Блог
Что такое ишемия кишечника симптомы
что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины
Что такое ишемия кишечника?
Ишемия кишечника (ишемическая болезнь кишечника) является серьезным состоянием, вызванным недостаточным кровоснабжением части кишечника. Неважно где произошла ишемия, в тонкой или толстой кишке, главным симптомом будет является боль. Боль может быть сильной и внезапной, или это может быть более умеренная и прерывистая боль, которая обычно возникает после еды.
Если кишечное кровоснабжение становится достаточно нарушенным, кишечная ишемия может привести к разрыву кишечника, сепсису (тяжелой инфекции) и смерти. По этой причине важно диагностировать и лечить ишемию кишечника как можно быстрее.
Симптомы ишемической болезни кишечника
Ишемия кишечника может быть острой или хронической, с симптомами каждого, немного отличающимися.
Острая ишемия кишечная
Боль, вызванная острой сосудистой окклюзией кишечника, обычно располагается в области пупка. Симптомы и признаки достаточно серьезны, так что люди, имеющие это состояние, практически всегда будут обращаться за немедленной медицинской помощью.
Острая кишечная ишемия является неотложной медицинской ситуацией. Если кровоснабжение кишечника внезапно блокируется, возникающая боль чаще всего бывает очень острой и очень сильной и часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Кишечная ишемия иногда вызывает гибель части тонкой или толстой кишки — состояние, называемое инфарктом кишечника. Инфаркт кишечника позволяет содержимому кишечника проникать в брюшную полость, распространяя воспаление и инфекцию (состояние, называемое перитонит). Перитонит — опасное для жизни заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, жаром и очень болезненным состоянием в животе.
Хроническая ишемия кишечная
Ишемия кишечника также может быть более легким, более хроническим заболеванием. Эта более легкая форма вызвана частичными закупорками, в результате атеросклеротических бляшек, в артериях, снабжающих кишечник.
Люди с хронической ишемией кишечника часто испытывают периодические, тупые, неописуемые боли в животе после приема пищи. Боль возникает после еды, потому что кишечник требует большего кровотока во время пищеварения, а частично заблокированные артерии не могут снабдить его кровью.
Люди с этой более легкой формой кишечной ишемии часто не обращаются за медицинской помощью сразу же, вместо этого они могут подсознательно сократить прием пищи, чтобы избежать дискомфорта. У них часто наблюдается значительная потеря веса, прежде чем они, наконец, обратятся к своему врачу за помощью. К сожалению, многие из них никогда не проходят медицинское обследование до тех пор, пока у них не разовьется острая ишемия кишечника.
Причины ишемической болезни кишечника
Ишемия кишечника обычно возникает, когда закупорена одна из двух основных артерий: верхняя брыжеечная артерия, которая снабжает большую часть тонкой кишки; или нижняя брыжеечная артерия, которая является основным снабженцем толстой кишки.
Иногда закупорка венозного оттока в кишечнике также может привести к ишемии кишечника.
Существует несколько общих сосудистых состояний, которые могут вызвать острую кишечную ишемию. Они включают:
- Артериальная эмболия: Эмболия — тромб, который открывается и перемещается через кровообращение, — может застрять в брыжеечной артерии, вызывая закупорку. Поскольку эмболия, как правило, возникает внезапно, симптомы обычно являются острыми и довольно тяжелыми. Эмболия, по оценкам, является причиной примерно половины случаев ишемии кишечника.
- Артериальный тромбоз: Тромб (тромб, который образуется в кровеносном сосуде), вероятно, составляет 25% случаев острой ишемии кишечника. Подобно тромбозу коронарной артерии, тромбоз брыжеечных артерий возникает, когда разрывается атеросклеротическая бляшка в слизистой оболочке артерии. Подобно тому, как люди с ишемической болезнью сердца часто испытывают перемежающуюся стенокардию при физической нагрузкой до того, как у них случится сердечный приступ, люди с тромбозом брыжеечной артерии часто описывают предшествующие симптомы перемежающейся болью в животе после еды — так называемая «кишечная стенокардия».
- Венозный тромбоз: Если одна из вен, дренирующих кровь из кишечника (брыжеечные вены), блокируется, кровоток через пораженную кишечную ткань заметно замедляется, что приводит к кишечной ишемии. Это состояние чаще всего наблюдается у людей, перенесших недавно операцию на брюшной полости или рак.
- Неокклюзионная ишемия кишечника. Иногда кровоток через брыжеечные артерии заметно падает без каких-либо локальных закупорок. Это состояние обычно наблюдается у людей, которые серьезно больны и находятся в шоке, чаще всего от тяжелой болезни сердца или сепсиса. В этих катастрофических условиях циркулирующая кровь отводится от «не жизненно важных» органов в пользу сердца и мозга, и в результате может возникнуть кишечная ишемия.
Факторы риска
Почти любая форма сердечной болезни, сосудистых заболеваний или нарушений свертываемости крови может увеличить риск развития ишемии в кишечнике.
В частности, риск кишечной ишемии увеличивается с:
- Заболеваниями сердца: Это могут быть заболевание клапана сердца, мерцательная аритмия или кардиомиопатия. Эти заболевания позволяют кровяным сгусткам развиваться в сердце, которое затем может эмболизировать. В то время как инсульт является основной проблемой врачей и пациентов, когда в сердце образуются тромбы, эмболия сердца также может вызвать острую кишечную ишемию.
- Заболевание периферических артерий (ЗПА): Если ЗПА затрагивает брыжеечные артерии, может возникнуть ишемия кишечника.
- Расстройства свертываемости крови: Унаследованные расстройства свертываемости крови, такие как фактор V Лейден, составляют большинство людей с кишечной ишемией без основного сосудистого заболевания.
- Гиповолемия или низкий объем крови. Уменьшение объема крови может быть вызвано чрезмерным кровотечением, сильным обезвоживанием организма или сердечно-сосудистым шоком и может привести к неокклюзивной кишечной ишемии.
- Воспаление кровеносных сосудов. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) может быть вызван инфекциями или аутоиммунными нарушениями, такими как красная волчанка. Воспаление сосудов может привести к тромбозу брыжеечных артерий и вызвать ишемию.
Диагностика
Ключом к диагностике острой кишечной ишемии является то, что врач подумает о диагнозе, на основании признаков, а затем проведет соответствующее обследование, чтобы подтвердить его или исключить.
Важно быстро поставить диагноз, чтобы можно было начать лечение до того, как кишечник нанесет катастрофический ущерб всему организму человека.
Ключевым симптомом кишечной ишемии является боль в животе. Тем не менее, существует множество медицинских состояний, которые вызывают боль в животе, поэтому, чтобы врач мог сосредоточиться на возможности кишечной ишемии, он должен быть всегда готов предположить о данном диагнозе.
Люди с кишечной ишемией часто имеют очень мало результатов при физикальном обследовании, и, фактически, молодых врачей учат думать об этом состоянии каждый раз, когда пациент жалуется на сильную боль, которая непропорциональна физическим результатам. Уровень беспокойства врача должно увеличиться при обследовании пациента с необъяснимой внезапной болью в животе, у которого также есть факторы риска кишечной ишемии, а также у пациентов, которые описывают боль в животе после еды.
Если ишемия кишечника считается разумной возможностью, следует немедленно провести специализированные визуализирующие исследования живота. Во многих случаях, КТ брюшной полости или МРТ может помочь поставить диагноз. КТ-ангиография (КТ в сочетании с введением красителя в вену) или обычная артериография (метод катетеризации, при котором краситель вводится в артерию и проводится рентген) часто необходимы для подтверждения диагноза.
Если подозрение на острую кишечную ишемию достаточно велико или есть признаки перитонита или сердечно-сосудистой нестабильности, может потребоваться немедленная предварительная операция, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.
Лечение ишемической болезни кишечника
При лечении острой ишемии кишечника важно максимально быстро стабилизировать состояние пациента, одновременно работая над восстановлением кровотока в его кишечнике.
Как правило, вводят жидкости для восстановления и поддержания кровообращения, с помощью опиоидов достигается обезболивание, чтобы попытаться предотвратить любую утечку кишечных бактерий в брюшную полость и предотвратить возникновения перитонита, вводят антибиотики и назначают антикоагулянтные препараты для предотвращения дальнейшего свертывания крови.
К сожалению, некоторая степень кишечного инфаркта часто возникает при острой ишемии.
При появлении признаков ухудшения состояния или перитонита необходимо немедленно выполнить операцию по удалению отмирающей части кишечника и хирургическому восстановлению кровотока через закупоренную верхнюю или нижнею брыжеечную артерию.
Если экстренная операция не требуется, варианты восстановления кровотока включают в себя применение антикоагулянтных препаратов, шунтирование, ангиопластику и стентирование или введение препаратов, разрушающих тромб. Оптимальный выбор может быть сложным и часто требует командного подхода с участием гастроэнтеролога, кардиолога и хирурга.
У человека, у которого диагностирована хроническая кишечная стенокардия, то есть частичная окклюзия верхней или нижней брыжеечной артерии, вызванная атеросклеротической бляшкой, лечение может быть выполнено либо с помощью шунтирования, либо с помощью ангиопластики и стентирования. Это лечение облегчит прием пищи без симптомов и поможет предотвратить возникновение острой ишемии кишечника.
Прогноз жизни
Острая кишечная ишемия является тяжелым заболеванием, которое может быть сложным для быстрой диагностики и трудно поддается лечению. К сожалению, риск умереть с этим заболеванием достаточно высок — приближен к 50%, но риск, по-видимому, значительно ниже у людей, у которых диагностируется быстро.
После того, как человек с острой кишечной ишемией лечится и стабилизируется, долгосрочный результат зависит в значительной степени от характера основной сердечно-сосудистой проблемы (или других заболеваний), которая в первую очередь привела к кишечной ишемии.
В любом случае, восстановление после острой ишемии кишечника может быть долгой и проблемой. Эти люди, как правило, старше, и обычно имеют серьезные сердечно-сосудистые заболевания. У них также может быть временная (или в некоторых случаях постоянная) колостома или илеостома, после проведения частичной кишечной резекции.
Во всех случаях врачам потребуется тщательное лечение любых основных сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствовали ишемии. Им также потребуется полная оценка факторов риска, в том числе артериальной гипертензии (гипертонии), уровня холестерина, ожирения, курения и диабета, и они должны будут активно бороться с ними.
Заключение
Ишемическая болезнь кишечника является серьезным заболеванием, вызванным снижением кровотока в части кишечника. Хотя состояние может начинаться с легких симптомов, оно может привести к катастрофическим последствиям. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к успешному результату.
Причины, симптомы, лечение и профилактика - Medlife
Ишемия кишечника - серьезное заболевание, вызывающее боль и нарушение работы кишечника. Поражает преимущественно тонкий кишечник; толстый кишечник также может пострадать от ишемии. Ранняя диагностика может помочь вылечиться от болезни, если вовремя принять правильные лекарства.
Что такое ишемия кишечника?
Это заболевание, при котором приток крови к кишечнику уменьшается из-за закупорки артерии.В тяжелых случаях может произойти повреждение тканей кишечника и смерть.
Каковы причины ишемии кишечника?
Закупорка артерии возникает из-за сгустка крови или отложений жиров, таких как холестерин, которые сужают артериальную стенку.
Когда кровоток в вашем теле снижен или отсутствует, кислород не будет доступен для роста клеток, что приведет к его гибели.
При тяжелом поражении кишечника возникают другие состояния, такие как инфекция, гангрена (отмирание тканей) и перфорация (отверстия) в стенке кишечника, которые могут быть фатальными, если их не лечить.
Какие типы кишечной ишемии?
Ишемия кишечника бывает разных типов, как описано ниже:
Ишемия толстой кишки (ишемический колит): К этому состоянию приводит низкий кровоток в толстой кишке. Это наиболее распространенный тип, поражающий пожилых людей старше 60 лет, хотя он может развиться в любом возрасте.
Острая брыжеечная ишемия: Ишемия, связанная с тонкой кишкой, известна как острая брыжеечная ишемия. Здесь тромбы и отложения видны в верхней брыжеечной артерии, которая отвечает за снабжение кишечника богатой кислородом кровью.Закупорка артерии отложениями может препятствовать кровотоку в кишечнике.
Хроническая мезентериальная ишемия: Это также известно как брюшная стенокардия (боль после еды из-за плохого кровоснабжения тонкого кишечника). Это происходит из-за жировых отложений на стенках артерий (атеросклероз). Лечение не требуется, пока две из трех основных артерий не станут полностью закупоренными без кровотока.
Мезентериальный венозный тромбоз: Сгустки крови или отложения в вене не позволяют оттекать дезоксигенированную кровь из кишечника, что приводит к отеку, воспалению и кровотечению.
Каковы симптомы ишемии кишечника?
Признаки и симптомы могут быть острыми (внезапными) или хроническими (постепенными), которые могут различаться у разных людей. Вот некоторые общие симптомы:
Острая ишемия кишечника:
- Внезапная боль в животе (слабая или сильная)
- Кровь в стуле
- Рвота, тошнота, лихорадка
- Спутанность сознания у пожилых людей
- Вздутие и болезненность в животе
- Частые испражнения
Хроническая ишемия кишечника:
- Спазмы в животе после еды в течение часа в течение 3-4 дней
- Неожиданная потеря веса
- Диарея, тошнота, рвота
- Сильное вздутие живота
- Частые боли в животе, усиливающиеся с течением времени
Каковы факторы риска кишечной ишемии?
Факторы, которые могут увеличить риск кишечной ишемии, включают:
Атеросклероз: Если у человека есть другие осложнения, вызванные атеросклерозом, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов и заболевание сонной артерии, существует повышенный риск кишечной ишемии.Люди старше 50 лет, приученные к курению, страдающие высоким кровяным давлением, диабетом и высоким уровнем холестерина, могут иметь повышенный риск атеросклероза.
Проблема артериального давления: Высокое или низкое артериальное давление может увеличить вероятность ишемии.
Проблемы с сердцем: Застойная сердечная недостаточность, аритмия могут увеличить риск ишемии.
Некоторые лекарства: Некоторые лекарства могут повышать риск ишемии.Некоторыми примерами являются противозачаточные таблетки, лекарства от мигрени и противоаллергические препараты.
Проблемы со свертыванием крови : Это заболевание, связанное со свертыванием крови, такое как серповидно-клеточная анемия, которое увеличивает риск ишемии.
Употребление наркотиков : Кокаин и метамфетамины имеют прямую связь с ишемией.
Что такое диагноз ишемии кишечника?
Врач может провести несколько диагностических тестов на основании признаков и симптомов, в том числе:
Анализ крови: Увеличение количества лейкоцитов может указывать на ишемию.
Метод визуализации: Включает рентген, ультразвук, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. Эти методы помогают визуализировать внутренние органы и исключить другие признаки и симптомы ишемии.
Другие методы визуализации пищеварительного тракта: Включает эндоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию для визуализации верхней части кишечника и толстой кишки.
Методы окрашивания: В тело вводится краситель, который попадает в артерии.Это отслеживается с помощью рентгеновского снимка закупоренных или суженных артерий.
Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления поврежденной ткани.
Что такое лечение ишемии кишечника?
Варианты лечения зависят от причины и тяжести заболевания.
Ишемия толстой кишки : Обычно она заживает сама по себе. Если повреждение серьезное, то хирургическое вмешательство является вариантом удаления мертвых тканей, и выполняется обходной анастомоз для устранения закупорки.
Острая ишемия брыжеечной артерии : Требуется операция по удалению сгустка крови или шунтирование для удаления поврежденной ткани из кишечника. Если выбрана ангиография, то применяется ангиопластическая терапия или стент.
Хроническая ишемия брыжеечной артерии : Возможна операция по шунтированию или ангиопластика.
Тромбоз брыжеечных вен : Если не наблюдается никаких признаков повреждения, рекомендуются антикоагулянты в течение 3-6 месяцев. Если диагностированы нарушения свертываемости крови, то назначают антикоагулянты на всю жизнь.При любом повреждении части кишечника необходимо хирургическое вмешательство для удаления поврежденных частей.
Каковы осложнения ишемии кишечника?
Осложнения кишечной ишемии включают:
Гангрена: Если кровоток полностью заблокирован, это может привести к гибели тканей кишечника.
Перфорация стенок кишечника: Отверстия в стенке кишечника могут вытекать содержимое в брюшную полость, вызывая серьезные инфекции (перитонит).
Образование рубца: В процессе заживления на кишечнике можно увидеть рубец после выздоровления от ишемии, которая сужает кишечник.
Смертельный исход: Если болезнь не лечить или в тяжелых случаях, она приводит к смерти.
Что такое профилактика ишемии кишечника?
Ишемию кишечника можно предотвратить, следуя определенным методам изменения образа жизни. Они следующие:
- Бросить курить, так как это повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск образования отложений в артериях
- Поддержание нормального кровяного давления и уровня холестерина
- Ведение здорового образа жизни
- Регулярные тренировки
- Снижение стресса
- Борьба с диабетом
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Ишемия кишечника - серьезное заболевание, вызывающее боль и нарушение работы кишечника. Поражает преимущественно тонкий кишечник; толстый кишечник также может пострадать от ишемии. Ранняя диагностика может помочь вылечиться от болезни, если вовремя принять правильные лекарства.
Что такое ишемия кишечника?
Это заболевание, при котором приток крови к кишечнику уменьшается из-за закупорки артерии. В тяжелых случаях может произойти повреждение тканей кишечника и смерть.
Каковы причины ишемии кишечника?
Закупорка артерии возникает из-за сгустка крови или отложений жиров, таких как холестерин, которые сужают артериальную стенку.
Когда кровоток в вашем теле снижен или отсутствует, кислород не будет доступен для роста клеток, что приведет к его гибели.
При тяжелом поражении кишечника возникают другие состояния, такие как инфекция, гангрена (отмирание тканей) и перфорация (отверстия) в стенке кишечника, которые могут быть фатальными, если их не лечить.
Какие типы кишечной ишемии?
Ишемия кишечника бывает разных типов, как описано ниже:
Ишемия толстой кишки (ишемический колит): Низкий кровоток в толстой кишке приводит к этому состоянию. Это наиболее распространенный тип, поражающий пожилых людей старше 60 лет, хотя он может развиться в любом возрасте.
Острая мезентериальная ишемия: Ишемия, связанная с тонкой кишкой, известна как острая ишемия брыжейки. Здесь тромбы и отложения видны в верхней брыжеечной артерии, которая отвечает за снабжение кишечника богатой кислородом кровью. Закупорка артерии отложениями может препятствовать кровотоку в кишечнике.
Хроническая мезентериальная ишемия: Это также известно как брюшная стенокардия (боль после еды из-за плохого кровоснабжения тонкого кишечника).Это происходит из-за жировых отложений на стенках артерий (атеросклероз). Лечение не требуется до тех пор, пока две из трех основных артерий не станут полностью закупоренными без кровотока.
Мезентериальный венозный тромбоз: Сгустки крови или отложения в венах не позволяют оттока дезоксигенированной крови из кишечника, что приводит к отеку, воспалению и кровотечению.
Каковы симптомы ишемии кишечника?
Признаки и симптомы могут быть острыми (внезапными) или хроническими (постепенными), которые могут различаться у разных людей.Вот некоторые общие симптомы:
Острая ишемия кишечника:
- Внезапная боль в животе (слабая или сильная)
- Кровь в стуле
- Рвота, тошнота, лихорадка
- Спутанность сознания у пожилых людей
- Вздутие и болезненность в животе
- Частые испражнения
Хроническая ишемия кишечника:
- Спазмы в животе после еды в течение часа в течение 3-4 дней
- Неожиданная потеря веса
- Диарея, тошнота, рвота
- Сильное вздутие живота
- Частые боли в животе, усиливающиеся с течением времени
Каковы факторы риска ишемии кишечника?
Факторы, которые могут увеличить риск кишечной ишемии, включают:
Атеросклероз: Если у человека есть другие осложнения, вызванные атеросклерозом, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов и заболевание сонной артерии, существует повышенный риск ишемии кишечника.Люди старше 50 лет, приученные к курению, страдающие высоким кровяным давлением, диабетом и высоким уровнем холестерина, могут иметь повышенный риск атеросклероза.
Проблема артериального давления: Высокое или низкое артериальное давление может увеличить вероятность ишемии.
Проблемы с сердцем: Застойная сердечная недостаточность, аритмия могут увеличить риск ишемии.
Некоторые лекарства: Некоторые лекарства могут повышать риск ишемии.Некоторыми примерами являются противозачаточные таблетки, лекарства от мигрени и противоаллергические препараты.
Проблемы со свертыванием крови : Это заболевание, связанное со свертыванием крови, такое как серповидноклеточная анемия, которое увеличивает риск ишемии.
Употребление наркотиков : Кокаин и метамфетамины имеют прямую связь с ишемией.
Что такое диагноз ишемии кишечника?
Врач может провести несколько диагностических тестов на основании признаков и симптомов, в том числе:
Анализ крови: Увеличение количества лейкоцитов может указывать на ишемию.
Метод визуализации: Включает рентген, УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. Эти методы помогают визуализировать внутренние органы и исключить другие признаки и симптомы ишемии.
Другие методы визуализации пищеварительного тракта: Включает эндоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию для визуализации верхней части кишечника и толстой кишки.
Методы окрашивания: В тело вводится краситель, который попадает в артерии.Это отслеживается с помощью рентгеновского снимка закупоренных или суженных артерий.
Операция: В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления поврежденной ткани.
Что такое лечение ишемии кишечника?
Варианты лечения зависят от причины и тяжести заболевания.
Ишемия толстой кишки : Обычно она заживает сама по себе. Если повреждение серьезное, то хирургическое вмешательство является вариантом удаления мертвых тканей, и выполняется обходной анастомоз для устранения закупорки.
Острая ишемия брыжеечной артерии : Требуется хирургическое вмешательство для удаления сгустка крови или шунтирование для удаления поврежденной ткани из кишечника. Если выбрана ангиография, то применяется ангиопластическая терапия или стент.
Хроническая ишемия брыжеечной артерии : Возможна операция по шунтированию или ангиопластика.
Мезентериальный венозный тромбоз : Если не наблюдается никаких признаков повреждения, рекомендуются антикоагулянты в течение 3-6 месяцев. Если диагностированы нарушения свертываемости крови, то назначают антикоагулянты на всю жизнь.При любом повреждении части кишечника необходимо хирургическое вмешательство для удаления поврежденных частей.
Каковы осложнения ишемии кишечника?
Осложнения кишечной ишемии включают:
Гангрена: Если кровоток полностью заблокирован, это может привести к гибели тканей кишечника.
Перфорация стенок кишечника: Отверстия в стенке кишечника могут вытекать содержимое в брюшную полость, вызывая серьезные инфекции (перитонит).
Образование рубца: В процессе заживления на кишечнике можно увидеть рубец после выздоровления от ишемии, которая сужает кишечник.
Смертельный исход: Если болезнь не лечить или в тяжелых случаях, она приводит к смерти.
Что такое профилактика ишемии кишечника?
Ишемию кишечника можно предотвратить, следуя определенным методам изменения образа жизни. Они следующие:
- Бросить курить, так как это повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск образования отложений в артериях
- Поддержание нормального кровяного давления и уровня холестерина
- Ведение здорового образа жизни
- Регулярные тренировки
- Снижение стресса
- Борьба с диабетом
Ишемия кишечника - Диагностика и лечение
Диагноз
Если ваш врач подозревает ишемию кишечника, вы можете пройти несколько диагностических тестов в зависимости от ваших признаков и симптомов, в том числе:
- Анализы крови. Хотя нет никаких специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, некоторые общие результаты анализа крови могут указывать на ишемию кишечника. Примером такого результата является увеличение количества лейкоцитов.
- Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и исключить другие причины ваших признаков и симптомов. Визуализирующие обследования могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ.
- Прицел для осмотра пищеварительного тракта. Этот метод включает в себя введение освещенной гибкой трубки с камерой на конце в рот или прямую кишку для осмотра пищеварительного тракта изнутри. Когда зонд вставлен в рот (эндоскопия), он исследует верхнюю часть тонкой кишки.При введении в прямую кишку зонд исследует последние 2 фута толстой кишки (сигмоидоскопия) или всю толстую кишку (колоноскопия).
- Краситель, отслеживающий кровоток по артериям. Во время этого теста (ангиографии) длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху или руке, а затем проходит через артерию к аорте. Краситель, вводимый через катетер, попадает прямо в кишечные артерии. Когда краситель движется по артериям, на рентгеновских снимках видны суженные участки или закупорка.Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем введения лекарства или использования специальных инструментов для расширения артерии.
- Исследовательская хирургия. В некоторых случаях вам может потребоваться диагностическая операция для поиска и удаления поврежденных тканей. Открытие живота позволяет проводить диагностику и лечение в течение одной процедуры.
Лечение
Лечение ишемии кишечника включает восстановление кровоснабжения пищеварительного тракта.Варианты варьируются в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.
Ишемия толстой кишки
Ваш врач может порекомендовать антибиотики для лечения или профилактики инфекций. Также важно лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение. Точно так же вам необходимо прекратить прием лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Иногда ишемия толстой кишки проходит сама по себе.
Если ваша толстая кишка была повреждена, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани. Или вам может потребоваться операция, чтобы обойти закупорку одной из кишечных артерий.
Острая ишемия брыжеечной артерии
Может потребоваться операция для удаления сгустка крови, обхода закупорки артерии или восстановления или удаления поврежденного участка кишечника. Лечение также может включать антибиотики и лекарства для предотвращения образования сгустков, растворения сгустков или расширения кровеносных сосудов.
Если для диагностики проблемы проводится ангиография, можно одновременно удалить сгусток крови или открыть суженную артерию с помощью ангиопластики. Ангиопластика включает в себя использование баллона, надутого на конце катетера, для сжатия жировых отложений и растяжения артерии, делая более широкий путь для кровотока. Пружинную металлическую трубку (стент) также можно поместить в артерию, чтобы она оставалась открытой.
Хроническая ишемия брыжеечной артерии
Лечение требует восстановления кровотока в кишечнике.Ваш хирург может обойти закупоренные артерии или расширить суженные артерии с помощью ангиопластической терапии или установки стента в артерию.
Ишемия из-за тромбоза брыжеечных вен
Если ваш кишечник не обнаруживает признаков повреждения, вам, вероятно, придется принимать антикоагулянтные препараты в течение примерно трех-шести месяцев. Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков.
Если тесты показывают, что у вас нарушение свертываемости крови, возможно, вам придется принимать антикоагулянты до конца жизни.Если на некоторых участках кишечника видны признаки повреждения, возможно, вам потребуется операция по удалению поврежденного участка.
Подготовка к приему
Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, из-за которой вы не можете сидеть на месте. Вас могут направить для немедленного обследования для диагностики и лечения вашего состояния, возможно, с помощью операции.
Если боль в животе умеренная и предсказуемая - например, она всегда начинается вскоре после еды, - запишитесь на прием к врачу.Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу или сосудистому хирургу.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
- Спросите об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Скорее всего, ваш врач попросит вас не есть после полуночи накануне приема.
- Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Запишите другие медицинские условия, например, тромб или процедуры, которые у вас были.
- Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, запишите название препарата.
- Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит ваш врач.
- Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
При ишемии кишечника можно задать врачу следующие вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
- Как вы думаете, мое состояние временное или будет продолжительным?
- Какие тесты мне нужны?
- Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
- Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция? Как долго я буду в больнице?
- Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
- Какой последующий уход и лечение мне понадобятся?
- Стоит ли обратиться к специалисту?
- Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
- Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может спросить:
- Когда у вас появились симптомы?
- Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- Как скоро после еды появляются симптомы?
- Вы переносите небольшие обеды лучше, чем большие?
- Жидкости переносить легче, чем твердые?
- Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
- Что может ухудшить ваши симптомы?
- Вы курили или курили? Сколько?
- Вы похудели?
Ишемия кишечника - знания для студентов-медиков и врачей
Ишемия кишечника возникает, когда кровоток в кишечнике снижается. Состояние может быть острым или хроническим и может поражать толстый и / или тонкий кишечник. Возможные причины снижения кровотока включают тромбоэмболию, атеросклероз и тяжелую гипотензию. Легкие формы ишемии кишечника приводят к дискомфорту в животе (например, постпрандиальной боли) и изменению привычек кишечника (например, кровавой диарее).В тяжелых случаях инфаркт кишечной ткани приводит к перфорации кишечника, сепсису и смерти. Таким образом, ранняя диагностика и лечение необходимы, а иногда жизненно необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Методы визуализации (например, КТ-ангиография, ультразвук, колоноскопия) используются для обнаружения стенозов, окклюзий и / или изменений слизистой оболочки. Хронические и легкие острые формы связаны с лучшим прогнозом, и пациенты получают пользу от процедур реваскуляризации (например, стентов, шунтирования) и симптоматической терапии.Такие осложнения, как перитонит и сепсис, приводят к плохому прогнозу.
.
