Блог

Что лучше для кишечника кт или мрт


КТ или МРТ кишечника какую диагностику выбрать

Многие методы диагностики органов ЖКТ имеют недостатки или дают минимум полезной информации. Появление компьютерного сканирования позволяет сделать обследование легко и комфортно для больного. Но, выбирая между КТ и МРТ кишечника, что лучше и эффективнее должен решать лечащий врач. Каждая методика имеет недостатки и преимущества, различается принципом воздействия на организм.

Принципиальное отличие МРТ от КТ

Кишечник считается одним из наиболее проблемных органов для диагностики. Но в последние годы значительно возросло количество заболеваний ЖКТ, способных спровоцировать опасные последствия для больного.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа и нерациональное питание повышают риск онкологических опухолей, кровотечений и язвы толстой кишки, которые сложно поддаются лечению. Для ранней диагностики используется большое количество методик. Их приходится сочетать для правильного установления диагноза.

Среди последних разработок наиболее информативными и качественными являются МРТ или КТ кишечника. Оба метода имеют целый ряд преимуществ:

  • отсутствие боли или неприятных ощущений;
  • возможность полного сканирования за 30–60 минут;
  • высокую степень информативности с возможностью выделения кровотока, эрозий и полипов;
  • высокую вероятность диагностики новообразования без биопсии.

Несмотря на схожесть аппаратуры, методы различаются по принципу воздействия на организм больного:

  1. Компьютерная томография или КТ работает за счет производства рентгеновского излучения высокой мощности. Оно проникает и накапливается в органах, костной ткани, показывая на снимках воспаленные участки, очертания опухоли.
  2. Магнитно-резонансная томография или МРТ предусматривает воздействие электромагнитного поля на тело пациента. Сигнал заставляет двигаться молекулы водорода, показывая состояние внутренних органов больного, очаги с воспалением, внутренние кровотечения и любые новообразования.

Среди преимуществ МРТ перед другими методами:

  • качественно показывает стадию и размер образования, позволяя определить без операции кисту, полип, опухоль;
  • с высокой точностью выделяет кровеносные сосуды, места закупорки тромбами, аневризмы;
  • показывает на снимках опухоли и метастазы, прорастающие в слизистую, органы пищеварения, поджелудочную железу;
  • безопасность электромагнитного излучения;
  • возможность проведения процедуры несколько раз в год.

Недостатками МРТ являются:

  • низкая информативность при обследовании костной ткани;
  • иногда дает ошибочные данные при воспалениях, язвах и эрозиях на стенке кишки.

КТ при обследовании кишечника назначается из-за множества положительных моментов для больного:

  • показывает злокачественные опухоли на ранней стадии;
  • обнаруживает язвы и внутренние повреждения с выделением края эрозии;
  • показывает воспаленные участки при колите, гастрите, болезни Крона;
  • определяет патологические изменения в соседних органах, желудке.

Но компьютерная томография КТ также имеет ряд недостатков:

  • за одно обследование больной получает высокую дозу облучения;
  • множество противопоказаний к методике;
  • не дает четкой визуализации мягких тканей, кровеносных сосудов.

Но наибольшее значение имеет информативность метода КТ или МРТ для конкретного пациента. На первое место при выборе врач ставит предполагаемый диагноз и риски для больного.

Нюансы исследования кишечника

С помощью методов МРТ и КТ врачи могут быстро и качественно обследовать все органы пищеварения, включая толстый и тонкий кишечник, сигмовидную или двенадцатиперстную кишку. Большинство заболеваний имеет схожие симптомы и жалобы:

  • расстройства пищеварения и дефекации;
  • длительные запоры;
  • вздутие и дискомфорт;
  • кровь в каловых массах;
  • боли в боку или нижней части живота;
  • несварение.

Врач не может без подробного обследования установить окончательный диагноз. Подобная симптоматика встречается при колитах, язве, онкологии, гнойном перитоните, болезни Крона или энтерите. Поэтому гастроэнтерологу сложно по одному обследованию сделать окончательное заключение. Диагностика включает в себя несколько методик: колоноскопию, МРТ, КТ, ирригоскопию и рентгенографию.

Показания к проведению МРТ кишечника

МРТ является одним из передовых методов ранней диагностики онкологии. Поэтому ее всегда назначают при подозрении на новообразование неясной этиологии в области ЖКТ. С его помощью выявляются начальные очаги метастазов размером от 1 мм, которые следует быстро локализовать. При необходимости выявления силы и скорости кровотока, характерного для злокачественных опухолей, вводится контрастный препарат.

Основные показания для назначения МРТ кишечника:

  • выявление патологических участков сети сосудов, включая мельчайшие капилляры;
  • определение внутренних образований в поджелудочной железе, лимфатических узлах, подвздошной области;
  • поиск инородного тела или кишечной непроходимости, если рентгеновское излучение противопоказано.

При онкологии МРТ кишечника более информативно. Врач получает снимки в нескольких проекциях, поэтому визуально определяет тип и характер новообразования, принимает решение о биопсии или сложной операции. При необходимости на мониторе сканер воссоздает объемное изображение, показывающее связь полипа со слизистой, прорастание в полость смежного органа, позвоночный столб.
Видео: МРТ кишечника, отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Гульназ Халимова

Использование МРТ при обследовании кишечника показано для отслеживания динамики химиотерапии или лучевой терапии. Учитывая безопасность электромагнитного поля томографа, его используют после операции по удалению полипов, опухолей, при необходимости дополнительного наблюдения за состоянием кишечника после иссечения лимфоузлов, выведения колостомы.

Когда назначают КТ кишечника

Компьютерная томография является совершенной методикой, при которой используется рентгеновское излучение. Лучи накапливаются в костной ткани и оболочках полых органов, очерчивая края ран и образований.
Видео: КТ кишечника, рассказывают врачи МЦ «Консультант»

Поэтому показаниями для применения КТ при заболеваниях кишечника являются:

  • обследование больного при установленных имплантатах из металлического сплава;
  • необходимость подтверждения стадии онкологии с локализацией опухоли, выявлением всей пораженной зоны;
  • внутренние гематомы, скрытые кровотечения, разрыв стенки кишки или перфорация желудка;
  • обследование при тяжелых травмах, сочетающих повреждения органов брюшной полости, позвоночника, ребер;
  • поиск метастазов в костной ткани.

Зачастую компьютерную томографию кишечника назначают, если УЗИ или стандартная рентгенография не показали желаемого результата или очертания размыты, отсутствует четная картина повреждений. Это способ диагностики используется после проведенной операции на толстой или тонкой кишке, удаления геморроидальных узлов, для оценки эффективности проведенного курса химиотерапии.

Что показывает обследование

Для большинства пациентов не существует разницы между КТ и МРТ, но врачи оценивают каждый нюанс, влияющий на диагноз, назначение методики лечения. Поэтому окончательное решение о назначении способа осмотра остается за гастроэнтерологом или онкологом.

После проведения МРТ снимки дают максимум информации о следующих патологических процессах:

  • онкология;
  • доброкачественные фибромы, кисты;
  • воспаленные участки кишечника;
  • места скопления каловых камней;
  • кишечная непроходимость.

Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии помогает выявить причину болезненных спазмов, выделяет аневризму аорты, питающей органы пищеварения, почки, печень. Томограф показывает патологии стенок кишечника, сужение просвета и изменение конфигурации толстой кишки.

КТ является скорее дополнительным методом диагностики, который рекомендуется при противопоказаниях к МРТ. Он менее информативен при определении ранней стадии онкологии, выявлении новообразований с мягкотканной структурой. Но с его помощью врач диагностирует причину раздражения стенки кишки, находит инородное тело из металла.

Подготовка к обследованию

В отличие от обследования других зон, осмотр кишечника требует специальной подготовки. Необходимо очистить стенки и петли от каловых масс, чтобы исключить ошибочный диагноз. Повышенное газообразование также искажает тонкие срезы, не позволяя определить вид и размер опухоли. Поэтому перед проведением томографии врач-диагност дает подробные указания по питанию и очищению.

Соблюдение диеты

За 3–4 дня до обследования МРТ или КТ рекомендуется перейти на специальное питание. Ограничение касается только продуктов, которые провоцируют вздутие и скопление газов в кишке. Из рациона следует исключить:

  • сдобную выпечку;
  • дрожжевой хлеб;
  • капусту в любом виде;
  • виноград;
  • газированные напитки;
  • кофе и крепкий чай;
  • молоко;
  • редьку.

На 3 дня лучше перейти на каши, нежирные супы и бульоны. Вместо жареного мяса, рекомендуется употреблять творог, отварную или запеченную рыбу. Каждый вечер больной должен выпивать кисломолочный напиток (кефир, ряженку), кушать салат с растительным маслом.

Прием лекарственных препаратов

В течение нескольких дней рекомендуется использовать энтеросорбенты. Это препараты, действие которых направлено на снятие напряжения и раздражение, уменьшение газообразования и спазмов кишечника. В домашних условиях больной принимает активированный уголь, Эспумизан, Энтеросгель.

Некоторым больным врачи-диагносты прописывают слабительное средство. Это помогает избавиться от скопления кала и застоя в прямой кишке, очищает скопления в петлях. Выбор препарата следует обязательно согласовать с лечащим гастроэнтерологом. Чаще всего назначается Сенадексин, Дюфалак или Форлакс.

Очищение кишечника с помощью клизмы

Врачи рекомендуют обязательно очистить кишечник с помощью клизмы. Процедуру проводят в 2 этапа:

  • вечером за день до томографии;
  • утром в день проведения сканирования.

Для манипуляции одинаково подходят стандартная клизма с чистой водой (кружка Реймаха) или микроклизма. Это вариант для больных с выраженной аллергией на компоненты слабительных препаратов. Их расслабляющее воздействие позволяет опорожниться через 15–30 минут после использования.

Как делают МРТ кишечника

Магнитно-резонансный томограф реагирует на металлические предметы, поэтому перед посещением кабинета диагноста следует снять все украшения, заколки, одежду с молниями или пуговицами. Если рекомендуется применение контрастного вещества, пациенту необходимо выпить жидкость с растворенным препаратом. Это позволит выделить на снимках проблемные участки, эрозии или дивертикулы.

Процедура МРТ проходит следующим образом:

  1. Больной укладывается на выдвижной стол, поднимает руки, чтобы не затенять область живота.
  2. Стол въезжает в томограф, врач-диагност запускает аппарат после выбора ряда параметров.
  3. В течение 30–60 минут больной сохраняет неподвижность и спокойствие.

После окончания работы МРТ сканера человек может отправляться домой. Иногда наблюдаются позывы к опорожнению в течение нескольких часов.

Как проходит процедура КТ

Проведение компьютерной томографии КТ практически не отличается от МРТ. В среднем на сканирование уходит до 30 минут. Показаниями к контрасту являются предполагаемые опухоли, кисты или полипы, обнаруженные другими методами (рентген, колоноскопия).

Противопоказания

Современные методики компьютерного сканирования обладают высокой информативностью, неинвазивны и хорошо переносятся пациентами. Но существует ряд противопоказаний, которые врачи учитывают перед назначением процедуры. К примеру, ограничениями для использования

КТ являются:

  • аллергия на контраст;
  • беременность больной;
  • нервные расстройства;
  • недавно проведенные процедуры с рентгеном.

Более расширенный список противопоказаний у метода МРТ. Это связано с воздействием магнитного поля:

  • клаустрофобия;
  • беременность на 1 триместре;
  • наличие имплантатов, протезов и брекетов из металла;
  • вживленные кардиостимуляторы и нейростимуляторы.

МРТ не рекомендуется делать маленьким детям: они не могут сохранять неподвижность, поэтому результат получается ошибочным. При острой необходимости используется анестезия.

Альтернативные методы исследования

КТ и МРТ при болезнях кишечника редко используется как единственный способ диагностики. Каждый метод позволяет увидеть патологию в определенном ракурсе, дает информацию о состоянии слизистой, эпителия или внешней стороны кишки. На выбор влияют результаты анализов, противопоказания и хронические заболевания почек, печени, сердца.

Гидро-МРТ

Процедура проводится на базе стандартной магнитно-резонансной томографии, но имеет ряд отличий:

  • дает полную картину о состоянии кишечника, количестве и размере полипов;
  • обязательно используется раствор Магнитола, который следует выпить вместе с НО-шпой и холиноблокаторами;
  • во время сканирования иногда приходится повторно пить раствор.

Жидкость создает объем, который выделяет стенки кишки на срезах. Процедура предназначена для обследования подвздошной части кишечника.

Рентгенография

Проверенный временем способ помогает провести осмотр кишечника при подозрении на колит или язву. Для исследования больному ставится клизма с барием, который выполняет роль контраста. Если на снимке заметны уплотнения, пациенту рекомендуют МРТ.
Видео: Рентген кишечника подготовка, отвечает врач лучевой диагностики, Заслуженный врач России Гинзбург Л.З.

Ирригоскопия

При необходимости изучения функциональности рекомендуется ирригоскопия. Это метод обследования с помощью рентгена, который проводится с двойным контрастированием:
больному вводится бариевая смесь, проводится ряд снимков в положении «лежа на спине»;
на втором этапе кишечник наполняется воздухом, пациент меняет позы, чтобы получить снимки в разной проекции.

Рекомендуется при подозрении на кишечную непроходимость, свищи или перфорацию.

Энтерография тонкого кишечника

Методика построена на сочетании компьютерной томографии и использовании вещества для рентгеноскопии. Она показывает все петли, что важно при диагностике причин хронических запоров.

Колоноскопия

Эффективная процедура заключается во введении специального эндоскопа в полость кишки. Врач в режиме реального времени осматривает внутреннюю слизистую, фиксирует участки с некрозом, полипами. Ее часто заканчивают забором биоматериала для проведения гистологии. Многие методы по сравнению с колоноскопией менее информативны, используются как дополнение.
Видео: Колоноскопия кому необходимо ее пройти, отвечает врач-гастроэнтеролог Игорь Городокин.

Ct сканирование против МРТ, что важно знать пациенту

Существует два теста, которые наиболее часто используются при сканировании тела, компьютерной томографии и МРТ. Оба они намного более эффективны и детализированы, чем рентгеновские снимки, и обеспечивают более детальное изображение человеческого тела. Таким образом, врачам будет легче оценить болезнь.

Вопрос о том, какой тест назначить когда всегда был источником путаницы для пациентов.

Сканирование

Ct против МРТ Оба этих теста предназначены для отображения изображений поперечного сечения тела, но средства, с помощью которых они это делают, различаются.

КТ или компьютерная томография используют различные варианты старых и надежных рентгеновских лучей для получения изображения.

MRI, магнитно-резонансная томография, однако, использует магнитные поля и радиочастоты для того же. Разница в методах становится самым большим фактором при выборе конкретного сканирования, и тот или другой предлагается врачом в зависимости от требований сканирования.

Что такое компьютерная томография?

Это комбинация серии рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. При сканировании используется компьютерная программа для создания полного изображения на основе этих рентгеновских лучей. Это сканирование лучше всего использовать для просмотра травм костей, диагностики проблем с легкими и грудной клеткой или для обнаружения рака.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, не использует излучение, а вместо этого использует магнитные поля для получения изображения мягких тканей и костей тела.Этот метод используется для выявления повреждений связок и сухожилий, повреждений спинного мозга, опухолей головного мозга и т. Д.

КТ сканирование против МРТ: разница

  • Основное отличие заключается в способах получения изображения. При компьютерной томографии используется излучение в виде рентгеновских лучей, в то время как при МРТ используются магнитные поля и радиочастотные импульсы для получения подробных изображений органов.
  • МРТ-сканирование
  • обычно дает гораздо более подробное изображение мягких тканей и внутренних органов, таких как мозг, скелетная система, репродуктивная система и другие системы органов, чем при компьютерной томографии.
  • КТ-сканирование
  • выполняется быстро и безболезненно, хотя и требует воздействия небольшого количества радиации.
  • МРТ-сканирование
  • шумно, требует больше времени и, учитывая тот факт, что оно выполняется в небольшой трубчатой ​​конструкции, может вызвать некоторую клаустрофобию у тех, кто к нему склонен.
  • Сканеры
  • МРТ дороже аппаратов компьютерной томографии.
  • Сканеры
  • MRI используют очень сильные магниты и могут вызвать проблемы с безопасностью, если во время работы вокруг него есть металлические предметы.
  • Компьютерная томография обычно занимает около 5 минут, из которых фактическое время сканирования может составлять около 30 секунд. Он менее чувствителен к движениям пациента.
  • МРТ обычно занимает от 15 минут до 2 часов в зависимости от типа сканирования. Они очень чувствительны к движениям пациента, и даже малейшее движение может нарушить изображение.
  • МРТ дороже, чем КТ.
  • КТ
  • может представлять риск радиационного воздействия, но безболезненна и неинвазивна.
  • При сканировании МРТ
  • не сообщается о биологической опасности, но у некоторых людей может быть аллергия на контрастный краситель, который необходимо проглотить перед сканированием. Это может быть опасно для людей, страдающих заболеваниями печени или почек.

Сканы по частям тела

  • Боль в животе - В случае боли в животе предпочтительным тестом считается компьютерная томография. Он легко доступен в экстренных случаях и отличается высокой точностью. Ультразвуковое сканирование обычно используется для детей и беременных женщин.
  • Травма - В большинстве отделений неотложной помощи есть компьютерная томография, и это лучший вариант для выявления любых травм костей, крови и органов.
  • Позвоночник - МРТ считается лучшим вариантом для получения изображений спинного мозга и нервов.
  • Мозг - КТ используется, когда скорость имеет первостепенное значение. Чаще всего это случается при травмах или инсультах. МРТ лучше всего использовать, когда необходимо подробное изображение на случай, если врач ищет рак, причины деменции, неврологические заболевания или если врач ищет место, где может мешать кость.
  • Грудная клетка - компьютерная томография наиболее эффективна, когда необходимо исследовать легочную ткань, и часто используется для отслеживания аномальных рентгеновских снимков грудной клетки. КТ с низкой дозой также доступны для курильщиков из группы высокого риска, которым необходимо проходить ежегодное сканирование.
  • Суставы - МРТ - лучшее сканирование суставов, сухожилий и связок.

Причины для проведения КТ брюшной полости

Когда врач подозревает, что есть какая-то проблема с брюшной полостью пациента, но не получает информации во время физического обследования, назначается компьютерная томография брюшной полости.Ниже приведены некоторые из причин, по которым может быть назначена КТ брюшной полости:

  • Необъяснимая боль в животе
  • Выраженное образование в брюшной полости
  • Проверить размер подозреваемых камней в почках
  • Необъяснимая потеря веса
  • Инфекции
  • Проверка на кишечную непроходимость
  • Воспаление кишечника (болезнь Крона)
  • Травмы / травмы
  • Рак

Что безопаснее, КТ или МРТ?

Сканирование

Ct по сравнению с МРТ: оба этих сканирования считаются относительно безопасными.Однако могут возникнуть непредвиденные проблемы. Если у пациента есть зажимы для аневризмы в головном мозге, им не следует назначать МРТ-сканирование, если эти зажимы не безопасны для МРТ. Если эти зажимы вытащить из-за сильного магнитного поля МРТ, у пациента может произойти кровотечение в мозг. Сканирование МРТ также не рекомендуется пациентам с кардиостимуляторами или дефибрилляторами, поскольку сканеры МРТ могут нарушить работу устройств с батарейным питанием. Металл нельзя подносить близко к сканеру МРТ. Создаваемое им сильное магнитное поле может вызвать травмы и оставить пациента в худшем состоянии, чем то, с которым он был доставлен.

КТ-сканирование, которое считается безопасным, подвергает человеческий организм дозам радиации. Хотя это небольшие количества, если человек подвергается их регулярному воздействию, они могут вызвать большие проблемы в будущем. Есть также некоторые типы компьютерной томографии, которые считаются неподходящими для беременных.

Несмотря на то, что оба этих сканирования имеют свои преимущества и особые области применения, важно отметить, что мы в Regency Medical Center очень осторожно советуем проводить сканирование.Прежде чем рекомендовать какое-либо конкретное сканирование, мы тщательно изучаем историю болезни пациента и его недуг. Именно это внимание к деталям отличает службу РМЦ от других медицинских центров.

.

Какой из них вам следует получить и почему

Обзор

ПЭТ-сканирование (сканирование позитронно-эмиссионной томографии) часто выполняется вместе с компьютерной томографией (сканирование с помощью компьютерной томографии) или МРТ (сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии).

В то время как сканирование КТ и МРТ показывает изображения внутренних органов и тканей вашего тела, сканирование ПЭТ может дать вашему врачу представление о сложных системных заболеваниях, показывая проблемы на клеточном уровне.

В отличие от МРТ, при сканировании ПЭТ используются позитроны.В ваше тело вводится индикатор, который позволяет рентгенологу видеть отсканированную область.

МРТ можно использовать, когда под вопросом форма вашего органа или кровеносные сосуды, тогда как ПЭТ-сканирование будет использоваться, чтобы увидеть функции вашего тела.

МРТ-исследования используют магнитные поля и радиоволны для получения изображений органов или других структур внутри вашего тела.

Эти изображения можно использовать, чтобы определить, есть ли у вас поврежденные или нездоровые ткани внутри вашего тела.

ПЭТ-сканирование - это визуализирующее обследование, которое используется для диагностики заболеваний или проблем, наблюдая за тем, как функционирует организм.

В нем используется специальный краситель с радиоактивными индикаторами, который помогает машине фиксировать изменения в работе организма, например, в том, как он поглощает сахар или как функционирует мозг.

ПЭТ-сканирование обычно выполняется для:

  • выявления нарушений когнитивных функций
  • показать, как работает сердце
  • найти рак
  • изучить, как организм реагирует на рак
  • найти инфекцию

ПЭТ-сканирование часто выполняются на комбинированных аппаратах КТ / ПЭТ или МРТ / ПЭТ.

Это делает процесс очень похожим на процедуру МРТ.

Если ваше ПЭТ-сканирование выполняется на комбинированном аппарате:

  1. Сначала вы получите радиоактивный индикатор. Для всасывания индикатора может потребоваться до часа.
  2. Вам могут предложить беруши или наушники, чтобы защитить ваши уши от шума машины.
  3. Вам будет предложено лечь на стол. Стол переместится в аппарат МРТ / ПЭТ.
  4. Аппарат МРТ / ПЭТ начнет сканирование вашего тела.Этот процесс может занять до полутора часов. Во время визуализации вы должны оставаться неподвижными.
  5. Стол выдвигается из машины.

Аппараты КТ / ПЭТ эксплуатируются дольше, чем аппараты МРТ / ПЭТ, которые, как правило, более дороги.

Несмотря на то, что в первую очередь следует учитывать, нужна ли вам МРТ, у вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины для выбора КТ / ПЭТ вместо МРТ / ПЭТ.

Почему ваш врач может порекомендовать КТ / ПЭТ?

  • установленные процедуры
  • знакомство
  • используется в течение длительного времени
  • обследования можно провести быстро
  • установлена ​​точность
  • дешевле
  • лучшая видимость мягких тканей
  • удобство, если вам также нужен МРТ
  • без излучения
  • лучшее время захвата
  • лучшее анатомическое разрешение

Почему ваш врач может порекомендовать ПЭТ / МРТ?

  • повышенная чувствительность определенных органов
  • меньшее воздействие радиации

Ваш лечащий врач может предложить ПЭТ-сканирование, если есть необходимость увидеть, как функционирует организм в отношении:

  • кровотока
  • использования кислорода
  • метаболизм органов и тканей

Большинство ПЭТ-сканирований выполняется на комбинированном аппарате КТ / ПЭТ.Если вам нужны как МРТ, так и ПЭТ-сканирование, их можно сделать одновременно на новых аппаратах МРТ / ПЭТ.

Если у вас есть металлические имплантаты, медицинские имплантаты, татуировки, вы страдаете клаустрофобией или вы беременны, вам следует уведомить своего поставщика медицинских услуг, прежде чем делать МРТ, ПЭТ или КТ.

.

Тест выбора в диагностике кишечных «зебр»

Опухоли тонкой кишки и другие редкие кишечные расстройства часто чрезвычайно трудно идентифицировать. Даже передовые технологии, такие как проталкивающая энтероскопия и капсульная эндоскопия, могут не определить причину симптомов пациента. В нашем учреждении магнитно-резонансная энтерография (МРЭ) становится все более надежным инструментом у пациентов, которым трудно диагностировать или контролировать. В этой ретроспективной серии случаев мы обсуждаем четырех пациентов с четырьмя редкими кишечными расстройствами, которые были успешно диагностированы с помощью MRE после того, как не удалось диагностировать с помощью более обычных технологий, таких как компьютерная томография и гибкая сигмоидоскопия.Обсуждая эти четыре случая, мы демонстрируем, что MRE является полезным диагностическим методом у пациентов, наблюдение за которыми затруднено или для диагностики редких явлений колоректального заболевания, в просторечии называемых «зебрами».

1. Введение

Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ) в настоящее время является предпочтительным методом визуализации при воспалительных заболеваниях кишечника. MRE широко описан в диагностике и наблюдении за осложнениями болезни Крона [1, 2]. MRE в условиях болезни Крона особенно полезен, потому что при повторной компьютерной томографии (КТ) пациенты подвергаются недопустимо высокому кумулятивному облучению [3].

Опухоли тонкого кишечника и другие редкие кишечные расстройства часто чрезвычайно трудно идентифицировать. В то время как мы можем получить доступ к желудку, пищеводу, двенадцатиперстной кишке, толстой и прямой кишке с помощью эндоскопии, тонкий кишечник остается неуловимым для прямой визуализации. MRE предпочтительнее капсульной эндоскопии при идентификации полипов у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса (PJS) [4]. Учитывая его большие возможности в визуализации мягких тканей, MRE особенно полезен при обнаружении лимфом тонкой кишки и даже может помочь в установлении гистологического диагноза [5].Отчеты о клинических случаях также продемонстрировали важность MRE в диагностике других редких заболеваний, таких как Taenia saginata и стромальные опухоли тонкого кишечника (GIST) [6, 7]. Поскольку даже передовые технологии, такие как проталкивающая энтероскопия и капсульная эндоскопия, не могут определить причину симптомов пациента, MRE становится все более надежным инструментом для пациентов, которые трудно диагностировать или контролировать. В нашем учреждении мы заметили, что использование MRE в соответствии с узкоспециализированным протоколом заменяет использование капсульной эндоскопии или требуется, когда традиционная эндоскопия и визуализация не работают.

В данном исследовании мы стремились описать ряд пациентов с редкими кишечными заболеваниями, диагнозы которых были получены с помощью MRE. В таблице 1 приведены сводные данные по четырем пациентам.


Пациенты Возраст / пол Исследования MRE Диагноз Лечение

# 1 53 / мужчин Эндоскопии, энтероскопия тонкой кишки, CT Образование в брыжейке тонкой кишки, соответствующее карциноиду Карциноид в дистальном отделе подвздошной кишки с инвазией в брыжейку Исследовательская лапаротомия с резекцией

# 2 34 / мужской Колоноскопия Лимфома прямой кишки с серьезным, но не препятствующим сужению просвета Лимфома прямой кишки у пациента с ВИЧ Химиотерапия

# 3 70 / женщина Энтероскопия , гибкая сигмоидоскопия 7 полипов тонкой кишки Рецидив rent Peutz-Jeghers Исследовательская лапаротомия с иссечением полипов

# 4 64 / женщина КТ брюшной полости / таза Подозрение на отечный полип как ведущую точку инвагинации и непроходимости тонкой кишки Воспалительный фиброидный полип, вызывающий инвагинацию Исследовательская лапаротомия с резекцией и первичным анастомозом

2.Материалы и методы

Наш институциональный наблюдательный совет одобрил клиническую базу данных, в которую вошли данные, относящиеся к тестам MRE, проведенным в нашей больнице. Из этой проспективно собранной базы данных из 83 MRE у 66 пациентов мы ретроспективно идентифицировали четырех пациентов с редкими кишечными расстройствами. Затем мы провели подробный обзор выбранных дел.

В нашем учреждении радиологи и техники разработали очень специфический протокол, в соответствии с которым проводится MRE.Короче говоря, протокол включает пероральный прием воды с добавкой волокон подорожника (Metamucil, Procter & Gamble, Cincinnati, OH) в качестве внутрипросветного агента для расширения тонкой кишки перед обследованием. Добавка псиллиума состоит из двух чайных ложек метамуцила / 450 мл воды, повторенных четыре раза в течение трехчасового периода. Внутривенный глюкагон (1,0 мг) вводят для устранения перистальтики кишечника, а 15 мл гадолиния внутривенно используют в качестве контрастного вещества. Последовательности импульсов получали на аппаратах МРТ с 1.Магниты 5 тесла. MRE для первого случая проводился с помощью Philips Intera (Philips, Andover). Toshiba Titan использовалась в качестве МР-машины во втором случае, а Siemens Avanto использовалась для исследования в третьем случае. Мы не обнаружили разницы в качестве исследования между аппаратами МРТ.

3. Результаты
3.1. Case One
3.1.1. История болезни

53-летний мужчина с семью месяцами спастической боли в животе, мелены и потерей веса 22 кг испытывал нарастающую боль с тошнотой и рвотой.На протяжении этих симптомов его обследовали в двух разных больницах. Обострение симптомов заставило его обратиться за помощью в наше учреждение.

3.1.2. Вмешательства

Пациенту сделали несколько повторных эндоскопий в этих отдельных учреждениях, а также энтероскопию тонкой кишки, КТ и МРТ за несколько недель и месяцев до MRE. Все эти тесты не смогли раскрыть этиологию симптомов пациента. Затем было проведено исследование MRE, в результате которого было обнаружено образование в брыжейке тонкой кишки, которое соответствовало карциноидной опухоли (рис. 1).Через четыре дня пациентка была доставлена ​​в операционную для проведения лапаротомии с резекцией тонкой кишки и аппендэктомией. На момент операции обнаружена карциноидная опухоль в дистальном отделе подвздошной кишки с инвазией в брыжейку.

3.1.3. Диагноз

Диагноз: карциноидная опухоль тонкой кишки с узловыми метастазами. Патология подтвердила, что опухоль проникла через собственную мышечную мышцу с подозрением на проникновение в перитонеальное пространство (рис. 2).Окончательный патологический диагноз: IIIB стадия, T4N1M0, карциноид тонкой кишки. Его отправили домой на восьмой день после операции. Пациент после операции чувствовал себя хорошо и на момент подготовки статьи был жив.


3.2. Случай 2
3.2.1. История болезни

34-летний ВИЧ-положительный мужчина был срочно осмотрен в нашей клинике колоректальной хирургии после того, как колоноскопия показала воспаление слизистой оболочки и полиповидное новообразование прямой кишки, которое было частично непроходимым. Симптомы у пациента начались как боль в прямой кишке за шесть месяцев до его посещения хирургической клиники, что вскоре стало связано со слизистым дренажом из прямой кишки каждые несколько дней с нормальным испражнением между ними.За несколько месяцев до хирургического визита пациента осмотрели два гастроэнтеролога и сделали две колоноскопии, первая из которых показала воспаление и изъязвление слизистой оболочки сигмовидной кишки, а вторая была ранее упомянутой. Он начал принимать стероиды и наркотики в дополнение к другим лекарствам, включая лекарства для клинических испытаний для его диагноза ВИЧ. Его вирусная нагрузка была неопределяемой, и через 200 секунд у него был уровень CD4.

3.2.2. Вмешательства

Перед визитом пациента в клинику он прошел колоноскопию, которая показала область изъязвления сигмовидной кишки.Патологическая оценка этого очага выявила доброкачественный неспецифический воспалительный процесс. В клинике колоректальной хирургии пациенту были выполнены аноскопия и ригидная ректороманоскопия, которая выявила узловатую и воспаленную слизистую, но открытый просвет прямой кишки. Затем пациенту была назначена MRE.

3.2.3. Диагноз

MRE показал значительное воспаление подслизистой оболочки, указывающее на ректальную лимфому с тяжелым, но не обструктивным сужением просвета (рис. 3). Размер опухоли 4.3 см в ее максимальном диаметре и свидетельствовал о расширении через мезоректальный жир к мезоректальной фасции сзади. Пациент в конечном итоге пошел на химиотерапию после того, как его онколог получил подтверждающую биопсию (рис. 4), сделанную службой колоректальной хирургии через трансанальный доступ. На данный момент пациент прошел полный курс химиотерапии и протекает бессимптомно. В ближайшее время ему предстоит повторное обследование.

3.3. Случай 3
3.3.1.История болезни

У 70-летней женщины с синдромом Пейтца-Егерса (PJS) и семейным аденоматозным полипозом в анамнезе развилась анемия и гематохезия. За восемь лет до этого пациенту была сделана лапаротомия по поводу small bo

.

КТ или компьютерная томография: как это работает?

Компьютерная томография (КТ) или компьютерная аксиальная томография (КТ) объединяет данные нескольких рентгеновских лучей для получения подробного изображения структур внутри тела.

КТ-сканирование позволяет получить двухмерные изображения «среза» или участка тела, но эти данные также можно использовать для построения трехмерных изображений. КТ можно сравнить с просмотром одного куска хлеба в целой буханке.

КТ используются в больницах по всему миру.

КТ-сканер излучает серию узких лучей через тело человека по мере его прохождения по дуге.

Это отличается от рентгеновского аппарата, который посылает только один луч излучения. КТ дает более детальное окончательное изображение, чем рентгеновское изображение.

Детектор рентгеновского излучения КТ-сканера может видеть сотни различных уровней плотности. Он может видеть ткани внутри твердого органа.

Эти данные передаются в компьютер, который строит трехмерное изображение поперечного сечения части тела и отображает его на экране.

Иногда используется контрастный краситель, потому что он помогает более четко показать определенные структуры.

Например, если требуется трехмерное изображение брюшной полости, пациенту, возможно, придется выпить бариевую еду. Барий кажется белым на снимке, поскольку проходит через пищеварительную систему.

Если требуются изображения нижней части тела, например прямой кишки, пациенту может быть сделана бариевая клизма. Если целью является изображение кровеносных сосудов, в вены вводится контрастное вещество.

Точность и скорость компьютерной томографии можно улучшить с помощью спиральной компьютерной томографии, относительно новой технологии. Луч движется по спирали во время сканирования, поэтому он собирает непрерывные данные без промежутков между изображениями.

КТ - полезный инструмент для помощи в диагностике в медицине, но он является источником ионизирующего излучения и потенциально может вызвать рак.

Национальный институт рака советует пациентам обсуждать риски и преимущества компьютерной томографии со своими врачами.

Это полезно для получения изображений:

  • мягких тканей
  • таза
  • кровеносных сосудов
  • легких
  • головного мозга
  • брюшной полости
  • костей

КТ часто является предпочтительным способом диагностики многих видов рака, например как рак печени, легких и поджелудочной железы.

Изображение позволяет врачу подтвердить наличие и расположение опухоли, ее размер и степень поражения близлежащих тканей.

Сканирование головы может предоставить важную информацию о головном мозге, например, если есть кровотечение, опухоль артерий или опухоль.

Компьютерная томография может выявить опухоль в брюшной полости, а также любой отек или воспаление в близлежащих внутренних органах. Он может показать любые разрывы селезенки, почек или печени.

Поскольку компьютерная томография выявляет патологические ткани, она полезна для планирования зон для лучевой терапии и биопсии, а также может предоставить ценные данные о кровотоке и других состояниях сосудов.

Это может помочь врачу оценить заболевания костей, плотность костной ткани и состояние позвоночника пациента.

Он также может предоставить важные данные о травмах рук, ног и других структур скелета пациента.Хорошо видны даже мелкие кости, а также окружающие их ткани.

КТ в сравнении с МРТ

Основные различия между КТ и МРТ:

  • При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, но при МРТ используются магниты и радиоволны.
  • В отличие от МРТ, компьютерная томография не показывает сухожилий и связок.
  • МРТ лучше подходит для исследования спинного мозга.
  • КТ лучше подходит для лечения рака, пневмонии, аномальных рентгенограмм грудной клетки, кровотечения в головном мозге, особенно после травмы.
  • Опухоль головного мозга более отчетливо видна на МРТ.
  • Компьютерная томография быстрее выявляет разрывы и повреждения органов, поэтому может быть более подходящей для случаев травм.
  • Сломанные кости и позвонки более отчетливо видны на компьютерной томографии.
  • КТ обеспечивает лучшее изображение легких и органов грудной клетки между легкими.

Пациенту может потребоваться воздержаться от еды и, возможно, питья в течение определенного периода перед сканированием.

В день

В большинстве мест пациенту необходимо раздеться, обычно до нижнего белья, и надеть халат, который вам предоставит поликлиника.Избегайте ношения украшений.

Если в больнице халат не предоставляется, пациенту следует носить свободную одежду без металлических пуговиц и молний.

Некоторым пациентам может потребоваться выпить контрастный краситель, краситель можно вводить в виде клизмы или вводить инъекцией. Это улучшает изображение некоторых кровеносных сосудов или тканей.

Пациенту с аллергией на контрастное вещество следует заранее сообщить об этом врачу. Некоторые лекарства могут уменьшить аллергические реакции на контрастные вещества.

Поскольку металл мешает работе КТ-сканера, пациенту необходимо удалить все украшения и металлические крепления.

Во время сканирования

Пациенту необходимо лечь на моторизованный стол для осмотра, который вставляется в компьютерный томограф в форме пончика.

В большинстве случаев пациент лежит на спине лицом вверх. Но иногда им может потребоваться лечь лицом вниз или боком.

После одного рентгеновского снимка кушетка слегка сдвинется, затем аппарат сделает еще один снимок и так далее. Для достижения наилучших результатов пациенту необходимо лежать неподвижно.

Во время сканирования все, кроме пациента, покинут комнату.Интерком обеспечит двустороннюю связь между рентгенологом и пациентом.

Если пациент - ребенок, родителю или взрослому может быть разрешено стоять или сидеть рядом, но они должны будут носить свинцовый фартук для предотвращения радиационного облучения.

Поделиться на Pinterest Врач должен объяснить, почему необходимо сканирование, любые другие доступные варианты, а также плюсы и минусы компьютерной томографии.

Компьютерная томография включает небольшую целевую дозу радиации.

Эти уровни радиации, даже у людей, прошедших несколько сканирований, не оказались вредными.

Считается, что вероятность развития рака в результате компьютерной томографии составляет менее 1 из 2 000.

По оценкам, количество радиации примерно такое же, как и в случае естественного воздействия окружающей среды на человека в период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Сканирование проводится только при наличии явных медицинских причин для этого. Результаты могут привести к лечению состояний, которые в противном случае могли бы быть серьезными. Когда будет принято решение о проведении сканирования, врачи убедятся, что преимущества перевешивают любой риск.

Проблемы, которые могут возникнуть в результате радиационного облучения, включают рак и проблемы с щитовидной железой.

Это крайне маловероятно у взрослых, а также у детей. Однако более восприимчивы к воздействию радиации. Это не означает, что это приведет к проблемам со здоровьем, но любые компьютерные томограммы должны быть отмечены в медицинской карте ребенка.

В некоторых случаях только компьютерная томография может показать требуемые результаты. В некоторых случаях возможно проведение УЗИ или МРТ.

Могу ли я пройти компьютерную томографию, если я беременна?

Любая женщина, подозревающая, что она беременна, должна заранее сообщить об этом своему врачу, поскольку существует риск того, что рентгеновские лучи могут нанести вред плоду.

Ссылаясь на Американский колледж радиографии, Американская ассоциация беременных (APA) указывает, что «ни один диагностический рентгеновский снимок не имеет дозы излучения, достаточно значительной, чтобы вызвать побочные эффекты у развивающегося эмбриона или плода».

Тем не менее, APA отмечает, что компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам: «Если преимущества явно не перевешивают риск».

КТ и грудное вскармливание

Если в период лактации или грудного вскармливания матери требуется йодсодержащий внутривенный краситель для контраста, ей следует избегать грудного вскармливания в течение примерно 24 часов, так как он может попасть в грудное молоко.

У меня клаустрофобия: можно мне сделать компьютерную томографию?

Пациенту, страдающему клаустрофобией, следует заранее сообщить об этом своему врачу или рентгенологу. Пациенту могут сделать инъекцию или таблетку, чтобы успокоить его перед сканированием.

Ваш лечащий врач обычно может порекомендовать подходящее учреждение для сканирования. Вы можете проверить, аккредитован ли радиолог, выполнив поиск на веб-сайте Американского колледжа радиологии.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec