Блог

Что можно есть после операции по удалению опухоли кишечника


Питание после операции на кишечнике при онкологии: инструкция и меню

Онкология кишечника очень противная и довольно неприятная патология. Самое главное при выборе еды, обращать внимание на те продукты, которые смогут ускорить восстановительный процесс частично поврежденного органа после операции. Улучшить процесс обмена веществ. Усилить иммунитет и дать организму все необходимые вещества, белки, микроэлементы, углеводы, витамины.

Самое главное правило — это многоразовое питание при раке кишечника мелкими порциями. Теперь необходимо будет кушать 5, а то и 6 раз в сутки с разрывом в пару часов. Есть нужно только слегка теплую еду. Ни в коем случае не ешьте сильно горячую или пищу из холодильника, так как процесс пищеварения будет не полным.

Делайте упор на всю жидкую пищу каши с фруктами, овощные пюре-супы, зеленый чай и т.д. Старайтесь измельчать твердые продукты, пережевывая их до 15-20 раз за прием или перемалывать ее в блендере. Так процесс пищеварения будет проще, а каловые массы будут выходить быстрее. Особенно это важно при колеректальном раке кишечника, так как жидкая пища даст органу время на восстановление.

После хирургии нужно есть небольшое количество измельченной пищи не более 3 кг в сутки. Стенки органа после удаления новообразования или крупной части кишечника очень хрупкие и огромная масса пищи может принести вред. Кал должен выходить быстро и небольшими массами.

Рацион

ПРИМЕЧАНИЕ! Диета при раке кишечника должна будет соблюдаться все время в течение жизни, особенно это необходимо после удаления (резекции) прямой кишки.

Продукты с полезными веществами, которые можно и нужно есть:

  1. Растительное, льняное, оливковое и любое другое масло холодного отжима.
  2. Овощи — помидоры, огурцы, морковь, красная фасоль, свекла, горох.
  3. Зелень — петрушка, редька, репа, лук, укроп, пастернак, чеснок, сельдерей, кориандр, шпинат.

  1. Редис, хрен.
  2. Печень говядины, яйца.
  3. Ягоды — клубника, малина, смородина, чернослив, ежевика, черника, голубика, облепиха, черная рядина, клюква, крыжовник, плоды боярышника.

  1. Фрукты — персики, апельсины, абрикосы, манго, мандарины, гранат, лимон, грейпфрут. В том числе и сухофрукты.
  2. Кисломолочка — домашний йогурт, кефир, творог.
  3. Мясо, курица, рыба — самое главное не есть сильно жиросодержащий белок.
  4. Мидии кальмары.

  1. Баклажан, красный перец.
  2. Брокколи, брюссельская, цветная, белокочанная капуста.
  3. Каши — гречневая, овсяная, пшеничная, отруби, грубый необработанный рис.
  4. Рис басмати, кукуруза, ячмень, гречиха, ростки пшеницы и сои, овес.
  5. Тыквенные и подсолнечные семечки.
  6. Орехи — лесные, кедровые, грецкие, миндаль, фисташки.
  7. Соя, фасоль, тофу.
  8. Мед, прополис.
  9. Нежирные бульоны.
  10. Добавки — мята, тимьян, базилик, розмарин, майоран.
  11. Грибы — китайские, японские, шампиньоны, вешенки, веселки, рейни, мейтаке, лисичка.
  12. 5-6 стаканов воды ежедневно.

Все продукты готовятся только на пару. Ни в коем случае не жарьте их на масле. Также можно из всей алкогольной продукции принимать только 50 гр в день — хорошего красного вина, так как в семечках винограда темного сорта содержится противораковые соединения. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы, белки и углеводы под размер, вес и рост больного.

Количество: белков 30 %, углеводов 55%, жиров 15 %.

Запрещено

  1. Молоко и сливки.
  2. Алкоголь.
  3. Откажитесь от сигарет и курения, так как это пагубно влияет на желудок.
  4. Жаренная еда.
  5. Жирное мясо и рыба.
  6. Маринады, солени.
  7. Покупной пакетированный сок.
  8. Газированная сладкая и любая другая вода с газом.
  9. Мучное, сладкое, торты пирожные и т.д.
  10. Колбаса, копченое мясо, рыба.
  11. Белый хлеб, булочки.
  12. Крепкий чай.
  13. Молочный шоколад.

В первые недели 3 придется всю еду (даже мясо и рыбу после термообработки) тщательно перемалывать в блендере, чтобы не оставалось твердых кусков, особенно это касается овощей. Плюс, нужно очищать кожуру от фруктов и овощей.

Рак прямой кишки

Хорошо также подойдет при раке с метастазами в: предстательную железу, печень, мочевой пузырь, молочные железы, простату и т.д.

ВремяПрием пищиМеню
7:30До завтрака1 стакан чистой водички.
8:301 завтракСвежевыжатый фруктовый или овощной сок.
10:002 завтракСуп с перетертыми овощами. Или каша Геркулес на воде с перемолотыми фруктами.
12:30ЛанчОвощной суп-пюре (можно картофельное пюре). Каша из гречки или риса с сухофруктами.
13:40ОбедОвощное рагу, котлета на пару с одной капелькой оливкового масла. Салат из мелконатертой капуты и огурца. 1 с.л. лимонного сока. Зеленый чай.
16:002 полдникСалат из картофеля, свеклы, моркови (все мелко измельчить до каши). Яблочное пюре с 1 с.л. меда.
18:001 ужинНастаиваем чернослив и сушеные груши в кипятке на 15 минут. Берем творог и заливаем кефиром. После добавляем сухофрукты и в блендер.
За 2 часа до конца дня2 ужинСтакан кефира или ромашковый чай с кусочками фруктов.

СОВЕТ! При раке кишки 4 стадии, в меню при лечении можно включить настойку чаги, попробовать лечение содой и АСД фракция 2. Но только с разрешения доктора.

Рак ободочной, сигмовидной кишки

Располагается в толстой кишке. В обмене микроэлементами с организмом она ключевую роль не играет, но вытягивает из каловых масс остаточную влагу. Именно в этом месте кал превращается в более твердую массу. Главное избавиться от диареи, которая может мучить пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ! При раке ободочной кишки и аденокарциноме толстого кишечника необходимо будет пить большое количество воды, как утром после того как проснулись, за пол часа до приема пищи и через час после трапезы. Так болевые симптомы в животе должны уйти.

ВремяПрием пищиМеню
7:30До завтрака1 стакан чистой водички.
8:301 завтракСвежевыжатый морковный, капустный, свекольный сок или фруктовое пюре с одним галетным печеньем.
10:002 завтракОвощной салатик с 1 большой ложечкой льняного масла, 1 чайной ложкой лимонного сока. Или тыквенная или кабачковая каша 1 небольшой ложкой меда.
12:30ПолдникМорковь, яблоко и тыкву замешиваем в блендере с добавление одной ложечки меда.
13:40ОбедМолодая говядина на пару с овощным супом. Салат: огурец, помидор, капуста.
16:002 полдникПечень, рожки мелко перемалываем. Ягодный густой кисель.
18:001 ужинГалеты: одна штучка, йогурт с творожком.
За 2 часа до конца дня2 ужинПлотный кисель.

Данная диета подойдет и при других заболеваниях ЖКТ.

Опухоль слепой кишки

Это одно из самых распространенных заболеваний и занимает 40 % всей онкологии кишечника. Самое главное выбирать свежие антираковые продукты, которые способствуют урегулировать щелочной баланс в кишечнике, а также обладают противоопухолевыми свойствами.

Запрещено

  1. Продукты с ГМО.
  2. Сладости.
  3. Крабовые палочки.
  4. Консервы и продукты с красителями и консервантами.
  5. Вплавленные сыры.
  6. Кофе.

Берем любое нежирное мясо варим его на пару, добавляем любое количество вареных овощей без кожуры и перемалываем в блендере. Утром вместо стакана выпиваем эликсир из корня аира:

  1. Мелко шинкуем сам корешок без верхней части.
  2. Заливаем пол литром воды.
  3. Ставим на ночь.
  4. Утром процеживаем и немного подогреваем жидкость.
  5. Пьем по стакану каждое утро за пол часа до еды.

Питание после операции на кишечник при любой стадии онкологии должно включать только жидкие блюда: овощные измельченные каши, пюре-супы с добавление овощей и специй, а также кисели и зеленый чай, с отварами ромашки и других трав. Перед употреблением всю еду полностью размельчаем до каши. Позже через некоторое время в рацион включаем белок, рыбу и нежирное мясо, творог, йогурты.

Имбирный суп с овощами

  1. Одну луковицу измельчить и положить в кастрюлю.
  2. Заливаем водой, ставим на огонь до кипения.
  3. Добавить по 500 грамм морковки и тыквы. Добавить 25 г имбиря. Все мелко измельчить.
  4. Варим 35 минут до полного размягчения овощей.
  5. Как только суп немного остынет, измельчаем его в блендере и едим.

Салат из спаржи и шпината

ПРИМЕЧАНИЕ! Такой салат подойдет только через 14-21 день после удаления опухоли, так как он довольно тяжелый для первого применения. Он поможет не появиться метастазам. Ешьте не большими кусками.

  1. Берем два лимона и выдавливаем сок.
  2. Оставшуюся мякоть кладем в 500 мл воды и ставим на медленный огонь на 10 минут.
  3. Добавляем к мякоти спаржу 8-10 побегов.
  4. Тушим 10 минут.
  5. Достаем спаржу и промываем под струей холодной водички.
  6. Берем 100 гр. подсолнечных или тыквенных семечек, добавляем в сок лимона. Капаем 1 с.л. соевого соуса. Оставляем это на 15 минут.
  7. Помытые листья шпината кладем в миску с соком.

После химиотерапии и облучения

Обычно в послеоперационном периоде, после дополнительного лечения больные страдают:

  1. Запоры, диарея, понос.
  2. Тошнота, рвота на воне интоксикации.
  3. Падение гемоглобина.
  4. Упадок иммунитета.
  5. Падок аппетита, отвращение к некоторой еде.
  6. Сильная потеря веса. Можно довести до кахексии.
  7. Субфебрильная температура.

Чтобы вернуть аппетит и быстро восстановиться следует больше употреблять:

  1. Орехи.
  2. Курага, чернослив, изюм.
  3. Клубника, земляника, голубика.
  4. Овощи, фрукты.
  5. Грибы.
  6. Говяжья печень.
  7. Баранина, кролик, с пахучими разрешенными травами.
  8. Отвары перетертых отварных овощей.

Сами блюда должны приятно пахнуть и быть свежими. Не стоит готовить много и на долго, и хранить салаты и супы в холодильнике — все должно быть свежим. Больше делайте упор на жидкую пищу. При правильном питании организм очень быстро восстановится.

Загрузка...

Еда | Рак кишечника | Исследования рака Великобритании

Возможно, вам придется изменить то, что вы едите после лечения рака кишечника.

Изменения кишечника

Вы обнаружите, что после лечения рака кишечника вашему пищеварению требуется время, чтобы успокоиться. Некоторые продукты могут нарушить работу кишечника. После лечения продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, могут вызвать потерю каловых масс. Возможно, вам придется ходить в туалет гораздо чаще, чем обычно.

Если вам сделали колостому, вы можете обнаружить, что для того, чтобы ваш кишечник снова начал нормально работать, требуется несколько месяцев.Если вы прошли комбинированное лечение, у вас могут быть необратимые изменения в кишечнике. Возможно, вам придется избегать определенных продуктов.

Некоторые продукты могут вызывать ветер, который попадет в мешок для стомы, если у вас колостома или илеостома.

Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы выяснить, какие продукты вызывают расстройство вашего организма. Продукты, которые, скорее всего, вызовут проблемы:

  • фрукты и овощи с очень высоким содержанием клетчатки
  • лук, брюссельская капуста и капуста
  • бобовые, такие как печеные бобы или чечевица
  • газированные напитки, пиво и лагер
  • очень богатые или жирные продукты

Питание после операции

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти домой после операции, вы будете нормально питаться.Вы можете сидеть на диете с низким содержанием клетчатки около 6 недель. Затем вы можете постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе.

Толстая кишка (толстая кишка) обычно поглощает воду, когда фекалии проходят через нее. Поэтому, если вам удалили часть толстой кишки, фекалии могут стать менее твердыми. Если вам удалили большую его часть, возможно, у вас понос.

Сообщите своему врачу или медсестре, если это произойдет, поскольку они могут дать вам лекарство, которое поможет контролировать это. Если у вас диарея, важно пить много жидкости.Если вы много пьете и по-прежнему испытываете жажду, возможно, вам понадобится напиток, который заменяет жидкость и соли организма (напиток, замещающий электролиты). Ваш врач может посоветовать вам об этом.

Ваш кишечник должен начать работать более нормально через несколько недель. Но определенные продукты могут расстраивать ситуацию. Возможно, вам придется поэкспериментировать со своим питанием, чтобы выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы.

По мере того, как кишечник успокаивается, вы можете обнаружить, что можете снова начать есть эти продукты позже.Все люди разные, и нет установленных правил о том, что вам следует есть. Если у вас возникли проблемы, вы можете обратиться к диетологу в больницу. Они могут дать вам советы и помочь решить, какие продукты вас расстраивают.

Вести дневник питания

Это может помочь вести дневник питания, прежде чем идти к диетологу. В дневнике записано:

  • что вы едите
  • когда вы едите
  • любые проблемы с пищеварением и когда они у вас есть

Оглядываясь назад на еженедельный дневник, вы можете определить, какие продукты вызывают у вас проблемы, и затем исключить их.Возможно, вы сможете снова попробовать эту еду через несколько недель, чтобы увидеть, вызывает ли она ту же проблему.

Советы:

  • Ешьте продукты с высоким содержанием калорий и белков, чтобы помочь в лечении и борьбе с инфекциями. К продуктам с высоким содержанием белка относятся мясо, рыба и яйца.
  • Для начала ешьте чаще небольшими порциями, а не 3 больших приема пищи в день. Старайтесь избегать длительных перерывов между приемами пищи.
  • Поначалу может помочь диета с низким содержанием клетчатки. Примерами продуктов с низким содержанием клетчатки являются белые макароны и хлеб, крекеры со сливками, чайное печенье, кукурузные хлопья, а также хорошо приготовленные и очищенные овощи и фрукты.
  • Пейте много жидкости - не менее 3–4 пинт или 1,5–2 литра в день.
  • Уменьшите количество кофеина, которое вы употребляете в день. Кофеин может стимулировать работу кишечника и усугубить диарею.
  • Возьмите небольшими глотками и медленно пережевывайте пищу.
  • Питьевая вода с мятой может помочь уменьшить задержку ветра и уменьшить дискомфорт.

Питание после лучевой терапии

Лучевая терапия кишечника часто вызывает диарею. Это может занять несколько недель после окончания лечения.Ваш врач может прописать вам таблетки, которые помогут контролировать диарею. Если в течение 4–6 недель после завершения лечения состояние не улучшится, сообщите об этом врачу.

Пока вы заканчиваете лечение, лучше продолжать принимать лекарства от диареи. Вы можете постепенно уменьшать принимаемую сумму. Ваш врач или медсестра посоветуют вам, как с этим справиться.

Питание после химиотерапии

Химиотерапия рака кишечника может вызвать диарею и вызвать тошноту.У вас также может быть боль во рту. Эти побочные эффекты исчезнут после окончания лечения. Постепенно можно вернуться к обычному питанию.

Получить помощь

Диетологи могут помочь вам справиться с проблемами питания и посоветовать способы решения проблем с питанием. Попросите вашего врача или медсестру направить вас.

Диетолог может помочь вам в решении проблем с питанием от постановки диагноза до лечения и после него.

Иногда бывает трудно справиться с проблемами питания. Они могут вызвать напряжение в отношениях или в семье.Мероприятия и еда с друзьями могут быть намного сложнее, если у вас проблемы с кишечником. Поговорите со своим диетологом или консультантом.

Вернуть вес бывает труднее, чем поддерживать его. Очень важно получить помощь, как только у вас начнутся проблемы.

.

Рак кишечника - Лечение - NHS

Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.

Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.

Если он обнаружен достаточно рано, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.

К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.

Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.

Ваша лечебная бригада

Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:

  • врач-онколог
  • Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
  • врач-радиолог
  • медсестра-специалист

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.

Дополнительная информация

Операция по поводу рака толстой кишки

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить только небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена 3 способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая колэктомия (замочная скважина) - хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
  • Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак

Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.

Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.

Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.

Обсудите возможные варианты со своим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Дополнительная информация

Операция при раке прямой кишки

Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).

Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).

Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.

Передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.

Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.

Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.

Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирургия стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваши фекалии от соединения, чтобы они могли зажить.

Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.

Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.

Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.

Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.

Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.

Радиотерапия

Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
  • вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
  • как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях

Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.

В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • понос
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частая потребность в туалет
  • ощущение жжения при писании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.

Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.

Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.

Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.

Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • понос
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.

Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (жар) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.

Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения по организму.

Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • кожная сыпь
  • понос
  • больные глаза

Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую ​​реакцию.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Резекция кишечника (стационарное лечение) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Резекция кишечника

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Резекция кишечника - это операция по удалению всей или части тонкой или толстой кишки (кишечника). Это делается для лечения таких состояний, как кишечное кровотечение, закупорка, воспаление или инфекции.Это также может быть сделано для удаления больших полипов (новообразований) или ранних признаков опухолей в кишечнике. При резекции кишечника врач делает разрез в брюшной полости. Объем удаленного кишечника зависит от причины, по которой требуется эта операция. Также может быть выполнена илеостома или колостома, представляющая собой отверстие в брюшной полости для отвода испражнений в мешок.


ПОКА ЗДЕСЬ:

Перед операцией:

  • Информированное согласие - это юридический документ, объясняющий тесты, лечение или процедуры, которые могут вам понадобиться.Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать свое медицинское обслуживание известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.
  • Клизма: Возможно, перед операцией вам понадобится клизма.Это жидкость, которую вводят в прямую кишку для опорожнения кишечника.
  • IV - это небольшая трубка, вводимая в вену, по которой вы вводите лекарства или жидкости.
  • Антибиотики: Это лекарство используется для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
  • Предоперационная помощь: Вам могут дать лекарство непосредственно перед процедурой или операцией. Это лекарство может вызвать расслабление и сонливость. Вас переносят на носилках в комнату, где будет проводиться ваша процедура или операция, а затем перемещают к столу или кровати.
  • Анестезия:
    • Общая анестезия поможет вам уснуть и избавить от боли во время операции. Анестезию можно вводить через капельницу. Вместо этого вы можете вдохнуть его через маску или трубку, помещенную в горло. Зонд может вызвать у вас боль в горле, когда вы проснетесь.
    • Региональная анестезия: Вводится лекарство, чтобы обезболить ту область тела, где будет проводиться операция или процедура. Вы будете бодрствовать во время операции или процедуры.
  • Мониторинг:
    • Монитор сердца: Это также называется ЭКГ или ЭКГ. Накладываемые на кожу липкие подушечки записывают электрическую активность вашего сердца.
    • Пульсоксиметр - это прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Шнур с зажимом или липкой лентой надевается на палец, ухо или палец ноги. Другой конец шнура подсоединяется к машине.

Во время операции:

  • Вымойте живот и область гениталий водой с мылом.Вам накрывают простыни, чтобы операционная оставалась чистой.
  • Во время операции вам делают разрез брюшной полости. Инструменты используются для отделения пораженного кишечника от здоровой части. Некоторые кровеносные сосуды перевязываются и разрезаются. Удаляется часть или вся тонкая или толстая кишка. Остальные здоровые части кишечника прикрепляются или сшиваются.
  • Ваш лечащий врач может отправить образцы ткани кишечника в лабораторию для анализа. Лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции.В кожу могут быть вставлены тонкие резиновые трубки для отвода жидкости или гноя из брюшной полости. Может быть сделана колостома или илеостома. Надрезы закрывают швами или хирургической лентой и закрывают повязками.

После операции:

Вас могут отвести в палату для восстановления, пока вы полностью не проснетесь. Медицинские работники будут внимательно следить за вами в случае возникновения любых проблем. Когда медицинские работники увидят, что с вами все в порядке, вас вернут в палату. Повязки, которыми покрывают ваши швы, поддерживают чистоту и сухость во избежание инфекции.Врач может снять повязку вскоре после операции, чтобы проверить вашу рану, трубки, дренаж или стому.

  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Показатели жизненно важных функций: Медицинские работники проверит ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру.Они также спросят о вашей боли. Показатели жизнедеятельности дают информацию о вашем текущем состоянии здоровья.
  • Анализы уровня сахара в крови: Медицинские работники будут внимательно следить за уровнем сахара в крови после операции. Это может помочь снизить вероятность заражения.
  • Активность: Возможно, вам придется ходить примерно в тот же день операции или на следующий день после нее. Движение поможет предотвратить образование тромбов. Вам также могут быть предложены упражнения в постели. Не вставайте с постели самостоятельно, пока врач не разрешит вам это делать.Перед тем, как встать в первый раз, поговорите с врачом. Они могут помочь вам встать безопасно. Когда вы можете встать самостоятельно, сразу же сядьте или лягте, если почувствуете слабость или головокружение. Затем нажмите кнопку светового сигнала вызова, чтобы медицинские работники знали, что вам нужна помощь.
  • После операции вам может потребоваться надувная обувь. Сапоги оснащены воздушным насосом, который стягивает и ослабляет различные участки ботинок. Это устройство улучшает кровоток и помогает предотвратить образование тромбов.
  • Катетер Фолея - это трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи в мешок. Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может привести к выходу катетера.
  • Послеоперационная кишечная непроходимость: Послеоперационная кишечная непроходимость - это когда кишечник после операции не начинает работать должным образом.Это может вызвать тошноту, рвоту, а также отсутствие газов или дефекации. Вы также можете почувствовать боль в животе и вздутие живота. Это состояние может длиться несколько дней. Ваш лечащий врач может попросить вас встать с постели и начать ходить, чтобы стимулировать работу кишечника. Он также может дать вам лекарства и посадить на жидкую диету, или вам может понадобиться трубка NG.
  • Назогастральный (NG) зонд: NG-зонд вводится в нос и проходит по горлу, пока не достигнет желудка.Еда и лекарства можно вводить через трубку NG, если вы не можете ничего принимать внутрь. Вместо этого трубку можно присоединить к отсасывающему устройству, если медицинским работникам необходимо держать ваш желудок пустым.
  • Диета: Вы можете есть, когда слышны звуки кишечника (урчание в животе). Ваш лечащий врач послушает ваш желудок на предмет звуков кишечника с помощью стетоскопа. Если у вас колостома или илеостома, возможно, вы не сможете есть твердую пищу в течение нескольких дней. Обычно в первую очередь дают ледяные чипсы.Жидкости, такие как вода, бульон, яблочный сок или лимонно-лаймовая газировка, могут быть разрешены в течение нескольких дней.
  • Лекарства: Вам может потребоваться любое из следующего:
    • Лекарство от тошноты: Это лекарство может быть дано для успокоения желудка и предотвращения рвоты.
    • Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство для облегчения или уменьшения боли в животе. Сообщите своему врачу, если обезболивающее не помогает или у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего лекарства.
    • Разжижители крови предотвращают образование тромбов. Разжижители крови можно назначать до, во время и после операции или процедуры. Разжижители крови повышают вероятность кровотечения или синяков.
    • Размягчители стула: Это лекарство облегчает опорожнение кишечника. Вам может понадобиться это лекарство для лечения или предотвращения запора.
  • Предотвращение образования тромбов: Примерно во время операции или процедуры вам может потребоваться принять лекарство для разжижения крови.Разжижающие кровь лекарства помогают предотвратить образование тромбов в венах. Это лекарство облегчает появление синяков и кровотечений. Пока вы принимаете это лекарство, вам потребуются регулярные анализы крови. Если у вас есть нарушение свертываемости крови, кровотечение или образование тромбов в анамнезе, сообщите об этом своему врачу. Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы используете. Физическая активность помогает предотвратить образование тромбов. Медицинские работники помогут вам быть максимально активными после операции или процедуры.

РИСКИ:

  • Неправильная подготовка кишечника может вызвать проблемы во время операции, или операцию, возможно, придется отменить, отложить или провести снова. Во время резекции кишечника могут возникнуть проблемы, из-за которых может потребоваться больше операций. Ваш желудок, печень, кишечник, кровеносные сосуды или нервы могут быть повреждены во время операции. Это может вызвать слишком сильное кровотечение и потерю крови или утечку содержимого кишечника. Вы можете заразиться инфекцией во время или после операции.
  • У вас может образоваться тромб в ноге или руке. Это может вызвать боль и отек, а также остановить кровоток в нужном месте вашего тела. Сгусток крови может оторваться и попасть в легкие или мозг. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди и затруднение дыхания. Эта проблема может быть опасной для жизни.
  • Без этой операции ваши признаки и симптомы могут сохраниться и ухудшиться. Ваш кишечник может заблокироваться, или инфекция может распространиться на другие части тела.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как перитонит (инфицирование мембраны брюшной стенки) и сепсис (заражение крови). Если полип или опухоль не удалить, это может вызвать дальнейшую закупорку. Спросите своего лечащего врача, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы по поводу операции, лекарств или ухода.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

© Copyright IBM Corporation 2018 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о резекции кишечника (стационарное лечение)

IBM Watson Micromedex
.

Что нужно знать и лечение

Хирургические процедуры вызывают стресс для организма. В результате они могут вызвать неожиданные побочные эффекты, включая запор.

Запор поражает не всех, кто перенес операцию, но это относительно частый побочный эффект обезболивающих, анестезии и отсутствия подвижности.

В зависимости от того, на какой части тела или на какой части тела проводилась операция, напряжение при дефекации может повредить швы или повлиять на процессы заживления организма.

Поскольку организм может быть более чувствительным или склонным к повреждениям, чем обычно, после операции лучше всего использовать щадящие средства от запора.

В этой статье мы обсуждаем симптомы запора после операции и доступные варианты лечения.

Многие люди испытывают запор после операции из-за следующих факторов:

  • Лекарства . Обезболивающие, диуретики, миорелаксанты и анестезия могут вызывать запор у некоторых людей.В частности, опиоиды могут уменьшить дефекацию.
  • Диетические изменения . Некоторым людям может потребоваться избегать еды перед операцией, в то время как другим может потребоваться ограничить или изменить свой рацион в течение некоторого времени после операции. Недостаток жидкости и еды может вызвать запор.
  • Недостаток физической активности . Бездействие - частая причина запоров. Людям, восстанавливающимся после операции, часто необходимо длительное время отдыхать и избегать физических нагрузок. Это отсутствие движения замедляет работу пищеварительной системы.

Симптомы послеоперационного запора включают:

  • внезапное уменьшение дефекации
  • прохождение менее 3 стула в неделю
  • натуживание перед дефекацией
  • бугристый или твердый стул
  • ощущение, что прямая кишка не опорожняется, даже после дефекации
  • ощущение, что в прямой кишке есть закупорка
  • , требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например, давление на живот во время дефекации
  • вздутие живота или газы
  • боль в желудок или прямая кишка

Запор без лечения может вызвать дискомфорт и потенциально серьезные осложнения, такие как:

  • Повторное открытие хирургического разреза .Это может произойти, если человеку приходится напрягаться, чтобы опорожнить стул.
  • Геморрой . Эти набухшие вены в анусе и вокруг него являются результатом напряжения при дефекации.
  • Анальная трещина . Анальная трещина возникает, когда обильный или твердый стул вызывает разрыв кожи в анусе.
  • Фекальное уплотнение . Хронический запор может привести к застреванию твердого стула в кишечнике.
  • Выпадение прямой кишки . При натяжении часть кишечника может выступать из заднего прохода.

Запор без лечения может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям, особенно после операции.

Тем не менее, очень важно всегда проконсультироваться с врачом перед использованием средства от запора, поскольку некоторые методы могут быть небезопасными после определенных медицинских процедур.

Приведенные ниже методы облегчения запора могут быть достаточно мягкими для использования людьми после операции, если они следуют совету врача:

Поддерживайте движение тела

Как только врач дает добро, люди должен начать двигаться.Короткие прогулки по больнице или дому или другие физические нагрузки помогут продвинуть пищу через кишечник и стимулировать дефекацию.

Исследования показали, что недостаточная физическая активность и чрезмерное малоподвижное поведение коррелируют с запорами. Физическая активность может избавить людей от запора.

Люди, которые не могут встать с постели, могут двигать руками и ногами, где это возможно, для улучшения кровообращения и опорожнения кишечника.

Слабительные препараты

Врач может назначить смягчитель стула людям с послеоперационным запором.

Эти лекарства, в состав которых входит докузат натрия (Colace), вытягивают воду из кишечника для увлажнения стула. Легче отходит влажный стул.

В качестве альтернативы врач может порекомендовать слабительное с клетчаткой, такое как псиллиум (Metamucil или Konsyl) или метилцеллюлозное волокно (Citrucel).

Врачи не рекомендуют слабительные, содержащие клетчатку, людям, у которых запор возникает в результате приема опиоидных препаратов, поскольку они могут вызвать сильную боль в животе и потенциальную непроходимость кишечника.

К другим лекарствам от запора относятся:

  • Стимуляторы, такие как бисакодил (Ducodyl или Dulcolax), которые заставляют кишечник сокращаться, вызывая испражнение.
  • Осмотические препараты, такие как гидроксид магния (магнезиальное молоко), для перемещения жидкостей через толстую кишку.
  • Смазочные материалы, например минеральное масло.
  • Клизмы и свечи, смягчающие стул.

Люди не должны принимать безрецептурные препараты от запора, не посоветовавшись предварительно с врачом. Не все лекарства от запора подходят всем, особенно в период послеоперационного восстановления.

Альтернативные обезболивающие

Многие люди принимают опиоидные препараты после операции, чтобы уменьшить боль.По оценкам, до 40 процентов людей, принимающих эти лекарства, страдают запорами.

При послеоперационной боли легкой или средней степени безрецептурные обезболивающие предлагают альтернативное лечение. Примеры включают ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).

Людям, страдающим запором в результате употребления опиоидов, следует поговорить с врачом, чтобы узнать, подходят ли им другие лекарства.

Магний

Магний является миорелаксантом и является основным ингредиентом многих слабительных лекарств.Он может расслабить кишечник и облегчить запор.

Согласно некоторым исследованиям, оксид магния безопасен для людей с легкими запорами. Стандартные дозы обычно вызывают дефекацию в течение 6 часов.

Тем не менее, любой, кто хочет принимать магний при запоре, должен сначала поговорить с врачом, так как у некоторых людей выше риск отравления магнием и других осложнений.

Врач также может проверить, будет ли магний взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимают люди.

Пробиотики

Пробиотики - это полезные бактерии и дрожжи, которые играют важную роль в здоровье кишечника.

Обзор 14 исследований пробиотических добавок показал, что некоторые из них могут помочь в лечении запора. Эти пробиотики могут увеличить частоту испражнений и смягчить стул, чтобы людям было легче его проходить.

Обязательно поговорите с врачом перед приемом пробиотиков при запоре после операции.

Прием пищи и жидкости до и после операции играет жизненно важную роль в профилактике и лечении послеоперационных запоров.

Следующие советы по питанию могут помочь людям поддерживать регулярную дефекацию, но всегда лучше следовать конкретным советам врача по планам питания до и после операции:

Пейте много жидкости

Обезвоживание может вызвать запор. Чтобы избежать обезвоживания, крайне важно регулярно пить воду в течение дня. Также могут помочь разбавленные фруктовые соки, особенно сок чернослива.

Рекомендуется избегать напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, поскольку они могут усугубить обезвоживание.

Ешьте продукты, богатые клетчаткой.

Клетчатка помогает стулу проходить через пищеварительный тракт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, взрослые, ежедневно соблюдающие 2000 калорий, должны потреблять 25 граммов (г) клетчатки каждый день.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • фрукты
  • овощи
  • цельнозерновые
  • орехи и семена
  • бобы и чечевица

Люди, у которых после операции не наблюдается хорошего аппетита, могут попробовать смузи из фруктовых смесей. и овощи, чтобы увеличить потребление клетчатки.

Также важно, чтобы люди увеличивали потребление жидкости, когда они начинают есть больше клетчатки.

Избегайте определенных продуктов.

Некоторые продукты вызывают запор с большей вероятностью, чем другие. До исчезновения запора следует ограничить употребление следующих продуктов или избегать их употребления:

  • молочные продукты
  • обработанные продукты
  • очищенные зерна, такие как белый хлеб, белый рис и белые макароны

Регулярно перекусывайте

Употребление пищи может стимулировать опорожнение кишечника .По этой причине частые небольшие приемы пищи могут помочь облегчить запор.

Большинство людей, страдающих запором после операции, почувствуют облегчение через несколько дней, особенно если они получат лечение быстро.

Размягчители стула и слабительные, содержащие клетчатку, обычно действуют в течение нескольких дней, тогда как стимулирующие слабительные и суппозитории обычно действуют в течение 24 часов.

Точное время, которое потребуется, будет зависеть от нескольких факторов, включая:

  • общее состояние здоровья человека
  • продолжительность анестезии
  • тип лекарства

Человек должен поговорить с врачом, если у него запор сохраняется более нескольких дней.

Многие люди после операции испытывают запор из-за обезболивающих, анестезии или отсутствия движений после операции.

Перспективы людей с запорами после операции в целом хорошие. Большинство людей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после лечения.

Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом лекарств от запора, особенно после операции и при приеме других лекарств, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec