Рассмотрим, что такое перитонит кишечника. В брюшной полости находятся важные органы, особую роль среди которых играет кишечник. Внутренний покров брюшной полости образует стерильную замкнутую систему, которая способна негативно действовать на болезнетворные микроорганизмы, обезвреживая их. При нарушении целостности кишечника или стерильности брюшины создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса.
Это диффузный или локальный процесс воспаления серозного покрова брюшины (брюшной полости). Клиническими признаками перитонита кишечника выступают боль в животе, напряжение мышц брюшных стенок, тошнота и рвота, гипертермия, задержка газов и стула, тяжелое общее состояние. Диагностика патологии основывается на информации из анамнеза, определении положительной перитонеальной симптоматики, данных рентгенографии, УЗИ, ректального и вагинального исследований, лабораторных тестирований. Лечение гнойного перитонита кишечника, как правило, оперативное (лапаротомия, санация брюшной полости) с адекватной пред- и послеоперационной дезинтоксикационной и антибактериальной терапией.
Перитонит представляет собой тяжелое осложнение воспалительных и деструктивных заболеваний в системе органов брюшной полости, которое сопровождается выраженными общими и местными симптомами, возникновением полиорганной недостаточности. Общая летальность от гастроэнтерологических перитонитов составляет примерно 20-30 %, а при более тяжелых формах — 40-50%. Разберемся подробнее, что такое перитонит кишечника.
Специфические характеристики данного патологического процесса обусловлены строением брюшной полости. Брюшина образована двумя серозными листками, переходящими друг в друга — париетальным и висцеральным. Они покрывают стенки брюшной полости и внутренние органы. Брюшина представляет собой полупроницаемую, активно функционирующую мембрану, выполняющую множество важных функций:
Важным защитным свойством брюшины выступает ее способность к отграничению воспалительного процесса в брюшине за счет фиброзных спаек и рубцов, а также клеточного и гуморального механизмов. При заболеваниях кишечника в этом органе развивается патогенная микрофлора, которая выходит за пределы его стенок и провоцирует заражение брюшины.
Перитонит асептического типа провоцируется раздражением тканей агрессивными веществами самого организма — мочой, кровью, желчью, соком желудка или поджелудочной железы. Он быстро приобретает бактериальный характер, так как уже через несколько часов ткани брюшины подвергаются воздействию патогенных бактерий. Разновидность асептического кишечного перитонита является бариевый перитонит, который развивается вследствие выхода за пределы кишечника бария.
Это становится возможным при проведении рентгенологических исследований с применением контрастного вещества, в составе которого присутствует барий. Такой вид заболевания встречается редко, но от него умирает каждый второй пациент. Известен также серозный перитонит кишечника, который появляется вследствие скопления серозной жидкости.
Чтобы понять, что такое перитонит кишечника, выясним, каковы его причины. Среди большинства случаев развития недуга возбудителем патологического процесса выступает бактериальная инфекция, которая состоит из неспецифической микрофлоры пищеварительного тракта: энтеробактер, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др. В некоторых случаях указанная патология может быть вызвана специфической микрофлорой: гонококками, микобактериями туберкулеза и др.
Если перитонит тонкого кишечника или толстого изначально имеет бактериальную природу происхождения, к примеру, токсико-химическую, то спустя короткое время он обретает микробный характер вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета пищеварительного тракта.
Наиболее распространенными причинами возникновения перитонита кишечника можно считать такие деструктивные и воспалительные заболевания:
Перитонит кишечника иногда может возникать после операций в брюшной полости вследствие несостоятельности анастомозов, механических повреждений брюшины, дефектов наложения лигатур и т. д.
Для того, чтобы правильно оценить состояние пациента, поступившего в больницу с подозрением на данное заболевание, специалисту необходимо ознакомиться с имеющимися симптомами и определить стадию патологии. Причины перитонита кишечника также нужно обязательно выяснить.
Недуг практически всегда протекает стремительно, в острой форме. Для данной патологии характерна быстрая и бурная динамика развития, крайне тяжелое состояние пациента и летальный исход в случае отсутствия эффективной хирургической терапии. Хроническая форма болезни выявляется в очень редких случаях.
Симптоматика перитонита кишечника отличается в зависимости от стадии течения. В медицине выделяется 3 стадии развития заболевания:
Чтобы наиболее полно понять динамику развития патологии, необходима подробная информация о всех его проявлениях, с самых первых дней.
На реактивной стадии наблюдается развитие следующих симптомов:
На данной стадии заболевания можно заметить максимальное проявление местных симптомов, вызванных гиперергической реакцией на развивающееся раздражение брюшины. Симптомы перитонита кишечника могут быть и другие.
На следующей стадии, токсической, которая может продолжаться до 2-3 суток, происходит усиление общей интоксикации организма. При этом начинают ярко проявляться следующие патологические признаки:
Если в этот период пациенту не будет оказана срочная медицинская помощь, патологический процесс переходит в последнюю, терминальную фазу своего развития. Она характеризуется следующими симптомами перитонита кишечника у взрослых и детей:
Терминальная фаза перитонита кишечника в медицинской литературе считается необратимой, неминуемо приводящей к смерти пациента.
При подозрении на перитонит кишечника необходимо проводить диагностические мероприятия одновременно с оказанием экстренной медицинской помощи. Во избежание опасных для жизни осложнений, точный диагноз больному должен быть поставлен не позже 2 часов от начала болезни.
В процессе диагностики перитонита кишечника необходимо принять во внимание следующую информацию:
Первоначальный диагноз может быть поставлен на основании общей клинической картины заболевания. Особое внимание специалисты уделяют болевому синдрому при первичном осмотре пациента. Для этого используется ряд современных методов (к примеру, методика Щеткина-Блюмберга), которые могут подтвердить развитие у больного перитонита кишечника. При самостоятельном купировании болевого синдрома с помощью различных обезболивающих медикаментов, достоверная клиническая картина может сильно искажаться.
При осуществлении диагностических мероприятий при кишечном перитоните важное место занимают результаты биохимического исследования крови. Посредством данного анализа определяются патологические изменения состава крови: увеличение СОЭ, высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, гнойно-токсическое смещение лейкоцитарной формулы влево. Данные изменения свидетельствует о развитии в организме гнойной интоксикации.
При проведении рентгеноскопии брюшины под куполом диафрагмы виден воздух, наличие жидкости в кишечнике, раздутые петли, что говорит о паралитической непроходимости. С помощью рентгеноскопического исследования с использованием контрастного вещества легко устанавливается несостоятельность швов анастомоза, что выступает наиболее частой причиной кишечного перитонита, возникшего после оперативного вмешательства. Свободная жидкость в полости брюшины хорошо определяется посредством ультразвукового исследования.
Выясним, проводят ли операцию при перитоните кишечника.
В случае, если вышеуказанные диагностические мероприятия не дают полноценной картины заболевания и не позволяют поставить точный диагноз, специалисты прибегают к более сложным, но высокоэффективным методам диагностики, таким как лапароцентез и лапароскопия брюшной полости. С помощью указанных способов можно точно установить характер и причину возникновения патологического процесса.
Тяжелое состояние пациента часто требует осуществления экстренной диагностики. В определенных случаях диагноз ставится непосредственно в процессе вмешательства после вскрытия брюшины.
При перитоните кишечника применяется только экстренное оперативное лечение в медучреждении. В домашних условиях лечить подобную патологию не представляется возможным. Своевременное обращение к врачу дает пациенту шанс на благоприятный прогноз хирургических мероприятий.
Перед операцией необходимо провести подготовительные процедуры:
Оперативное лечение осуществляется под общей анестезией. Часто медики используют широкую срединную лапаротомию. В процессе вмешательства контролируется и поддерживается деятельность всех жизненно важных органов. Основными фазами операционного лечения считаются:
При тяжелых случаях осуществляют проточное промывание брюшины специальными растворами, что в медицине называется — «перитонеальный лаваж».
После хирургического вмешательства обязательным является дальнейшее проведение консервативного лечения, основными направлениями которого служат:
При лечении перитонита кишечника применяются также современные дополнительные методики: плазмаферез, УФО-облучение крови, гемосорбция и т. д.
В последнее время в послеоперационном лечении подобных патологий активно используется релапаротомия, суть которой заключается в тщательном промывании полости брюшины специальным составом. Данные процедуры могут проводить через 2-3 дня после операции, что напрямую зависит от самочувствия пациента.
Что такое перитонит кишечника, теперь понятно, но каков прогноз?
Прогноз на выздоровление зависит от своевременного проведения терапевтических мероприятий, а также от эффективности послеоперационных методов лечения. Немаловажную роль при этом играют причины возникновения патологии и тяжесть ее течения. Часты случаи перитонита при непроходимости кишечника. В запущенных ситуациях возможно возникновение тяжелых осложнений и летальный исход.
К мероприятиям по предупреждению такого опасного заболевания можно отнести здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное прохождение медицинских осмотров.
Мы рассмотрели, что такое перитонит кишечника. Симптомы и лечение также были подробно описаны.
Желудочно-кишечный тракт состоит из желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Возможно развитие перфорации или отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта. Это состояние называется перфорацией желудочно-кишечного тракта.
Перфорация желудочно-кишечного тракта - болезненное состояние, которое может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем, поэтому часто требуется экстренная операция.
В этой статье исследуются причины и симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.Он также охватывает осложнения, диагностику, лечение и время обращения к врачу.
Желудочно-кишечная перфорация - это отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта. Другие названия этого состояния:
У большинства людей с перфорацией желудочно-кишечного тракта будет отверстие в желудке или тонком кишечнике.
Отверстие в толстом кишечнике, также известном как нижний отдел кишечника, встречается реже.По оценкам исследователей, от перфорации нижнего отдела кишечника страдают только 4 человека из 100 000 населения Европы.
Перфорация может вызвать просачивание содержимого желудка, тонкой или толстой кишки в брюшную полость. Бактерии также могут проникнуть внутрь, что может привести к состоянию, называемому перитонитом, которое опасно для жизни и требует немедленного лечения.
Перитонит - это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, выстилающей брюшную полость.Без лечения перитонит может вызвать заражение крови или сепсис. Сепсис может привести к органной недостаточности.
Люди с перфорацией желудочно-кишечного тракта нуждаются в неотложной медицинской помощи. Перфорация кишечника - это наиболее частое неотложное хирургическое вмешательство во всем мире.
Многие различные состояния могут вызвать перфорацию желудочно-кишечного тракта, в том числе:
Несчастные случаи во время определенных медицинских процедур, хотя и редко, могут вызвать перфорацию желудочно-кишечного тракта.Примеры включают:
Основные симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта - сильная боль в животе и болезненность. Живот также может выпирать или казаться твердым на ощупь.
Если отверстие находится в желудке или тонком кишечнике человека, боль обычно возникает внезапно, но если отверстие находится в толстой кишке, боль может появляться постепенно.В любом случае, как только боль начнется, она, скорее всего, будет постоянной.
Боль может усиливаться, когда человек двигается или при надавливании на живот. Однако она может уменьшиться, если они лягут.
Другие симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта могут включать:
Если у человека с перфорацией желудочно-кишечного тракта развивается перитонит, могут появиться следующие симптомы:
Если перитонит приводит к сепсису, человек может испытывать:
Если люди испытывают При любых симптомах перфорации желудочно-кишечного тракта или перитонита следует немедленно обратиться к врачу.
В большинстве случаев перфорация желудочно-кишечного тракта требует неотложной помощи. Ситуация особенно актуальна, если у человека наблюдаются симптомы сепсиса, опасного для жизни.
Чтобы диагностировать заболевание, врач может провести один или несколько из следующих тестов:
Людям с перфорацией желудочно-кишечного тракта часто требуется экстренная операция.
Обычно это диагностическая лапаротомия. Хирург вскрывает брюшную полость человека и восстанавливает дыры в желудочно-кишечном тракте.
Они также удаляют любые вещества из желудка, тонкого или толстого кишечника человека, которые сейчас находятся в брюшной полости.Это помогает вылечить перитонит и предотвратить сепсис.
Некоторым людям может потребоваться удаление части кишечника. Это может привести к тому, что человеку понадобится колостома или илеостома. Эти процедуры позволяют содержимому кишечника человека собираться в мешок, который прикрепляется к его брюшной полости.
В редких случаях перфорация желудочно-кишечного тракта может зажить сама по себе и не требует хирургического вмешательства. Если это произойдет, курс антибиотиков может быть единственным лечением.
Если у человека сепсис, ему как можно скорее потребуются внутривенные антибиотики.
Возможные осложнения перфорации желудочно-кишечного тракта включают внутреннее кровотечение и сепсис. Перфорация желудочно-кишечного тракта также может привести к абсцессам брюшной полости или необратимому повреждению кишечника. Это может даже привести к отмиранию части кишечника.
Иногда раны могут не зажить после операции или в них может развиться инфекция. Определенные факторы образа жизни могут повысить риск этого, включая курение, употребление слишком большого количества алкоголя и ожирение.
Есть также некоторые заболевания, которые могут способствовать плохому заживлению ран, в том числе:
Желудочно-кишечная перфорация - серьезное заболевание, имеющее множество различных причин, некоторые из которых более предотвратимы, чем другие.
Если у человека есть какое-либо заболевание, которое может привести к перфорации желудочно-кишечного тракта, он должен следовать плану лечения, который рекомендует его врач. Это снижает риск развития заболевания.
Как и при любом заболевании, прогноз улучшается при ранней диагностике и лечении.
Размер отверстия и время до лечения могут определить, насколько успешно хирурги могут восстановить перфорацию. Это, в свою очередь, повлияет на восстановление.
.Обзор
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.
Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.
Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.
Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:
Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.
Причины кишечной непроходимости включают:
Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:
Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.
Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.
У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие тесты включают:
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.
Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.
Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.
Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.
Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.
.Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Peritonitis .
Спасибо за жалобу на это видео!
Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.comMAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec