Блог

Диета при мальабсорбции кишечника


Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Синдром нарушенного всасывания или мальабсорбции — это комплекс кишечных и внекишечных симптомов, обусловленных плохим всасыванием пищевых веществ в тонкой кишке.

Различают врожденные, первичные и вторичные нарушения всасывания.

Врожденные нарушения всасывания изучены довольно подробно. Для врожденных аномалий абсорбции характерны изолированные дефекты транспорта отдельных аминокислот, моносахаридов и жирных кислот. Очень редко встречаются врожденные нарушения всасывания минеральных веществ и витаминов.

К первичным нарушениям всасывания относятся генетически детерминированные заболевания, которые вызываются веществами, оказывающими токсическое влияние на слизистую оболочку (глютеновая энтеропатия, соевая энтеропатия).

Вторичные нарушения всасывания связаны с заболеваниями тонкой кишки или других внутренних органов и встречаются значительно чаще предыдущих.

Классификация нарушений всасывания

1. Врожденные нарушения всасывания:

  • Нарушение всасывания дисахаридов, глюкозы и галактозы.
  • Нарушения обмена аминокислот: аминоацидурия, цистинурия.
  • Энтеропатический акродерматит.
  • Нарушение всасывания витаминов.
  • Глютеновая энтеропатия.
  • Соевая энтеропатия

2. Вторичные нарушения всасывания при заболеваниях:

  • Пострезекционный синдром.
  • Синдроме «слепой» петли
  • Воспалительных болезнях кишечника.
  • Болезни Крона.
  • Туберкулезе.
  • Опухолях тонкой кишки.

3. Системных заболеваниях:

  • Склеродермии.
  • Амилоидозе.

4. Врожденных или приобретенных дефектах стенки кишки.

  • Пневматозе тонкой кишки.
  • Интестинальной лимфангиэктазии.
  • Дивертикулезе тонкой кишки.

5. Паразитарных инвазиях:

  • Лямблиозе.
  • Стронгилоидозе.
  • Тениидозах.

6. Лекарственных поражениях при приеме неомицина, цитостатиков, холестирамина, фенолфталеина, колхицина.

7. Радиационных поражениях.

Причины синдрома мальабсорбции

Причины заболевания могут быть самыми разными, но как правило все они делятся на:

  • Врождённые и приобретйнные.
  • Функциональные и органические.
  • Ферментативные.
  • Вторичные.

При группе врождённых патологий чаще всего на первый план выходит недоразвитие органа или полное его отсутствие. Это как правило, связано с тонким отделом кишечника.

Помимо этого:

Сам орган может быть развит полноценно, однако слизистая его оболочка может нести деффекты, из-за которых всасывательная функция будет нарушена.

К таким поражениям могут привести ожоги стенки, бактериальные, вирусные и грибковые повреждения желудочно-кишечного тракта, погрешности в диете, радиоактивное повреждение.

Ещё одной важной причиной является несостоятельность ферментативного аппарата. Сам кишечник не имеет никаких повреждений, однако отсутствуют ферменты, которые должны участвовать в процессах расщепления пищи и переваривании. следовательно всасывание тоже будет нарушено.

Вторичные формы возникают при удалении органа, поражении злокачественными образованиями, различных формах колита, травмах брюшной полости.

Клинические проявления и симптомы синдрома мальабсорбции

В процессе возникновения и прогрессирования течения болезни, как правило, начинается диарейный синдром. Носит он постоянный, не поддающийся обычной стандартной терапии характер. Чаще всего не сопровождается болями в животе.

Недостаточное всасывание питательных и энергетических веществ в организме провоцирует нарушение пищеварения, а затем тянет за собой потерю массы тела. Это сопровождается кишечными проявлениями: метеоризмом, урчанием, чувством переливания жидкостей в органе.

Потом появляются различные питательные или трофические нарушения. Эти изменения связаны с тем, в организме нарастает дефицит пластических, энергетических веществ, витаминов и микроэлементов.

Важно помнить! Болезнь сопровождается не одним признаком, а совокупностью множества симптомов. Как правило сочетаются недостаточность витаминов, минералов, органических веществ.

Поэтому важно знать о том, как проявляется клинически та или иная недостаточность, чтобы вовремя заподозрить, диагностировать и начать лечить патологию.

Нарушение витаминного обмена

Недостаточность витаминов проявляется в форме полигиповитаминозов. Это значит, что нарушается всасывание в той или иной степени всех групп витаминов. Вследствие этих явлений у пациента могут возникать такие заболевания как: глоссит, стоматит, хейлит.

Это всё воспалительные процессы в слизистой оболочке ротовой полости. Язык приобретает типичные для синдрома характеристики: он начинает быть отечным, пациенты отмечают появление отпечатков зубов по краям, цвет его становится малиновым.

Чуть позже:

Наблюдается атрофия сосочкового слоя, язык тогда гладкий, или по другому его называют «полированным». В уголках рта, у краёв носа могут возникать плохозажиавающие трещинки и язвочки.

Витамин А — это родоначальник важного зрительного вещества родопсина, содержащегося в палочках сетчатого слоя глаза. Недостаток его может спровоцировать потерю сумеречного зрения, возникает патология гемералопии или «куриная слепота». Больные отмечают сухость роговицы. Это первый симптом, указывающий на необратимую слепоту, а также к фолликулярный гиперкератоз.

Витамин D принимает активное участие в процессах всасывания кальция в тонких отделах кишечника. Кальций необходим для построения костного отдела скелета. Его недостаточность провоцирует мышечную слабость, детскую болезнь — рахит, нарушение минерального состава костей, что ведёт к их уменьшению прочности и ломкости.

Витамин К служит для создания и продукции факторов свертывания крови, антикоагулянтных компонентов. Они в свою очередь, отвечают за процессы свёртывания крови, предотвращая кровотечения. Уменьшение витамина К способствует снижению свертывания крови и геморрагическому синдрому, который проявляется внутренними или наружными, носовыми, десневыми кровотечениями, синячками и петехиями на коже туловища.

Витамин Е — антиоксидант. Он защищает все вещества в нашем организме от окислителей, участвует в синтезе аминокислот, белков, пролиферации клеток, также тормозит перекисное окисление липидов.

При недостатке витамина Е других токоферолов в организме развивается миопатия с дегенеративными изменениями в скелетных мышцах и миокарде, нервных клетках и печени. Наблюдается атаксия или мышечная слабость, офтальмоплегия, ретинопатия и арефлексия. Повышается проницаемость и ломкость капилляров. У женщин возможны выкидыши.

Витамин С участвует в образовании коллагена и обеспечивает нормальную структуру сосудистой стенки, способствует нужному функционированию хрящей, костей, кожных покровов и надпочечников.

Длительный гиповитаминоз витамина С приводит к появлению такого заболевания, как цинга. У больных цингой нарастает слабость, вялость, склонность к кровотечениям из носа и дёсен. На коже конечностей появляются точечные кровоизлияния. Характерно плохое заживление ран, заболевания зубов, анемия и болезненность в суставах.

Витамин B1 участвует в обмене углеводов, аминокислот, синтезе нуклеотидов, ацетилхолина. Недостаток витамина В1 приводит к нарушениям нервной системы, сердца и кишечника, а в тяжелых случаях развивается болезнь бери-бери.

Витамин В2 (рибофлавин) обладает способностью воспринимать водород от соответствующих донаторов и передавать его акцепторам. Недостаток рибофлавина в организме приводит к развитию себорейного дерматита, ангулярного стоматита («заеды»), хейлоза (покраснение и трещины слизистой оболочки губ), глоссита («географический» или «полированный» язык). Отмечается также слабость, падение веса тела, нарушение сумеречного зрения, светобоязнь и чувство жжения в глазах, малокровие.

Витамин В12 — дефицит чаще всего возникает при поражении конечных отделов кишечника: болезнь Крона, пострезекционный синдром – когда оперативным путём удаляют часть органа.

Фолиевая кислота является важнейшим компонентом в реакциях углеродного переноса во время синтеза нуклеиновых кислот, аминокислот и пуринов.

Для недостаточности фолиевой кислоты характерны: воспаление слизистой языка, атрофия слизистого слоя желудка и мегалобластическая форма анемии.

Витамин РР нужен для переноса водорода и фосфатов. При его недостатке развивается заболевание под названием пеллагра. При нём поражаются практически все органы: кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, центральная и периферическая и нервная система.

Типична хроническая диарея, не поддающаяся лечению. Изменения кожных покровов характеризуются красно-бурыми эритематозными пятнами с чёткими границами, отеком, сухостью, шелушением и шероховатостью участков.

Нарушение мальабсорбции минеральных элементов

При дисбалансе железа в организме отмечается быстрая утомляемость и синдром хронической усталости, малокровие в форме железодефицитной анемии. Появляются поражения со стороны кожи и её придатков: ломкость ногтей, сухость и шелушение покровов, выпадение и тонкость волос.

Один из симптомов мальабсорбции — выпадение волос

Данная симптоматика всегда сочетается с кишечными и сосудистыми проявлениями. У человека отмечается одышка, головокружения, аритмии. Если присоединяется недостаток магния и кальция, беспокоят судороги, частые переломы, суставные боли, неполное развитие скелета, остеопороз.

Мальабсорбция йода вызывает хронические заболевания щитовидной железы, в частности к гипотиреозу. Сама железа увеличивается в объёме, консистенция её становится неоднородной с большим количеством узловатых образований.

Форма патологии, при которой не усваиваются белки, жиры и углеводы является более тяжёлой по течению и клиническим проявлениям. Из этих веществ строятся все основные элементы и структуры организма.

Они участвуют:

В построении клеток и их мембран, в синтезе гормонов, пластических и биологически активных веществ. Нарушения этих процессов в результате синдрома мальабсорбции приводят к недостаточности со стороны эндокринной системы.

Клинически всё это проявляется полиурией, гипотонией, импотенцией у мужчин, нарушением половой и репродуктивной функции, проблемами с менструальным циклом. Могут формироваться тяжёлые формы безбелковых отёков.

Жиры в нашем организме легко соединяются с кальцием, образуя неабсорбируемые жирные мыла. Они в большом количестве могут долгое время находится в кишечнике, а выводятся почками, повреждая их канальцы. В связи с этим развивается мочекаменная болезнь.

При данной патологии клинически выделяют 3 основные степени. Тяжесть степени оценивают по критерию потери массы тела и функциональным изменениям стенки поражённого органа.

  • I степень. Характеризуется незначительной потерей массы. Обычно она постепенная. В течении года пациент отмечает похудание на 5 кг при его привычном рационе и порциях питания. Если проводить рентгенологическое исследование, отмечается отсутствие изменений в тонкой кишке или же имеются незначительные малозаметные функциональные изменения в виде нарушения моторики кишечника.
  • II степень. Уже более серьёзная стадия. Потеря массы до 10 кг. Появляются обширные и более яркие нарушения питания: трофические, электролитные изменения, гиповитаминозы.

Отмечаются системные и комплексные изменения со стороны органов и систем, такие как: анемия, анорексия, сахарный диабет, обширный атеросклероз и другие. При рентгенографии видны органические поражения кишечника, могут появляться эрозии, изменения в слизистой сосудистого рисунка.

  • III степень. В 90% случаев дефицит масс свыше 10 кг, причём потеря веса очень быстрая и прогрессирующая, вплоть до тяжёлых форм анорексии. У всех пациентов наблюдаются выраженные клинические сдвиги питания: симптомы витаминной недостаточности, трофические нарушения, нарушения водно-электролитного обмена, анемический синдром.

При рентгенологическом обследовании врач наблюдает изменения рельефа и архитектоники стенки тонкой кишки, выраженные нарушения моторики тонуса кишечника.

Лабораторная диагностика

Для клинико-лабораторной диагностики синдрома мальабсорбции пирнято применять специальные тесты – абсорбционные. Суть их состоит в том, что при подозрении на данную патологию пациенту дают употребить определённое вещество, какое по мнению врача не всасывается.

Затем, при помощи биохимических анализов оценивают концентрацию искомого вещества и измеряют всасывательную функцию желудочно-кишечного тракта. Данные методы очень дорогостоящие и долгие в исполнении.

Чаще в практике применяют иные функциональные абсорбционные тесты. Они основаны на определении всасывательной функции тонкой кишки и ее отделов. Так же как и в прошлом случае, пациента просят принять или вводят через зонд специально подготовленную питательную смесь.

Только оценивают содержание искомых веществ уже в биологических жидкостяъ: крови, слюне, моче. Это гораздо дешевле и проще в использовании. Кроме того, результаты так же информативны и достоверны.

Однако:

Перечисленные методы показывают патологию лишь 2 и 3 степени. Первую степень подтвердить данной диагностической манипуляцией трудно. Выявление нарушений всасывания в более ранние стадии возможно с помощью перфузионного метода.

Помимо тестовых методов используют эндоскопическое исследование, рентгендиагностику и ультразвуковые исследования. Для объёмной оценки просвета кишечника могут прибегать к компьютерной томографии.

Эндоскопические методы и рентгендиагностика позволяют оценить состояние слизистого слоя, форму, размер органа, сужение просвета, сглаженность рельефа и архитектонику. Пассаж и прохождение контрастного вещества косвенно позволяет определить функцию всасывания.

Лечение синдрома мальабсорбции у взрослых

Лечение как и в любом клиническом случае должно быть комплексным, сбалансированным, эффективным, с минимальным побочным воздействием и только по назначению врача. В основном терапевтическая тактика основывается на форме и причине заболевания. Однако, в схеме терапии есть общие моменты.

Она должна сочетать назначение диеты с повышенным содержанием белков. Такая диета в практике называется высокобелковой. Помимо этого, лечение должно соответствовать следующим требованиям:

  • восстановление обмена плохоусвояемых веществ,
  • устранение дисбактериоза,
  • стимуляцию пищеварительных и транспортных процессов,
  • комплексное действие на трофику и моторику кишечника.

Медикаментозная терапия

Не зависимо от формы, степени патологии в обязательные стандарты лечения входит антибактериальная терапия для предотвращения развития патогенной флоры как в кишечнике, так и во всём организме в целом.

Для улучшения усвояемости и эффективного пищеварения целесообразно назначение стандартных доз ферментных препаратов, таких как креон, панкреатин, фестал. Для нормализации деятельности печени назначаются гепатопротекторы: гептрал, эссенциале.

Всем пациентам с нарушенным всасыванием при обострении диарейного синдрома обязательно следует назначать вяжущие, антисептические, обволакивающие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты препараты: дерматол, танальбин, белую глину, углекислый кальций, а также отвары трав аналогичного действия: ромашка, мята, зверобой, шалфей, ягоды черники, черемухи, ольховые шишки.

При нормализации процессов и для профилактики назначают адсорбенты: уголь активированный, полисорб. С целью улучшения качества микрофлоры выписывают к приём пробиотики: линекс. Могут использовать энтерол, хилак форте.

Если поражён полностью кишечный бласт, и усвояемость абсолютно невозможно восстановить или повысить, то прибегают к парентеральному питанию. Чаще всего это применяют при онкологических заболеваниях кишечника, полном отсутствии определённого отдела кишки, ожогах слизистой химическими веществами.

Диета при синдроме мальабсорбции

В стадии выраженных диспепсических расстройств с преобладанием диарейного типа показана щадящая диета с малым содержанием жиров или же голод на 2 дня. Исключают молочные продукты, острую, жареную, жирную пищу.

Затем:

В рацион начинают включать в небольшом количестве отварные блюда, супы, каши без молока, овощи. Фрукты не рекомендованы. После стойкой нормализации стула назначается высокобелковая диета со сбалансированным рационом, и восполнением неусваиваемых элементов.

Оптимальные блюда с высоким содержанием белка – куриная грудка, телятина, бобовые. Если при помощи диеты не достигается нужное количество белка и концентрация его в крови заметно снижается, то показано переливание чистых аминокислот.

Если и этого не достаточно, тогда прибегают к процедуре переливания плазмы крови. Данные манипуляции могут проводится только в стационаре под контролем лечащего врача.

В зависимости от формы обязательно внутривенно или внутримышечно вводят витамины, солевые растворы, и содержащие микро – и-макроэлементы. Из солевых растворов применяют физиологический раствор в разных процентных соотношениях, трисоль, хлосоль, раствор Рингера.

Для поддержания калия, натрия и кальция используют их хлориды. Эти препараты назначают под контролем биохимического анализа крови и ритма сердца.

Мальабсорбция и голод

Многие задаются вопросом, эффективно ли голодание при данном недуге. Ответить однозначно да или нет на этот вопрос невозможно. Всё дело в том, что у каждого патология может протекать в определённой форме, степени и стадии, быть вызвана различными причинами.

Исходя из этого:

К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Когда форма имеет в своём начальном периоде симптомы активной неукротимой диареи, то первые пару дней стоит прибегнуть к полному отказу от питания. Однако абсолютный голод не должен быть дольше по времени.

Может быть частичное исключение из рациона тех или иных продуктов. Так, если болезнь вызвана лактозной недостаточностью, пониженной выработкой фермента для переваривания лактозы, то у таких пациентов из рациона полностью исключаются молочные продукты.

Если синдром мальабсорбции связан с целиакией – нарушением обмена глютена, тогда полностью исключаем злаковые и продукты их содержащие.

Самое главное, пир первых симптомах вовремя обратиться к врачу. Тогда при правильно подобранном лечении прогноз для жизни, здоровья и питания будет самым благоприятным.

Мальабсорбция: причины, симптомы и диагностика

Мальабсорбция - это расстройство, возникающее, когда люди не могут усваивать питательные вещества из своего рациона, такие как углеводы, жиры, минералы, белки или витамины.

Некоторыми широко известными расстройствами, связанными с мальабсорбцией, являются непереносимость лактозы и целиакия. Люди, перенесшие операции на кишечнике или желудке, также могут иметь нарушения всасывания.

Поскольку мальабсорбция влияет на способность человека получать питательные вещества из пищи, очень важно, чтобы они как можно скорее обратились к врачу, чтобы получить диагноз и лечение.

Нарушение всасывания является результатом нарушения по крайней мере одной части пищеварения человека.

Пищеварение начинается, когда ферменты слюны человека начинают расщеплять пищу на более мелкие части, которые может усвоить организм.

Ферменты продолжают расщеплять пищу, пока она проходит через пищевод, желудок, толстый и тонкий кишечник, прежде чем покинуть организм в виде отходов.

Нарушение всасывания может произойти, если у кого-то недостаточно пищеварительных ферментов, присутствуют бактерии или другие инородные захватчики или движение в тонком или толстом кишечнике происходит быстрее, чем обычно.

Существует множество различных нарушений всасывания, каждое из которых имеет свою первопричину. Врачи обычно классифицируют типы нарушений всасывания по симптомам, которые они вызывают.

Согласно медицинскому факультету Университета Земмельвейса, эти категории включают:

Сердечно-сосудистые расстройства

  • застойная сердечная недостаточность
  • констриктивный перикардит
  • мезентериальная сосудистая недостаточность

Нарушения, вызванные лекарствами

Прием следующих лекарств может привести к нарушения всасывания:

  • холестирамин
  • колхицин
  • слабительные раздражающие
  • неомицин
  • фениндион

Нарушение пищеварения

  • хирургия желудка, такая как обходное желудочное анастомозирование или операция по снижению веса
  • гастринома
20 недостаточная абсорбция поверхности
  • Шунтирование тощей кишки
  • Синдром короткой кишки

Инфекция

  • острый инфекционный энтерит
  • паразитарные инфекции, такие как лямблии или гельминтозы
  • тропический спру
  • дисфункция Уиппла легкость

Нарушения слизистой оболочки кишечника

Лимфатическая непроходимость

Пониженная концентрация желчных солей

  • Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке
  • Резекция или заболевание подвздошной кишки
  • Заболевание печени

Некоторые типы синдромов мальабсорбции не подпадают ни под одну категорию .К ним относятся такие состояния, как сахарный диабет, карциноидный синдром и мастоцитоз.

Симптомы мальабсорбции различаются в зависимости от причины, тяжести состояния и того, как долго человек страдает этим расстройством.

Примеры некоторых непосредственных симптомов мальабсорбции, которые могут возникнуть:

  • вздутие живота и вздутие живота
  • диарея
  • усталость
  • газ
  • стеаторея или стул от бледного до белого
  • стул, кажущийся «жирным» по текстуре
  • спазмы в желудке
  • слабость

Люди нуждаются в питательных веществах из пищи для поддержания здоровья.Когда их организм не может должным образом усваивать эти питательные вещества, они могут испытывать более долгосрочные последствия мальабсорбции.

К ним относятся:

  • боль в костях
  • кости, которые легко ломаются
  • железодефицитная анемия, которая может привести к одышке
  • истощение мышц
  • болезненный язык
  • потеря веса

Хотя каждый может испытать вздутие живота, тошнота и даже диарея время от времени, любой, кто испытывает постоянное расстройство желудка, должен обратиться к врачу.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они видят кровь в стуле (иногда эта кровь может выглядеть как сухая кофейная гуща) или кашляют кровью.

Признаки того, что люди должны записаться на прием к врачу, включают:

  • продолжающееся вздутие живота
  • усталость
  • частая диарея
  • болезненный язык
  • слабость
  • потеря веса

Врач может помочь оценить симптомы человека и начать поставить диагноз.

Чтобы поставить диагноз нарушения всасывания, врач спросит человека об их симптомах.

Они могут спросить, когда человек впервые заметил симптомы, что делает эти симптомы хуже или лучше и какие заболевания у человека уже есть.

На основании этого врач может порекомендовать различные тесты, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

Тесты включают:

  • Анализы крови : Врачи могут запросить общий анализ крови, а также электролитный баланс.Проверка уровня белка в крови также может помочь врачу понять, есть ли у кого-то недоедание и в какой степени.
  • Анализы стула : Врач может запросить образец стула для проверки наличия в стуле избыточного жира. Высокий уровень жира может означать, что человек не очень хорошо усваивает жиры из своего рациона.
  • Дыхательные тесты : Врач обычно выполняет дыхательный тест, чтобы проверить наличие газообразного водорода у тех, кто может иметь непереносимость лактозы.Кишечник будет производить избыточный газообразный водород, если он не может правильно усваивать лактозу.
  • Визуализирующие обследования : Иногда врач может назначить визуализационные исследования для проверки функции и структуры органов пищеварения.

Врач может также порекомендовать эзофагогастродуоденоскопию (верхняя часть желудочно-кишечного тракта) или колоноскопия (нижняя часть желудочно-кишечного тракта) для исследования слизистой оболочки кишечника и взятия биопсии ткани для диагностики определенных состояний.

Варианты лечения зависят от основной причины.

Например, врачи будут лечить мальабсорбцию, вызванную непереносимостью лактозы, иначе, чем мальабсорбцию, вызванную заболеванием печени.

Вначале врач может порекомендовать человеку избегать продуктов, вызывающих мальабсорбцию, таких как лактоза или продукты, содержащие глютен.

Врач может оценить количество питательных веществ, присутствующих в этом типе пищи, и дать рекомендации по добавкам, которые помогут улучшить потребление питательных веществ.

Врач также может дать рекомендации по замене недостающих ферментов или назначить лекарства для повышения аппетита.Люди также могут выбрать встречу с зарегистрированным диетологом, чтобы установить диету, которая является питательной, но с меньшей вероятностью вызывает неприятные симптомы, связанные с мальабсорбцией.

Врач, скорее всего, порекомендует частые повторные визиты для оценки эффективности лечения и при необходимости даст новые рекомендации.

Осложнения, связанные с мальабсорбцией, зависят от тяжести основного состояния.

Нарушение всасывания у многих людей может привести к потере веса, недоеданию и даже к нарушению нормального развития.

Человек также может испытывать нарушение заживления ран, недостаточную иммунную систему и низкий уровень энергии.

Синдромы мальабсорбции могут сильно повлиять на жизнь человека.

Любому, кто замечает, что симптомы становятся более частыми и редкими, следует как можно скорее обратиться к врачу. Таким образом, они могут получить лечение до того, как испытают значительную нежелательную потерю веса и другие побочные эффекты.

.

Мальабсорбция - знания для студентов-медиков и врачей

Несмотря на явные патологические механизмы, лежащие в основе мальабсорбции и мальдигестии, термин мальабсорбция используется для обозначения обоих расстройств в клинической практике. Нарушение всасывания (например, целиакия, непереносимость лактозы) описывает нарушение функции кишечной стенки, приводящее к недостаточному всасыванию продуктов распада. Нарушение пищеварения (например, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы или холестаз) вызвано внутрипросветным нарушением (недостаточная секреция ферментов поджелудочной железы или желчи), которое препятствует адекватному расщеплению пищи в просвете кишечника.Оба нарушения могут приводить к недоеданию, которое у детей может проявляться задержкой и недостаточным физическим развитием. У взрослых в основном наблюдаются хроническая диарея, потеря веса и признаки недоедания (например, железодефицитная анемия). Диагностические тесты оценивают переваривание отдельных компонентов пищи. Лечение сосредоточено на основном заболевании; например, пациенты с глютеновой болезнью должны придерживаться безглютеновой диеты.

.

Желудочно-кишечная модифицированная диета при мальабсорбции

Бариатрическая хирургия: диета, шаг III

Бариатрическая хирургия: Шаг III Диета Эта диета состоит из смешанных продуктов с добавлением одной новой твердой пищи в день. Порции очень маленькие, чтобы предотвратить рвоту.Предупреждение: в этой диете не хватает калорий,

Дополнительная информация

Здоровое питание во время беременности

Здоровое питание во время беременности Беременность - это время больших перемен. Ваше тело меняется, чтобы позволить вашему ребенку расти и развиваться. Хорошее питание поможет вам удовлетворить дополнительные потребности беременности, в то время как

Дополнительная информация

Рекомендации по питанию при диабете

Рекомендации по питанию при диабете Здоровая пища и поддержание здоровой массы тела - очень важные части плана лечения диабета.Здоровое питание и вес помогают поддерживать уровень сахара в крови

Дополнительная информация

Диета для челюстно-лицевой хирургии / проводная челюсть

Диета для челюстно-лицевой хирургии / зашнурованная челюсть После челюстно-лицевой хирургии нельзя жевать в течение 4-8 недель. В это время вам понадобится смешанная или жидкая диета. Эта брошюра поможет вам получить адекватный

Дополнительная информация

Гликемический индекс продуктов

Что такое гликемический индекс (ГИ)? Это метод, используемый для классификации продуктов, содержащих углеводы, в зависимости от того, какое влияние они оказывают на уровень сахара в крови.Утверждается, что чем выше номер GI,

Дополнительная информация

Зарегистрированная торговая марка

2008 г. Рекомендации по высокому уровню энергии, высокому содержанию белка и низкому содержанию клетчатки Зарегистрированная торговая марка Указания по применению препарата

с высоким содержанием энергии, высоким содержанием протеина и низким содержанием клетчатки Хорошее питание, даже если вы не чувствуете голода, является важной частью приема

Дополнительная информация

Как есть, не заболеть

Дисфагия 2-го уровня, механически измененная * Эта диета состоит из влажных продуктов с мягкой текстурой, легко формируемых в виде комков.Все продукты на Уровне 1 есть. Мясо и другие избранные продукты могут быть размолоты или

Дополнительная информация

Ешьте больше, меньше весите?

Ешьте больше, меньше весите? Как контролировать свой вес, не испытывая чувства голода 607 калорий 293 калории Центры по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения и социальных служб Можно ли весить меньше без

Дополнительная информация

Здоровое питание при диабете

Здоровое питание при диабете Что такое диабет? Диабет - это когда уровень сахара (глюкозы) в крови выше нормы.Для некоторых людей это связано с тем, что инсулин в их организме также не работает

Дополнительная информация

Готово, ставить, начинать считать!

Готово, ставить, начинать считать! Подсчет углеводов - инструмент для контроля уровня глюкозы в крови. Когда у вас диабет, поддержание нормального уровня глюкозы в крови поможет вам чувствовать себя лучше сегодня и в

Дополнительная информация

Блендеризованные и пюре рецепты

Рецепты с пюре и пюре. Если вам трудно пережевывать или глотать, используйте эти рецепты для приготовления пюре.Используйте рецепты как основу для разработки собственных рецептов. Будь креативным!

Дополнительная информация

Калийная ценность продуктов питания

Содержание калия в продуктах питания Калий - это минерал, который содержится во многих продуктах питания. Одна из его основных задач - посылать сообщения вашим мышцам, чтобы они работали правильно. Когда калий в крови слишком высок, это может

Дополнительная информация

Здоровое питание при диабете

Здоровое питание при диабете Что такое диабет и почему важно с ним бороться? Диабет возникает, когда в крови слишком много глюкозы.Научившись управлять диабетом, вы почувствуете себя лучше

Дополнительная информация

(8 лет и младше)

Что такое железо? Дефицит железа у детей (8 лет и младше) Железо - это минерал, содержащийся в пище, в которой нуждается ваше тело. Он связан с гемоглобином, который является важной частью красных кровяных телец. Железо помогает

Дополнительная информация

Как увеличить объем еды

Как увеличить объем еды Добавив в свой рацион определенные виды пищи и выпив больше воды, вы действительно можете увеличить количество потребляемой пищи, оставаясь в пределах своего грамма жира и калорийности

Дополнительная информация

Набор веса для спортсменов

Набор веса для спортсменов Подготовлено Дженн Ван Несс, ATC, июнь 2008 Здоровый набор веса Чтобы набрать один фунт, вам нужно съедать примерно на 500 калорий больше в день.Примерно один фунт жира

Дополнительная информация

Подсчет углеводов

КООПЕРАТИВНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЛУЖБЫ РАСШИРЕНИЯ КОЛЛЕДЖА СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА, ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ КЕНТУКИ, ЛЕКСИНГТОН, Кентукки, 40546 FCS3-546 Подсчет углеводов Ингрид Адамс, диетология и питание человека Что такое

Дополнительная информация

Источники пищевых волокон

Пищевые источники клетчатки Информация о клетчатке К клетчатке относятся все части растительной пищи, которые ваше тело не может переваривать или усваивать.Клетчатка также известна как грубая или сыпучая пища. Нерастворимая клетчатка способствует регулярности

Дополнительная информация

Камни в почках и диета

Камни в почках и диета Что такое камни в почках? Моча состоит из воды и таких веществ, как кальций, оксалат и мочевая кислота. Первые кристаллы начинают формироваться в почках, когда их количество превышает норму

Дополнительная информация

Поддержание питания с возрастом

SS-207-06 Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Департамента старения штата Огайо по адресу: http: // www.goldenbuckeye.com и веб-сайт по вопросам старения государственного университета Огайо в Огайо: http://www.hec.ohio-state.edu/famlife/aging

Дополнительная информация

Перекусы и гестационный диабет

Перекусывание и гестационный диабет Примечание для медицинского работника: темы данного раздаточного материала обсуждаются в главе 6 Руководства Американской диетической ассоциации по гестационному диабету (1). Когда

Дополнительная информация

5-дневное меню низкожировой диеты

Меню 5-дневной низкожировой диеты В блюдах из следующего меню меньше 25 процентов калорий.Выбирайте одно блюдо и два перекуса каждый день. Завтраки Еда (и) Кал. Жиры, жиры, углеводы, особые инструкции

Дополнительная информация

Гликемический индекс и диабет

Гликемический индекс и диабет Углеводы - это сахара и крахмалы в продуктах, которые вы едите. Они расщепляются на глюкозу, которую ваше тело использует для получения энергии. Углеводы содержатся в зернах и крупах,

Дополнительная информация

Готово, ставить, начинать считать!

Готово, ставить, начинать считать! Подсчет углеводов - инструмент для контроля уровня глюкозы в крови. Если у вас диабет, поддержание нормального уровня глюкозы в крови поможет вам чувствовать себя лучше сегодня и в

. Дополнительная информация

Канадский кулинарный гид: опасность

Канадский продовольственный справочник «Опасность» Составлен: июль 2008 г. Пересмотрен: декабрь 2012 г. «Правильное питание с канадским продовольственным справочником» Овощи и фрукты Зерновые продукты Молоко и альтернативы Мясо и альтернативы Физическая активность Разное

Дополнительная информация

ДИЕТА С НИЗКИМ ФАБРИКОМ И НИЗКИМ ОСТАТКАМ

Имя пациента Дата регистрации диетолог / диетолог Телефон Телефон НИЗКОЕ, НИЗКОЕ ОСТАТОЧНОЕ ДИЕТА Зачем ограничивать потребление клетчатки? Клетчатка в вашем рационе ограничена, чтобы избежать раздражения кишечного тракта и снизить уровень

Дополнительная информация

Здоровое питание для моей школы

ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, ням, Здоровое питание для моей школы Стандарты питания для Школы Саскачевана Школы - идеальное место

Дополнительная информация

Стратегии питания для набора веса

Стратегии питания для набора веса Для набора одного фунта нужно 3500 калорий.Это означает, что для того, чтобы набрать один фунт в неделю, вы должны потреблять 500 дополнительных калорий каждый день. Вот несколько советов по получению

Дополнительная информация

Диета с высоким содержанием белка и высоким содержанием энергии

Высокопротеиновая и высокоэнергетическая диета. Диета с высоким содержанием белка и / или высокой калорийностью полезна, когда: у вас недостаточный вес; вы худеете без всяких попыток; вы не можете есть достаточно из-за плохого аппетита или тошноты. Дополнительная информация

ДИАБЕТ И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ

ДИАБЕТ И ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ Пища дает вам энергию, необходимую для здорового образа жизни.Ваше тело превращает большую часть пищи, которую вы едите, в сахар, называемый глюкозой. (глюкоза) Инсулин помогает вашим клеткам получать сахар

Дополнительная информация

Диабет: подсчет углеводов

КОЛЛЕДЖ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И НАУК О ЖИЗНИ РАСШИРЕНИЕ СОТРУДНИЧЕСТВА AZ1617 Февраль 2014 Диабет: подсчет углеводов Николь А. Грин, Наталья Н. Биллиас, Нобуко Хонгу Рисунок: диабет, гипергликемия What

Дополнительная информация

Годовое меню 2013-2014

НЕДЕЛЯ 1 Toasty O's [WG] Английский маффин, 2 унции французских тостов [WG], 0.87 унций хрустящего рисового бублика, 1-2 унции овощей / фруктов и бананов [C] абрикосы [A] яблочное пюре [C] апельсины [C] фруктовый коктейль [A, C] фруктовый коктейль

Дополнительная информация

Диета с очень низким содержанием натрия (2 грамма)

Диета с очень низким содержанием натрия (2 грамма) Что такое натрий? Натрий - это минерал, который необходим для хорошего здоровья и присутствует во всех продуктах питания. Большинство людей потребляют натрия больше, чем им нужно. Натрий входит в состав соли. Следовательно,

Дополнительная информация .

Мальабсорбция фруктозы: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Мальабсорбция фруктозы, ранее называемая пищевой непереносимостью фруктозы, возникает, когда клетки на поверхности кишечника не могут эффективно расщеплять фруктозу.

Фруктоза - это простой сахар, известный как моносахарид, который поступает в основном из фруктов и некоторых овощей. Он также содержится в меде, нектаре агавы и многих обработанных пищевых продуктах с добавлением сахара.

Потребление фруктозы из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы увеличилось более чем на 1000 процентов только с 1970–1990 годов.Возможно, это увеличение потребления привело к увеличению мальабсорбции фруктозы и ее непереносимости.

Если вы потребляете фруктозу и чувствуете проблемы с пищеварением, у вас может быть нарушение всасывания фруктозы.

Фруктаны - это ферментируемые углеводы, которые состоят из коротких цепочек фруктозы с одной присоединенной единицей глюкозы. Непереносимость фруктана может сосуществовать с мальабсорбцией фруктозы или быть основной причиной симптомов.

Наследственная непереносимость фруктозы

Более серьезная проблема и совершенно не связанная с этим проблема - наследственная непереносимость фруктозы (HFI).Это редкое генетическое заболевание, которым страдает от 1 из 20 000 до 30 000 человек и возникает из-за того, что организм не вырабатывает фермент, необходимый для расщепления фруктозы. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как печеночная недостаточность, если не соблюдать строгую диету без фруктозы. Состояние чаще всего обнаруживается, когда ребенок начинает употреблять детское питание или смесь.

Мальабсорбция фруктозы - довольно распространенное явление, которым страдает до 1 из 3 человек. Носители фруктозы, обнаруженные в энтероцитах (клетках кишечника), несут ответственность за то, чтобы фруктоза была направлена ​​туда, где она должна быть.Если у вас дефицит носителей, фруктоза может накапливаться в толстом кишечнике и вызывать проблемы с кишечником.

Мальабсорбция фруктозы может быть вызвана многими причинами, в том числе:

Симптомы мальабсорбции фруктозы включают:

Кроме того, есть данные, которые связывают мальабсорбцию фруктозы с расстройствами настроения и депрессией. Одно исследование показало, что мальабсорбция фруктозы связана с более низким уровнем триптофана, который играет большую роль в развитии депрессивных расстройств.

Если у вас есть определенные расстройства кишечника, такие как СРК, болезнь Крона, колит или целиакия, у вас больше шансов иметь мальабсорбцию фруктозы с пищей или ее непереносимость.

Однако неясно, вызывает ли одно другое. В исследовании, в котором участвовали 209 пациентов с СРК, около трети имели непереносимость фруктозы. У тех, кто придерживался ограничения на фруктозу, симптомы улучшились. Если вы живете с болезнью Крона, это руководство по питанию также может помочь.

Кроме того, если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, но симптомы не исчезнут, у вас могут быть проблемы с фруктозой.Если у вас серьезная проблема с кишечником, неплохо было бы пройти обследование на предмет мальабсорбции фруктозы.

Водородный дыхательный тест - это обычный тест, который используется для диагностики проблем с перевариванием фруктозы. Это простой тест, не требующий анализа крови. Вы должны ограничить потребление углеводов вечером перед тестом и голодать утром в день теста.

В кабинете врача вам дадут выпить раствор с высоким содержанием фруктозы, а затем каждые 20–30 минут в течение нескольких часов анализируют ваше дыхание.Весь тест длится около трех часов. Когда фруктоза не всасывается, она производит большее количество водорода в кишечнике. Этот тест измеряет количество водорода в дыхании от этого нарушения всасывания.

Исключение фруктозы из своего рациона - еще один способ узнать, есть ли у вас мальабсорбция фруктозы. С помощью дипломированного диетолога вы можете разработать план по эффективному отказу от любых продуктов, содержащих фруктозу, и посмотреть, исчезнут ли ваши симптомы.

Разные люди по-разному переносят фруктозу.Некоторые могут быть более серьезными, чем другие. Ведение дневника питания может помочь отслеживать съеденные продукты и любые симптомы, которые у вас есть.

Решение проблемы, связанной с расщеплением фруктозы, обычно включает устранение сахара. Исключение продуктов с высоким содержанием фруктозы - хорошее начало. К ним относятся:

  • газированные напитки
  • некоторые зерновые батончики
  • определенные фрукты, такие как чернослив, груши, вишня, персики, яблоки, сливы и арбуз
  • яблочный сок и яблочный сидр
  • грушевый сок
  • сахарный горох
  • мед
  • десерты, такие как мороженое, конфеты и печенье, содержащие подсластители на основе фруктозы

При чтении этикеток есть много ингредиентов, на которые следует обратить внимание при попытке справиться с мальабсорбцией фруктозы.Помните о следующем:

Диета FODMAP также может быть полезна при попытке справиться с проблемами пищеварения фруктозы. FODMAP означает ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы. FODMAP включают фруктозу, фруктаны, галактаны, лактозу и полиолы. В некоторых случаях люди с мальабсорбцией фруктозы могут также не переносить фруктаны, содержащиеся в пшенице, артишоках, спарже и луке.

Диета с низким содержанием FODMAP включает продукты, которые, как правило, легче перевариваются большинством людей, и это может облегчить общие симптомы.Продукты с соотношением глюкозы и фруктозы 1: 1 могут лучше переноситься при диете с низким содержанием FODMAP, чем продукты, содержащие больше фруктозы, чем глюкозы. В этом подробном руководстве рассказывается, что нужно есть при соблюдении диеты с низким содержанием FODMAP.

Q:

Существуют ли какие-либо медицинские методы лечения мальабсорбции фруктозы?

Анонимный пациент

A:

Хотя мальабсорбция фруктозы может улучшиться с помощью диеты с пониженным содержанием фруктозы, это состояние также может указывать на чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).В любом случае могут быть рекомендованы антибиотики, пробиотики, пищеварительные ферменты, такие как изомераза ксилозы, и модифицированная диета.

Натали Батлер, RD, LD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Проблемы с кишечником, связанные с мальабсорбцией фруктозы, варьируются от человека к человеку, как и лечение.

Вне зависимости от того, есть ли у вас легкий или тяжелый случай, может быть полезна диета, устраняющая фруктозу, или диета с низким содержанием FODMAP.Хорошим началом будет соблюдение одной из этих диет в течение четырех-шести недель, а затем постепенное возвращение к употреблению различных продуктов с фруктозой и оценка переносимости. Лучше всего будет адаптировать диету к вашим конкретным симптомам, связанным с продуктами.

Поработайте с диетологом, который поможет вам на протяжении всего пути и разработает вместе с вами план.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec