Блог

Детские заболевания кишечника


Как распознать опасное кишечное заболевание у ребенка

Сегодня воспалительные заболевания кишечного тракта (ВЗК) стали настоящим бичом современности. Ежедневно с этими тяжелыми недугами только в Европе борются около 3 млн пациентов, в том числе детей. В канун Всемирного дня борьбы с ВЗК наш обозреватель побеседовал с главным внештатным детским специалистом гастроэнтерологом Департамента здравоохранения Москвы, заведующей отделением гастроэнтерологии Центра детской гастроэнтерологии Морозовской ДГКБ, профессором Эльмирой Алиевой о том, как распознать заболевание, чем опасны ВЗК для взрослых и маленьких пациентов и какие современные методы лечения существуют.

— Эльмира Ибрагимовна, что такое воспалительные заболевания кишечника и почему они возникают?

– Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных и зачастую прогрессирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее распространенные среди которых — болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, но чаще всего — окончание тонкой кишки и начало толстой кишки. Без лечения болезнь прогрессирует, и в кишечнике возникают необратимые повреждения. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки, на которой из-за воспалительного процесса появляются кровоточащие язвы. К сожалению, причина этих заболеваний остается до конца невыясненной.

— Чем опасны ВЗК для детей и взрослых?

– Очень неприятны уже сами симптомы заболевания — диарея, повышенная температура тела, анемия и повышенная утомляемость, наличие крови в стуле, боли и спазмы в животе, потребность чаще обычного (до 20 раз в день) посещать туалет. Они должны насторожить любого человека, заставить его обратиться к врачу. Но у пациента могут быть не все признаки заболевания: например, боли в животе или стоматит при болезни Крона могут быть единственным симптомом. У ребенка единственным симптомом может быть воспаление около ануса — и этот перианальный дерматит родители будут упорно и безуспешно лечить. В этом случае, к сожалению, к врачу попадают поздно, когда уже начинаются осложнения. При болезни Крона может произойти сужение одного из отделов пищеварительного тракта, а значит, возникнет кишечная непроходимость, формируются свищи. А осложнением язвенного колита может стать массивное кровотечение, перфорация кишечника, а затем и перитонит — угрожающее жизни состояние.

— Какие еще симптомы могут насторожить врача?

– Безусловно, любой уважающий себя специалист не оставит без внимания пациента с таким симптомом, как кровь в стуле, и отправит его на дополнительное обследование. Кроме того, и болезнь Крона, и язвенный колит часто протекают с внекишечными проявлениями (артритом, узловатой эритемой, поражением глаз и т.д.) Если при этом отмечаются и боли в животе — у такого больного возможен диагноз ВЗК. Немотивированные задержки роста и отставание в физическом развитии у детей при отсутствии эндокринных патологий также могут натолкнуть педиатра на мысль о наличии болезни Крона.

Наш центр сейчас активно проводит лекции для врачей по тематике воспалительных заболеваний кишечника, так как это серьезные и тяжелые заболевания, про которые должен помнить каждый специалист. Необходимо, чтобы врачи вовремя распознавали ВЗК и направляли пациентов на обследование, тем самым они улучшат качество их здоровья и жизни, и можно будет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

— У детей и взрослых чем-то отличается течение заболевания?

– Дети переносят заболевания тяжелее. При язвенном колите у них отмечается в большинстве случаев тотальное поражение толстой кишки, в отличие от взрослых. ВЗК у детей приводят к серьезным осложнениям, особенно при поздней диагностике. Детский организм должен расти и развиваться, данные заболевания ставят под угрозу этот физиологический процесс. В отличие от взрослых, дети и в психологическом плане трудно справляются с данной проблемой.

— В каком возрасте может возникнуть ВЗК у детей?

– Воспалительные заболевания кишечника могут проявиться в любом возрасте. Язвенный колит может проявиться еще в возрасте до 1 года. Болезнь Крона чаще всего встречается после 4-летнего возраста, но может проявиться и после первого года жизни. Так что педиатры должны быть очень внимательны к симптомам детских болезней — ведь легкие формы ВЗК проявляются только подъемом температуры, болями в животе, нерегулярным стулом.

—А как сейчас проводится диагностика этих заболеваний?

– Диагностика воспалительных заболеваний кишечника сейчас общедоступна, и ею прекрасно владеют российские специалисты. Она включает УЗИ, которое позволяет увидеть, например, сужение просвета кишечника, утолщение стенок, кровоток органов и т.д. Главное эндоскопическое исследование – колоноскопия и ректороманоскопия с взятием биопсии. Применяются рентгенологические методы, МРТ, компьютерная томография. К более современным методам исследования относится видеокапсульная эндоскопия, которая проводится по показаниям. Так как болезнь может сопровождаться внекишечными проявлениями, мы привлекаем коллег смежных специальностей — окулистов, ревматологов, дерматологов.

— Как сейчас лечатся эти заболевания?

– В первую очередь, нашим пациентам необходима диетотерапия, направленная на купирование диареи и воспалительных процессов в кишечнике. Из рациона питания исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются свежие овощи и фрукты, глютенсодержащие продукты. В дополнение используется специальное энтеральное питание для заживления слизистой оболочки кишечника, которое поможет пациенту набрать вес. После постановки диагноза для лечения используются препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормонотерапия, цитостатики, биологическая терапия. Но, конечно, к лечению каждого больного врач подходит индивидуально.

— Поддается ли ВЗК полному излечению?

— Если заболевание протекает в легкой форме и лечение начато вовремя, то мы добиваемся длительной ремиссии, даже 10-летней. Сейчас дети, которых мы успешно лечили, и у которых смогли добиться ремиссии, уже закончили школы, институты, создали свои семьи, полноценно работают. Многие из них приходят к нам в центр с благодарностью, и мы видим, что они веселы и счастливы.

— Есть ли какие-то профилактические меры борьбы с ВЗК?

– Если у человека не диагностировано ВЗК, то можно только посоветовать ему вести здоровый образ жизни. Если пациент находится в стадии ремиссии, то ему стоит соблюдать диету, избегать кишечных инфекций, тяжелых физических нагрузок, резкой смены климатических зон, а также приема противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, добавок, не стоит загорать на солнце — все эти несложные меры помогут избежать повторного проявления заболевания и его осложнений.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей | Диагностика и лечение

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследовательская работа
  • новаторство
.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей

Насколько распространено ВЗК?

Около 1,4 миллиона американцев страдают ВЗК. Ежегодно диагностируется 30 тысяч новых случаев.

Молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет чаще всего заболевают ВЗК, но заболеть может любой. Чаще встречается у кавказцев. ВЗК особенно часто встречается у евреев.

В чем разница между болезнью Крона и колитом?

Язвенный колит поражает только толстую кишку.Обычно он поражает прямую кишку и может поражать области, доходящие до толстой кишки. Если поражается вся толстая кишка, это называется панколитом.

Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода.

Язвенный колит поражает только слизистую оболочку кишечника (а не всю толщину стенки кишечника).

Болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника.

Пациенты с язвенным колитом и пациенты с болезнью Крона, поражающей толстую кишку, имеют больший риск заболеть раком толстой кишки, и этот риск со временем увеличивается.

Что вызывает ВЗК?

Хотя точная причина ВЗК неизвестна, считается, что они играют роль как в язвенном колите, так и в болезни Крона:

  • Генетическая склонность: определенные гены, с которыми вы родились, например семейные черты, повышают вероятность того, что вы заразитесь ВЗК
  • Триггер окружающей среды: что-то, чему вы подвергаетесь, например, лекарства, инфекции или токсины
  • Иммунная система: Иммунная система пациента реагирует ненадлежащим образом. Например, он интерпретирует хорошие бактерии как что-то вредное и атакует их, вызывая воспаление
  • Бактерии, которые в норме находятся в кишечнике: полезные и вредные бактерии, присутствующие в кишечнике, не сбалансированы
Каковы симптомы?

Язвенный колит и болезнь Крона имеют много схожих симптомов, в том числе:

  • Диарея
  • Ректальное кровотечение
  • Боль в животе
  • Снижение аппетита
  • Похудание
  • Лихорадка

Хотя некоторые симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний, воспалительное заболевание кишечника является хроническим или долгосрочным заболеванием, которое не проходит само по себе через несколько дней.

Язвенный колит и болезнь Крона имеют периоды, когда симптомы болезни проходят (ремиссия). У них обоих также бывают периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострения). Симптомы, типы и степень тяжести индивидуальны для каждого человека.

Как диагностируется ВЗК?

Поскольку болезнь Крона и язвенный колит имеют много схожих симптомов, может быть трудно правильно диагностировать, от какого состояния страдает ребенок. Кроме того, ВЗК иногда ошибочно принимают за синдром раздраженного кишечника (СРК), который также имеет многие из тех же симптомов.Для диагностики этих заболеваний требуется несколько тестов:

  • Анализы крови - на анемию (низкое количество эритроцитов). Тесты также могут показать, есть ли повышенное количество лейкоцитов, что может означать, что где-то в организме есть инфекция или воспаление.
  • Рентген - специальная компьютерная томография, МРТ и рентгеновские снимки с барием для выявления воспаления, отека или сужения кишечника
  • Эндоскопия (заглядывание внутрь кишечника с помощью гибкой трубки)
Как лечится ВЗК?

Конечная цель лечения - избавить пациента от симптомов и сохранить ремиссию (отсутствие симптомов).

В первую очередь пытаются контролировать отек и раздражение при язвенном колите и болезни Крона. Есть несколько типов лекарств, которые используются для снятия отека и раздражения. Лекарства выбираются в зависимости от того, где находится заболевание, и от степени раздражения. Во многих случаях лекарства помогают контролировать оба заболевания, поэтому хирургическое вмешательство не требуется в течение длительного времени.

Из-за воспаления при ВЗК кишечник не может выполнять свою работу по расщеплению пищи и всасыванию питательных веществ.Это может вызвать плохой рост, плохой набор веса и плохое питание. В команду IBD входят диетологи, которые являются экспертами в оценке питания и работают с пациентами и их семьями над созданием индивидуального плана питания. Цель состоит в том, чтобы обеспечить каждому пациенту разнообразную пищу, достаточное количество калорий и питательных веществ для поддержки роста и развития.

Энтеральная (нутритивная) терапия может помочь некоторым пациентам с ВЗК. Пациенты, которые считаются подходящими кандидатами на энтеральное питание, получают поддержку и рекомендации наших опытных диетологов по ВЗК.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда медицина не может контролировать симптомы или при наличии других медицинских проблем. Операция по поводу болезни Крона может помочь облегчить постоянные симптомы или исправить проблемы. Это не лекарство от болезни Крона, потому что болезнь обычно возвращается.

Язвенный колит можно вылечить, удалив толстую кишку (колэктомия). Колоректальные хирурги в Детском колоректальном центре Цинциннати - одни из немногих в стране, которые могут выполнять минимально инвазивные (лапароскопические) операции детям и подросткам с ВЗК.

Что такое факелы?

Дети с воспалительным заболеванием кишечника могут месяцами или даже годами не испытывать никаких симптомов. Но иногда симптомы появляются снова. Это называется «вспышка», и это может произойти даже тогда, когда человек работает трудно управлять своим состоянием с помощью диеты и лекарств.

Вспышка может включать некоторые или все симптомы, которые испытывал ваш ребенок при постановке диагноза. Это может включать такие симптомы, как диарея, запор, ректальное кровотечение, спазмы и боль в животе, лихорадка, усталость, потеря веса, воспаление и боль суставов, а также язвы во рту или на коже.

Как управлять факелами?

Некоторые вещи могут вызвать вспышку, в том числе:

  • Находиться в состоянии сильного стресса, который может ухудшить такие симптомы, как спазмы и диарея
  • Непринятие лекарств от ВЗК в соответствии с указаниями
  • Прием лекарств, таких как антибиотики, ибупрофен и аспирин
  • Инфекция желудочно-кишечного тракта
  • Сезонные изменения

То, как вы реагируете на обострение, может повлиять на тяжесть симптомов и их продолжительность.Следование приведенным ниже инструкциям может помочь.

Поговорите с врачом вашего ребенка . Обратитесь к врачу вашего ребенка при первых признаках серьезных симптомов. Врач может порекомендовать «спасательные лекарства» - короткий курс сильнодействующих лекарств - для лечения обострения. Врач также может помочь определить, почему возник обострение, и нужно ли вносить какие-либо изменения в план лечения вашего ребенка.

Помогите вашему ребенку оставаться гидратированным, хорошо отдохнувшим и активным . Гидратация всегда важна для детей с ВЗК, но особенно для тех, кто страдает диареей.Предлагайте водные и спортивные напитки с электролитами, но избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как газированные напитки или сок, которые могут ухудшить симптомы. Старайтесь выпивать не менее 64 унций жидкости в день.

Отдых поможет вашему ребенку быстрее выздороветь . Но активность тоже важна, так как она может помочь минимизировать скованность суставов, которая иногда бывает связана с ВЗК.

Поддерживайте хорошее питание . Легко усваиваемая пища может помочь кишечнику восстановиться во время обострения. В это время врач вашего ребенка может посоветовать протеиновый или пищевой коктейль.

Будьте осторожны с обезболивающими . Некоторые безрецептурные обезболивающие могут усугубить симптомы ВЗК. Если ваш ребенок испытывает боль в суставах во время обострения, попробуйте тепловую терапию, легкий массаж и отдых вместо противовоспалительных препаратов.

Устранение раздражения кожи и язв . Если у вашего ребенка частый понос во время обострения, обязательно сохраняйте анальную область как можно более чистой и сухой. Мазь для местного применения на основе оксида цинка может защитить кожу, если она еще не повреждена.Если кожа повреждена, обратитесь за советом к врачу вашего ребенка.

Соблюдайте правила гигиены полости рта . Чистка зубов зубной нитью и щеткой помогает предотвратить появление болезненных язв во рту во время обострения. Если у вашего ребенка язва во рту, которая не заживает в течение 10–14 дней, обратитесь за помощью к врачу.

Какова роль диеты?

Что касается ВЗК, не существует универсальной диеты, которой следовало бы придерживаться детям. Однако пища играет важную роль в лечении ВЗК по двум причинам.Во-первых, правильное питание помогает детям расти и укрепляет иммунную систему. Во-вторых, известно, что некоторые продукты вызывают симптомы ВЗК.

Что поесть? Хорошей отправной точкой для детей с ВЗК является просто запоминание основ здорового питания: хорошо сбалансированная диета с высоким содержанием белка, цельного зерна и свежих продуктов. Он может включать мясо, рыбу, птицу, молочные продукты (если у вашего ребенка непереносимость лактозы), хлеб и крупы, фрукты и овощи, а также полезные жиры, такие как оливковое масло и масло канолы.

Следующий шаг - выяснить, какие продукты вызывают симптомы у вашего ребенка. Сюда могут входить:

  • Продукты, содержащие лактозу (сахар в молоке) и фруктозу (сахар в фруктах) - особенно обработанные формы фруктозы, такие как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
  • Продукты, вызывающие газообразование и диарею, такие как жирная и жареная пища, острая пища, бобы, капуста и газированные напитки

Пациенты, у которых было диагностировано сужение кишечника, наиболее подвержены риску непроходимости.

  • Среди продуктов, которых следует избегать, могут быть сырые овощи, семена арбуза, орехи, хрустящее ореховое масло и попкорн
  • Продукты, содержащие нерастворимую клетчатку (кожура яблока, орехи, семена, цельные зерна)

Ведение журнала питания может помочь вам и вашему ребенку отслеживать продукты, которые могут вызывать проблемы. Этот список «проблемных продуктов» может со временем меняться. Команда по уходу за вашим ребенком может работать с вами, чтобы разработать план питания, который обеспечит вашего ребенка достаточным количеством калорий и сбалансированным питанием, при этом сводя к минимуму риск обострения.Они составят план в зависимости от возраста вашего ребенка, пищевых продуктов и других факторов.

Даже при правильном питании дети с ВЗК иногда не получают всех питательных веществ, необходимых для роста и развития. Это связано с тем, что воспаление кишечника, связанное с ВЗК, может мешать пищеварительному процессу. В этом случае врач или диетолог вашего ребенка может порекомендовать ежедневный прием поливитаминов, пищевых добавок или специальных высококалорийных жидких смесей.

Каковы долгосрочные перспективы для пациентов с ВЗК?

Нет лекарств от воспалительного заболевания кишечника.Но большинство детей с ВЗК могут контролировать свои симптомы с помощью лекарств, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Однако жить с ВЗК не всегда легко, особенно при обострении симптомов. Родители должны знать о потенциальных эмоциональных проблемах и физических осложнениях, с которыми сталкиваются дети с ВЗК.

Эмоциональные проблемы

Несколько причин, по которым дети с ВЗК испытывают эмоциональную борьбу:

  • Разочарование, связанное с трудностями управления симптомами
  • Неспособность поддерживать нормальный вес из-за симптомов или приема лекарств
  • Не быть похожим на «всех»
  • Смущение по поводу таких симптомов, как частая диарея

Родители могут поддержать своих детей, помогая им выразить свои чувства, поощряя их участвовать во всех обычных действиях детства, когда это возможно, и помогая им найти стратегии, чтобы справиться со вспышкой.Если эмоциональные проблемы сохраняются, вам может помочь лицензированный консультант по психическому здоровью.

Физические осложнения

Родители должны обратиться за медицинской помощью для своего ребенка при первых признаках серьезных физических осложнений. Пищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

  • Непроходимость кишечника
  • Свищ (аномальный проход в ректальной области)
  • Слезы заднего прохода, вызывающие зуд, боль или кровотечение
  • Язвы пищеварительного тракта
  • Недоедание

Непищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

  • Воспаление, боль, зуд или покраснение глаз
  • Язвы во рту
  • Отек и боль в суставах
  • Кожные язвы, шишки и высыпания
  • Камни в почках
  • Болезнь печени

Эти осложнения могут быть вызваны ВЗК, побочным действием лекарств вашего ребенка или другим, не связанным с этим заболеванием.Раннее распознавание и лечение очень важны. Ведение журнала любых симптомов, которые испытывает ваш ребенок, может помочь вам распознать, когда может развиваться осложнение.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с Центром воспалительных заболеваний кишечника Шуберта-Мартина в Детском Цинциннати по телефону 513-636-4415 или [email protected]

,

Воспалительные заболевания кишечника у детей и подростков | Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника вызывает воспаление в тонкой кишке, толстой кишке, желудке и других областях пищеварительного тракта. Симптомы могут быть разными и могут включать частую боль в животе, диарею, кровавый стул и потерю веса.

Точный диагноз - ключ к лечению
Важно получить точный диагноз для вашего ребенка, поскольку лечение болезни Крона и язвенного / неопределенного колита может быть разным.Поставить диагноз - все равно что собрать пазл. Различные составляющие - симптомы, лабораторные исследования, визуализационные тесты - помогают нам составить полную картину ВЗК вашего ребенка.

Оценка и тестирование
При подозрении на воспалительное заболевание кишечника ваш ребенок будет проверен на:

  • Анемия
  • Повышенные маркеры воспаления
  • Низкий уровень белка
  • Дефицит витаминов / питательных веществ (витамин B12, фолиевая кислота, витамин D , цинк, железо)

Дополнительные тесты и экзамены включают:

  • Образцы стула: Проверено, чтобы исключить другие состояния, такие как гастроэнтерит.
  • Эндоскопия верхних отделов или колоноскопия: Проверяет наличие хронического воспаления пищеварительного тракта.
  • КТ-энтерография или МР-энтерография: Изображения брюшной полости и таза получают с использованием специальных методов для увеличения контраста, что позволяет нам искать воспаление в кишечнике.

Лечение и постоянный уход
После постановки первоначального диагноза большинство детей часто посещают наших детских гастроэнтерологов, пока их состояние не достигнет ремиссии.После ремиссии мы будем видеться с ним каждые два-шесть месяцев, в зависимости от его состояния. Врач вашего ребенка проведет физический осмотр и оценит рост и развитие. Лабораторные тесты позволяют контролировать заболевание и отслеживать побочные эффекты. Даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо, его все равно следует посещать врача, по крайней мере, один или два раза в год.

.

Центр воспалительных заболеваний кишечника | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследовательская работа
  • новаторство
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec