Рак толстой кишки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в развитых странах. По данным ВОЗ — Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире диагноз "рак толстой кишки" ставится у более, чем 500 тысяч человек — она находится на 3-м месте среди онкологических патологий, уступая лишь раку легких, желудка и молочных желез (у женщин).
Толстый кишечник – дистальный (конечный) отдел пищеварительного тракта, онкологические новообразования вырастают здесь из слизистой оболочки, эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность стенки кишок. Раком толстой кишки называют злокачественные опухоли слепой, восходящей. поперечной и нисходящей ободочной и прямой кишки, а также анального канала.
Рак толстой кишки чаще всего поражает пожилых людей. В странах с высоким уровнем жизни количество зарегистрированных случаев этой болезни возрастает из года в год. Раковые поражения толстой кишки характерны для регионов с европейским стилем питания – в Азии и Африке эта проблема стоит не так остро. Считается, что это связано с европейским типом питания, хотя, вполне вероятно, что жители черного континента в силу меньшей продолжительности жизни просто не доживают до возраста, когда начинает проявляться патология. Болезнь находится на 3 месте по частоте заболеваемости среди всех онкологических патологий, она уступает лишь раку легких, желудка и молочных желез. Предположительно, развитие болезни связано с возрастными изменениями внутрикишечного эпителия (выстилающих стенки клеток), поэтому в группе риска находится все люди старше 40 лет.
Медики не могут назвать одной-единственной причины возникновения рака кишечника. Речь идет о сочетании нескольких неблагоприятных факторов: особенностей рациона, внешней среды, хронических заболеваний и наследственности. Эта патология характерна для областей, в которых люди привыкли питаться мясными продуктами, а растительная клетчатка в рационе практически отсутствует. Мясная пища богата жирными кислотами, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные вещества. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что в странах с традиционно растительным меню рак толстой кишки остается редкостью. Поэтому растительную клетчатку можно рассматривать как средство профилактики – предполагается, что она увеличивает объем фекальных масс, нейтрализуя канцерогенные агенты.
Канцерогенные вещества, воздействующие на кишечник, могут образовываться также во время термической обработки продуктов, например, в процессе копчения мяса. Обработка меняет продукты на клеточном уровне, превращая отдельные вещества в канцерогены, а те, в свою очередь, могут трансформировать здоровые клетки кишечника в злокачественные. Определенную роль при этом играет наследственный фактор.
Отдельные факторы нельзя рассматривать как непосредственную причину возникновения опухоли, но они, несомненно, повышают риск развития заболевания. К таким факторам относятся некоторые болезни, способные принять онкологическую форму или послужить хорошим «фоном» для рака:
Люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом, также находятся в группе риска. Одним из наиболее распространенных предраковых состояний являются полипы прямой кишки – они превращаются в злокачественные образования приблизительно в 4% случаев. Чем больше размер полипов и чем большую площадь они «захватили», тем выше риск, что проблема перейдет в категорию онкологических. Но наличие болезней кишечника или эндокринной системы – не единственный повод для беспокойства. О профилактике также следует задуматься людям, отмечающим сочетание нескольких из перечисленных условий:
На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Проявление признаков заболевания варьируется в зависимости от расположения и размера опухоли. Все симптомы онкологического поражения толстой кишки можно разделить на общие и местные. Общие признаки затрагивают работу других органов, местные относятся только к опухоли. Насколько быстро и каким образом проявятся местные симптомы, зависит от локализации новообразования: если оно располагается в конечной части кишечника, болезнь проявит себя раньше. Итак, к местным признакам рака толстого кишечника принадлежат:
Общими симптомами онкологического поражения являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Также рак может проявляться частыми головными болями, потерей аппетита, проблемами с кожей и резким беспричинным снижением массы тела.
Как и большинство других заболеваний, рак толстой кишки поддается лечению на ранних стадиях. Н
Знание эмбриологического развития кишечного тракта обеспечивает отличную основу для понимания анатомического кровоснабжения. Передняя кишка снабжается чревной артерией, средняя кишка - SMA, а задняя кишка - IMA (рис. 52-6 и 52-7). Анатомическая избыточность дает преимущества в выживании, и в кишечном тракте эта особенность обеспечивается обширным сообщением между основными артериями и коллатеральным кровоснабжением (рис.52-8). Территория ВМА заканчивается в дистальной части поперечной ободочной кишки, а территория ВМА начинается в области изгиба селезенки. Большой коллатеральный сосуд, маргинальная артерия, соединяет эти два кровообращения и образует непрерывную аркаду вдоль мезентериальной границы толстой кишки. Прямая ваза от этой артерии ответвляется через короткие промежутки времени и напрямую снабжает стенку кишечника (рис. 52-9). SMA снабжает всю тонкую кишку, отдавая от 12 до 20 ветвей тощей и подвздошной кишки слева и до трех основных ветвей толстой кишки справа.Подвздошно-ободочная артерия - самая постоянная из этих ветвей; он снабжает подвздошную кишку, слепую кишку и аппендикс. Правая колическая артерия отсутствует в 2–18% образцов; когда присутствует, он может возникать непосредственно из SMA или как ветвь подвздошно-ободочной или средней колической артерии. Он снабжает восходящую ободочную кишку и изгиб печени и сообщается со средней колической артерией через коллатеральные аркады маргинальной артерии. Средняя ободочная артерия - проксимальная ветвь ВМА. Обычно он делится на правую и левую ветви, которые снабжают проксимальную и дистальную поперечную ободочную кишку соответственно.Анатомические вариации средней ободочной артерии включают полное отсутствие в 4–20% образцов и наличие дополнительной средней артерии ободочной кишки в 10% образцов. Левая ветвь средней ободочной артерии может снабжать территорию, снабжаемую также левой ободочной артерией, через коллатеральный канал маргинальной артерии. Это коллатеральное кровообращение в области изгиба селезенки является наиболее непостоянным из всей толстой кишки и было названо водоразделом , уязвимым для ишемии при наличии гипотонии.В некоторых исследованиях было обнаружено, что до 50% образцов не имеют четко идентифицированных артерий в небольшом сегменте толстой кишки в месте слияния кровоснабжения средней и задней кишки. Эти люди полагаются на соседнюю прямую вазу в этой области для артериального притока к стенке кишечника. На практике хирурги избегают наложения анастомозов в области изгиба селезенки, опасаясь, что кровоснабжения будет недостаточно для заживления анастомоза, что может привести к утечке анастомоза и сепсису.
IMA берет начало от аорты на уровне от L2 до L3, примерно на 3 см выше бифуркации аорты. Левая ободочная артерия - самая проксимальная ветвь, снабжающая дистальный отдел поперечной ободочной кишки, изгиб селезенки и нисходящую ободочную кишку. От двух до шести ветвей сигмовидной кишки коллатерализуют с левой колической артерией и образуют дуги, которые снабжают сигмовидную кишку и вносят вклад в маргинальную артерию.
Дуга Риолана - это коллатеральная артерия, впервые описанная Жаном Риоланом (1580-1657), которая напрямую соединяет проксимальный SMA с проксимальным IMA и может служить жизненно важным проводником, когда одна или другая из этих артерий окклюзирована.Она также известна как извилистая брыжеечная артерия и сильно различается по размеру. В зависимости от места обструкции поток может быть прямым (стеноз ВМА) или ретроградным (стеноз ВМА). Такая обструкция приводит к увеличению размера и извилистости этой извилистой артерии, что может быть обнаружено с помощью артериографии; Таким образом, наличие большой дуги риолана предполагает окклюзию одной из главных брыжеечных артерий (рис. 52-10).
IMA оканчивается верхней ректальной (верхней геморроидальной) артерией, которая проходит позади прямой кишки в мезоректум, разветвляясь и затем входит в подслизистую оболочку прямой кишки.Здесь капилляры образуют подслизистое сплетение в дистальном отделе прямой кишки на уровне анальных столбов. В анальный канал также поступает артериальная кровь из средней ректальной (геморроидальной) и нижней ректальной (геморроидальной) артерий. Средняя ректальная артерия - это ветвь внутренней подвздошной артерии. Он варьируется по размеру и проникает в прямую кишку переднебоковой, проходя вдоль и немного впереди от боковых ножек прямой кишки. Сообщается, что он отсутствует в 40–80% исследованных образцов. Нижняя ректальная артерия - это ветвь половой артерии, которая сама по себе является более дистальной ветвью внутренней подвздошной кости.От запирательного канала он проходит через запирательную фасцию, седалищно-прямокишечную ямку и наружный анальный сфинктер, чтобы достичь анального канала. Этот сосуд встречается во время рассечения промежности при абдоминоперинеальной резекции.
Венозный отток толстой и прямой кишки отражает артериальное кровоснабжение. Венозный отток из правой и проксимальной поперечной ободочной кишки впадает в верхнюю брыжеечную вену, которая сливается с селезеночной веной и становится воротной веной. Дистальная часть поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка и большая часть прямой кишки впадают в нижнюю брыжеечную вену, которая впадает в селезеночную вену слева от аорты.Анальный канал дренируется средней и нижней ректальными венами во внутреннюю подвздошную вену, а затем в нижнюю полую вену. Двунаправленный венозный дренаж анального канала объясняет различия в характере метастазирования опухолей, возникающих в этой области (рис. 52-11).
Лимфодренаж также следует анатомии артерий. Стенка толстой кишки снабжена богатой сетью лимфатических капилляров, которые оттекают в заочные каналы параллельно артериальному кровоснабжению.Лимфатические сосуды из толстой кишки и проксимальных двух третей прямой кишки в конечном итоге стекают в парааортальную узловую цепь, которая впадает в цистерну хили. Лимфатические сосуды, дренирующие дистальную часть прямой кишки и анальный канал, могут стекать в парааортальные узлы или латерально, через внутреннюю подвздошную систему, в поверхностный паховый узловой бассейн. Хотя зубчатая линия примерно отмечает уровень расхождения лимфатического дренажа, классические исследования, проведенные Блоком и Энквистом с использованием инъекции красителя, показали, что распространение через лимфатические каналы происходит к соседним органам малого таза, таким как влагалище и широкая связка, когда количество инъекций достигает 10 см проксимальнее зубчатой линии (рис.52-12 и 52-13).
Лимфатические узлы обычно сгруппированы по уровням в зависимости от их расположения. Эпиколические узлы расположены вдоль стенки кишечника и в сальниковых отростках. Узлы, прилегающие к маргинальной артерии, параколические. Промежуточные узлы расположены вдоль основных ветвей крупных кровеносных сосудов; первичные узлы расположены на SMA или IMA. Инвазия лимфатических узлов метастатическим раком является важным прогностическим фактором для пациентов с колоректальным раком. Точная патологическая оценка лимфатических узлов важна для точного определения стадии, что служит определяющим фактором для лечения пациентов с колоректальным раком.
.Болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон) - наследственное заболевание, в первую очередь поражающее новорожденных. Состояние характеризуется аганглиозным сегментом толстой кишки, обычно ректосигмовидной областью, которая не может расслабиться, что приводит к функциональной кишечной непроходимости. Первым признаком заболевания часто бывает, когда у новорожденного не выводится меконий в течение 48 часов после рождения и / или появляются симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта (например,g., рвота желчью и вздутие живота). Начало и тяжесть симптомов варьируются в зависимости от длины аганглионарного сегмента (более длинный аганглионарный сегмент связан с ранним и более тяжелым началом). Диагностика обычно включает три различных метода: контрастную клизму, аноректальную манометрию и пошаговую биопсию для гистологического обнаружения аганглионоза. Лечение выбора - хирургическая резекция аганглионарного сегмента, хотя важно поддерживать функцию анального сфинктера.Тяжелым осложнением заболевания является энтероколит Гиршпрунга, который проявляется болями в животе, лихорадкой и диареей с неприятным запахом и / или кровью. Если вовремя не лечить, это состояние может прогрессировать, например, до токсического мегаколона или сепсиса. Прогноз для пациентов с болезнью Гиршпрунга хороший, если лечить в раннем возрасте.
.
Расположение: занимает большую площадь в брюшной полости от илеоцекального отверстия до заднего прохода, примерно 1 м в длину.
Отличительные характеристики: Имеет teniae coli , три увеличения наружного продольного слоя musc externa, гаустры - бугорков, образованных между каждыми тенями (как домики), и сальников (сальников) - покрытые брюшиной мешки жира, прикрепленные по всей толстой кишке
Поверхностная проекция: Не нужно знать все, только как найти слепую кишку и приложение
Топография: будет обсуждаться с каждой частью толстой кишки
Функция: преобразовывает жидкое содержимое подвздошной кишки в полутвердые фекалии путем поглощения воды, солей и электролитов.Также выделяет слизь на фекалии, чтобы смазывать их для облегчения дефекации /
1. Слепая кишка - слепой мешок на проксимальном конце слепой кишки, в правой подвздошной ямке, покрытый брюшиной, , но без прикрепления брыжейки , может пальпироваться, если заполнен газом или фекалиями, примерно на 2,5 см примерно в середине паховой связки , расположение илеоцекального отверстия (ведущий от SI
2. Червеобразный отросток - узкий червеобразный мешок, который выступает из слепой кишки (местоположение указано выше), возможная лимфатическая функция b / c имеет лимфатическую ткань в стенке, подвешенную к стенке брюшной полости с помощью мезоаппендикса , обычно 6-10 см в длину и 2-3 см в диаметре.
- Клиническое замечание - При воспалении вызывает спазм и БОЛЬ. (ПРИМЕЧАНИЕ, большая часть боли, ощущаемой в органах брюшной полости, ощущается при покрытии брюшины), но, как ни странно, боль обычно ощущается в эпигастрии, а не в месте расположения аппендикса
3. Asc Colon - от слепой кишки → печеночный (R colic) изгиб, вторичное забрюшинное пространство. А покрывается брюшиной спереди, а не сзади. Гистологически это означает, что на передней стороне имеется серозная оболочка, а на задней стороне - адвенция.Проходит над правой почкой. SP = широта 3 пальца до середины паховой линии R
4. Поперечный ободок - от изгиба R colic → L-colic изгиба. SP R-изгиба = чуть ниже R доли печени @ транспилорической линии. SP L-изгиба = 3 пальца выше транспилорической линии и 2 пальца латеральнее средней линии L
- ПРИМЕЧАНИЕ - прокс 2/3 поперечной ободочной кишки - это MIDGUT, а дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки - HINDGUT.
- Удерживается на месте поперечной ободочной кишкой , и прикрепляется к задней стенке малого мешка , лежит вдоль нижней границы поджелудочной железы и продолжается сзади с париетальной брюшиной, и составляет внутрибрюшинно
Колика- L прикреплена к диафрагме через диафрагмально-ободочную связку
- Пересекает печень, желудок, поджелудочную железу и внедряется в большой сальник
5.Нисходящая ободочная кишка - также вторичная забрюшинная, и проходит от изгиба L-колики → сигмовидной кишки, брюшина покрывает только ее, проходит впереди левой почки. SP = 2 пальца широты до левой средней линии
6. Сигмовидная кишка - S-образная форма, соединяет ободочную кишку с прямой кишкой @ S3, внутрибрюшинно, имеет перитонеальное прикрепление, называемое сигмовидной мезоколоной, с левым мочеточником и левой общей подвздошной бифуркацией позади него
Примечание: прямая кишка и анальный канал описаны ниже.
Кровоснабжение: Кровь до дистальной 1/3 поперечной ободочной кишки снабжается Sup. Mesenteric a, то есть MIDGUT, после HINDGUT, поэтому кровь снабжает Inf Mesenteric a. Вены следуют за артериями
Sup mesenteric a:
слепая кишка = подвздошно-слепая кишка а (то же, что и подвздошно-кишечная а)
appendix = аппендикулярный отросток подвздошно-цекальной области a
asc двоеточие и прокс 2/3 поперечной ободочной кишки = подвздошно-цекальная и правая колика a.
Инф мезентериальная а:
расстояние 1/3 поперечной ободочной кишки = средняя колика a, левая колика a
desc двоеточие = левая колика а, сигмовидная а
сигмовидная кишка = сигмовидная кишка
Лимфодренаж
Лимфатические сосуды также имеют тенденцию следовать за артериями. Лимфа стекает в параколических узлов → , а затем течет в лимфатические узлы, названные в честь артерий, снабжающих эту область.Это означает, что если область снабжена средней коликой a, лимфа течет в лимфатические узлы средней колики.
Иннервация
Средняя кишка = от CN X, которая переносит волокна pre ggl в подслизистое / миэнтериальное сплетение, которое отправляет короткие волокна post ggl в стенку органа
Структуры, которые необходимо идентифицировать:
Общая информация
Слои: слизистая, подслизистая, Musc.Ext, а также сероза и адвенция
Слизистая оболочка
простой столбчатый эпит с щеточной каймой и бокаловидными ячейками (их множество) - впитывающая функция
Имеет кишечных желез = крипты Лейберкуна
LP = лимфоретикулярная соединительная ткань, расположение Крипт Лейберкуна (кишечные железы), бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки (клетки GEP), абсорбирующие клетки
имеет стол коллагена , слой коллагена , который помогает резорбированной воде проникать в капилляры посредством пассивной диффузии.
хорошо развитый GALT (первичные лимфатические узелки для образования Iga + вторичные иногда)
B-лимфоциты, образованные во вторичных фолликулах, становятся APC, называемыми фолликулярными дендритными клетками , обнаруженными на границе ч / б ментальной зоны и зародышевого центра (более крупное эозинофильное ядро)
Оболочка фибробластов перикрипта
НЕТ лимфатических сосудов (медленное метастазирование при раке толстой кишки)
стволовых клеток = зона репликации
Старые бокаловидные клетки становятся высокими и тонкими = пучковых клеток
Базальная мембрана очень хорошо выраженная
Musc.Наличие слизистых оболочек
Подслизистая основа
лимфатических узелков можно увидеть, ничего особенного
фибробласты, волокна, опорные клетки и т. Д.
Нервное сплетение Мейснера
Внешняя мышечная ткань
очень необычный, имеет такой же внутренний круговой слой и внешний продольный, но внешний слой в основном конденсируется в три мышечных выпуклости, называемых teniae coli, может быть какая-то длинная мышца между ними, но очень тонкая, если вообще.
3 Teniae = Tenia mentali, mesocolica, & liber (последний свободный, лицевой стороной вниз, без прикрепления)
В отростке и в прямой кишке tenia coli нет, там длинный слой сплошной
можно найти а / в здесь
Расположение мышечно-кишечного сплетения
Внешний слой
может быть либо суберозой / серозной оболочкой, либо адвентией → , если срез взят с передней стороны LI, то это серозная оболочка, а если с задней стороны, то адвенция.Гистологически в основном то же самое, адвенция немного толще.
Толстая кишка # 54 * АЗАН
ядро = красный / фиолетовый
цитоплазма = розовая
RBC = красный
коллаген = синий
мускус = красный
Структуры для идентификации
нерегулярный просвет
лимфатические узелки с зародышевыми центрами
все 4 слоя: слизистая, подслизистая, наружная мышца, серозная оболочка
a / v
сальники
Общая информация
описывается как червеобразная структура, возникает из слепой кишки и образует мешок длиной около 8 см.
b / c не открывается, может легко воспалиться и требует хирургического удаления
может иметь значение для созревания В-лимфоцитов, наличия зрелых лимфатических узелков, увеличения размера у детей
стенка отростка как SI, но без клапанов Керкринга или ворсинок, так что в этом отношении аналогична ободочной кишке
Слизистая оболочка
простой столбчатый эпителий с бокаловидными клетками и энтероцитами
LP - иногда инвагинирует в подслизистую основу и мускулатуру.Слизистые оболочки (которые на некоторых участках едва видны, прерывистые )
имеет МНОЖЕСТВО лимфатических узлов
бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки
лимфоретикулярная КТ
Подслизистая основа
нормальные структуры, плотная КТ и доп. A / v
эозинофилез, много коллагена
Сплетение Мейснера
Musc Ext
ПРИМЕЧАНИЕ - Аппендикс внутрибрюшинный, так что полностью покрыт серозной оболочкой
Сравнение гистологии SI с LI
Эпителий (включая бокаловидные клетки, клетки Панета в SI и энтероэндрокринные клетки) происходит из энтодермы
все остальные слои LI происходят из висцеральной мезодермы (средний LP, слизистая, подслизистая, внешняя, серозная или адвентная)
MIDGUT = слепая кишка, отросток, Asc двоеточие, prox 2/3 поперечной ободочной кишки
- Средняя кишка образует U-образную петлю ( петля средней кишки) , которая проникает через примитивное пупочное кольцо во внеэмбриональный целомудрие @ wk 6
- Петля средней кишки имеет краниальный конец и каудальный конец - LI поворачивается на 180 градусов → корень верхней части идет ниже и позади корня inf
- Хвостовой конец образует дивертикул слепой кишки (слепая кишка и аппендикс), и остальная часть хвостовой конечности образует нижнюю подвздошную кишку, а упомянутые части ободочной кишки
- После поворота на 270 градусов против часовой стрелки вокруг верхней брыжеечной а, зачаток слепой кишки поднимается на висцеральную поверхность печени → R colic flexure
- Слепая кишка опускается на правую подвздошную ямку → образуется asc / transverse / desc ободочной кишки
- Черепной конец задней кишки → становится упомянутой частью толстой кишки
- Конечный конец задней кишки представляет собой выстланный энтодермой мешочек, называемый клоака, , который касается поверхности эктодермы проктодеума с образованием клоакальной мембраны
- Клоака разделена на области муравьев и столбов урогенитальной перегородкой, разделяет ее на переднюю угогенитальную область и заднюю прямокишечно-анальную область
- Клоакальная мембрана становится анальной мембраной сзади и урогенитальной мембраной спереди
Anim = http: // www.rvc.ac.uk/Review/abdomen/HTML/intestinal2.htm
Anim2 = http://www.indiana.edu/~anat550/gianim/gutrot/gutrot.html
Нравится Загрузка ...
Теги: анальный канал, слепая кишка, толстая кишка, крипты Лейберкуна, сальниковый аппендицис, GALT, Haustra, толстый кишечник, Pt МакБерни, миентеральное сплетение, прямая кишка, подслизистое сплетение, Tenia Coli
.Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. Эти виды рака также можно назвать раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где они начинаются. Рак толстой кишки и рак прямой кишки часто объединяют вместе, потому что у них много общих черт.
Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?
Чтобы понять колоректальный рак, полезно знать о нормальной структуре и функции толстой и прямой кишки.
Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку (или толстую кишку), которая является частью пищеварительной системы, также называемой желудочно-кишечной (ЖКТ) системой (см. Иллюстрацию ниже).
Большая часть толстой кишки состоит из толстой кишки - мышечной трубки длиной около 5 футов (1,5 метра). Части толстой кишки названы по тому пути, по которому пища проходит через них.
Восходящий и поперечный отделы вместе называются проксимальным отделом ободочной кишки . Нисходящая и сигмовидная кишки называются дистальным отделом ободочной кишки .
Толстая кишка поглощает воду и соль из остатков пищи после того, как она проходит через тонкий кишечник (тонкий кишечник). Отходы, которые остаются после прохождения через толстую кишку, попадают в прямую кишку , последние 6 дюймов (15 см) пищеварительной системы.Он хранится там, пока не пройдет через анус . Кольцеобразные мышцы (также называемые сфинктером ) вокруг ануса не дают стулу выходить наружу, пока они не расслабятся во время дефекации.
Большинство колоректального рака начинается с разрастания внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Эти наросты называются полипами .
Некоторые типы полипов со временем (обычно через много лет) могут переходить в рак, но не все полипы становятся раком. Вероятность превращения полипа в рак зависит от типа полипа. Есть разные типы полипов.
Другие факторы, которые могут повысить вероятность рака полипа или повысить риск развития колоректального рака, включают:
Для получения дополнительной информации о типах полипов и состояниях, которые могут привести к колоректальному раку, см. «Отчет о вашей патологии: полипы толстой кишки».
Если в полипе образуется рак, со временем он может прорасти в стенку толстой или прямой кишки.Стенка толстой и прямой кишки состоит из многих слоев. Колоректальный рак начинается в самом внутреннем слое (слизистой) и может расти наружу через некоторые или все другие слои (см. Рисунок ниже).
Когда раковые клетки находятся в стенке, они могут прорасти в кровеносные или лимфатические сосуды (крошечные каналы, по которым отходят отходы и жидкость). Оттуда они могут попасть в близлежащие лимфатические узлы или в отдаленные части тела.
Стадия (степень распространения) колоректального рака зависит от того, насколько глубоко он прорастает в стенку и распространился ли он за пределы толстой или прямой кишки.Для получения дополнительной информации о стадиях см. Стадии колоректального рака.
Большинство случаев колоректального рака - это аденокарциномы . Эти виды рака возникают в клетках, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда говорят об этом типе. Некоторые подтипы аденокарциномы, такие как перстневидная и муцинозная, могут иметь худший прогноз (перспективы), чем другие подтипы аденокарциномы.
Другие, гораздо менее распространенные типы опухолей также могут возникать в толстой и прямой кишке. К ним относятся:
MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec