Блог

Что нельзя есть при расстройстве кишечника


Что можно есть при расстройстве кишечника и желудка - правильное питание и диета, полезные продукты

Кишечное расстройство – это собирательный термин, под ним подразумевают любые отклонения от нормы в деятельности и функционировании желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются различной симптоматикой.

Симптомы расстройств

Какие симптомы относятся к кишечным расстройствам:

  • Учащённый стул.

В норме у здорового человека стул в течение суток достигает от 1 до 2-3 раз, если происходит увеличение посещений туалета, то данная ситуация характеризуется диарейным синдромом.

Если стул отсутствует в течение 72 часов, речь идёт о запорах, кишечные расстройства могут сопровождаться чередованием запоров и поносов.

  • Изменение объёма каловых масс.

Вначале их может быть много, по мере прогрессирования болезни они снижаются.

  • Тяжесть и болезненность в животе.

Локализация может быть самая разнообразная: при расстройстве тонкого кишечника боль распространяется в верхних отделах брюшной стенки и в околопупочной области.

При лёгком надавливании на зоны вокруг пупка отмечаются неприятные ощущения, при патологических процессах в толстых отделах кишечника боль ощущается в подвздошных областях и нижних границах живота.

  • Урчание в животе.

Связано с повышенной и активной перистальтикой.

  • Вздутие, метеоризм, обильное газообразование.

Чаще сопровождает инфекционные процессы, формируется за счёт бродильной диспепсии.

Возникает при повреждениях желудка.

Наступает в ходе интоксикации организма или инфекционного процесса в желудочно-кишечном тракте.

  • Примеси в кале и изменение его цвета.

Может быть слизь, гной, кровь; цвет меняется на жёлтый, зелёный, тёмный и т.д.

Если пациент отмечает у себя один или несколько перечисленных симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Основные причинами принято считать:

  • Пищевые токсикоинфекции, вызывающиеся микроорганизмами вирусной и бактериальной природы, появляются при употреблении плохо обработанной пищи.
  • Последствия антибиотикотерапии и некоторых лекарственных средств. Фармакологические препараты меняют перистальтику кишечника и его дисбиоз, может формироваться дисбактериоз.
  • Стрессовые ситуации.
  • Синдром раздражённого кишечника.
  • Опухолевые заболевания, полипы, дивертикулёз.
  • Аутоиммунные патологии: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Цирроз печени.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз мезентеральных сосудов.
  • Аллергические реакции на пищевые продукты.
  • Курение, употребление алкоголя.

Диета при расстройстве желудка и кишечника

При кишечном расстройстве врачи назначают стол № 4 по Певзнеру или щадящую диету. Такое питание должно полностью снабжать организм необходимыми питательными и энергетическими элементами без повреждающего воздействия на желудочно-кишечный тракт.

В чём состоят её основные принципы:

  • Питаться нужно часто, 5-6 раз в день, порции должны быть небольшие — дробное питание.
  • Употребление калорий не должно превышать нормы суточной потребности, рацион должен снабжать организм всем необходимым, но без переизбытка.
  • Обильное питьё. Норма выпитой жидкости человеком в день составляет 1,5 л, при диарее при расстройстве кишечника объём увеличивается до 2 л.
  • Снижать потребление поваренной соли.
  • В меню не должна входить грубая пища.
  • Все блюда готовят на пару, отваривают, консистенция пищи – жидкая, сильно измельчённая.

Что можно есть

Изначально необходимо выяснить причину заболевания, для этого нужно обратиться к врачу, он назначит перечень необходимых исследований для выявления причины.

В первый день недуга показан голод, можно пить чистую кипячёную воду. На следующий день можно кушать нежирные супы, безмолочные каши, по мере выздоровления рацион расширяется:

  • Супы на курином слабом бульоне, лучше всего, чтобы они были перетёртые или мелко нарезанные. Готовят рисовый суп, лапшу, гречневый, картофельный, вместе с супами рекомендовано употреблять не сладкие сухари или тёмный хлеб, необходимо избегать употребления булочных изделий.
  • На гарнир врачи советуют отварную кашу без молока, полезными для пищеварения являются гречневая крупа, рисовая, перловая, овсяная.

При сильном расстройстве ингредиенты предварительно измельчают до состояния перетёртой муки. Не рекомендуется добавлять в кашу растительные и сливочные масла.

  • Для того, чтобы восстановить энергетические потребности и для быстрого выздоровления необходимо употреблять нужное количество белка.

Растительный белок не подойдёт для этих целей, так как он может усиливать вздутие, перистальтику, нужен животный белок.

Диетическим мясом служит птица, чаще это куриная грудка, стоит добавлять в рацион мясо рыбы, из него лучше всего делать паровые котлетки. Свинина и баранина не подходят, так как это слишком грубое мясо.

  • Яйца можно кушать в сваренном виде или как омлет, не употреблять сырые яйца и всмятку.
  • Из кисломолочных изделий рекомендован не сладкий и не жирный творог, его целесообразней кушать на завтрак и полдник.

Что разрешено пить

При расстройствах кишечника пациенты часто страдают от обезвоживания, так как теряют большое количество жидкости с каловыми массами.

Для того чтобы восполнять потерянные объёмы, необходимо много пить, в иных случаях придётся ставить инфузионную капельницу.

В первые дни болезни показаны солевые растворы, чтобы возвращать не только жидкость, но и ушедшие элементы, соли, вещества, к таким растворам относят регидрон, или изотонический физиологический раствор.

Затем можно возвращать недостаток веществ при помощи минеральных вод, рекомендованы слабо газированные воды, показан чай, только не крепкий.

Хорошо тонизирует зелёный чай, только следует избегать примесей красителей и фруктовых ароматизаторов. Пациентам рекомендуют готовить настои из шиповника, ромашки и успокаивающих трав.

По мере выздоровления в рацион можно включать кисель из фруктов и ягод, в рацион постепенно добавляем кефир.

Что запрещено

Из диеты исключаем следующие продукты:

  • Быструю еду: фаст-фуд, гамбургеры, пиццу, роллы и всю ресторанную пищу.
  • Жирные супы.
  • Молочные продукты, особенно молоко, оно усиливает бродильную диспепсию и может ухудшать состояние пациента.
  • Солёные продукты: рыба, икра, морепродукты, таранка и т.д.
  • Ограничиваем потребление соли, а также острое, кислое, копчёное, жаренное.
  • Чипсы, сухарики, сладости.
  • Алкоголь, кофе, газированные напитки, курение.

Какие продукты полезны для желудка и кишечника

Медики и учёные пришли к общему выводу о том, что для правильного пищеварения необходимо сбалансированное питание и полезная еда.

В рационе должно быть необходимое количество белков, жиров, углеводов, макро и микроэлементов, для самого кишечника важно употреблять нужное количество клетчатки.

Полезные продукты для желудка, кишечника и пищеварения:

  • Злаковые и зерновые.

К самым привычным из них относится хлеб. Диетологи подбирают для диеты ржаной хлеб, он низкокалорийный, легкоусвояемый, содержит большое количество витаминов, стабилизирует работу пищеварения, способствует выведению токсинов и шлаков.

  • Отруби и овсяная каша.

Ещё один продукт из растительного сырья нормализующий стул, особенно их рекомендуют людям с частыми запорами.

Овсянка помогает лечить болезни желудка, особенно гастрит и язву, она обволакивает стенку желудка, защищая её от негативного воздействия, способствует снятию воспаления и заживления повреждений.

Их стоит употреблять в период ремиссии, когда у пациента отсутствуют кишечные расстройства, они обеспечивают организм белками, способствуют очищению кишечника. Полезно кушать зелёный горошек и блюда с добавлением фасоли.

Они содержат в себе большое количество витаминов, питательных элементов, растительных жиров, в сутки нужно съедать хотя бы 30 грамм любых орехов. Пользой славятся кедровые орешки, миндаль, фундук, грецкий плод.

Из-за того, что он не распространён среди населения нашей страны, его редко включают меню, хотя он обладает множеством полезных свойств.

В зарубежных странах его назначают в диету с целью лечения и профилактики запоров, воспалительных процессов, так как он содержит в своём составе большое количество клетчатки, нормализует перистальтику, поддерживает нормальную микрофлору кишечника, является антиоксидантом, обладает противоопухолевым эффектом.

Она должна ежедневно добавляться в блюда и употребляться в сыром виде, будет достаточно использовать петрушку, укроп и листья салата. Из укропа для желудка полезным будут настои и отвары, они эффективно лечат гастрит.

  • Свежие фрукты и овощи.

Содержат в себе обилие витаминов, пластических веществ, необходимых для роста и развития микрофлоры кишечника, полезны для пищеварения, цвета кожи, волос, ногтей, иммунитета, также они активируют защиты силы организма.

Необходимо для доставки в организм витамина D, участвующего в обмене кальция.

Относится к очень полезной пище, куриная грудка богата животными белками.

Правильное питание для желудка и кишечника

Как правильно спланировать своё питание на день, чтобы оно было полезным, полным, сбалансированным и богатым полезными элементами.

Начинать день советуют с каши, желательно без молока. Отлично подойдут: рисовая, гречневая или овсяная. Дополняют завтрак яйцом всмятку, в качестве утреннего напитка лучше использовать чай или кефир.

Можно съесть йогурт или фруктовый салат: подойдут яблоки, груши, орехи, сухофрукты, ягоды.

На первое суп, сваренный на куриной грудке, на второе гарнир из картофельного пюре или гречневой каши. К гарниру хорошо подойдёт куриная тефтелька или суфле, запить компотом, настоем ромашки или отваром из шиповника.

Хорошо подойдёт фруктовый салат, кисель, кефир.

Каша из риса без молока с рыбной котлетой, чай или минеральная вода.

Не употреблять пищу за 3 часа до сна, после еды не занимать горизонтальное положение в течение часа. Лучше совершить лёгкую медленную прогулку, тогда ваше пищеварение будет работать как по часам.

7 Симптомы кишечной непроходимости у собак

Беспокоитесь, что у вашей собаки непроходимость кишечника? Если у вас есть собака с репутацией «пылесоса», вам следует быть особенно осторожным, чтобы распознать первые симптомы кишечной непроходимости.

Список объектов, извлекаемых из пищеварительной системы собак каждый год, весьма впечатляет и время от времени вызывает удивление. Чаще всего встречаются монеты, кости, палки, детали игрушек, носки, камни, пуговицы, нижнее белье, мячи, тампоны и шарики.Хотя они в определенной степени усвояемы, жевание сыромятной кожи также может вызывать проблемы у некоторых собак, особенно если они склонны глотать лакомство.

7 Симптомов кишечной непроходимости у собак

Симптомы кишечной непроходимости у собак различаются в зависимости от местоположения закупорки в пищеварительном тракте. К наиболее частым признакам засоров относятся:

  1. Вялость
  2. Слюни
  3. Похищение губ
  4. Рвота
  5. Потеря аппетита
  6. Боль в животе (положение для молитвы)
  7. Затруднение при дефекации

Если не лечить, закупорка у собак может привести к фатальным осложнениям, таким как перфорация кишечника и перитонит.Однако, если вы можете быстро осмотреть собаку, иногда можно избежать операции и удалить предмет с помощью эндоскопии.

Кроме того, в зависимости от того, что ела собака, ветеринар может предложить вызвать рвоту до того, как произойдет закупорка; это может сработать, если собака проглотила мягкий предмет, например носок.

Если у вашей собаки только один раз вырвет, но в остальном все в порядке, и у нее по-прежнему нормальный стул без других симптомов, возможно, у нее только что было расстройство желудка, которое можно вылечить в домашних условиях.Если ваша собака не какает, это может быть просто запор, с которым также можно справиться дома (если это легкий случай).

Однако запор у собак не очень распространен, и часто собаки, у которых, кажется, есть запор, на самом деле страдают диареей с тенезмами (собака чувствует позыв к приступу диареи, но ничего не выходит, или только несколько капель вызывают их выход), ректальной боли, так как это может произойти с проблемами анальных желез или они действительно имеют дело с закупоркой.

В целом, это сочетание симптомов, которое особенно тревожно, и тем более, если ваша собака имеет тенденцию глотать что-нибудь.

.

Что вызывает проблемы с кишечником, отрыжку, расстройство желудка, желудка и головную боль?

Краткий ответ:
Диетических и внебиржевых предложений:

Подробный ответ:
Здравствуйте и добро пожаловать,

Мне очень жаль, что у вас так много желудочно-кишечных заболеваний. Это произошло внезапно? Как долго у тебя это? Вы выезжали за пределы США? А у вас была температура?

Pepto Bismol может быть полезен, если есть желудочно-кишечная инфекция, которая, похоже, может иметь место, учитывая, что вы чувствуете холод / жар.Висмут в нем может быть эффективным при легких инфекциях.

Не беспокойтесь, если Pepto Bismol сделает стул черным или серым. Все в порядке.

Симетикон (Gas X) может помочь расщепить газы и помочь с отрыжкой и газами.

Возможно, вы захотите рассмотреть пробиотик, содержащий большое количество лактобацилл, ацидофильных и бифидобактерий.

Теперь о продуктах: ешьте небольшими порциями (не полноценными), но чаще. Это может уменьшить нагрузку на кишечник.Поскольку мы не знаем, что происходит без медицинского осмотра и некоторых тестов, я дам общие рекомендации по продуктам, которые легче воздействуют на кишечник.

Избегайте жирной пищи и блюд с высоким содержанием жира или масла.
Избегайте бобовых / бобовых.
При употреблении в пищу овощей семейства крестоцветных (брокколи, XXXXXXX и т. Д.) Готовьте их хорошо.
Ограничьте потребление чеснока и лука.
Избегайте острой пищи.
Приготовление пищи обычно облегчает ее переваривание.

Лучше всего прямо сейчас есть простые цельные продукты.Курица отварная, рыба запеченная, овощи вареные, рис.

Иногда у людей развивается непереносимость молочных продуктов или глютена (таких как пшеница, ячмень, рожь). Вы можете исключить молочные продукты на неделю или две и посмотреть, изменится ли это, сделайте то же самое с глютеном. Но не одновременно. Вы хотите контролировать, какие вещи вы удаляете, чтобы видеть, какие из них оказали влияние.

Думаю, Zantac - хорошая идея. Это безопасный восстановитель кислоты по сравнению с ингибиторами протонной помпы.

Надеюсь, эта информация поможет.Пожалуйста, дайте мне знать, если я могу предоставить дополнительную информацию.


,

Непроходимость кишечника и абдоминальная хирургия у собак

Неотложная хирургия у собаки

Несколько лет назад у моей семьи был пугающий опыт общения с одной из наших собак. Однажды утром Райан был в порядке; к полудню он был болен и страдал. Он отказывался есть и пить, и выражение его глаз подсказывало нам, что что-то было не так. Визит к ветеринару и рентген показали, что он проглотил носок, который блокировал его кишечник.

Ветеринар посоветовал нам немного подождать, чтобы увидеть, сможет ли тело Райана самостоятельно удалить носок.Все это время Райан оставался в ветеринарной клинике. Второй рентгеновский снимок показал, что в период ожидания носок переместился на небольшое расстояние. Для удаления непроходимости кишечника потребовалась серьезная операция.

К счастью, Райан пережил операцию и вернулся домой. Хотя изначально ему требовался тщательный и бережный уход, в конце концов он полностью выздоровел. В этой статье рассказывается о нашем опыте с Райаном и его носком, описывается кишечная непроходимость у собак и рассказывается предостережение для владельцев домашних животных.

Причины непроходимости кишечника у собак

Райан - леонбергер, порода, которую часто называют нежным гигантом. На момент кишечной непроходимости ему было пять лет, и он никогда не проявлял склонности есть что-то «незаконное» (кроме кошачьей еды). Мы не знаем, почему он вдруг решил съесть носок. Некоторые владельцы постоянно борются с желанием своей собаки есть необычные вещи и часто находят странные предметы в ее фекалиях, но у нас не было этой проблемы с Райаном.Достаточно было съесть всего один носок, чтобы вызвать у него серьезные проблемы.

К частым причинам непроходимости кишечника у собак относятся следующие:

  • кости, сыромятная кожа и палки
  • резиновые мячи, мячи для гольфа, шарики и прочие мелкие мячи
  • пуговицы и бусины
  • игрушки
  • строка
  • камни и галька
  • монет
  • косточек персика
  • ткань
  • колготки и носки
  • нижнее белье
  • батарейки (довольно частая причина, по словам нашего ветеринара)
  • наполнитель для кошачьего туалета (при большом количестве)

Есть и другие вещи, которые можно добавить в этот список.Например, я читал о собаках, которые ели журналы, тампоны, резинки, зубную нить, соски из детских бутылочек и кукурузные початки.

Некоторые предметы опаснее других. Предметы с острыми краями, например осколки костей, могут порвать слизистую оболочку кишечника или слизистую оболочку пищеварительного тракта. Батареи могут выделять ядовитые химические вещества, если они проткнуты зубами. Металлы и красители также могут быть ядовитыми. Нить может наматывать ткань кишечника. Тампоны набухают при контакте с влагой в пищеварительном тракте, образуя большую закупорку, как и наполнитель для кошачьего туалета.

Возможные симптомы кишечной непроходимости

Есть множество симптомов, которые могут появиться при закупорке кишечника собаки. Он или она может:

  • перестань есть
  • бросить пить
  • имеют болезненный живот, особенно при прикосновении (если вы попробуете это, используйте очень легкое давление).
  • раздут
  • быть вялым
  • слюни
  • рвота
  • ныть или плакать
  • Проблемы с дефекацией или диарея

Каждый из вышеперечисленных симптомов может быть вызван другими факторами, помимо кишечной непроходимости.Например, рвота может быть вызвана непроходимостью кишечника или другими условиями, как описано в видео ниже. Все симптомы в списке требуют посещения ветеринара, если они не исчезают быстро, рецидивируют или являются серьезными.

Лечение кишечной непроходимости у собак

Некоторые собаки способны изгнать непроходимость, но мы никогда не должны предполагать, что это произойдет. Даже при отсутствии симптомов, если вы подозреваете, что ваша собака проглотила что-то, что могло заблокировать ее или ее кишечник, вам следует обратиться к ветеринару.Вам необходимо узнать, нужно ли вашей собаке сразу же посетить ветеринарную клинику.

Если визит к ветеринару не нужен немедленно, вам нужно знать, как долго вы можете безопасно ждать, чтобы увидеть, сможет ли кишечник вашей собаки изгнать объект. Пока вы ждете, исследуйте кал вашей собаки, чтобы убедиться, что препятствие было устранено, и очень внимательно наблюдайте за вашей собакой на предмет симптомов, указывающих на чрезвычайную ситуацию. Ваш ветеринар может дать вам советы, как устранить препятствие.

Если собака обезвожена, она может не дождаться лечения.После первого рентгеновского снимка Райана его лечили внутривенным вливанием жидкости и прогулками, чтобы заставить носок двигаться. Второй рентген показал, что требуется операция.

Абдоминальная хирургия у собаки

Хирург, который прооперировал Райана, сказал, что его кишечник воспален и близок к разрыву, поэтому мы очень рады, что нам сделали операцию, когда мы сделали. Кишечник Райана был сложен гармошкой. Мышцы стенки кишечника продолжают сокращаться при наличии препятствия, создавая волнообразное движение, которое обычно проталкивает материал через кишечник.Это может привести к сбою стенки кишечника рядом с препятствием.

Абдоминальная хирургия по устранению закупорки - серьезная операция. Нам сказали, что результат, вероятно, будет благоприятным, но операция сопряжена с риском. Хирург сказал, что иногда, когда непроходимость была около конца толстой кишки (основной части толстой кишки), он мог открыть брюшную полость, сдавить непроходимость кишечника и затем вытащить ее через задний проход, не разрезая кишечник. ,К сожалению, этого нельзя было сделать с носком Райана, поскольку он застрял в его тонкой кишке.

Мы живем недалеко от ветеринарной клиники, которая имеет продолжительный рабочий день и работает семь дней в неделю. Мы также живем рядом с двумя ветеринарными клиниками. Ситуация была бы намного сложнее и, возможно, опаснее, если бы мы жили в сельской местности.

Восстановление после операции

Когда он вернулся домой после операции, Райану дали антибиотик, болеутоляющее и лекарство, чтобы уменьшить выработку кислоты в желудке.Он получал две столовые ложки мягкого корма для собак несколько раз в день, согласно инструкциям ветеринара, а также небольшое количество воды несколько раз в день. Нам разрешили взять его ненадолго; медленные прогулки на поводке вскоре после операции. У нас был елизаветинский воротник (или конус), который он носил, чтобы не грызть швы.

Было чудесно видеть, как Райан проявляет интерес к окружающему миру и виляет хвостом очень скоро после того, как вернулся домой. Один из ветеринаров, который лечил его, сказал, что первые часы и первые сутки или два после операции были самыми критическими временами, однако, мы не могли расслабиться, по крайней мере, через пять дней после операции.

Во время выздоровления собаки после операции на кишечнике важно следить за признаками повышения температуры или усиливающейся боли. Эти симптомы могут указывать на то, что жидкость вытекает из кишечника в брюшную полость. Полость выстлана мембраной, называемой брюшиной, которая может инфицироваться и воспаляться кишечной жидкостью. Воспаление брюшины называется перитонитом и может быть очень серьезным заболеванием.

Предотвращение закупорки кишечника

Пожалуйста, не читайте эту статью о приключении Райана с носком и не думайте: «Я рад, что моя собака не поступает так.«Помните, что до своей чрезвычайной ситуации Райан никогда не делал подобных вещей! Хотя чаще всего кишечная непроходимость возникает у собак, которые проявляют склонность к поеданию опасных продуктов, это не всегда так.

Очень важно поддерживать порядок в доме, где есть собака, и держать потенциально опасные предметы и химикаты закрытыми или недоступными для них. Это важно, если в вашей семье тоже есть дети. Когда вы снимаете носки, их нужно положить в ящик или в стиральную машину - шаг, которому мы сейчас очень внимательно следим.

Игрушки должны быть слишком большими, чтобы их могла проглотить собака. Если в вашей семье есть кошки и собаки, уберите игрушки для кошек после игр, чтобы собаки не проглотили игрушки. Они могут быть достаточно маленькими, чтобы попасть в пищевод собаки. Если ваша собака показывает склонность заглатывать опасные предметы, такие как камни, пришло время для серьезной тренировки, чтобы отговорить ее или ее от этого.

Финансовая подготовка к проблемам со здоровьем домашних животных

Райана осмотрели наш собственный ветеринар, другой ветеринар из той же клиники, имеющий опыт абдоминальной хирургии, и ветеринар в клинике неотложной помощи.Его операция и уход были дорогостоящими, особенно с учетом того, что была задействована клиника скорой помощи.

Операцию провел в нашей ветеринарной клинике опытный хирург. Если бы операцию сделали в поликлинике, она была бы еще дороже. Однако вскоре после операции Райана на носилках перевезли в клинику неотложной помощи. Хирург был обеспокоен тем, что он недостаточно быстро оправился от наркоза. В клинике ему давали обезболивающие и наблюдали за его состоянием в течение ночи.

У меня есть сберегательный счет на случай чрезвычайных ситуаций, и я также ежемесячно вкладываю деньги в фонд для собак, чтобы оплачивать расходы на ветеринара, так что я смог оплатить лечение Райана. Однако на то, чтобы окупить расходы, потребовалось время. У меня есть работа, поэтому я могу постепенно копить деньги. Я бы не хотел оказаться в ситуации, когда я не смогу заплатить за серьезное лечение, в котором нуждался один из моих питомцев. Они часть моей семьи, и я их всех очень люблю.

Если у вас есть домашнее животное, важно регулярно откладывать небольшую сумму денег на посещение ветеринара.Начните, как только питомец войдет в вашу семью. План страхования ухода за домашними животными может быть полезен, но имеющиеся планы следует тщательно изучить. Конкретный план может не охватывать все проблемы, с которыми может столкнуться питомец. В некоторых случаях, чем крупнее животное, тем выше плата за ветеринарное обслуживание.

Готовность и душевное спокойствие

Надеюсь, вам никогда не придется получать неотложную помощь для вашего питомца, но важно быть готовым на случай, если это понадобится. Финансовые приготовления дадут вам некоторое спокойствие, потому что вы будете знать, что можете помочь своему питомцу, если в этом возникнет необходимость.Знание маршрута к клиникам неотложной помощи и времени их работы также может принести некоторое душевное спокойствие, потому что это означает, что при необходимости можно быстро получить медицинскую помощь.

Мы все надеемся, что наши питомцы никогда не попадут в критическую ситуацию. У них может никогда не возникнуть серьезная проблема со здоровьем за всю свою жизнь. Однако, если они действительно столкнутся с проблемой, наши планы по оказанию им помощи могут повысить шансы на благополучный исход.

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec