Блог

Диабет и кишечник


Диабет и желудочно-кишечный тракт

Расстройства Желудочно-Кишечного Тракта (ЖКТ) распространены среди всех людей, включая больных диабетом. В какой-то момент жизни пациента с диабетом, возможность того, что у него разовьется проблема с ЖКТ, будь то язвенная болезнь, камни в желчном пузыре, синдром раздраженной толстой кишки, пищевое отравление или другое заболевание, чрезвычайно высоки.

Больше 75% пациентов больных диабетом, сообщают о существенных признаках расстройства ЖКТ. Диабетом может быть затронут весь ЖКТ, от полости рта и пищевода к толстой кишке и аноректальной области. Таким образом комплекс признаков, которые испытывают пациенты, могут значительно различаться. Частые жалобы могут включать дисфагию, раннее насыщение, рефлюкс (обратный отток), запор, боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

И острая и хроническая гипергликемия может привести к определенным осложнениям ЖКТ. Диабет – системное заболевание, которое может затронуть много органов организма, и ЖКТ не исключение. Как и с другими осложнениями диабета, продолжительный беспорядок в компенсации диабета и плохой гликемический контроль, связан с более серьезными проблемами ЖКТ.

Большинство осложнений ЖКТ у диабетиков, связаны с дисфункцией нейронов, передающих сигнал в энтеральную нервную систему. Так же, как нервы в ногах могут быть повреждены периферийной невропатией, поражение нервов кишечника может привести к брюшной невропатии. Это – тип автономной невропатии может привести к отклонениям в подвижности кишечника, ощущениям, секреции и поглощении. Различные нервные волокна могут или стимулировать или запретить подвижность и функциональность кишечника, и поврежденные нервы, могут привести к замедлению или ускорению функции кишечника.

Пищевод и желудок при диабете

Диабетический гастропарез – условие, при котором освобождение от пищи из желудка отсрочено, приводящее к задержанию содержимого желудка. Это может вызвать раздувание, растяжение, боль в животе, тошноту или рвоту. Застой желудка может привести к ухудшению гастроэзофагеального рефлюкса наряду с признаками изжоги и механическим срыгиванием содержимого желудка. Кроме того, жирная пища и очень волокнистые продукты обычно медленно выходят из желудка и могут быть плохо переносимы.

Диагноз гастропарез зачастую предполагается на основе только симптомов. Верхняя эндоскопия ЖКТ полезна, чтобы исключить обструкцию желудка или двенадцатиперстной кишки, но не обеспечивает точную физиологическую оценку освобождения желудка. Рентгенография с барием верхних отделов ЖКТ может подтвердить отсроченное освобождение желудка. Однако, верхний ряд ЖКТ обычно недиагностируем, поскольку жидкости могут высвобождаться из желудка несмотря на тяжелые отклонения в способности освободить твердые материалы из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Обследования ядерной медицины освобождения желудка является лучшим подтверждающим тестом на оценку гастропареза. Испытательная твердая еда перемалывается с пищей содержащей изотоп технеция, глотается, и применяется сцинтиграфия, чтобы количественно измерить темп освобождения желудка. Этот тест высокочувствительный и специфичный, несмотря на положительные стороны могут быть и отрицательные в ответ на лекарства, которые ускоряют или замедляют темп освобождения желудка. Выполняя диагностирование, лучше измерять показатели освобождения желудка, когда пациенты не принимают лекарства, которые могут затронуть темп освобождения желудка.

Некоторые виды лечения, возможно, принесут пользу в управлении диабетическим гастропарезом. Потребление часто маленькими порциями еды может дать некоторое симптоматическое облегчение. Так же может быть выгодным исключение продуктов с высоким содержанием жиров и высокого волокна. Рекомендуется “сесть” на жидкую диету во время усиления гастропареза. Если признаки ухудшаются, может потребоваться парентеральная гидратация и питание. Назогастральный зонд может также использоваться во время серьезных случаев.

Многочисленные лекарства, как показывали, предоставляли некоторое преимущество в лечении гастропареза. Реглан – допаминергический антагонист, который увеличивает освобождение желудка и имеет антирвотные свойства. К сожалению, он пересекает гематоэнцефалический барьер и вызывает частые неврологические побочные эффекты, такие как сонливость, дискинезию мышц тела, головокружение, диарею, которые проходят после того, как препарат остановлен.

Цизаприд (Prepulsid) является прокинетическим веществом, которое очень эффективно при облегчении освобождения желудка. Фармакологическая проблема, распространенная с Регланом не происходит с цисапридом, и переносимость препарата превосходна.

Домперидо́н (Мотилиум) – другое прокинетическое средство, подобное Реглану, который ускоряет освобождение желудка, но не пересекает гематоэнцефалический барьер и имеет очень немного побочных действий.

Эритомицин имеет уникальные свойства, которые стимулируют подвижность желудка и может быть благоприятен для некоторых людей. Это лекарство стимулирует моторику желудка. К сожалению, эритомицин имеет много потенциальных побочных эффектов включая тошноту и может быть непереносим.

Еще можно много привести и описать лекарственных средств от гастропареза, но лучше консультироваться с врачом, терапевтом или гастроэнтерологом. Статья больше показывает какие осложнения ЖКТ от диабета, и как их выявить.

В последнее время, появился новый подход к невосприимчивому гастропарезу, используется вживляемый кардиостимулятор желудка. Это долго признавалось, что у многих пациентов с гастропарезом есть неправильные электрические ритмы желудка. Хирургическое размещение кардиостимулятора желудка, проведенное в отделении гастроэнтерологии в израиле, как показало, ускорило освобождение желудка и обеспечило симптоматическое облегчение у пациентов.

Бросить курить, заняться легкими упражнениями после приема пищи (например ходьба), и диетическая манипуляция (многократный прием пищи маленькими порциями и уход от высокого волокна и жирной пищи) может также улучшить освобождение желудка. Что наиболее важно внимательное отношение к контролю за глюкозой крови может оказать огромное влияние на гастропарез.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – проблема у людей и с диабетом и без него, затрагивает до 10% населения. Кислотное раздражение желудка или пищевода приводит к изжоге, расстройству желудка и пищеварения.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), бактерии, ответственные за большинство язв двенадцатиперстной кишки и язв желудка, он не более распространены у пациентов с диабетом, чем в населении в целом. Фактически, сам диабет не увеличивает риск развития язв. Людей с язвами и подобными язве признаками лечат тем же самым способом независимо от того, есть ли у них диабет.

Лечение заключается к подавлению секреции кислоты желудочного сока с антисекреторными лекарствами (Антагонист Н2-Рецептора или протонные ингибиторы помпы). Если Хеликобактер пилори присутствуют, то бактерии будут лечить с определенным антибиотическим режимом наряду с антисекреторными веществами. Общие антибиотические режимы включают 2-недельный курс amoxacillin (Амоксил) / кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Flagyl) / кларитромицин, метронидазол/тетрациклин или metronidazole/amoxacillin.

Кандидоз

Пациенты с диабетом могут заболеть кандидозами в ЖКТ, особенно когда контроль за сахарами в крови был плох. Кандидоз во рту (кандидозный стоматит) характеризуется толстым белым покрытием языка и горла наряду с болью и жжением. Если инфекция простирается далее, результат кандидоз пищевода, она может вызвать кровотечение кишечника, изжогу и трудности с глотанием.

Кандидоз ротовой полости может с легкостью быть диагностирован физической экспертизой, но эзофагит кандидоза требует эндоскопии для точного диагноза. Требуется очень эффективное лечение, сосредоточенное на уничтожение кандидоза с противогрибковыми лекарствами, такими как Нистатин (Микостатин), Кетоконазол (Низорал) или Флуконазол (Дифлюкан).

Тонкий кишечник при диабете

В некоторых случаях продолжительного диабета, брюшные нервы тонкой кишки, могут быть затронуты, приводя к неправильной моторике, секреции или перевариванию. Это приводит к признакам, таким как боль в животе, раздувание и диарея. Отсроченное освобождение и застой жидкостей в тонкой кишке могут привести к синдрому избыточного роста микрофлоры, приводящим к диарее и боли в животе.
Метоклопрамид и цизаприд могут помочь ускорить прохождение жидкостей через тонкую кишку, тогда как антибиотики широкого спектра действия уменьшат бактериальные уровни.

Диагноз поставить может быть довольно трудно и может потребоваться интубация тонкой кишки для. Водородный дыхательный тест может быть полезным в диагностировании избыточного роста микрофлоры. Все эти тесты несколько тяжелы, но являются часто действенным средством диагностирования и лечения этого заболевания.

Большинство антибиотических режимов, как показало, были эффективны, включая от 5 к 10-дневным курсам тетрациклина, ципрофлоксацин, амоксициллина, или тетрациклина. Краткий курс может обеспечить продленное облегчение, но как правило, дополнительные курсы антибиотиков требуются, когда признаки возвращаются через несколько недель или месяцев.

Со временем брюшная невропатия может привести к хроническому синдрому боли в животе, подобному боли периферийной невропатии в ногах. Это заболевание очень трудно лечить, но оно иногда отвечает на обезболивающие и трициклические антидепрессивные лекарства, такие как Амитриптилин (Элавил). К сожалению это может привести к зависимости лекарств, пациентов с хронической болезненной брюшной невропатией.

Толстый кишечник при диабете

Ограниченная информация доступна относительно влияния диабета на толстую кишку. Мы действительно знаем, что брюшная невропатия может затронуть нервы, возбуждающие толстую кишку, приводя к уменьшению моторики кишки и запору. Анатомические отклонения толстой кишки, такие как опухоль или дивертикулит, должны быть исключены с клизмой бария или колоноскопией.

Дополнение волокна с отрубями или препарат псилиум, так же как высокой белковой диетой, увеличивает содержание воды в испражнениях и может облегчить запор. Умеренные слабительные и смягчители стула будут также помогать. Кроме того, цисаприд ускоряет моторику толстой кишки и может увеличить частоту испражнений.

Диабетическая диарея

Пациенты с давней историей диабета могут страдать от частой диареи, и это происходит у 22% пациентов. Это может быть связано с проблемами в тонкой кишке или толстом кишечнике. Неправильно быстрое прохождение жидкостей может произойти в кишечнике, приводя к увеличенной частоте стула. Кроме того, отклонения в поглощении и переработки жидкости толстой кишки могут развиться и привести к увеличенному объему стула, частоте и содержанию воды.

Диабетическая диарея – синдром необъясненной непроходящей диареи у людей с давней историей диабета. Это может произойти из-за автономной невропатии, приводящей к неправильной моторики и секреции жидкости в кишечнике. Есть также множество кишечных проблем, которые не редки для людей с диабетом, но это может вызвать диарею. Наиболее распространенным является синдром раздраженной толстой кишки.

Обработка и лечение диареи одинаковы для пациентов с или без диабета. Если первичный медицинский анализ диагностировал частую диарею, то лечение определяется к обеспечению симптоматического ухода с противо поносными средствами, такими как Дифеноксилат (Ломотил) или Лоперамид (Имодиум). В дополнение употреблять пищевые волокна (отруби), Citrucel, Метамуцил (слабительное средство, увеличивающее объем каловых масс) или продукты с высоким содержанием волокна может также уплотнить консистенцию испражнения и уменьшить водянистую диарею. Кроме того, антиспазматические лекарства, такие как Левзин, Либракс могут уменьшить частоту стула.

Поджелудочная железа при диабете

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы происходит вплоть до 80% людей с диабетом 1 типа, но редко достаточно выраженная, чтобы привести к любым клиническим проблемам с пищеварением. Поджелудочная железа имеет огромный резерв, и умеренное снижение в панкреатической секреции фермента редко приводит к трудности в переваривании или поглощении углевода, жира или белка.

Экзокринная поджелудочная железа может также быть затронута у некоторых пациентов с диабетом 2 типа, но до меньшей степени. У людей, которых есть вторичный диабет из-за тяжелого панкреатита или хирургического удаления поджелудочной железы обычно, есть более серьезные признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Лечение с заменителями панкреатического фермента (таблетки Мезим форте, Фестал) поджелудочной железы обычно эффективно.

Печень при диабете

Хотя анализы функции печени обычно неправильны у пациентов с диабетом, неясно, является ли это отражением тучности, которая так распространена у пациентов с диабетом 2 типа или является ли это эффектом диабета, которым плохо управляют. Жировой гепатоз печени (неалкогольный стеатогепатит) распространено у тучных людей (до 90%) так же как у людей с диабетом типа 2 (до 75%). Люди с диабетом 1 типа с очень плохим контролем диабета могут также развить этот синдром, хотя это намного менее распространено.

Жировая дистрофия печени может привести к гепатомегалии (увеличение печени), увеличению печеночного печени и синдрому брюшной боли. Иногда, это может прогрессировать до фиброза и цирроза печени.

Диагноз обычно ставиться на основе клинических показаний, но может быть подтвержден с ультрасонографией брюшной полости и, если нужно, биопсией печени. Метаболические отклонения, такие как гемохроматоз (пигме́нтный цирро́з) и инфекционные этиологии, такие как вирусный гепатит должны быть исключены анализами.

Терапия сводиться к улучшению гликемического контроля и назначению низкокалорийной диеты с низким содержанием жира. Калорийное ограничение приведет к потере веса, улучшит гликемический контроль, к более низким триглицеридам сыворотки и уменьшит холестерин. Урсодиол может обеспечить некоторое преимущество в лечении печеночной себореи.

У страдающих от диабета пациентов, есть увеличенная заболеваемость желчными камнями и проблемами с желчным пузырем, но они, во многом как жировая дистрофия печени, прежде всего связаны с тучностью, связанной с диабетом 2 типа, а не к самому диабету. Тучность приводит к секреции желчи печенью, которая пересыщена холестерином, приводя к кристаллизации и каменному формированию. Типичные симптомы желчных коликов включают скачкообразную боль в правой верхней части брюшной полости, желтуху или панкреатит.

В прошлом, пациентам с диабетом делали операцию по удалению желчных камней поскольку увеличивался риск осложнений из-за камней, таких как инфекция, панкреатит или разрыв желчного пузыря. Однако, более свежий опыт с современным медицинским обслуживанием и хирургической помощью указывает, что это больше не имеет место. Таким образом пациентам с диабетом и желчными камнями нужно лечиться, подобным нестрадающим от диабета пациентам. Хирургия вообще рекомендуется только для тех людей, желчные камни которых вызывают клинические признаки.

Заключение

Проблемы ЖКТ при диабете распространены, но в большинстве случаев признанные в клинической практике. Продолжительность диабета и степень контроля за гликемическим индексом – главные определяющие в степени и серьезности проблем ЖКТ. Весь трактат может быть затронут, включая рот, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень и поджелудочную железу.

Лечение начинается с полного обследования пациента в соответствующей лаборатории, просветите, и протестируйте ЖКТ. В дополнение к фармакологической терапии, гликемический контроль и диетическая манипуляция играют важную роль в управлении расстройствами ЖКТ у людей с диабетом.

Как Вы лечите расстройства желудочно-кишечного тракта?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Диабет и желудочно-кишечный тракт

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАБЕТ
VOL. 18 НЕТ. 4 Осень 2000 г.


Диабет и Желудочно-кишечный тракт


Джеймс Д. Волосин, доктор медицины, FACP, и Стивен В. Эдельман, доктор медицины

G астроинтестинальный (ЖКТ) расстройства распространены среди всех людей, в том числе страдающих диабетом. Некоторые точки в жизни любого пациента, шансы, что у него или нее разовьется проблема желудочно-кишечного тракта, будь то язвенная болезнь, камни в желчном пузыре, синдром раздраженного кишечника, пищевое отравление или некоторые другие болезни чрезвычайно высоки.

75% пациентов, посещающих диабетические клиники, будут сообщить о значительных симптомах со стороны ЖКТ. Весь желудочно-кишечный тракт может быть поражен диабетом из-за полость рта и пищевод до толстой кишки и аноректальной области. Таким образом, симптом комплекс, который может возникнуть, может широко варьироваться. Общие жалобы могут включать дисфагию, раннее насыщение, рефлюкс, запор, боль в животе, тошнота, рвота и диарея. Много пациенты остаются недиагностированными и получают недостаточное лечение, потому что желудочно-кишечный тракт традиционно не связанные с сахарным диабетом и его осложнениями.

Как острая, так и хроническая гипергликемия могут вызывать специфические GI. осложнения. Диабет - это системное заболевание, которое может поражать многие системы органов, и Желудочно-кишечный тракт не исключение. Как и в случае других осложнений диабета, продолжительность нарушение и плохой гликемический контроль, по-видимому, связаны с более серьезными проблемами желудочно-кишечного тракта. Предполагается, что пациенты с ретинопатией, нефропатией или невропатией в анамнезе имеют аномалии ЖКТ, пока не будет доказано обратное, и это лучше всего определить, спросив несколько простые вопросы.(См. «Пациент Информация ».)

Многие желудочно-кишечные осложнения диабета связаны с дисфункция нейронов, питающих кишечную нервную систему. Так же, как нервы в стопы могут быть поражены периферической невропатией, поражение кишечных нервов может привести к кишечной невропатии. Это разновидность вегетативной или «непроизвольной» невропатия и может привести к нарушениям перистальтики кишечника, чувствительности, секреции и абсорбция.Различные нервные волокна могут стимулировать или подавлять перистальтику кишечника и функции, и повреждение этих нервов может привести к замедлению или ускорению кишечной функция, порождающая вариабельный симптомокомплекс. В этой статье будут освещены самые общие расстройства ЖКТ, наблюдаемые у людей с диабетом.

Пищевод и желудок при диабете
Гастропарез
Диабетический гастропарез - это состояние, при котором выпадение пищи из задержка желудка, что приводит к задержке содержимого желудка.Это может вызвать вздутие живота, раннее насыщение, вздутие живота, боль в животе, тошнота или рвота. Застой желудка может привести к обострение гастроэзофагеального рефлюкса наряду с симптомами изжоги и механической регургитация желудочного содержимого. Кроме того, жирная и очень волокнистая пища обычно выходит из желудка медленно и может плохо переноситься.

Диагноз гастропареза часто подозревают на только на основе симптомов. Эндоскопия верхних отделов ЖКТ помогает исключить анатомическую обструкцию желудка или двенадцатиперстной кишки, но не дает точной физиологической оценки опорожнение желудка.Исследования бария в верхних отделах ЖКТ могут подтвердить задержку опорожнения желудка с помощью расширенный атонический / аперистальтический желудок с задержкой желудочного содержимого. Однако верхний GI серия чаще не является диагностической, потому что жидкость может нормально опорожняться из желудка несмотря на серьезные нарушения в способности опорожнять твердые вещества из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Тест на опорожнение желудка в ядерной медицине - лучший подтверждающий тест для оценки гастропареза.Тестовая твердая пища, содержащая изотопный индикатор технеция проглатывается, и сцинтография используется для количественного измерения скорость опорожнения желудка. Этот тест очень чувствителен и специфичен, хотя и ложен. положительные и отрицательные стороны могут возникнуть в ответ на лекарства, которые ускоряют или замедляют скорость опорожнения желудка. При выполнении первоначального диагностического тестирования лучше всего измерять скорость опорожнения желудка, когда пациенты не принимают лекарства, которые могут повлиять на скорость опорожнения желудка.

Несколько различных методов лечения могут принести пользу при лечение диабетического гастропареза. Употребление частых небольших приемов пищи может симптоматическое облегчение. Также может быть полезным отказ от продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки. При обострении гастропареза принято рекомендовать жидкую диету. Так как симптомы ухудшаются, может потребоваться парентеральная гидратация и питание. Назогастральный зонд отсасывание может также использоваться во время тяжелых эпизодов.

Было доказано, что многочисленные лекарства приносят некоторую пользу при лечении гастропареза. Метклопропамид (Реглан) - дофаминергический антагонист. усиливает опорожнение желудка и обладает основными противорвотными свойствами. К сожалению, это проникает через гематоэнцефалический барьер и вызывает частые неврологические побочные эффекты, такие как седативный эффект, тремор, спутанность сознания, дистония и, иногда, поздняя дискинезия, которые могут или могут не отменять после прекращения приема препарата.

Цизаприд (пропульсид) - прокинетический агент, который очень эффективен для облегчения опорожнения желудка. Фармакологическая толерантность, общая проблема с метклопропамидом, похоже, не возникает с цизапридом, и пациенты переносят превосходно.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно разместило строгие ограничения на использование цизаприда из-за возможности сердечного аритмии из-за удлинения интервала QT.Это вызывает особую озабоченность, когда лекарство принимается с агентами, задерживающими метаболизм цизаприда, такими как эритромицин, кларитромицин, флуконазол, идинавир и другие агенты, ингибирующие система цитохрома P34A. Лекарство противопоказано любому человеку с удлиненный интервал QT, и электрокардиограмма должна быть проверена у всех пациентов в кому рассматривается терапия цизапридом. Сопутствующее введение средств, которые следует избегать продления интервала QT.Клинически эта проблема возникает нечасто, особенно при соблюдении рекомендаций по назначению. В это время, цизаприд доступен только через FDA напрямую и только для пациентов, которые потерпели неудачу другие методы лечения и соответствуют строгим критериям применения препарата.

Домперидон (Мотилиум) - еще один дофаминергический антагонист. похож на метклопропамид, который ускоряет опорожнение желудка, но не проникает через гематоэнцефалический барьер и имеет очень мало побочных эффектов.Он пока недоступен в США. Штаты, но доступно в Мексике и других странах.

Эритромицин обладает уникальными свойствами, стимулирующими желудочную подвижность и может быть полезным для отдельных лиц. Он действует как агонист мотилин и способствует опорожнению желудка. К сожалению, у эритромицина много потенциальных сторон. эффекты, включая тошноту, могут плохо переноситься.

Неспецифические противорвотные средства, включая прохлорперазин (Компазин) и прометазин (Фенерган) часто могут облегчить симптомы тошноты. и рвота.По-видимому, нет существенной выгоды от преимущественного использования более дорогие антагонисты рецепторов 5HT3, такие как ондансетрон (зофран) или доластетрон (Анземет).

Недавно появился новый подход к рефрактерному гастропарезу. использовал имплантируемый желудочный кардиостимулятор. Давно признано, что многие Пациенты с гастропарезом имеют ненормальные электрические желудочные ритмы, которые могут или не могут коррелируют с задержкой опорожнения желудка.Хирургическая установка кардиостимулятора желудка было показано, что ускоряет опорожнение желудка и обеспечивает облегчение симптомов в небольшом количестве пациентов в предварительных неконтролируемых клинических исследованиях.

Отказ от курения, легкие упражнения после еды (например, ходьба) и диетические манипуляции (например, есть несколько небольших приемов пищи и избегать продукты с высоким содержанием клетчатки и жирные продукты) также могут улучшить опорожнение желудка. Самое главное осторожно внимание к контролю уровня глюкозы в крови имеет важное значение и может оказать огромное влияние на гастропарез.

Язвенная болезнь
Язвенная болезнь - распространенная проблема у пациентов с диабетом или без него и затрагивает до 10% населения в какой-то момент их жизни. Кислотное раздражение желудок или пищевод приводит к изжоге, несварению желудка и жжению в верхняя часть живота или диспепсия.

Helicobacter pylori , бактерии, ответственные за большинство язв двенадцатиперстной кишки и многие язвы желудка больше не встречаются у пациентов с диабетом чем в общей популяции.Фактически, диабет сам по себе не увеличивает риск развивающиеся язвы. Лица с язвами и язвенными симптомами лечатся в том же мода независимо от того, диабет у них или нет.

Лечение направлено на подавление кислотности желудочного сока. секреция с антисекреторными препаратами (например, антагонистами рецептора h3 или протонной помпой) ингибиторы). Если присутствует H. pylori, его обычно лечат специальными режим приема антибиотиков вместе с антисекреторными средствами.Общие схемы приема антибиотиков включают: 2-недельный курс амоксациллина (Амоксил) / кларитромицина (Биаксин), метронидазола (Флагил) / кларитромицин, метронидазол / тетрациклин или метронидазол / амоксациллин.

У лиц с гастроэзофагеальным рефлюксом эрадикация H. pylori может привести к ухудшению симптомов, поскольку после этого увеличивается секреция кислоты. Бактериальный гастрит проходит. Многим людям с рефлюксом потребуется терапия. с ингибиторами протонной помпы для контроля симптомов.Они обеспечивают эффективное облегчение симптомы у> 80% больных, в отличие от антагонистов рецептора h3, которые обеспечивают симптоматическое облегчение примерно у 50% людей с рефлюксной болезнью.

Candida-инфекции
У пациентов с диабетом могут развиться дрожжевые инфекции в желудочно-кишечном тракте, особенно при плохом гликемическом контроле. Грибковая инфекция во рту (молочница) - это характеризуется густым белым налетом на языке и горле вместе с болью и жжение.Если инфекция распространяется дальше, возникает кандидозный эзофагит, который может вызвать кишечное кровотечение, изжога и затруднение глотания.

Кандидоз полости рта можно легко диагностировать с помощью физического обследование, но кандидозный эзофагит обычно требует эндоскопии для точного диагноз. Лечение очень эффективно и направлено на уничтожение дрожжевых грибков. инфекция противогрибковыми препаратами, такими как нистатин (микостатин), кетоканазол (Низорал) или флуканазол (Дифлюкан).

Тонкий кишечник при диабете
В некоторых случаях длительного диабета кишечные нервы, снабжающие может быть поражен кишечник, что приведет к нарушению моторики, секреции или абсорбции. это приводит к таким симптомам, как боль в центральной части живота, вздутие живота и диарея. Задержка опорожнения и застой жидкости в тонком кишечнике может привести к избыточному бактериальному росту синдромы, проявляющиеся диареей и болями в животе.

Метклопропамид и цизаприд могут помочь ускорить прохождение жидкости через тонкий кишечник, тогда как антибиотики широкого спектра снизить уровень бактерий.

Диагностика может быть довольно сложной, и может потребоваться тонкий кишечник. интубация для количественных бактериальных культур тонкой кишки. Водородное тестирование дыхания и тест [ 14 C] -D-ксилозы может быть также помогает диагностировать избыточный бактериальный рост. Все эти тесты в некоторой степени громоздкие, и эмпирические испытания антибиотиков часто являются наиболее эффективным средством диагностика и лечение этого состояния.

Было доказано, что многочисленные схемы лечения антибиотиками являются эффективными, включая 5-10-дневные курсы тетрациклина, ципрофлоксина, амоксациллина или тетрациклина.Короткий курс может обеспечить длительное облегчение, но обычно дополнительные курсы антибиотики необходимы, когда симптомы повторяются через несколько недель или месяцев.

Иногда кишечная невропатия может приводить к хронической абдоминальной болевой синдром, сходный с болью при периферической нейропатии в стопах. Это состояние может очень трудно поддается лечению, но иногда реагирует на обезболивающие и трициклические препараты. антидепрессанты, такие как амитриптиллин (Элавил).К сожалению, наркотический зависимость может быть обычным явлением у пациентов с хронической болезненной кишечной невропатией.

Лица с диабетом также имеют повышенный риск чревный литник. В этом состоянии развивается аллергия на пшеничный глютен, что приводит к воспаление и истончение слизистой тонкой кишки. Почему эта ассоциация происходит не ясно. Однако стояк может привести к диарее, потере веса и нарушению всасывания. еды.

Это состояние хорошо поддается безглютеновой диете, но пациенты могут испытывать трудности с соблюдением такой диеты.Диагноз можно поставить с помощью эндоскопическая биопсия тонкой кишки или с серологическим исследованием для антиэндомизиальные и антиглиадиновые антитела.

Толстая кишка при диабете
Имеется ограниченная информация о влиянии диабета на широкие слои населения. кишечник. Мы знаем, что кишечная невропатия может влиять на нервы, иннервирующие толстую кишку, приводит к снижению моторики толстой кишки и запорам. Анатомические аномалии толстую кишку, такую ​​как структура, опухоль или дивертикулит, следует исключить с помощью бариевой клизмы или колоноскопия.

Добавка клетчатки, а также продукты из отрубей или псиллиума как диета с высоким содержанием клетчатки увеличивает содержание воды при дефекации и может облегчить запор. Также часто помогают легкие слабительные и размягчители стула. К тому же, цизаприд ускоряет движение толстой кишки и может увеличить частоту дефекации.

Диабетическая диарея
Пациенты с длительным анамнезом диабета могут часто диарея, которая, как сообщается, встречается у 22% пациентов.Это может быть связанные с проблемами в тонком или толстом кишечнике. Чрезмерно быстрый транзит жидкостей может возникают в толстой кишке, что приводит к учащению стула и его позывам. К тому же, могут развиться нарушения всасывания и секреции кишечной жидкости, что приводит к увеличение объема, частоты стула и содержания воды.

Диабетическая диарея - синдром необъяснимой стойкой диарея у людей с давним диабетом.Это может быть связано с вегетативная невропатия, приводящая к нарушению моторики и секреции жидкости в толстой кишке. Также существует множество кишечных проблем, которые характерны не только для людей с диабет, но это может вызвать диарею. Чаще всего встречается синдром раздраженного кишечника.

Обследование и лечение диареи у пациентов аналогично. с диабетом или без него. Если основная медицинская оценка диареи не является диагностической, что часто бывает, тогда лечение направлено на обеспечение симптоматической помощи с противодиарейные средства, такие как дифеноксилат (ломотил) или лоперамид (иммодиум).Волокно добавки с отрубями, цитруцелом, метамуцилом или продуктами с высоким содержанием клетчатки также могут сделать постоянство дефекации и уменьшение водянистого поноса. Кроме того, спазмолитическое лекарства, такие как гиосимин (левсин), дицикломин (бентил) и хордиазепоксид (Весы) / клиндиниум (Клиндекс) могут уменьшить частоту стула.

Иногда эмпирическое исследование антибиотиков и / или панкреатических ферменты необходимы из-за экзокринной недостаточности поджелудочной железы и избыточного бактериального роста может быть этиология.Совсем недавно антагонист 5HT3 рецепторов алозетрон (Lotronex) эффективно использовался для лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Настойка опия и парегорик также использовались для улучшения качества повседневной жизни. в некоторых случаях. Наконец, в тяжелых случаях инъекции октреотида (Сандостатина), a соматостатин-подобный гормон, как было показано, значительно снижает частоту диабетическая диарея. Очевидно, что в этих тяжелых случаях необходимо направление к гастроэнтерологу. указано.

Поджелудочная железа при диабете
Экзокринная дисфункция поджелудочной железы встречается у 80% людей с типом 1 диабет, но редко бывает достаточно серьезным, чтобы вызвать какие-либо клинические проблемы с пищеварением. Поджелудочная железа имеет огромный резерв и умеренное снижение уровня ферментов поджелудочной железы. секреция редко приводит к затруднениям в переваривании или всасывании углеводов, жиров или белок.

У некоторых пациентов может быть поражена экзокринная часть поджелудочной железы. с диабетом 2 типа, но в меньшей степени.Лица, страдающие вторичным диабетом из-за тяжелого панкреатита или хирургического удаления поджелудочной железы обычно больше тяжелые симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Лечение панкреатическим ферментом заместительная терапия обычно эффективна. Пробная пероральная заместительная ферментная терапия может безопасно для диагностических и терапевтических целей.

Печень при диабете
Хотя функциональные пробы печени у пациентов с диабетом обычно не соответствуют норме, неясно, является ли это отражением основного ожирения, которое так часто встречается у пациенты с сахарным диабетом 2 типа или следствием плохо контролируемого диабета.Жировая инфильтрация печени (неалкогольный стеатогепатит) часто встречается при ожирении. индивидуумы (до 90%), а также диабетики 2 типа (до 75%). Люди с Диабет 1 типа при очень плохом контроле также может развить этот синдром, хотя реже.

Жировая инфильтрация печени может вызвать болезненность гепатомегально, повышение уровня печеночных ферментов и болевые синдромы в животе. Время от времени, это может прогрессировать до фиброза и цирроза печени.

Диагноз обычно подозревают на основании клиническая картина, но может быть подтверждена с помощью УЗИ брюшной полости и, при необходимости, чрескожная биопсия печени. Нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз и инфекционные заболевания. этиологии, такие как вирусный гепатит, должны быть исключены при оценке.

Терапия направлена ​​на улучшение гликемического контроля и введение низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров. Ограничение калорийности приведет к похуданию, лучший гликемический контроль, более низкие уровни триглицеридов и холестерина в сыворотке и улучшение жировая инфильтрация печени.Урсодиол (Актигал) может дать некоторую пользу при лечение стеатоза печени.

Пациенты с диабетом, по-видимому, имеют повышенную частоту камни в желчном пузыре и проблемы с желчным пузырем, но они очень похожи на жировую инфильтрацию печени, в первую очередь связаны с ожирением, связанным с диабетом 2 типа, а не с сам диабет. Ожирение приводит к выделению желчи перенасыщенной печенью. с холестерином, что приводит к кристаллизации и камнеобразованию.Типичные симптомы желчная колика включает периодическую боль в правом верхнем отделе живота, желтуху или панкреатит.

В прошлом пациентам с диабетом рекомендовали перенести операцию по поводу асимптотических камней в желчном пузыре из-за опасений по поводу повышенного риска осложнения от камней в желчном пузыре, такие как инфекция, панкреатит или разрыв желчного пузыря мочевой пузырь. Однако недавний опыт оказания современной медицинской и хирургической помощи указывает на то, что что это уже не так.Таким образом, пациентам с сахарным диабетом и желчными камнями следует проводится аналогично пациентам без диабета. Обычно рекомендуется операция только для тех людей, у которых желчные камни вызывают симптомы.

Выводы
Проблемы с желудочно-кишечным трактом при диабете являются частыми, но не всегда распознаются в клинической практике. практика. Продолжительность диабета и степень гликемического контроля являются основными. детерминанты в частоте и серьезности проблем ЖКТ.Весь желудочно-кишечный тракт может быть поражены, включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, печень и поджелудочная железа, что приводит к вариабельному комплексу симптомов.

Обследование начинается с тщательного изучения истории болезни пациента и соответствующие лабораторные, рентгенологические и желудочно-кишечные исследования. Помимо фармакологического терапия, гликемический контроль и диетические манипуляции играют важную роль в управлении желудочно-кишечным трактом. нарушения у людей с сахарным диабетом.


Джеймс Д.Волосин, MD, FACP, является гастроэнтеролог в клинической практике в Джексоне, штат Теннеси. преподаватель программы ординатуры семейной практики Медицинской школы Университета Теннесси в Джексоне. Стивен В. Эдельман, доктор медицины, доцент кафедры медицины эндокринологии и метаболизма в Калифорнийском университете в Сан-Диего и Отдел эндокринологии и метаболизма в системе здравоохранения Сан-Диего, штат Вирджиния. Он младший редактор журнала «Клинический диабет».


Примечание о раскрытии информации: Dr. Волосин получил гонорары за выступления от TAP, Janssen, Wyeth, Фармацевтические компании Glaxo и Astra-Zeneco, каждая из которых производит продукцию связанные с лечением расстройств желудочно-кишечного тракта.


Copyright 2000 Американский диабет Ассоциация
Обновлено 10/00
По вопросам, связанным с ADA, обращайтесь в службу поддержки клиентов
@ диабет.org

По техническим вопросам обращайтесь: [email protected]

.

Согласно исследованиям, диабет может начаться в кишечнике.

У мышей без ключевого фермента, синтазы жирных кислот, вредные бактерии проникают в толстую и тонкую кишку, что создает воспаление, лежащее в основе инсулинорезистентности и диабета. В толстой кишке мышей выше белок (показан красным), который составляет защитную мембрану кишечника, не функционирует должным образом. Предоставлено: Медицинская школа Вашингтонского университета.

Ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в г.Луи сделал удивительное открытие о происхождении диабета. Их исследования показывают, что проблемы с контролем уровня сахара в крови - отличительной чертой диабета - могут начаться в кишечнике.

Новое исследование на мышах может опровергнуть давно устоявшиеся теории о причинах болезни. Поскольку инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, а сахар хранится в печени, многие ученые обращались к этим органам в поисках основных причин диабета.

Результаты опубликованы 16 февраля в журнале Cell Host & Microbe .

В новом исследовании ученые изучали мышей, которые не могут вырабатывать синтазу жирных кислот (FAS) в кишечнике. ФАС, фермент, важный для производства липидов, регулируется инсулином, и у людей с диабетом есть дефекты ФАС. У мышей без фермента в кишечнике развивается хроническое воспаление кишечника, что является мощным предиктором диабета.

«Диабет действительно может начаться в кишечнике», - говорит главный исследователь Клей Ф.Семенкович, д.м.н. «Когда люди становятся устойчивыми к инсулину, как это происходит, когда они набирают вес, ФАС не работает должным образом, что вызывает воспаление, которое, в свою очередь, может привести к диабету».

У мышей с дефектами способности вырабатывать фермент-синтазу жирных кислот в кишечнике развивается воспаление и диабет. В новом исследовании исследователи Вашингтонского университета сделали удивительное открытие, что диабет может возникнуть в кишечнике, а не в поджелудочной железе или печени. Причина в том, что воспаление связано с отсутствием синтазы жирных кислот в тканях кишечника.У Джима Драйдена есть больше… Фото: Вашингтонский университет BioMed Radio

Первый автор Сяочао Вэй, доктор философии, и Семенкович, профессор медицины Герберта С. Гассера, профессор клеточной биологии и физиологии и директор отдела эндокринологии, метаболизма и исследований липидов. сотрудничал со специалистами в области гастроэнтерологии и генома, чтобы определить, что происходит у мышей, которые не могут вырабатывать ФАС в кишечнике.

«Первое, что мы увидели, это то, что мыши начали терять вес», - говорит Вэй, инструктор по исследованиям в медицине.«У них была диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, и когда мы внимательно посмотрели на ткани в кишечнике, мы обнаружили сильное воспаление».

Изначально исследователи думали, что мыши заболели из-за изменений в смеси микробов, которые естественным образом живут в кишечнике, где они помогают переваривать пищу и синтезировать витамины.

В сотрудничестве с Джеффри И. Гордоном, доктором медицины, директором Центра геномных наук и системной биологии Медицинской школы, они более внимательно изучили кишечные микробы у мышей.

«У мышей произошли существенные изменения в микробиоме кишечника», - говорит Семенкович. «Но проблемы вызвал не состав микробов в кишечнике».

Вместо этого, говорит Вэй, мыши заболели из-за дефекта синтазы жирных кислот. Мыши без синтазы жирных кислот утратили защитную слизистую оболочку кишечника, которая отделяет микробы от прямого воздействия на клетки.Это позволило бактериям проникать в здоровые клетки кишечника, вызывая заболевание мышей.

В дальнейшем сотрудничестве с Николасом О. Дэвидсоном, доктором медицины, директором отделения гастроэнтерологии, исследователи обнаружили желудочно-кишечные эффекты, напоминающие некоторые признаки воспалительного заболевания кишечника. Другие исследователи, изучающие людей с язвенным колитом, ранее сделали необъяснимое наблюдение, что биоптаты толстой кишки этих пациентов имеют низкое количество синтазы жирных кислот.

«Синтаза жирных кислот необходима для сохранения целостности этого слизистого слоя», - говорит Вэй. «Без этого вредные бактерии вторгаются в клетки толстой и тонкой кишки, вызывая воспаление, что, в свою очередь, способствует инсулинорезистентности и диабету».

Воспаление и инсулинорезистентность усиливают друг друга. Воспалительные вещества могут вызывать инсулинорезистентность и подавлять выработку инсулина, что мешает регулированию уровня сахара в крови. В свою очередь, известно, что инсулинорезистентность способствует воспалению.

Дальнейшее исследование показало, что способности создавать тонкий, но важный слой клеток слизистой оболочки препятствует неисправный FAS.

То, что кишечник так важен для развития диабета, имеет смысл, потому что у многих людей с этим заболеванием не только нарушена ФАС, но у них также часто возникают желудочно-кишечные расстройства, говорит Семенкович.

«Боль в животе и диарея - одни из наиболее частых проблем, которые мы видим у людей с диабетом», - говорит он. «Мы могли соединить эти« точки »только потому, что другие эксперты в университете могли бы помочь нам связать то, что мы наблюдали у этих мышей, с тем, что происходит у пациентов с диабетом и воспалительным заболеванием кишечника», - говорит Семенкович.

Семенкович и Вэй говорят, что необходимы дополнительные исследования, но они говорят, что FAS и ключевой компонент слизистой оболочки кишечника, называемый Muc2, могут быть потенциальными мишенями для терапии диабета. Теперь они планируют изучить людей с диабетом, чтобы увидеть, изменяется ли ФАС аналогичным образом, вызывая повреждение слизистой оболочки кишечника.


Исследователи обнаружили основную причину повреждения кровеносных сосудов при диабете
Дополнительная информация: Wei X, Yang Z, Rey FE, Ridaura VK, Davidson, NO, Gordon JI, Semenkovich CS, Синтаза жирных кислот модулирует функцию кишечного барьера посредством пальмитоилирования mucin2. Cell Host & Microbe , 16 февраля 2012 г. Предоставлено Медицинская школа Вашингтонского университета

Ссылка : Исследования показывают, что диабет может начаться в кишечнике (2012, 15 февраля) получено 21 сентября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2012-02-diabettinter.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Обзор диабета - симптомы, причины, лечение

Понимание гестационного диабета

Гестационный диабет может быть страшным диагнозом, но, как и другие формы диабета, с ним можно справиться. Это не означает, что у вас был диабет до зачатия или что у вас будет диабет после родов. Это означает, что, работая со своим врачом, вы можете иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка. Что бы ни случилось, знайте, что у вас есть вся необходимая поддержка, чтобы и вы, и ваш ребенок были на высоте.

Мы не знаем, что вызывает гестационный диабет, но мы знаем, что вы не одиноки. Это случается с миллионами женщин. Мы знаем, что плацента поддерживает ребенка во время его роста. Иногда эти гормоны также блокируют действие материнского инсулина на ее организм, что вызывает проблему, называемую резистентностью к инсулину. Из-за резистентности к инсулину организму матери трудно использовать инсулин. А это значит, что для компенсации ей может потребоваться до трех раз больше инсулина.

Ключ к лечению - это действовать быстро, потому что, как бы он ни был излечим, гестационный диабет может нанести вред вам и вашему ребенку.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови с помощью специальных планов питания и регулярной физической активности. Ваше лечение может также включать ежедневный анализ сахара в крови и инъекции инсулина.

Подробнее о гестационном диабете

Выявление других причин диабета

Помимо диабета типа 1, типа 2 и гестационного диабета, у небольшого числа людей развиваются определенные типы диабета по другим причинам. Сюда входят:

  • Моногенные диабетические синдромы, такие как неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых (MODY)
  • Заболевания экзокринной функции поджелудочной железы, такие как муковисцидоз и панкреатит
  • Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами, например, при применении глюкокортикоидов, при лечении ВИЧ / СПИДа или после трансплантации органов

Поскольку эти типы диабета встречаются редко, их часто ошибочно диагностируют как другие типы диабета.Вы можете узнать больше об этих типах диабета в разделе «Классификация и диагностика диабета» стандарта «Стандарты медицинской помощи при диабете» . Если вы думаете, что у вас может быть один из этих типов, обязательно поговорите со своим врачом.

Подробнее о диабете, вызванном другими причинами

Преддиабет

Когда дело доходит до предиабета, четких симптомов нет - так что вы можете иметь это и не знать об этом. Вот почему это важно: до того, как у людей разовьется диабет 2 типа, у них почти всегда есть преддиабет - уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет.У вас могут быть некоторые симптомы диабета или даже некоторые осложнения.

.

Ваша пищеварительная система и как она работает

На этой странице:

Что такое пищеварительная система?

Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта, также называемого желудочно-кишечным трактом или пищеварительным трактом, а также печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Желудочно-кишечный тракт - это серия полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Полые органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, - это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход.Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь - твердые органы пищеварительной системы.

Тонкая кишка состоит из трех частей. Первая часть называется двенадцатиперстной кишкой. Тощая кишка находится посередине, а подвздошная кишка - в конце. Толстый кишечник включает аппендикс, слепую кишку, толстую и прямую кишку. Аппендикс представляет собой мешочек в форме пальца, прикрепленный к слепой кишке. Слепая кишка - это первая часть толстой кишки. Далее следует толстая кишка. Прямая кишка - это конец толстой кишки.

Пищеварительная система

Бактерии в желудочно-кишечном тракте, также называемые кишечной флорой или микробиомом, помогают пищеварению.Также помогают части вашей нервной и сердечно-сосудистой систем. Работая вместе, нервы, гормоны, бактерии, кровь и органы вашей пищеварительной системы переваривают продукты и жидкости, которые вы едите или пьете каждый день.

Почему важно пищеварение?

Пищеварение важно, потому что ваше тело нуждается в питательных веществах из пищи и напитков для правильной работы и сохранения здоровья. Белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и вода являются питательными веществами. Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, достаточно мелкие, чтобы ваше тело могло их усвоить и использовать для получения энергии, роста и восстановления клеток.

  • Белки распадаются на аминокислоты
  • Жиры расщепляются на жирные кислоты и глицерин
  • Углеводы распадаются на простые сахара

MyPlate предлагает идеи и советы, которые помогут вам удовлетворить ваши индивидуальные потребности в отношении здоровья.

Ваша пищеварительная система расщепляет питательные вещества на части, достаточно мелкие, чтобы ваше тело могло их усвоить.

Как работает моя пищеварительная система?

Каждая часть вашей пищеварительной системы помогает перемещать пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту, разбивать пищу и жидкость на более мелкие части или и то, и другое.После того, как пища будет разбита на достаточно мелкие части, ваше тело сможет усвоить и переместить питательные вещества туда, где они необходимы. Ваш толстый кишечник поглощает воду, а продукты пищеварения превращаются в стул. Нервы и гормоны помогают контролировать процесс пищеварения.

Процесс пищеварения

Орган Механизм Добавлены пищеварительные соки Разрушение частиц пищи
Горловина Жевание Слюна Крахмалы, разновидность углеводов
Пищевод Перистальтика Нет Нет
Желудок Верхняя мышца желудка расслабляется, позволяя пище поступить, а нижняя мышца смешивает пищу с пищеварительным соком Желудочная кислота и пищеварительные ферменты Белки
Тонкая кишка Перистальтика Пищеварительный сок тонкой кишки Крахмалы, белки и углеводы
Поджелудочная железа Нет Панкреатический сок Углеводы, жиры и белки
Печень Нет Желчь Жиры
Толстая кишка Перистальтика Нет Бактерии в толстом кишечнике также могут расщеплять пищу.

Как еда перемещается по моему желудочно-кишечному тракту?

Пища проходит через ваш желудочно-кишечный тракт в результате процесса, называемого перистальтикой. Большие полые органы вашего желудочно-кишечного тракта содержат слой мышц, который позволяет их стенкам двигаться. Движение проталкивает пищу и жидкость через желудочно-кишечный тракт и перемешивает содержимое каждого органа. Мышца, стоящая за пищей, сокращается и сжимает пищу вперед, в то время как мышца перед пищей расслабляется, позволяя пище двигаться.

Пищеварительный процесс начинается, когда вы кладете пищу в рот.

Устье. Пища начинает двигаться по вашему желудочно-кишечному тракту, когда вы едите. Когда вы глотаете, ваш язык проталкивает пищу в горло. Небольшой лоскут ткани, называемый надгортанником, складывается над дыхательным горлом, чтобы предотвратить удушье, и пища попадает в пищевод.

Пищевод. Как только вы начнете глотать, процесс станет автоматическим. Ваш мозг подает сигнал мышцам пищевода, и начинается перистальтика.

Нижний сфинктер пищевода. Когда пища достигает конца пищевода, кольцеобразная мышца, называемая нижним сфинктером пищевода, расслабляется и позволяет пище попасть в желудок. Этот сфинктер обычно остается закрытым, чтобы содержимое желудка не попало обратно в пищевод.

Желудок. После того, как пища попадает в желудок, мышцы желудка смешивают пищу и жидкость с пищеварительными соками. Желудок медленно выводит свое содержимое, называемое химусом, в тонкую кишку.

Тонкая кишка. Мышцы тонкой кишки смешивают пищу с пищеварительными соками поджелудочной железы, печени и кишечника и выталкивают смесь вперед для дальнейшего переваривания. Стенки тонкой кишки поглощают воду и переваренные питательные вещества в кровоток. По мере продолжения перистальтики отходы пищеварительного процесса перемещаются в толстую кишку.

Толстая кишка. Ненужные продукты процесса пищеварения включают непереваренные части пищи, жидкости и старые клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.Толстый кишечник поглощает воду и превращает жидкие отходы в стул. Перистальтика способствует продвижению стула в прямую кишку.

Прямая кишка. Нижний конец толстой кишки, прямая кишка, накапливает стул до тех пор, пока он не вытолкнет стул из ануса во время дефекации.

Посмотрите это видео, чтобы увидеть, как пища движется по желудочно-кишечному тракту.

Как моя пищеварительная система разбивает пищу на мелкие части, которые мое тело может использовать?

Когда пища движется по желудочно-кишечному тракту, ваши пищеварительные органы разбивают ее на более мелкие части, используя:

  • движение, такое как жевание, сжатие и перемешивание
  • пищеварительные соки, такие как желудочная кислота, желчь и ферменты

Устье. Процесс пищеварения начинается во рту, когда вы жуете. Ваши слюнные железы вырабатывают слюну, пищеварительный сок, который увлажняет пищу, поэтому она легче перемещается через пищевод в желудок. В слюне также есть фермент, который расщепляет крахмалы в пище.

Пищевод. После того, как вы проглотили, перистальтика выталкивает пищу по пищеводу в желудок.

Желудок. Железы в слизистой оболочке желудка вырабатывают желудочную кислоту и ферменты, расщепляющие пищу.Мышцы вашего желудка смешивают пищу с этими пищеварительными соками.

Поджелудочная железа. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты, расщепляющие углеводы, жиры и белки. Поджелудочная железа доставляет пищеварительный сок в тонкий кишечник по тонким трубочкам, называемым протоками.

Печень. Ваша печень вырабатывает пищеварительный сок, называемый желчью, который помогает переваривать жиры и некоторые витамины. Желчные протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь для хранения или в тонкий кишечник для использования.

Желчный пузырь. Ваш желчный пузырь хранит желчь между приемами пищи. Когда вы едите, желчный пузырь выдавливает желчь через желчные протоки в тонкий кишечник.

Тонкая кишка. Тонкая кишка вырабатывает пищеварительный сок, который смешивается с желчью и соком поджелудочной железы, чтобы завершить расщепление белков, углеводов и жиров. Бактерии в тонком кишечнике вырабатывают некоторые ферменты, необходимые для переваривания углеводов. Тонкая кишка перемещает воду из кровотока в желудочно-кишечный тракт, чтобы помочь расщепить пищу.Тонкий кишечник также поглощает воду вместе с другими питательными веществами.

Толстая кишка. В толстой кишке больше воды перемещается из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Бактерии в толстом кишечнике помогают расщеплять оставшиеся питательные вещества и превращать витамин К. Отходы пищеварения, в том числе слишком большие части пищи, превращаются в стул.

Что происходит с переваренной пищей?

Тонкая кишка поглощает большую часть питательных веществ из пищи, а ваша кровеносная система передает их другим частям тела для хранения или использования.Специальные клетки помогают абсорбированным питательным веществам проникать через слизистую оболочку кишечника в кровоток. Ваша кровь переносит в печень простые сахара, аминокислоты, глицерин, а также некоторые витамины и соли. Ваша печень накапливает, перерабатывает и доставляет питательные вещества остальному телу, когда это необходимо.

Лимфатическая система, сеть сосудов, по которым переносятся лейкоциты и жидкость, называемая лимфой, по всему телу для борьбы с инфекциями, поглощает жирные кислоты и витамины.

Ваше тело использует сахар, аминокислоты, жирные кислоты и глицерин для создания веществ, необходимых для энергии, роста и восстановления клеток.

Как мое тело контролирует процесс пищеварения?

Ваши гормоны и нервы работают вместе, чтобы контролировать процесс пищеварения. Сигналы проходят по желудочно-кишечному тракту, а также взад и вперед от желудочно-кишечного тракта к мозгу.

Гормоны

Клетки, выстилающие ваш желудок и тонкий кишечник, производят и выделяют гормоны, которые контролируют работу вашей пищеварительной системы. Эти гормоны сообщают вашему телу, когда нужно производить пищеварительный сок, и посылают в мозг сигналы о том, что вы голодны или сыты.Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, важные для пищеварения.

Нервы

У вас есть нервы, которые соединяют вашу центральную нервную систему - головной и спинной мозг - с пищеварительной системой и контролируют некоторые пищеварительные функции. Например, когда вы видите или чувствуете запах еды, ваш мозг посылает сигнал, который заставляет ваши слюнные железы «наполнять ваш рот водой», чтобы вы приготовились к еде.

У вас также есть кишечная нервная система (ENS) - нервы в стенках желудочно-кишечного тракта.Когда пища растягивает стенки желудочно-кишечного тракта, нервы ENS выделяют множество различных веществ, которые ускоряют или замедляют движение пищи и производство пищеварительных соков. Нервы посылают сигналы для управления действиями кишечных мышц, сокращая и расслабляя их, чтобы протолкнуть пищу через кишечник.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec