Блог

Дилатация петель кишечника


Дилатация петель кишечника что это

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости. Но только перевариванием пищи и всасыванием полезных веществ его функции не ограничиваются. Он участник иммунных процессов, здесь синтезируются некоторые гормоны, происходит утилизация токсинов. Любое нарушение работы этого органа сразу сказывается на самочувствии человека.

Строение кишечника

Кишечник человека состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый. Они отличаются не только по внешнему виду, но и по выполняемым функциям.

Тонкий кишечник достаточно длинный – около 4 метров. Начинается он от желудка, имеет диаметр от 4-6 см в верхних отделах, постепенно сужаясь до 2-3 см.

В тонком кишечнике выделяют три отдела:

  • двенадцатиперстная кишка – начинается от желудка, по форме напоминает букву «С», длина ее в старинных мерах 12 пальцев (перстов), отсюда и название
  • тощая кишка – следует за двенадцатиперстной
  • подвздошная кишка – нижний отдел тонкого кишечника, не имеет границ с тощей кишкой, поэтому выделение этих двух отделов условное, определяется по длине тонкого кишечника как 2:3

В тонком кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи. Он прикреплен к задней стенки брюшной полости складкой – брыжейкой, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Тонкий кишечник расположен в брюшной полости таким образом, что по всей длине имеет множественные изгибы (петли).

Между тонким и толстым кишечником имеется перегородка, препятствующая обратному ходу пищи.

Толстый кишечник меньше по длине (около 1,5 метра), но шире в диаметре (до 10 см).

Он также состоит из нескольких отделов:

  • слепая кишка (от нее отходит отросток – аппендикс)
  • восходящая ободочная кишка
  • поперечно-ободочная кишка
  • нисходящая ободочная кишка
  • сигмовидная кишка
  • прямая кишка

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование кала, который выводится наружу через окончание прямой кишки – анальное отверстие.

Кроме общих функций органа пищеварения, каждый отдел кишечника выполняет свою специфическую работу.

Представить наглядно строение кишечника вы можете, посмотрев предложенное видео.

Расширенные петли кишечника у взрослых

Расширенные вследствие разных причин петли кишечника у взрослого человека могут стать фактором разных неприятных ощущений и заболеваний. Они даже могут повлиять на внешность человека, изменив его осанку.

В норме брюшная стенка, состоящая из мышечной ткани, защищает органы брюшной полости от повреждений. На глаз определить их очертания невозможно.

Но из-за недостаточного очищения кишечника, скопления газов расширенные петли начинают давить изнутри на брюшную стенку, способствуя ее выпиранию наружу.

Чтобы уравновесить положение тела в пространстве, мышцы спины берут на себя дополнительную нагрузку, изменяя положение позвоночника. В итоге это может приводить к болям в спине, изменениям межпозвоночных дисков.

Расширенные петли занимают больше места в брюшной полости, сдавливая находящиеся поблизости органы и затрудняя их нормальное функционирование. Если состояние кишечника не улучшается, ситуация все более усугубляется.

Не обращая внимания на функционирование этого органа пищеварения достаточно долгое время, человек обнаруживает затем у себя множество различных заболеваний, которые имеют свойство проявляться внезапно в самое неподходящее время.

Причины и симптомы

Строение кишечника таково, что его положение в брюшной полости характеризуется множеством изгибов и петель. При неполном его самоочищении частицы каловых масс могут оставаться в этих петлях, сужая просвет кишки.

Для продвижения переваренной пищи впоследствии остается все меньше места, но ее движение все равно осуществляется за счет растяжения стенок кишечника. В результате петля кишечника остается расширенной.

Этот же процесс может происходить из-за повышенного газообразования в кишечнике, только на стенки кишечника давят уже не остатки пищи, а газы.

Причины, вызывающие данные процессы, могут быть следующими:

  • нездоровое питание, нерациональный прием пищи (отсутствие режима питания, переедание с продолжительным периодом отсутствия поступления еды)
  • недостаточное употребление жидкости
  • неправильный образ жизни (малоподвижный, наличие вредных привычек, отсутствие режима)
  • повышенное газообразование может быть вызвано заболеваниями желудка (язва, гастрит), приемом медикаментов, недостатком ферментов, участвующих в процессе пищеварения
  • заболевания кишечника (опухоли, рубцы, спайки, поражение глистами)
  • расширение петель кишечника может происходить на фоне дисбактериоза

Сами по себе расширенные петли не проявляют себя никакими симптомами.

Но опосредованно об их наличии можно заподозрить по следующим признакам:

  • частые запоры
  • повышенное газообразование, вздутие кишечника
  • выпячивание передней стенки живота, изменение его нормальной физиологической формы
  • нарушение функционирования других органов, расположенных в брюшной полости

Подтвердить наличие расширенных петель кишечника возможно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Расширение петель кишечника чаще всего обнаруживается при диагностике другого заболевания этого органа, являясь сопутствующим нарушением.

Заподозрить такое отклонение от нормы пациент может и самостоятельно, опираясь на симптомы и внешний вид живота. У здоровых людей ниже пупка примерно на величину ладони живот выпуклый.

Вокруг этой выпуклости существует небольшая впадина в виде буквы U, образованная мышцами брюшной стенки. Если подобная впадина отсутствует, это может быть свидетельством болезненного расширения петель тонкого кишечника.

Традиционное диагностическое мероприятие – рентгенограмма. Но на обычных рентгеновских снимках петли кишечника просматриваются не очень хорошо, видны только скопления газа и тени каловых масс.

Поэтому часто в таком случае применяют метод контрастирования (введение контрастного вещества). Это исследование выполняют при разных положениях тела человека, что позволяет получить наиболее полную картину заболевания.

Также информацию о расширенных петлях кишечника можно получить методами эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Опираясь на симптомы, испытываемые пациентом, врач может подобрать наиболее эффективный способ диагностики заболевания.

Расширенные петли кишечника: лечение

В лечении расширенных петель кишечника должны применяться комплексные меры. Простая борьба с симптомами не принесет желаемого результата.

Лекарственные препараты от повышенного газообразования, слабительные средства, ферментные медикаменты лишь на время облегчают дискомфорт, оставляя проблему нерешённой.

Многое в исправлении ситуации зависит от самого человека. В первую очередь ему необходимо наладить здоровый образ жизни, повысить двигательную активность, включить в режим дня время для дефекации. Большое значение приобретает рациональное питание.

Комплекс необходимых лечебных мер подскажет лечащий врач.

Он может включать в себя следующие мероприятия:

  • лечение основного заболевания, вызвавшего расширение петель кишечника
  • коррекция диеты
  • восстановление нарушений продвижения каловых масс
  • очищение кишечника
  • лечение дисбактериоза
  • борьба с запорами

Если врач посчитает нужным, он может назначить прием поглощающих средств (активированный уголь, Полисорб, Полифепан и др.), которые способствуют выведению газов и токсинов, а также заместительную ферментную терапию.

Следует понимать, что чрезмерное расширение петель кишечника может привести к потере части функций, что иногда имеет необратимые последствия.

Поэтому положительный эффект следует ожидать от своевременно начатого лечения в случае соблюдения пациентом всех предписаний врача. Но и в этом случае оно будет достаточно продолжительным по времени.

После основного курса лечения требования к образу жизни и питанию остаются для пациента неизменными.

Профилактика заболеваний кишечника

Для предупреждения заболеваний кишечника любому человеку следует внимательно относиться к своему здоровью.

Соблюдать простые правила необходимо в течение всей жизни, потому что нарушить функционирование этого органа очень легко, тогда как восстановление его нормальной работы – длительный и сложный процесс.

Профилактика заболеваний кишечника опирается на следующие принципы:

  • Ежедневное употребление не менее 2-х литров воды. Вода способствует размягчению каловых масс и их более легкому продвижению на всем протяжении кишечника. Следовательно, предупреждает застойные явления, запоры.
  • Правильное питание, которое включает в себя соблюдение режима приема пищи, баланс питательных веществ, употребление высококачественных продуктов, соблюдение гигиенических норм при приготовлении и приеме пищи.
  • Спокойная обстановка во время приема еды, тщательное пережевывание пищи.
  • Отказ от строгих диет с целью похудения.
  • Здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, достаточная двигательная активность и физические нагрузки).
  • Избегание ситуаций, вызывающих стрессы, негативные эмоции.
  • Предупреждение запоров, повышенного газообразования коррекцией пищевого рациона.
  • Следует добиваться регулярного освобождения кишечника, учитывая собственные индивидуальные особенности (не у всех людей опорожнение происходит ежедневно, для некоторых нормой будет раз в два-три дня).
  • Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Соблюдая эти несложные положения, можно сохранить здоровье органов пищеварения на долгие годы. Взамен человек получит хорошее настроение, отсутствие проблем с внешностью и крепкий иммунитет, который будет защитником от многих других заболеваний.

Методы очищения кишечника

Не покинувшие кишечник вовремя части каловых масс со временем отвердевают, превращаясь в камни. Каловые камни понемногу разлагаются, отравляя организм токсинами.

Кроме этого, они являются благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий, могут вызывать воспалительные процессы. Время от времени необходимо освобождать кишечник от этих отходов.

В чистке главным образом нуждается толстый кишечник. По тонкому кишечнику пища проходит достаточно быстро. Попадая в толстый, она обезвоживается (происходит всасывание воды), затвердевает, и ее частицы могут прилипнуть («прикипеть») к внутренней стенке.

Наиболее эффективными методами очищения кишечника являются следующие:

  • Диета. Ее целью является удаление слизистого налета, который препятствует всасыванию полезных веществ и затрудняет функционирование кишечника. Этот метод применяется в домашних условиях с помощью коррекции рациона в сторону увеличения потребляемых овощей и фруктов, желательно в сыром виде. Эти продукты содержат большое количество клетчатки, не усваивающейся организмом, но заставляющей стенки кишечника интенсивнее сокращаться. Благодаря этому от стенок отделяется ненужные скопления и слизь и выводятся наружу. Популярный рецепт – салат «Метелка», для которого берутся сырые капуста, морковь, свекла, мелко шинкуются и сдабриваются растительным маслом. Можно добавлять и другие ингредиенты по своему вкусу (редька, сельдерей, укроп).
  • Биодобавки. Диету можно совмещать с употреблением биодобавок, которые стимулируют работу кишечника, выводят токсины. К ним относятся активированный уголь, льняное масло или сухие семена льна, экстракт подорожника.
  • Бентонитовая глина. Данная разновидность глины может быть использована в виде пищевой добавки, обладающей слабительным эффектом и способствующей выведению токсинов. Приобрести ее можно в специализированных магазинах или отделах органических продуктов. Употребляют одну столовую ложку взвеси за час до еды.
  • Клизма. Применяется для очищения толстого кишечника. Для этой процедуры необходимо около 2-х литров чистой воды, можно добавлять немного соли, настой ромашки или другие добавки по рекомендации врача в зависимости от состояния и заболеваний кишечника. Вода должна быть теплой, если запоры вызваны спазмами кишечника (например, вследствие стрессов), или холодной, если причина недостаточного очищения в вялости сокращений этого органа. Частые клизмы могут принести вред, вымывая из кишечника полезную микрофлору, поэтому следует соблюдать рекомендации вашего врача.
  • Гидроколонотерапия. Процедура проводится в медицинском учреждении при помощи специального аппарата. Заключается в глубоком очищении толстого кишечника, через который за сеанс проходит большое количество специального раствора (до 60 литров).

Прежде чем приступить к очищению кишечника любым методом, необходимо получить рекомендации врача. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, при наличии заболеваний ЖКТ самостоятельное применение некоторых методов может нанести вред.

Расширенные петли кишечника у плода

При проведении УЗИ-диагностики у беременных женщин в последнем триместре иногда выявляют расширение петель кишечника плода (до 15 мм).

Это отклонение от нормы обычно связывают с нарушением проходимости, что дает повод подозревать стеноз кишечника (сужение просвета) или атрезию (врожденное отсутствие просвета).

Доводами в пользу таких подозрений могут быть отсутствие гаустр и размеры живота плода, превышающие норму.

В большинстве случаев подобная патология развивается на фоне многоводия и диагностируется не ранее конца 2-го триместра беременности. Если расширенные петли – единственное отклонение от нормы, то на течении беременности это никак не отражается.

Рекомендуется лишь регулярно контролировать состояние плода, а после его рождения, если врач-неонатолог сочтет необходимым, выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости младенца.

Если при расширенных петлях имеются и другие симптомы, отклонения от нормы, то рекомендуются роды в специализированных родильных домах, чтобы новорожденному смогли оказать необходимую помощь в восстановлении нормальных функций кишечника. Иногда бывает необходимо хирургическое вмешательство, но все зависит от индивидуальной патологии.

Непроходимость кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Непроходимость кишечника - это нарушение нормального прохождения кишечного содержимого вследствие функционального снижения перистальтики или механической непроходимости. Функциональная непроходимость кишечника или паралитическая непроходимость кишечника - это временное нарушение перистальтики при отсутствии механической непроходимости. Послеоперационная кишечная непроходимость является наиболее частой причиной паралитической кишечной непроходимости, которая также может быть вызвана метаболическими нарушениями (например,g., гипокалиемия), эндокринопатии (например, гипотиреоз) и некоторых лекарств (например, холинолитиков). Механическая непроходимость кишечника классифицируется в зависимости от локализации как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) и, в зависимости от тяжести непроходимости, как частичная или полная. Наиболее частой причиной СБО являются послеоперационные спаечные процессы в кишечнике, а наиболее частой причиной СБО являются злокачественные опухоли. Независимо от причины непроходимость кишечника обычно проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, вздутием живота, запорами или запорами.При паралитической кишечной непроходимости кишечные звуки обычно отсутствуют при аускультации, тогда как пронзительный звенящий звук будет слышен на ранней стадии механической непроходимости кишечника. Вздутие кишечника приводит к потере объема третьего пространства, что приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Симптомы менее выражены при частичной непроходимости кишечника. Диагноз подтверждается визуализацией с контрастным усилением компьютерной томографии и рентгеном брюшной полости. Типичные находки при механической непроходимости кишечника включают расширение петель кишечника проксимальнее непроходимости, коллапс петель кишечника дистальнее непроходимости и, на изображениях с контрастным усилением, точку отсечения или перехода в месте непроходимости.При паралитической кишечной непроходимости обнаруживается генерализованное расширение петель кишечника без точки перехода и воздух, видимый в прямой кишке. Дополнительные лабораторные тесты включают общий анализ крови и анализ крови для оценки инфекции, электролитного дисбаланса (например, гипокалиемии) и метаболического дисбаланса (например, алкалоза). Хирургическое вмешательство (например, диагностическая лапаротомия) рекомендуется при подозрении на непроходимость кишечника, при наличии признаков перфорации или перитонита или при отсутствии улучшения после консервативного лечения.Во всех других случаях консервативное лечение обычно бывает успешным и включает в себя покой кишечника, декомпрессию желудка (назогастральное отсасывание), жидкостную реанимацию и коррекцию электролитных нарушений.

.

Сонографический признак неопределенного прогноза

Расширение кишечника плода - косвенный сонографический признак механической или функциональной непроходимости кишечника. Этиология дилатации кишечника плода представляет собой сложную пренатальную диагностику, поскольку ультразвуковое исследование имеет ограниченную точность для оценки состояния кишечника. Авторы описывают случай дилатации кишечника плода, диагностированный в третьем триместре.

1. Введение

Расширение кишечника плода характеризуется заполненными жидкостью петлями кишечника, которые имеют длину не менее 15 мм или 7 мм в диаметре [1].Ультрасонографическое изображение расширенного кишечника плода является признаком кишечной механической или функциональной непроходимости, и его распространенность будет зависеть от основного состояния: атрезия или стеноз кишечника, мальротация с заворотом кишечника, мекониевая кишечная непроходимость, общий аганглионоз толстой кишки и синдром мекониевой пробки [2].

Диагностировать причину расширения кишечника сложно. Некоторые препятствия могут не проявляться до конца второго триместра [3]. Разница между расширенными петлями тонкой кишки и толстой кишкой с помощью ультразвукового исследования является сложной задачей, как и точное определение количества и местоположения препятствий [4, 5].

Таким образом, расширение кишечника плода может быть связано с различными послеродовыми исходами, что затрудняет пренатальное ведение и консультирование родителей.

Авторы описывают случай дилатации кишечника плода в третьем триместре с последующим кратким обзором дифференциальной диагностики и ведения.

2. Изложение клинического случая

32-летняя здоровая первородящая беременность с нормальной беременностью должна была пройти 30-недельное акушерское обследование. Ультразвук показал единственный плод в тазовом предлежании, с нормальным весом для гестационного возраста и с дилатацией нижних отделов желудочно-кишечного тракта (Рисунки 1 и 2).Присутствовали перистальтические движения, индекс околоплодных вод в норме, других анатомических аномалий плода не наблюдалось.



За этой аномалией еженедельно наблюдали, показывая постепенное увеличение ее размера (Рисунок 3). Амниотическая жидкость оставалась нормальной, и на 33 неделе у пациентки произошло созревание легких плода.


Случай обсуждался с отделением детской хирургии, и на 36-й неделе было запланировано плановое кесарево сечение. Однако на 35-й неделе у пациента произошел спонтанный разрыв мембраны, поэтому оперативно было выполнено кесарево сечение.В результате родилась девочка весом 2400 г с оценкой по шкале Апгар 9 на первой минуте и 10 на пятой. Физикальное обследование не выявило вздутия живота, новообразований, висцеромегалии или других пороков развития. Анальное отверстие, глотка и нижняя часть пищевода не были закупорены. Рентген брюшной полости показал растянутый кишечник и уровни воздушной жидкости с возможным увеличением до тощей кишки (рис. 4), что, вероятно, указывает на атрезию нижней части кишечника.


Исследовательская лапаротомия была выполнена на второй день жизни, и была видна проксимальная расширенная петля подвздошной кишки с последующим атрезическим участком «яблочной корки» примерно 45 см, который оканчивается нормальным 30 см подвздошной кишки (рис. 5).Выполнена резекция тонкой кишки с анастомозом конец в конец тощей кишки. 80 см нормальной подвздошной кишки, а также илеоцекальный клапан остались на месте (рис. 6).



В послеоперационном периоде у новорожденного наблюдались апиретические и гипноэрозивные, оставалось парентеральное питание. На 5-е сутки на рентгенограмме брюшной полости обнаружено расширение кишечника с обструкцией на уровне тощей кишки (рис. 7). Новая лапаротомия показала сращение сальника возле тощей кишки, которое было функциональным.Учитывая необходимость начала перорального кормления и вероятность новой окклюзии, были выполнены илеостомия и адгезиолиз.


После операции новорожденный был клинически стабильным, без изменений кишечного транзита и с прогрессирующим набором веса. Спустя 18 дней был выполнен анастомоз конец в конец тощей кишки.

На 30-й день жизни пациентка выписана из реанимационного отделения, в настоящее время ей 2 месяца, она протекает бессимптомно, с нормальным ростом и ростом для ее возраста.

3. Обсуждение

Авторы сообщают о случае атрезии подвздошной кишки «яблочной корки», диагностированной после послеродового исследования дилатации кишечника плода. Атрезия кишечника - частая хирургическая причина непроходимости ЖКТ новорожденных [6]. Jejunoileum является наиболее пораженным сегментом кишечника с частотой от 1 на 1500 до 12000 новорожденных. Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается у 1 из 10 000–400 000, за которой следует толстая кишка, которая является наименее пораженной частью, с частотой приблизительно 1 из 4 000 живорождений [7, 8].

Атрезия тощей и подвздошной кишки (ЮИА) была разделена на четыре типа в зависимости от их анатомических характеристик [4]. Тип IIIB, также известный как кожура яблока, является редкой формой и составляет 11% случаев ЮИА [7]. Это считается следствием прерывания брыжеечного кровотока на ранних сроках беременности, что, в свою очередь, вызывает эмбриональную аномалию пораженного сегмента [9]. Кишечная часть дистальнее мальформации укорочена и скручена, как кожура яблока [7]. Использование матерями сосудосуживающих препаратов и лекарств, наследственные тромбофилии и пороки развития плода, которые приводят к нарушению кровоснабжения сосудов (например, гастрошизис), могут быть причастны к его патогенезу [10–12].Несмотря на то, что ЮИА носит преимущественно спорадический характер, имеются сообщения о наследственных случаях ЮИА, предполагающих генетическую этиологию [13].

Пренатальное ультразвуковое исследование кишечной непроходимости состоит из визуализации расширенных петель кишечника на УЗИ [9], и в представленном случае это открытие было зарегистрировано на 30-й неделе.

На возможность пренатальной диагностики атрезии желудочно-кишечного тракта влияют срок беременности, место обструкции и наличие связанных аномалий.

Что касается первых двух, до 24 недель беременности, петли кишечника не распознаются из-за отсутствия эффективной перистальтики желудка [2].После 25 недели кишечник становится эхогенным, схожим по эхогенности с прилежащей печенью [3]. Глотание плода при пассивном и активном опорожнении желудка вызывает заполнение жидкостью петель тонкой кишки и накопление мекония на протяжении второго и третьего триместров [2]. В этом случае, как и в других, описанных в литературе [9], дилатация кишечника стала очевидной только в третьем триместре. Что касается пораженного сегмента кишечника, ультразвуковое различие между тонкой и толстой кишкой затруднительно; однако есть некоторые признаки, которые могут привести к более проксимальной или дистальной обструкции [14].Знак «двойного пузыря», который включает расширенный желудок, наполненный жидкостью, рядом с расширенным проксимальным сегментом кишечника, указывает на прилегающую непроходимость, такую ​​как атрезия двенадцатиперстной кишки [15]. Объем околоплодных вод выше в наиболее проксимальных отделах. Наличие увеличенного желудка и многоводия указывает на атрезию тощей кишки, а не подвздошной кишки [16]. Наконец, при обструкции толстой кишки обычно не происходит дилатации кишечника, потому что жидкость резорбируется в вышележащей тонкой кишке и петлях толстой кишки [4].

Пренатальная тактика при подозрении на дистальную атрезию тонкой кишки включает в себя оценку плода на предмет ассоциированных заболеваний и, в отличие от атрезии двенадцатиперстной кишки и обструктивных нарушений толстой кишки, анеуплоидия и внекишечные пороки развития встречаются редко [4]. Тем не менее, аномалии желудочно-кишечного тракта присутствуют в 45% случаев и могут возникать одновременно, например атрезия пищевода (3%), или могут играть роль в этиологии обструкции, например, мальротация (23%), кишечная непроходимость мекония ( 10%) или гастрошизис [4].Хотя некоторые данные указывают на преимущество использования магнитного резонанса в качестве дополнения к оценке непроходимости кишечника, это не является согласованным [7] и в данной клинической ситуации не повлияет на акушерское поведение.

В описанном случае наблюдается изолированное расширение кишечника плода у растущего плода, который в остальном анатомически нормален, поэтому необходимость в других диагностических оценках вторична, если они не добавляют дополнительной ценности ведению или уходу за матерью или плодом.

Проведены контрольные ультразвуковые исследования.Еженедельно контролировали внешний вид кишечника и связанные с ним осложнения, такие как перфорация, асцит, мекониевый перитонит или псевдокисты мекония, а также рост плода и объем амниотической жидкости. Послеродовое обследование подтвердило дистальную непроходимость тонкой кишки из-за атрезии подвздошной кишки «яблочной корки».

Несмотря на низкую чувствительность и специфичность, УЗИ играет важную роль в лечении и диагностике дилатации кишечника плода. Он предлагает возможность консультирования родителей и выбора пациентов, нуждающихся в переводе в специализированный центр, что имеет первостепенное значение, поскольку позволяет оперативно лечить и снижает риск осложнений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Ассистент радиолога: опухоли тонкого кишечника

Как правило, GIST представляет собой хорошо выраженную экзофитную массу с неоднородным усилением и четкими границами с брыжейкой.
Внутрипросветное образование встречается гораздо реже.

Обструкция встречается редко, потому что GIST не затрагивают периферическую стенку кишечника, в отличие от аденокарциномы.
В отличие от карциноидных опухолей, первичное поражение в ГИСО велико.
И ГИСО, и лимфома могут указывать на аневризматическое расширение кишечника.

Метастазы в печени обычно гиперваскулярны и могут быть пропущены на КТ одной фазы воротной вены.
Метастазы в лимфатические узлы обычно не видны.
Если обнаружена лимфаденопатия, следует рассмотреть другой диагноз.
Брыжеечные или сальниковые метастазы чаще встречаются при рецидиве заболевания, чем при первом обращении.
Считается, что это происходит из-за разлива опухоли во время операции.
Эти метастазы можно легко пропустить, так как они часто имеют центр с низкой плотностью.

После химиотерапии (иматиниб или гливек) метастазы в печени и брыжейке становятся гиповаскулярными или даже кистозными.

Несмотря на радикальную хирургическую резекцию, у 40–90% пациентов наблюдается рецидив заболевания печени или брыжейки.
Гливек можно назначать при метастатическом поражении.

.

Рентген брюшной полости - Патологии - Непроходимость толстой кишки

Непроходимость толстой кишки

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Непроходимость толстой кишки
  • Толстая кишка заполнен газом и расширен до уровня сигмовидной кишки.
  • Расширенный толстый кишечник резко обрезается на уровне обструкции ( X ).
  • Причиной обструкции у этого пациента оказалась дивертикулярная стриктура.

Расширение тонкой и толстой кишки

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Расширение тонкой и толстой кишки
  • Вся толстая кишка расширена вниз в таз.
  • Видны также расширенные петли тонкой кишки. Это указывает на несостоятельность илеоцекального клапана, из-за которого газы накапливаются как в тонком, так и в толстом кишечнике.
  • Обструкция была обнаружена из-за непроходимой опухоли сигмовидной кишки, которую лечили с помощью стента для толстой кишки (см. Изображение ниже).

Непроходимость толстой кишки

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Непроходимость толстой кишки
  • (Тот же пациент, что и изображение выше)
  • Стент толстой кишки была вставлена, и толстая кишка больше не расширена.
  • Стенты толстой кишки устанавливаются в условиях неотложной помощи под радиологическим контролем. Это позволяет пациентам оправиться от острых последствий непроходимости до проведения окончательной операции.

Частичная непроходимость толстой кишки

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Частичная непроходимость толстой кишки
  • Это изображение демонстрирует расширение толстой кишки до область, где заметно сужение кишечника и область повышенной плотности мягких тканей.
  • Это была опухоль нисходящей кишки.
  • Непроходимость кишечника может быть полной или частичной.Газ в прямой кишке, как видно в этом случае, является признаком неполной непроходимости.
  • Если непроходимость кишечника видна на рентгеновском снимке брюшной полости, то показана компьютерная томография, чтобы помочь спланировать лечение - см. Изображение ниже.

Частичная непроходимость толстого кишечника - CT

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Частичная непроходимость толстого кишечника - CT
  • (Тот же пациент, что и изображение выше )
  • КТ демонстрирует сужение нисходящей ободочной кишки из-за образования мягких тканей ободочной кишки.
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec