Блог

Диета при псевдомембранозном колите кишечника меню

Диета при псевдомембранозном колите — примерное меню лечебного стола

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология
- Маммология
- Терапия
- Флебология
- Травматология

Руководство для начинающих по борьбе с псевдомембранозным колитом (C. diff Colitis)

[Последнее обновление 14 августа 2018 г.]

Псевдомембранозный колит относится к воспалению в кишечнике, которое связано с чрезмерным ростом бактерий C. diff .

Это состояние может вызвать очень неприятные желудочно-кишечные симптомы, которые при неправильном лечении могут быть очень серьезными.

К сожалению, псевдомембранозный колит становится все более распространенным явлением, и люди часто испытывают его более одного раза.

В этой статье исследуется, что нужно есть и пить во время заражения C. diff и какая диета может помочь предотвратить повторение псевдомембранозного колита.

Что такое псевдомембранозный колит (колит C. diff )?

Псевдомембранозный колит - это тип воспаления толстого кишечника (также называемого кишечником или толстой кишкой).

В отличие от аналогичного состояния, называемого микроскопическим колитом, оно вызывается чрезмерным ростом C. diff ( Clostridium difficile) бактерий .

Одна из основных причин псевдомембранозного колита - чрезмерное употребление антибиотиков.

Антибиотики назначаются для уничтожения вредных, вызывающих инфекцию бактерий. К сожалению, они также убивают полезные кишечные бактерии, создавая пустоту в микробиоте кишечника.

Если присутствует C. diff бактерий, они могут воспользоваться возможностью, чтобы заполнить эту пустоту и быстро размножиться.

Как C.diff растет и размножается, вырабатывая токсины, которые повреждают слизистую оболочку толстой кишки. Это вызывает воспаление и желудочно-кишечные симптомы.

Кто подвергается риску из-за C. diff ?

Люди, принимающие антибиотики, особенно в течение длительного времени, имеют более высокий риск развития колита C. diff (1).

Другие факторы риска для C. diff включают (2):

Пожилой возраст (старше 65 лет)
Контакты с инфицированными пациентами или их поставщиками медицинских услуг
Ослабленная иммунная система
Прием ингибиторов протонной помпы (например,грамм. омепразол)
Питание через зонд непосредственно в тонкий кишечник.

Пациенты в больницах и домах престарелых подвергаются особому риску, поскольку часто сталкиваются со многими из этих факторов.

Многие люди пожилого возраста, которые принимают антибиотики, имеют ослабленную иммунную систему и находятся рядом с другими людьми, инфицированными C. diff .

Резюме: Псевдомембранозный колит или C. diff колит, это воспаление толстой кишки, вызванное C.diff инфекция.

Как бактерии C. diff попадают в кишечник?

Хотя C. diff может встречаться в кишечнике естественным путем, чаще всего он передается через зараженные материалы в медицинских учреждениях.

Примерно 2% здоровых взрослых людей естественным образом переносят C. diff в кишечнике без каких-либо вредных последствий. Однако, если антибиотики создают отверстие, C. diff может размножаться и вызывать колит (3).

Гораздо чаще C.diff передается от человека к человеку.

Люди с C. diff выделяют споры с фекалиями. Если не соблюдать строгие меры предосторожности для предотвращения заражения, споры могут распространяться через руки, пищу и столовые приборы. Тогда они могут быть случайно проглочены другими людьми.

Резюме: Хотя C. diff может естественным образом встречаться в кишечнике, чаще всего он передается от человека к человеку. Бактерии производят споры, которые затем попадают в кишечник.

Симптомы псевдомембранозного колита

При относительно легкой форме псевдомембранозного колита симптомы включают:

Водянистый понос три или более раз в день в течение не менее двух дней
Легкие спазмы в животе.

Если болезнь станет более серьезной, она может стать опасной для жизни и может включать такие симптомы, как:

Диарея 10-15 раз в сутки
Спазмы и боли в животе
Лихорадка
Учащенное сердцебиение
Обезвоживание
Потеря аппетита
Похудание
Вздутие живота
Почечная недостаточность
Повышенное количество лейкоцитов.

Диарея, вызванная C. diff обычно очень водянистая и имеет характерный неприятный запах. Стул также может быть мягким (а не водянистым) и содержать слизь. Кровь может присутствовать в стуле, но встречается редко (4).

Обратите внимание, что в редких случаях псевдомембранозный колит не вызывает диареи, что значительно затрудняет диагностику.

Резюме: Симптомы псевдомембранозного колита легкой степени включают водянистую диарею и спазмы в животе.В более тяжелых случаях у пациентов могут наблюдаться частые диарея, спазмы, учащенное сердцебиение, потеря аппетита, потеря веса и увеличение количества лейкоцитов.

Связь между воспалительным заболеванием кишечника и C. diff Колит

Несколько исследований показали, что люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) имеют повышенный риск псевдомембранозного колита ( C diff. Colitis ) (6, 7).

Из двух основных типов ВЗК пациенты с язвенным колитом (ЯК), по-видимому, подвергаются особенно высокому риску по сравнению с пациентами с болезнью Крона (7).

В одном исследовании госпитализированные пациенты с ЯК были почти в восемь раз чаще инфицированы C. diff , а пациенты с болезнью Крона были примерно в два раза чаще, чем пациенты без ВЗК.

Кроме того, пациенты с ЯК и C. diff имели более чем в три раза больший риск смерти, чем пациенты с UC, но не C. diff . Такой повышенный риск смерти не наблюдался у пациентов с болезнью Крона (7).

Когда люди с UC получают C.diff часто бывает серьезным. В одном исследовании пациенты, госпитализированные по поводу обострений ЯК, у которых также было C. diff , имели вдвое большую вероятность дополнительных госпитализаций, связанных с ЯК, в течение следующего года.

В этой группе также почти вдвое больше операций по удалению толстой кишки по сравнению с пациентами с ЯК без C. diff (8).

Резюме: Люди с ВЗК, особенно с язвенным колитом, подвергаются повышенному риску заражения C. diff .При заражении у них гораздо больше шансов испытать серьезные и даже опасные для жизни симптомы.

Первоначальное лечение псевдомембранозного колита

При диагностировании псевдомембранозного колита обычно первым делом следует прекратить прием антибиотиков, которые предположительно вызывают инфекцию.

По иронии судьбы, псевдомембранозный колит также лечат антибиотиками. Обычно метронидазол применяется при симптомах от легкой до умеренной, а ванкомицин - при тяжелых.

Большинство пациентов видят улучшения при лечении соответствующими антибиотиками. Однако до 35% разовьются рецидивирующей диареей (9).

Фактически, сообщалось о 26 рецидивах псевдомембранозного колита у одного человека (10).

Если вы подозреваете, что у вас инфекция C. diff , проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием любых антибиотиков.

Резюме: Прекращение приема антибиотика, который предположительно может привести к инфекции, обычно является первой линией лечения.Затем может быть назначен метронидазол или ванкомицин. Хотя эти антибиотики помогают большинству людей, у некоторых разовьется повторяющийся псевдомембранозный колит.

Что есть во время инфекции псевдомембранозного колита

Выбирайте продукты с низким содержанием клетчатки и жира, а также напитки, которые легко усваиваются пищеварительной системой и не усугубляют диарею.

Слишком большое количество клетчатки и жира может вызвать судороги, газы и увеличение объема стула.

Вы также можете рассмотреть возможность ограничения продуктов с высоким содержанием FODMAP или временного соблюдения диеты с низким содержанием FODMAP.

Многие врачи рекомендуют употреблять мягкую крахмалистую пищу, в том числе:

Картофель очищенный
Лапша
Рафинированные зерна (а не цельные зерна)
Белый рис
Крекеры соленые
Суп
Бананы
Яблочное пюре
Овощи с низким содержанием клетчатки (стручковая фасоль, свекла, цуккини без кожуры).

Если у вас нет аппетита, возможно, для начала вам будет проще потреблять только жидкости.Пейте небольшое количество бульона или разбавленных фруктовых соков.

Как только ваш аппетит вернется, ешьте в течение дня небольшими порциями, а не три больших.

Очень важно поддерживать хорошее обезвоживание. Выбирайте напитки, содержащие воду, сахар и немного соли, чтобы восполнить воду и электролиты, которые вы теряете со стулом. Хороший выбор:

Разбавленный фруктовый сок
Безалкогольные напитки без кофеина
Спортивные напитки
фруктовое мороженое
Бульоны

В тяжелых случаях C.diff колит, может потребоваться внутривенное введение жидкости и замена электролита.

Резюме: Мягкие и крахмалистые продукты с низким содержанием клетчатки могут помочь облегчить диарею, вызванную C. diff . Если у вас нет аппетита, начните с жидкости, такой как бульон или разбавленный фруктовый сок, а затем переходите к небольшому приему пищи в течение дня. Обязательно пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Продукты, которых следует избегать во время обострения псевдомембранозного колита

Избегайте следующих продуктов, которые могут усугубить диарею и обезвоживание во время обострения (12):

Жареные и жирные продукты
Продукты со сливочными соусами
Торты и печенье
Фрукты и овощи, вызывающие газы и вздутие живота.Обычно это продукты с высоким содержанием FODMAP, такие как чеснок, лук, сушеные бобы, горох, чернослив, нут и другие бобовые
Кофеин и алкоголь.

Некоторым людям трудно переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молочных продуктах. Если кажется, что эти продукты вас беспокоят, уменьшите потребление или полностью откажитесь от них.

Вы также можете попробовать продукты с низким содержанием лактозы, такие как йогурты с живыми активными культурами и выдержанные сыры (чеддер, швейцарский и пармезан).

Резюме: Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и газов, а также обезвоживающих напитков или напитков, к которым, как вы знаете, вы чувствительны.

Лучшая диета для предотвращения рецидива псевдомембранозного колита

Не так много исследований посвящено тому, могут ли определенные продукты или диеты предотвратить псевдомембранозный колит.

Однако есть одно интересное исследование, в котором изучались эффекты употребления кефира.

Пациенты, получающие лечение от рецидивирующего псевдомембранозного колита, которые пили не менее пяти унций кефира три раза в день в течение не менее двух месяцев, с большей вероятностью не болели диареей в течение следующих девяти месяцев, чем те, кто этого не делал.

Этот показатель успешности равен трансплантации фекальной микробиоты, которая в настоящее время является наиболее успешным вариантом лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита (13).

Известно, что продукты, содержащие пробиотики (живые полезные бактерии), такие как кефир, благотворно влияют на здоровье кишечника, а также на общее состояние здоровья. Возможно, они также помогут предотвратить повторение C. diff .

Йогурт, творог, квашеная капуста, темпе и мисо могут содержать пробиотики. Проверьте упаковку этих продуктов, чтобы убедиться, что они содержат живые активные культуры.

Лучшая диета или схема питания?

Не существует одной лучшей диеты для всех.

Тем не менее, средиземноморская диета - это режим питания, который, как считается, приносит пользу кишечным бактериям, и ее следует рассматривать в первую очередь для людей с инфекцией C. diff (14).

Неизвестно, может ли такой режим питания напрямую снизить риск рецидива C. diff , но в целом это здоровый способ питания. В центре внимания:

Цельное зерно
Фрукты
Овощи
Бобовые
Рыба и птица
Гайки
Оливковое масло первого холодного отжима.

Резюме: Ешьте продукты, которые могут принести пользу здоровью кишечника, в том числе те, которые содержат пробиотики. Ранние данные показывают, что, в частности, кефир может снизить вероятность рецидива колита C. diff . Соблюдение средиземноморской диеты также может оказать благотворное влияние на кишечные бактерии.

Пробиотики и добавки для лечения псевдомембранозного колита

Использование пробиотических добавок для профилактики или лечения псевдомембранозного колита дало противоречивые результаты.

В то время как некоторые небольшие исследования предполагают небольшие преимущества, более крупные и хорошо продуманные исследования показали минимальные преимущества (15).

На семинаре Йельского университета 2015 года по пробиотикам был сделан вывод, что либо пробиотические штаммы Saccharomyces boulardii , либо Lactobacillus GG являются наиболее эффективными для лечения диареи, связанной с C. diff (11).

Если вы хотите попробовать пробиотик, выберите продукт, который содержит один из них в качестве основного пробиотического штамма.

Может и не сработать, но попробовать стоит!

Дополнения к C. Diff

Одно недавнее исследование рассматривало еще одну добавку под названием индол-3-карбинол.

Исследователи обнаружили, что мыши, инфицированные C. diff , которым давали индол-3-карбинол, имели значительно более легкие симптомы и имели меньшую вероятность смерти, чем те, которые не получали добавку (16).

Хотя эти результаты обнадеживают, влияние этой добавки на людей все еще неизвестно.

Резюме: Пробиотические добавки все еще являются спекулятивными, хотя стоит попробовать продукты с Saccharomyces boulardii или Lactobacillus GG . Нет других добавок, которые показали свою эффективность у людей с C. diff.

Псевдомембранозный колит можно победить

Псевдомембранозный колит - это воспаление толстой кишки, связанное с чрезмерным ростом Clostridium difficile ( C.diff ) бактерии.

Если у вас диарея, вызванная C. diff , может помочь употребление крахмалистых продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как белый рис, соленые крекеры и суп. Ешьте их небольшими порциями и не забывайте пить много жидкости.

Чтобы предотвратить повторение псевдомембранозного колита, выбирайте продукты, полезные для кишечных бактерий. К ним относятся продукты с пробиотиками, такие как йогурт (с живыми активными культурами), кефир и квашеная капуста.

Есть два типа пробиотиков, которые тоже могут помочь, и это стоит учитывать, если у вас повторяющиеся обострения.

Что касается общего режима питания, средиземноморская диета кажется хорошим выбором.

Следование этим рекомендациям и соответствие своему рациону изменения и улучшения могут иметь большое значение для предотвращения повторения воспаления.

Микроскопический колит и диета: руководство по лечению для начинающих

[Последнее обновление 14 августа 2018 г.]

Хроническая и частая диарея может сделать жизнь любого человека несчастной.

Это то, с чем люди с микроскопическим колитом сталкиваются почти ежедневно.

Это воспалительное заболевание толстой кишки, разделенное на две формы - коллагеновый и лимфоцитарный колит, - становится все более распространенным явлением, и все больше людей ищут быстрого облегчения.

Здесь мы исследуем лучшие методы лечения обеих форм микроскопического колита и то, как изменение диеты и образа жизни может быть вашим лучшим долгосрочным курсом действий.

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое вызывает хроническую водянистую диарею.

Больные могут испражняться более 10 раз в день.

Он называется «микроскопическим», потому что его можно определить только под микроскопом. Колоноскопия или ректороманоскопия его не обнаружит.

Как правило, для точного диагноза требуется биопсия толстой кишки.

Помимо воспаления, это состояние не связано с другими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как язвенный колит или болезнь Крона, или инфекциями, такими как псевдомембранозный колит (C. diff колит).

Микроскопический колит подразделяется на два конкретных типа:

Лимфоцитарный колит (ЛК): Эта форма определяется по чрезмерному количеству воспалительных клеток или лимфоцитов, в частности, более одной пятой клеток, обнаруженных в тканях толстой кишки.
Коллагеновый колит (CC): Эта форма также включает накопление лимфоцитов вместе с утолщенным слоем коллагена в lamina propria , части соединительной ткани в толстой кишке.

В чем разница между коллагенозным колитом и лимфоцитарным колитом?

Хотя коллагеновый колит (КК) также включает образование избыточного коллагена в толстой кишке, на самом деле обе формы могут быть просто разными фазами одного и того же состояния.

По этой причине симптомы, факторы риска и лечение как CC, так и лимфоцитарного колита (LC) одинаковы.

Однако частота ЦП немного выше, чем частота ЦК, и у женщин риск развития ЦК выше, чем у мужчин (1).

Резюме: Микроскопический колит - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое вызывает хроническую водянистую диарею. При лимфоцитарном колите (LC) и коллагенозном колите (CC) наблюдается обилие воспалительных клеток, но последние также показывают утолщенный слой коллагена в ткани толстой кишки. Обе формы имеют одинаковые симптомы, факторы риска и протоколы лечения.

Симптомы и причины микроскопического колита

Основным симптомом обеих форм микроскопического колита является хроническая диарея, водянистая, но не кровянистая.

Другие симптомы могут включать:

Боль в животе, спазмы или вздутие живота
Недержание кала
Непреднамеренная потеря веса
Усталость
Обезвоживание (от потери жидкости из-за диареи)

Что вызывает микроскопический колит и кто больше всего подвержен риску?

Хотя причина обоих типов микроскопического колита до сих пор неизвестна, похоже, что возраст, аутоиммунные заболевания и употребление определенных лекарств увеличивают риск этого заболевания.

Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как артрит и целиакия, имеют более высокий шанс развития симптомов микроскопического колита.

Фактически, у людей с целиакией риск микроскопического колита может быть в 70 раз выше, особенно у женщин среднего возраста.

Возраст также является фактором риска, 75% людей старше 50 лет. История курения также была связана с этим заболеванием (1).

Существует также сильная связь между микроскопическим колитом и использованием различных лекарств, в том числе:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Celexa, Paxil и Zoloft
Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Prilosec и Prevacid

Другие препараты, такие как статины, бета-блокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина, также могут увеличить ваш риск.

В целом, все, что может вызвать раздражение толстой кишки - бактериальная или вирусная инфекция или нарушение всасывания желчной кислоты - может привести к любой форме микроскопического колита.

Резюме: Основным симптомом обеих форм микроскопического колита является водянистая некровавая хроническая диарея. Другие также могут испытывать боль в животе, потерю веса и усталость. Возраст, аутоиммунные заболевания (например, артрит и глютеновая болезнь), курение и употребление определенных лекарств увеличивают ваш риск этого.

Лечение микроскопического колита

Хотя от микроскопического колита нет лекарств, для купирования его симптомов были обнаружены различные методы лечения.

Лечение одинаково для LC и CC и включает лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта.

Будесонид, кортикостероид (или стероидный гормон), часто называют одним из наиболее эффективных методов лечения. Было доказано, что он помогает контролировать диарею и предотвращать рецидивы.

Однако он имеет побочные эффекты, включая мышечную боль, тошноту, головную боль и расстройство желудка. И это не лучшее долгосрочное решение, поскольку после отмены чаще случаются рецидивы (2).

Сульфасалазин и месалазин, известные как аминосалицилаты, представляют собой противовоспалительные препараты, часто используемые для лечения язвенного колита и болезни Крона. Они также показали свою эффективность при микроскопическом колите.

Одно исследование показало, что 85% пациентов с ЦП испытали ремиссию через 6 месяцев приема месалазина (некоторые в комбинации с холестирамином, который помогает при мальабсорбции желчных кислот).У пациентов с КК дела обстоят еще лучше: 91% завершили испытание в состоянии ремиссии (3).

Безрецептурные противодиарейные средства, такие как субсалицилат висмута (включая такие продукты, как Pepto-Bismol и Kaopectate), также могут помочь облегчить симптомы.

Фактически, одно исследование показало, что прием Пепто-Бисмола в течение 8 недель разрешил диарею у 100% пациентов с LC по сравнению с 0% в группе плацебо. При этом размер выборки был очень маленьким - всего 9 участников (4).

Натуральные средства для лечения микроскопического колита

Конечно, перечисленные выше лекарства часто имеют побочные эффекты, поэтому добавление пробиотиков или таких трав, как boswellia serrata, может быть хорошим вариантом.

На данный момент исследования пробиотиков сосредоточены только на очень небольших выборках.

Одно небольшое исследование показало, что пробиотики (AB - Cap - 10, смесь Lactobacillus acidophilus LA-5 и Bifidobacterium lactis BB-12), принимаемые дважды в день в течение 3 месяцев, помогли избавиться от диареи у 29% пациентов с CC по сравнению с 13%, принимавшими плацебо (5).

Другой показал, что использование пробиотиков было эффективным у пациентов с ЦП, но не так сильно у пациентов с ЦК (6).

Экстракт босвеллии пильчатой, одно лечебное средство, известное своими противовоспалительными свойствами, также было протестировано при лечении микроскопического колита.

Одно исследование показало, что 6-недельное лечение boswellia serrata привело к ремиссии у 63% пациентов по сравнению с 27% в группе плацебо.

Однако в испытании был протестирован только 31 пациент; опять же, необходимы более масштабные исследования, чтобы доказать, что boswellia serrata является эффективным лечением (7).

Другие популярные противовоспалительные добавки, такие как куркумин, имбирь и омега-3 жирные кислоты, еще не изучались при микроскопическом колите.

Резюме: Лечение одинаково для LC и CC.Будесонид, отпускаемый по рецепту, оказался наиболее эффективным, в то время как безрецептурные антидиарейные препараты, такие как Пепто-Бисмол, также могут помочь облегчить симптомы. Пробиотики и экстракт босвеллии пильчатой также могут устранить диарею, хотя необходимы дополнительные исследования.

Лучшая диета для лечения микроскопического колита

Вышеуказанные методы лечения могут помочь облегчить микроскопический колит в краткосрочной перспективе, но наиболее эффективный способ справиться с симптомами - это диета и образ жизни.

Интересно, что диетические факторы не увеличивают риск микроскопического колита, но внесение значительных изменений в свой рацион может помочь справиться с этим (8).

Для облегчения диареи часто рекомендуют диету с низким содержанием жиров и клетчатки.

Вы также можете съесть несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи. Такой подход намного щадит ваше пищеварение.

Поскольку микроскопический колит чаще встречается у пациентов с целиакией, может быть целесообразно исключить глютен из своего рациона, чтобы посмотреть, помогает ли это облегчить какие-либо симптомы (9).

Хотя исследования конкретных диет и микроскопического колита еще не проводились, возможно, стоит попробовать диету с низким содержанием FODMAP. В нем мало клетчатки, почти без глютена по умолчанию, без лактозы, и первые данные показали, что он эффективен при других воспалительных заболеваниях кишечника.

Что есть и пить

Для облегчения пищеварения лучше всего подходят мягкие продукты с низким содержанием жира и клетчатки, в том числе:

Яблочное пюре
Бананы
Белый рис
Суп
Хорошо прожаренные овощи с низким содержанием клетчатки (морковь, свекла, стручковая фасоль, пюре из шпината)

Убедитесь, что вы пьете много воды и восполняете электролиты, потерянные из-за диареи.Оставайтесь гидратированными с помощью таких напитков, как:

Разбавленные фруктовые соки
Вода с лимоном и морской солью
Соки овощные фильтрованные
Бульоны

Продукты, которых следует избегать

Определенные продукты и напитки только усугубляют диарею и обезвоживание, например:

Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, орехи и сырые овощи
Жареные и жирные продукты
Острая пища
Сладкие продукты и напитки (включая искусственные подсластители)
Кофеин (кофе, чай, газированные напитки)
Алкоголь

Как упоминалось выше, вы также можете попробовать избегать глютена и, возможно, лактозы (содержится в молочных продуктах).

Резюме: Ешьте мягкую пищу с низким содержанием жира и клетчатки, чтобы облегчить диарею. Избегайте жареной, жирной и сладкой пищи, а также кофеина и алкоголя. Вы также можете удалить глютен и лактозу (молочные продукты) из своего рациона. Обязательно поддерживайте водный баланс и восполняйте потерянные электролиты.

Возможно ли ведение вашего микроскопического колита?

Хорошая новость в том, что вы легко справитесь со своим микроскопическим колитом.

В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как ЯК и болезнь Крона, он не увеличивает риск заболевания раком толстой кишки.

В любом случае, с его основным симптомом - хронической водянистой диареей - трудно справиться. И лимфоцитарный, и коллагенозный колит имеют этот симптом, а также факторы риска и методы лечения.

Хотя лекарства нет, лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как будесонид, и безрецептурные противодиарейные средства, такие как Пепто-Бисмол, могут помочь облегчить симптомы.

Натуральные добавки, включая пробиотики и экстракт босвеллии пильчатой, также могут избавить от диареи, хотя необходимы дополнительные исследования.

В целом, наиболее эффективным способом лечения микроскопического колита является диета и образ жизни.

Ешьте легкие для пищеварения продукты, в том числе продукты с низким содержанием жиров и клетчатки. Избегайте жареной, жирной и сладкой пищи, а также кофеина и алкоголя.

Вы также можете удалить глютен и лактозу (молочные продукты) из своего рациона. Обязательно поддерживайте водный баланс и восполняйте запасы электролитов, которые вы могли потерять из-за диареи.

Кроме того, поскольку ряд рецептурных препаратов (включая НПВП, СИОЗС и ИПП) связан с микроскопическим колитом, вы можете обсудить с врачом альтернативные лекарства.

В конечном итоге облегчение ваших симптомов вполне возможно. Это просто требует немного дополнительной работы, но, по крайней мере, это означает меньшее количество посещений туалета.

Псевдомембранозный колит | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение псевдомембранозного колита

Первое мероприятие - отмена антибиотика, спровоцировавшего развитие псевдомембранозного колита. Уже этим можно при легких формах предотвратить прогрессирование болезни.

Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных средств, к которым чувствителен C. Difficile. Это ванкомицин и метронидазол. Ванкомицин плохо всасывается в кишечнике, при пероральном приеме его концентрация быстро увеличивается.Назначают по 125 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней. Препарат выбора - метронидазол (по 0,25 3 раза в сутки) в течение 7-10 дней. В тяжелых случаях, когда пероральный прием затруднен, можно вводить метронидазол внутривенно. Также сообщается о благотворном действии бацитрацина.

Чрезвычайно важная патогенетическая терапия, особенно у пациентов с тяжелыми формами заболевания. Его основные направления - коррекция водно-электролитных нарушений и белкового обмена, восстановление нормального состава микрофлоры кишечника, связывание токсина С.difficile.

При выраженных водно-электролитных нарушениях терапия должна быть очень интенсивной. При сильном обезвоживании, которое часто наблюдается у пациентов с псевдомембранозным колитом, начальная скорость инфузии в первый час лечения должна составлять 8 мл / мин / м2; затем перейти на инфузию со скоростью 2 мл / мин / м2. Фактически это означает введение до 10-15 литров жидкости в течение 36-48 часов. Регидратация проводится под контролем диуреза, величины ЦВД. Введены такие растворы, как лактасол, растворы Хартмана, Рингера.После нормализации диуреза под контролем ионограммы для устранения гипокалиемии вводят натрия хлорид. При нарушениях белкового обмена переливается плазма, альбумин. Если обезвоживание выражено умеренно, может быть проведена пероральная регидратация такими растворами, как регидрон.

После улучшения состояния больного, уменьшения диареи и проведения курса (или курсов) этиотропной терапии показано лечение бактериальными препаратами для нормализации биоценоза кишечника.Курс лечения одним из препаратов должен составлять 20-25 дней, дозы выше, чем при лечении обычного вида дисбактериоза: колибактерин 6-10 доз 2 раза в день, бифидумбактерин и бификол 10 доз 2 раза в день.

Для связывания токсина клостридий в кишечнике рекомендуется назначение холестирамина, колестипола. Кажется, что полифепан может пригодиться. При тяжелых осложненных формах псевдомембранозного колита показана тотальная колэктомия.

Псевдомембранозный колит - Лечение

Псевдомембранозный колит - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики псевдомембранозного колита и поиска осложнений, включают:

Образец стула. Существует ряд различных тестов стула, используемых для выявления инфекции толстой кишки, вызванной C. difficile.
Анализы крови. Они могут выявить аномально высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), что может указывать на псевдомембранозный колит.
Колоноскопия или ректороманоскопия. В обоих этих тестах ваш врач использует трубку с миниатюрной камерой на конце, чтобы исследовать внутреннюю часть толстой кишки на предмет признаков псевдомембранозного колита - выпуклых желтых бляшек (поражений), а также отеков.
Визуальные тесты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может сделать рентген брюшной полости или компьютерную томографию брюшной полости, чтобы выявить такие осложнения, как токсический мегаколон или разрыв толстой кишки.

Лечение

Стратегии лечения включают:

По возможности прекратите прием антибиотиков или других лекарств, которые, как считается, вызывают у вас признаки и симптомы. Иногда этого может быть достаточно, чтобы вылечить ваше состояние или, по крайней мере, облегчить симптомы, такие как диарея.
Запуск антибиотика, который может быть эффективным против C. difficile. Если признаки и симптомы по-прежнему возникают, врач может назначить другой антибиотик для лечения C. difficile. Это позволяет нормальным бактериям расти снова, восстанавливая здоровый баланс бактерий в толстой кишке.

Вам могут вводить антибиотики внутрь, через вену или через зонд, введенный через нос в желудок (назогастральный зонд).В зависимости от вашего состояния врачи чаще всего используют метронидазол (Флагил), ванкомицин, фидаксомицин (Дифицид) или их комбинацию.
После трансплантации микробов фекалий (FMT). Если ваше состояние очень тяжелое, вам могут сделать пересадку стула (трансплантацию фекалий) от здорового донора, чтобы восстановить баланс бактерий в толстой кишке. Донорский стул может вводиться через назогастральный зонд, вводиться в толстую кишку или помещаться в капсулу, которую вы проглатываете.Врачи могут использовать комбинацию лечения антибиотиками с последующим FMT.

Когда вы начнете лечение псевдомембранозного колита, признаки и симптомы могут начать улучшаться в течение нескольких дней.

Исследователи изучают новые методы лечения псевдомембранозного колита, включая альтернативные антибиотики, препараты для уменьшения рецидивов и вакцины.

Лечение рецидивирующего псевдомембранозного колита

Естественное появление новых, более агрессивных штаммов C.difficile, которые более устойчивы к антибиотикам, делают лечение псевдомембранозного колита все более трудным, а рецидивы - более распространенными. С каждым повторением ваш шанс на повторение увеличивается. Варианты лечения могут включать:

Повторные антибиотики. Вам может потребоваться второй или третий курс антибиотиков, чтобы вылечить ваше состояние.
Хирургия. Операция может быть вариантом для людей с прогрессирующей органной недостаточностью, разрывом толстой кишки и воспалением слизистой оболочки брюшной стенки (перитонит).Хирургия обычно включает удаление всей или части толстой кишки (полная или субтотальная колэктомия). Более новая операция, которая включает лапароскопическое создание петли толстой кишки и ее очистку (илеостомия с отводящей петлей и лаваж толстой кишки), менее инвазивна и дала положительные результаты.
Фекальная микробная трансплантация (FMT). FMT используется для лечения рецидивирующего псевдомембранозного колита. Вы получите здоровый очищенный стул в капсуле, назогастрально или введете в толстую кишку.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые исследования показывают, что концентрированные добавки полезных бактерий и дрожжей (пробиотики) могут помочь предотвратить инфекцию C. difficile, но необходимы дополнительные исследования для их применения при лечении рецидивов. Они безопасны в использовании и доступны в капсулах или жидкой форме без рецепта.

Чтобы справиться с диареей и обезвоживанием, которые могут возникнуть при псевдомембранозном колите, попробуйте:

Пейте много жидкости. Лучше всего вода, но жидкости с добавлением натрия и калия (электролиты) также могут быть полезны. Примеры включают спортивные напитки (Gatorade, Powerade и другие), растворы для пероральной регидратации (Pedialyte, Ceralyte и другие), безалкогольные напитки без кофеина, бульоны и фруктовые соки. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, алкоголя или кофеина, таких как кофе, чай и кола, которые могут усугубить ваши симптомы.
Избегайте раздражающей пищи. Держитесь подальше от острой, жирной или жареной пищи, а также любых других продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.

Подготовка к приему

Ваш лечащий врач обычно лечит псевдомембранозный колит. В зависимости от ваших признаков и симптомов вас могут направить к специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологу). Если ваши признаки и симптомы особенно серьезны, вам могут посоветовать обратиться за неотложной помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список:

Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Некоторые основные вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Может ли мое состояние быть временным или продолжительным?
Какие процедуры доступны и какие вы мне рекомендуете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы. И, если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, который поможет вам запомнить предоставленную информацию.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда у вас впервые появились признаки и симптомы?
У вас диарея?
Есть ли в стуле кровь или гной?
У вас жар?
У вас боли в животе?
Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
В течение последних нескольких недель принимали ли вы антибиотики, перенесли ли операцию или госпитализировали?
Кто-нибудь болеет дома диареей, или кто-нибудь был госпитализирован дома за последние несколько недель?
У вас когда-нибудь диагностировалась диарея, связанная с C.difficile или антибиотики?
У вас язвенный колит или болезнь Крона?
Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
Бывали ли вы недавно в районах с небезопасным водоснабжением?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете своего визита, пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Спортивные напитки, растворы для пероральной регидратации (Pedialyte, Ceralyte и другие), безалкогольные напитки без кофеина, бульоны и фруктовые соки - хорошие варианты.