Блог

Что принимать с азитромицином для кишечника


инструкция по применению, отзывы, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Это средство является прекрасным и эффективным средством в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается в разнообразных лекарственных формах, что обеспечивает его удобство в применении.

Описание Азитромицина

Фото: Азитромицин — действие препарата

Действие препарата направлено на лечение воспалительных процессов и инфекций, который появились благодаря возбудителям, которые высокочувствительны к азитромицину. Азитромицин не является действенным в отношении бактерий, устойчивых к эритримицину.

Попадая в организм, антибиотик создаёт высокую концентрацию азитромицина в очаге воспалительного процесса. Активное вещество — азитромицина дигидрат.

Препарат очень быстро всасывается и с легкостью проникает в ткани, жидкости организма, урогенитальные органы, дыхательные пути и кожу.

Максимальная концентрация препарата возникает спустя 2 часа после приёма. Концентрация вещества для уничтожения бактерий сохраняется в течение 5-7 дней после окончания приёма.

60% препарат выводится из организма вместе с желчью, ещё 5% выводится с мочой.

Состав и форма выпуска

Главным веществом в препарате является азитромицин. Также препарат содержит и дополнительные компоненты, такие как:

  • молочный сахар;
  • повидон;
  • аэросил;
  • магния стеарат.

Капсула Азитромицина содержит:

  • желатин;
  • диоксид титана;
  • вода.

В фармакологии Азитромицин производится в нескольких лекарственных формах:

  • капсулы;
  • порошок для суспензий;
  • таблетки.

Одна таблетка Азитромицина может содержать в себе 250 или 500 мг. активного вещества и дополнительные составляющие. Гранулы и порошок Азитромицина назначаются для приготовления суспензий.

Препарат упакован в картонную пачку. В пачке Азитромицин 3 содержится 3 капсулы с дозировкой 500 мг.

Фото: Азитромицин для детей: инструкция по применению

При назначении препарата, врач обязательно указывает дозировку. Если дозировка Азитромицина для взрослых составляет 500 мг., то для детей — 250

Азитромицин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Азитромицин обычно принимают один раз в день, если только вы не принимаете его путем инъекции. Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.

Обычная доза составляет 500 мг в день в течение 3–10 дней в зависимости от инфекции, которую лечат.

При некоторых инфекциях вам дадут однократную более высокую дозу - 1 г или 2 г.

Доза может быть ниже для детей или если у вас проблемы с печенью или почками.

Азитромицин иногда назначают на длительный срок для предотвращения инфекций грудной клетки, если вы продолжаете их получать.В этом случае его обычно принимают 3 раза в неделю, часто в понедельник, среду и пятницу.

Как брать

Если ваш врач прописал азитромицин в капсулах, вы должны принимать их как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после еды.

Если у вас есть таблетки или жидкость, вы можете принимать их с едой или без.

Таблетки и капсулы проглатывать целиком, запивая стаканом воды.

Азитромицин жидкий доступен для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете азитромицин в жидком виде, обычно его заменит ваш фармацевт. Лекарство будет поставляться со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужное количество. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Жидкость может иметь горькое послевкусие, поэтому после нее можно предложить детям выпить фруктового сока.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить своего фармацевта о других способах запоминания лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы азитромицина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку. Однако это может увеличить вероятность возникновения временных побочных эффектов, таких как чувство, недомогание или диарея.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь, или если вы или ваш ребенок случайно приняли более 1 дополнительной дозы.

.

Азитромицин: 7 вещей, которые вы должны знать

  1. Советы пациентам
  2. азитромицин

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 30 августа 2019 г.

1. Как это работает

  • Азитромицин убивает бактерии, подавляя синтез бактериального белка.
  • Азитромицин используется для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями, такими как Mycobacterium avium , M. intracellulare и Chlamydia trachomatis .
  • Азитромицин относится к классу лекарств, известных как антибиотики группы макролидов.

2. Плюсы

  • Используется для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными бактериями на коже, в легких, ушах, а также при некоторых инфекциях, передающихся половым путем.
  • Используется специально для лечения и профилактики комплекса микобактерий avium (тип респираторной инфекции) у людей с продвинутой стадией ВИЧ. Может использоваться в дополнение к другим антибиотикам.
  • Активен против широкого спектра микроорганизмов и хорошо проникает в ткани человека. Некоторые бактерии могут быть устойчивыми (не убиваются азитромицином).
  • Может лучше переноситься и иметь более эффективное проникновение в ткани, чем другие аналогичные антибиотики, такие как эритромицин.
  • Может использоваться для лечения бактериальных инфекций у людей с непереносимостью пенициллинов.
  • Можно принимать один раз в день, что улучшает приверженность.
  • Доступен в виде таблеток или капсул, в форме с пролонгированным высвобождением, в виде порошка для восстановления и в форме для инъекций.
  • Доступен общий азитромицин.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не имеете других заболеваний, вы, скорее всего, испытаете следующие побочные эффекты:

  • Тошнота, диарея, рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм, усталость, головная боль - некоторые из наиболее частых побочных эффектов.
  • Повреждение печени и может повлиять на функцию печени, иногда со смертельным исходом. Необходимо прекратить прием при появлении любых признаков нарушения функции печени.
  • Может вызывать изменения в ритме сердцебиения, приводя к развитию сердечной аритмии. Риск выше у людей с удлинением интервала QT в анамнезе, принимающих другие препараты, которые, как известно, удлиняют интервал QT, с низким уровнем калия или магния в крови, а также у тех, кто принимает антиаритмические средства, такие как соталол, амиодарон и прокаинамид. .
  • Тяжелая диарея, связанная с Clostridium difficile , является потенциальным побочным эффектом почти всех антибактериальных средств, включая азитромицин.
  • Может вызывать серьезные кожные реакции и светочувствительность (повышенная чувствительность к солнечному свету). При появлении сыпи прекратите прием азитромицина и обратитесь за медицинской помощью. Также был связан с тяжелыми аллергическими реакциями.
  • Может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, включая варфарин и нелфинавир.
  • Дозировка может потребоваться для пациентов с почечной недостаточностью и может не подходить для людей с миастенией. Использование у новорожденных связано с инфантильным гипертрофическим стенозом привратника (IHPS).Может оказаться неэффективным в качестве единственного средства лечения гонореи или сифилиса.

Примечания: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. Чтобы увидеть полный список всех побочных эффектов, щелкните здесь.

4. Итог

Азитромицин - антибиотик, используемый для лечения различных инфекций.Его явным преимуществом является дозирование один раз в день; однако диарея - частый побочный эффект.

5. Советы

  • Можно принимать с пищей или без нее; однако азитромицин может лучше переноситься, если принимать его с пищей.
  • Не принимайте антациды, содержащие алюминий или магний, за два часа до или через два часа после приема азитромицина, поскольку антациды могут снизить эффективность азитромицина.
  • Немедленно прекратите прием азитромицина и обратитесь за срочной медицинской помощью при появлении каких-либо признаков аллергической реакции (например, сыпи или затрудненного дыхания).
  • Принимайте точно так, как указано, и закончите курс, как предписано врачом, даже если вы заранее почувствовали себя лучше. Пропуск доз или неполное лечение может снизить эффективность лечения и способствовать развитию резистентности.
  • Хотя при приеме азитромицина часто встречается диарея, обратитесь к врачу, если у вас разовьется тяжелая диарея, особенно если она очень водянистая или содержит кровь. Иногда диарея может возникать через 1-2 месяца после начала приема азитромицина.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки заболевания печени, такие как пожелтение кожи или белков глаз, боль в правом верхнем углу живота, сыпь, стул цвета глины, сильная тошнота и рвота.
  • Если у вас аллергия на другие макролиды (например, кларитромицин, эритромицин или телитромицин), не принимайте азитромицин. Кроме того, избегайте азитромицина, если вы принимали его раньше, и он вызвал повреждение вашей печени.
  • Принимайте жидкость с расширенным высвобождением азитромицина Zmax по крайней мере за час до или через два часа после еды.Выбросьте всю смешанную суспензию Zmax, которая не использовалась в течение 12 часов.
  • Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей или соляриев. На улице используйте солнцезащитный крем SPF 30 или выше и надевайте защитную одежду, так как азитромицин может облегчить вам солнечный ожог.

6. Реакция и эффективность

  • Для достижения пиковых концентраций азитромицина требуется от двух с половиной до чуть более трех часов. Ударная доза (более высокая, чем обычная начальная доза) может использоваться для более быстрого достижения устойчивой концентрации.
  • Можно вводить один раз в день.
  • Может пройти несколько дней, прежде чем симптомы инфекции начнут исчезать. Всегда заканчивайте курс согласно предписаниям.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с азитромицином, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, увеличивать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с азитромицином. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так.Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.

Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с азитромицином, включают:

  • амиодарон
  • апиксабан
  • аспирин
  • BCG live (Теракрис)
  • дабигатран
  • далтепарин
  • дигоксин
  • дронедарон
  • живая вакцина против брюшного тифа
  • мифепристон
  • НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен
  • пимозид
  • хинидин.

В общем, любое лекарство, которое может увеличить риск кровотечения (например, клопидогрель, антидепрессанты СИОЗС, рыбий жир), может взаимодействовать с азитромицином. Алкоголь может усиливать побочные эффекты азитромицина, а продукты из грейпфрута могут взаимодействовать с азитромицином; однако сообщения редки.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с азитромицином. Вы должны обратиться к информации о назначении азитромицина для получения полного списка взаимодействий.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте азитромицин только по назначению.

Авторские права 1996-2020 Drugs.com. Дата редакции: 27 мая 2020 г.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Азитромицин | PeaceHealth

Информация о лекарствах

Азитромицин - это антибиотик группы макролидов, используемый для лечения различных бактериальных инфекций.

Распространенные торговые марки:

AzaSite, Zithromax, Zmax, Z-Pak, Zithromax Tri-Pak, Zithromax Z-Pak

Сводка взаимодействий с витаминами, травами и продуктами питания

Типы взаимодействий: Выгодно Неблагоприятный Проверьте

Восполнение истощенных питательных веществ

  • Фолиевая кислота

    Тетрациклин может влиять на активность фолиевой кислоты, калия и витамина B2, витамина B6, витамина B12, витамина C и витамина K.Обычно это не проблема при приеме тетрациклина в течение двух недель или меньше. Люди, принимающие тетрациклин дольше двух недель, должны спросить своего врача о добавках витаминов и минералов. В одном исследовании было показано, что прием 500 мг витамина С одновременно с тетрациклином увеличивает уровень тетрациклина в крови. Важность этого взаимодействия неизвестна.

    Прием большого количества ниацинамида, одной из форм витамина B3, может подавить воспаление в организме.Согласно многочисленным предварительным сообщениям, ниацинамид в сочетании с тетрациклином или миноциклином может быть эффективным против буллезного пемфигоида, доброкачественного аутоиммунного образования пузырей на коже. Предварительные данные также свидетельствуют о том, что подобное полезное взаимодействие может существовать между тетрациклином и ниацинамидом при лечении герпетиформного дерматита.

  • Калий

    Тетрациклин может влиять на активность фолиевой кислоты, калия и витамина B2, витамина B6, витамина B12, витамина C и витамина K.Обычно это не проблема при приеме тетрациклина в течение двух недель или меньше. Люди, принимающие тетрациклин дольше двух недель, должны спросить своего врача о добавках витаминов и минералов. В одном исследовании было показано, что прием 500 мг витамина С одновременно с тетрациклином увеличивает уровень тетрациклина в крови. Важность этого взаимодействия неизвестна.

    Прием большого количества ниацинамида, одной из форм витамина B3, может подавить воспаление в организме.Согласно многочисленным предварительным сообщениям, ниацинамид в сочетании с тетрациклином или миноциклином может быть эффективным против буллезного пемфигоида, доброкачественного аутоиммунного образования пузырей на коже. Предварительные данные также свидетельствуют о том, что подобное полезное взаимодействие может существовать между тетрациклином и ниацинамидом при лечении герпетиформного дерматита.

  • Витамин B12

    Неомицин может уменьшать абсорбцию или увеличивать выведение многих питательных веществ, включая кальций, углеводы, бета-каротин, жиры, фолиевую кислоту, железо, магний, калий, натрий и витамин A, витамин B12, витамин D и витамин K.Подготовка к операции с пероральным приемом неомицина вряд ли приведет к нарушениям. Людям, принимающим неомицин более нескольких дней, имеет смысл также принимать поливитаминно-минеральные добавки.

  • Витамин В2

    Тетрациклин может влиять на активность фолиевой кислоты, калия и витамина B2, витамина B6, витамина B12, витамина C и витамина K.Обычно это не проблема при приеме тетрациклина в течение двух недель или меньше. Люди, принимающие тетрациклин дольше двух недель, должны спросить своего врача о добавках витаминов и минералов. В одном исследовании было показано, что прием 500 мг витамина С одновременно с тетрациклином увеличивает уровень тетрациклина в крови. Важность этого взаимодействия неизвестна.

  • Витамин К

    Сообщалось о нескольких случаях чрезмерного кровотечения у людей, принимающих антибиотики.Этот побочный эффект может быть результатом снижения активности витамина К и / или снижения выработки витамина К бактериями в толстой кишке. Одно исследование показало, что у людей, принимавших антибиотики широкого спектра действия, в печени была более низкая концентрация витамина К2 (менахинона), хотя уровень витамина К1 (филлохинон) оставался нормальным. Некоторые антибиотики, по-видимому, оказывают сильное влияние на активность витамина К, в то время как другие могут не иметь никакого эффекта. Поэтому следует обращаться к конкретному антибиотику для получения информации о том, взаимодействует ли он с витамином К.Доктора естественной медицины иногда рекомендуют прием витамина К людям, принимающим антибиотики. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, достаточно ли количества витамина K1, содержащегося в некоторых поливитаминах, для предотвращения кровотечений, вызванных антибиотиками. Более того, большинство поливитаминов не содержат витамин К.

Уменьшить побочные эффекты

  • Пробиотики

    Распространенным побочным эффектом антибиотиков является диарея, которая может быть вызвана уничтожением полезных бактерий, обычно присутствующих в толстой кишке.Контролируемые исследования показали, что прием других пробиотических микроорганизмов, таких как Lactobacillus casei , Bifidobacterium longum или Lactobacillus rhamnosus GG , также помогает предотвратить диарею, вызванную антибиотиками.

    Диарея, которую испытывают некоторые люди, принимающие антибиотики, также может быть следствием чрезмерного роста бактерии Clostridium difficile , которая вызывает заболевание, известное как псевдомембранозный колит. Контролируемые исследования показали, что добавление безвредных дрожжей, таких как Saccharomyces boulardii или Saccharomyces cerevisiae (пекарские или пивные дрожжи), помогает предотвратить повторение этой инфекции.

    Лечение антибиотиками также обычно приводит к чрезмерному разрастанию дрожжей (Candida albicans) во влагалище (кандидозный вагинит) и кишечнике (иногда называемый «дисбактериозом»). Контролируемые исследования показали, что Lactobacillus acidophilus может предотвратить кандидозный вагинит.

  • Витамин C

    Изменение цвета зубов - это побочный эффект миноциклина, наблюдаемый в основном у детей младшего возраста, но он может возникать и у взрослых.Добавки витамина С могут предотвратить окрашивание у взрослых, принимающих миноциклин.

  • Пивные дрожжи

    Распространенным побочным эффектом антибиотиков является диарея, которая может быть вызвана уничтожением полезных бактерий, обычно присутствующих в толстой кишке. Контролируемые исследования показали, что прием пробиотических микроорганизмов, таких как Lactobacillus casei , Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium longum или Saccharomyces boulardii , помогает предотвратить диарею, вызванную антибиотиками.

    Диарея, которую испытывают некоторые люди, принимающие антибиотики, также может быть следствием чрезмерного роста бактерии Clostridium difficile , которая вызывает заболевание, известное как псевдомембранозный колит. Контролируемые исследования показали, что добавление безвредных дрожжей, таких как Saccharomyces boulardii или Saccharomyces cerevisiae (пекарские или пивные дрожжи), помогает предотвратить повторение этой инфекции. В одном исследовании прием 500 мг Saccharomyces boulardii два раза в день увеличивал эффективность антибиотика ванкомицина в предотвращении рецидива инфекции клостридий.Таким образом, людям, принимающим антибиотики, у которых позже развивается диарея, может оказаться полезным добавление организмов сахаромицетов.

    Лечение антибиотиками также обычно приводит к чрезмерному разрастанию дрожжей (Candida albicans) во влагалище (кандидозный вагинит) и кишечнике (иногда называемый «дисбактериозом»). Контролируемые исследования показали, что Lactobacillus acidophilus может предотвратить кандидозный вагинит.

    Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.

Медицина поддержки

  • Бромелайн

    Было показано, что при приеме с амоксициллином бромелайн увеличивает абсорбцию амоксициллина у людей. Когда 80 мг бромелаина принимали вместе с амоксициллином и тетрациклином, уровни обоих препаратов в крови увеличивались, хотя то, как бромелайн действует на метаболизм лекарств, остается неизвестным.Более раннее сообщение показало, что бромелайн также усиливает действие других антибиотиков, включая пенициллин, хлорамфеникол и эритромицин, при лечении различных инфекций. В этом испытании 22 из 23 человек, которые ранее не реагировали на эти антибиотики, сделали это после добавления бромелаина, принимаемого четыре раза в день.

    Иногда врачи прописывают бромелайн в количестве, равном 2400 единиц растворения желатина (на этикетках указано как GDU) в день. Это количество равно примерно 3600 MCU (единиц свертывания молока), что является еще одним распространенным показателем активности бромелаина.

  • Пробиотики

    В одном исследовании прием 500 мг Saccharomyces boulardii два раза в день повысил эффективность антибиотика ванкомицина в предотвращении рецидивирующей инфекции клостридий. Таким образом, людям, принимающим антибиотики, у которых позже развивается диарея, может оказаться полезным добавление организмов сахаромицетов.

Снижает эффективность

  • Кат

    Кат (Catha edulis) - это трава, произрастающая в Восточной Африке и Йемене, которая недавно была импортирована в Соединенные Штаты.Исследования показали, что жевание ката значительно снижает всасывание ампициллина, что может снизить эффективность антибиотика. Поэтому людям, принимающим ампициллин, следует избегать растительных продуктов, содержащих кат.

  • Магний

    В исследовании с участием десяти здоровых людей сообщалось, что антацид, содержащий магний и алюминий, препятствует абсорбции азитромицина.Люди могут избежать этого взаимодействия, принимая азитромицин за два часа до или после любых продуктов, содержащих алюминий / магний. Еще не было показано, что соединения магния, обычно содержащиеся в добавках, влияют на абсорбцию этого препарата.

  • Цинк

    Прием кальция, железа, магния или цинка одновременно с миноциклином может снизить абсорбцию как лекарства, так и минерала.Следовательно, добавки кальция, железа, магния или цинка, если они используются, следует принимать за час до или после приема препарата.

Возможное отрицательное взаимодействие

Требуется пояснение

  • Барбарис

    Берберин - это химическое вещество, извлеченное из желтокорня (Hydrastis canadensis), барбариса , (Berberis vulgaris), и орегонского винограда (Berberis aquifolium), , обладающего антибактериальной активностью.Однако одно двойное слепое исследование показало, что прием 100 мг берберина с тетрациклином (препарат, тесно связанный с доксициклином) снижает эффективность тетрациклина у людей с холерой. В этом исследовании берберин мог снизить абсорбцию тетрациклина. Другое двойное слепое исследование показало, что берберин не улучшал и не влиял на эффективность тетрациклина у пациентов с холерой. Таким образом, остается неясным, существует ли значительное взаимодействие между травами, содержащими берберин, доксициклином и родственными препаратами.

  • Дигиталис

    Наперстянка (Digitalis lanata, Digitalis purpurea) относится к семейству растений, обычно называемых наперстянкой, которые содержат гликозиды наперстянки, химические вещества, действие и токсичность которых аналогичны дигоксину, отпускаемому по рецепту.

    Эритромицин и кларитромицин (препараты, близкие к азитромицину) могут повышать уровень гликозидов наперстянки в сыворотке, увеличивая терапевтические эффекты, а также риск побочных эффектов.Хотя об этом взаимодействии с азитромицином не сообщалось, до тех пор, пока не станет известно больше, азитромицин и продукты, содержащие дигиталис, следует использовать только под непосредственным наблюдением врача, обученного их применению.

    Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.

  • Витамин К

    Сообщалось о нескольких случаях чрезмерного кровотечения у людей, принимающих антибиотики.Этот побочный эффект может быть результатом снижения активности витамина К и / или снижения выработки витамина К бактериями в толстой кишке. Одно исследование показало, что у людей, принимавших антибиотики широкого спектра действия, в печени была более низкая концентрация витамина К2 (менахинона), хотя уровень витамина К1 (филлохинон) оставался нормальным. Некоторые антибиотики, по-видимому, оказывают сильное влияние на активность витамина К, в то время как другие могут не иметь никакого эффекта. Поэтому следует обращаться к конкретному антибиотику для получения информации о том, взаимодействует ли он с витамином К.Доктора естественной медицины иногда рекомендуют прием витамина К людям, принимающим антибиотики. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, достаточно ли количества витамина K1, содержащегося в некоторых поливитаминах, для предотвращения кровотечений, вызванных антибиотиками. Более того, большинство поливитаминов не содержат витамин К.

    Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.

Таблица взаимодействий лекарств и питательных веществ может не включать все возможные взаимодействия.Прием лекарств во время еды, натощак или с алкоголем может повлиять на их действие. Для получения подробной информации обратитесь к информации на упаковке производителя, поскольку она не включена в эту таблицу. Если вы принимаете лекарства, всегда обсуждайте потенциальные риски и преимущества добавления новой добавки со своим врачом или фармацевтом.

.

Может ли азитромицин помочь в лечении COVID-19?

Medical News Today взяла интервью у доктора Кэтрин Ольденбург, соруководителя нового исследования на людях, изучающего потенциальную эффективность азитромицина, распространенного антибиотика, в лечении легких случаев COVID-19, вызываемых новым коронавирусом.

Поделиться на Pinterest В исследовании UCSF под названием ACTION рассматривается потенциал азитромицина в лечении COVID-19. Соруководитель исследования доктор Кэтрин Ольденбург объясняет, почему и как.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о вспышке COVID-19.

УВЕДОМЛЕНИЕ FDA

FDA отменило разрешение на экстренное использование (EUA) гидроксихлорохина и хлорохина для лечения COVID-19. Основываясь на обзоре последних исследований, FDA определило, что эти препараты вряд ли будут эффективным средством лечения COVID-19 и что риски их использования для этой цели могут перевесить любые преимущества.

Недавно группа исследователей, связанных с Фондом Фрэнсиса И. Проктора при Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF), решила изучить потенциал распространенного антибиотика - азитромицина - в лечении легких и умеренных случаев заболевания. COVID-19, не требующие госпитализации.

В исследовании под названием «Азитромицин для лечения COVID-19», «Общенациональное исследование амбулаторных пациентов» или сокращенно ACTION будут участвовать люди, и набор исследователей начался 26 мая 2020 г.

Чтобы узнать больше об испытании и понять, почему исследователи выбрали изучение азитромицина, несмотря на то, что специалисты обычно рекомендуют не применять антибиотики при лечении COVID-19, Медицинские новости Сегодня поговорила с одним из главных исследователей испытания, Кэтрин Ольденбург, Доктор медицинских наук, эпидемиолог-инфекционист.

Мы слегка отредактировали стенограмму интервью для ясности.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу для получения дополнительных рекомендаций по профилактике и лечению.

MNT: Что такое пробная версия ACTION? Не могли бы вы рассказать нам немного о его помещении и о том, как он будет работать?

Кэтрин Ольденбург: Испытание ACTION - это общенациональное испытание в Соединенных Штатах, которое предназначено для оценки эффективности разовой дозы азитромицина по сравнению с плацебо для предотвращения госпитализации пациентов с COVID-19, которые в настоящее время не госпитализированы, поэтому пациенты с […] от бессимптомного до умеренного заболевания, не требующего госпитализации, и исследование разработано таким образом, чтобы быть гибким и масштабируемым.

Он будет открыт для пациентов по всей территории США; оно проводится удаленно из нашего координационного центра испытаний в UCSF.

Таким образом, пациенты могут связаться с исследовательской группой из любой точки США и пройти дистанционное обследование, пройти все [начальные] процессы, а затем мы отправим им [] исследуемый препарат и наборы для сбора образцов.

MNT: Как вы и ваша команда сосредоточились на азитромицине как на потенциальном лечении COVID-19?

Катерина Ольденбург: Это отличный вопрос.Я думаю, что [...] это абсолютная правда, мантра о том, что [...] антибиотики не лечат вирусные инфекции. Итак, это немного нелогично [использовать азитромицин для лечения COVID-19, который является результатом вирусной инфекции].

Моя команда работала с азитромицином и изучала [его] по ряду показаний на протяжении десятилетий. Проктор [Фонд Фрэнсиса И. Проктора в UCSF] в целом работает с азитромицином для борьбы с трахомой, инфекцией глаза, [в течение] последних 20 лет.

Итак, с точки зрения испытаний азитромицина, это то, чем мы занимаемся очень часто. У меня сейчас проходит около восьми испытаний азитромицина, большинство из которых касаются трахомы или детской смертности в странах Африки к югу от Сахары, где существует большое бремя бактериальных заболеваний [существующая проблема].

Но одна из интересных особенностей азитромицина заключается в том, что он обладает действительно сильным иммуномодулирующим действием, поэтому он оказывает такое непрямое воздействие на иммунную систему.Это означает, что это интересный кандидат с точки зрения того, что он делает с иммунной системой.

Итак, in vitro были сообщения, показывающие, что азитромицин обладает активностью против РНК-вирусов, таких как вирус Зика, риновирус и тому подобное.

И затем […], я не помню точную дату, но было исследование, которое произвело много шумихи вокруг азитромицина в сочетании с гидроксихлорохином, и это вроде того, когда мы заинтересовались, [размышляя] : Если есть какие-либо признаки того, что, возможно, азитромицин имеет эффект против COVID-19 или против SARS-CoV-2, возможно, нам стоит обратить внимание на это, потому что наша команда действительно имеет большой опыт с точки зрения испытаний азитромицина, в частности, и при проведении крупных испытаний.

Азитромицин очень безопасен; он всегда прописан для самых разных вещей; Это то, с чем люди хорошо знакомы по Z-пакету в США. Он казался хорошим кандидатом для амбулаторных пациентов - если он имел эффект - из-за его профиля безопасности. И мы решили изучить его независимо от гидроксихлорохина, учитывая опасения по поводу безопасности [последнего].

Есть много других испытаний гидроксихлорохина, и мы действительно не чувствовали, что нам нужно участвовать в них, потому что это выходило за рамки нашей области знаний.[…] [Поэтому] мы изучаем сам по себе азитромицин.

И, учитывая профиль безопасности азитромицина, мы подумали, что этот [препарат] может быть потенциально ценным [при лечении COVID-19], и иметь такие доказательства было бы действительно полезно.

MNT: Не могли бы вы рассказать нам больше о механизмах, посредством которых азитромицин оказывает иммуномодулирующее действие?

Что касается механизма, то азитромицин оказывает противовоспалительное действие.Я эпидемиолог; Я не биохимик, [поэтому] я не могу так глубоко вникать в биологию этого. Но я думаю, что никто не знает, что это за механизм. Как, например, с вирусом Зика и исследованиями in vitro с SARS-CoV-2, никто не знает, каков механизм.

Итак, вы знаете, возможно, это прямой противовирусный эффект. Если бы мне пришлось угадывать, я бы сказал, что это, вероятно, маловероятно, но [это] также может быть то, что вы уменьшаете [потребность в более сложном] лечении [путем введения азитромицина].

Курс азитромицина или доза азитромицина могут снизить другие бактериальные нагрузки у пациентов с [COVID-19] и бактериальной пневмонией.

Если вы лечите бактериальную пневмонию, [это] может освободить иммунную систему для борьбы с COVID-19, или это может быть иммуномодулирующий и противовоспалительный ответ, который снижает маркеры воспаления, [и] в целом позволяет организм, чтобы более эффективно бороться с вирусом.

ACTION на самом деле не предназначен для изучения механизмов.В частности, он предназначен только для изучения клинических и вирусологических результатов у пациентов.

MNT: В последнее время много говорится о проблеме устойчивости к антибиотикам. Есть ли у вас какие-либо опасения по этому поводу, учитывая, что испытание проводится по антибиотику?

Екатерина Ольденбург: Да, определенно. Вы знаете, я думаю, что исследования показали, испытания показали, что курс азитромицина, курс антибиотиков, в целом, действительно влияет на устойчивость к множеству источников в организме, таким образом, в кишечнике и носоглотке (задняя часть нос).Это то, что вы определенно видите: краткосрочное усиление изолированной резистентности после курса антибиотиков, а в долгосрочной перспективе последствия этого неизвестны.

Я думаю, что с точки зрения проведения испытания азитромицина, точка резистентности действительно является ключевой для проведения испытания, потому что, если мы знаем, что азитромицин не работает при COVID-19, это означает, что медработники не будут назначать [это ] для COVID-19.

Но если есть такое общее ощущение - которое, я думаю, есть прямо сейчас - это вроде, ну, может, это может помочь, может, не больно, тогда мы действительно, как это ни парадоксально, могли бы увидеть больше назначений азитромицина. .

Итак, с моей точки зрения, я хотел бы знать, помогает ли это. И если это действительно помогает, то, возможно, компромисс устойчивости более оправдан, чем если он не помогает - тогда, вы знаете, у нас есть четкие доказательства того, что нам не нужно прописывать азитромицин амбулаторным пациентам с COVID. 19.

MNT: Как пандемия повлияла на практические аспекты проведения этого испытания?

Кэтрин Ольденбург: Интересно, сколько вещей мы считали само собой разумеющимся до COVID-19 - ну, знаете, [например,] перемещение припасов.И даже тогда, когда мы разрабатывали исследование и пытались получить мазки.

Итак, мы отправляем пациентам набор для самостоятельного взятия мазков - это опция, если они хотят собирать мазки, они могут собирать свои собственные мазки из носа - и просто найти поставщика для тампонов было действительно очень, очень сложно .

К счастью, в рамках наших обычных испытаний мы собираем много образцов, и у нас есть запас материалов в нашей лаборатории [уже], но нет исследуемых препаратов.

Примечание редактора: когда MNT проводила это интервью, испытание еще не началось, в основном из-за задержек с получением исследуемого препарата от зарубежного поставщика.

Кэтрин Ольденбург: Я думаю, что первая [проблема, с которой мы столкнулись], связана с ее темпами [пандемией]. Я имею в виду, что есть эта срочная необходимость. У нас есть эта ужасная инфекция, от которой страдает очень много людей во всем мире, и у нас нет хорошего лечения от нее.

Я знаю, что по крайней мере из одного пресс-релиза есть какой-то сигнал о ремдесивире для госпитализированных пациентов, но, как вы знаете, с точки зрения предотвращения госпитализации пациентов в первую очередь, на самом деле нет никаких хороших доказательств.Итак, действительно существует прерогатива смотреть на то, что мы называем перепрофилированными лекарствами, лекарства, которые имеют показания для чего-то еще, и проверять это как можно быстрее.

И, например, я все время слышу, как люди говорят что-то вроде: «В США у нас было 1,3 миллиона случаев COVID-19». В идеальном мире каждый из этих пациентов мог бы внести свой вклад в клиническое испытание, потому что тогда мы будем продвигать доказательства.

В общем, мы думаем, что нам нужно около 2000 пациентов в нашем испытании, чтобы прийти к ответу о том, работает ли азитромицин, и с 1.Мы надеемся, что 3 миллиона случаев заражения станут возможными.

Итак, это давление, это давление времени, которое вы обычно не видите. Обычно для того, чтобы начать подобное испытание, требуется год, может быть, на планирование и получение разрешений регулирующих органов, одобрения этических норм и прочего.

И, вы знаете, в этой ситуации мы перешли от первой концепции пробной идеи до того, что все наши утверждения были получены менее чем за 6 недель, что […] просто очень, очень, очень быстро.Это было захватывающе, а иногда и немного ошеломляло.

Итак, я думаю, что это первое, что временные рамки как бы сжаты, и […] я думаю, есть еще этот [другой] элемент: […] для работы, которую я обычно выполняю, мы говорим о болезнях где довольно хорошо описана эпидемиология. Со временем он может меняться, но меняется очень медленно.

Я работаю в основном с трахомой и детской смертностью. Оба показателя со временем снижаются [с точки зрения эпидемиологии], но они сокращаются действительно, очень, очень медленно, поэтому я могу разработать исследование, которое будет реализовано через год, и иметь довольно хорошее представление о том, что эпидемиология через год будет выглядеть.

С COVID-19 все иначе. Я не знаю, как будет выглядеть эпидемиология на следующей неделе.

И это так сложно с учетом социальных и политических аспектов. Итак, когда мы думаем о дизайне испытаний, у нас нет хорошей эпидемиологии, чтобы делать предположения, например, для расчета размера выборки. Мы не знаем точно, как будут выглядеть сроки заражения.

Когда мы только начали разрабатывать это испытание, я не думаю, что кто-то из нас думал [о] осенних инфекциях второй волны и тому подобных вещах.Мы думали: «Нам нужно сделать это весной, мы сделаем это быстро через пару [] месяцев, и все будет кончено». А теперь мы думаем: «Ну, может, это продлится дольше».

Кроме того, [есть] проблемы с цепочкой поставок, просто [] логистика начала испытания, когда вам нужно, например, перемещать исследуемые лекарственные препараты по всему миру. Обычно для этого требуется определенная логистика и планирование, но не нужно [считаться] с этим глобальным экономическим спадом, который мы наблюдаем, с точки зрения полетов [приземления], с точки зрения передвижения людей.

Обычно такое соображение не подходит. Так что я думаю, что на это конкретное судебное разбирательство влияют [несколько] аспектов.

MNT: Наконец, как люди, которые могут быть заинтересованы в участии в пробной версии ACTION, могут зарегистрироваться в ней?

Кэтрин Ольденбург: [Предполагаемые] участники, [которые] думают, что они могут претендовать на участие в исследовании, могут заполнить [] форму проверки [на веб-сайте испытания ACTION], которая инициирует контакт с нашим персоналом исследования, а затем кто-то из нашей исследовательской группы свяжется с этим человеком по телефону или [другим способом].

Заявление об ограничении ответственности: Люди всегда должны проконсультироваться со своим врачом или другими медицинскими работниками, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Чтобы узнать о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, в режиме реального времени, щелкните здесь .

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec