Блог

Диета при сибре кишечника


FODMAP диета - ключ к исцелению СРК и СИБР

Ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы – это сахара, встречающиеся в пище, содержащей фруктозу, лактозу, фруктаны, галактаны и полиолы. Поскольку они полностью не усваиваются организмом человека, их легко ферментируют кишечные бактерии, что может вызывать значительные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Команда из Университета Монаша в Австралии, возглавляемая профессором Питером Гибсоном, включая доктора Сью Шеперд и других ученых, разработала диету с низким содержанием FODMAP.

Это стало первым доказательством того, что диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы СРК. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта (ФРЖКТ), влияющим на одного из семи взрослых австралийцев, а также распространен в США, Европе и во многих азиатских странах ... Исследовательская группа Университета Монаша разработала диету для контроля желудочно-кишечных симптомов, связанных с СРК/ФРЖКТ фокусируется на группе углеводов, называемых FODMAP. В настоящее время исследования показывают, что эта группа углеводов способствует симптомам СРК/ФРЖКТ.

Понимание СРК и FODMAP

Кишечник человека

СРК поражает более 10% мирового населения. Было доказано, что снижение потребления FODMAP продуктов не только снижает нагрузку на пищеварительную систему, но также значительно уменьшает симптомы СРК. Диета с низким содержанием FODMAP принесла столь необходимую надежду миллионам людей, потому что СРК является очень распространенным и сложным расстройством.

Вот некоторые важные факты об СРК:

  • Молодые женщины подвергаются наибольшему риску развития этого состояния, а люди старше 50 лет на 25% менее подвержены его развитию.
  • Только 30% людей с СРК будут консультироваться с врачом относительно лечения, что говорит о том, что существует огромная группа людей, которые страдают этим расстройством, и не знают, как его лечить, потому что эти люди даже не подозревают с чем бороться.
  • Важно понимать, что эти люди не обращаются к врачу, не потому что они не хотят помощи, а потому, что они смущены. Согласно исследованию, пациенты с недиагностированным СРК «не имеют сильно отличающихся абдоминальных симптомов по сравнению с теми, кто консультируется с врачом, но они имеют более высокий уровень тревоги и более низкое качество жизни». Синдром раздраженного кишечника трудно диагностировать, потому что симптомы СРК очень похожи на симптомы других распространенных заболеваний и состояний ЖКТ.
  • Кроме того, даже несмотря на то, что люди вряд ли скоро умрут из-за этого: «Пациенты с диагнозом СРК подвержены высокому риску наличия других функциональных заболеваний и по статистике подвергаются большему количеству хирургических вмешательств, по сравнению с другими людьми», что косвенно может привести к более высоким уровням смертности и другим заболеваниям.

Как правило, развитие симптомов, таких как боль в животе, вздутие живота, газы (метеоризм) и измененные привычки кишечника (от запоров до диареи), указывают на СРК. Однако основная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна.

Продукты, содержащие глютен

В течение последних нескольких лет клейковина (глютен) стала распространенным козлом отпущения относительно СРК, так как устранение этого белка стало набирающим обороты методом лечения или подходом к решению проблем кишечника и пищеварения. Но этот подход не всегда необходим и подходит не каждому больному СРК.

Одна из первых статей, посвященных теории глютена, была опубликована в журнале «Current Allergy and Asthma Reports» австралийскими исследователями, которые в начале 2013 года провели серьезное резонансное исследование: «Является ли глютен причиной гастроинтестинальных симптомов у людей без целиакии?»

После повторения рандомизированного контрольного исследования, которое, по-видимому, показало ухудшение симптомов ЖКТ в связи с потреблением глютена, ученые Университета Монаша не смогли подтвердить, что «у пациентов, подозревающих, что у них нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) есть специфическая чувствительность к клейковине».

Это означает, что многие люди, которые считают, что у них есть непереносимость глютена, могут фактически страдать другими проблемами ЖКТ, связанными с FODMAP, а не клейковиной.

Это исследование получило вирусный характер, и на карту были поставлены FODMAP продукты.

Основа этого исследования не только сводит на нет само существование нецелиакийной чувствительности глютену, но также предполагает, что другой агент отвечает за симптомы, которые люди испытывают после употребления продуктов, содержащих глютен.

Киноа

В течение многих лет мы наполняли наши кладовые древними злаками, такими как киноа и продуктами без глютена, и тщательно трансформировали способ, которым мы пытаемся избежать употребления пищи, содержащей протеин пшеницы. Теперь же ученые говорят о том, что глютен (предположительно) практически не влияет на наше здоровье. Для некоторых безглютеновая диета была разрушительным изменением жизни, а для других - лишь незначительной досадой.

Однако все еще необходимо больше исследований в отношение воздействия глютена на наши организмы и ученые все еще работают в этом направлении, поэтому пока не бросайте свой безглютеновый образ жизни. Поскольку исследования продолжают проливать свет на эту тему, все еще существуют веские причины избегать пшеницы и большинства злаков. Однако, вместо того, чтобы сосредотачиваться на безглютеновой диете, вам, возможно, захочется взглянуть на диету с низким содержанием FODMAP.

Диета с низким содержанием FODMAP для лечения СРК и СИБР

Те же австралийские исследователи, которые не смогли доказать, что существуют специфические чувствительности к клейковине (глютену), затем начали поиски истинной причины проблем ЖКТ и убедились, что виновниками являются ферментируемые, олиго-, ди-, моносахариды и полиолы, более широко известные под названием «FODMAP».

Команда взяла 37 пациентов с СИБР и СРК и провела двойное слепое кросс-тестирование, где все подопытные придерживались диеты с низким содержанием FODMAP, а затем каждый человек случайным образом попадал на две недели в одну из трех групп: высокоглютеновую, с низким уровнем глютена и безглютеновую. Результаты были поразительными:

  • Желудочно-кишечные симптомы последовательно и значительно улучшались во время сокращения потребления FODMAP у всех участников.
  • У каждого человека наблюдалось значительное ухудшение симптомов, когда глютен (пшеничный белок) повторно вводился в их рацион.
  • Только 8% участников страдали от воздействия клейковины.
  • Желудочно-кишечные проблемы, связанные с глютеном, не были воспроизведены.

Исследование 2014 года, опубликованное в журнале «Гастроэнтерология», показало аналогичные результаты. Тестирование проводилось с целью увидеть, как типичная западная диета покажет себя по сравнению с диетой с низким содержанием FODMAP. В исследовании принимали участие 30 пациентов с СРК и восемь здоровых людей, которые выступали в качестве «контрольной группы». Их случайным образом разделили на две группы на 21 день:

  1. Съедали меньше 0,5 грамма FODMAP за один прием пищи.
  2. Ели «обычную» пищу.

Участники оценивали свои ежедневные симптомы по шкале от 0 до 100. Спустя три недели они сообщили об обычном балле в 22,8 по сравнению с 44,9, которые были связаны с типичной австралийской диетой, что буквально говорит о сокращении их вздутия живота, метеоризма (газов) и боли в животе на 50%. Подумайте, что это может означать для людей, страдающих СРК во всем мире.

Эллисон Сибекер (врач-натуропат и магистр наук в области восточной медицины), имела аналогичные результаты в своей практике относительно синдрома избыточного бактериального роста тонкого кишечника (называемого СИБР) - состояния, определяемого как «аномальный рост бактерий в тонкой кишке, которые обычно обнаруживаются только в толстой кишке». СИБР часто вызывает симптомы, очень похожие на СРК, и участвует в болезненных процессах, вызывающих синдром раздраженного кишечника. В свою очередь, было выявлено, что СРК вызывает СИБР.

Для ограничения источников пищи (прежде всего углеводов) для вредных бактерий, доктор Сибекер советует, чтобы «установленные диеты для лечения СИБР были специфической углеводной диетой (СУД), диетой для лечения кишечно-психологического синдрома (GAPS диета), диетой с низким содержанием FODMAP (Low Fodmap Diet или LFD) или комбинацию этих диет, таких как СУД + LFD».

Чтобы получить контроль над своими симптомами без использования препаратов или хирургии, Пэтси Катсос, диетолог и автор книг, рекомендует проводить элиминационную FODMAP диету в течение двух недель. Затем она рекомендует повторно бросить вызов вашему организму одним элементом FODMAP за один раз, пока не дойдете до финальной диеты, которая включает в себя все хорошо переносимые продукты. Любой человек с СРК и СИБР, сможет выявить вызывающие симптомы продукты и контролировать ситуацию в течение относительно короткого периода времени.

Она говорит «очень часто люди спрашивали меня, почему их проблемы с ЖКТ не исчезли после исключения глютена из рациона питания». Теперь, когда я рекомендую диету с низким содержанием FODMAP, мы начинаем видеть некоторые удивительные результаты.

Списки продуктов питания при FODMAP диете

Ниже мы рассмотрим 3 списка продуктов:

  1. Которых следует полностью избегать.
  2. Которые необходимо включить в рацион.
  3. Употребление которых следует ограничить.

Продукты, которых следует полностью избегать

Молоко и мед богаты FODMAP

Согласно Медицинскому центру Стэнфордского университета, продуктами, богатыми FODMAP, являются:

  • Фруктоза - фрукты, мед, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и пр.
  • Лактоза - молочные продукты или продукты с добавлением лактозы.
  • Фруктаны - пшеница, чеснок, лук, инулин и пр.
  • Галактаны - бобовые, такие как фасоль, бобы, чечевица, соевые бобы и пр.
  • Полиолы - подсластители, содержащие изомальт, маннит, сорбит, ксилит, косточковые плоды, такие как авокадо, абрикосы, вишни, нектарины, персики, сливы и пр.

Вам потребуется некоторое время и практика чтобы привыкнуть, но не волнуйтесь, в кратчайшие сроки вы станете настоящим экспертом, избегая плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов. Имейте в виду, что суть этой диеты заключается в ограничении продуктов, ферментируемых в вашем желудке, а не в том, чтобы избегать употребления богатых пробиотиками ферментированных продуктов. Это было бы большой ошибкой, потому что ферментированные овощи и сырые молочные продукты являются основой GAPS протокола.

Продукты, которые следует включить в рацион

К продуктам с низким содержанием FODMAP относятся:

Овощи с низким содержанием FODMAP

ОВОЩИ

  • проростки люцерны/бобов
  • бамбуковые побеги
  • болгарский перец
  • бок-чой (китайская листовая капуста)
  • морковь
  • лук скорода (лук шнитт)
  • чой-сум
  • огурцы
  • свежие травы
  • салат-латук
  • картофель
  • тыква
  • шпинат
  • баттернат сквош
  • помидоры
  • кабачки цуккини
Фрукты и ягоды с низким содержанием FODMAP

ФРУКТЫ И ЯГОДЫ

  • бананы
  • ягоды
  • мускусная дыня
  • виноград
  • медовая дыня
  • киви
  • кумкват
  • лимон
  • лайм
  • мандарин
  • апельсин
  • страстоцвет съедобный (маракуйя)
  • ананас
  • ревень
  • танжерин

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ И АЛЬТЕРНАТИВЫ МОЛОКУ

Мясо с низким содержанием FODMAP

МЯСО И ИСТОЧНИКИ БЕЛКА

  • яйца
  • говядина
  • ягнятина (баранина)
  • дикая пойманная рыба
  • домашняя курятина
  • домашняя индюшатина
  • темпе (продукт, приготовленный из соевых бобов)

ХЛЕБ И ЗЕРНОВЫЕ

  • хлеб без содержания глютена
  • овес без глютена
  • макароны без глютена
  • кукуруза без ГМО
  • рис без ГМО
  • киноа
  • закваска на спельте

ОРЕХИ И СЕМЕНА

  • орехи макадамия
  • органический арахис
  • орехи пекан
  • кедровые орехи
  • семена тыквы
  • грецкие орехи

ПРИПРАВЫ, СПЕЦИИ И МАСЛА

  • масла для приготовления пищи (масло авокадо, масло кокоса, масло виноградных косточек)
  • натуральное сливочное масло
  • кленовый сироп
  • натуральный майонез
  • большинство трав и специй
  • горчица
  • оливки
  • салатные заправки (домашние)
  • соевый соус
  • натуральный яблочный уксус

Продукты, потребление которых следует ограничить

Кроме того, считается, что некоторые продукты содержат умеренное количество FODMAP, поэтому рекомендуется ограничивать их потребление незначительным количеством:

Гранат содержит умеренное количество FODMAP

ФРУКТЫ

  • 1/4 авокадо
  • <3 вишни
  • 1/2 грейпфрута (среднего)
  • 1/2 граната (маленького)
  • 1/4 измельченного кокоса
  • <10 сушеных банановых чипсов

ОВОЩИ

  • <3 побега спаржи
  • <4 тонкого ломтика свеклы
  • <90 грамм брокколи
  • <50 грамм брюссельской капусты
  • <50 грамм тыквы
  • <100 грамм капусты (савойской)
  • <1 пучок сельдерея
  • <75 грамм зеленого горошка
  • <3 окры
  • <10 стручков сладкого горошка
  • <1/2 кукурузы
  • <100 грамм сладкого картофеля (батата)

ОРЕХИ

  • Миндаль (<10)
  • Фундук (<10)

Заключительные мысли о FODMAP

Как вы можете видеть, эта диета похожа на обычную безглютеновую диету. Если вы планируете FODMAP диету с низким содержанием короткоцепочечных углеводов, это не должно стать для вас проблемой. Так же, как и при переходе на безглютеновую, безказеиновую и безсахарную диету, это просто требует некоторого планирования.

Полезные продукты и продукты, которых следует избегать

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) происходит, когда в тонком кишечнике растут бактерии, которые обычно растут в одной части пищеварительного тракта, например в толстой кишке.

При отсутствии лечения СИБР может вызывать боль, диарею и недоедание (из-за потери основных питательных веществ организмом). Правильное питание может уменьшить количество этих вредных бактерий.

Использование диеты SIBO во время лечения антибиотиками также может помочь ускорить ваше выздоровление и устранить неприятные симптомы.

Диета SIBO - это диета с постепенным устранением, которая предназначена для уменьшения воспаления в пищеварительном тракте и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

В некоторых случаях устранение только сахара может облегчить симптомы. Врачи часто предлагают включить диету с низким содержанием FODMAP, трудноусвояемых углеводов, которые ферментируются кишечными бактериями в толстой кишке.

Когда углеводы не расщепляются, они попадают в кишечник и могут вызывать такие симптомы, как диарея и вздутие живота. Кроме того, если наблюдается избыточный бактериальный рост, бактерии тонкого кишечника начинают слишком рано ферментировать углеводы, вызывая множество симптомов.

Клинически доказано, что диета с низким содержанием FODMAP лечит синдром раздраженного кишечника (СРК) и связанные с ним симптомы. Часто пациенты, страдающие СРК, также страдают от СИБР. Исключение или сокращение продуктов с высоким содержанием этих углеводов может улучшить ваше пищеварение.

При исключении FODMAP из диеты SIBO сосредоточьтесь на основных категориях, включая:

  • фруктозу, простые сахара, обычно содержащиеся во фруктах и ​​некоторых овощах, мед и нектар агавы
  • лактоза, молекула сахара в молочных продуктах
  • фруктаны, сахарное соединение, содержащееся в глютеновых продуктах, фруктах, некоторых овощах и пребиотиках
  • галактаны, соединение, содержащееся в некоторых бобовых
  • полиолов, сахарный спирт, часто используемый в качестве подсластителя

Продукты, от которых вы можете подумать об исключении Ваша диета, которая включает большее количество FODMAP, включает:

Хотя список продуктов, которых следует избегать, может быть ограничительным, есть еще ряд продуктов, которыми вы можете наслаждаться во время этой временной диеты.Диета SIBO должна быть сосредоточена на продуктах с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара.

Некоторые продукты питания содержат небольшое количество FODMAP в небольших порциях, но их следует ограничивать, поскольку большие порции увеличивают количество FODMAP. Некоторые из приемлемых продуктов для диеты с низким содержанием FODMAP включают:

Чтобы помочь вам спланировать приемы пищи и сделать правильный выбор продуктов, рассмотрите возможность использования приложения FODMAP, подобного тому, которое создано Университетом Монаша (ведущими исследователями) или Fast FODMAP.

Антибиотики являются основным средством лечения симптомов СИБР.Однако исследования показывают, что диетические изменения, такие как ограничение сахара и лактозы, также могут помочь уменьшить бактериальный рост.

Диету SIBO можно использовать в сочетании с антибиотиками и пробиотиками. Исследование 2010 года показало, что включение в рацион пробиотических добавок и продуктов, богатых пробиотиками, помогает уменьшить симптомы СИБР.

При соблюдении диеты СИБР употребление большего количества воды уменьшит боль и облегчит пищеварение.

Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или применять новое лечение, обсудите риски со своим врачом или диетологом.

Диета SIBO - это временная элиминационная диета, включающая продукты с низким содержанием FODMAP для уменьшения избыточного бактериального роста. Обычно это длится от 2 до 6 недель.

Хотя диета SIBO считается эффективным методом лечения, она устраняет симптомы, но может не лечить основную причину. Нельзя игнорировать традиционные методы лечения. Прежде чем вносить какие-либо диетические изменения в свой план лечения, обсудите возможные варианты со своим врачом.

Важно снова включить FODMAP в свой рацион, когда симптомы уменьшатся.Это предотвратит потерю полезных бактерий.

Если ваши симптомы начинают ухудшаться после введения диеты SIBO или диеты с низким содержанием FODMAP, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

.

Руководство для новичков по SIBO: антибиотики и рекомендации по диете

[Последнее обновление 8 ноября 2019 г.]

Здоровые и разнообразные кишечные бактерии важны для здоровья.

Однако чрезмерный рост этих бактерий в тонком кишечнике, известный как SIBO, может вызвать серьезные проблемы.

Эта статья подробно рассматривает SIBO и то, какие диетические изменения могут помочь.

Что такое СИБО?

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это расстройство пищеварения, характеризующееся чрезмерным увеличением количества бактерий в тонком кишечнике (1).

Эти бактерии затем ферментируют (взаимодействуют с частицами пищи и питательными веществами), вызывая широкий спектр симптомов.

В отличие от толстой кишки (также известной как кишечник или толстая кишка), в которой содержится большая часть кишечных бактерий, в тонкой кишке не должно быть большого количества бактерий.

СИБР редко встречается у взрослых молодого и среднего возраста, но считается, что он встречается в среднем как минимум у 14% пожилых пациентов (2).

Толстая кишка (толстая кишка) показана красным.Тонкий кишечник показан розовым цветом. Нажмите, чтобы увеличить.

Резюме : Чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке известен как СИБР. С возрастом это становится все более распространенным.

Общие факторы риска для SIBO

Исследователи подозревают, что SIBO вызывается комбинацией пониженных ферментов поджелудочной железы, желчных кислот и моторики кишечника.

Следовательно, определенные состояния здоровья или выбор образа жизни могут увеличить риск развития СИБР:

  • Желудочно-кишечные инфекции: Например, постинфекционный СРК (синдром раздраженного кишечника)
  • Хроническое употребление антацидов : Длительное употребление антацидов (таких как омепразол) снижает выработку кислоты в желудке.Постоянно низкий уровень кислоты в желудке может привести к чрезмерному росту бактерий в желудке и тонком кишечнике (3, 4).
  • Синдром иммунодефицита: Заболевания, которые могут подавлять нашу иммунную систему, такие как СПИД и дефицит антител IgA, создают идеальную среду для размножения вредных бактерий (5).
  • Целиакия: Целиакия может нарушить прохождение пищи через кишечник, особенно если она остается невыявленной или плохо управляемой. Это приводит к усиленному росту бактерий в кишечнике (6, 7).
  • Старение: В целом пожилые люди подвергаются повышенному риску СИБР, потому что с возрастом наш пищеварительный тракт ослабевает. Считается, что это вызвано снижением физической активности, увеличением веса, постоянным приемом лекарств и общим ослаблением желудочно-кишечного тракта (8, 9).
  • Алкоголизм: Хроническое употребление алкоголя увеличивает риск СИБР (10).
  • Гастропарез: Симптомы сильно пересекаются, и кажется, что пациенты с гастропарезом (также известным как задержка опорожнения желудка) с большей вероятностью будут иметь СИБР (32).

Множество других состояний связаны с повышенным риском СИБР, но необходимы дополнительные исследования. К ним относятся гипотиреоз, болезнь Крона, язвенный колит, фибромиалгия, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона и другие.

Резюме : Ваш риск СИБР значительно увеличивается из-за нескольких состояний и факторов, чаще всего связанных со снижением функции и эффективности кишечника.

Симптомы SIBO

Многие пациенты с СИБР испытывают разные признаки и симптомы.

Они часто совпадают с другими состояниями, такими как IBS. Наиболее частые проблемы: (1):

Некоторые люди могут также испытывать депрессию и кожные проблемы, такие как акне и экзема.

Интенсивность симптомов тоже может быть разной.

В то время как у некоторых пациентов может наблюдаться диарея и более легкая недостаточность витаминов, у других может наблюдаться серьезная мальабсорбция питательных веществ и нарушение пищеварения (2).

Недостаток питательных веществ

Если не лечить в течение нескольких месяцев, СИБР может вызвать дефицит нескольких витаминов и минералов.

Дефицит витамина B12 является одним из наиболее распространенных недостатков наряду с жирорастворимыми витаминами, такими как A, D, E и K (2).

Недостаток минералов, таких как железо, кальций и магний, также часто встречается у пациентов с СИБР.

Резюме: Симптомы СИБР варьируются от пищеварительного стресса до серьезной недостаточности питательных веществ. Они часто похожи на IBS.

Диагностика SIBO: водородный дыхательный тест

СИБР - это крайне недиагностируемое состояние (2).

Это связано с тем, что большая часть тонкого кишечника недоступна без хирургического вмешательства.

К счастью, были разработаны некоторые неинвазивные тесты; а именно тест водородного дыхания. Этот же тест можно использовать для выявления распространенной пищевой непереносимости, IBS и инфекции H. pylori.

Дыхательный тест для SIBO

Два типа водородного дыхательного теста, используемого для SIBO, - это дыхательный тест на лактулозу (LBT) и тест на глюкозное дыхание (GBT).

Оба теста измеряют концентрацию водорода и метана в выдыхаемом воздухе.

Хотя ни один из них не идеален, LBT кажется предпочтительным.

Как работает дыхательный тест SIBO. Нажмите, чтобы увеличить. Источник изображения: Sanjosefuncmed.com

Эти два газа производятся только бактериями (в тонком кишечнике), а не непосредственно человеком. Высокие уровни указывают на повышенную активность бактерий и / или их чрезмерный рост.

Чтобы получить точные показания, перед тестом пациенты соблюдают специальную диету в течение 1-2 дней, которая не питает бактерии.В день теста дается приготовленный сахарный напиток, чтобы четко определить реакцию пациента на углеводы.

Тест можно сделать с помощью наборов, которые нужно взять домой, или у врача в клинике. Но интерпретацию результатов всегда должен проводить специалист в области здравоохранения.

Резюме: Лучший неинвазивный метод диагностики SIBO - это водородный дыхательный тест. Обратитесь к врачу, если они не смогли определить ваши симптомы пищеварения.

Первая линия лечения: СИБР и антибиотики

Сама по себе диета не избавит от СИБР, поэтому вам потребуются антибиотики или травы (или и то, и другое) в качестве первой линии лечения.

Обычное лечение нежелательного роста бактерий - антибиотики (2).

Антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, поэтому их назначают при инфекции.

Обычно используются антибиотики: рифаксимин, ципрофлоксацин или метронидазол.

Рифаксимин - наиболее хорошо изученный антибиотик для лечения СИБР с вероятностью успеха около 50% через 1 неделю.Было показано, что комбинация рифаксимина и другого антибиотика, неомицина, примерно на 85% эффективна через 10 дней (14, 15).

Вот рекомендуемая терапия, согласно информации симпозиума SIBO в 2014 г .:

  • Пациенты с положительным водородным дыхательным тестом: 550 мг рифаксимина 3 раза в день в течение 14 дней (без пропусков).
  • Пациенты с положительным метановым дыхательным тестом: 550 мг рифаксимина 3 раза в день + 500 мг неомицина 2 раза в день в течение 14 дней.Альтернативно, 550 мг рифаксимина 3 раза в день с 250 мг метронидазола 3 раза в день в течение 14 дней.
  • Лечение антибиотиками должно сопровождаться прокинетикой (которая улучшает моторику кишечного тракта) в течение 3 месяцев, повторным дыхательным тестом, а затем диетой с низким содержанием FODMAP (подробнее об этом ниже).

Растительные антибиотики

Растительные антибиотики также являются вариантом: более 50% пациентов, не получивших рифаксимина, сообщают об успехе лечения травами. В данном конкретном исследовании это были Дисбиоцид и ФК Сидаль или Кандибактин-АР и Кандибактин-BR (16).

Некоторым людям может потребоваться несколько приемов лечебных или фармацевтических антибиотиков, чтобы полностью остановить рост бактерий.

Просто помните, что растительные антибиотики все равно нужно принимать под наблюдением врача. Они могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Но не стоит слишком полагаться на антибиотики

Проблема с антибиотиками, фармацевтическими или травяными, в том, что они не различают хорошие и плохие бактерии - они уничтожают все бактерии.

Длительное употребление приводит к серьезному дисбалансу кишечных бактерий, связанному с множеством других заболеваний, таких как инсулинорезистентность и ожирение (17, 18).

Антибиотики

SIBO также являются временным «пластырем» и не устраняют первопричину проблемы. Вот почему те только , получавшие антибиотики, могут рецидивировать и снова испытывать СИБР (19).

Фактически, исследование одной антибиотикотерапии в сравнении с добавлением антибиотиков и гуаровой камеди (ферментируемый углевод) показало, что при добавлении гуаровой камеди показатели успеха улучшились с 62% до 87% (31).

Это кажется нелогичным, потому что оно показало, что добавление гуаровой камеди (которая питает кишечные бактерии) более полезно, чем вредно.Это также согласуется с исследованиями, показывающими, что пребиотики и пробиотики - дополнительные бактерии - полезны (подробнее об этом ниже).

Итак, антибиотики особенно полезны в краткосрочной перспективе (и часто необходимы), но не являются постоянным решением, и уж тем более не решением сами по себе.

Резюме: Антибиотики полезны (и часто необходимы) для краткосрочного лечения СИБР. Однако пациенты, которые полагаются исключительно на них, имеют вероятность рецидива. Они также убивают как плохие, так и хорошие бактерии, что очень вредно для здоровья в долгосрочной перспективе.

Диета с низким содержанием FODMAP и SIBO

FODMAP - это тип ферментируемых углеводов, часто встречающихся в продуктах, которые мы едим.

Они действуют как необходимая «пища» для наших кишечных бактерий, но могут вызывать серьезные проблемы с пищеварением у чувствительных людей.

Процесс выявления и удаления проблемных FODMAP из рациона известен как диета с низким содержанием FODMAP, и клинически доказано, что он помогает при СРК (26).

SIBO имеет почти все те же симптомы, что и IBS. Фактически, исследования показывают, что от 30 до 85% пациентов с СРК также имеют СИБР (27, 28, 29, 30).

Из-за этого сильного совпадения, исследователи подозревают, что диета с низким содержанием FODMAP может быть полезна и для пациентов с СИБР, поскольку она «уморит» проблемные бактерии в тонком кишечнике.

К сожалению, в этой области не проводилось много исследований, и имеющиеся данные не совсем ясны.

Кажется, диета с низким содержанием FODMAP невероятно полезна в начале, но требует немного большей гибкости для SIBO при повторном введении ферментируемых углеводов.

Только не переходите на диету с низким содержанием FODMAP, пока не закончите курс антибиотиков.«Плохие» бактерии должны быть активными, чтобы антибиотики работали.

Существует также ограниченное количество исследований долгосрочных эффектов диеты с низким содержанием FODMAP. Соблюдение такого строгого режима в течение длительного периода времени может привести к пагубному воздействию на бактерии в толстом кишечнике.

Резюме : Диета с низким содержанием FODMAP может помочь на начальном этапе за счет «голодания» проблемных бактерий в тонком кишечнике. Но исследования еще не подтвердили, что это надежное лечение СИБР.

СИБР и пробиотики

Пробиотики - это название, данное бактериям, которые мы намеренно употребляем в пищу для улучшения здоровья.

По сути, они противоположны антибиотикам (20).

Кажется нелогичным лечить SIBO - избыточный бактериальный рост - дополнительными бактериями, но недавние исследования показали успех с использованием пробиотиков вместо антибиотиков.

Одно небольшое исследование 14 пациентов с СРК с СИБР показало, что ежедневный пробиотический напиток изменяет характер ферментации в кишечнике, что согласуется с уменьшением СИБР (21).

Другое раннее исследование показало, что 82% пациентов, получавших пробиотики в течение 5 дней, отметили улучшение по сравнению с только 52% улучшением у тех, кто получал антибиотик метронидазол.Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями на животных, в которых наблюдались аналогичные преимущества пробиотиков (22, 23).

Однако, честно говоря, некоторые исследования не обнаружили значительных преимуществ. Одно клиническое испытание детей, получавших омепразол, показало, что пробиотики не помогли, по крайней мере, не в предотвращении SIBO (24, 25).

Пока мы не узнаем больше, пробиотики не рекомендуются до завершения протокола приема антибиотиков и диеты с низким содержанием FODMAP.

Вы также должны быть осторожны с типом пробиотиков, которые вы используете.Избегайте продуктов с добавленными ингредиентами, такими как мальтодекстрин, который в конечном итоге может стать источником вредных бактерий.

Резюме : Ранние исследования показали, что добавки с пробиотиками могут помочь при лечении СИБР. Однако его эффективность не доказана клиническими испытаниями, но это многообещающая область. Рассмотрите возможность их использования только после завершения лечения антибиотиками и диеты с низким содержанием FODMAP.

SCD и план диеты GAPS для SIBO

В желудочно-кишечных заболеваниях и состояниях есть много такого, чего наука еще не понимает.

SIBO - не исключение, поэтому идеального плана питания еще не существует. Появилось несколько потенциальных диет, заслуживающих рассмотрения, но мы должны проявлять осторожность и испытывать их только под наблюдением врача.

Следующие две диеты хорошо подтверждаются неофициальными данными (отзывами):

SCD

Специфическая углеводная диета (SCD) утверждает, что помогает лечить несколько форм заболеваний кишечника.

Сюда входят язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и целиакия.

Разрешенная еда:

  • Мясо, курица, рыба, яйца, некоторые бобовые, безлактозные молочные продукты, спелые фрукты, некрахмалистые овощи, орехи и семена, а также мед.

Еда запрещена:

  • Все зерновые, крахмалистые овощи (такие как картофель, кукуруза), обычные молочные продукты, некоторые бобовые, сахар.

По сути, он имеет много общего с диетой с низким содержанием FODMAP, но на данном этапе не имеет такой научной поддержки. В настоящее время ведутся дополнительные исследования, и я с нетерпением жду результатов.

Диета GAPS

Диета для кишечного и психологического синдрома (диета GAPS) похожа на SCD, но с некоторыми изменениями.

Он содержит другую начальную фазу, меньше бобовых, а молочный белок повторно вводится медленнее.

Есть некоторые анекдотические свидетельства, подтверждающие это, но они предназначены для аутизма и других состояний, связанных с функцией мозга (отсюда и название), а не с проблемами пищеварения.

В медицинской литературе нет исследований, посвященных диете GAPS, и ее создатель делает много необычных заявлений, что часто является красным флагом.

Резюме : Диета SCD и GAPS стали потенциальными диетами для лечения SIBO, но ни одна из них не была разработана для этого состояния. Они могут быть полезны, но не основаны на доказательствах.

Непроверенные методы лечения

Люди, страдающие СИБР, обратились к другим альтернативным методам лечения, которые помогли бы уменьшить их симптомы и избавиться от чрезмерного бактериального роста.

Имейте в виду, что все это анекдотично, и исследования этих потенциальных методов лечения практически не проводились.Обязательно посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать любой вариант, упомянутый ниже.

Йод

Некоторые утверждали, что прием йода, а именно 5% йода Люголя, помог им избавиться от СИБР.

Однако роль йода как эффективного антибиотика для кишечника еще предстоит изучить.

Важно помнить, что йод напрямую влияет на щитовидную железу. Обсудите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо протокол, особенно если у вас проблемы с щитовидной железой.

Мята перечная и другие эфирные масла

Масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием доказало свою эффективность в уменьшении таких симптомов, как вздутие живота, у пациентов с СРК (26).

В этом исследовании исследователи обнаружили, что масло мяты перечной снижает производство водорода, побочного бактериального продукта у пациентов с СИБР.

Другие эфирные масла, в том числе орегано, эстрагон, ладан, полынь и гвоздичное масло, также могут оказать некоторое облегчение.

Знайте, что эти масла могут быть сильнодействующими.Перед тем, как начать какой-либо режим приема эфирных масел, посоветуйтесь с опытным практикующим, чтобы он помог вам определить точную дозировку.

Прерывистое голодание

Некоторые люди считают, что прерывистое голодание может помочь «уморить голод» вредных бактерий.

Но это не может полностью избавить от бактерий. Вместо этого их голодание может затруднить их искоренение.

Резюме : Были некоторые анекдотические утверждения, что натуральные продукты, включая йод и масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием, могут помочь уменьшить симптомы и, возможно, даже полностью избавиться от СИБР.Однако исследований этих потенциальных методов лечения практически не проводилось.

Если вы предпочитаете видео

Общие рекомендации по диете и SIBO

Сообщается, что для полного исправления SIBO в среднем требуется от 2 до 5 лет.

По этой причине важно изучить различные варианты лечения и найти то, что вам подходит. К сожалению, не существует единой диеты, которая бы гарантировала 100% эффективное лечение СИБР.

Судя по убедительным доказательствам, сначала требуется две недели антибиотиков, чтобы справиться с острыми симптомами и избыточным бактериальным ростом.Впоследствии может потребоваться прокинетик.

После этого следует придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP для выявления любой пищевой непереносимости. Также стоит изучить диету SCD, как и добавку пробиотиков после диеты с низким содержанием FODMAP.

Все это необходимо делать под наблюдением врача и диетолога.

.

Симптомы, причины, лечение и диета

У человека с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике слишком много бактерий в тонком кишечнике. Этот бактериальный дисбаланс в кишечнике может вызвать вздутие живота, диарею и боль.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) встречается чаще, чем думали врачи ранее. Это чаще встречается у женщин, пожилых людей и людей с проблемами пищеварения, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК).

В этой статье мы обсуждаем симптомы, факторы риска и осложнения СИБР.Мы также рассказываем о лучших диетах для облегчения симптомов.

Признаки и симптомы СИБР аналогичны таковым при других расстройствах пищеварения, таких как СРК и непереносимость лактозы.

Они могут различаться по степени тяжести от легкого дискомфорта в желудке до хронической диареи, потери веса и пониженной способности усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция).

СИБР напрямую влияет на кишечник, вызывая дискомфортные проблемы с пищеварением. Симптомы SIBO включают:

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • диарея
  • запор
  • тошнота
  • непреднамеренная потеря веса

Этот бактериальный избыточный рост может произойти либо когда бактерии из одной части пищеварительного тракта перемещаются в малую часть пищеварительного тракта. кишечник или когда естественные бактерии в тонком кишечнике слишком много размножаются.

Люди могут испытывать СИБР в результате следующих факторов:

  • аномально медленное движение пищеварительной системы
  • низкий уровень кислоты в желудке
  • физические отклонения тонкой кишки
  • ослабленная иммунная система

человек с определенными заболеваниями чаще болеют СИБР. Врачи считают СИБР осложнением следующих состояний:

К другим факторам риска СИБР относятся:

  • пожилой возраст
  • женщина
  • длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые являются лекарствами, снижающими выработку кислоты в желудке
  • предыдущая операция на кишечнике
  • недавно прошел курс антибиотиков
  • употребление алкоголя

СИБР вызывает широкий спектр неспецифических симптомов различной степени тяжести, что может затруднить диагностику.

Чтобы диагностировать СИБР, врач спросит о симптомах человека и его истории болезни. Они могут прощупать живот на предмет избыточного газа или вздутия живота. Если они подозревают СИБР, они, вероятно, порекомендуют пройти дыхательный тест.

Дыхательный тест измеряет концентрацию водорода и метана в дыхании человека. Результаты этого теста информируют врача о серьезности и локализации избыточного бактериального роста в кишечнике.

Дыхательный тест работает, потому что бактерии производят водород и метан при расщеплении углеводов в кишечнике.Эти молекулы водорода и метана попадают в кровоток, попадают в легкие и покидают тело при дыхании.

Люди должны голодать в течение 24 часов, прежде чем проходить проверку дыхания. Во время теста человек будет пить напиток с сахарной лактулозой перед тем, как дышать через воздушный шар или набор трубок через равные промежутки времени.

Врачу может потребоваться взять образцы крови, мочи или кишечной жидкости для лабораторного анализа, если результаты дыхательного теста неясны.

Врачи лечат СИБР, назначая антибактериальную терапию и рекомендуя изменения в питании.Людям, у которых наблюдается недоедание или обезвоживание из-за СИБР, также потребуются питательные вещества и жидкости, которые врач может ввести через капельницу.

Антибиотики широкого спектра действия могут стабилизировать микробиоту кишечника за счет уменьшения количества кишечных бактерий. Устранение основного заболевания - единственный способ вылечить СИБР.

Диетические изменения полезны для управления СИБР, но существует мало конкретных доказательств, подтверждающих, какая диета лучше. Врачи до сих пор не до конца понимают роль диетических изменений в лечении СИБР.

Людям также будет полезно лечение любых основных заболеваний, таких как целиакия или диабет, которые способствуют SIBO.

Поделиться на PinterestЛюди, у которых есть СИБР, могут работать с диетологом, чтобы контролировать свои симптомы.

Несколько рекомендаций по питанию могут помочь облегчить симптомы СИБР.

Кишечные бактерии питаются углеводами. В общем, диета SIBO ограничивает потребление углеводов, чтобы предотвратить рост бактерий. Людям также может быть полезна диета с низким содержанием ферментируемых продуктов или FODMAP.

FODMAP - это короткоцепочечные углеводы, которые обычно присутствуют в молочных продуктах, зернах и некоторых фруктах и ​​овощах. Уменьшение потребления этих продуктов может облегчить симптомы СИБР и помочь людям определить продукты, которые их вызывают.

Продукты FODMAP включают:

  • олигосахариды: пшеница, бобовые, лук, спаржа
  • дисахариды (лактоза): молоко, йогурт, масло, мягкие сыры
  • моносахариды (фруктоза и глюкоза): фрукты, мед, продукты с добавлением сахара
  • полиолы: фрукты, содержащие косточки (например, вишня и персики), яблоки, грибы, стручковая фасоль

Элементарная диета - еще один вариант для людей с СИБР.Это жидкая диета, которую врачи используют для лечения тяжелых заболеваний пищеварительной системы. Эта диета обеспечивает питательные вещества в легко усваиваемой форме, что позволяет организму усвоить большую часть из них, прежде чем бактерии смогут питаться ими.

Хотя элементарная диета кажется многообещающей, она дорогая, сложная и неустойчивая. Людям во время диеты нельзя употреблять твердую пищу и любые напитки, кроме воды. Перед тем, как попробовать эту диету, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Различные диетические изменения работают для разных людей в зависимости от их симптомов и того, как они реагируют на определенные продукты.Люди, у которых есть СИБР, могут работать с врачом или диетологом, чтобы скорректировать свою диету для лечения своих симптомов.

Чрезмерно большие популяции бактерий в тонком кишечнике могут оказывать негативное воздействие на весь организм. Избыточный бактериальный рост может затруднить усвоение организмом жиров и углеводов из пищи. Это также может привести к дефициту витаминов и избыточному газу.

Другие осложнения, с которыми может столкнуться человек с СИБР, включают:

  • негерметичный кишечник
  • недоедание
  • обезвоживание
  • боль в суставах
  • запор
  • печеночная энцефалопатия, снижение функции мозга из-за тяжелого заболевания печени

Многие люди сообщают о симптомах СИБР через несколько месяцев после завершения антибактериальной терапии.Профилактика - жизненно важный компонент управления SIBO.

У людей СИБР обычно развивается в результате основного заболевания или физического дефекта тонкого кишечника. Устранение и устранение первопричины SIBO снизит риск повторения у людей.

Изменения в диете и образе жизни также могут помешать возвращению SIBO. Употребление большого количества растительной пищи и отказ от чрезмерно обработанных и сладких продуктов позволит полезным бактериям процветать и остановить рост вредных бактерий.Регулярные упражнения также могут помочь регулировать пищеварительные функции организма.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) - это заболевание, при котором в тонком кишечнике человека имеется необычно большое количество бактерий.

СИБР является осложнением других состояний пищеварения, таких как СРК, болезнь Крона и целиакия.

Лечение SIBO направлено на корректировку баланса бактерий в тонком кишечнике. Антибиотики широкого спектра действия могут лечить SIBO, и некоторым людям также потребуется внести изменения в рацион для устранения дефицита питательных веществ.Если возможно, лечение должно быть направлено на основное заболевание, которое также вызвало СИБР.

Врачи до сих пор не до конца понимают СИБО. Текущие и будущие исследования, изучающие микробиом кишечника человека и результаты диетических изменений при лечении расстройств пищеварения, окажут глубокое влияние на будущие методы лечения СИБР.

.

Симптомы, лечение, диета и многое другое

Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) - серьезное заболевание, поражающее тонкий кишечник. Это происходит, когда бактерии, которые обычно растут в других частях кишечника, начинают расти в тонком кишечнике. Это вызывает боль и диарею. Это также может привести к недоеданию, поскольку бактерии начинают использовать питательные вещества организма.

Прочтите, чтобы узнать больше о SIBO.

Симптомы СИБР в основном поражают кишечник. К ним могут относиться:

  • боль в желудке, особенно после еды
  • вздутие живота
  • судороги
  • диарея
  • запор
  • расстройство желудка
  • регулярное чувство сытости
  • газ

Возможно также похудание.

SIBO еще недостаточно изучен. Это может произойти, когда:

  • ваша тонкая кишка имеет анатомические аномалии
  • изменения pH в тонкой кишке
  • ваша иммунная система не работает должным образом
  • мышечная активность тонкой кишки нарушена, что означает, что пища и бактерии не удаляются из органа

СИБР связан с различными состояниями, такими как:

Подробнее: Что вызывает боль в животе и диарею? »

Хроническое заболевание или операция, затрагивающая желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), может подвергнуть вас риску СИБР.Определенные заболевания и хронические состояния также могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • Болезнь Крона
  • диабет
  • склеродермия
  • ВИЧ
  • Болезнь Паркинсона
  • гипотиреоз
  • лекарства, замедляющие работу кишечника, такие как наркотики

См. обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы СИБР. Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они также проведут физический осмотр, который может включать пальпацию или легкое прощупывание живота.Они также могут заказать анализ крови, кала или другие анализы.

Дыхательный тест

Дыхательный тест - это обычный тест для диагностики SIBO. Избыток бактерий в тонком кишечнике может привести к выделению водорода и метана, что можно определить с помощью дыхательного теста. Это неинвазивный тест, который можно проводить дома или в кабинете врача.

Вам нужно будет голодать всю ночь перед проверкой дыхания. Во время теста вы будете дышать через трубку. Затем вы выпьете специальный сладкий напиток, который назначит вам врач.Вы будете дышать через несколько дополнительных трубок через равные промежутки времени в течение 2–3 часов после употребления напитка.

Дальнейшее тестирование

Если дыхательный тест не дает результатов или лечение СИБР не работает, вашему врачу может потребоваться взять образец жидкости из тонкой кишки, чтобы увидеть, какие бактерии там растут.

SIBO можно лечить с помощью комбинации антибиотиков и изменения диеты.

Антибиотики

Во-первых, вам нужно взять под контроль бактерии.Обычно это делается с помощью антибиотиков, таких как ципрофлоксацин (Cipro), метронидазол (Flagyl) или рифаксимин (Xifaxan). Вам также может потребоваться внутривенная (IV) терапия для приема пищи и жидкости, если ваше состояние привело к недоеданию или обезвоживанию.

Антибиотики могут уменьшить количество бактерий в тонком кишечнике, но они не решают основную проблему, которая изначально вызвала проблему. Если ваш врач определит, что ваш SIBO вызван основным заболеванием, вам также необходимо начать лечение этого состояния.Также могут помочь изменения в диете.

Диета и SIBO

Нет никаких доказательств того, что определенная диета вызывает SIBO, но многие люди с SIBO находят облегчение после соблюдения специальной диеты. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.

Возможно, вам потребуется внести лишь небольшие изменения:

  • Соблюдайте сбалансированную и питательную диету.
  • Ешьте небольшими порциями чаще, чтобы не было слишком много еды в желудке.
  • Избегайте глютеновых продуктов, если у вас глютеновая болезнь.

Ваш врач может также порекомендовать элементарную диету. Эта диета заменяет еду и напитки определенными жидкими смесями на определенное время. В одном небольшом исследовании 80 процентов участников с СИБР имели нормальный результат дыхательного теста после соблюдения элементарной диеты в течение 15 дней. Исследователи пришли к выводу, что элементарная диета может быть очень эффективной при лечении этого состояния. Однако необходимы дополнительные исследования. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать эту диету, и следуйте его инструкциям.

Можно ли использовать пробиотики для лечения СИБР?

Прием пробиотиков может помочь вернуть бактерии в кишечнике к нормальному состоянию. Исследование 2010 года показало, что лечение пробиотиками может быть более эффективным при лечении СИБР, чем антибиотики. Однако обзор, проведенный в 2016 году, показал, что доказательства влияния пробиотиков на лечение SIBO неубедительны. Лучше всего следовать совету врача.

СИБР обычно возникает из-за основного заболевания. Если у вас хроническое заболевание, такое как болезнь Крона или целиакия, поработайте со своим врачом, чтобы разработать долгосрочный план лечения.СИБР поддается лечению, но может повториться. Если его не лечить, он также может привести к обезвоживанию и недоеданию. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас СИБР, чтобы вы могли сразу начать лечение.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec