Блог

Динамическая непроходимость кишечника у детей


Динамическая кишечная непроходимость у детей

Динамическая кишечная непроходимость (функциональная непроходимость кишечника) – заболевание, которое заключается в значительном снижении или полном прекращении активности поражённого органа без механического препятствия для продвижения. Во время развития недуга зачастую наблюдается застой содержимого кишечника. Среди других форм кишечной непроходимости, данная встречается у каждого десятого пациента. Поражает людей любой возрастной группы, поэтому нередко диагностируется у детей.

Клиническое проявление динамической кишечной непроходимости носит индивидуальный характер. Для установления правильного диагноза требуется комплексная диагностика, которая заключается в тщательном осмотре и выполнении лабораторно-инструментальных обследований.

Выбор тактики лечения болезни обуславливается причинами её формирования. Таким образом, оно может быть консервативным или хирургическим. Если терапия проводилась при помощи операции, то требуются дополнительные меры восстановления, в особенности у детей.

Этиология

Основные факторы формирования этого заболевания остаются невыясненными. Специалисты из области гастроэнтерологии сходятся во мнении, что причинами могут быть нарушение кровообращения и изменения возбудимости некоторых нервных аппаратов. Другими предрасполагающими источниками подобного расстройства могут быть:

  • хроническое протекание заболеваний ЖКТ;
  • осложнения после врачебного вмешательства – основная причина появления болезни у детей;
  • травматизация живота — что может вызвать кровотечение;
  • переломы тазовых костей;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • протекание острого воспалительного процесса, например, перитонита;
  • раздражение стенок кишки инородными предметами;
  • острая интоксикация организма – зачастую при проникновении в организм химических элементов. Является самым редким предлогом к формированию этого расстройства.

В основную группу риска входят люди с наличием той или иной стадии ожирения, а также лица пожилого возраста.

Классификация

В области гастроэнтерологии принято различать несколько типов динамической кишечной непроходимости – спастическую и паралитическую, каждая из которых имеет свою клиническую картину и способы лечения.

Первый тип недуга встречается довольно редко и происходит из-за локального спазма. Это может быть обусловлено повреждением стенок кишечника посторонним предметом, повышенной возбудимостью организма или хроническим отравлением. Основными признаками такого типа заболевания являются:

  • кратковременные приступы сильной и резкой боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • однократная рвота;
  • длительное отсутствие позывов к опорожнению.

При этом следует отметить, что состояние человека остаётся удовлетворительным. В большинстве случаев устранение болезни выполняется консервативными методиками.

Вторая разновидность заболевания – паралитическая. Формируется на фоне перитонита и протекания инфекционных процессов. Кроме этого, такой тип недуга является наиболее частым осложнением после врачебного вмешательства на органах брюшной полости. Подобное расстройство никогда не бывает самостоятельным, а, наоборот, считается наиболее частым осложнением при непроходимости кишечника. Симптоматика при этом выражается в следующих признаках:

  • увеличение размеров живота;
  • равномерное распространение болезненности по передней стенке брюшной полости;
  • частые приступы рвоты;
  • не отхождение каловых масс и газов.

Основной способ лечения – хирургическая операция, поскольку консервативные способы не дают должного эффекта.

Симптоматика

Несмотря на индивидуальное протекание болезни, в некоторых случаях бессимптомное, динамическая непроходимость кишечника выражается в следующих признаках:

  • болевой синдром. В зависимости от формы заболевания может быть постоянным и схваткообразным, или же проявляться резкими приступами. Нередко болезненность может распространяться на спину или область поясницы;
  • нарушение в отхождении каловых масс и газов – наблюдаются не у всех пациентов, а только при течении паралитической формы;
  • увеличение размеров живота;
  • редкая рвота. Частой она может быть, только если причиной формирования заболевания стал перитонит. Рвотные массы могут иметь примеси ярко-зелёной слизи;
  • чрезмерная сухость в ротовой полости.

Непроходимость кишечника у детей сопровождается сильной слабостью и возрастанием показателей температуры тела. В случаях спастической непроходимости газообразование остаётся нормальным.

Диагностика

Установлению точного диагноза способствует проведение лабораторных анализов и инструментальных медицинских мероприятий. Но перед их назначением, специалисту необходимо ознакомиться с анамнезом и историей болезни пациента. После этого выполняется тщательный опрос и осмотр, взрослого или ребёнка, который обязательно включает пальпацию передней стенки брюшной полости. Эти мероприятия помогут специалисту выявить возможные источники появления недуга, а также определить наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.

Лабораторные исследования включают в себя осуществление общего и биохимического анализа крови для выявления изменений её состава, способности к свёртываемости и для оценки состояния внутренних органов. Помимо этого, выполняется ректальное исследование, во время которого определяется наличие тёмной крови и слизи.

Основу диагностики динамической кишечной непроходимости составляют инструментальные исследования:

  • рентгенография органов брюшной полости – даёт возможность распознать заболевание и отличить его от других расстройств со схожей клинической картиной;
  • УЗИ;
  • ирригография – основная методика диагностики, которая заключается в рентгеновском исследовании толстого кишечника, при помощи введения в организм контрастного вещества и воздуха. Такая процедура даёт возможность определить инвагинацию;
  • колоноскопия – эндоскопическое исследование поражённого органа.

Если пациентом является ребёнок, необходима дополнительная консультация такого специалиста, как детский хирург.

Цель проведения диагностики заключается в том, чтобы определить вид кишечной непроходимости. В отличие от динамической, механическая форма патологического процесса требует немедленного проведения операции.

Лечение

Вне зависимости от разновидности динамической кишечной непроходимости терапия направлена на устранение источников формирования заболевания. Лечение спастической формы в большинстве случаев проводится консервативными способами, которые включают в себя:

  • медикаментозную терапию – для устранения симптомов и основной причины недуга;
  • физиотерапию;
  • назначение очистительных клизм.

Этого бывает вполне достаточно для ликвидации недуга, особенно, что касается детей.

Лечение паралитической непроходимости заключается в выполнении хирургических операций. Для этого осуществляют лапаротомию с ручным расправлением инвагинанта или иссечение поражённого участка. Кроме этого, необходимо постоянное зондирование для удаления застойного содержимого.

После проведения какой-либо операции, рекомендуется обеспечение правильного питания. В случаях осуществления дезинвагинации, через шесть часов после процедуры можно пить тёплый чай. Со второго дня назначают диетическое питание. При иссечении омертвевшего участка, употреблять жидкость рекомендуется со второго дня с момента проведения вмешательства.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения, болезнь может привести к развитию нескольких тяжёлых осложнений:

  • развитие перитонита – при условии, что он не был причиной формирования болезни. Его появлению способствует некроз стенок поражённого органа;
  • инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой;
  • заражение крови, которое может возникать на фоне операбельного вмешательства.

Предотвратить такое развитие патологического процесса можно, если при первых же симптомах обращаться за компетентной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий касательно динамической непроходимости кишечника не существует. Для предупреждения подобных патологий необходимо придерживаться нескольких правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно устранять болезни, которые могут привести к формированию кишечной непроходимости;
  • при обнаружении первых признаков нарушения стула, как можно скорее обращаться за помощью к специалистам;
  • правильно питаться, в соответствии с возрастной категорией и особенностями организма;
  • следить за массой тела, не допускать ожирения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

Прогноз при таком недуге полностью зависит от сроков развития болезни и эффективности лечения. Неблагоприятный исход наступает при формировании осложнений.

При мекониальной непроходимости густой и вязкий меконий заполняет подвздошную кишку. Характерно отсутствие отхождения мекония при проходимом заднем проходе и прямой кишке. Метеоризм и вздутие отмечаются в верхней части живота. Рвота имеется с первого дня жизни.

При нарушениях поворота кишечника в эмбриональном периоде непроходимость кишечника проявляется в различные сроки и характеризуется периодическими приступами рвоты, болей в животе, нерегулярным отхождением стула, вздутием живота.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки вызывает симптомы так называемой низкой непроходимости, т. е. непроходимости толстого кишечника.
Рентгенологическое исследование при атрезии и стенозе заднего прохода и прямой кишки проводится без введения контрастного вещества в положении ребенка головой вниз, в вертикальном положении и на боку.

Общим для всех видов непроходимости является вздутие петель кишечника с образованием уровней над препятствием, дистально от последнего кишечник не содержит газов. По расположению вздутых участков, а также по локализации и виду уровней в них до некоторой степени можно судить о месте и характере препятствия. При атрезии двенадцатиперстной кишки обычно видны два уровня. Чем больше уровней, тем дистальнее (ниже) располагается препятствие (Meissner).

Из других причин врожденного характера непроходимость кишечника иногда вызывают врожденные дефекты брыжейки, тяжи врожденного происхождения, заворот тонкого кишечника в результате отсутствия нормальной фиксации брыжейки к тонкой кишке. Симптомы заболевания в этих случаях такие же, как при механической кишечной непроходимости.

Динамическая непроходимость кишечника у детей

При различных заболеваниях в брюшной и грудной полостях, также в забрюшинном пространстве могут развиться нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта. Они проявляются в спастической или паралитической форме.

Спастическая непроходимость ваготонического характера бывает редко. У детей она встречается в виде тетании желудка или кишечника при спазмофилии и как гипервентиляционная тетания. В патогенезе спазма играет роль недостаток тиамина (витамина B1). Спазмы наступают приступами, напоминают начало обтурационной непроходимости. Живот при этом мягкий, умеренно вздутый. Иногда, удается прощупать чередование вздутых и спастически сокращенных участков кишечника.

Паралитическая непроходимость является следствием чрезмерного повышения тонуса симпатической системы с ослаблением перистальтики, расширением привратника и заслонки подвздошно-слепой кишки (баутиниева заслонка).

Причины объединяют в три группы. К первой группе относят общие нарушения и токсические факторы: обезвоживание (первичное и вторичное), токсемию, уремию, воспаление легких, менингит, а также длительный наркоз. Ко второй группе причисляют нервные факторы, действующие рефлекторно через симпатический нерв: травму и заболевания почек, гематому и воспалительный процесс забрюшинной клетчатки, острый некроз поджелудочной железы, травмы позвоночника, заворот сальника, перекрут кисты яичника, перекрут яичка, перелом ребер (нижних).

В третью группу включают факторы, непосредственно воздействующие на аутохтонные сплетения стенки кишечника: перитонит (сопровождающий отек мышечной оболочки кишечника), манипуляции при операции на кишечнике, нарушение кровообращения в кишечной стенке и вздутие кишечника (Ян Нелюбович). У детей

Непроходимость кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Непроходимость кишечника - это нарушение нормального прохождения кишечного содержимого вследствие функционального снижения перистальтики или механической непроходимости. Функциональная непроходимость кишечника или паралитическая непроходимость кишечника - это временное нарушение перистальтики при отсутствии механической непроходимости. Послеоперационная кишечная непроходимость является наиболее частой причиной паралитической кишечной непроходимости, которая также может быть вызвана метаболическими нарушениями (например,g., гипокалиемия), эндокринопатии (например, гипотиреоз) и некоторых лекарств (например, холинолитиков). Механическая непроходимость кишечника классифицируется в зависимости от местоположения как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) и, в зависимости от степени тяжести непроходимости, как частичная или полная. Наиболее частой причиной СБО являются послеоперационные спаечные процессы в кишечнике, а наиболее частой причиной СБО являются злокачественные опухоли. Независимо от причины непроходимость кишечника обычно проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, вздутием живота, запорами или запорами.При паралитической кишечной непроходимости кишечные звуки обычно отсутствуют при аускультации, тогда как пронзительный звенящий звук будет слышен на ранней стадии механической непроходимости кишечника. Вздутие кишечника приводит к потере объема третьего пространства, что приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Симптомы менее выражены при частичной непроходимости кишечника. Диагноз подтверждается визуализацией с контрастным усилением компьютерной томографии и рентгеном брюшной полости. Типичные находки при механической непроходимости кишечника включают расширение петель кишечника проксимальнее непроходимости, коллапс петель кишечника дистальнее непроходимости и, при визуализации с контрастированием, точку отсечения или перехода в месте непроходимости.При паралитической кишечной непроходимости обнаруживается генерализованное расширение петель кишечника без точки перехода и воздух, видимый в прямой кишке. Дополнительные лабораторные тесты включают CBC и BGA для

.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка непроходимость кишечника

Переваренные частицы пищи должны пройти не менее 25 футов по кишечному тракту, прежде чем новые отходы попадут в ваш организм. Эти отходы постоянно находятся в движении. Однако препятствие пищеварению может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкого или толстого кишечника. Засорение, частичное или полное, препятствует прохождению жидкости или переваренной пищи.

Если возникает непроходимость пищеварительной системы, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочные кислоты и газы.Если нарастает достаточное давление, кишечник может лопнуть. Это вызывает утечку вредного содержимого желудка в брюшную полость.

Существует множество потенциальных причин обструкции пищеварительного тракта. Во многих случаях этого состояния нельзя избежать. Ранняя диагностика и лечение жизненно важны. Оставленная без внимания кишечная непроходимость может быть смертельной.

Симптомы непроходимости кишечника

Обструкция пищеварительного тракта вызывает множество неприятных симптомов, в том числе:

  • сильное вздутие живота
  • Боль в животе
  • снижение тяги
  • тошнота
  • рвота
  • запор
  • понос
  • Сильные спазмы в животе
  • вздутие живота.

Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения препятствия. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкого кишечника. Это имеет тенденцию происходить по прошествии более длительного времени, если у вас есть непроходимость в толстом кишечнике. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная - к запору.

Непроходимость кишечного тракта может также вызвать высокую температуру, если часть стенки кишечного тракта действительно разорвалась.

Причины непроходимости кишечника

Пищеварительная блокада является результатом либо чего-то препятствующего прохождению части кишечника (механическая непроходимость), либо неправильной работы кишечного тракта (паралитическая непроходимость кишечника). Существует ряд причин непроходимости кишечника:

.
  • ущемленная грыжа, которая возникает, когда часть тонкой кишки выступает через брюшную стенку
  • воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона, при котором отек и рубцовая ткань вызывают сужение кишечного тракта.
  • Спайки или рубцовая ткань в результате предыдущей операции на брюшной полости
  • Рак толстой кишки, при котором рост блокирует кишечник
  • Тяжелый запор от болезни Паркинсона, приводящий к поражению кишечника
  • Камни в желчном пузыре, которые могут давить на ваш кишечник и препятствовать циркуляции его содержимого
  • заворот, который представляет собой завихрение или узел в кишечнике
  • инвагинация, которая возникает, когда одна область вашего кишечного тракта превращается в другую
  • Потребление посторонних вещей, что необычно
  • паралитическая кишечная непроходимость, состояние, которое часто возникает после абдоминальной хирургии, при котором ваш кишечник на мгновение перестает сокращаться и перемещать его содержимое.

Согласно Руководству Merck, от 10 до 20 процентов непроходимости тонкой кишки происходит из-за удушения пищеварения. Это может вызвать быстрое развитие гангрены в толстой кишке.

Обструкция пищеварительного тракта у детей

Непроходимость кишечника у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения притока крови к кишечнику (удушения). У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

По данным KidsHealth, инвагинация кишечника является наиболее частой неотложной абдоминальной ситуацией у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника разрушается или скользит в другую. В результате кишечник блокируется.

У младенцев сложно выявить любой тип пищеварительной непроходимости, потому что он не может объяснить свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку. Примеры включают:

  • вздутие живота
  • ребенок подтягивает колени примерно к груди
  • сонный
  • лихорадка
  • кряхтение от боли
  • Стул с кровью, известный как стул из смородинового желе
  • очень громкий крик
  • рвота, особенно желто-зеленая рвота
  • слабость.

Если вы наблюдаете эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, обратитесь за медицинской помощью. Непроходимость кишечника - это неотложная медицинская ситуация. Согласно KidsHealth, когда ребенок получает лечение в течение 24 часов после появления симптомов, он обычно полностью выздоравливает.

Когда обращаться к врачу

Непроходимость желудочно-кишечного тракта всегда считается неотложной медицинской ситуацией, даже если на самом деле она не извергалась.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть симптомы обструкции пищеварительной системы, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости.Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор или нервную анорексию, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика непроходимости кишечника

Сначала ваш врач спросит у вас историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут обнаружить препятствие, послушав вашу область живота с помощью стетоскопа. Ваш врач также может увидеть, что ваша область живота сильно опухла или что в этой области есть опухоль.

Ваш врач будет использовать компьютерную томографию и рентгеновские снимки брюшной полости, чтобы найти место обструкции и определить ее причину.Если непроходимость остается в толстом кишечнике, врач может провести колоноскопию (гибкую световую трубку), чтобы осмотреть кишечник. Рентген можно сделать после того, как вам поставили клизму, в которой для контраста используется барий или краситель Hypaque. Это помогает получить четкое изображение вашей толстой кишки.

Лечение непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость - это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Не пытайтесь лечить проблему дома.Соответствующее лечение зависит от типа пищеварительной непроходимости.

Первоначально через нос или рот можно провести универсальную трубку для удаления жидкости и газа. Это снимет вздутие живота.

Многие обструкции пищеварительного тракта требуют хирургического вмешательства. Вам будут вводить жидкости внутривенно в течение 6-8 часов. Внутривенные (IV) жидкости облегчают обезвоживание, восстанавливая уровень электролитов, и помогают избежать шока во время операции. Эта терапия обычно проводится в поликлинике или другом квалифицированном медицинском учреждении.

Если ткань пораженной части кишечного тракта действительно отошла, ваш хирург-косметолог выполнит резекцию, чтобы удалить мертвую ткань, и отметит два здоровых конца кишечного тракта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить вашу тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дополнительные вмешательства. Примеры лекарств, которые может назначить ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • противорвотное средство от рвоты
  • обезболивающее.

Вы не должны игнорировать симптомы непроходимости кишечного тракта или пытаться лечить кишечную непроходимость в домашних условиях.

Перспективы непроходимости кишечника

Если оставить без присмотра, непроходимость пищеварительной системы может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечного тракта. Это может вызвать отверстие или перфорацию в стенке кишечного тракта, серьезную инфекцию и шок.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины.Хотя многие случаи обструкции пищеварительного тракта поддаются лечению, другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и отслеживания.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое непроходимость кишечника?

При непроходимости кишечника (кишечная непроходимость) закупорка препятствует нормальному прохождению содержимого кишечника через пищеварительный тракт. Проблема, вызывающая закупорку, может быть внутри или снаружи кишечника. Внутри кишечника опухоль или опухоль могут заполнить и заблокировать внутренний проход кишечника.Вне кишечника соседний орган или область ткани могут защемить, сжать или скрутить сегмент кишечника.

Непроходимость кишечника может возникать в тонкой кишке (тонкой кишке) или толстой кишке (толстой или толстой кишке). Кроме того, непроходимость кишечника может быть полной или частичной, в зависимости от того, может ли какое-либо кишечное содержимое пройти через непроходимую область.

В тонком кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Спайки - Спайки - это участки жесткой волокнистой соединительной ткани, которые представляют собой тип рубца.Спайки развиваются на внешней стороне поврежденного кишечника или органов малого таза по мере заживления после операции или инфекции. Гинекологические операции и операции на аппендиксе или толстой кишке особенно часто приводят к образованию спаек. Спайки не всегда вызывают первые симптомы. Из-за движения кишечника эти скопления рубцовой ткани со временем растягиваются в виде веревок или лент. Область спаек может вызвать непроходимость тонкой кишки, если спайки втянуты в форму сужающейся полосы, защемляя часть тонкой кишки, закрытую снаружи.Спайки также могут связываться с соседними петлями кишечника, а затем сжиматься, в результате чего кишечник принимает ненормальную конфигурацию, которая ограничивает поток кишечного содержимого. Спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки в США, составляя от 50% до 70% всех случаев.

  • Грыжа - Если есть структурная слабость в мышцах и волокнах, которые являются частью стенки живота, часть тонкой кишки может выступать через эту ослабленную область и выглядеть как комок под кожей.Этот выступающий сегмент кишечника называется грыжей. Участок тонкой кишки, превращающийся в грыжу, может стать непроходимым, если он зажат или сильно защемлен в месте, где он протыкает брюшную стенку. В крайних случаях защемленный кишечник также может «задушить», что означает прекращение кровоснабжения. Грыжи являются второй наиболее частой причиной непроходимости тонкого кишечника в США, составляя около 25% всех случаев. Обычно грыжи появляются в виде шишек около пупка (пупочная грыжа), между пупком и грудиной (вентральная грыжа), на месте зажившего хирургического разреза (послеоперационная грыжа), около паха (паховая грыжа) или в передней части грыжи. верхняя часть бедра (бедренная грыжа).

  • Опухоли - Раковые опухоли могут вызывать непроходимость тонкой кишки, либо давя на внешнюю часть кишечника и сжимая его, либо разрастаясь внутри стенки кишечника и медленно блокируя его внутренний проход. Раковые заболевания составляют небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки.В большинстве случаев опухоль начинается не в самом тонком кишечнике. Чаще всего это рак, который распространился (метастазировал) в тонкую кишку из другого участка толстой кишки, женских половых путей, груди, легких или кожи.

В толстом кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Колоректальный рак - Около половины всех непроходимостей толстой кишки вызваны колоректальным раком.Недиагностированный рак толстой или прямой кишки может вызвать постепенное сужение внутреннего прохода толстой кишки. Обычно пациенты какое-то время испытывают периодические запоры, прежде чем кишечник окончательно закупорится.

  • Заворот - Заворот - это аномальное завихрение сегмента кишечника вокруг себя.Это скручивающее движение обычно создает замкнутую петлю кишечника с защемленным основанием, что приводит к кишечной непроходимости. В западных странах заворот чаще всего встречается у людей старше 65 лет, и эти пациенты часто имеют в анамнезе хронические (длительные) запоры.

  • Дивертикулярная болезнь - Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие мешочки в форме баллонов, которые выступают из стенки кишечника. Если дивертикулы инфицированы, это называется дивертикулитом.Во время заживления от инфекции на стенке толстой кишки могут образовываться рубцы. Шрам, окружающий толстую кишку, называется стриктурой толстой кишки. По мере того как стриктура стареет и сужается, она может постепенно сужать кишечник, в конечном итоге вызывая закупорку толстой кишки.

Симптомы

Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать:

  • Спастическая боль в животе, обычно возникающая интенсивными волнами, которые возникают с интервалом от пяти до 15 минут и иногда сосредотачиваются либо на пупке, либо между пупком и грудной клеткой (постоянная боль может быть симптомом удушения кишечника)

  • Тошнота и рвота

  • Нет газа в прямой кишке

  • Вздутие живота, иногда с болезненностью в животе

  • Учащенный пульс и учащенное дыхание во время эпизодов судорог

Симптомы непроходимости толстой кишки могут включать:

  • Вздутие живота

  • Боль в животе, которая может быть неопределенной и легкой или острой и сильной, в зависимости от причины непроходимости

  • Запор во время непроходимости и, возможно, периодические приступы запора в течение нескольких месяцев до его начала

  • Если причиной проблемы является опухоль толстой кишки, то в анамнезе должно быть ректальное кровотечение (например, полосы крови на стуле)

  • Диарея в результате утечки жидкого стула вокруг частичной непроходимости

Диагностика

Чтобы диагностировать непроходимость кишечника, вашему врачу необходимо прощупать и послушать ваш живот и ощупать вашу прямую кишку.Закупорка кишечника подтверждается рентгеновскими снимками брюшной полости, на которых видно газовое и жидкое содержимое кишечника над областью закупорки, но нет газа под закупоркой. Необходимо сделать анализы крови, чтобы проверить обезвоживание или потерю электролитов (например, натрия и калия), если ваши симптомы включали рвоту.

Если ваш врач подозревает, что у вас непроходимость толстой кишки, он или она может использовать колоноскоп, трубку, которая вводится через прямую кишку для осмотра нижних отделов кишечника.Если непроходимость вызвана заворотом, введение этого инструмента в кишечник не только подтверждает диагноз, но также раскручивает кишечник и снимает непроходимость.

Невозможно узнать причину непроходимости кишечника, если не будет проведено хирургическое вмешательство. Хирургия позволяет врачу осмотреть ваш кишечник и рубцовую ткань, если у вас есть спайки.

Ожидаемая длительность

Симптомы непроходимости тонкой кишки и заворота толстой кишки обычно становятся серьезными в течение нескольких часов.Однако непроходимость толстой кишки, вызванная колоректальным раком или дивертикулярной болезнью, может ухудшаться медленнее. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев до обращения к врачу проявляются легкие симптомы. После постановки диагноза требуется пребывание в больнице, которое может длиться несколько дней. При успешном лечении непроходимость снимается.

Профилактика

Вы можете снизить риск некоторых форм непроходимости кишечника, изменив свой рацион и образ жизни.Например:

  • Чтобы предотвратить колоректальный рак, соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров с большим количеством овощей и фруктов, не курите и обращайтесь к врачу для проверки на колоректальный рак один раз в год после 50 лет.

  • Чтобы предотвратить образование грыж, избегайте подъемов тяжестей, которые увеличивают давление внутри живота и могут вынудить часть кишечника выступить через уязвимый участок брюшной стенки.Если у вас образовалась аномальная шишка под кожей живота, особенно возле паха или хирургического шрама, обратитесь к врачу.

  • Не существует проверенного способа предотвратить обструкцию, вызванную дивертикулярной болезнью, но некоторые врачи считают, что люди с дивертикулярной болезнью должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и избегать продуктов, которые могут застрять в дивертикулах, таких как семена и попкорн.

Лечение

Если у вас непроходимость кишечника, вы будете лечиться в больнице.Гибкий назогастральный зонд со смазкой (NG-зонд) можно ввести через нос в желудок, чтобы помочь удалить излишки газа из желудка и кишечника. Вам будут вводить жидкости внутривенно (через вену), потому что вам не разрешат есть или пить.

Частичная непроходимость тонкого кишечника часто проходит в течение нескольких дней, и трубку NG можно удалить, если она использовалась. В этот момент вам дадут глоток жидкости. Если вы терпите это, вам будет предложена полная жидкая диета в течение дня или более, а затем твердые продукты, которые легко перевариваются.Полная непроходимость кишечника часто требует хирургического вмешательства для устранения или устранения причины непроходимости (опухоль, спайки, стриктура), восстановления грыжи или фиксации сегмента кишечника с риском повторного заворота. Во время этой операции также может быть удален сегмент поврежденной или ущемленной кишки.

Иногда наиболее практично для вашего врача и вас использовать подход «подождать и посмотреть», если вы выздоравливаете после одного или двух эпизодов непроходимости кишечника без хирургического вмешательства. В конечном итоге вам может потребоваться операция, чтобы устранить причину закупорки или предотвратить будущие эпизоды, но не всем она нужна.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы непроходимости кишечника.

Прогноз

Прогноз зависит от причины непроходимости кишечника, вашего возраста, наличия каких-либо других заболеваний (особенно проблем с сердцем, легкими или почками) и времени вашего лечения. Обструкция, не связанная с раком, имеет очень хороший прогноз, особенно у здоровых людей.

Узнайте больше о непроходимости кишечника

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Обструкция тонкой кишки из-за аномальных врожденных перевязок у детей

Введение . Целью исследования было оценить наших детей, прооперированных по поводу аномальной врожденной перевязки, при одновременном повышении осведомленности об этой редкой причине кишечной непроходимости у детей, которая вызывает диагностические трудности. Пациенты и методы . Мы ретроспективно проанализировали записи четырнадцати детей, подвергшихся хирургическому лечению кишечной непроходимости, вызванной аномальными врожденными связками. Результаты . Полосы располагались между следующими областями: восходящей ободочной кишкой и брыжейкой терминального отдела подвздошной кишки у 4 пациентов, тощей кишкой и брыжейкой терминального отдела подвздошной кишки у 3 пациентов, подвздошной кишкой и брыжейкой терминального отдела подвздошной кишки у 2 пациентов, связкой Treitz и брыжейка тощей кишки у одного пациента, связка Treitz и брыжейка терминального отдела подвздошной кишки у одного пациента, двенадцатиперстная кишка и двенадцатиперстная кишка у одного пациента, подвздошная кишка и брыжейка подвздошной кишки у одного пациента, тощая кишка и брыжейка тощей кишки у одного пациента, тощая кишка и брыжейка тощей кишки у одного пациента. у одного пациента и дивертикул Меккеля и его брыжейка подвздошной кишки у одного пациента.Иссечение бандажа было адекватным у всех пациентов, за исключением двух, которым был проведен резекционный анастомоз по поводу некроза кишечника. Заключение . Хотя врожденные аномальные полосы встречаются редко, их следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с кишечной непроходимостью.

1. Введение

Кишечные перевязки, вызванные воспалением и хирургическим вмешательством у педиатрических пациентов, являются обычным явлением и могут привести к кишечной непроходимости. Однако аномальные врожденные тяжи, не связанные с абдоминальными состояниями, такими как лапаротомия, травма или перитонит, являются чрезвычайно редкой причиной кишечной непроходимости у детей [1].Их точная частота неизвестна [2]. Этиология аномальных врожденных тяжей до сих пор неизвестна, но они не являются вторичными по отношению к известным эмбриологическим остаткам, таким как омфаломезентериальный проток или остатки желточного сосуда [3]. Важность аномальных врожденных связок связана с трудностью диагностики, и сообщалось о смертельных случаях при поздней диагностике [4]. Здесь мы сообщаем о четырнадцати детях с врожденными аномальными полосами, которые представляют собой самую большую серию, описанную в литературе, насколько мы исследовали.Целью нашего исследования было повысить осведомленность об этом редком заболевании у детей, поступивших с кишечной непроходимостью.

2. Методы

В течение двадцатипятилетнего периода с 1990 по 2015 год в отделении детской хирургии Стамбульского медицинского факультета Стамбульского университета было проведено хирургическое лечение 14 детей по поводу врожденных аномальных связок. Все пациенты поступили с клиническим диагнозом острая кишечная непроходимость. Годовое распределение пациентов было равномерным.Практически каждый год у нас был один пациент. Случаи ретроспективно оцениваются на предмет демографических данных, клинических признаков, диагностических методов, предоперационных данных, расположения бандажа и послеоперационных осложнений.

3. Результаты

Было 4 девочки и 10 мальчиков в возрасте от 4 дней до 12 лет (средний возраст:

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec