Блог

Дилатация петель кишечника у плода


Расширение петель кишечника у плода 32 недели

Расширение петель кишечника у плода

Расширение петель кишечника, то есть, эхографический будет, псевдоасцит иметь вид гипоэхогенного ободка, периметру по расположенного боковых и передней стенок брюшной плода полости, что является отражением от ее мышечного Подобный. слоя гипоэхогенный ободок абдоминальной мускулатуры создавать способно впечатление наличия асцита, локализуясь латеральных в лишь и передних областях брюшной полости. В внимательного случае осмотра удастся проследить ход самого до мышц места прикрепления их к ребрам.

При асците настоящем в отличие от псевдоасцита жидкость обычно органы окружает и собирается в перитонеальных карманах, очерчивая связку серповидную, сосуды пуповины и большой сальник в вхождения их месте непосредственно в брюшную полость.

Чтобы выявить правильно аномально расширенные петли кишечника иметь нужно представление, каким видом жидкости нормальные наполнены анатомические структуры, обычно обнаруживаемые в полости брюшной плода. Представлены они желудком, пузырем мочевым, желчным пузырем и воротной веной. кишка Толстая плода на поздних сроках беременности будет также приводить к эхографической картине в виде гипоэхогенных многочисленных образований, визуализируемых в брюшной полости.

исследование Выполняющий специалист должен стремиться идентифицировать обнаруженные все гипоэхогенные структуры в брюшной полости Когда. плода визуализируется кистозное неидентифицированное образование предпринять нужно попытку, когда это будет выявить, возможно его органную принадлежность. Чаще мочевыводящая всего система является источником, обуславливающим скоплений появление жидкости прямо в брюшной полости этом.

В плода случае следует рассматривать ее вовлеченность в процессы патологические особо, когда обнаруженные образования располагаться будут вблизи задней стенки и прилежат к Известен. позвоночнику широкий спектр иных нарушений, имеют не которые отношение к почкам или желудочно-тракту кишечному, но также могут происходить при скоплении аномальном жидкости, а в ряде случаев нельзя с указать уверенность орган, который является их источником.

другими Подобными органами могут выступать яичники, образовалась где тератома или киста, позвоночник в формирования случае пояснично-крестцовой тератомы или менингоцела переднего, желчные протоки во время кисты протока желчного, а также печень в случае наличия печени кисты.

Шейка матки после родов

Шейка матки – уникальное мышечное образование, которое является своеобразным замком, удерживающим плод в матке в течение всей беременности. К моменту родов она размягчается и уплощается, растягиваясь до такой степени, чтобы смог пройти плод. Диаметр отверстия при этом составляет 9–12 сантиметро.
больше

Вопросы и ответы. Мастопатия

Мне 29 лет. После вторых родов уже 3 года в первый день месячных поднимается температура 37, 5 v 37, 8, сильные боли, нарушения цикла v задержки до 10 дней.УЗИ показало: аденомиоз тела матки ( узловатая форма), эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, размеры матки 77-48-52, эндометрий 1.
больше

Расширение петель кишечника у плода

Разделы — Неонатолог
Темы — Расширение петель кишечника у плода — УЗИ плода — пороки развития кишечника

Вопрос неонатологу: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чем грозит плоду расширение петель кишечника до 13 мм? Обнаружили это у него на 34 неделе беременности, сейчас у меня уже 35 неделя и меня направляют на пренатальный консилиум по этому поводу, будут повторно делать УЗИ. Скажите, могут это быть газы или скопившийся кал, и может ли плод в утробе матери прокакаться, могут ли у него отойти газы? На УЗИ сказали, что содержимое кишечника неоднородно (Оксана). Ответ: Уважаемая Оксана! Расширение петель кишечника у плода до 13 мм в 34 недели внутриутробного развития не является патологией, но требует внимательного наблюдения за ребёнком в раннем неонатальном периоде и, при наличии патологической симптоматики, срочной консультации детского хирурга. Газы в кишечнике плода отсутствуют, пневматизация желудочно-кишечного тракта происходит за несколько часов после рождения, значит пропукаться, как бы Вам хотелось, плод не может. Однако первородный кал (меконий) при возникновении неблагоприятных условий (гипоксия плода и др.) иногда выходит из кишечника в околоплодные воды, что никак не яляется облегчающим моментом, наоборот, может привести к развитию тяжёлого осложнения.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

Комментарии

Permalink Оставлен Гость Чтв, 19/04/ — 14:58

А в 23 недели расширение до 7,4 мм считают патологией. Также это признак ВУИ?

Деткино — это сайт родителей. Все о детях для их родителей. Каталог фирм и организаций города детской инфраструктуры. Библиотека статей на актуальные темы. Консультации различных специалистов и врачей. Справочник важной и интересной информации. Форум, дневники родителей, конкурсы — общение по интересам. Дети, родители, семья, детство, пособия, садики.

Электронное периодическое издание Деткино. Зарегистрировано Роскомнадзором 08 сентября года. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-46460. За содержание рекламных материалов ответственность несут рекламодатели. Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта. Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом. При использовании информации, ссылка на сайт обязательна.

Кишечник и беременность

Опубликовано provizor в Пнд, 05/08/ — 12:09

Беременность, заставляет организм перестраиваться, работать с напряжением, нужно обеспечить всем необходимым мать и полноценное развитие малыша. Причинами боли в кишечнике могут быть и растущая матка при беременности и изменение количества прогестерона. Болит кишечник по разным причинам. Это может быть колит или дисбактерриоз. Соблюдая правильный режим питания, употребление продуктов богатых клетчаткой, выпивая достаточный объем жидкости, можно значительно облегчить состояние.

Бывает, что беременность служит причиной кишечной непроходимости, вызывая острые боли, как будто начинаются месячные, бывает рвота, начинают проявляться гемодинамические расстройства, развивается перитонит. Чтобы не доводить до таких критических состояний, с самого начала наступления беременности и до благополучного исхода, следует придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету, следить в каком состоянии кишечник, и беременность пройдет без осложнений.

Кишечник во время беременности

Период беременности — это стресс для организма. В нем происходят быстрые изменения, теперь организм ответственен за жизнь двух существ. Растет ребенок, матка увеличивается, начинает изменяться взаимное расположение органов. Еще одна проблема, из-за которой кишечник хуже справляется с работой — это то, что беременность способствует возникновению вялости стенок. Возникает опасность появления геморроидальных узлов. Для улучшения кровообращения в области толстого кишечника, нужно постараться снижать давление, которая производит матка на вены. Спать лучше на левом боку, стараться не стоять и не сидеть долго.

Практически у половины беременных болит кишечник, понижается уровень бифидобактерий. Это сказывается и на микрофлоре вынашиваемого ребенка. Правильное питание, употребление продуктов богатых бифидобактериями, овощных и фруктовых соков поможет избавиться от этой проблемы. Хорошее состояние кишечника унаследует и новорожденный.

Расстройство кишечника при беременности

Во время беременности довольно большой процент женщин сталкивается с проблемами нарушений в работе ЖКТ. Наиболее часто проблемы кишечника приходятся на ранние сроки, когда беременность еще не стала очевидной. Необъяснимый запор либо диарея вызывает беспокойство женщины.

Запоры, обычно возникают из-за изменения уровня прогестерона. Повышение содержания гормона ослабляет гладкую мускулатуру кишечника, замедляет продвижение еды. К тому же растущий плод начинает сдавливать кишечник, нарушая естественный процесс пищеварения. Применение слабительных препаратов должно проходить под наблюдением врача, чтобы не нанести вред течению беременности.

Нередко нарушается нормальное количество и качественный состав микрофлоры кишечника и причиной тому становится беременность. Нередко бывает вздутие живота, отрыжка, неприятный привкус во рту. Курс лечения включает в себя диету, протобиотики, которые стимулируют рост нужных полезных бактерий.

Гиперэхогенный кишечник у плода

Гиперэхогенным кишечник называют в тех случаях, когда его эхогенность становится сравнимой с эхогенностью костей. Это явление довольно редкое. Оно наблюдается во втором триместре приблизительно у 1% беременных женщин. Появление такого кишечника следует насторожить. Это может быть связанно с инфекцией, патологиями развития. Повышенную гиперэхогенность кишечника плода относят к сниженной перистальтике и содержанию воды в меконии.

Это явление часто наблюдается при кариотипе с аномалиями, когда понижается активность ферментов в околоплодных водах. Практика показала, что у 46% беременных, обнаруженная гиперэхогенность кишечника плода, свидетельствует о врожденном синдроме Дауна.

Не редко появление этого признака, свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Это острые формы цитомегаловирусной инфекции, острый токсоплазмоз, сифилис, краснуха. Во всех этих случаях рекомендуется прервать беременность.

Однако у 20% обнаруженных гиперэхогенных кишечников проблема разрешается самостоятельно в третьем триместре, и ребенок рождается без всяких патологий, с нормальным развитием и весом.

Кишечник плода

Развитие плода находится под постоянным вниманием врача. В тех случаях, когда УЗИ обнаруживает отклонения, врожденные пороки развития ЖКТ следует обязательно провести обследования. Изменения в развитии могут быть обнаружены во втором триместре. Изменения эхогенности кишечника плода, иногда носят преходящий характер, но могут свидетельствовать и о хромосомных патологиях, в том числе и синдроме Дауна.

В этих случаях медицина рекомендует провести обследование. Нужно проверить анализы гормонов, альфафетопротеина, при подозрениях на патологию плода следует провести амниоцентез – процедуру получения околоплодных вод, для дальнейшего исследования в лаборатории.

Петли кишечника плода

В последнем триместре при проведении ультразвуковых обследований, иногда обнаруживается увеличение петель кишечника плода. Увеличение бывает до 15 мм. Эта патологию связывают с нарушениями проходимости, вероятностью стенозы, атрезии. На протекание беременности, такая патология не имеет клинического значения. При больших сроках беременности рекомендуется вести контроль над состоянием ребеночка, проводить обследование кишечника в том числе. После его появления на свет, по рекомендации врача – неонатолога, следует провести УЗИ исследование брюшной полости новорожденного.

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск

Здравствуйте!
Прокоменнтируйте пожалуйста результаты УЗИ и что нужно предпринять.

Дата последней менструации 22.07.2011. Дата УЗИ: 9.03.2012. Срок 32 недели

Фетометрия:
Бипариетальный размер головы: 85.5 мм
Окружность головы 305.3 мм
Окружность живота: 277 мм
Длина бедренной кости левой/правой: 65.5 мм
Длина костей голени левой/правой: 56 мм
Длина плечевой кости левой/правой: 57.5 мм
Длина кости предплечья левого/правого: 56 мм
Размер плода соответствует 32 неделям 4 дня беременности.

Анатомия плода:
Боковые желудочки мозга +
Мозжечок +
Большая цистерна +
Глазницы +
Лицевые структуры: четко не виз-тся
полость прозрачной перегородки норма
Легкие +,эхогенность легких выше эхогенности печени
Носогубный треугольник +
Позвоночник +
Желудок +
4-х камерный срез сердца +через 3сосуда,через магистральные сосуды норма,сердцебиение 154 уд.
Мочевой пузырь +
Кишечник виз-тся петли толстого кишечника с гипоэхогенным содержимым максимальный диаметр 12 мм,перестальтика и гаустры определяются
Почки +
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке +

Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плацента расположена по передней стенке матки, частично дно

Толщина плаценты нормальная. Степень зрелости 3
Количество околоплодных вод умеренное маловодие, иаж 7см
Пуповина имеет 3 сосуда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Плод соответсвует 32 неделям 4 дня беременности.преждевременное созревание плаценты,умеренное маловодие, подозрение на впр толстого кишечника( атрезия, стеноз) Рекомендовано ктг, консультация акушера-гинеколога, узи через 2-3 недели(оценить кишечник плода)

через неделю(14 марта 2012) пошла на узи к другому специалисту.
срок беременности 33+6

Фетометрия:
Бипариетальный размер головы: 87 мм
Лобно-затылосный размер 102 мм
Окружность головы 281 мм
Окружность живота: 304 мм
Длина бедренной кости левой/правой: 65 мм
Длина костей голени левой/правой: 60 мм
Длина плечевой кости левой/правой: 60 мм
Длина кости предплечья левого/правого: 50 мм
Размер плода соответствует 34+1 неделям беременности (заключение врача).
вес — 2500г.

Анатомия плода:
Боковые желудочки мозга +
Мозжечок +
Большая цистерна +
Глазницы виз-ся затруднена
Лицевые структуры: профиль виз-ся затруднена
Легкие +
Носогубный треугольник виз-ся затруднена
Позвоночник +
Желудок +
4-х камерный срез сердца гиперэхогенный фокус 1.5мм в левом предсердии
Мочевой пузырь +
Кишечник норма
Почки пиелоэктозия превышающая физиологическую норму
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке +

Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Плацента расположена по передней стенке матки

Толщина плаценты нормальная до45 мм. Степень зрелости 2-3
Количество околоплодных вод маловодие, иаж78мм
Пуповина имеет 3 сосуда.

Врожденные пороки развития: данных не обнаружено.
Шейка и стенки матки особенности строения без особенностей.
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: затруднена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Плод соответсвует 34 +1неделям беременности. маловодие.преждевременное созревание плаценты.
рекомендовано :узи в динамике через 7 дней(лицевые структуры,сердце)

узи на мониторинге 21.03.2012.
патологии со стороны сердца на момент осмотра не выявлено,лицевые структуры — виз-тся затруднена,расширение петель кишечника до 15 мм,почки сохраняются пиелоэктозия превышающая норму.
рекомендации: ЭХОКС, узи вн. органов новорожденному.
КТГ написано плод здоров.

У меня вопросы: очень волнует кишечник плода. С чем может быть связано что петли кишечника расширены? Чем это грозит ребенку? Нужно (можно) какие провести дополнительные анализы. исследования? акушер, вообще ничего не пояснила про УЗИ, только сказала что все соответсвует сроку и все, про кишечник тишина.

Кишечник и беременность

Опубликовано provizor в Пнд, 05/08/ — 12:09

Беременность, заставляет организм перестраиваться, работать с напряжением, нужно обеспечить всем необходимым мать и полноценное развитие малыша. Причинами боли в кишечнике могут быть и растущая матка при беременности и изменение количества прогестерона. Болит кишечник по разным причинам. Это может быть колит или дисбактерриоз. Соблюдая правильный режим питания, употребление продуктов богатых клетчаткой, выпивая достаточный объем жидкости, можно значительно облегчить состояние.

Бывает, что беременность служит причиной кишечной непроходимости, вызывая острые боли, как будто начинаются месячные, бывает рвота, начинают проявляться гемодинамические расстройства, развивается пер

Сонографический признак неопределенного прогноза

Расширение кишечника плода - косвенный сонографический признак механической или функциональной непроходимости кишечника. Этиология дилатации кишечника плода представляет собой сложную пренатальную диагностику, поскольку ультразвуковое исследование имеет ограниченную точность для оценки состояния кишечника. Авторы описывают случай дилатации кишечника плода, диагностированный в третьем триместре.

1. Введение

Расширение кишечника плода характеризуется заполненными жидкостью петлями кишечника, которые имеют длину не менее 15 мм или 7 мм в диаметре [1].Ультрасонографическое изображение расширенного кишечника плода является признаком кишечной механической или функциональной непроходимости, и его распространенность будет зависеть от основного состояния: атрезия или стеноз кишечника, мальротация с заворотом кишечника, мекониевая кишечная непроходимость, общий аганглионоз толстой кишки и синдром мекониевой пробки [2].

Диагностировать причину расширения кишечника сложно. Некоторые препятствия могут не проявляться до конца второго триместра [3]. Разница между расширенными петлями тонкой кишки и толстой кишкой при ультразвуковой визуализации является сложной задачей, как и точное определение количества и местоположения препятствий [4, 5].

Таким образом, расширение кишечника плода может быть связано с различными послеродовыми исходами, что затрудняет пренатальное ведение и консультирование родителей.

Авторы описывают случай дилатации кишечника плода в третьем триместре с последующим кратким обзором дифференциальной диагностики и ведения.

2. Изложение клинического случая

32-летняя здоровая первородящая беременность с нормальной беременностью должна была пройти 30-недельное акушерское обследование. Ультразвук показал один плод в тазовом предлежании, с нормальным весом для гестационного возраста и с дилатацией нижних отделов желудочно-кишечного тракта (рис. 1 и 2).Присутствовали перистальтические движения, индекс околоплодных вод в норме, других анатомических аномалий плода не наблюдалось.



За этой аномалией еженедельно наблюдали, показывая постепенное увеличение ее размера (рис. 3). Амниотическая жидкость оставалась нормальной, и на 33 неделе у пациентки произошло созревание легких плода.

.

Причина кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость - это необычное хирургическое вмешательство во время беременности, которое серьезно влияет на прогноз гестации. Основная причина может быть идентифицирована в большинстве случаев и обычно состоит из спаек, вторичных по отношению к предыдущей абдоминальной или тазовой хирургии, с последующими в порядке частоты заворотами кишечника. В последние годы не было сообщений о том, что беременная матка была причиной кишечной непроходимости. Мы сообщаем о случае женщины на 33 + 4 неделе беременности, у которой развилось внешнее сжатие толстой кишки вследствие вращения матки и ущемления таза головки плода.

1. Общие сведения

Кишечная непроходимость - это необычное хирургическое вмешательство во время беременности, которое влияет на прогноз гестации. Хотя материнская смертность и смертность плода, связанная с кишечной непроходимостью во время беременности, существенно снизилась за последние годы, по оценкам, материнская смертность близка к 6%, в то время как 20–26% пораженных плодов умирают внутриутробно [1].

Во второй половине беременности клинический диагноз установить сложно, поскольку как вздутие живота, так и смещение органов брюшной полости в результате роста матки могут маскировать симптомы непроходимости.

Мы сообщаем о случае у женщины на неделе беременности, у которой развилось внешнее сжатие толстой кишки, вызванное вращением матки и ущемлением головки плода в области таза.

2. Клинический случай

18-летняя женщина европеоидной расы обратилась в службу неотложной помощи нашей больницы на неделе первой беременности из-за сильной внезапно возникшей боли, расположенной в эпигастральной и левой подреберьях. Боль описывалась как непрерывная, но с обострениями.Раньше у пациентки не было симптомов заболевания, кишечник был нормальным, хотя после допроса она объяснила, что в последние два дня стул был несколько слабее и реже, чем обычно.

До этого эпизода пациентка была здорова, с нормальной менструацией и без каких-либо медицинских или хирургических факторов, представляющих интерес. До этого момента беременность протекала нормально. При поступлении она весила 52 кг, рост 155 см, за время беременности прибавила 10 кг.

Жизненно важные функции в норме, температура 36 ° С, артериальное давление 125/51 мм рт.При физикальном обследовании был выявлен мягкий живот с болью при пальпации в эпигастральной и левой подреберьях, но без признаков перитонизма. Гинекологическое обследование в норме, шейка матки без изменений. Результаты акушерского УЗИ также были нормальными: плод с продольным головным предлежанием. Ультразвуковые измерения соответствовали датам, нормальному прикреплению плаценты и нормальному количеству околоплодных вод. Кардиотокографические записи показали реактивный паттерн без сокращений.

Был вставлен периферический венозный катетер для введения анальгетиков, что дало очень ограниченный ответ. После первых часов наблюдения боль стала более интенсивной, иррадиирующей в подреберье и левую часть грудной клетки. Анализы крови показали количество лейкоцитов 15480 клеток / мм 3 (82,3% нейтрофилов), 10,9 г / дл гемоглобина и 269 000 тромбоцитов / мм 3 . Биохимическое исследование было нормальным, с Na 143 мэкв / л, K 4,2 мэкв / л и Cl 107 мэкв / л. Уровни трансаминазы, щелочной фосфатазы и амилазы были в пределах нормы.Анализ мочи также не показал изменений.

УЗИ брюшной полости изначально не выявило изменений почек или печени. Рентгенологическое исследование грудной клетки показало подъем левого геми-диафрагмы, вторичный по отношению к обильному абдоминальному газу в селезеночном углу толстой кишки, с нормальной паренхимой легкого и без изменений кардиомедиастинального силуэта (рис. 1).


Ректальная трубка, сопровождающаяся изменениями положения тела и спазмолитическими средствами, не способствовала откачке газа.Учитывая постепенное усиление боли, было проведено простое рентгеновское исследование брюшной полости, которое выявило печально известное смещение беременной матки вправо, значительное расширение петель тощей кишки и избыточную нисходящую кишку, содержащую обильное газообразование. Обструкция толстой кишки была отмечена на уровне таза, что соответствовало обструктивной непроходимости кишечника, вторичной по отношению к защемлению головки плода в декстрофлексированной матке (рис. 2).


Назогастральная интубация также не смогла уменьшить боль или облегчить опорожнение кишечника.Общее состояние пациента ухудшилось в результате сильных болей. Соответственно, через 5 часов без улучшения и с учетом риска перфорации кишечника в результате интенсивной дилатации кишечника мы решили выполнить диагностическую лапаротомию с возможным удалением плода. Бетаметазон (одна доза 12 мг) был назначен для содействия созреванию легких плода. Хирургия подтвердила наличие декстрофлексированной матки, повернутой примерно на 90 градусов вправо, в результате чего головка плода ударилась о сигмовидную часть толстой кишки, сжимая просвет и создавая непроходимость.Не было прикрепления или ишемических участков в петлях кишечника, что указывает на другие возможные причины непроходимости. Было выполнено кесарево сечение, у которого родился мужчина весом 1940 г и оценкой по шкале Апгар 8/9.

Послеродовой период был благоприятным, и через 72 часа после кесарева сечения у пациентки был полный кишечный транзит, что позволило нам удалить назогастральный зонд и возобновить пероральное кормление (рис. 3). Последующее пищеварительное исследование после послеродового периода не выявило патологии кишечника.


3. Обсуждение

Непроходимость кишечника - нечастое осложнение беременности. Заболеваемость, описанная в литературе [2], колеблется от 1/1500 до 1/66000. В большинстве случаев основная причина может быть идентифицирована, причем наиболее частой этиологией является наличие спаек, вторичных по отношению к предыдущей абдоминальной или тазовой хирургии (58%), за которыми следуют вольвулы (24%) и инвагинация (5%). Существует также ряд идиопатических обструкций, причину которых невозможно установить.Такие проявления включают преходящие и самоограничивающиеся расширения кишечника и синдром Огилви, характеризующийся острым, необструктивным расширением толстой кишки. Синдром Огилви не характерен для беременности, хотя с некоторой частотой он описывается в послеродовом периоде [3], особенно после кесарева сечения и у женщин с риском преждевременных родов, получавших комбинацию токолитических препаратов, таких как бета-адренергические агенты. , нифедипин и сульфат магния [4].

У нашей пациентки вращение и сгибание беременной матки облегчили удар головки плода о просвет кишечника.Непроходимость кишечника в результате нормальной беременности была описана ранее в первой половине прошлого века [5]. Также известно, что при перекруте матки могут развиваться кишечные симптомы [6]. Но раньше ротация не была документирована как прямая причина непроходимости кишечника. Поворот матки часто встречается во время беременности, но редко превышает 45 градусов [7].

В последние годы появились сообщения о кишечной непроходимости у беременных женщин, вызванной спаечными процессами [8–11], вольвулами [12, 13] и грыжами [14], и даже о случаях вторичной ретракции из-за фибриновых сгустков в контексте разрыв матки [15], хотя в последнее время не было задокументированных описаний непроходимости кишечника, вызванной вращением беременной матки.

С клинической точки зрения симптомы кишечной непроходимости во время беременности не отличаются от симптомов, наблюдаемых у небеременных. Для этого состояния характерна боль, вызванная расширением просвета кишечника, сопровождающаяся запорами, тошнотой и рвотой. Первоначальное лечение консервативное, с назогастральной аспирацией и заменой электролитов. Когда эти меры оказываются неэффективными и состояние ухудшается, показана операция.

Отсутствие диагностики и адекватного лечения приводит к тому, что дилатация петли прогрессирует в сторону перфорации и перитонита, вторичного по отношению к выбросу содержимого кишечника в брюшную полость.Это серьезное заболевание с потенциально фатальными последствиями для пациента и плода.

4. Выводы

Вращение беременной матки способствует внешнему сдавлению кишечника и может вызвать полную кишечную непроходимость. В случае полной или прогрессирующей обструкции, несмотря на консервативное лечение, извлечение плода посредством экстренного кесарева сечения решает проблему и позволяет избежать перфорации, вторичной по отношению к расширению петель кишечника.

.

Факты об атрезии кишечника плода и варианты лечения

Атрезия кишечника - это неразвитая часть кишечника плода, при которой кишечник частично или полностью блокируется (непроходимость кишечника). Это состояние может возникнуть в любом месте кишечного тракта. Атрезия кишечника обычно связана с закупоркой тонкой кишки - наиболее распространенной. Закупорки толстой кишки называются атрезиями толстой кишки.

Закупорки, возникающие в первом отделе кишечника сразу после желудка, называются атрезиями двенадцатиперстной кишки и проявляются по-разному.Подробнее об атрезии двенадцатиперстной кишки »

Атрезии также могут возникать в других полых органах, например в пищеводе. Атрезия пищевода - распространенный дефект у плода, но не часто диагностируется до рождения. Подробнее об атрезии пищевода »

Насколько это распространено?

Атрезия кишечника встречается у 1 из 1 000–5 000 живорожденных. Единственное лечение - это операция, независимо от того, где находится атрезия. Ваш ребенок останется в больнице в течение нескольких недель, пока кишечник заживет и его функции не восстановятся.

Как диагностируется?

Последствия атрезии кишечника, такие как расширение кишечника или избыток околоплодных вод, видны при обычном пренатальном УЗИ, предупреждая нас об этом состоянии. Однако обычно мы не можем определить причину закупорки только с помощью ультразвука. Могут потребоваться другие пренатальные тесты. Мы можем порекомендовать амниоцентез для поиска хромосомных аномалий или других генетических состояний, которые могут быть связаны с непроходимостью кишечника, а также серийное ультразвуковое исследование уровня II, чтобы внимательно следить за уровнем околоплодных вод и ростом вашего ребенка.

Что может случиться до рождения?

Когда закупорка происходит высоко в кишечнике, плод не может поглотить всю проглоченную амниотическую жидкость. Этот избыток околоплодных вод называется «многоводие». Тяжелое многоводие может увеличить риск преждевременных родов.

Когда закупорка распространяется дальше по кишечному тракту, предшествующие петли кишечника расширяются и наполняются жидкостью. Обычно расширенные петли кишечника не представляют угрозы для плода.В редких случаях кишечник может перекручиваться и прекращать собственное кровоснабжение.

Что можно делать до родов?

Трудно предсказать, произойдет ли искривление кишечника, и, если диагноз поставлен, лечение может быть слишком поздно. Из-за этого и риска для плода, как правило, не рекомендуется вмешиваться до рождения.

Какие у меня варианты доставки?

Если нет признаков болезни плода, в преждевременных родах или кесаревом сечении нет необходимости.Однако кесарево сечение может быть необходимо по акушерским причинам. Рекомендуется, чтобы матери рожали в больнице, которая имеет немедленный доступ в специализированное отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), в котором присутствует детский хирург.

Что будет при рождении?

Большинство детей с атрезией кишечника не имеют непосредственных проблем при рождении. Скорее всего, вы сможете держать ребенка на руках после родов. Неонатологи будут присутствовать, чтобы осмотреть вашего ребенка и начать лечение, если необходимо, или доставить его или ее в отделение интенсивной терапии.

После того, как мы полностью осмотрели вашего ребенка (и определили, где находится закупорка), один из наших детских хирургов выполнит операцию по исправлению атрезии кишечника. Цель этой операции - удалить непроходимость кишечника и позволить пищеварительному тракту функционировать. Тип и количество операций зависят от местоположения непроходимости и состояния кишечника и могут быть определены только во время начальной операции.

Пока ваш ребенок выздоравливает, он или она будет получать питание и калории внутривенно.Это обеспечивает нормальный рост до тех пор, пока мы не сможем попробовать кормление через рот, что происходит при наличии признаков хорошей работы кишечника. Это может занять несколько дней или недель, в зависимости от типа атрезии кишечника и операции. Для полноценного функционирования кишечного тракта обычно требуется около двух-трех недель.

После восстановления функции кишечника пройдет некоторое время, прежде чем ваш ребенок сможет обработать достаточно грудного молока или смеси для правильного питания. Он или она могут находиться в больнице несколько недель или дольше, в зависимости от степени недоношенности и состояния кишечника.

Каков долгосрочный результат?

Долгосрочный результат при большинстве атрезий кишечника отличный. Младенцы обычно испытывают незначительные кишечные проблемы в первые несколько недель после рождения, но полностью выздоравливают. Если у вашего ребенка отсутствует большой объем тонкой кишки - либо из-за того, что он слишком мало развился во время беременности, либо потому, что его пришлось удалить во время операции, - у него могут возникнуть проблемы с усвоением достаточного количества питательных веществ и он может продолжать получать питательные вещества внутривенно в течение более длительного периода время.

Долгосрочный результат может зависеть от сопутствующих условий. Некоторые состояния, такие как муковисцидоз, могут быть основной причиной атрезии кишечника. Генетики и другие педиатры будут работать вместе, чтобы помочь вашему ребенку.

Скачать информацию об атрезии кишечника

.

Расширение кишечника | определение дилатации кишечника Медицинским словарем

, относящимся к кишечнику.

обходной кишечник хирургическая процедура, при которой обходится весь проксимальный отдел тощей кишки и терминальный отдел подвздошной кишки, кроме короткого, чтобы вызвать нарушение всасывания переваренной пищи. Процедура проводится с целью коррекции ожирения. Пациенты, перенесшие этот тип хирургии, должны подвергаться тщательному лечению, чтобы избежать тяжелого пищевого цирроза и серьезной потери воды и электролитов.Вызывается также тощей кишкой и тощей кишкой.

кишечный грипп популярный термин для обозначения любого из нескольких заболеваний желудка и кишечного тракта. Симптомы - тошнота, диарея, спазмы в животе и лихорадка. Во время острой стадии следует избегать любых продуктов. Газированные безалкогольные напитки, такие как имбирный эль или кола, можно употреблять в умеренных количествах, чтобы уменьшить тошноту. Когда симптомы утихнут, диету сначала следует ограничить жидкостью и мягкой, безвкусной пищей. Следует полностью избегать молока и молочных продуктов, масла и жиров в целом, фруктов и зелени, пока у пациента не исчезнут все симптомы.

кишечная непроходимость любое препятствие для прохождения кишечного содержимого. Причины могут быть механическими, нервными или и тем, и другим. Некоторые из наиболее частых механических причин - грыжа, спайки брюшины, заворот кишечника, инвагинация, злокачественная или доброкачественная опухоль, врожденный дефект и местное воспаление, как при дивертикулите. Нарушение перистальтики (адинамическая кишечная непроходимость) часто ассоциируется с перитонитом; это также может произойти с камнями в желчном пузыре, уремией, отравлением тяжелыми металлами, инфекцией и травмой позвоночника.Симптомы. Наиболее характерные симптомы - боль в животе, рвота и вздутие живота. Сначала симптомы могут быть легкими, и на ранних стадиях заболевание можно спутать с менее серьезными заболеваниями кишечного тракта. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать пациенту слабительное или слабительное, так как это усугубит ситуацию. Если непроходимость продолжается, пациент страдает обезвоживанием и шоком из-за недостаточного всасывания жидкости, электролитов и питательных веществ из кишечного тракта.Если кишечник ущемляется и кровообращение к стенке кишечника затруднено, у пациента появляются признаки перитонита с повышенной болезненностью и ригидностью живота.

Диагностика. Диагноз обструкции обычно, но не всегда, может быть поставлен с помощью простых рентгенограмм брюшной полости. Если есть вопросы, исследование желудочно-кишечного тракта с барием обычно решает проблему быстро.

Лечение. Основные этапы лечения - это декомпрессия кишечника, восполнение жидкости и электролитов, а также устранение причины непроходимости.Декомпрессия достигается путем интубации с помощью специальной трубки (обычно трубки Миллера-Эббота), предназначенной для проникновения через пилорический сфинктер в кишечник. Затем применяется постоянное всасывание для удаления скоплений газа и жидкостей. Жидкости, хлорид натрия и глюкоза вводятся внутривенно с определенной скоростью в соответствии с предписаниями. При необходимости для восстановления нормальных показателей крови может быть проведено переливание плазмы цельной крови.

В случае полной непроходимости необходимо хирургическое устранение причины непроходимости.Если нет доказательств удушения кишечника, хирург может отложить операцию до тех пор, пока обезвоживание и шок не будут преодолены и не будет восстановлен нормальный баланс электролитов. Тип выполняемой хирургической процедуры зависит от причины непроходимости и наличия гангрены в кишечнике. В некоторых случаях может потребоваться колостома вместе с удалением поврежденной части кишечника. Хирургический разрез слепой кишки с введением дренажной трубки (цекостомия) может быть выполнен, если кишечная интубация не помогает уменьшить вздутие живота.

Уход за пациентами. Обследование пациента с кишечной непроходимостью включает в себя определение места и характера боли в животе, степени вздутия, характера кишечных шумов, а также наличия или отсутствия испражнений или отхождения газов. В случае дефекации образец сохраняется для исследования и лабораторного анализа. Если наблюдается рвота, следует отметить и записать количество и особые характеристики рвотных масс. В тяжелых случаях непроходимости тонкой кишки рвотные массы могут содержать фекальные массы из-за обращения перистальтики и вытеснения кишечного содержимого обратно в желудок.Пища и жидкости через рот ограничены. Необходим частый уход за полостью рта, чтобы уменьшить сухость и неприятный привкус, сопровождающие кишечную непроходимость и рвоту. Выделение мочи измеряется и регистрируется из-за возможности снижения диуреза, связанного с обезвоживанием.

Предоперационный уход. Если консервативные меры не помогают устранить непроходимость, или если кишечник был задушен, показано хирургическое вмешательство. После начала отсасывания сифонация продолжается, и кишечная трубка остается на месте, когда пациент идет в операционную.

Послеоперационный уход. Показан текущий послеоперационный уход за пациентом после операции на брюшной полости. Конкретные меры зависят от типа проводимой хирургической процедуры. Отсасывающая сифонация обычно продолжается до возобновления перистальтики. Результаты оценки кишечных шумов и отхождения газов или фекалий должны быть отмечены в карте пациента, поскольку они указывают на возвращение нормальных перистальтических движений кишечника. В некоторых случаях во время операции вводят цекостомическую или ректальную трубку; трубка присоединяется к дренажной системе, и регистрируются количество и тип материала, собранного в системе.Если есть доказательства закупорки трубки, следует уведомить хирурга. Кожа вокруг места введения цекостомической трубки должна быть защищена кожным барьером. Эту область необходимо часто мыть, чтобы избежать эрозии кожи из-за вытекания кишечного содержимого вокруг трубки. (См. Колостомию для ухода за пациентом после этой процедуры.) кишечный тракт непрерывный тонкий и толстый кишечник; эта длинная спиральная трубка является частью пищеварительной системы, где происходит большая часть переваривания пищи.(См. Цветные таблички.) Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки (соединенной с желудком), тощей кишки и подвздошной кишки. Тонкая кишка небольшого диаметра, но очень длинная (около 6,1 м). Толстая кишка , , которая начинается чуть ниже подвздошной кишки, имеет длину около 1,5 м. Он состоит из слепой кишки (к которой прикреплен аппендикс), толстой кишки (включая восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку) и прямой кишки.

Переваривание пищи завершается в тонком кишечнике.Переваренная пища всасывается через стенки тонкой кишки в кровь. Неперевариваемые части пищи попадают в толстую кишку. Здесь жидкость из отходов постепенно всасывается обратно в организм через стенки кишечника. Сами отходы превращаются в довольно твердые фекалии и выталкиваются в прямую кишку для эвакуации.

К расстройствам кишечного тракта относятся функциональные нарушения, такие как диарея, запор и синдром раздраженного кишечника; органические заболевания, язвенный колит, аппендицит и илеит; и инфекционные заболевания, такие как дизентерия.Синдром раздраженного кишечника характеризуется запорами, иногда чередующимися с диареей. Язвенный колит - это заболевание, при котором на стенке толстой кишки могут появиться язвы. Илеит - это заболевание подвздошной кишки или нижнего отдела тонкой кишки. Симптомом обоих является диарея. Дизентерия, которая характеризуется диареей, является результатом заражения бактериями, вирусами или различными паразитами.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec