Блог

Диета при остром колите кишечника


Диета при колите кишечника: симптомы, лечебное меню при язвенном и хроническом колите

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н]

Диета при колите кишечника с запором

Колит - заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки толстого кишечника. Чаще всего это заболевание поражает мужчин 40-60 лет и женщин 20-60 лет.

Независимо от степени воспаления кишечника (колита) необходимо соблюдать диету, которая значительно облегчит болезненные симптомы. При колите нужно есть калорийные продукты и продукты, богатые белком (100-120 грамм в день).Ограничьте потребление сахара и углеводов - не более 20 г и 100 г в день соответственно.

А также стоит отказаться:

  • продуктов из пшеницы, вредных углеводов и злаков;
  • блюд с искусственными подсластителями;
  • сахар белый;
  • алкоголь;
  • кофейных напитков;
  • жирных молочных продуктов;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия.

Важно после восьми вечера ничего не есть, после шести еще можно выпить стакан нежирного йогурта или кефира.В течение дня необходимо пить воду или зеленый чай без сахара, есть овощи с низким гликемическим индексом.

Питание при колите (легкая диета)

Современная медицина утверждает, что питание очень сильно влияет на течение и развитие колита. Важно знать и учитывать, что можно есть, а что нельзя.

Итак, при колите очень вредна нерастворимая клетчатка, источником которой являются цельнозерновые (макароны, цельнозерновой хлеб, хлопья злаковых и др.), Капуста, сладкая кукуруза, кожура винограда и яблок.Нерастворимая клетчатка может довести до приступа колита, т.к. он полностью не растворяется в кишечнике и прикрепляется к его стенкам. И наоборот, растворимая клетчатка полезна для кишечника и приемлема во время колита. Растворимая клетчатка смягчает стул и улучшает перистальтику кишечника. Его можно найти во фруктах и ​​овощах, овсянке и белом рисе. При колите нужно употреблять жирную морскую рыбу и рыбий жир. Рыбий жир лучше употреблять в натуральном виде, чем в капсулах. Диета при колите предполагает ограниченное употребление кисломолочных продуктов.Широкое употребление этих продуктов может вызвать ухудшение состояния пациента. Рекомендуется употреблять не более 100 г молочных продуктов в день.

Диета при неостромическом хроническом колите

Целью этой диеты является восстановление секторной и моторной функции кишечника. Диета ограничивает употребление специй, клетчатки (грубого помола), молока и острой пищи. Во время такой диеты необходимо кушать 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать кишечник.

Диета при хроническом колите и запоре

Необходимо увеличить количество потребляемых жиров из растительных масел. Ежедневно в рационе обязательно должны присутствовать углеводы и белки. Рекомендуется есть морковь, свеклу, инжир, чернослив, абрикосы, финики. Кушать нужно 5-6 раз небольшими порциями.

Диета при хроническом колите и диарее

Уменьшение процессов брожения, минимизация химических и механических воздействий - цель этой диеты.Ограниченное потребление углеводов и жиров, а также солений, молока, специй, копченостей и клетчатки. Прием пищи должен быть в пределах 5-6 раз в сутки.

Рекомендации по диете при хроническом колите любой формы:

  • Первый завтрак: Рисовая молочная каша, омлет из яичного белка, чай с молоком, сухарики.
  • Обед: Крекеры, чай, сыр (нежирный).
  • Обед: Лапша на бульоне (курица), мясо отварное, компот яблочный, пюре морковное.
  • Полдник: Отвар шиповника.
  • Ужин: Черничный сок, отварное куриное мясо, картофельные котлеты.
  • Перед сном: кефир, сухарики.

Диета при остром колите

Все блюда должны быть в пареном или вареном виде, после чего тщательно протираться. Также необходимо протереть все супы. Крупу в супах нужно отваривать, а овощи очень мелко нарезать. Разрешено есть запеченные блюда, но без кожуры (обязательно!).Пищу употребляют 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диета при колите, независимо от его формы, должна длиться от четырех до пяти недель, а иногда, если требуется, до нескольких месяцев. Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, допускается употребление приготовленных на пару, запеченных, тушеных и вареных блюд. Также можно есть без панировки и жареные продукты. Можно использовать супы, сладкие напитки и блюда. Из рациона следует исключить блюда, способные вызвать обострение - эти блюда определяются индивидуально для каждого пациента.Продукты, которые не были употреблены во время диеты или вовсе, следует добавлять в рацион аккуратно небольшими порциями.

Предупреждение: Перед тем, как сесть на диету, проконсультируйтесь с врачом! Диету нужно подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента!

.

Кишечные колики: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кишечных коликов

Как правило, признаки колик возникают внезапно, проявляясь острой острой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег. Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления.Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

Если припадки продолжаются, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.

Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается газоудаление и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.

Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит усталым, истощенным.

Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

Острая кишечная колика

Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника. Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

Следующие признаки указывают на то, что приступ острый:

  • Боль при кишечных коликах внезапная, неожиданная, обычно бывает неожиданной;
  • ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
  • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (преимущественно слизистый), зловонный;
  • Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.

Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.

Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.

Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Кишечные колики у взрослых

Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не должны. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.

Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника - механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Кишечные колики у беременных

Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии - малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей жизни. диета такие продукты, как газировка, копчености и жареные блюда.

При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда - запор, чередующийся со спастическими приступами диареи.

Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

Кишечные колики у детей

Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке - расщепление жиров и т. Д.

При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детском возрасте может проявляться расстройством пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.

Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм появления болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.

Колики кишечные у новорожденных

В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своеобразные спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.

Первой пищей новорожденного ребенка обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.В течение нескольких недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появляться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.

После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животику и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.

Что может помочь ребенку в таких случаях?

  • Массаж живота.
  • Перемещение ребенка со спины на животик.
  • Горячая грелка.
  • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Изменение рациона матери также полезно, если ребенок находится на грудном вскармливании.
.

Микроскопический колит и диета: руководство по лечению для начинающих

[Последнее обновление 14 августа 2018 г.]

Хроническая и частая диарея может сделать жизнь любого человека несчастной.

Это то, с чем люди с микроскопическим колитом имеют дело почти ежедневно.

Воспалительное заболевание толстой кишки, разделенное на две формы - коллагеновый и лимфоцитарный колит, - становится все более распространенным явлением, и все больше людей ищут быстрого облегчения.

Здесь мы исследуем лучшие методы лечения обеих форм микроскопического колита и то, как изменение диеты и образа жизни может быть вашим лучшим долгосрочным курсом действий.

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое вызывает хроническую водянистую диарею.

Больные могут испражняться более 10 раз в день.

Он называется «микроскопическим», потому что его можно определить только под микроскопом. Колоноскопия или ректороманоскопия его не обнаружит.

Как правило, для точного диагноза требуется биопсия толстой кишки.

Помимо воспаления, это состояние не связано с другими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как язвенный колит или болезнь Крона, или инфекциями, такими как псевдомембранозный колит (C. diff колит).

Микроскопический колит подразделяется на два конкретных типа:

  • Лимфоцитарный колит (ЛК): Эта форма определяется по чрезмерному количеству воспалительных клеток или лимфоцитов, в частности, более одной пятой клеток, обнаруженных в тканях толстой кишки.
  • Коллагеновый колит (CC): Эта форма также включает накопление лимфоцитов вместе с утолщенным слоем коллагена в lamina propria , части соединительной ткани в толстой кишке.

В чем разница между коллагенозным колитом и лимфоцитарным колитом?

Хотя коллагенозный колит (КК) также включает образование избыточного коллагена в толстой кишке, на самом деле обе формы могут быть просто разными фазами одного и того же состояния.

По этой причине симптомы, факторы риска и лечение как CC, так и лимфоцитарного колита (LC) одинаковы.

Однако частота ЦП немного выше, чем частота ЦК, и у женщин риск развития ЦК выше, чем у мужчин (1).

Резюме: Микроскопический колит - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое вызывает хроническую водянистую диарею. При лимфоцитарном колите (LC) и коллагенозном колите (CC) наблюдается обилие воспалительных клеток, но последние также показывают утолщенный слой коллагена в ткани толстой кишки. Обе формы имеют одинаковые симптомы, факторы риска и протоколы лечения.

Симптомы и причины микроскопического колита

Основным симптомом обеих форм микроскопического колита является хроническая диарея, водянистая, но не кровянистая.

Другие симптомы могут включать:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота
  • Недержание кала
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Обезвоживание (от потери жидкости из-за диареи)

Что вызывает микроскопический колит и кто больше всего подвержен риску?

Хотя причина обоих типов микроскопического колита до сих пор неизвестна, похоже, что возраст, аутоиммунные заболевания и прием определенных лекарств увеличивают риск этого заболевания.

Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как артрит и целиакия, имеют более высокий шанс развития симптомов микроскопического колита.

Фактически, у людей с целиакией риск микроскопического колита в 70 раз выше, особенно у женщин среднего возраста.

Возраст также является фактором риска, 75% людей старше 50 лет. История курения также была связана с этим заболеванием (1).

Существует также сильная связь между микроскопическим колитом и использованием различных лекарств, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Celexa, Paxil и Zoloft
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Prilosec и Prevacid

Другие препараты, такие как статины, бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, также могут увеличить ваш риск.

В целом, все, что может вызвать раздражение толстой кишки - бактериальная или вирусная инфекция или нарушение всасывания желчной кислоты - может привести к любой из форм микроскопического колита.

Резюме: Основным симптомом обеих форм микроскопического колита является водянистая некровавая хроническая диарея. Другие также могут испытывать боль в животе, потерю веса и усталость. Возраст, аутоиммунные заболевания (например, артрит и глютеновая болезнь), курение и употребление определенных лекарств увеличивают ваш риск этого.

Лечение микроскопического колита

Хотя от микроскопического колита нет лекарств, для купирования его симптомов были обнаружены различные методы лечения.

Лечение одинаково для LC и CC и включает в себя лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Будесонид, кортикостероид (или стероидный гормон), часто называют одним из наиболее эффективных методов лечения. Было доказано, что он помогает контролировать диарею и предотвращать рецидивы.

Однако он имеет побочные эффекты, включая мышечную боль, тошноту, головную боль и расстройство желудка. И это не лучшее долгосрочное решение, поскольку после отмены чаще случаются рецидивы (2).

Сульфасалазин и месалазин, известные как аминосалицилаты, представляют собой противовоспалительные препараты, часто используемые для лечения язвенного колита и болезни Крона. Они также показали свою эффективность при микроскопическом колите.

Одно исследование показало, что 85% пациентов с ЦП испытали ремиссию после 6 месяцев приема месалазина (некоторые в комбинации с холестирамином, который помогает при мальабсорбции желчных кислот).У пациентов с КК дела обстоят еще лучше: 91% завершили испытание в состоянии ремиссии (3).

Безрецептурные противодиарейные средства, такие как субсалицилат висмута (включая такие продукты, как Pepto-Bismol и Kaopectate), также могут помочь облегчить симптомы.

Фактически, одно исследование показало, что прием Пепто-Бисмола в течение 8 недель разрешил диарею у 100% пациентов с LC по сравнению с 0% в группе плацебо. При этом размер выборки был очень маленьким - всего 9 участников (4).

Натуральные средства для лечения микроскопического колита

Конечно, перечисленные выше лекарства часто имеют побочные эффекты, поэтому добавление пробиотиков или таких трав, как boswellia serrata, может быть хорошим вариантом.

На данный момент исследования пробиотиков сосредоточены только на очень небольших выборках.

Одно небольшое исследование показало, что пробиотики (AB - Cap - 10, смесь Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium lactis BB-12), принимаемые два раза в день в течение 3 месяцев, помогли устранить диарею у 29% пациентов с CC по сравнению с 13%, принимавшими плацебо (5).

Другой показал, что использование пробиотиков было эффективным у пациентов с ЦП, но не так сильно у пациентов с ЦК (6).

Экстракт босвеллии пильчатой, одно лечебное средство, известное своими противовоспалительными свойствами, также было протестировано при лечении микроскопического колита.

Одно исследование показало, что 6-недельное лечение boswellia serrata привело к ремиссии у 63% пациентов по сравнению с 27% в группе плацебо.

Однако в испытании был протестирован только 31 пациент; опять же, необходимы более масштабные исследования, чтобы доказать, что boswellia serrata является эффективным лечением (7).

Другие популярные противовоспалительные добавки, такие как куркумин, имбирь и омега-3 жирные кислоты, еще не изучались при микроскопическом колите.

Резюме: Лечение одинаково для LC и CC.Будесонид, отпускаемый по рецепту, оказался наиболее эффективным, в то время как безрецептурные антидиарейные препараты, такие как Пепто-Бисмол, также могут помочь облегчить симптомы. Пробиотики и экстракт босвеллии пильчатой ​​также могут помочь при диарее, хотя необходимы дополнительные исследования.

Лучшая диета для лечения микроскопического колита

Вышеуказанные методы лечения могут помочь облегчить микроскопический колит в краткосрочной перспективе, но наиболее эффективный способ справиться с симптомами - это диета и образ жизни.

Интересно, что диетические факторы не увеличивают риск микроскопического колита, но внесение значительных изменений в свой рацион может помочь справиться с этим (8).

Для облегчения диареи часто рекомендуют диету с низким содержанием жиров и клетчатки.

Вы также можете съесть несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи. Такой подход намного щадит ваше пищеварение.

Поскольку микроскопический колит чаще встречается у пациентов с целиакией, может быть целесообразно исключить глютен из своего рациона, чтобы посмотреть, помогает ли это облегчить какие-либо симптомы (9).

Хотя исследования конкретных диет и микроскопического колита еще не проводились, возможно, стоит попробовать диету с низким содержанием FODMAP. В нем мало клетчатки, почти без глютена по умолчанию, без лактозы, и первые данные показали, что он эффективен при других воспалительных заболеваниях кишечника.

Что есть и пить

Для облегчения пищеварения лучше всего подходят мягкие продукты с низким содержанием жира и клетчатки, в том числе:

  • Яблочное пюре
  • Бананы
  • Белый рис
  • Суп
  • Хорошо прожаренные овощи с низким содержанием клетчатки (морковь, свекла, стручковая фасоль, пюре из шпината)

Убедитесь, что вы пьете много воды и восполняете электролиты, потерянные из-за диареи.Оставайтесь гидратированными с помощью таких напитков, как:

  • Разбавленные фруктовые соки
  • Вода с лимоном и морской солью
  • Соки овощные фильтрованные
  • Бульоны

Продукты, которых следует избегать

Определенные продукты и напитки только усугубляют диарею и обезвоживание, например:

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, орехи и сырые овощи
  • Жареные и жирные продукты
  • Острая пища
  • Сладкие продукты и напитки (включая искусственные подсластители)
  • Кофеин (кофе, чай, газированные напитки)
  • Алкоголь

Как упоминалось выше, вы также можете попробовать избегать глютена и, возможно, лактозы (содержится в молочных продуктах).

Резюме: Ешьте мягкую пищу с низким содержанием жира и клетчатки, чтобы облегчить диарею. Избегайте жареной, жирной и сладкой пищи, а также кофеина и алкоголя. Вы также можете удалить глютен и лактозу (молочные продукты) из своего рациона. Обязательно поддерживайте водный баланс и восполняйте запасы электролитов, которые вы могли потерять.

Возможно ли лечение вашего микроскопического колита?

Хорошая новость в том, что вы легко справитесь со своим микроскопическим колитом.

В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как ЯК и болезнь Крона, он не увеличивает риск заболевания раком толстой кишки.

В любом случае, с его основным симптомом - хронической водянистой диареей - трудно справиться. И лимфоцитарный, и коллагенозный колит разделяют этот симптом, а также факторы риска и методы лечения.

Хотя лекарства нет, лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как будесонид, и безрецептурные противодиарейные средства, такие как Пепто-Бисмол, могут помочь облегчить симптомы.

Натуральные добавки, включая пробиотики и экстракт босвеллии пильчатой, также могут избавить от диареи, хотя необходимы дополнительные исследования.

В целом, наиболее эффективным способом лечения микроскопического колита является диета и образ жизни.

Ешьте легкие для пищеварения продукты, в том числе продукты с низким содержанием жиров и клетчатки. Избегайте жареной, жирной и сладкой пищи, а также кофеина и алкоголя.

Вы также можете удалить глютен и лактозу (молочные продукты) из своего рациона. Обязательно поддерживайте водный баланс и восполняйте запасы электролитов, которые вы могли потерять из-за диареи.

Кроме того, поскольку ряд лекарств, отпускаемых по рецепту (включая НПВП, СИОЗС и ИПП), связаны с микроскопическим колитом, вы можете обсудить со своим врачом альтернативные лекарства.

В конечном итоге облегчение ваших симптомов вполне возможно. Это просто требует немного дополнительной работы, но, по крайней мере, это означает меньшее количество посещений туалета.

.

Острый и хронический колит: меняющиеся причины и методы лечения

Колит - это раздражение или воспаление толстой кишки. Ободочная кишка, имеющая форму большой подковы в перевернутой конфигурации, делится на три части (правая ободочная, поперечная или соединяющая ободочная кишка и левая ободочная кишка, включая нисходящий и сигмовидный сегменты и прямую кишку). Он отвечает за обработку и удаление значительных количеств воды и некоторых солей после нормального пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике длиной 20 футов.

Несмотря на то, что причины воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) остаются неизвестными, в последние несколько лет было приложено много усилий для клинических испытаний новых форм противовоспалительных и иммунодепрессантов.

Если из-за явного изменения привычек кишечника вы подозреваете, что у вас это заболевание, наиболее полезный способ для врача поставить диагноз и лечить ВЗК будет начинаться с подробного обсуждения. Более чем большинство кишечных или толстокишечных заболеваний, тщательный и тщательный подход, будь то в кабинете врача или у постели больного, часто дает особое понимание, необходимое для правильного диагноза и правильного лечения.

Частота и количество выделений стула

Нормальный диапазон стула варьируется от одного прохода через день до двух-трех в день. Когда этот паттерн меняется для конкретного человека, это должно беспокоить и вас, и вашего врача. Пациентов с увеличением количества и количества проходов стула, без существенной лихорадки или конституциональных симптомов, можно наблюдать в течение недели или около того, прежде чем приступить к всестороннему обследованию.

Для краткосрочных, так называемых острых эпизодов обычно невозможно определить причину, но это не влияет на результат.Многие острые кишечные инфекции, вызванные бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии. На самом деле, иногда их лечение может даже ухудшить ситуацию, потому что некоторые лекарства способствуют росту других микроскопических организмов, таких как Clostridium difficili , который сам производит токсин, вызывающий диарею, а иногда даже своего рода временное воспаление больших тел. кишечник.

Многие острые кишечные инфекции, вызванные бактериями или вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лекарственной терапии.

Если изменение экскреции стула сохраняется более семи-десяти дней, необходимо провести обследование. Свежесобранный стул следует сдать или правильно сохранить для анализа на яйцеклетки и паразитов. Рекомендуется бактериальный посев для обычных преступников, таких как Salmonella , Shigella , Campylobacter jejuni и специальные штаммы E. coli . Если стойкая диарея вызвана одним из этих организмов, показана соответствующая антибиотикотерапия или противопаразитарная терапия.

Когда не обнаружено общей инфекции и диарея сохраняется

Если анализ стула отрицательный, а диарея сохраняется более одной недели, необходимо дальнейшее обследование. На данном этапе не рекомендуется принимать препараты, замедляющие работу кишечника, такие как дифеноксилат-атропин (Ломотил®) или лоперамид (Иммодиум®), или получать рецепт на настойку опиума, но вместо этого вам необходимо обратиться к врачу и назначить прием внутренний осмотр нижней части кишечника. Сигмоидоскопия с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа позволяет врачу увидеть прямую и сигмовидную кишки.Если врач заметит, что структура поверхности толстой кишки изменилась, будет сделана биопсия, с поверхности будут взяты мазки на яйца и паразиты, а все образцы будут отправлены в лабораторию.

Когда биопсия необходима всегда

Пациентам, у которых была длительная необъяснимая диарея, которую мы называем хроническим воспалением, может потребоваться биопсия. Ослабленные пациенты, пожилые люди, люди с подавленной иммунной системой из-за такого заболевания, как СПИД, или пациенты, которые принимали высокие дозы кортикостероидов, азатиоприна или циклоспорина для поддержания трансплантированного костного мозга или твердого органа, должны сдавать образцы стула и биопсии.

У части пациентов, у которых жидкий стул сохраняется, даже если лаборатория не может найти инфекционную причину, следует учитывать хронические состояния толстой и тонкой кишки. На этом этапе может быть показано дальнейшее исследование остальной части толстой кишки либо с помощью серии рентгеновских снимков с контрастированием с бариевой клизмой, либо с помощью полной колоноскопии и контрастного исследования тонкой кишки.

Два воспалительных заболевания кишечника (ВЗК) и новый мимикер

Когда чрезмерное выделение стула сохраняется и острая инфекция не определяется, обычно рассматриваются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), язвенный колит (ЯК) и гранулематозный илеоколит (болезнь Крона).Большинство врачей участвуют в первоначальной оценке и диагностике, но лечение, часто сложное, обычно требует опыта специалистов, гастроэнтерологов и, в некоторых случаях, хирургов общей практики, по крайней мере, в начале лечения.

Увеличение частоты и объема стула происходит при обоих типах ВЗК, и отхождение крови является правилом при язвенном колите. Типичные ранние симптомы, указывающие на ВЗК, включают запор и покрытие кровью твердого стула при язвенном колите, а также отягчающую, постоянную, глубокую, сильную ноющую боль, которая часто описывается пациентами как имеющая качество зубной боли в активной фазе. Болезнь Крона.«Зубная» боль при болезни Крона может возникать при отсутствии определенных изменений в привычках стула.

Вначале большинство пациентов с ЯК будут отмечать только местные симптомы спазмов в нижней части живота, позывов в прямой кишке и множественных отхождений слизи и крови, часто с незначительным количеством фактического стула. Врач должен задать вам зондирующие вопросы: «Сколько раз в день вам на самом деле нужно облегчаться, пытаясь пройти BM? Каково количество и характер пройденного материала?» Окончательный диагноз может быть поставлен только после того, как будут устранены инфекционные причины, появятся изменения в внешнем виде толстой кишки макроскопически и микроскопически и когда лекарственная терапия улучшит состояние пациента.

Лечение

Для большинства пациентов с ЯК местные симптомы толстой кишки, связанные с воспалением, лечат с помощью клизм с медленным высвобождением 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA) (Asacol & regl, Pentasa®) и системной терапии сульфасалазином или 5-ASA.2,3 Системные кортикостероиды. лечение следует назначать пациентам с конституциональными или системными симптомами, такими как анорексия, утомляемость, повышенная потребность во сне и потеря веса. Многие врачи очень неохотно назначают противодиарейные средства из-за страха спровоцировать тяжелый приступ колита (молниеносный колит и токсический мегаколон).Но фактическое увеличение риска такого тяжелого осложнения очень низкое, и наиболее тревожными симптомами, вероятно, будут спазмы в животе и позывы к прямой кишке, требующие многократных походов в туалет. Я обычно рекомендую противодиарейные средства при обострении колита. Хотя препараты, отпускаемые без рецепта, такие как Ломотил® и Иммодиум®), назначаются часто, настойка опия значительно более эффективна при снятии спазмов, позывах и множественном стуле.

Прогноз

ЯК обычно является рецидивирующим заболеванием, и прогрессирование от местного обострения до поражения всей толстой кишки не является необычным.Несмотря на то, что многих пациентов можно лечить удовлетворительно и оставаться в ремиссии в течение долгих периодов, в течение многих месяцев или лет, повторяющаяся активность и распространение на другие сегменты толстой кишки требует начала регулярных колоноскопических исследований для повышенного риска раковых изменений, которые становятся значительными после восьми лет болезни. Если врач обнаруживает «дисплазию», аномальные изменения в клетках, выстилающих поверхность толстой кишки, или аденоматозные полипы, потребуется хирургическое удаление всей толстой кишки (колэктомия).Частичное удаление не играет роли в лечении ЯК, поскольку частые рецидивы даже в небольшом сегменте остаточной толстой кишки могут привести к полномасштабному рецидиву колита. Хотя у некоторых пациентов возникает ректальное кровотечение при колите Крона, большинство сообщают об увеличении жидкого стула с болью в животе или без нее. Если у пациента только хроническая боль, но нет диареи, причиной может быть болезнь Крона, но только в тонкой или правой кишке. Болезнь Крона вызывает хроническое воспаление всего кишечника, включая слои мышц и более глубокие ткани.Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки, перевернутый U-образный орган, разделенный на три части (правая кишка, поперечная или соединительная ободочная кишка, левая кишка). При болезни Крона для облегчения некоторых осложнений (например, непроходимости) часто требуется хирургическое вмешательство, но, в отличие от ЯК, хирургическое лечение может не быть достигнуто, потому что воспаление, особенно в месте хирургического вмешательства, может возобновиться.

Болезнь Крона может поражать любую часть толстой кишки ...

Эволюция терапии ЯК и болезни Крона

Врач общей практики часто неохотно назначает системные стероиды пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, и рекомендуется получить мнение специалиста, гастроэнтеролога, при первом обнаружении заболевания или при неудовлетворительном лечении в установленном случае.Как отмечалось выше, местная терапия показана при появлении типичных симптомов спастической боли в животе, позывов к мочеиспусканию и повышенной потребности в отхождении стула. Пациентам, у которых симптомы распространяются за пределы кишечника до общих конституциональных эффектов, таких как физическая усталость, анорексия, повышенная потребность во сне, сильная боль в суставах или артрит и потеря веса, показана системная терапия высокими дозами кортикостероидов.

Существует множество подходов к терапии кортикостероидами.Короткие курсы продолжительностью 10-14 дней и быстрое постепенное снижение дозы в течение аналогичного периода времени обычно сопровождаются резким повторением симптомов, которые разочаровывают как врача, так и пациента. Преднизон или преднизолон, глюкокортикоиды, наиболее часто выбираемые для перорального применения, следует вводить в течение как минимум трех-четырех недель, а часто и дольше, до тех пор, пока системные симптомы пациента не исчезнут существенно. Сохранение многократного стула может продолжаться даже тогда, когда конституциональные симптомы пациента находятся под контролем, а местные симптомы кишечника часто требуют добавления противодиарейной терапии.Снижение дозы стероидов должно происходить медленно, уменьшая первоначальную дозу на небольшое количество каждую неделю. Часто бывает необходимо, если у пациента наблюдается рецидив, чтобы повторно назначить более высокую дозировку стероидов, а затем снова начать снижение дозы при наличии признаков ремиссии, основанных на чувстве благополучия пациента и отсутствии значимых симптомов.

Из-за этой трудности в предотвращении рецидивов и во избежание зависимости от длительных кортикостероидов в последние несколько лет были рекомендованы новые вспомогательные («адъювантные») препараты, поскольку они часто поддерживают ремиссию и позволяют отменить стероиды.Было продемонстрировано, что антиметаболиты 6-меркаптопурин (Пуринетол®) и его аналог, азатиоприн (Имуран®), оба химиотерапевтических средства, обеспечивают дополнительное преимущество по сравнению с одними кортикостероидами, особенно когда трудно снизить дозу стероидов из-за продолжающихся системных симптомов. Для наступления положительного эффекта обычно требуется не менее 30 дней, а часто и дольше - таким образом, антиметаболиты необходимо вводить в течение многих месяцев, а часто и года или дольше. Они полезны как для снижения дозировки стероидов, так и для поддержания ремиссии колита.

Рекомендации по терапии ВЗК, основанные на степени и серьезности заболевания, представлены в Таблице 1 ниже.

Таблица I.

Категория ВЗК как основа терапии

Уровень серьезности
Мягкая Умеренный Тяжелая
Симптомы Только местно (спазмы тенемуса)

3-6 стула / день

Выраженные судороги, пограничная усталость

6-10 стула / день

Жирность, анорексия, потеря веса, потребность во сне

> 10 стула / день

Апатия, мышечное истощение

Общая абд.нежность

Экстраколонические признаки

Лабораторные испытания Обычно нормальная

СОЭ> 25 (в меньшинстве)

Hct 35 в норму; WBC nl

СОЭ> 25; Альб> 3,5

Hct <от 30 до 35; WBC> 15K

СОЭ> 30; Альб <3,0; Часто Alk.Phos.

Колоноскопия Frialbiality; гранулярность; видимые язвы (болезнь Крона) Деформация, очень рыхлая; большие язвы (болезнь Крона) Универсальное участие; выраженная деформация слизистой оболочки

Псевдополипы

Рентгеновское изображение

(BE / CT)

Сегментарная или дистальная болезнь Обычно поражено 50% толстой кишки

Часто утолщение фрески

Поражение всей толстой кишки

Утолщение фрески

Терапия 2 Сульфасалазин 2-4 г / сут

Клизмы с 5-АСК при дистальных поражениях

Обычно то же, что и для Легкая

Преднизон 20 мг / день, если нет ответа на местный рецепт

НПО; я.v. жидкости

Преднизон 40-80 мг / день

Циклоспорин 4 мг / день внутривенно, 4 дня; затем 8 мг / день перорально

Колэктомия, если нет ответа в течение 48 часов

Типичные общие результаты, но не во всех категориях

Сульфасалазин увеличивает вероятность ремиссии и особенно полезен для профилактики повторяющихся приступов ЯК; он предпочтительнее других 5-ASA-содержащих соединений, но у пациентов с побочными эффектами на сульфамидный компонент лекарства Asacol® или Pentasa7reg; может быть заменен.Преднизолон может быть использован вместо преднизона в 0,8 раза дозировке преднизона. Азатиоприн (Имуран®) или 6-меркаптопурин (Пуринетол®), хотя и полезен для стимулирования отмены кортикостероидов у пациентов, которым требуется прием стероидов в течение нескольких месяцев для поддержания ремиссии, но не полезны при острых обострениях.

Новый общий мимикер: цитомегаловирусный (ЦМВ) колит

ЦМВ - это очень распространенный вирусный агент, который существует в тканях многих здоровых людей, обычно в состоянии покоя.Однако люди, у которых нарушена функция Т-клеток в результате СПИДа, трансплантации костного мозга, солидных органов и лимфом, могут страдать от аномального распространения ЦМВ на многие органы. ЦМВ особенно склонен к поражению легких и язвенному эзофагиту (воспалению пищевода), а колит в настоящее время стал серьезным проявлением ЦМВ-инфекции у пациента с ослабленным иммунитетом.

Широкое распространение СПИДа и увеличение использования иммунодепрессантов у пациентов, которым проводится трансплантация органов, способствовали превращению ЦМВ в качестве основного патогена.ЦМВ вызывает колит у 10 процентов больных СПИДом. Болезнь Крона часто диагностируется ошибочно, часто с катастрофическими результатами, если стероидная терапия начинается с предполагаемой ВЗК, когда фактическим виновником является ЦМВ, потому что стероиды усугубляют ЦМВ-инфекцию. На рентгеновском снимке вирус также может вызывать массовый эффект в толстой кишке, аналогичный тому, который вызывается раковыми опухолями.

ЦМВ следует рассматривать у пациента, у которого нарушены различные защитные механизмы, у которого развиваются язвы толстой кишки.Биопсии с краев и основания язвенных поражений толстой кишки часто могут быть культивированы в лаборатории, чтобы выявить присутствие ЦМВ. Терапия ганцикловиром (Цитовен®) часто бывает эффективной в лечении, и фоскарнет (Фоскавир®) следует назначать, когда пациент не реагирует на ганцикловир.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec