Блог

Диагностика рака желудка и кишечника


Как диагностировать рак желудка и кишечника

Рак желудка относится к одним из распространенных онкологических заболеваний с повышенной степенью летального исхода.

Атипичное перерождение клеток происходит в слизистой органа и далее переходит вглубь и вдоль стенок желудочно-кишечного тракта. Метастазы при раке ЖКТ возникают у 80% больных, в связи с этим болезнь протекает достаточно тяжело.

Онкология ЖКТ имеет несколько видов, чаще всего у пациентов выявляется аденокарцинома.

Международная статистика помогла выявить, что опухоли ЖКТ характерны для:

  • Представителей мужского пола.
  • Людей в возрасте от 40 лет риск заболеть повышается и идет на спад после 70 лет.
  • В странах Азии больных больше, чем во всех остальных. Обусловлено это некоторыми особенностями жизни и рациона питания и с тем, что при низком уровне социальной культуры, заработка люди меньше уделяют внимания профилактическим осмотрам.
  • Рак желудка, рак кишечника быстро дает метастазы. Новообразование может прорастать в кишечник, поджелудочную железу сквозь стенки органа. А с потоком крови атипичные клетки попадают в легкие, печень. По лимфатической системе раковые клетки с проникают в лимфоузлы.
  • Рак кишечника занимает второе место после онкологии легких по смертности.

Перерождение нормальных клеток в атипичные представляет собой многоэтапную цепочку действий.

Причины возникновения болезни

Проблемами, связанными с ЖКТ занимаются гастроэнтерологи. Аналогичный раздел в медицине изучает причины возникновения болезни, ее симптоматику, особенности протекания.

Многолетние исследования еще не выявили точную причину, по которой появляется кишечный рак. Способствовать его возникновению могут несколько факторов. К основным относят следующие:

  • Накопление и стимуляция мутаций под воздействием канцерогенов, как внешних, так и внутренних.
  • Предраковая патология в желудочных стенках.
  • Стимуляция появления рака на фоне действия канцерогенов и патологии.

Вредоносное действие химических, токсических веществ на желудочный эпителий

  1. Переизбыток в еде поваренной соли, пищевых добавок с пометкой «Е», копченые, консервированные продукты, соленья, маринады, а также жареная еда. Алкогольные напитки, употребление табака и некоторых медикаментов, в которых содержится аспирин и гормоны.
  2. Нехватка витамина С. Данный витамин нормализует в организме уровень содержания соляной кислоты, снижает кровоточивость, что позволяет предотвратить начальные нарушения в желудочных стенках. Низкое содержание в организме витамина Е тоже провоцирует возникновению желудочного рака. Токоферол положительно действует на сопротивляемость слизистой оболочки, регулирует содержание макро и микроэлементов, бета — каротина.
  • Инфекция – отрицательное влияние Helicobacter pylori, стафилококков, стрептококков и микрококков, грибка семейства Candida, вируса Эпштейна-Барра.

Участие вируса в качестве причины вызывающей рака желудка и кишечного тракта уже доказано специальными маркерами, которые находят наличие герпеса в опухолевых клетках;

  1. Наследственный фактор – доказана наследственная передача низкого содержания уровня гена Е-кадхерина или белка эпителия, который в нормальных условиях не дает развиться опухолевым клеткам. Люди с группой крови А(II) имеют на 20% риска больше, что возникнет злокачественная опухоль, чем другие.
  2. Иммунные проблемы – резистентность эпителия снижается из-за недостаточного количества иммуноглобулина А в стенке слизистой оболочки. Большое влияние на формирование рака имеет аутоиммунный процесс.

Хронические патологии, предшествующие раку ЖКТ

К ним относятся такие заболевания, как:

  • Язва желудка;
  • Гастрит, имеющий хроническую форму;
  • Полипы стенок желудка;
  • Резекция на желудке и другое хирургическое вмешательство на этом органе;
  • Недоразвитое строение стенок желудка.

Перечисленные заболевания, могут развиваться без стимуляции канцерогенами. В этом случае любое новообразование будет носить доброкачественный характер.

Важно! Большую роль в возникновении рака желудочно-кишечного тракта играет инфицирование H. Pylori, канцерогены и повреждение стенок желудка.

Классификация заболевания

В онкологии применяют несколько классификаций злокачественного поражения желудка, необходимо это для выбора более действенного курса терапии при раке ЖКТ.

По классификации Бормана, раковые опухоли делятся на четыре вида:

  • Полиповаяили грибовидная опухоль. Это новообразование из слизистого слоя растет в полость органа, границы опухоли четкие, основание широкое или в виде тонкой ножки. Грибовидное образование рака отличается замедленным ростом и поздним появлением метастаз. Полиповый рак в основном локализуется в нижней части желудка.
  • Изъявленнаяопухоль. Она визуально напоминает блюдце с приподнятыми внешними краями и проваленной серединой. Прорастает такая опухоль в просвет желудка, метастазы образуются поздно. Злокачественное образование деслацируется в большой кривизне желудка.
  • Язвенно-инфильтративнаяопухоль желудка. Новообразование не имеет четких очертаний, рост имеет инфильтративный.
  • Диффузно-инфильтративная карцинома. Данная опухоль представляет собой смешанное строение, зарождается в слизистых и подслизистых слоях. При обследовании могут быть обнаружены мелкие язвы. На более поздних стадиях заболевания стенки становятся более утолщенными.

По гистологии рак желудка, также делится на виды:

  1. Аденокарцинома. Этот вид рака поражает почти в 95% случаях. Развиваться опухоль начинает в секреторных клетках слизистого слоя.
  2. Плоскоклеточный рак. Опухоль данного типа образуется из атипичного перерождения эпителиальных клеток.
  3. Перстневидноклеточная опухоль. Свое начало образование берет из бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.
  4. Железистый рак. Причиной для появления этого вида рака служит злокачественное перерождение здоровых железистых клеток.

По строению клеток можно узнать насколько агрессивен рост ракового образования. Классификация выделяет следующие формы:

  • Высокодифференцированный рак – атипичные клетки мало отличаются от нормальных. Данная форма имеет медленную скорость роста опухоли, и метастазирование происходит только на последней стадии.
  • Умеренно дифференцированный рак по степени отличия от здоровых клеток желудка занимает среднюю ступень.
  • Низкодифференцированная форма рака определяется, когда злокачественные клетки почти полностью отличаются от нормальных, по своему строению.
  • Недифференцированный.Опухоль зарождается в незрелых клетках слизистой стенки желудка. Отличается быстрым ростом, агрессивным течением. Метастазирование происходит за короткое время.

Рак желудка делится на формы, зависящие от типа роста опухоли.

  1. Диффузный -клетки растущего образования не имеют между собой никакой связи. Опухоль поражает всю толщину стенок органа, но не прорастает в полость. Диффузный тип злокачественного образования чаще бывает при недифференцированном раке.
  2. Кишечный тип – при данной патологии перерожденные клетки взаимосвязаны друг с другом. Опухоль выпирает в полость органа. Такой вид онкологии отличается медленным ростом и является менее агрессивным.

Симптомы и признаки

Симптомы рака желудка и кишечника на ранней стадии не проявляются клиническими признаками. Но, при внимательном отношении к своему организму, можно увидеть повторяющиеся проявления болезни. Данные симптомы характерны при многих онкологических заболеваниях, их принято называть « малыми диагностическими признаками».

  • Обычное стояние организма изменилось. Появилась слабостью, утомляемость.
  • Аппетит значительно снизился.
  • Ощущение дискомфорта в желудке — чувство тяжести, ощущение переполненности желудка, доходящее до болезненности.
  • Резкое похудение без видимой причины.
  • Появляются психические изменения в виде апатии, депрессии.

Часто проявляются диспепсические нарушения:

  • Аппетит значительно снизился или полностью исчез.
  • Любимая пища вызывает отвращение. Особенно часто человек перестает употреблять белковые продукты – рыбу, мясо.
  • Исчезает физическое насыщение едой.
  • Тошнота, рвота.
  • Желудок быстро переполняется.

Часто один из перечисленных выше признаков может свидетельствовать при погрешностях в питании. Но если несколько из них возникают одновременно, то следует обратиться к врачу, для исключения злокачественного образования.

Признаки болезни, присущие как женщинам, так и мужчинам:

  1. В области грудной клетки ощущение тяжести, боли.Такие симптомы могут перейти на зону спины, лопатки.
  2. Проблемы в работе пищеварительной системы.Отрыжка, изжога, вздутие у большинства больных появляются еще до болевого признака онкологии.
  3. Проблемы с глотанием или дисфагия. Данное нарушение указывает на злокачественную опухоль, расположенную в верхней части желудка. На начальной стадии трудно глотать твердую пищу, потом мягкая и полужидкая пища перестает нормально проходить.
  4. Приступы тошнотысвязаны с тем, что желудочный просвет уменьшился, и не происходит нормальное переваривание пищи. После рвоты состояние облегчается.
  5. В рвотных массах присутствует кровь. Это указывает распад опухоли и на то, что раковый процесс распространился по организму. Кровь имеет алый цвет, может быть в виде вкраплений. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии у больного человека.
  6. Наличие крови в каловых массах. Признаки крови заметно по цвету фекалий, они окрашены в почти черный цвет.
  7. Больные сильно худеют.

По мере увеличения ракового новообразования к основным признакам присоединяются симптомы интоксикации организма – раздражительность, слабость, анемия, вялость, может возникнуть лихорадка. При поражении атипичными клетками других органов происходит нарушение в их работе, и соответственно появляются новые признаки заболевания.

Данная патология встречается и у детей. Симптомы рака ЖКТ проявляются постепенно и на начальных этапах их путают с энтероколитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей.

Врачи назначают соответствующее лечение, что на время сглаживает симптоматику патологии.

Ранние признаки онкологии желудка заключаются в следующем — плохое самочувствие, ухудшение аппетита, слабость.

Основные симптомы нарастают постепенно. К ним относятся — боль, неприятные ощущения в желудке, ребенок жалуется на отрыжку, вздутие, колики. Иногда может быть жидкий стул с примесью крови.

Развернутая картина злокачественной опухоли проявляется на последней стадии. Ребенок страдает от постоянного болевого синдрома, аппетит полностью отсутствует, запоры носят продолжительный характер. Может развиться острый живот. Большая опухоль у ребенка прощупывается при пальпации.

Наличие перечисленных симптомов не является достаточным доказательством, что на кишке или в желудке развилась опухоль. Диагноз «рак желудочно-кишечного тракта» выносят только после полного обследования больного.

Однако появление подобных признаков требует срочного обращения к специалисту для прохождения осмотра.

Диагностика

Результаты гистологического исследования опухоли могут служить поводом для вынесения диагноза с пометкой — есть рак желудка или его нет. Но для нахождения образования, уточнения размеров, локализации и осуществления взятия биопсии назначают гастроскопию.

Увеличенные лимфатические узлы средостения и наличие метастазов в легких можно обнаружить при помощи рентгена органов дыхания. Контрастная рентгенография ЖКТ выявит присутствие опухоли в желудке.

Ультразвуковое исследование проводят для уточнения опухолевого процесса. Для этого же специалистом назначается мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ. Определить степень распространения опухоли можно при помощи ПЭТ- это позитронно-эмиссионная томография. Проводится такое исследование при помощи радиоактивной глюкозы, которая вводится в организм, и далее собирается в клетках опухоли, визуально показывая, как далеко распространилась новообразование. В некоторых случаях, врачом может быть назначена компьютерная или МРТ — магнитно – резонансная томография.

В лаборатории, при анализе крови можно выявить онкомаркеры, по которым определяется вид рака. Фекалии изучают на присутствие крови.

Тщательное исследование образования, возможность его иссечения определяют при помощи лапароскопии, при этой процедуре можно провести забор биоптата для изучения.

Методы лечения

Выбор терапии определяется стадией заболевания, в каком месте расположена опухоль, общим состоянием пациента и наличием сопутствующих болезней. Основной метод лечения рака на ранних стадиях – хирургическое вмешательство в сочетании с усиленной и неадьювантной химиотерапией. На поздних стадиях используют паллиативное и симптоматическое лечение.

Хирургическое вмешательство с резекцией желудка

Перед проведением операции пациенту проводят лапароскопию. Назначают ее для исключения наличия метастаз на сальнике и в брюшине.

Зависимо от стадии болезни, состояния больного и размера новообразования может быть проведена операция с минимальным вскрытием брюшины или эндоскопическая резекция. После проведения резекции могут появиться осложнения.

  • Болевой синдром. Он купируется медикаментозными средствами или легким облучением;
  • Прободение стенок желудка. Оно может быть частичным или полным. Удаляется посредством физического воздействия;
  • Кровотечение. Останавливается лекарственными препаратами и физическим вмешательством.

Физическое вмешательство подразумевает под собой прижигание электротермическим или лазерным воздействием.

Назначается при отсутствии любых противопоказаний. В случае если резекцию нельзя выполнить проводят химиотерапию или облучение. Делается это для того, что бы снизить канцерогенез.

Перед хирургическим вмешательством необходимо подготовить больного.

Главным этапом терапии является период реабилитации после операции. Он включает в себя установку дренажных трубок для отвода экссудата. Больным при отсутствии осложнений разрешается садиться впервые сутки, а ходить – уже на вторые.

Противопоказанием для проведения операции являются следующие показатели:

  • нестабильное артериальное давление, проблемы со свертываемостью крови;
  • дыхательная аритмия.

Мероприятия, необходимые после проведенного хирургического вмешательства:

  • с первых дней проводят обезболивание лекарствами;
  • на третьи сутки совершают стимуляцию кишечной перистальтики;
  • с первых дней проводится кормление больного при помощи зонда и специальных смесей;
  • назначается четырех или шестидневный курс приема антибиотиков;
  • при необходимости вводят медикаменты, снижающие свертываемость крови.

Все действия совершают под наблюдением врача. Дополнительные лечебные мероприятия выявляются индивидуально. Через неделю после проведенной резекции снимают швы.

Химиотерапия назначается для подавления роста опухоли. В комплекс препаратов входят высокотоксичные средства, разрушающие раковые клетки. После хирургического вмешательства применяют химиотерапию для подавления жизнедеятельности оставшихся атипичных клеток. Это необходимо для того, чтобы исключить рецидив рака желудка.

По мере необходимости химиотерапию можно скомбинировать с лучевой терапией. Это поможет усилить эффект от проведенной операции. Хирургическое вмешательство также, сочетают с тем или иным методом подавления раковых клеток.

Пациенты, больные онкологией желудка, должны полноценно питаться на протяжении всего времени реабилитации. Организму, борющемуся с раком, необходимо большое количество белка, микроэлементов, витаминов. Суточный рацион должен быть калорийным. В случае если на фоне апатии, депрессии больной отказывается от питания, то прием пищи осуществляют перентерально.

Важно! При раке желудка необходимо соблюдать диету.

Профилактика и прогноз

Рак желудочно-кишечного тракта, как правило, выявляется уже на последней стадии, когда опухоль не излечивается. Вероятность излечения возможно только в 40% случаях. Это когда опухоль на ранней стадии, метастазирование отсутствует либо метастазы располагаются в ближайших лимфатических узлах.

При диагностировании рака желудка третьей, четвертой стадии и ели есть склонность к быстрому протеканию и осложнениям прогноз неблагоприятен.

Хирургическое вмешательство в комплексе с другими методами противораковой терапии дает пятилетнюю выживаемость всего 12% пациентов. Если рак был обнаружен на ранней стадии, когда отсутствует прорастание в подслизистый слои стенки желудка, то пятилетняя выживаемость достигает 70% случаев. В случае если больной страдает злокачественной язвой желудка выживаемость колеблется между 30 и 50%.

У неоперабельных опухолей самый неблагоприятный прогноз. Связано это с тем, что новообразование проросло через все слои стенки желудка и проникло в близлежащие ткани. Если были обнаружены метастазы в легких и печени, то прогноз также носит неблагоприятный характер.

Важно! Терапия, при неоперабельном раке желудка направлена на уменьшение симптомов и скорости прогрессирования опухоли, а также облегчения общего состояния больного.

Главными мерами профилактики онкологии желудка являются следующие действа:

  • Терапия заболеваний, которые относятся к предраковым, должна осуществляться своевременно.
  • Правильное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

Необходимо проводить контроль над состоянием слизистой желудка, это поможет своевременно определить зарождение опухоли.

Рак желудка достаточно распространенное онкологическое заболевание. Но выявить его на ранней стадии практически невозможна – клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Поэтому важно периодически проходить осмотр и при малейшем подозрении на рак провести качественное лечение.

Типичные симптомы рака желудка

Хотя симптомы рака желудка в начальной фазе не дают выраженной картины, можно выявить патологию до осложнения болезни метастазированием. Для этого необходимо периодически проходить профилактические осмотры, особенно если имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.

Нередко пациенты предпочитают диагностику и терапию онкологии желудка, прочих видов опухолей, например, лечение рака груди за границей. Подсказать, что злокачественное образование развилось именно в тканях желудка, помогут типичные признаки.

тестов на рак желудка | Диагностика рака желудка

Рак желудка обычно обнаруживают, когда человек обращается к врачу из-за имеющихся у него признаков или симптомов. Врач соберет историю болезни и осмотрит пациента. Если есть подозрение на рак желудка, для подтверждения диагноза потребуются анализы.

История болезни и медицинский осмотр

При изучении вашей истории болезни врач задаст вам вопросы о ваших симптомах (проблемы с питанием, боль, вздутие живота и т. Д.)) и возможные факторы риска, чтобы узнать, могут ли они предполагать рак желудка или другую причину. Медицинский осмотр дает вашему врачу информацию о вашем общем состоянии здоровья, возможных признаках рака желудка и других проблемах со здоровьем. В частности, врач ощупает ваш живот на предмет аномальных изменений.

Если ваш врач подозревает, что у вас рак желудка или другой тип проблемы с желудком, он или она направит вас к гастроэнтерологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительного тракта, который осмотрит вас и проведет дальнейшие исследования.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопия или EGD ) - это основной тест, используемый для выявления рака желудка. Его можно использовать, когда у кого-то есть определенные факторы риска или когда признаки и симптомы указывают на то, что это заболевание может присутствовать.

Во время этого теста врач пропускает эндоскоп, который представляет собой тонкую, гибкую, освещенную трубку с небольшой видеокамерой на конце, вам в горло. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки.Если видны аномальные области, можно взять биопсию (образцы ткани) с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп. Образцы тканей отправляются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие рака.

При наблюдении через эндоскоп рак желудка может выглядеть как язва, грибовидная или выступающая масса или диффузные, плоские утолщенные участки слизистой оболочки, известные как пластический линит . К сожалению, рак желудка при наследственном синдроме диффузного рака желудка часто невозможно увидеть при эндоскопии.

Эндоскопия также может использоваться как часть специального визуализирующего теста, известного как эндоскопический ультразвук , , который описан ниже.

Этот тест обычно проводится после того, как вам дадут лекарства, вызывающие сонливость (седативный эффект). Если используется седация, вам, вероятно, понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Эндоскопическое УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений таких органов, как желудок. Во время стандартного ультразвука на кожу помещают зонд в форме палочки, называемый датчиком.Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от внутренних органов. Образец эхо-сигналов обрабатывается компьютером для создания черно-белого изображения на экране.

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭУЗИ) небольшой датчик помещается на кончик эндоскопа. Пока вы находитесь под седативным действием, эндоскоп вводится по горлу в желудок. Это позволяет датчику опираться непосредственно на стенку желудка, где находится рак. Врачи могут осмотреть слои стенки желудка, а также близлежащие лимфатические узлы и другие структуры за пределами желудка.Качество изображения лучше, чем при стандартном ультразвуковом исследовании, из-за меньшего расстояния, на которое проходят звуковые волны.

EUS наиболее полезно для определения степени распространения рака на стенку желудка, близлежащие ткани и близлежащие лимфатические узлы. Его также можно использовать для ввода иглы в подозрительную область для взятия образца ткани (биопсия иглой под контролем EUS).

Биопсия

Ваш врач может заподозрить рак, если при эндоскопии или визуализационном обследовании будет обнаружена аномально выглядящая область, но единственный способ точно определить, действительно ли это рак, - это провести биопсию.Во время биопсии врач берет образец аномальной области.

Биопсию для проверки на рак желудка чаще всего делают во время эндоскопии верхних отделов. Если во время эндоскопии врач видит какие-либо аномальные участки в слизистой оболочке желудка, через эндоскоп можно провести их биопсию.

Некоторые виды рака желудка находятся глубоко в стенке желудка, что затрудняет их биопсию с помощью стандартной эндоскопии. Если врач подозревает, что рак может проникнуть глубже в стенку желудка, можно использовать эндоскопический ультразвук, чтобы ввести тонкую полую иглу в стенку желудка для взятия образца биопсии.

Биопсии также могут быть взяты из областей возможного распространения рака, таких как близлежащие лимфатические узлы или подозрительные области в других частях тела.

Исследование образцов биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Образцы проверяются, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и если да, то какого он типа (например, аденокарцинома, карциноид, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта или лимфома).

Дополнительные исследования можно провести, если образец содержит определенные типы раковых клеток.Например, опухоль может быть проверена на предмет наличия в ней слишком большого количества стимулирующего рост белка, называемого HER2. Опухоли с повышенным уровнем HER2 называются HER2-позитивными .

Рак желудка, который является HER2-положительным, можно лечить лекарствами, нацеленными на белок HER2, такими как трастузумаб (Герцептин ® ). Для получения дополнительной информации см. Целевые методы лечения рака желудка.

Образец биопсии можно исследовать двумя способами:

  • Иммуногистохимия (ИГХ): в этом тесте на образец наносятся специальные антитела, которые прилипают к белку HER2, что приводит к изменению цвета клеток при наличии большого количества копий.Это изменение цвета можно увидеть под микроскопом. Результаты теста отображаются как 0, 1+, 2+ или 3+.
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH): в этом тесте используются флуоресцентные фрагменты ДНК, которые специально прилипают к копиям гена HER2 в клетках, которые затем можно подсчитать под специальным микроскопом.

Часто сначала используется тест IHC.

  • Если результат 0 или 1+, рак HER2-отрицательный. Людей с HER2-отрицательными опухолями не лечат лекарствами (такими как трастузумаб), которые нацелены на HER2.
  • Если тест возвращается 3+, рак является HER2-положительным. Пациентов с HER2-положительными опухолями можно лечить такими препаратами, как трастузумаб.
  • Когда результат 2+, HER2-статус опухоли не ясен. Это часто приводит к тестированию опухоли с помощью FISH.

Также возможно, что опухоль может быть проверена, чтобы увидеть, есть ли в ней определенное количество иммунного белка контрольной точки, называемого PD-L1 . Если это так, опухоль можно лечить с помощью ингибитора иммунных контрольных точек, такого как пембролизумаб (Keytruda ® ).Этот тип лечения может быть назначен, если другие методы лечения перестали работать. Чтобы узнать больше об этом типе иммунотерапии, см. Ингибиторы иммунных контрольных точек для лечения рака.

См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше о различных типах биопсий и тестов, о том, как ткань используется в лаборатории для диагностики рака и о том, что вам скажут результаты.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела.Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь выяснить, может ли подозрительная область быть злокачественной
  • Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак.
  • Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серии

Это рентгеновский тест для изучения внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Этот тест используется реже, чем эндоскопия, для выявления рака желудка или других проблем с желудком, так как он может пропустить некоторые аномальные области и не позволяет врачу брать образцы биопсии.Но он менее инвазивен, чем эндоскопия, и может быть полезен в некоторых ситуациях.

Для этого теста пациент выпивает белый меловой раствор, содержащий вещество под названием барий . Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки. Затем делается несколько рентгеновских снимков. Поскольку рентгеновские лучи не могут проходить через покрытие из бария, это позволит выявить любые аномалии слизистой оболочки этих органов.

Метод двойного контрастирования может использоваться для поиска раннего рака желудка.При использовании этого метода после проглатывания раствора бария в желудок вводится тонкая трубка и закачивается воздух. Это делает бариевое покрытие очень тонким, так что даже небольшие отклонения будут обнаруживаться.

Компьютерная томография (КТ или CAT)

КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ показывает желудок довольно четко и часто может подтвердить местонахождение рака.КТ также может показать органы около желудка, такие как печень, а также лимфатические узлы и отдаленные органы, где мог распространиться рак. КТ может помочь определить степень (стадию) рака и может ли операция стать хорошим вариантом лечения.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также можно использовать для направления иглы для биопсии в предполагаемую область распространения рака. Пациент остается на столе для КТ-сканирования, пока врач продвигает иглу для биопсии через кожу к образованию.КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Образец биопсии тонкой иглой (крошечный фрагмент ткани) или образец биопсии стержневой иглы (тонкий цилиндр ткани) затем удаляется и исследуется под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках.Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле. Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ-сканирование позволяет выявить возможные области рака, распространяющиеся сразу на все части тела.

Некоторые новые аппараты могут одновременно выполнять ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

ПЭТ

иногда полезен, если врач считает, что рак мог распространиться, но не знает, где.Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но дает полезную информацию обо всем теле. Хотя ПЭТ-сканирование может быть полезно для обнаружения областей распространения рака, оно не всегда помогает при некоторых видах рака желудка, поскольку эти типы не очень сильно поглощают глюкозу.

Рентген грудной клетки

Этот тест может помочь выяснить, распространился ли рак на легкие. Он также может определить наличие серьезных заболеваний легких или сердца. Этот тест не нужен, если была сделана компьютерная томография грудной клетки.

Дополнительную информацию о тестах на визуализацию можно найти в разделе «Визуализирующие (радиологические) тесты на рак».

Прочие испытания

Лапароскопия

Если эта процедура проводится, то обычно только после того, как рак желудка уже обнаружен. Хотя КТ или МРТ позволяют получить подробные изображения внутренней части тела, они могут пропустить некоторые опухоли, особенно очень маленькие опухоли. Врачи могут провести лапароскопию перед любой другой операцией, чтобы подтвердить, что рак все еще находится только в желудке и может быть полностью удален хирургическим путем.Это также может быть сделано перед химиотерапией и / или облучением, если они запланированы до операции.

Эта процедура проводится в операционной с пациентом под общей анестезией (в глубоком сне). Лапароскоп (тонкая гибкая трубка) вводится через небольшое хирургическое отверстие на стороне пациента. На конце лапароскопа есть небольшая видеокамера, которая отправляет снимки внутренней части живота на экран телевизора. Врачи могут внимательно изучить поверхности органов и близлежащие лимфатические узлы или даже взять небольшие образцы ткани.Если не похоже, что рак распространился, иногда врач «промывает» брюшную полость физиологическим раствором (соленой водой), это называется промывание брюшины . Затем жидкость удаляется и проверяется на наличие раковых клеток. Если это произойдет, рак распространился, даже если распространения не было видно.

Иногда лапароскопию сочетают с ультразвуком, чтобы лучше понять рак.

Лабораторные испытания

При поиске признаков рака желудка врач может назначить анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), для выявления анемии (которая может быть вызвана кровотечением из раковой опухоли в желудок).Анализ кала на скрытую кровь может быть проведен для поиска крови в стуле (фекалиях), которую нельзя увидеть невооруженным глазом.

Врач может порекомендовать другие тесты при обнаружении рака, особенно если вам предстоит операция. Например, будут сданы анализы крови, чтобы убедиться, что функции печени и почек в норме и что у вас нормально сгустки крови. Если планируется операция или вы собираетесь получать лекарства, которые могут повлиять на сердце, вам также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (ультразвуковое исследование сердца), чтобы убедиться, что ваше сердце работает нормально.

.

Признаки и симптомы рака желудка

Рак желудка на ранней стадии редко вызывает симптомы. Это одна из причин, по которой рак желудка так сложно обнаружить на ранней стадии. Признаки и симптомы рака желудка могут включать:

  • Плохой аппетит
  • Похудание (без попыток)
  • Боль в животе
  • Неопределенный дискомфорт в животе, обычно выше пупка
  • Ощущение сытости в верхней части живота после небольшого приема пищи
  • Изжога или расстройство желудка
  • Тошнота
  • Рвота с кровью или без крови
  • Отек или скопление жидкости в брюшной полости
  • Кровь в стуле
  • Низкое количество эритроцитов (анемия)

Большинство из этих симптомов с большей вероятностью вызвано не раком, а другими причинами, например вирусом желудка или язвой.Они также могут возникать при других типах рака. Но люди, у которых есть какие-либо из этих проблем, особенно если они не проходят или ухудшаются, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы найти причину и лечить.

Поскольку симптомы рака желудка часто не проявляются до тех пор, пока болезнь не продвинется, только 1 из 5 случаев рака желудка в Соединенных Штатах обнаруживается на ранней стадии, прежде чем он распространился на другие части тела.

.

Рак желудка: причины, симптомы и лечение

Рак желудка или рак желудка - это скопление аномальных клеток, которые образуют массу в части желудка. Он может развиться в любом отделе желудка.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году рак желудка стал причиной 783 000 смертей во всем мире. Это шестой по распространенности вид рака в мире, но третье место среди причин смертей, связанных с раком.

В США количество новых диагнозов рака желудка сократилось примерно на 1.5% годовых в течение последнего десятилетия.

Около 90–95% всех случаев рака желудка составляют аденокарциномы. В этом типе рак развивается из клеток, которые образуются в слизистой оболочке. Это слизистая оболочка желудка, выделяющая слизь.

В этой статье мы рассмотрим, как распознавать, диагностировать и лечить рак желудка, а также факторы риска.

Рак желудка может вызывать несколько симптомов. Однако эти симптомы могут не проявляться в течение многих лет, поскольку рак желудка растет очень медленно.

По этой причине многие люди с раком желудка не получают диагноз, пока болезнь уже не продвинулась.

Симптомы рака желудка на ранней стадии включают:

  • ощущение сытости во время еды
  • затруднения глотания
  • чувство вздутия живота после еды
  • частая отрыжка
  • изжога
  • несварение желудка, которое не проходит
  • боль в животе
  • боль в грудины
  • задерживается ветром
  • рвота, которая может содержать кровь

Однако многие из этих симптомов очень похожи на симптомы других, менее серьезных заболеваний.Тем не менее, любой человек с повышенным риском рака желудка, который испытывает трудности с глотанием, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

По мере развития рака желудка у некоторых людей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • анемия
  • скопление жидкости в желудке, из-за чего желудок может казаться комковатым на ощупь
  • черный стул с кровью
  • усталость
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Лечение рака желудка зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести рака, общего состояния здоровья и предпочтений человека.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, прием лекарств и участие в клинических испытаниях.

Хирургия

Хирург может попытаться удалить рак желудка, а также часть здоровой ткани. Хирург должен сделать это, чтобы убедиться, что они не оставляют раковых клеток.

Примеры включают:

  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки: Хирург будет использовать эндоскопию для удаления крошечных опухолей из слоя слизистой оболочки.Врачи обычно рекомендуют этот метод лечения рака желудка на ранней стадии, который еще не распространился на другие ткани.
  • Субтотальная резекция желудка: Это включает удаление части желудка.
  • Тотальная резекция желудка: Хирург удаляет весь желудок.

Операции на брюшной полости - это сложная процедура, которая может потребовать длительного периода восстановления. Людям, возможно, придется оставаться в больнице в течение 2 недель после процедуры. За этим последуют несколько недель выздоровления в домашних условиях.

Лучевая терапия

В лучевой терапии специалист использует радиоактивные лучи для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Этот вид терапии не используется при лечении рака желудка из-за риска повреждения близлежащих органов.

Однако, если рак прогрессирует или вызывает серьезные симптомы, такие как кровотечение или сильная боль, лучевая терапия является вариантом.

Медицинская бригада может сочетать лучевую терапию с химиотерапией перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.Это упрощает хирургическое удаление. Они также могут использовать радиацию после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки вокруг желудка.

Люди могут испытывать расстройство желудка, тошноту, рвоту и диарею в результате прохождения лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия - это специальное лечение, при котором используются лекарственные препараты, предотвращающие деление и размножение быстрорастущих раковых клеток. Эти препараты известны как цитотоксические лекарства. Это основное лечение рака желудка, распространившегося на отдаленные участки тела.

Лекарство распространяется по всему телу человека и атакует раковые клетки в первичном очаге рака и в любых других регионах, где он распространился.

При лечении рака желудка команда специалистов по лечению рака может назначить химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль перед операцией или убить оставшиеся раковые клетки после операции.

Целевые лекарства

Целевые терапии распознают и атакуют определенные белки, которые производят раковые клетки. В то время как химиотерапия нацелена на быстро делящиеся клетки в целом, лекарственные препараты нацелены на раковые клетки с другими характеристиками.

Это уменьшает количество здоровых клеток, разрушаемых химиотерапией.

Онкологические бригады вводят два целевых препарата для людей с раком желудка посредством внутривенной инфузии (IV):

  • Трастузумаб (герцептин): Он нацелен на HER2, белок, который способствует росту клеток. Некоторые виды рака желудка производят избыток HER2.
  • Рамуцирумаб (Цирамза): Это лекарство направлено на блокирование белка, называемого VEGF, который сообщает организму производить новые кровеносные сосуды, необходимые для роста опухолей.

Иммунотерапия

Это лечение, при котором используются лекарства, которые побуждают иммунные клетки организма атаковать раковые клетки.

Люди с запущенным раком желудка, получившие два или более лечения, являются кандидатами на иммунотерапию.

Людям со стойкими симптомами рака желудка следует как можно скорее обратиться к врачу.

Врач спросит об их симптомах, семейном анамнезе и истории болезни, а также о выборе образа жизни, например, что они едят и пьют, и курят ли они.Они также проведут медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли болезненности или опухоли желудка.

Они также могут проводить анализы крови, чтобы определить, есть ли избыток определенных веществ, указывающих на рак. Они также могут выполнить полный анализ крови для измерения количества красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов и гемоглобина.

Если врач подозревает рак желудка, он направит пациента к специалисту по заболеваниям желудка для обследования. Этот специалист известен как гастроэнтеролог.

Диагностические меры могут включать следующее.

Верхняя эндоскопия

Специалист использует эндоскоп, чтобы заглянуть внутрь желудка. Они исследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, которая является первым отделом тонкой кишки.

Если врач подозревает рак, он сделает биопсию для сбора образцов ткани, которые отправят в лабораторию для анализа.

КТ

КТ дает подробные многоугольные изображения областей внутри тела.

Перед компьютерной томографией врач может ввести краситель или попросить пациента проглотить его. Этот краситель позволяет сканеру создавать более четкие изображения пораженных участков.

Барий для проглатывания

Человек глотает жидкость, содержащую барий, выстилающую пищевод и желудок. Это помогает выявить аномалии желудка во время рентгена.

После этого рентгенолог сделает рентгеновские снимки пищевода и желудка.

Определенные факторы повышают риск рака, в том числе:

Медицинские состояния

Состояния, связанные с раком желудка, включают:

  • H.pylori инфекция желудка
  • кишечная метаплазия, при которой клетки, которые обычно выстилают линию кишечника слизистую оболочку желудка
  • пептические язвы желудка
  • хронический атрофический гастрит или длительное воспаление желудка, которое истончает слизистую оболочку желудка
  • злокачественная анемия , которые могут развиться из-за дефицита витамина B12
  • полипы желудка

Определенные генетические состояния повышают риск рака желудка, в том числе:

  • Синдром Ли-Фраумени
  • Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • Синдром Линча
  • тип A кровь

Курение

Регулярные и длительные курильщики имеют повышенный риск рака желудка по сравнению с некурящими.

Подробнее о том, как бросить курить.

Семейный анамнез

Наличие близкого родственника, у которого был или был рак желудка, может увеличить риск.

Диета

Люди, которые регулярно едят соленую, маринованную или копченую пищу, имеют более высокий риск развития рака желудка. Высокое потребление красного мяса и очищенных зерен также увеличивает риск рака желудка.

Некоторые продукты содержат вещества, которые могут вызывать рак. Например, сырые растительные масла, какао-бобы, древесные орехи, арахис, инжир и другие сушеные продукты и специи содержат афлатоксины.Некоторые исследования связывают афлатоксины с раком у некоторых животных.

Возраст

Риск развития рака желудка значительно возрастает после 50 лет. По данным Американского онкологического общества, 60% людей, которым поставили диагноз рака желудка, старше 65 лет.

Пол

Мужчины чаще заболевают раком желудка, чем женщины.

Некоторые хирургические процедуры

Операция на желудке или части тела, которая влияет на желудок, например, лечение язвы, может увеличить риск рака желудка спустя годы.

Людям, которые испытывают симптомы и имеют один или несколько из этих факторов риска, следует обратиться к врачу за консультацией.

Невозможно полностью предотвратить рак желудка.

Однако человек может предпринять шаги, чтобы снизить риск развития болезни. К ним относятся следующие.

Диета

Некоторые диетические меры могут помочь снизить риск рака желудка.

Американское онкологическое общество предполагает, что ежедневное употребление не менее двух с половиной стаканов фруктов и овощей может помочь снизить риск.

Они также рекомендуют сократить количество маринованных, соленых и копченых продуктов в рационе. Замена рафинированного зерна на цельнозерновые хлопья, хлеб и макароны и замена красного или обработанного мяса на фасоль, рыбу и птицу также может снизить вероятность развития рака желудка.

Курение

Курение табака может увеличить риск рака, развивающегося в части желудка рядом с пищеводом.

Тем, кто курит, следует обратиться за советом по отказу от курения.Людям, которые еще не курят, следует избегать воздействия табачного дыма.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Использование НПВП, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен, может снизить риск рака желудка. Однако они несут дополнительные риски, например опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Принимайте НПВП только для лечения других заболеваний, таких как артрит. Не принимайте их исключительно для снижения риска рака желудка.

Тестирование на другие заболевания и рак

Поделиться на PinterestЛюдям, в семейном анамнезе которых был рак желудка, может быть полезно генетическое тестирование.

Лица с наследственным синдромом диффузного рака желудка и синдромом Линча имеют резко повышенный риск рака желудка. Признание этого и принятие мер предосторожности после консультации с врачом могут снизить риск.

Люди, чьи близкие родственники болели раком желудка, и те, у кого был инвазивный лобулярный рак груди до 50 лет, могут получить пользу от генетического тестирования.

Если тест показывает изменения в гене CDh2 , врач может порекомендовать удалить желудок до того, как разовьется рак.

Текущее исследование изучает возможные раковые связи хронической инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в слизистой оболочке желудка.

Ранние исследования показывают, что лечение инфекции H. pylori антибиотиками может снизить риск рака желудка, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Перспективы после постановки диагноза рака желудка в целом плохие.

Относительная 5-летняя выживаемость - это вероятность того, что человек с раком желудка проживет 5 или более лет по сравнению с человеком, у которого нет рака.Это уменьшается по мере того, как рак становится более агрессивным и распространяется за пределы исходной опухоли.

Если человек получает диагностику и лечение до распространения рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет 68%. Если рак метастазирует в более глубокие ткани желудка, это сокращается до 31%.

Когда рак желудка достигает отдаленных органов, выживаемость снижается до 5%.

Ранняя диагностика - ключ к улучшению прогноза рака желудка.

.

Рак желудка: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуальные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия - это единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака желудка.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Помимо медицинского осмотра, для диагностики рака желудка могут использоваться следующие тесты:

  • Биопсия. Биопсия - это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патологоанатом анализирует образец (ы). Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.
  • Молекулярное исследование опухоли . Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные исследования образца опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.Результаты этих тестов могут помочь определить варианты лечения.

    При раке желудка можно провести тестирование на PD-L1 и высокую микросателлитную нестабильность (MSI-H), что также можно назвать дефицитом репарации несоответствия. Результаты этих тестов помогают врачам выяснить, является ли иммунотерапия вариантом лечения (см. Типы лечения).

  • Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу увидеть внутреннюю часть тела с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой, называемой гастроскопом или эндоскопом.Человек может получить успокоительное, если зонд вводится через рот по пищеводу в желудок и тонкий кишечник. Седация дает лекарство, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Врач может взять образец ткани для биопсии во время эндоскопии и проверить его на наличие признаков рака.
  • Эндоскопическое УЗИ. Этот тест похож на эндоскопию, но на конце гастроскопа есть небольшой ультразвуковой датчик. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов.Ультразвуковое изображение стенки желудка помогает врачам определить, насколько далеко рак распространился на желудок и близлежащие лимфатические узлы, ткани и органы, такие как печень или надпочечники.
  • Рентген. Рентген - это способ получить изображение структур внутри тела с использованием небольшого количества излучения.
  • Бариевая ласточка. При проглатывании бария человек проглатывает жидкость, содержащую барий, и делает серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому опухоли или другие аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография (КТ или CAT). КТ делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель обычно вводится как жидкость для проглатывания, так и в виде инъекции в вену пациента.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения детальных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель обычно вводится пациенту в вену.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием.Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование - это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.
  • Лапароскопия. Лапароскопия - это небольшая операция, при которой хирург вставляет тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую лапароскопом, в брюшную полость. Он используется, чтобы узнать, распространился ли рак на слизистую оболочку брюшной полости или печени. КТ или ПЭТ часто не позволяют обнаружить рак, распространившийся на эти области.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз - рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве - этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec