Блог

Диагноз парез кишечника


стадии, причины, симптомы и лечение

Парез кишечника – это временное нарушение функционирования этого органа. Клиницистами отмечено, что подавляющее большинство пациентов с подобным диагнозом составляют люди старше шестидесятилетнего возраста. Тем не менее довольно часто парез кишечника может формироваться у новорождённых, детей различной возрастной категории и у представительниц женского пола в период беременности.

Вызвать развитие подобного состояния может большое количество предрасполагающих факторов начиная от тяжёлых заболеваний, например, при перитоните, до хирургического вмешательства.

Специфических внешних проявлений у такого заболевания нет, потому что оно выражается симптомами характерными для большого количества заболеваний ЖКТ. Например, тошнота и рвота, увеличение размеров живота и изменение сердечного ритма.

Диагностика болезни осуществляется при помощи широкого спектра инструментальных диагностических методов. Лечение предусматривает совокупность методик, а именно применение лекарственных препаратов, декомпрессия кишки и хирургическое вмешательство.

Существует широкое разнообразие факторов формирования подобного заболевания. Поскольку в большинстве случаев парез кишечника является вторичным расстройством, то оно может быть обусловлено следующими недугами:

  • перитонитом;
  • злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
  • гематомами, которые могут стать причиной развития воспалительного процесса и охватить кишечник;
  • патологиями почек;
  • переломами рёбер;
  • острой коронарной недостаточностью;
  • инфарктом миокарда;
  • плевропневмонией;
  • недостатком магния в организме;
  • сахарным диабетом;
  • мочекаменной болезнью;
  • тромбозом сосудов брыжейки;
  • разрывом аневризмы аорты в брюшном отделе;
  • травмами спинного мозга;
  • печёночной коликой;
  • сильной интоксикацией организма;
  • осложнённым течением пневмонии.

У новорождённых такое заболевание формируется на фоне принудительного кормления, т. е. не вызванного голодом малыша.

Крайне редко патология обнаруживается у женщин в период беременности. В таких ситуациях это очень тяжёлое расстройство, возникающее во второй половине вынашивания ребёнка. Болезнь представляет угрозу для матери и для младенца.

Также стоит отметить возникновение пареза кишечника в послеоперационном периоде. Частота возникновения составляет лишь 0,2% среди пациентов, которым была проведена операция на органах брюшной полости. В таких случаях подобное расстройство диагностируется на третий день после оперативного лечения.

Причины послеоперационного пареза кишечника

Помимо этого, риск формирования такого расстройства повышается по причине бесконтрольного приёма лекарственных препаратов.

Специалистами из области гастроэнтерологии выделяется несколько стадий протекания ППК:

  • начальная – развивается паралич гладкой мускулатуры поражённого органа. Его перистальтика заметно замедляется вплоть до исчезновения моторики;
  • средней тяжести – происходит застой жидкостей и газов в просвете тонкого и толстого кишечника. На этом фоне значительно повышается внутрикишечное давление, нарушается кровоснабжение и утолщаются стенки кишечника;
  • сложная – отличается тем, что формируется полиорганная недостаточность и нарастает проявление признаков интоксикации.

В зависимости от места локализации, заболевание может распространяться на:

  • чётко ограниченный отдел кишечника;
  • толстую кишку;
  • тонкую кишку.

Признаки клинической картины такого заболевания будут носить индивидуальный характер. Некоторые из симптомов могут тревожить одних пациентов, в то время как у других они могут выражаться незначительно, а преобладать будут совершенно другие проявления.

Основные симптомы пареза кишечника:

  • увеличение размеров живота;
  • умеренное выражение болевого синдрома. Болезненность не имеет чёткой локализации и не склонна к иррадиации;
  • тошнота, которая заканчивается рвотными позывами. На начальных этапах развития болезни рвотные массы содержат в себе частички непереваренной пищи и желудочный сок. По мере прогрессирования недуга рвота напоминает каловые массы;
  • нарушение стула, что выражается в запорах. Некоторые пациенты отмечают, что во время опорожнения отходит небольшое количество жидкого кала, в то время как твёрдые массы задерживаются;
  • отсутствие отхождения газов. При этом половина пациентов отмечает нормальный процесс дефекации и повышенное газообразование;
  • повышение показателей температуры тела, вплоть до высокой лихорадки – наблюдается у половины пациентов и, в большинстве случаев, говорит о развитии осложнений;
  • смещение диафрагмы и сдавливание внутренних органов, расположенных в области грудной клетки, что происходит на фоне вздутия кишечника;
  • одышка и поверхностное дыхание;
  • ускорение сердечного ритма;
  • стойкое понижение АД;
  • обезвоживание организма, как следствие обильной рвоты;
  • сухость кожного покрова;
  • снижение диуреза;
  • сильная жажда – в редких случаях.

Подобная клиническая картина характерна для этого заболевания любой этиологии и для послеоперационного пареза кишечника.

При появлении одного или нескольких признаков такого недуга необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Диагностические мероприятия включают в себя целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением врач должен:

  • провести опрос пациента – это поможет составить полную картину симптоматики и определить стадию, на которой протекает болезнь;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для поиска причин формирования недуга;
  • осуществить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, измерение показателей температуры, АД и сердечного ритма.

Лабораторные исследования имеют небольшую диагностическую ценность и скорее направлены на выявление осложнений. К ним можно отнести – общий или биохимический анализ крови и мочи, а также микроскопическое изучение каловых масс.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которые включают в себя:

  • УЗИ и МСКТ – наиболее информативные методики установления правильного диагноза. При их помощи обнаруживаются растянутые петли кишечника;
  • рентгенографию брюшной полости в нескольких проекциях – при этом наблюдается скопление газа, который заполняет все петли поражённого органа;
  • КТ – даёт возможность с точностью определить присутствие или отсутствие факторов, обуславливающих парез;
  • ирригоскопию – о парезе кишечника будет свидетельствовать нарушение заполнения этого органа контрастным веществом.

Такие диагностические мероприятия не только помогут врачу установить правильный диагноз, но и дадут возможность проведения дифференциальной диагностики этого недуга с такими заболеваниями, как:

  • механическая непроходимость этого органа;
  • копростаз;
  • инфекционные расстройства;
  • влияние патологических микроорганизмов.

Симптомы, диагностика и лечение пареза кишечника

Терапия подобного заболевания начинается с отделения хирургии, а после стабилизации состояния пациента его переводят в отделение гастроэнтерологии.

Консервативная тактика лечения пареза кишечника состоит из:

  • освобождения поражённого органа от газов при помощи зонда или ректальной трубки;
  • медикаментозного устранения причин такого заболевания;
  • нормализации водно-электролитных и метаболических расстройств;
  • умеренной физической активности пациента, в особенности при возникновении пареза кишечника после операции;
  • коленно-локтевого положения тела пациента;
  • применения жевательной резинки – есть большое количество научных исследований в области гастроэнтерологии, указывающих на то, что жевание жевательной резинки стимулирует перистальтику.

Второй этап терапии – декомпрессия поражённого органа, которая осуществляется нехирургическими способами. Существует несколько методик осуществления такой процедуры:

  • применение толстого зонда, что выполняется под рентгенологическим контролем;
  • колоноскопия с дренированием;
  • чрескожная пункция;
  • цекостомия.

Показаниями к подобным мероприятиям служат:

  • длительность пареза более трёх дней;
  • увеличение диаметра поражённого органа более чем на сантиметр;
  • безрезультативность консервативных методов лечения на протяжении двух суток;
  • наличие противопоказания к назначению медикаментов.

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности всех вышеуказанных способов терапии, при перфорации кишки или при перитоните. Выполняется открытая цекостомия или удаление поражённого органа.

С целью профилактики появления паралича кишечника необходимо:

  • своевременно лечить заболевания и устранять другие факторы, которые могут способствовать развитию основного недуга;
  • принимать лекарственные препараты строго по предписанию лечащего врача;
  • женщинам в период беременности не пропускать посещение акушера-гинеколога;
  • несколько раз в год проходить полный осмотр у гастроэнтеролога.

Прогноз подобного недуга зависит от возрастной категории пациента и наличия осложнений. Наибольший процент летальности – 40%, наблюдается в случаях развития перфорации кишки. У пациентов старше шестидесяти пяти лет высока вероятность рецидива такого заболевания и его переход в хроническую форму.

Кишечные паразиты человека - причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое кишечные паразиты?

Термин паразит относится к организмам, которые заражают другой организм там, где он живет и питается. Некоторые из этих паразитов микроскопические и не видны невооруженным глазом, тогда как другие паразиты относительно большие. Кишечные паразиты человека - это одноклеточные организмы или кишечных червей , которые живут в тонком или толстом кишечнике и потребляют питательные вещества из просвета кишечника или крови, протекающей в стенке кишечника.

Одноклеточные паразиты - простейшие

Одноклеточные организмы , такие как Giardia lamblia, также называют Giardia duodenale ( Изображение 1 ), Cryptosporidium Cryptosporidium Cyclospora , используют питательные вещества из стула. Они принадлежат к живому царству Protozoa (греч. protos = первое; zoa = животные). Они могут вызывать воспаление тонкой кишки , затрудняя усвоение питательных веществ. Entamoeba hystolytica обитает преимущественно в толстой кишке.

Рисунок 1. Лямблиоз паразитов из образца стула,
, как видно под электронным микроскопом (фактический размер: ~ 0,01 мм)
(источник: phil.cdc.gov)

Кишечные черви (гельминты)

Кишечные черви (гельминты) , такие как круглые черви (анкилостомы, власоглавы, Ascaris и Trichinella ), ленточные черви и сосальщики, имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких метров.Эти черви питаются содержимым кишечника или высасывают кровь из стенок кишечника и могут вызывать примерно те же симптомы, что и одноклеточные паразиты. Однако в большинстве случаев эти кишечные черви практически не вызывают симптомов в течение месяцев или лет.

Как можно заразиться паразитами?

Как простейшие, так и гельминты (черви) заражаются в первую очередь при употреблении зараженной пищи или воды. Взрослый паразит или его яйца выделяются со стулом людей или животных. Это может привести к загрязнению источников воды, таких как реки и озера, как в случае открытых сточных вод или некачественной очистки воды.Питье, купание или орошение сельскохозяйственных культур этой зараженной водой позволяет паразитам проникнуть в организм.

В некоторых случаях паразиты могут передаваться от человека к человеку, главным образом, когда один человек вступает в контакт с фекальными частицами человека, который уже инфицирован. Это подвергает определенных людей большему риску. Например, лицо, осуществляющее уход, меняет подгузники или чистит грязную подкладку человека, у которого уже есть инвазия или инфекция, поэтому может подвергнуться риску заражения инфекцией.

Симптомы кишечных паразитов

Кишечные паразиты могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Легкая диарея с нарастанием и убыванием , появляющаяся от нескольких дней до нескольких недель после поездки в страну с плохой гигиеной И продолжительностью от нескольких дней до месяцев (для сравнения: бактериальная диарея обычно имеет внезапное и резкое начало в течение нескольких часов после еды и проходит самостоятельно через несколько дней).
  • Слизь в дефекации
  • Вздутие живота и метеоризм
  • Потеря веса является обычным явлением.
  • Бледная кожа, усталость, покалывание (из-за пониженного усвоения минералов и витаминов).
  • Entamoeba histolytica может вызывать тяжелый колит с язвами, спазмы в животе, кровь в стуле и иногда гной - болезнь известна как амебная дизентерия ( 9 ).Entamoeba может поражать печень, легкие, мозг или другие органы, где образует кисты.
  • Глисты, их части или яйца иногда могут быть обнаружены в стуле. Подробнее о кишечных глистах .
  • Заражение одноклеточными организмами или кишечными червями часто протекает без каких-либо симптомов.

Диагностика кишечных паразитов

Диагноз часто можно заподозрить на основании длительного вздутия живота или диареи в анамнезе, и его можно подтвердить следующими тестами:

  • Тест на яйца и паразиты (O&P) стула. Тест часто дает ложноотрицательный результат, поэтому следует проверить три стула за три разных дня (с интервалом не менее двух дней) .
  • Тест Hemoccult может выявить кровь в стуле
  • Анализы крови часто выявляют повышенные эозинофилов и антител IgE и пониженный уровень ферритина, гемоглобина или эритроцитов
  • CT или биопсия требуется для обнаружения кист печень, легкие или мозг.

Лечение кишечных паразитов

Антипаразитарные препараты, такие как метронидазол, хинакрин, тинидазол и фуразолидон, обычно эффективны, но следует соблюдать точный режим лечения, предписанный вашим врачом.

Парамомицин не всасывается из кишечника в кровь, поэтому его можно использовать при беременности ( 1 ). Для циклоспоры можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол ( 2 ).

Кишечных паразитов можно успешно искоренить, но они могут рецидивировать, если источник инфекции все еще существует. Несвоевременное лечение может привести к множеству осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, как это может быть в случае сильного обезвоживания при таких заболеваниях, как лямблиоз.

Профилактика паразитарной инфекции

Инфекцию кишечными паразитами можно предотвратить с помощью:

  1. Мытье рук антисептическим мылом перед едой и после туалета, особенно после дефекации, является обязательным условием предотвращения инфекций.
  2. Приготовление пищи при высоких температурах убивает всех паразитов. Частично приготовленное мясо или сырое мясо представляют собой продукты с высоким риском передачи этих паразитов. Курение или замораживание не уничтожают паразитов или яйца.
  3. Мытье сырых овощей и фруктов подходящим дезинфицирующим раствором, пригодным для употребления в пищу. В некоторой степени также может быть полезна соленая вода. Для ополаскивания следует использовать чистую проточную воду.
  4. Потребление безопасной пищи и воды важно для предотвращения инфекций. Путешественникам из западных стран, посещающим Центральную или Южную Америку, Африку или Южную Азию, следует употреблять только упакованные, бутилированные или приготовленные продукты и напитки и только фрукты, которые они могут очистить самостоятельно.

Подробнее о советах по безопасности пищевых продуктов и воды.

Как долго человек с паразитарной диареей заразен?

Большинство паразитов передаются через контакт с фекалиями человека и, в меньшей степени, с жидкостями организма. Обычно он не передается воздушно-капельным путем, поэтому передача не может происходить воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Человек может быть заразным в течение продолжительных периодов времени в зависимости от паразита-возбудителя.

Обычно человек заразен, или, точнее говоря, стул содержит паразита, через короткое время после заражения инфекцией и до тех пор, пока инфекция остается активной.Даже при отсутствии каких-либо симптомов человек может быть заразным. С некоторыми паразитами, такими как Entamoeba hystolitica , человек может быть заразным в течение месяцев и даже лет после этого.

Статьи по теме:

Артикул:

  1. Заболеваемость кишечными паразитами среди мужчин-гомосексуалистов (ncbi.nlm.nih.gov)
.

Станки для диагностики кишечных паразитов

Издание второе

Обзор

Это второе издание Стенды для диагностики кишечных паразитов предназначено как практический инструмент для диагностики кишечных паразитарных инфекций для лабораторных и полевых работников, так и в качестве учебного пособия для студентов и стажеров. Таблички расположены с двух сторон: лицевая панель с микрофотографиями для идентификации яиц, личинок, трофозоитов, цист и ооцист, встречающихся в фекалиях, и оборотная сторона, посвященная различным копромикроскопическим методам (процедурам) и основным методам окрашивания, используемым в паразитологии.

Особое внимание было уделено графическому и графическому содержанию. Решение включить контур яйца Ascaris lumbricoides с указанием его относительного размера рядом с каждой паразитической структурой соответствует цели визуализации реальных размеров, которые глаз должен искать при изучении образцов под микроскопом. Для каждого изображения размер паразит и краткое описание предоставлены для помощи в микроскопической идентификации.

Две сводные таблицы, одна для гельминтов, а другая для простейших, также включены, чтобы обеспечить визуальный обзор различных представлений паразитарных элементов.

Вспомогательные приспособления для скамейки изготовлены в герметичном корпусе из атмосферостойкого пластика, который отличается прочностью и прост в использовании. Их рекомендуют использовать все медицинские работники, занимающиеся рутинной диагностикой кишечных паразитарных инфекций.

Ссылки по теме
,

Стенды для диагностики кишечных паразитов

Exportxmlui.dri2xhtml.METS-1.0.processing

Другие названия
Планшеты для диагностики кишечных паразитов
Вспомогательные медицинские средства для диагностики кишечных паразитов

Abstract
Набор из девяти цветных пластин A-4 со 118 микрофотографиями, иллюстрирующими внешний вид и диагностические особенности всех распространенных кишечных гельминтов и простейших паразитов, которые, как известно, заражают людей.Изготовленные в прочном пластифицированном формате, планшеты могут использоваться как руководство для лабораторных и полевых работников в эндемичных странах или как учебное пособие для студентов и стажеров. Цель состоит в том, чтобы помочь микроскописту установить присутствие паразитов в фекалиях, будь то мельчайшие цисты простейших или большие яйца гельминтов, и правильно их идентифицировать. Имея в виду эту цель, стендовые пособия включают соответствующие лабораторные инструкции, а также высококачественные изображения. Микрофотографии иллюстрируют диагностические особенности каждого из паразитов, поскольку они появляются в разных препаратах и ​​при разном увеличении.Каждая микрофотография снабжена измерительной линейкой и сопровождается короткой пояснительной легендой, которая обращает внимание на отличительные особенности, которые помогают подтвердить диагноз. Яйца гельминтов проиллюстрированы на первых 36 микрофотографиях, которые показывают диагностические стадии наиболее распространенных гельминтов, включая нематод, цестод, шистосом и других трематод. Остальные микрофотографии дают советы по более сложной задаче обнаружения и идентификации кишечных простейших трофозоитов и цист.Соответствующие лабораторные методики описаны на обратной стороне пластин. Дополнительные лабораторные средства включают дихотомические ключи для идентификации амебных трофозоитов, трофозоитов кишечных жгутиконосцев и цист амеб и жгутиконосцев

Описание
10 пл. в 1 папке.
Перепечатано в 2000, 2003, 2012 гг. С исправлениями

ISBN
9789241544764

Язык
Английский
итальянский
Tiếng Việt
français
português
español

Больше языков
español
по-французски
Метаданные
Показать полную запись товара ,

Станки для диагностики кишечных паразитов

(исходная версия 1994 г., исправленная в 2012 г.)

Обзор

Набор из девяти цветных пластин A-4 со 118 микрофотографиями, иллюстрирующими внешний вид и диагностические особенности всех распространенных кишечных гельминтов и простейших паразитов, которые, как известно, инфицируют людей. Изготовленные в прочном пластифицированном формате, планшеты могут использоваться как руководство для лабораторных и полевых работников в эндемичных странах или как учебное пособие для студентов и стажеров.Цель состоит в том, чтобы помочь микроскописту установить присутствие паразитов в фекалиях, будь то мельчайшие цисты простейших или большие яйца гельминтов, и правильно их идентифицировать. Имея в виду эту цель, стендовые пособия включают соответствующие лабораторные инструкции, а также высококачественные изображения. Микрофотографии иллюстрируют диагностические особенности каждого из паразитов, поскольку они появляются в разных препаратах и ​​при разном увеличении. Каждая микрофотография снабжена измерительной линейкой и сопровождается короткой пояснительной легендой, которая обращает внимание на отличительные особенности, которые помогают подтвердить диагноз.Яйца гельминтов проиллюстрированы на первых 36 микрофотографиях, которые показывают диагностические стадии наиболее распространенных гельминтов, включая нематод, цестод, шистосом и других трематод. Остальные микрофотографии дают советы по более сложной задаче обнаружения и идентификации кишечных простейших трофозоитов и цист. Соответствующие лабораторные методики описаны на обратной стороне пластин. Дополнительные лабораторные инструменты включают дихотомические ключи для идентификации амебных трофозоитов, трофозоитов кишечных жгутиконосцев и цист амеб и жгутиконосцев.

Ссылки по теме
,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec