, синдром ювенильного полипоза и синдром Каудена. Эти синдромы связаны с аномальным развитием тканей и составляют менее 1% колоректального рака.

Синдром Пейтца-Егерса

Синдром Пейтца-Егерса - редкое наследственное аутосомно-доминантное заболевание. Заболевание является результатом мутации гена серин-треонинкиназы STK11, присутствующего на хромосоме 19. Пациенты, страдающие этим синдромом, имеют кишечные полипы в сочетании с некоторой характерной пигментацией кожи и слизистых оболочек.Синдром обычно диагностируется на третьем десятилетии жизни.

Эти кишечные полипы преимущественно обнаруживаются в тонком кишечнике, но не ограничиваются им. У многих пациентов также могут быть обнаружены поражения толстой кишки или желудка. Полипы при синдроме Пейтца-Егерса, как правило, имеют ядро, состоящее из гладких мышц, возникающих из мышечной слизистой оболочки, и поэтому не могут быть названы настоящими полипами.

Полипы обычно не являются злокачественными, но иногда становятся злокачественными. Симптомы синдрома включают кровотечение и непроходимость кишечника.Полипы желчного пузыря, мочевого пузыря и носовых ходов, опухоли яичников и меланиновые пятна на губах или слизистой оболочке полости рта являются внекишечными проявлениями синдрома Пейтца-Егерса.

Ювенильный полипоз

Ювенильный полипоз - редкий наследственный аутосомно-доминантный синдром. Он характеризуется наличием десяти или более гамартоматозных полипов в тонкой и толстой кишке. При ювенильном полипозе риск развития колоректального рака составляет 10%. Это вызвано мутациями в таких генах, как SMAD4 и PTEN.Пациенты обычно страдают ректальным кровотечением, анемией или болями в животе в детстве или подростковом возрасте. Некоторые врожденные аномалии, такие как легочные артериовенозные мальформации, наблюдаются у пациентов с ювенильным полипозом.

Синдром Каудена

Синдром Каудена - редкое аутосомно-доминантное заболевание, вызываемое генетическими аномалиями в гене-супрессоре опухоли PTEN. Заболевание характеризуется множественными гамартоматозными полипами желудочно-кишечного тракта, не имеющими злокачественного потенциала.У этих пациентов также есть гамартоматозные полипы кожи и слизистых оболочек, папилломы в полости рта и кератозы кистей и стоп. Синдром Каудена также связан со злокачественными опухолями щитовидной железы и груди.

Признаки и симптомы

Большинство полипов кишечника протекает бессимптомно, то есть не вызывает никаких симптомов. Он может быть обнаружен только при обследовании других желудочно-кишечных симптомов во время эндоскопического исследования - верхних отделов ЖКТ или колоноскопии. Кишечный полип с большей вероятностью вызовет симптомы, поскольку он увеличивается в размерах.Однако в некоторых случаях симптоматикой могут быть даже небольшие полипы. Некоторые из признаков и симптомов включают:

  • ректальное кровотечение
  • кровь в стуле
  • изменение привычек кишечника (диарея или запор)
  • боль в животе
  • усталость

Реже большие полипы могут приводить к кишечной непроходимости. Подробнее о Непроходимость кишечника (тонкий и толстый кишечник). Большие полипы с длинными ножками могут выпадать через задний проход.Ворсинчатые аденомы, как правило, выделяют обильное количество слизи, а в сочетании с диареей может возникнуть гипокалиемия (аномально низкий уровень калия в крови).

Обнаружение полипов в кишечнике

У некоторых пациентов колоректальные полипы могут ощущаться при пальцевом осмотре прямой кишки. В случае незначительной кровопотери (кровоточащего полипа) анализ кала на скрытую кровь может подтвердить наличие крови в стуле. Это, однако, неспецифично для кишечных полипов, и необходимо учитывать другие причины крови в стуле.

Более точные исследования для диагностики полипов кишечника включают рентгенографию с барием с двойным контрастированием, гибкую ректороманоскопию и эндоскопию (колоноскопию).

  • Гибкая сигмоидоскопия , которая позволяет визуализировать сигмовидную кишку, является полезным исследованием для скрининга колоректальных полипов и может обнаруживать от 50 до 60% полипов.
  • Эндоскопия - наиболее предпочтительный инструмент для точной диагностики колоректальных полипов, поскольку он позволяет одновременно визуализировать и биопсию.Это также позволяет удалить полипы у большинства пациентов вместе с диагностической процедурой.
  • КТ-колонография , которая не требует прохождения каких-либо инструментов через кишечный тракт, как при эндоскопии, становится ценной альтернативой эндоскопическому скринингу.
  • Образцы биопсии , взятые из полипов у пациентов с признаками, указывающими на наследственные синдромы, должны быть проверены на наличие мутаций. Родственников первой степени родства следует обследовать на полипоз, а также провести генетическое тестирование на наличие семейных синдромов.

Лечение полипов кишечника

Аденоматозные полипы размером менее 0,5 см обычно не лечат. У людей с ограниченным количеством полипов полипы удаляются (полипэктомия) во время эндоскопии / колоноскопии.

Удаление одного или нескольких полипов

Стебель полипа на ножке часто разрезают с помощью проволочной петли или петли, а основание прижигают, чтобы предотвратить кровотечение. Плоские или сидячие полипы можно удалить с помощью петлевой полипэктомии по частям или с помощью метода, называемого эндоскопической резекцией подслизистой оболочки (EMR).EMR включает в себя инъекцию жидкости под полип, что помогает приподнять поражение и тем самым облегчить удаление. Полип может быть удален хирургическим путем, если эндоскопическая резекция поражения невозможна. При наличии большого количества полипов полипэктомия может оказаться непрактичной, и у таких пациентов предпочтительным подходом является резекция пораженной части кишечника.

Последующее наблюдение после операции

Пациенты, перенесшие аденоматозную полипэктомию, имеют повышенный риск рецидива аденом, а также риск развития колоректальной аденокарциномы.Таким пациентам обычно проводят колоноскопию через 3 года. Колоноскопия может быть выполнена раньше у пациентов, у которых было несколько больших полипов, в то время как то же самое может быть отсрочено на 5 лет в случае пациентов с менее чем 3 трубчатыми аденомами размером менее 1 см.

Хирургия наследственных полипов кишечника

У пациентов с синдромами семейного полипоза тотальная проктоколэктомия (удаление прямой и толстой кишки) в сочетании с илеостомией или анастомозом подвздошной и анальной кишки является основным вариантом лечения.Пациентам с мутациями гена APC, имеющим ампулярные полипы двенадцатиперстной кишки с высоким риском, можно лечить с помощью панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника (удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки) или дуоденэктомии с сохранением поджелудочной железы (удаление двенадцатиперстной кишки с сохранением поджелудочной железы). Родственники первой степени родства пострадавших лиц должны пройти скрининг с помощью тестирования гена APC с последующей ежегодной гибкой проктосигмоидоскопией с 12 лет.

Пациенты с синдромом Пейтца-Егерса находятся под тщательным наблюдением на предмет любых осложнений синдрома при регулярном физикальном и эндоскопическом обследовании.Крупные полипы или кровоточащие полипы удаляются эндоскопически. Пациентам с синдромом ювенильного полипоза с тяжелой формой диспластических полипов проводится субтотальная колэктомия.

При HNPCC и родственных состояниях обычно используется метод ожидания и наблюдения с регулярным колоноскопическим обследованием каждые 2 года с 21 до 40 лет, а затем ежегодно. Женщины с семейным анамнезом HNPCC также должны пройти обследование на опухоли органов малого таза, включая биопсию эндометрия.

Последнее обновление: 4 сентября 2018 г.

.

% PDF-1.4 % 66 0 объект > endobj Xref 66 60 0000000016 00000 н. 0000001548 00000 н. 0000001663 00000 н. 0000002272 00000 н. 0000002497 00000 н. 0000002751 00000 п. 0000002931 00000 н. 0000004153 00000 п. 0000004388 00000 п. 0000004410 00000 н. 0000006353 00000 п. 0000006375 00000 н. 0000008187 00000 н. 0000008209 00000 н. 0000010089 00000 п. 0000010111 00000 п. 0000012046 00000 п. 0000012068 00000 п. 0000013290 00000 н. 0000013590 00000 п. 0000013825 00000 п. 0000014030 00000 п. 0000015248 00000 п. 0000015487 00000 п. 0000015924 00000 п. 0000016162 00000 п. 0000016249 00000 п. 0000017464 00000 п. 0000018680 00000 п. 0000020312 00000 п. 0000020334 00000 п. 0000021554 00000 п. 0000021801 00000 п. 0000037327 00000 п. 0000037396 00000 п. 0000037614 00000 п. 0000038825 00000 п. 0000048508 00000 п. 0000048739 00000 п. 0000048808 00000 п. 0000050031 00000 п. 0000050322 00000 п. 0000051903 00000 п. 0000051926 00000 п. 0000054049 00000 п. 0000054072 00000 п. 0000069347 00000 п. 0000083459 00000 п. 0000099203 00000 п. 0000099311 00000 п. 0000099425 00000 н. 0000099540 00000 н. 0000100223 00000 н. 0000113795 00000 н. 0000127842 00000 н. 0000128267 00000 н. 0000129987 00000 н. 0000130101 00000 п. 0000001732 00000 н. 0000002250 00000 н. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 67 0 объект > endobj 68 0 объект > endobj 124 0 объект > поток Hb```f``; ̀

.

% PDF-1.4 % 38 0 объект > endobj 103 0 объект > поток application / pdf

  • 2002-06-20T19: 17: 48ZXPP2020-08-13T01: 27: 23-07: 002020-08-13T01: 27: 23-07: 00uuid: 48977ddf-1dd2-11b2-0a00-830927bd3700uuid: 48977deb-1dd2-11b2- 0a00-5b0000000000 endstream endobj 36 0 объект > endobj 39 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 621 793] / Type / Page >> endobj 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 621 793] / Type / Page >> endobj 7 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 621 793] / Type / Page >> endobj 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 621 793] / Type / Page >> endobj 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 621 793] / Type / Page >> endobj 113 0 объект > поток HWKϯQFNc $ k $ '(% ​​K2IXnJ ڍ BUU @>? OazJdeRJWIʲ ը Onh *? HmO% U

    NnOO? MZ_ūL ܅ OoGo @ o x 0LWzE ܬ2 (Вт 멝 `оТ: ^ Nς8 / vCedjM6Us; jԤĆ> 6Q, 6: + {Pb = J2 @ # bԓbx = {Ȯ2N ר, ׺ A # 2PiYn_ = о 㵱 / =} y4fO.d ף & ⱚ F3o> C -; & Nbazi

    .

    Смотрите также

  • MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec