Блог

Диета при ишемии кишечника


что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины

Что такое ишемия кишечника?

Ишемия кишечника (ишемическая болезнь кишечника) является серьезным состоянием, вызванным недостаточным кровоснабжением части кишечника. Неважно где произошла ишемия, в тонкой или толстой кишке, главным симптомом будет является боль. Боль может быть сильной и внезапной, или это может быть более умеренная и прерывистая боль, которая обычно возникает после еды.

Если кишечное кровоснабжение становится достаточно нарушенным, кишечная ишемия может привести к разрыву кишечника, сепсису (тяжелой инфекции) и смерти. По этой причине важно диагностировать и лечить ишемию кишечника как можно быстрее.

Симптомы ишемической болезни кишечника

Ишемия кишечника может быть острой или хронической, с симптомами каждого, немного отличающимися.

Острая ишемия кишечная

Боль, вызванная острой сосудистой окклюзией кишечника, обычно располагается в области пупка. Симптомы и признаки достаточно серьезны, так что люди, имеющие это состояние, практически всегда будут обращаться за немедленной медицинской помощью.

Острая кишечная ишемия является неотложной медицинской ситуацией. Если кровоснабжение кишечника внезапно блокируется, возникающая боль чаще всего бывает очень острой и очень сильной и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Кишечная ишемия иногда вызывает гибель части тонкой или толстой кишки — состояние, называемое инфарктом кишечника. Инфаркт кишечника позволяет содержимому кишечника проникать в брюшную полость, распространяя воспаление и инфекцию (состояние, называемое перитонит). Перитонит — опасное для жизни заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, жаром и очень болезненным состоянием в животе.

Хроническая ишемия кишечная

Ишемия кишечника также может быть более легким, более хроническим заболеванием. Эта более легкая форма вызвана частичными закупорками, в результате атеросклеротических бляшек, в артериях, снабжающих кишечник.

Люди с хронической ишемией кишечника часто испытывают периодические, тупые, неописуемые боли в животе после приема пищи. Боль возникает после еды, потому что кишечник требует большего кровотока во время пищеварения, а частично заблокированные артерии не могут снабдить его кровью.

Люди с этой более легкой формой кишечной ишемии часто не обращаются за медицинской помощью сразу же, вместо этого они могут подсознательно сократить прием пищи, чтобы избежать дискомфорта. У них часто наблюдается значительная потеря веса, прежде чем они, наконец, обратятся к своему врачу за помощью. К сожалению, многие из них никогда не проходят медицинское обследование до тех пор, пока у них не разовьется острая ишемия кишечника.

Причины ишемической болезни кишечника

Ишемия кишечника обычно возникает, когда закупорена одна из двух основных артерий: верхняя брыжеечная артерия, которая снабжает большую часть тонкой кишки; или нижняя брыжеечная артерия, которая является основным снабженцем толстой кишки.

Иногда закупорка венозного оттока в кишечнике также может привести к ишемии кишечника.

Существует несколько общих сосудистых состояний, которые могут вызвать острую кишечную ишемию. Они включают:

  • Артериальная эмболия : Эмболия — тромб, который открывается и перемещается через кровообращение, — может застрять в брыжеечной артерии, вызывая закупорку. Поскольку эмболия, как правило, возникает внезапно, симптомы обычно являются острыми и довольно тяжелыми. Эмболия, по оценкам, является причиной примерно половины случаев ишемии кишечника.
  • Артериальный тромбоз: Тромб (тромб, который образуется в кровеносном сосуде), вероятно, составляет 25% случаев острой ишемии кишечника. Подобно тромбозу коронарной артерии, тромбоз брыжеечных артерий возникает, когда разрывается атеросклеротическая бляшка в слизистой оболочке артерии. Подобно тому, как люди с ишемической болезнью сердца часто испытывают перемежающуюся стенокардию при физической нагрузкой до того, как у них случится сердечный приступ, люди с тромбозом брыжеечной артерии часто описывают предшествующие симптомы перемежающейся болью в животе после еды — так называемая «кишечная стенокардия».
  • Венозный тромбоз: Если одна из вен, дренирующих кровь из кишечника (брыжеечные вены), блокируется, кровоток через пораженную кишечную ткань заметно замедляется, что приводит к кишечной ишемии. Это состояние чаще всего наблюдается у людей, перенесших недавно операцию на брюшной полости или рак.
  • Неокклюзионная ишемия кишечника. Иногда кровоток через брыжеечные артерии заметно падает без каких-либо локальных закупорок. Это состояние обычно наблюдается у людей, которые серьезно больны и находятся в шоке, чаще всего от тяжелой болезни сердца или сепсиса. В этих катастрофических условиях циркулирующая кровь отводится от «не жизненно важных» органов в пользу сердца и мозга, и в результате может возникнуть кишечная ишемия.

Факторы риска

Почти любая форма сердечной болезни, сосудистых заболеваний или нарушений свертываемости крови может увеличить риск развития ишемии в кишечнике.

В частности, риск кишечной ишемии увеличивается с:

  • Заболеваниями сердца: Это могут быть заболевание клапана сердца, мерцательная аритмия или кардиомиопатия. Эти заболевания позволяют кровяным сгусткам развиваться в сердце, которое затем может эмболизировать. В то время как инсульт является основной проблемой врачей и пациентов, когда в сердце образуются тромбы, эмболия сердца также может вызвать острую кишечную ишемию.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА): Если ЗПА затрагивает брыжеечные артерии, может возникнуть ишемия кишечника.
  • Расстройства свертываемости крови: Унаследованные расстройства свертываемости крови, такие как фактор V Лейден, составляют большинство людей с кишечной ишемией без основного сосудистого заболевания.
  • Гиповолемия или низкий объем крови. Уменьшение объема крови может быть вызвано чрезмерным кровотечением, сильным обезвоживанием организма или сердечно-сосудистым шоком и может привести к неокклюзивной кишечной ишемии.
  • Воспаление кровеносных сосудов. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) может быть вызван инфекциями или аутоиммунными нарушениями, такими как красная волчанка. Воспаление сосудов может привести к тромбозу брыжеечных артерий и вызвать ишемию.

Диагностика

Ключом к диагностике острой кишечной ишемии является то, что врач подумает о диагнозе, на основании признаков, а затем проведет соответствующее обследование, чтобы подтвердить его или исключить.

Важно быстро поставить диагноз, чтобы можно было начать лечение до того, как кишечник нанесет катастрофический ущерб всему организму человека.

Ключевым симптомом кишечной ишемии является боль в животе. Тем не менее, существует множество медицинских состояний, которые вызывают боль в животе, поэтому, чтобы врач мог сосредоточиться на возможности кишечной ишемии, он должен быть всегда готов предположить о данном диагнозе.

Люди с кишечной ишемией часто имеют очень мало результатов при физикальном обследовании, и, фактически, молодых врачей учат думать об этом состоянии каждый раз, когда пациент жалуется на сильную боль, которая непропорциональна физическим результатам. Уровень беспокойства врача должно увеличиться при обследовании пациента с необъяснимой внезапной болью в животе, у которого также есть факторы риска кишечной ишемии, а также у пациентов, которые описывают боль в животе после еды.

Если ишемия кишечника считается разумной возможностью, следует немедленно провести специализированные визуализирующие исследования живота. Во многих случаях, КТ брюшной полости или МРТ может помочь поставить диагноз. КТ-ангиография (КТ в сочетании с введением красителя в вену) или обычная артериография (метод катетеризации, при котором краситель вводится в артерию и проводится рентген) часто необходимы для подтверждения диагноза.

Если подозрение на острую кишечную ишемию достаточно велико или есть признаки перитонита или сердечно-сосудистой нестабильности, может потребоваться немедленная предварительная операция, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

Лечение ишемической болезни кишечника

При лечении острой ишемии кишечника важно максимально быстро стабилизировать состояние пациента, одновременно работая над восстановлением кровотока в его кишечнике.

Как правило, вводят жидкости для восстановления и поддержания кровообращения, с помощью опиоидов достигается обезболивание, чтобы попытаться предотвратить любую утечку кишечных бактерий в брюшную полость и предотвратить возникновения перитонита, вводят антибиотики и назначают антикоагулянтные препараты для предотвращения дальнейшего свертывания крови.

К сожалению, некоторая степень кишечного инфаркта часто возникает при острой ишемии.

При появлении признаков ухудшения состояния или перитонита необходимо немедленно выполнить операцию по удалению отмирающей части кишечника и хирургическому восстановлению кровотока через закупоренную верхнюю или нижнею брыжеечную артерию.

Если экстренная операция не требуется, варианты восстановления кровотока включают в себя применение антикоагулянтных препаратов, шунтирование, ангиопластику и стентирование или введение препаратов, разрушающих тромб. Оптимальный выбор может быть сложным и часто требует командного подхода с участием гастроэнтеролога, кардиолога и хирурга.

У человека, у которого диагностирована хроническая кишечная стенокардия, то есть частичная окклюзия верхней или нижней брыжеечной артерии, вызванная атеросклеротической бляшкой, лечение может быть выполнено либо с помощью шунтирования, либо с помощью ангиопластики и стентирования. Это лечение облегчит прием пищи без симптомов и поможет предотвратить возникновение острой ишемии кишечника.

Прогноз жизни

Острая кишечная ишемия является тяжелым заболеванием, которое может быть сложным для быстрой диагностики и трудно поддается лечению. К сожалению, риск умереть с этим заболеванием достаточно высок — приближен к 50%, но риск, по-видимому, значительно ниже у людей, у которых диагностируется быстро.

После того, как человек с острой кишечной ишемией лечится и стабилизируется, долгосрочный результат зависит в значительной степени от характера основной сердечно-сосудистой проблемы (или других заболеваний), которая в первую очередь привела к кишечной ишемии.

В любом случае, восстановление после острой ишемии кишечника может быть долгой и проблемой. Эти люди, как правило, старше, и обычно имеют серьезные сердечно-сосудистые заболевания. У них также может быть временная (или в некоторых случаях постоянная) колостома или илеостома, после проведения частичной кишечной резекции.

Во всех случаях врачам потребуется тщательное лечение любых основных сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствовали ишемии. Им также потребуется полная оценка факторов риска, в том числе артериальной гипертензии (гипертонии), уровня холестерина, ожирения, курения и диабета, и они должны будут активно бороться с ними.

Заключение

Ишемическая болезнь кишечника является серьезным заболеванием, вызванным снижением кровотока в части кишечника. Хотя состояние может начинаться с легких симптомов, оно может привести к катастрофическим последствиям. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к успешному результату.

Ишемия кишечника - Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает ишемию кишечника, вы можете пройти несколько диагностических тестов в зависимости от ваших признаков и симптомов, в том числе:

  • Анализы крови. Хотя нет никаких специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, некоторые общие результаты анализа крови могут указывать на ишемию кишечника. Примером такого результата является увеличение количества лейкоцитов.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и исключить другие причины ваших признаков и симптомов. Визуализирующие обследования могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ.
  • Прицел для осмотра пищеварительного тракта. Этот метод включает в себя введение освещенной гибкой трубки с камерой на конце в рот или прямую кишку для осмотра пищеварительного тракта изнутри. Когда зонд вставлен в рот (эндоскопия), он исследует верхнюю часть тонкой кишки.При введении в прямую кишку зонд исследует последние 2 фута толстой кишки (ректороманоскопия) или всю толстую кишку (колоноскопия).
  • Краситель, отслеживающий кровоток в артериях. Во время этого теста (ангиографии) длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху или руке, а затем проходит через артерию к аорте. Краситель, вводимый через катетер, попадает прямо в кишечные артерии. По мере продвижения красителя по артериям на рентгеновских снимках видны суженные участки или закупорка.Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем инъекции лекарства или использования специальных инструментов для расширения артерии.
  • Исследовательская хирургия. В некоторых случаях вам может потребоваться диагностическая операция для поиска и удаления поврежденных тканей. Открытие живота позволяет проводить диагностику и лечение в течение одной процедуры.

Лечение

Лечение ишемии кишечника включает восстановление кровоснабжения пищеварительного тракта.Варианты варьируются в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.

Ишемия толстой кишки

Ваш врач может порекомендовать антибиотики для лечения или профилактики инфекций. Также важно лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение. Точно так же вам необходимо прекратить прием лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Иногда ишемия толстой кишки проходит сама по себе.

Если ваша толстая кишка была повреждена, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани. Или вам может потребоваться операция, чтобы обойти закупорку одной из кишечных артерий.

Острая ишемия брыжеечной артерии

Может потребоваться операция для удаления сгустка крови, обхода закупорки артерии или восстановления или удаления поврежденного участка кишечника. Лечение также может включать антибиотики и лекарства для предотвращения образования сгустков, растворения сгустков или расширения кровеносных сосудов.

Если для диагностики проблемы проводится ангиография, можно одновременно удалить сгусток крови или открыть суженную артерию с помощью ангиопластики. Ангиопластика включает в себя использование баллона, надутого на конце катетера, для сжатия жировых отложений и растяжения артерии, делая более широкий путь для кровотока. Пружинную металлическую трубку (стент) также можно поместить в артерию, чтобы она оставалась открытой.

Хроническая ишемия брыжеечной артерии

Лечение требует восстановления кровотока в кишечнике.Ваш хирург может обойти закупоренные артерии или расширить суженные артерии с помощью ангиопластической терапии или путем установки стента в артерию.

Ишемия из-за тромбоза брыжеечных вен

Если ваш кишечник не обнаруживает признаков повреждения, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты в течение трех-шести месяцев. Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков.

Если анализы покажут, что у вас нарушение свертываемости крови, возможно, вам придется принимать антикоагулянты до конца жизни.Если на некоторых участках кишечника видны признаки повреждения, возможно, вам потребуется операция по удалению поврежденного участка.

Подготовка к приему

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, из-за которой вы не можете сидеть на месте. Вас могут направить для немедленного обследования для диагностики и лечения вашего состояния, возможно, с помощью операции.

Если боль в животе умеренная и предсказуемая - например, она всегда начинается вскоре после еды, - запишитесь на прием к врачу.Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу или сосудистому хирургу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Спросите об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Скорее всего, ваш врач попросит вас не есть после полуночи накануне приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите другие медицинские условия, например, тромб или процедуры, которые у вас были.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, запишите название препарата.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит ваш врач.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При ишемии кишечника можно задать врачу следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Как вы думаете, мое состояние временное или будет продолжительным?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
  • Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция? Как долго я буду в больнице?
  • Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
  • Какой последующий уход и лечение мне понадобятся?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Как скоро после еды появляются симптомы?
  • Вы переносите маленькую пищу лучше, чем большую?
  • Жидкости переносить легче, чем твердые?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы курили или курили? Сколько?
  • Вы похудели?
.

Ишемия кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Ишемия кишечника возникает, когда кровоток в кишечнике снижается. Состояние может быть острым или хроническим и может поражать толстый и / или тонкий кишечник. Возможные причины снижения кровотока включают тромбоэмболию, атеросклероз и тяжелую гипотензию. Легкие формы ишемии кишечника приводят к дискомфорту в животе (например, постпрандиальной боли) и изменению привычек кишечника (например, кровавой диарее).В тяжелых случаях инфаркт кишечной ткани приводит к перфорации кишечника, сепсису и смерти. Таким образом, ранняя диагностика и лечение необходимы, а иногда жизненно необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Методы визуализации (например, КТ-ангиография, ультразвук, колоноскопия) используются для обнаружения стенозов, окклюзий и / или изменений слизистой оболочки. Хронические и легкие острые формы связаны с лучшим прогнозом, и пациенты получают пользу от процедур реваскуляризации (например, стентов, шунтирования) и симптоматической терапии.Такие осложнения, как перитонит и сепсис, приводят к плохому прогнозу.

.

Диета при кишечных инфекциях у взрослых и детей

Диета при кишечной инфекции

Кишечные инфекции - не редкость, особенно в теплое время года. В этот период в рационе человека присутствует много овощей, фруктов и ягод, которые не всегда эффективно мыть. А остальные продукты летом быстро портятся и могут стать рассадником заражения. Патогенные микроорганизмы вредны для всего организма, но чаще страдают органы пищеварения.Больной страдает тошнотой и рвотой, его беспокоит сильный понос. Для снятия острых симптомов используют лекарственные препараты, но полностью вылечиться после болезни помогает диета. Диета при кишечных инфекциях у взрослых и детей играет важную роль в период реабилитации.

Симптомы болезни

Кишечные инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем, бытовым и фекально-оральным путем. Это значит, что вы можете поймать транспорт, магазин или во время прогулки по улице.К возбудителю все чаще подвержены дети младшего возраста. Часто происходит заражение больших групп детей в детских садах, школах или детских лагерях. Это связано с хорошей устойчивостью микробов к внешнему воздействию. Умирают патогенные палочки при сильном нагревании или под воздействием дезинфицирующих средств.

Симптомы специфические, сложно спутать с чем-то другим. Таких расстройств:

  • Тошнота и неконтролируемая рвота. Когда желудок полностью пустой, начинается рвота желудочной кислотой.
  • Через пару часов начинает расстраиваться стул. Стул водянистый, с частичками слизи и крови, имеет очень зловонный запах.
  • Температура пациента может достигать высоких отметок.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок, что указывает на обезвоживание.
  • В животе наблюдаются приступообразные режущие боли.

В некоторых случаях у маленьких детей и взрослых похожие симптомы могут давать воспаленный аппендикс, поэтому пациенту необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить опасную патологию.

Первая помощь

Первую помощь при кишечных инфекциях начинают оказывать сразу же, как только появляются неприятные симптомы. Протокол экстренной связи:

  1. Тщательно промытый желудок раствором перманганата калия или немного подсоленной воды. Детям в возрасте до 2 лет эту процедуру желательно проводить в условиях стационара.
  2. Сделайте очистительную клизму, для чего зарядите аптечный раствор регидрона или отвар ромашки. Если эти лекарства под рукой, можно использовать обычную чистую воду.
  3. После исчезновения острых симптомов пациенту назначают адсорбенты.

Чтобы предотвратить обезвоживание, пациенту следует много пить. Для этого вы можете использовать раствор регидрона, который сможет восстановить баланс микроэлементов. Маленьким детям этот препарат пить не очень охотно. Более того, неприятный вкус регидрона мог спровоцировать новый приступ рвоты. Поэтому для отпевания малышам берут более аппетитные напитки.

Какие задачи выполняет терапия

В процессе реабилитации после кишечных инфекций необходимо придерживаться диеты.Диета помогает:

  • , чтобы избежать обезвоживания, которое может произойти из-за сильной рвоты и диареи;
  • полностью исключить из рациона тяжелую пищу, раздражающую желудок и кишечник;
  • для восстановления за счет утраченного продуктом во время болезни полезных веществ и микроэлементов.

В меню пациента входят только свежие и натуральные продукты, богатые витаминами. Вся пища должна быть легкой и легкоусвояемой.

Пост

Больного нельзя кормить в первые дни после появления первых симптомов кишечной инфекции.В это время давайте только воду и другие жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Обычно у человека с отравлением аппетит полностью отсутствует, поэтому голодание не доставит ему дискомфорта. За день голодания немного восстанавливается кишечник у ребенка и взрослого после кишечной инфекции.

Если ребенок не хочет есть, не стоит его приобретать. Пища через силу не принесет никакой пользы, но может спровоцировать повторный приступ рвоты.

Что можно пить

Питание при желудочно-кишечной инфекции должно включать обильное питье во избежание обезвоживания.Распаивать больного нужно дробными порциями, но очень часто. Дайте чистую питьевую воду, отвары из сухофруктов, компоты и желе. Можно приготовить горячее какао на воде, предложить черный или зеленый чай. Все эти напитки содержат активные вещества, снижающие перистальтику кишечника и предотвращающие метеоризм.

Детский возраст до 3-х лет, иногда бывает очень тяжело пить. Дети готовят вкусный полезный лимонад, который принесет в организм витамины и полезные вещества. Для этого нарежьте дольку лимона, залейте горячей кипяченой водой и настаивайте 20 минут, затем добавьте чайную ложку меда.Полученный напиток давать ребенку каждые 15-20 минут по 2 столовые ложки.

Для отпевания пациента подходит и отвар, который напоминает регидрон. Для приготовления берут столовую ложку риса и такое же количество изюма, кипятят в литре воды на слабом огне около получаса. Затем процедите и дайте пациенту.

Категорически запрещается распаивать больным кишечной инфекцией молоко, газированные и алкогольные напитки. Все это сильно усугубит болезнь и может вызвать серьезные последствия.

Можно ли кормить пациента

Через день, при первых признаках болезни, начинаем кормить. Родственников часто волнует вопрос, что можно есть при кишечной инфекции? Утвержденный перечень продукции достаточно разнообразен. В период выздоровления в рационе разрешены такие продукты и блюда:

  • Яблоки запеченные зеленых сортов с добавлением меда или сахара. Из фруктов можно получить хорошо спелые бананы. Если на плодах есть зеленые участки, их можно вторую кастрюлю с кипятком, так нейтрализуя вредный крахмал.
  • Каша вязкая на воде с небольшим добавлением соли и сахара - овсяная, рисовая и гречневая;
  • Пюре на воде без добавления жира. Из овощей можно даже морковь и кабачки, хорошо приготовив легкий овощной суп.
  • Нежирное мясо - курица, телятина или кролик. Второй бульон. Из отварного мяса, измельченного и смешанного с картофельным пюре, получится вкусное и питательное блюдо, которое можно дать даже маленькому ребенку.
  • Несдобное сухарик или печ. Приложение.

В рацион взрослых и детей при кишечной инфекции должны входить свежие зелень - петрушка, укроп, салат. Эти части растения являются источником витаминов и необходимы для ослабленного организма.

Что нельзя включать в рацион

Есть список продуктов, на которые нет терпения до полного выздоровления. В данный список вошли:

  • жареные и жирные продукты;
  • жирные сорта мяса - говядина, свинина, баранина и птица;
  • грибов;
  • мяса;
  • консервы;
  • острых и острых блюд;
  • выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • фасоль, капуста и огурцы;
  • цитрусовых, кроме лимона;
  • полуфабрикатов.

Категорически запрещается употребление алкоголя и алкогольных напитков, в том числе пива. Воспаленные органы пищеварения и печень неспособна перерабатывать агрессивные компоненты. Алкоголь даже в малых дозах приведет к ухудшению состояния здоровья.

Особенности обеда

Человек после кишечной инфекции не должен много есть. Питание должно быть дробным и достаточно частым. В день можно до 7-ми приемов пищи. Помимо основного питания, детям и взрослым можно перекусить сухариками с чаем.

Нельзя заставить больного съесть всю порцию блюда, нужно есть только тогда, когда он голоден. Организм сам регулирует, сколько ему нужно еды.

В период реабилитации после кишечной инфекции пищу готовят единовременно. Такой подход позволяет сохранить в продуктах максимальное количество полезных веществ.

Как кормить детей при кишечной инфекции

Диета после кишечной инфекции у младенца - частое кормление грудью. Можно доить грудное вскармливание молочными смесями, одобренными педиатром.Крошку дают запить чистой водой или тушеными сезонными фруктами и ягодами.

Не забывайте, что у ребенка до года очень маленькая масса тела и он может быстро обезвоживаться. Необходимо не только много пить, но и следить за частотой и объемом мочеиспускания. Если родителей что-то настораживает, следует немедленно обратиться к врачу.

Консервы молочные

Многих волнует вопрос, стоит ли употреблять кисломолочные продукты после кишечной инфекции? Молочные продукты можно включать в рацион больного с третьего дня после уменьшения острых симптомов.Сначала варите овсяные хлопья на разведенном с водой молоке, а потом можно давать обезжиренный бифидокефир. Этот полезный напиток поможет быстро восстановить микрофлору желудка и кишечника, нормализует процесс пищеварения.

Разрешено кормить ребенка нежирным творогом и только в ограниченном количестве. Через несколько дней после нормализации состояния можно давать твердый сыр с чаем.

Можно дать мед

В острой стадии болезни можно давать мед и другие продукты пчеловодства.Как только стихнут острые симптомы, можно постепенно, есть качественный мед или добавлять его в кашу и напитки. Этот пчелиный продукт содержит комплекс необходимых витаминов и минералов. Мед позволяет быстро восстановить электролитный баланс без помощи фармацевтических препаратов.

Связываться с данным товаром не стоит, все должно быть в меру. Мед вызывает чрезмерное раздражение желудка и может вызвать аллергические реакции.

В период выздоровления после болезни подарить мужчине МЕДА, купленную в проверенном месте.Нужно помнить, что иногда бывает некачественный продукт, который собирают с ядовитых растений. Ничего, кроме вреда, значит, мед принесет.

Можно ли есть морепродукты

Уже через неделю, после острой фазы болезни, в рацион входит отварная рыба. Эти продукты богаты белком, необходимым для создания новых клеток в организме. Употреблять экзотические морепродукты в этот период нежелательно, слабый желудок может не принимать такую ​​пищу, что проявляется тошнотой и рвотой.

Восстановление после кишечных инфекций занимает много времени. Одним из основных факторов, влияющих на выздоровление, является диета. Сбалансированная диета поможет быстро восстановить слизистую оболочку желудка и кишечника. Взрослые должны знать, чем кормить малыша после кишечной инфекции, чтобы не усугубить его состояние.

.

Справочное руководство по ишемическим заболеваниям кишечника

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 19 июня 2020 г.

На этой странице

Обзор

Кишечная ишемия (is-KEE-me-uh) описывает различные состояния, которые возникают, когда кровоток в кишечнике уменьшается из-за закупорки кровеносного сосуда, обычно артерии. Ишемия кишечника может повлиять на тонкую кишку, толстую кишку (толстую кишку) или и то, и другое.

Ишемия кишечника - серьезное заболевание, которое может вызывать боль и затруднять правильную работу кишечника.В тяжелых случаях потеря кровотока в кишечнике может повредить ткань кишечника и, возможно, привести к смерти.

Доступны методы лечения ишемии кишечника. Чтобы повысить шансы на выздоровление, очень важно распознать ранние симптомы и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы ишемии кишечника могут развиваться внезапно (остро) или постепенно (хронически). Признаки и симптомы могут отличаться от одного человека к другому, но есть некоторые общепризнанные закономерности, указывающие на ишемию кишечника.

Симптомы острой ишемии кишечника

Обычно признаки и симптомы острой ишемии кишечника включают:

  • Внезапная боль в животе, которая может быть легкой, средней или сильной
  • Срочная необходимость опорожнения кишечника
  • Частые, сильные испражнения
  • Болезненность или вздутие живота
  • Кровь в стуле
  • Спутанность сознания у пожилых людей

Симптомы хронической ишемии кишечника

Признаки и симптомы хронической ишемии кишечника могут включать:

  • Спазмы или полнота в животе, обычно в течение 30 минут после еды и продолжающиеся от одного до трех часов
  • Боль в животе, которая усиливается в течение недель или месяцев
  • Боязнь еды из-за последующей боли
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Диарея
  • Тошнота
  • Вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная сильная боль в животе.Боль, которая заставляет вас чувствовать себя так неудобно, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение, требует неотложной медицинской помощи.

Если у вас есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Ишемия кишечника возникает, когда кровоток по основным артериям, снабжающим кровью кишечник, замедляется или прекращается. У этого состояния много потенциальных причин, включая закупорку артерии, вызванную сгустком крови, или сужение артерии из-за накопления отложений, таких как холестерин.Закупорки также могут возникать в венах, но они встречаются реже.

Ишемию кишечника часто делят на категории:

Ишемия толстой кишки (ишемический колит)

Этот тип кишечной ишемии, который является наиболее распространенным, возникает при замедлении кровотока в толстой кишке. Причина снижения кровотока в толстой кишке не всегда ясна, но ряд условий может сделать вас более уязвимыми для ишемии толстой кишки:

  • Опасно низкое кровяное давление (гипотензия), связанное с сердечной недостаточностью, серьезным хирургическим вмешательством, травмой или шоком
  • Сгусток крови в артерии, кровоснабжающей толстую кишку
  • Перекручивание кишечника (заворот) или захват содержимого кишечника грыжей
  • Чрезмерное увеличение кишечника из-за непроходимости кишечника, вызванной рубцовой тканью или опухолью
  • Другие заболевания, влияющие на вашу кровь, такие как воспаление кровеносных сосудов (васкулит), волчанка или серповидно-клеточная анемия
  • Лекарства, сужающие кровеносные сосуды, например, применяемые для лечения болезней сердца и мигрени
  • Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки
  • Употребление кокаина или метамфетамина
  • Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции

Острая брыжеечная ишемия

Этот тип кишечной ишемии обычно поражает тонкий кишечник.Это внезапное начало и может быть вызвано:

  • Сгусток крови (эмбол), который выходит из вашего сердца и проходит через кровоток, блокируя артерию, обычно верхнюю брыжеечную артерию, которая поставляет богатую кислородом кровь в кишечник. Это наиболее частая причина острой ишемии брыжеечной артерии, которая может быть вызвана застойной сердечной недостаточностью, нерегулярным сердцебиением (аритмией) или сердечным приступом.
  • Закупорка, которая развивается в одной из главных кишечных артерий и замедляет или останавливает кровоток, часто в результате накопления жировых отложений (атеросклероз) на стенке артерии.Этот тип внезапной ишемии обычно возникает у людей с хронической ишемией кишечника.
  • Нарушение кровотока в результате низкого кровяного давления из-за шока, сердечной недостаточности, приема некоторых лекарств или хронической почечной недостаточности. Это чаще встречается у людей с другими серьезными заболеваниями и атеросклерозом в той или иной степени. Этот тип острой мезентериальной ишемии часто называют неокклюзионной ишемией, что означает, что это не связано с закупоркой артерии.

Хроническая мезентериальная ишемия

Хроническая ишемия брыжейки, также известная как кишечная стенокардия, возникает в результате накопления жировых отложений на стенке артерии (атеросклероз). Процесс заболевания обычно постепенный, и вам может не потребоваться лечение до тех пор, пока по крайней мере две из трех основных артерий, снабжающих ваш кишечник, не станут сильно суженными или полностью закупоренными.

Потенциально опасным осложнением хронической ишемии брыжейки является образование тромба внутри пораженной артерии, вызывающее внезапную блокировку кровотока (острая ишемия брыжейки).

Ишемия, которая возникает, когда кровь не может покинуть кишечник.

Тромб может образоваться в вене, выводящей дезоксигенированную кровь из кишечника. Когда вена заблокирована, кровь скапливается в кишечнике, вызывая отек и кровотечение. Это называется тромбозом мезентериальных вен и может быть результатом:

  • Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
  • Инфекция брюшной полости
  • Рак пищеварительной системы
  • Заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона или дивертикулит
  • Заболевания, повышающие склонность крови к свертыванию (нарушения гиперкоагуляции), такие как наследственное нарушение свертывания крови
  • Лекарства, такие как эстроген, которые могут повышать риск свертывания крови
  • Травмы живота

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск кишечной ишемии, включают:

  • Накопление жировых отложений в артериях (атеросклероз). Если у вас были другие состояния, вызванные атеросклерозом, такие как снижение притока крови к сердцу (ишемическая болезнь сердца), ногам (заболевание периферических сосудов) или артериям, обслуживающим ваш мозг (болезнь сонной артерии), у вас повышенный риск кишечная ишемия.
  • Возраст. У людей старше 50 лет повышенная вероятность развития ишемии кишечника.
  • Курение. Сигареты и другие виды курения табака повышают риск кишечной ишемии.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема и другие заболевания легких, связанные с курением, повышают риск ишемии кишечника.
  • Проблемы с сердцем. Риск кишечной ишемии увеличивается, если у вас застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение, например фибрилляция предсердий.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут повысить риск кишечной ишемии. Примеры включают противозачаточные таблетки и лекарства, которые заставляют ваши кровеносные сосуды расширяться или сужаться, например, некоторые лекарства от аллергии и лекарства от мигрени.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Заболевания и состояния, повышающие риск образования тромбов, могут повысить риск кишечной ишемии. Примеры включают серповидно-клеточную анемию и лейденскую мутацию фактора V.
  • Незаконное употребление наркотиков. Употребление кокаина и метамфетамина связано с ишемией кишечника.

Осложнения

К осложнениям ишемии кишечника относятся:

  • Отмирание кишечной ткани. Если приток крови к кишечнику полностью и внезапно заблокирован, ткань кишечника может погибнуть (гангрена).
  • Перфорация. Может образоваться отверстие в стенке кишечника. Это приводит к просачиванию содержимого кишечника в брюшную полость, вызывая серьезную инфекцию (перитонит).
  • Рубцевание или сужение толстой кишки. Иногда кишечник восстанавливается после ишемии, но в процессе заживления в организме образуется рубцовая ткань, которая сужает или блокирует кишечник.

В некоторых случаях ишемия кишечника заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Если ваш врач подозревает ишемию кишечника, вы можете пройти несколько диагностических тестов в зависимости от ваших признаков и симптомов, в том числе:

  • Анализы крови. Хотя нет никаких специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, некоторые общие результаты анализа крови могут указывать на ишемию кишечника. Примером такого результата является увеличение количества лейкоцитов.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие обследования могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и исключить другие причины ваших признаков и симптомов. Визуализирующие обследования могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ.
  • Прицел для осмотра пищеварительного тракта. Этот метод включает в себя введение освещенной гибкой трубки с камерой на конце в рот или прямую кишку для осмотра пищеварительного тракта изнутри. Когда зонд вставлен в рот (эндоскопия), он исследует верхнюю часть тонкой кишки.При введении в прямую кишку зонд исследует последние 2 фута толстой кишки (ректороманоскопия) или всю толстую кишку (колоноскопия).
  • Краситель, отслеживающий кровоток по артериям. Во время этого теста (ангиографии) длинная тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху или руке, а затем проходит через артерию к аорте. Краситель, вводимый через катетер, попадает прямо в кишечные артерии. По мере продвижения красителя по артериям на рентгеновских снимках видны суженные участки или закупорка.Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем инъекции лекарства или использования специальных инструментов для расширения артерии.
  • Исследовательская хирургия. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая операция для поиска и удаления поврежденных тканей. Открытие живота позволяет проводить диагностику и лечение в течение одной процедуры.

Лечение

Лечение ишемии кишечника включает восстановление кровоснабжения пищеварительного тракта. Варианты варьируются в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.

Ишемия толстой кишки

Ваш врач может порекомендовать антибиотики для лечения или профилактики инфекций. Также важно лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение. Точно так же вам необходимо прекратить прием лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Иногда ишемия толстой кишки проходит сама по себе.

Если ваша толстая кишка была повреждена, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани.Или вам может потребоваться операция, чтобы обойти закупорку одной из кишечных артерий.

Острая ишемия брыжеечной артерии

Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сгустка крови, обхода закупорки артерии или восстановления или удаления поврежденного участка кишечника. Лечение также может включать антибиотики и лекарства для предотвращения образования сгустков, растворения сгустков или расширения кровеносных сосудов.

Если для диагностики проблемы проводится ангиография, можно одновременно удалить сгусток крови или вскрыть суженную артерию с помощью ангиопластики.Ангиопластика включает в себя использование баллона, надутого на конце катетера, для сжатия жировых отложений и растяжения артерии, делая более широкий путь для кровотока. Пружинную металлическую трубку (стент) также можно поместить в артерию, чтобы она оставалась открытой.

Хроническая ишемия брыжеечной артерии

Лечение требует восстановления кровотока в кишечнике. Ваш хирург может обойти закупоренные артерии или расширить суженные артерии с помощью ангиопластической терапии или путем установки стента в артерию.

Ишемия из-за тромбоза брыжеечных вен

Если в вашем кишечнике нет признаков повреждения, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты в течение примерно трех-шести месяцев. Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков.

Если анализы покажут, что у вас нарушение свертываемости крови, возможно, вам придется принимать антикоагулянты до конца жизни. Если на некоторых участках кишечника видны признаки повреждения, возможно, вам потребуется операция по удалению поврежденного участка.

Запись на прием

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, из-за которой вам так неудобно, что вы не можете сидеть на месте.Вас могут направить для немедленного обследования для диагностики и лечения вашего состояния, возможно, с помощью операции.

Если боль в животе умеренная и предсказуемая - например, она всегда начинается вскоре после еды, - запишитесь на прием к врачу. Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, например, к гастроэнтерологу или сосудистому хирургу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Спросите об ограничениях перед записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Скорее всего, ваш врач попросит вас не есть после полуночи накануне приема.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите другие заболевания, например, тромб или процедуры, которые у вас были.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, запишите название препарата.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что говорит ваш врач.
  • Составьте список вопросов , которые следует задать врачу.

При ишемии кишечника можно задать врачу следующие вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Как вы думаете, мое состояние временное или будет продолжительным?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
  • Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление? Как долго я буду в больнице?
  • Как изменится моя диета и образ жизни после операции?
  • Какой последующий уход и лечение мне понадобятся?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Как скоро после еды появляются симптомы?
  • Вы переносите маленькую пищу лучше, чем большую?
  • Жидкости переносить легче, чем твердые?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы курили или курили? Сколько?
  • Вы похудели?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec