Блог

Делают ли мрт кишечника и прямой кишки


Диагностика толстого и тонкого кишечника методом МРТ

Опубликовано 09.04.2019   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 13 154

Содержание статьи

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие  ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка. 

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

Что видно при исследовании

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики. 
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.


Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника

В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки. 

Диагностика кишечника методом МРТ назначается:

  • после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
  • при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
  • как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
  • при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
  • при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
  • при аномалиях развития кишечника.

Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:

  • аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
  • воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
  • опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
  • полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
  • кровотечения из сосудов кишечника;
  • непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
  • состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.


Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.


Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках. 


Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
 Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.


Противопоказания к МРТ

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.


Главным отводом для МРТ являются

  • кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
  • инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
  • металлические внутренние ушные импланты;
  • металлические осколки в теле любой локализации;
  • некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
  • установленный аппарат Илизарова при переломах;
  • стоматологические металлические протезы.


С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

  • наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
  • первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
  • боязнь закрытых помещений;
  • выраженное ожирение.

 


Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.


Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества. 


Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор. 
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.


Как проходит процедура

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.
В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.
Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится.
Исследование длится около 40 минут. 

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод. 

Альтернатива

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:

Post Views: 13 154

тестов на рак тонкой кишки (аденокарциному)

Рак тонкого кишечника часто обнаруживается из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека. Но этих симптомов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека рак тонкой кишки или другие проблемы со здоровьем. Если есть подозрение на опухоль, для подтверждения диагноза потребуются обследования и анализы.

История болезни и медицинский осмотр

Когда врач изучит вашу историю болезни, вас спросят о ваших симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях.Затем врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем животе в поисках отека или звуков кишечника, пытающихся преодолеть закупорку.

Анализы крови

Если ваш врач подозревает рак тонкой кишки, он, вероятно, назначит несколько анализов крови, например:

  • A Полный анализ крови (CBC) , который измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Рак тонкого кишечника часто вызывает кровотечение в кишечнике, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).
  • Химический анализ крови для выявления признаков распространения рака на печень или других проблем.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь определить, вызваны ли симптомы опухолью
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Искать признаки возвращения рака

Большинству пациентов с опухолью тонкой кишки или у нее может быть назначено одно или несколько из этих тестов.

Бариевые рентгеновские пробы

Для этих тестов жидкость, содержащая барий (меловое вещество), вводится в организм, чтобы покрыть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а затем делается рентген. Барий помогает очертить любые аномальные участки в пищеводе, желудке и кишечнике, делая их более заметными. Эти рентгеновские лучи чаще всего используются для поиска опухолей в верхней или нижней части желудочно-кишечного тракта, но они менее полезны при обнаружении опухолей тонкой кишки. Бариевые пробы использовались чаще до того, как стала доступна эндоскопия (см. Ниже).

  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта Серия: Для этого теста вам дадут выпить бариевую жидкость, а затем сделают рентген, чтобы посмотреть на верхнюю часть пищеварительного тракта (пищевод, желудок и первую часть желудочно-кишечного тракта). тонкий кишечник). Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через кишечник. Это называется последующим осмотром тонкой кишки . Этот тест часто дает хорошие снимки первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), но остальную часть тонкой кишки трудно увидеть в деталях.
  • Enteroclysis: Этот тест дает более подробные изображения тонкой кишки, чем серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки. Тонкая трубка вводится через нос или рот, через желудок в тонкий кишечник. Затем барий отправляется по трубке прямо в тонкий кишечник. Рентгеновские лучи принимаются во время движения жидкости по тонкой кишке.
  • Бариевая клизма (серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта): Это способ осмотра толстой кишки (толстой и прямой кишки).Перед этим тестом необходимо очистить кишечник. Это делается с помощью сильных слабительных и клизм накануне вечером и утром перед экзаменом. Для этого теста раствор бария вводится в толстую кишку через гибкую трубку, которая вводится в задний проход (как клизма). Для лучшего изображения воздух также можно ввести в кишечник через зонд. Это называется воздушный контраст . Эта процедура предназначена для осмотра толстой кишки, но иногда можно увидеть и последнюю часть тонкой кишки.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ часто выполняется, если у вас болит живот (живот), чтобы попытаться найти источник проблемы. Хотя опухоли тонкой кишки не всегда хорошо видны на компьютерной томографии, эти снимки хорошо показывают некоторые проблемы, которые могут вызывать эти опухоли (например, обструкция или перфорация).КТ также может помочь найти районы распространения рака.

КТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для лучшего обзора кишечника, чем может дать стандартная компьютерная томография. Перед сканированием тонкая трубка вводится по носу или рту в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на компьютерной томографии.

Игла-биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также можно использовать для точного наведения иглы для биопсии в аномальную область, которая может быть распространена раком.Для этой процедуры, называемой игольчатая биопсия под контролем КТ , вы будете оставаться на столе для КТ-сканирования, пока врач перемещает иглу для биопсии через кожу к месту расположения новообразования / опухоли. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем берут небольшие образцы ткани и исследуют их под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с подозрением на опухоль тонкой кишки, поскольку они могут показать множество деталей мягких тканей. Но вместо этого часто делают компьютерную томографию, так как это обычно более простой тест.

МРТ энтероклиза: Этот тест иногда используется для получения лучшего обзора кишечника, чем стандартная МРТ. Перед сканированием тонкая трубка проходит по носу или рту и далее в тонкий кишечник. Затем в трубку вводится большой объем жидкого контрастного вещества, которое помогает расширить кишечник и облегчает просмотр на МРТ.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта. При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) используется для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).Эндоскоп вводится через рот, затем проходит через пищевод в желудок, а затем в первую часть тонкой кишки. Если врач видит какие-либо аномальные участки, можно удалить небольшие кусочки ткани и посмотреть их под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

Большинству людей, проходящих этот тест, дают лекарство от сонливости. В этом случае вам обычно понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой (а не только такси или служба совместного использования).

Этот тест полезен при исследовании первой части тонкой кишки.Другие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия, необходимы для изучения остальной части тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп. Вместо этого вы проглотите капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), в которой есть свет и очень маленькая камера. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Проходя через тонкий кишечник (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков.Камера отправляет изображения на устройство, которое вы носите на талии во время обычных повседневных дел. Затем снимки можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из тела во время нормального испражнения и смывается.

Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

Большая часть тонкой кишки не может быть просмотрена с помощью верхней эндоскопии, потому что она слишком длинная (около 20 футов) и имеет слишком много изгибов.Энтероскопия с двойным баллоном позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из 2 трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (IV) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общий наркоз (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли смотреть на конкретную часть тонкой кишки.

Попав в тонкую кишку, внутренняя трубка, представляющая собой эндоскоп, выдвигается на небольшое расстояние вперед, а затем надувается на ее конце баллон, чтобы закрепить ее.Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и затем закрепляется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно.

Этот тест иногда может быть полезным, если он проводится вместе с капсульной эндоскопией. Преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию всего, что выглядит ненормальным.

Поскольку во время процедуры вам дадут лекарство от сонливости, обычно кто-то из ваших знакомых должен отвезти вас домой (а не только такси или услуги совместного использования).

Биопсия

Такие процедуры, как эндоскопия и визуализирующие исследования, позволяют обнаружить области, похожие на рак, но единственный способ узнать наверняка - это сделать биопсию. При биопсии часть аномальной области удаляется и исследуется под микроскопом.

Есть разные способы взятия биопсии опухоли кишечника.

  • Биопсия может быть сделана во время эндоскопии . При обнаружении опухоли врач может использовать щипцы для биопсии (клещи или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшие образцы опухоли.Образцы очень маленькие, но врачи обычно могут поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии - редкая, но потенциально серьезная проблема. Если кровотечение становится проблемой, врачи могут иногда вводить препараты, сужающие кровеносные сосуды, через эндоскоп в опухоль, чтобы остановить кровотечение.
  • Некоторым пациентам требуется операция для биопсии опухоли в кишечнике. Это можно сделать, если к опухоли нельзя добраться с помощью эндоскопа.
  • Иногда компьютерная томография или другие методы визуализации используются для направления тонкой полой иглы к биопсии опухолей в других органах (например, печени), чтобы определить, являются ли они раком.

Лабораторные исследования биоптатов

Врачи обычно могут определить, содержит ли образец биопсии раковые (аденокарциномы) клетки, посмотрев на него под микроскопом. Но на образцах можно провести и другие тесты.

Например, раковые клетки могут быть проверены на наличие определенных изменений генов, которые могут повлиять на варианты лечения. Изменения в генах восстановления несоответствия (MMR) или другое генетическое изменение, известное как микросателлитная нестабильность (MSI), повышают вероятность того, что рак может реагировать на лечение иммунотерапевтическими препаратами, называемыми ингибиторами контрольных точек.

.

КТ и МРТ: различия, преимущества и риски

Разница между МРТ и КТ

КТ и МРТ используются для захвата изображений внутри вашего тела.

Самая большая разница в том, что МРТ (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны, а сканирование КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи.

Хотя оба варианта связаны с относительно низким уровнем риска, существуют различия, которые могут сделать каждый из них лучшим вариантом в зависимости от обстоятельств.

Используя радиоволны и магниты, МРТ используются для просмотра объектов внутри вашего тела.

Они часто используются для диагностики проблем с вашим телом:

Постоянное магнитное поле и радиочастоты отражаются от молекул жира и воды в вашем теле. Радиоволны передаются на приемник в машине, который преобразуется в изображение тела, которое можно использовать для диагностики проблем.

МРТ - это громкий аппарат. Обычно вам предлагают беруши или наушники, чтобы шум был более терпимым.

Вас также попросят лежать неподвижно во время МРТ.

КТ - это форма рентгена, при которой используется большой рентгеновский аппарат. КТ-сканирование иногда называют компьютерным сканированием.

КТ обычно используется для:

  • переломов костей
  • опухолей
  • мониторинга рака
  • обнаружения внутреннего кровотечения

Во время компьютерной томографии вас попросят лечь на стол. Затем стол перемещается по компьютерной томографии, чтобы сделать снимки поперечного сечения вашего тела.

КТ более широко используется, чем МРТ, и обычно дешевле.

МРТ, однако, считаются лучшими в отношении детализации изображения. Наиболее заметное отличие состоит в том, что при КТ используются рентгеновские лучи, а при МРТ - нет.

Другие различия между МРТ и КТ включают их риски и преимущества:

Риски

Как КТ, так и МРТ представляют определенные риски при использовании. Риски зависят от типа изображения, а также от того, как оно выполняется.

Риски КТ включают:

  • вред нерожденному ребенку
  • очень малая доза радиации
  • потенциальная реакция на использование красителей

Риски МРТ включают:

  • возможные реакции на металлы из-за магнитов
  • громкие звуки от аппарата, вызывающие проблемы со слухом
  • повышение температуры тела во время длительных МРТ
  • клаустрофобия

Вам следует проконсультироваться с врачом перед МРТ, если у вас есть имплантаты, включая: просмотреть внутренние структуры тела.Однако компьютерная томография выполняется быстрее и позволяет получить изображения тканей, органов и структуры скелета.

МРТ отлично подходит для получения изображений, которые помогают врачам определить, есть ли в организме аномальные ткани. МРТ более подробно описаны на их изображениях.

Скорее всего, ваш врач порекомендует вам, исходя из ваших симптомов, делать ли вам МРТ или КТ.

Если вам нужно получить более подробное изображение мягких тканей, связок или органов, врач обычно порекомендует сделать МРТ.

К таким случаям относятся:

Если вам нужно общее изображение такой области, как внутренние органы, или из-за перелома или травмы головы, обычно рекомендуется компьютерная томография.

И КТ, и МРТ представляют собой относительно низкий риск. Оба содержат важную информацию, которая поможет вашему врачу правильно диагностировать определенные состояния.

Скорее всего, ваш врач подскажет, какой из них вам порекомендуют. Обязательно задавайте вопросы и обсуждайте любые опасения со своим врачом, чтобы вам было комфортно выбрать, который он рекомендует.

.

Тесты на стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта

Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) часто обнаруживаются из-за признаков или симптомов. Остальные обнаруживаются во время экзаменов или тестов на другие проблемы. Но этих симптомов или начальных тестов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека ГИСО или другой тип опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если есть подозрение на опухоль ЖКТ, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы подтвердить, что это такое.

История болезни и медицинский осмотр

Врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни , включая ваши симптомы, возможные факторы риска, семейный анамнез и другие заболевания.

Ваш врач проведет физическое обследование вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках опухоли ЖКТ, например, опухоли в брюшной полости или других проблемах со здоровьем.

Если есть причина подозревать, что у вас может быть ГИСО (или другой тип опухоли желудочно-кишечного тракта), врач проведет визуализационные тесты или эндоскопические исследования, чтобы выяснить, рак ли это или что-то еще. Если вы посещаете основного лечащего врача, вас могут направить к специалисту, например к гастроэнтерологу (врач, который лечит заболевания пищеварительной системы).

Если ГИСО будет обнаружен, вам, вероятно, придется пройти дополнительные тесты, чтобы определить стадию (степень) рака.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуализирующие тесты проводятся по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь выяснить, может ли быть рак в подозрительной зоне
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным
  • Искать признаки того, что рак вернулся

Большинство людей, у которых предполагается опухоль ЖКТ, пройдут один или несколько из этих тестов.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

Сканирование

КТ может быть полезно пациентам, у которых есть (или может иметь) ГИСО, для определения местоположения и размера опухоли, а также для определения того, распространилась ли она на другие части тела.

В некоторых случаях компьютерная томография также может использоваться для точного наведения иглы для биопсии на предполагаемый рак.Однако это может быть рискованно, если опухоль может быть GIST (из-за риска кровотечения и возможного повышенного риска распространения опухоли), поэтому такие типы биопсии обычно выполняются только в том случае, если результат может повлиять на решение о лечении. (См. Информацию о биопсии ниже.)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ

иногда может быть полезен людям с ГИСО для определения степени рака брюшной полости, но обычно достаточно компьютерной томографии.МРТ также можно использовать для поиска рака, который мог вернуться (рецидивировать) или распространиться (метастазировать) в отдаленные органы, особенно в мозг или позвоночник.

Рентгеновские лучи бария

Рентгеновские лучи с барием уже не используются так часто, как раньше. Их в значительной степени заменили КТ / МРТ и эндоскопия (когда врач фактически заглядывает внутрь вашего пищевода, желудка и кишечника с помощью узкой фиброоптической микроскопии - см. Ниже).

Для этих типов рентгеновских лучей используется меловая жидкость, содержащая барий, для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и кишечника.Это позволяет легче увидеть аномальные участки подкладки на рентгеновском снимке. Эти тесты иногда используются для диагностики опухолей ЖКТ, но они могут пропустить некоторые опухоли тонкой кишки.

Вам, вероятно, придется голодать, начиная с ночи перед тестом. Если исследуется ваша толстая кишка, вам может потребоваться принять слабительное и / или клизмы для очистки кишечника накануне вечером или утром в день обследования.

Барий для проглатывания: Это часто первый тест, который проводится, если кто-то испытывает проблемы с глотанием.Для этого теста вы выпиваете жидкость, содержащую барий, чтобы покрыть внутреннюю оболочку пищевода. Затем в течение следующих нескольких минут делается серия рентгеновских снимков.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта, серия: Этот тест аналогичен проглатыванию бария, за исключением того, что рентгеновские снимки делают после того, как барий успел покрыть желудок и первую часть тонкой кишки. Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкого кишечника, в течение следующих нескольких часов можно будет сделать больше рентгеновских снимков, поскольку барий проходит через него.Это называется контрольным осмотром тонкой кишки .

Enteroclysis: Тонкая трубка проходит через ваш рот или нос, вниз по пищеводу и через желудок в начало тонкой кишки. Барий отправляется через трубку вместе с веществом, которое создает больше воздуха в кишечнике, заставляя его расширяться. Затем делают рентген кишечника. Этот тест может дать более качественные изображения тонкой кишки, чем последующий анализ тонкой кишки, но он также более неудобен.

Бариевая клизма: Этот тест (также известный как серия нижнего GI ) используется для изучения внутренней поверхности толстой кишки (толстой и прямой кишки). Для этого теста раствор бария вводится через небольшую гибкую трубку, вставленную в задний проход, когда вы лежите на рентгеновском столе. Часто через трубку вдувается воздух, чтобы подтолкнуть барий к стенке толстой кишки и лучше покрыть внутреннюю поверхность. Это называется бариевой клизмой с воздушным контрастом или бариевой клизмой с двойным контрастом .Вас могут попросить изменить положение, чтобы помочь распределить барий, а также получить различные виды толстой кишки. Затем делается один или несколько рентгеновских снимков.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле. Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ позволяет выявить возможное распространение рака сразу на все части тела.

Во многих центрах теперь есть аппараты, которые могут одновременно выполнять ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

Сканирование

ПЭТ может быть полезно для изучения ГИСО, особенно если результаты сканирования КТ или МРТ нечеткие. Этот тест также можно использовать для поиска возможных областей, в которых мог распространиться рак, чтобы определить, возможен ли вариант операции.

Сканирование

ПЭТ также может быть полезно для определения эффективности медикаментозного лечения, так как оно часто дает ответ быстрее, чем сканирование КТ или МРТ.Сканирование обычно проводится через несколько недель после начала приема препарата. Если препарат подействует, опухоль перестанет поглощать радиоактивный сахар. Если опухоль все еще поглощает сахар, ваш врач может принять решение об изменении лекарственного лечения.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце) в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При обнаружении аномальных участков можно провести биопсию (удалить) небольшие кусочки через эндоскоп.Образцы биопсии будут изучены под микроскопом, чтобы выяснить, содержат ли они рак, и если да, то какой это рак.

ГИСО часто находятся ниже поверхности (слизистой) внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Из-за этого их труднее увидеть при эндоскопии, чем более распространенные опухоли желудочно-кишечного тракта, которые обычно начинаются на слизистой оболочке. Врач может увидеть только выпуклость под обычно гладкой поверхностью, если присутствует ГИСО. ГИСО, расположенные ниже слизистой оболочки, также сложнее подобрать при помощи эндоскопа.Это одна из причин того, что многие ГИСО не диагностируются до операции.

Если опухоль прорвалась через внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта и ее легко увидеть при эндоскопии, существует большая вероятность того, что ГИСО может распространиться на другие части тела.

Верхняя эндоскопия

Для этой процедуры, эндоскоп пропускается через рот и вниз по глотке, чтобы посмотреть на внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.Образцы биопсии могут быть взяты из любых аномальных участков.

Верхняя эндоскопия может быть сделана в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Как правило, перед экзаменом вам вводят лекарство внутривенно, чтобы вызвать сонливость. Само обследование обычно занимает от 10 до 20 минут, но может занять больше времени, если обнаружена опухоль или взяты образцы биопсии. Если дать вам лекарство от сонливости, вы, скорее всего, нужно, чтобы кто-то из ваших знакомых отвез вас домой (а не только такси или совместные поездки).

Этот тест также известен как EGD (сокращенно от эзофагогастродуоденоскопии).

Колоноскопия (нижняя эндоскопия)

Для колоноскопии эндоскоп, известный как колоноскоп , вводится через задний проход в толстую кишку. Это позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку прямой и толстой кишки и взять образцы биопсии из любых аномальных участков.

Чтобы хорошо рассмотреть внутреннюю часть толстой кишки, ее необходимо очистить перед исследованием.Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Перед обследованием вам может потребоваться соблюдение специальной диеты в течение дня или более. Накануне вечером, возможно, придется выпить большое количество жидкого слабительного, а это значит, что вы будете проводить много времени в ванной.

Колоноскопию можно сделать в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Скорее всего, вам сделают внутривенное (IV) лекарство, чтобы вы почувствовали расслабление и сонливость во время процедуры. Реже вам могут назначить общую анестезию, чтобы погрузить вас в глубокий сон.Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут, но может занять больше времени, если обнаружена опухоль и / или взята биопсия. Поскольку лекарство вводится для того, чтобы вы уснули, вам, вероятно, понадобится кто-то из ваших знакомых, чтобы отвезти вас домой (а не только такси или совместные поездки).

Капсульная эндоскопия

Ни эндоскопия верхних отделов, ни колоноскопия не могут охватить все области тонкой кишки. Капсульная эндоскопия - это один из способов исследования тонкой кишки.

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп.Вместо этого вы проглатываете капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), которая содержит источник света и очень маленькую камеру. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. Путешествуя по кишечнику (обычно за 8 часов), он делает тысячи снимков. Эти изображения передаются в электронном виде на устройство, которое можно носить на талии. Затем изображения можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормальной дефекации и выбрасывается.

Этот тест не требует седативного действия - вы можете просто продолжать обычную повседневную деятельность, пока капсула перемещается по желудочно-кишечному тракту. Этот метод все еще довольно новый, и лучшие способы его использования все еще изучаются. Одним из недостатков является то, что во время теста невозможно провести биопсию любых видимых аномальных участков.

Двойная баллонная энтероскопия (эндоскопия)

Это еще один способ взглянуть на тонкий кишечник. Тонкая кишка слишком длинная и имеет слишком много изгибов, чтобы ее можно было хорошо изучить с помощью обычной эндоскопии.Но этот метод позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, который состоит из двух трубок, расположенных одна внутри другой.

Вам вводят внутривенное (IV) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже делают общий наркоз (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводится либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, нужно ли исследовать конкретную часть тонкой кишки.

Оказавшись внутри тонкой кишки, внутренняя трубка с камерой на конце выдвигается вперед примерно на фут, пока врач смотрит на слизистую оболочку кишечника.Затем надувается баллон на конце эндоскопа, чтобы закрепить его. Затем внешняя трубка продвигается вперед почти до конца внутренней трубки и закрепляется на месте вторым баллоном. Первый баллон сдувается, и эндоскоп снова продвигается. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник постепенно. На выполнение теста может уйти несколько часов.

Этот тест можно проводить одновременно с капсульной эндоскопией. Основное преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию, если обнаружится что-то ненормальное.Как и при других формах эндоскопии, поскольку вам дают лекарство от сонливости во время процедуры, кто-то из ваших знакомых, скорее всего, должен отвезти вас домой (а не только на такси или на машине).

Эндоскопическое УЗИ (EUS)

Это тип визуализационного теста с использованием эндоскопа. Ультразвук использует звуковые волны для фотографирования частей тела. Для большинства ультразвуковых исследований на кожу помещается стержневой зонд (называемый датчиком ). Зонд излучает звуковые волны и обнаруживает повторяющиеся эхо-сигналы.

В случае EUS ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа. Это позволяет помещать зонд очень близко к опухоли в стенке желудочно-кишечного тракта (или поверх нее). Как и обычный ультразвук, зонд излучает звуковые волны, а затем обнаруживает отраженное эхо. Затем компьютер преобразует эхо-сигналы в изображение просматриваемой области.

EUS можно использовать для определения точного местоположения GIST и определения его размера. Это полезно для определения того, насколько глубоко опухоль проросла в стенку желудочно-кишечного тракта (или за ее пределы и в соседний орган).Тест также может помочь определить, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы. Его также можно использовать для проведения пункционной биопсии (см. Ниже). Обычно перед этой процедурой вам дают лекарство, чтобы вызвать сонливость. (Реже вам могут дать общую анестезию, чтобы погрузить вас в глубокий сон.) Из-за этого вам, вероятно, потребуется, чтобы кто-то из ваших знакомых отвез вас домой (не только на такси или в службе совместного использования).

Биопсия

Даже если при визуализирующем тесте, например, рентгеновском снимке с барием или компьютерной томографии, выявляется что-то ненормальное, эти тесты часто не могут точно сказать, является ли аномальная область GIST или каким-либо другим типом опухоли (доброкачественной или раковой), или какое-то другое состояние (например, инфекция).Единственный способ узнать, что это, - удалить клетки из области. Эта процедура называется биопсией. Затем клетки отправляются в лабораторию, где врач, называемый патологом, рассматривает их под микроскопом и может провести с ними другие тесты.

Не всем, у кого есть опухоль, которая может быть GIST, требуется биопсия перед лечением. Если врач подозревает, что опухоль является GIST, биопсия обычно проводится только в том случае, если она поможет определить варианты лечения. ГИСО часто представляют собой хрупкие опухоли, которые имеют тенденцию легко разрушаться и кровоточить.Любая биопсия должна выполняться очень осторожно из-за риска того, что биопсия может вызвать кровотечение или, возможно, увеличить риск распространения рака.

Существует несколько способов биопсии опухоли желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопическая биопсия

Образцы биопсии можно получить с помощью эндоскопа. При обнаружении опухоли врач может ввести через трубку щипцы для биопсии (клещи или щипцы), чтобы взять небольшой образец опухоли.

Даже если выборка будет очень небольшой, врачи часто могут поставить точный диагноз.Однако при использовании GIST иногда щипцы для биопсии не могут пройти достаточно глубоко, чтобы добраться до опухоли, потому что она находится под внутренней оболочкой желудка или кишечника.

Кровотечение из ГИСО после биопсии редко, но может быть серьезной проблемой. В этом случае врачи могут иногда вводить лекарства в опухоль через эндоскоп, чтобы сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.

Игловая биопсия

Биопсию также можно выполнить с помощью тонкой полой иглы для удаления небольших образцов из этой области.Чаще всего это делается во время эндоскопического ультразвукового исследования (описанного выше). Врач использует ультразвуковое изображение, чтобы ввести иглу на кончике эндоскопа в опухоль. Это известно как эндоскопическая тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем (EUS-FNA) .

Реже врач может ввести иглу через кожу в опухоль, руководствуясь визуализацией, такой как компьютерная томография. Это известно как чрескожная биопсия .

Хирургическая биопсия

Если образец не может быть получен при эндоскопической или игольчатой ​​биопсии или если результат биопсии не повлияет на варианты лечения, врач может порекомендовать дождаться операции по удалению опухоли, чтобы получить ее образец.

Если операция проводится через большой разрез (разрез) в брюшной полости, она называется лапаротомией . Иногда из опухоли можно взять образец (или удалить небольшие опухоли) с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой лапароскопом, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через небольшой разрез. Затем хирург может взять образец (или удалить) опухоль, используя длинные и тонкие хирургические инструменты, которые проходят через другие небольшие разрезы в брюшной полости. Это известно как лапароскопическая операция или операция «замочная скважина» .

Лабораторные исследования образцов биопсии

После получения образцов опухоли патолог может определить, что опухоль, скорее всего, является GIST, просто посмотрев на клетки под микроскопом. Но иногда для уверенности могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты.

Иммуногистохимия: Для этого теста часть образца обрабатывают искусственными антителами, которые будут прикрепляться только к определенному белку в клетках. Антитела вызывают изменение цвета, если белок присутствует, что можно увидеть под микроскопом.

При подозрении на ГИСО наиболее часто тестируются белки KIT (также известные как CD117) и DOG1. Большинство клеток GIST имеют эти белки, но клетки большинства других типов рака их не имеют, поэтому тесты на эти белки могут помочь определить, является ли опухоль GI GIST или нет. Другие белки, такие как CD34, также могут быть проверены.

Молекулярно-генетическое тестирование: Можно также провести тестирование для поиска мутаций в генах KIT или PDGFRA , так как большинство клеток GIST имеют мутации в одном или другом.Тестирование на мутации в этих генах также может помочь определить, могут ли определенные препараты для таргетной терапии быть полезными при лечении рака.

Реже могут проводиться тесты для поиска изменений в других генах, таких как гены SDH .

Уровень митоза: Если диагностирован GIST, врач также посмотрит на раковые клетки в образце, чтобы узнать, сколько из них активно делится на новые клетки. Это известно как митотическая скорость (или митотический индекс) .Низкая скорость митоза означает, что раковые клетки растут и делятся медленно, а высокая скорость означает, что они быстро растут. Скорость митоза - важная часть определения стадии рака. (См. Стадии стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта.)

Анализы крови

Ваш врач может назначить несколько анализов крови, если он или она считает, что у вас может быть ГИСО.

Нет анализов крови, которые могли бы точно сказать, есть ли у человека ГИСО. Но анализы крови иногда могут указать на возможную опухоль (или на ее распространение).Например:

  • Общий анализ крови (CBC) может показать, если у вас низкий уровень эритроцитов (то есть, если у вас анемия). У некоторых людей с ГИСО может развиться анемия из-за кровотечения из опухоли.
  • Отклонение от нормы функциональных тестов печени может означать, что GIST распространился на вашу печень.

Анализы крови также проводятся для проверки вашего общего состояния здоровья перед операцией или во время прохождения другого лечения, например таргетной терапии.

.

Тесты на карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта

Определенные признаки и симптомы могут указывать на то, что у человека может быть карциноидная опухоль желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но для подтверждения диагноза необходимы тесты.

История болезни и медицинский осмотр

Вам будут заданы вопросы о вашем общем здоровье, образе жизни, симптомах и факторах риска. Врач также, вероятно, спросит о симптомах, которые могут быть вызваны карциноидным синдромом, а также о симптомах, которые могут быть вызваны образованием (опухолью) в желудке, кишечнике или прямой кишке.

У некоторых пациентов с карциноидными опухолями также есть рак или доброкачественные опухоли других органов, поэтому врачи могут спросить о симптомах, которые могут указывать на наличие других опухолей. Тщательный медицинский осмотр предоставит информацию о признаках карциноидных опухолей и других проблемах со здоровьем. Врач может обратить особое внимание на живот, ища опухоль или увеличенную печень.

Если ваша история болезни и медицинский осмотр дают врачу основание подозревать, что у вас может быть карциноид желудочно-кишечного тракта, вам будут назначены некоторые тесты, чтобы выяснить, присутствует ли это заболевание.Сюда могут входить визуализационные тесты, лабораторные тесты и другие процедуры.

Визуальные тесты

Рентгеновский снимок бария

В этих тестах используется раствор, содержащий барий, который покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника. Покрытие из бария помогает выявить аномалии слизистой оболочки этих органов. Исследования бария можно использовать для изучения верхних или нижних отделов пищеварительной системы. Этот тип исследования часто бывает полезен при диагностике некоторых карциноидных опухолей ЖКТ, но наименее эффективен при обнаружении опухолей в тонкой кишке.

Барий для проглатывания: Этот тест используется для исследования слизистой оболочки пищевода. Пациент пьет раствор бария, который покрывает слизистую оболочку пищевода, после чего делают рентгеновские снимки.

Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки: Этот тест используется для исследования слизистой оболочки желудка и первой части тонкой кишки.

Энтероклич: Это еще один способ взглянуть на тонкий кишечник. Тонкая трубка проходит через рот или нос вниз через желудок к началу тонкой кишки.Контраст бария отправляется через трубку вместе с веществом, которое создает больше воздуха в кишечнике, заставляя его расширяться. Затем делают рентген кишечника. Этот тест может быть более быстрым и давать более четкие изображения тонкой кишки, чем последующий анализ тонкой кишки, но использование трубки для введения бария делает его более неудобным.

Бариевая клизма: Этот тест используется для изучения внутренней поверхности толстой и прямой кишки.

Рентгеновские лучи бария в наши дни используются реже, чем в прошлом.Во многих случаях их заменяет эндоскопия, когда врач изучает пищевод, желудок или толстую кишку с помощью узкого оптоволокна.

Компьютерная томография (КТ)

КТ чаще всего используется для осмотра грудной клетки и / или живота (брюшной полости), чтобы увидеть, распространились ли нейроэндокринные (карциноидные) опухоли желудочно-кишечного тракта на близлежащие лимфатические узлы или другие органы, такие как печень. Его также можно использовать для ввода иглы для биопсии в проблемную область.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ иногда может лучше определить распространение рака на печень, чем компьютерная томография.

Иногда МРТ используется для исследования кровеносных сосудов в печени. Это требует внутривенного контраста и называется МР-ангиографией (МРА).

Радионуклидное сканирование

Сканирование с использованием небольшого количества радиоактивности и специальных камер может быть полезным при поиске карциноидных опухолей ЖКТ. Они могут помочь найти опухоли или найти области распространения рака, если врачи не уверены, где он находится в организме.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Для большинства типов рака при ПЭТ используется форма радиоактивной глюкозы (сахара) для обнаружения опухолей.Этот тип ПЭТ-сканирования полезен при обнаружении карциноидных опухолей высокой степени (степень 3), но новый тип ПЭТ-сканирования, называемый ПЭТ / КТ дотатата галлия-68, используется для низко (степень 1) или промежуточного уровня. (2 степень) карциноидные опухоли ЖКТ. Он использует радиоактивный агент дотатат ​​галлия-68, который присоединяется к белку соматостатина на карциноидных клетках.

Специальная камера может обнаружить радиоактивность. ПЭТ / КТ-сканирование с галлием-68 постепенно становится все более доступным, поскольку оно было одобрено FDA в 2016 году и позволяет обнаруживать карциноидные опухоли лучше, чем Октреоскан (описанный ниже).

Другой радиоактивный агент, дотатат ​​меди Cu-64, также присоединяется к белку соматостатина и был одобрен в 2020 году для использования с ПЭТ-сканированием у людей с карциноидной опухолью желудочно-кишечного тракта.

Октреоскан (сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов): В этом тесте используется препарат октреотид, соединенный с радиоактивным препаратом . Октреотид - это гормоноподобное вещество, которое прикрепляется к карциноидным клеткам желудочно-кишечного тракта . Небольшое количество вводится в вену и проходит через кровь, где прикрепляется к карциноидным опухолям желудочно-кишечного тракта.Через несколько часов после инъекции можно использовать специальную камеру, чтобы показать, где в организме скопилась радиоактивность. В ближайшие несколько дней можно будет сделать больше сканирований. Этот тест не только показывает, где расположены опухоли, но и может помочь определить, будет ли полезным лечение определенными препаратами, такими как октреотид и ланреотид. Этот тест наиболее полезен при карциноидных опухолях желудочно-кишечного тракта 1 и 2 степени.

I-131 MIBG scan: Этот тест используется гораздо реже для обнаружения карциноидных опухолей ЖКТ.Он использует химическое вещество под названием MIBG, которое присоединяется к радиоактивному йоду (I-131). Это вещество вводится в вену, и через несколько часов или дней тело сканируется специальной камерой, чтобы найти области, в которых обнаружена радиоактивность. Скорее всего, это карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта, но другие виды нейроэндокринных опухолей также могут улавливать это химическое вещество.

Эндоскопия

При эндоскопии используется гибкая трубка с подсветкой (эндоскоп) с видеокамерой на конце. Камера подключена к монитору, что позволяет врачу четко видеть любые аномальные участки слизистой оболочки органов пищеварения.При необходимости небольшие кусочки аномальных участков можно удалить (провести биопсию) через эндоскоп. Образцы биопсии можно посмотреть в лаборатории, чтобы узнать, присутствует ли рак и какой это рак.

Верхняя эндоскопия

Этот тест также известен как эзофагогастродуоденоскопия или EGD. Эндоскоп проводится через рот, чтобы осмотреть пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки.

Эндоскопия верхних отделов может быть сделана в амбулаторном отделении больницы, клинике или кабинете врача.Обычно это занимает от 15 до 30 минут, и большинству пациентов вводят лекарства в вену, чтобы они чувствовали себя расслабленными и сонными. Если перед процедурой вам вводят седативные препараты, вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Колоноскопия

Колоноскопия также называется нижней эндоскопией. Здесь используется специальный эндоскоп, известный как колоноскоп, который вводится через задний проход в толстую кишку. Врач сможет увидеть слизистую оболочку всей прямой и толстой кишки. Однако для четкого обзора толстую кишку необходимо полностью очистить перед тестом.Есть разные способы сделать это, но самый распространенный - выпить большое количество слабительного раствора накануне вечером и утром перед экзаменом.

Вам внутривенно введут лекарство, чтобы вы почувствовали расслабление и сонливость во время процедуры. Колоноскопию можно сделать в поликлинике, поликлинике или кабинете врача. Обычно это занимает от 15 до 30 минут, хотя может потребоваться больше времени, если будет обнаружена опухоль и / или сделана биопсия. Поскольку для процедуры вам будет введено успокоительное, вам понадобится кто-то из ваших знакомых, чтобы отвезти вас домой после этого.

Гибкая сигмоидоскопия

Гибкая сигмоидоскопия похожа на колоноскопию и может использоваться для поиска опухоли прямой кишки и некоторых опухолей в нижней части толстой кишки. В этом тесте используется более короткая гибкая полая трубка со светильником на конце, который также вводится через задний проход в толстую кишку.

Капсульная эндоскопия

К сожалению, ни верхняя, ни нижняя эндоскопия не может охватить все области тонкой кишки, где начинаются многие НЭО.В некоторых случаях может помочь устройство, известное как капсульная эндоскопия.

В этом тесте на самом деле не используется эндоскоп. Вместо этого пациент проглатывает капсулу (размером с большую витаминную пилюлю), содержащую источник света и крошечную камеру. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок в тонкий кишечник. В пути (обычно более 8 часов) он делает тысячи снимков. Эти изображения передаются в электронном виде на устройство, которое носит человек на талии, пока он или она продолжает заниматься своими обычными повседневными делами.Затем снимки можно загрузить на компьютер, где врач сможет просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормальной дефекации и выбрасывается.

Энтероскопия с двойным баллоном

Это еще один способ взглянуть на тонкий кишечник. Тонкая кишка очень длинная (20 футов [6 метров]) и имеет слишком много изгибов, чтобы их можно было хорошо изучить с помощью обычной эндоскопии. Этот метод позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, состоящего из 2 трубок, расположенных одна внутри другой.Сначала внутренняя трубка, представляющая собой эндоскоп, продвигается вперед примерно на фут, а затем на ее конце надувается воздушный шар, чтобы закрепить ее. Затем внешняя труба продвигается ближе к концу внутренней трубы и затем фиксируется на месте с помощью баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу видеть кишечник на 30 сантиметров за раз.

Эта процедура выполняется после того, как пациенту вводят лекарства, вызывающие сонливость, и может проводиться даже под общей анестезией (когда пациент спит).Основное преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может провести биопсию, если обнаружится что-то ненормальное. Как и в случае с другими тестами, которые проводятся под седативным действием, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после этой процедуры.

Эндоскопическое УЗИ (EUS)

В этом тесте используется эндоскоп с маленьким ультразвуковым датчиком на конце. Этот зонд излучает звуковые волны, а затем использует отраженные эхо для создания изображений стенки пищеварительного тракта (или близлежащих лимфатических узлов).Если поместить ультразвуковой датчик на конец эндоскопа, он подойдет очень близко к опухоли. Поскольку зонд находится близко к исследуемой области, он может делать очень подробные снимки.

EUS можно использовать, чтобы увидеть, насколько глубоко опухоль вросла в стенку пищевода, желудка, кишечника или прямой кишки. Это также может помочь увидеть, увеличены ли определенные лимфатические узлы, и помочь врачу ввести иглу в лимфатический узел, опухоль или другую подозрительную область для проведения биопсии. Для этого теста вам будет введено успокоительное, поэтому вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Биопсия

Во многих случаях единственный способ узнать наверняка, есть ли у человека какой-либо тип карциноидной опухоли желудочно-кишечного тракта, - это удалить клетки из опухоли и посмотреть на них в лаборатории. Эта процедура называется биопсией .

Есть несколько способов взять образец опухоли ЖКТ. Один из способов - через эндоскоп. При обнаружении опухоли врач может использовать щипцы для биопсии (пинцет или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшой образец ее. Другой способ взятия пробы опухоли - игольная биопсия под контролем КТ.

Кровотечение после биопсии карциноида ЖКТ - редкая, но потенциально серьезная проблема. Если происходит серьезное кровотечение, врачи могут иногда вводить в опухоль лекарства, чтобы сузить кровеносные сосуды и замедлить или остановить кровотечение.

В редких случаях эндоскопическая биопсия или игольчатая биопсия под контролем КТ не позволяют получить достаточно ткани для определения типа опухоли. Иногда это случается с опухолями тонкого кишечника. В таких случаях может потребоваться операция по удалению образца ткани.

Подробнее о биопсиях и их тестировании можно прочитать в разделе «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак» .

Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи могут быть очень полезны в диагностике карциноидного синдрома у пациентов, у которых есть симптомы, которые могут быть им вызваны.

Многие карциноидные опухоли ЖКТ, особенно в тонком кишечнике, вырабатывают серотонин (также называемый 5-HT). Вероятно, это причина хотя бы некоторых симптомов карциноидного синдрома.Организм расщепляет его на 5-гидроксииндолакиновую кислоту (5-HIAA), которая выделяется с мочой. Обычный тест для выявления карциноидного синдрома измеряет уровни 5-HIAA в образце мочи, собранном в течение 24 часов. Эти тесты могут помочь диагностировать многие (но не все) карциноидные опухоли. Иногда опухоли небольшие и не выделяют достаточно серотонина для положительного результата теста.

Некоторые продукты, включая бананы, бананы, киви, некоторые орехи, авокадо, помидоры и баклажаны, содержат много серотонина и могут повышать уровень 5-HIAA в моче.Лекарства, в том числе сироп от кашля и ацетаминофен (тайленол), также могут повлиять на результаты. Узнайте у врача, чего следует избегать перед сдачей анализов мочи или крови на карциноидный синдром.

Другие распространенные тесты для поиска карциноидов включают анализы крови на хромогранин A (CgA) и гастрин. Лекарства, снижающие кислотность желудка, называемые ингибиторами протонной помпы (такие как омепразол / прилосек, лансопразол / превацид, эзомепразол / нексиум и многие другие), могут повышать уровень CgA и гастрина даже при отсутствии карциноидных опухолей.Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом о том, чего вам следует избегать, прежде чем сдавать эти анализы крови. В зависимости от местоположения опухоли и ваших симптомов врач может провести и другие анализы крови.

Некоторые из этих тестов также могут использоваться, чтобы показать, насколько хорошо работает лечение, поскольку уровни этих веществ имеют тенденцию снижаться по мере уменьшения опухоли.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec