Блог

Дистальный отдел толстого кишечника это


Дистальный отдел кишечника

Дистальный отдел толстой кишки где находится

Рак толстой кишки: профилактика, эндоскопическая и лабораторная диагностика и лечение

Рак толстой кишки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в развитых странах. По данным ВОЗ — Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире диагноз "рак толстой кишки" ставится у более, чем 500 тысяч человек — она находится на 3-м месте среди онкологических патологий, уступая лишь раку легких, желудка и молочных желез (у женщин).

Толстая кишка — где это?

Толстый кишечник – дистальный (конечный) отдел пищеварительного тракта, онкологические новообразования вырастают здесь из слизистой оболочки, эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность стенки кишок. Раком толстой кишки называют злокачественные опухоли слепой, восходящей. поперечной и нисходящей ободочной и прямой кишки, а также анального канала.

Рак толстой кишки чаще всего поражает пожилых людей. В странах с высоким уровнем жизни количество зарегистрированных случаев этой болезни возрастает из года в год. Раковые поражения толстой кишки характерны для регионов с европейским стилем питания – в Азии и Африке эта проблема стоит не так остро. Считается, что это связано с европейским типом питания, хотя, вполне вероятно, что жители черного континента в силу меньшей продолжительности жизни просто не доживают до возраста, когда начинает проявляться патология. Болезнь находится на 3 месте по частоте заболеваемости среди всех онкологических патологий, она уступает лишь раку легких, желудка и молочных желез. Предположительно, развитие болезни связано с возрастными изменениями внутрикишечного эпителия (выстилающих стенки клеток), поэтому в группе риска находится все люди старше 40 лет.

Причины и факторы риска развития рака толстой кишки

Медики не могут назвать одной-единственной причины возникновения рака кишечника. Речь идет о сочетании нескольких неблагоприятных факторов: особенностей рациона, внешней среды, хронических заболеваний и наследственности. Эта патология характерна для областей, в которых люди привыкли питаться мясными продуктами, а растительная клетчатка в рационе практически отсутствует. Мясная пища богата жирными кислотами, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные вещества. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что в странах с традиционно растительным меню рак толстой кишки остается редкостью. Поэтому растительную клетчатку можно рассматривать как средство профилактики – предполагается, что она увеличивает объем фекальных масс, нейтрализуя канцерогенные агенты.

Канцерогенные вещества, воздействующие на кишечник, могут образовываться также во время термической обработки продуктов, например, в процессе копчения мяса. Обработка меняет продукты на клеточном уровне, превращая отдельные вещества в канцерогены, а те, в свою очередь, могут трансформировать здоровые клетки кишечника в злокачественные. Определенную роль при этом играет наследственный фактор.

Отдельные факторы нельзя рассматривать как непосредственную причину возникновения опухоли, но они, несомненно, повышают риск развития заболевания. К таким факторам относятся некоторые болезни, способные принять онкологическую форму или послужить хорошим «фоном» для рака:

  • хронические воспалительные заболевания кишечника,
  • болезнь Крона,
  • неспецифический язвенный колит,
  • врожденные патологии кишечника,
  • патологии эндокринной системы.

Люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом, также находятся в группе риска. Одним из наиболее распространенных предраковых состояний являются полипы прямой кишки – они превращаются в злокачественные образования приблизительно в 4% случаев. Чем больше размер полипов и чем большую площадь они «захватили», тем выше риск, что проблема перейдет в категорию онкологических. Но наличие болезней кишечника или эндокринной системы – не единственный повод для беспокойства. О профилактике также следует задуматься людям, отмечающим сочетание нескольких из перечисленных условий:

  • Преклонный возраст – рак кишечника часто поражает людей старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность – если один из ваших близких родственников перенес это заболевание.
  • Диета – если вы потребляете много мясных и обработанных продуктов.
  • Малоподвижный образ жизни – чем меньше вы двигаетесь, тем ниже иммунные показатели и тем выше риск появления новообразований.
  • Вредные привычки – курение и неумеренное потребление спиртных напитков способны спровоцировать разные формы онкологических заболеваний, рак кишечника в их числе.
Симптомы рака толстой кишки

На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Проявление признаков заболевания варьируется в зависимости от расположения и размера опухоли. Все симптомы онкологического поражения толстой кишки можно разделить на общие и местные. Общие признаки затрагивают работу других органов, местные относятся только к опухоли. Насколько быстро и каким образом проявятся местные симптомы, зависит от локализации новообразования: если оно располагается в конечной части кишечника, болезнь проявит себя раньше. Итак, к местным признакам рака толстого кишечника принадлежат:

  • повышенное газообразование,
  • дискомфорт в животе,
  • частые и продолжительные запоры,
  • чувство неполного опорожнения кишечника,
  • примесь слизи и крови в кале.

Общими симптомами онкологического поражения являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Также рак может проявляться частыми головными болями, потерей аппетита, проблемами с кожей и резким беспричинным снижением массы тела.

Диагностика заболевания: лабораторные и эндоскопические исследования

Как и большинство других заболеваний, рак толстой кишки поддается лечению на ранних стадиях. Н

толстой и прямой кишки | Торакальный ключ


Знание эмбриологического развития кишечного тракта обеспечивает отличную основу для понимания анатомического кровоснабжения. Передняя кишка снабжается чревной артерией, средняя кишка - SMA, а задняя кишка - IMA (рис. 52-6 и 52-7). Анатомическая избыточность дает преимущества в выживании, и в кишечном тракте эта особенность обеспечивается обширным сообщением между основными артериями и коллатеральным кровоснабжением (рис.52-8). Территория ВМА заканчивается в дистальной части поперечной ободочной кишки, а территория ВМА начинается в области изгиба селезенки. Большой коллатеральный сосуд, маргинальная артерия, соединяет эти два кровообращения и образует непрерывную аркаду вдоль мезентериальной границы толстой кишки. Прямая ваза от этой артерии ответвляется через короткие промежутки времени и напрямую снабжает стенку кишечника (рис. 52-9). SMA снабжает всю тонкую кишку, отдавая от 12 до 20 ветвей тощей и подвздошной кишки слева и до трех основных ветвей толстой кишки справа.Подвздошно-ободочная артерия - самая постоянная из этих ветвей; он снабжает подвздошную кишку, слепую кишку и аппендикс. Правая колическая артерия отсутствует в 2–18% образцов; когда присутствует, он может возникать непосредственно из SMA или как ветвь подвздошно-ободочной или средней колической артерии. Он снабжает восходящую ободочную кишку и изгиб печени и сообщается со средней колической артерией через коллатеральные аркады маргинальной артерии. Средняя ободочная артерия - проксимальная ветвь ВМА. Обычно он делится на правую и левую ветви, которые снабжают проксимальную и дистальную поперечную ободочную кишку соответственно.Анатомические вариации средней ободочной артерии включают полное отсутствие в 4–20% образцов и наличие дополнительной средней артерии ободочной кишки в 10% образцов. Левая ветвь средней ободочной артерии может снабжать территорию, снабжаемую также левой ободочной артерией, через коллатеральный канал маргинальной артерии. Это коллатеральное кровообращение в области изгиба селезенки является наиболее непостоянным из всей толстой кишки и было названо водоразделом , уязвимым для ишемии при наличии гипотонии.В некоторых исследованиях было обнаружено, что до 50% образцов не имеют четко идентифицированных артерий в небольшом сегменте толстой кишки в месте слияния кровоснабжения средней и задней кишки. Эти люди полагаются на соседнюю прямую вазу в этой области для артериального притока к стенке кишечника. На практике хирурги избегают наложения анастомозов в области изгиба селезенки, опасаясь, что кровоснабжения будет недостаточно для заживления анастомоза, что может привести к утечке анастомоза и сепсису.





IMA берет начало от аорты на уровне от L2 до L3, примерно на 3 см выше бифуркации аорты. Левая ободочная артерия - самая проксимальная ветвь, снабжающая дистальный отдел поперечной ободочной кишки, изгиб селезенки и нисходящую ободочную кишку. От двух до шести ветвей сигмовидной кишки коллатерализуют с левой колической артерией и образуют дуги, которые снабжают сигмовидную кишку и вносят вклад в маргинальную артерию.

Дуга Риолана - это коллатеральная артерия, впервые описанная Жаном Риоланом (1580-1657), которая напрямую соединяет проксимальный SMA с проксимальным IMA и может служить жизненно важным проводником, когда одна или другая из этих артерий окклюзирована.Она также известна как извилистая брыжеечная артерия и сильно различается по размеру. В зависимости от места обструкции поток может быть прямым (стеноз ВМА) или ретроградным (стеноз ВМА). Такая обструкция приводит к увеличению размера и извилистости этой извилистой артерии, что может быть обнаружено с помощью артериографии; Таким образом, наличие большой дуги риолана предполагает окклюзию одной из главных брыжеечных артерий (рис. 52-10).


IMA оканчивается верхней ректальной (верхней геморроидальной) артерией, которая проходит позади прямой кишки в мезоректум, разветвляясь и затем входит в подслизистую оболочку прямой кишки.Здесь капилляры образуют подслизистое сплетение в дистальном отделе прямой кишки на уровне анальных столбов. В анальный канал также поступает артериальная кровь из средней ректальной (геморроидальной) и нижней ректальной (геморроидальной) артерий. Средняя ректальная артерия - это ветвь внутренней подвздошной артерии. Он варьируется по размеру и проникает в прямую кишку переднебоковой, проходя вдоль и немного впереди от боковых ножек прямой кишки. Сообщается, что он отсутствует в 40–80% исследованных образцов. Нижняя ректальная артерия - это ветвь половой артерии, которая сама по себе является более дистальной ветвью внутренней подвздошной кости.От запирательного канала он проходит через запирательную фасцию, седалищно-прямокишечную ямку и наружный анальный сфинктер, чтобы достичь анального канала. Этот сосуд встречается во время рассечения промежности при абдоминоперинеальной резекции.

Венозный отток толстой и прямой кишки отражает артериальное кровоснабжение. Венозный отток из правой и проксимальной поперечной ободочной кишки впадает в верхнюю брыжеечную вену, которая сливается с селезеночной веной и становится воротной веной. Дистальная часть поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка и большая часть прямой кишки впадают в нижнюю брыжеечную вену, которая впадает в селезеночную вену слева от аорты.Анальный канал дренируется средней и нижней ректальными венами во внутреннюю подвздошную вену, а затем в нижнюю полую вену. Двунаправленный венозный дренаж анального канала объясняет различия в характере метастазирования опухолей, возникающих в этой области (рис. 52-11).


Лимфодренаж также следует анатомии артерий. Стенка толстой кишки снабжена богатой сетью лимфатических капилляров, которые оттекают в заочные каналы параллельно артериальному кровоснабжению.Лимфатические сосуды из толстой кишки и проксимальных двух третей прямой кишки в конечном итоге стекают в парааортальную узловую цепь, которая впадает в цистерну хили. Лимфатические сосуды, дренирующие дистальную часть прямой кишки и анальный канал, могут стекать в парааортальные узлы или латерально, через внутреннюю подвздошную систему, в поверхностный паховый узловой бассейн. Хотя зубчатая линия примерно отмечает уровень расхождения лимфатического дренажа, классические исследования, проведенные Блоком и Энквистом с использованием инъекции красителя, показали, что распространение через лимфатические каналы происходит к соседним органам малого таза, таким как влагалище и широкая связка, когда количество инъекций достигает 10 см проксимальнее зубчатой ​​линии (рис.52-12 и 52-13).



Лимфатические узлы обычно сгруппированы по уровням в зависимости от их расположения. Эпиколические узлы расположены вдоль стенки кишечника и в сальниковых отростках. Узлы, прилегающие к маргинальной артерии, параколические. Промежуточные узлы расположены вдоль основных ветвей крупных кровеносных сосудов; первичные узлы расположены на SMA или IMA. Инвазия лимфатических узлов метастатическим раком является важным прогностическим фактором для пациентов с колоректальным раком. Точная патологическая оценка лимфатических узлов важна для точного определения стадии, что служит определяющим фактором для лечения пациентов с колоректальным раком.

.

Болезнь Гиршпрунга - знания для студентов-медиков и врачей

Болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон) - наследственное заболевание, в первую очередь поражающее новорожденных. Состояние характеризуется аганглиозным сегментом толстой кишки, обычно ректосигмовидной областью, которая не может расслабиться, что приводит к функциональной кишечной непроходимости. Первым признаком заболевания часто бывает, когда у новорожденного не выводится меконий в течение 48 часов после рождения и / или появляются симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта (например,g., рвота желчью и вздутие живота). Начало и тяжесть симптомов варьируются в зависимости от длины аганглионарного сегмента (более длинный аганглионарный сегмент связан с ранним и более тяжелым началом). Диагностика обычно включает три различных метода: контрастную клизму, аноректальную манометрию и пошаговую биопсию для гистологического обнаружения аганглионоза. Лечение выбора - хирургическая резекция аганглионарного сегмента, хотя важно поддерживать функцию анального сфинктера.Тяжелым осложнением заболевания является энтероколит Гиршпрунга, который проявляется болями в животе, лихорадкой и диареей с неприятным запахом и / или кровью. Если вовремя не лечить, это состояние может прогрессировать, например, до токсического мегаколона или сепсиса. Прогноз для пациентов с болезнью Гиршпрунга хороший, если лечить в раннем возрасте.

.

21. Анатомия, гистология и эмбриология толстой кишки

Анатомия, гистология и эмбриология толстой кишки

* Считается частично внутрибрюшинным, частично забрюшинным, частично средней и задней кишкой

Анатомия толстой кишки

  • Расположение: занимает большую площадь в брюшной полости от илеоцекального отверстия до заднего прохода, примерно 1 м в длину.

  • Отличительные характеристики: Имеет teniae coli , три увеличения наружного продольного слоя musc externa, гаустры - бугорков, образованных между каждыми тенями (как домики), и сальников (сальников) - покрытые брюшиной мешки жира, прикрепленные по всей толстой кишке

    • 3 теня являются:
      • Сальник - возле прикрепления большого сальника
      • Мезоколонка - @ насадка мезоколонки
      • Tenia Libre ( бесплатно)
  • Поверхностная проекция: Не нужно знать все, только как найти слепую кишку и приложение

  • Топография: будет обсуждаться с каждой частью толстой кишки

  • Функция: преобразовывает жидкое содержимое подвздошной кишки в полутвердые фекалии путем поглощения воды, солей и электролитов.Также выделяет слизь на фекалии, чтобы смазывать их для облегчения дефекации /

1. Слепая кишка - слепой мешок на проксимальном конце слепой кишки, в правой подвздошной ямке, покрытый брюшиной, , но без прикрепления брыжейки , может пальпироваться, если заполнен газом или фекалиями, примерно на 2,5 см примерно в середине паховой связки , расположение илеоцекального отверстия (ведущий от SI

2. Червеобразный отросток - узкий червеобразный мешок, который выступает из слепой кишки (местоположение указано выше), возможная лимфатическая функция b / c имеет лимфатическую ткань в стенке, подвешенную к стенке брюшной полости с помощью мезоаппендикса , обычно 6-10 см в длину и 2-3 см в диаметре.

  • Клиническое замечание - При воспалении вызывает спазм и БОЛЬ. (ПРИМЕЧАНИЕ, большая часть боли, ощущаемой в органах брюшной полости, ощущается при покрытии брюшины), но, как ни странно, боль обычно ощущается в эпигастрии, а не в месте расположения аппендикса

3. Asc Colon - от слепой кишки → печеночный (R colic) изгиб, вторичное забрюшинное пространство. А покрывается брюшиной спереди, а не сзади. Гистологически это означает, что на передней стороне имеется серозная оболочка, а на задней стороне - адвенция.Проходит над правой почкой. SP = широта 3 пальца до середины паховой линии R

4. Поперечный ободок - от изгиба R colic → L-colic изгиба. SP R-изгиба = чуть ниже R доли печени @ транспилорической линии. SP L-изгиба = 3 пальца выше транспилорической линии и 2 пальца латеральнее средней линии L

  • ПРИМЕЧАНИЕ - прокс 2/3 поперечной ободочной кишки - это MIDGUT, а дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки - HINDGUT.
  • Удерживается на месте поперечной ободочной кишкой , и прикрепляется к задней стенке малого мешка , лежит вдоль нижней границы поджелудочной железы и продолжается сзади с париетальной брюшиной, и составляет внутрибрюшинно
  • Колика
  • L прикреплена к диафрагме через диафрагмально-ободочную связку
  • Пересекает печень, желудок, поджелудочную железу и внедряется в большой сальник

5.Нисходящая ободочная кишка - также вторичная забрюшинная, и проходит от изгиба L-колики → сигмовидной кишки, брюшина покрывает только ее, проходит впереди левой почки. SP = 2 пальца широты до левой средней линии

6. Сигмовидная кишка - S-образная форма, соединяет ободочную кишку с прямой кишкой @ S3, внутрибрюшинно, имеет перитонеальное прикрепление, называемое сигмовидной мезоколоной, с левым мочеточником и левой общей подвздошной бифуркацией позади него

Примечание: прямая кишка и анальный канал описаны ниже.

  • Кровоснабжение: Кровь до дистальной 1/3 поперечной ободочной кишки снабжается Sup. Mesenteric a, то есть MIDGUT, после HINDGUT, поэтому кровь снабжает Inf Mesenteric a. Вены следуют за артериями

    • Sup mesenteric a:

      • слепая кишка = подвздошно-слепая кишка а (то же, что и подвздошно-кишечная а)

      • appendix = аппендикулярный отросток подвздошно-цекальной области a

      • asc двоеточие и прокс 2/3 поперечной ободочной кишки = подвздошно-цекальная и правая колика a.

    • Инф мезентериальная а:

      • расстояние 1/3 поперечной ободочной кишки = средняя колика a, левая колика a

      • desc двоеточие = левая колика а, сигмовидная а

      • сигмовидная кишка = сигмовидная кишка

  • Лимфодренаж

    • Лимфатические сосуды также имеют тенденцию следовать за артериями. Лимфа стекает в параколических узлов → , а затем течет в лимфатические узлы, названные в честь артерий, снабжающих эту область.Это означает, что если область снабжена средней коликой a, лимфа течет в лимфатические узлы средней колики.

  • Иннервация

      • Средняя кишка = от CN X, которая переносит волокна pre ggl в подслизистое / миэнтериальное сплетение, которое отправляет короткие волокна post ggl в стенку органа

Гистология толстой кишки № 53 H&E

Структуры, которые необходимо идентифицировать:

  • Все слои
  • простой столбчатый эпиф
  • Склепы Лейберкуна
  • лимфатическая ткань (GALT)
  • бокалов
  • в / в
  • теня (при наличии)
  • Миэнтерическое сплетение
  • Подслизистое сплетение

Общая информация

  • Слои: слизистая, подслизистая, Musc.Ext, а также сероза и адвенция

Слизистая оболочка

  • простой столбчатый эпит с щеточной каймой и бокаловидными ячейками (их множество) - впитывающая функция

  • Имеет кишечных желез = крипты Лейберкуна

  • LP = лимфоретикулярная соединительная ткань, расположение Крипт Лейберкуна (кишечные железы), бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки (клетки GEP), абсорбирующие клетки

  • имеет стол коллагена , слой коллагена , который помогает резорбированной воде проникать в капилляры посредством пассивной диффузии.

  • хорошо развитый GALT (первичные лимфатические узелки для образования Iga + вторичные иногда)

  • B-лимфоциты, образованные во вторичных фолликулах, становятся APC, называемыми фолликулярными дендритными клетками , обнаруженными на границе ч / б ментальной зоны и зародышевого центра (более крупное эозинофильное ядро)

  • Оболочка фибробластов перикрипта

  • НЕТ лимфатических сосудов (медленное метастазирование при раке толстой кишки)

  • На дне крипты расположено

    стволовых клеток = зона репликации

  • Старые бокаловидные клетки становятся высокими и тонкими = пучковых клеток

  • Базальная мембрана очень хорошо выраженная

  • Musc.Наличие слизистых оболочек

Подслизистая основа

  • лимфатических узелков можно увидеть, ничего особенного

  • фибробласты, волокна, опорные клетки и т. Д.

  • Нервное сплетение Мейснера

Внешняя мышечная ткань

  • очень необычный, имеет такой же внутренний круговой слой и внешний продольный, но внешний слой в основном конденсируется в три мышечных выпуклости, называемых teniae coli, может быть какая-то длинная мышца между ними, но очень тонкая, если вообще.

  • 3 Teniae = Tenia mentali, mesocolica, & liber (последний свободный, лицевой стороной вниз, без прикрепления)

  • В отростке и в прямой кишке tenia coli нет, там длинный слой сплошной

  • можно найти а / в здесь

  • Расположение мышечно-кишечного сплетения

Внешний слой

  • может быть либо суберозой / серозной оболочкой, либо адвентией → , если срез взят с передней стороны LI, то это серозная оболочка, а если с задней стороны, то адвенция.Гистологически в основном то же самое, адвенция немного толще.

Толстая кишка # 54 * АЗАН

  • ядро ​​= красный / фиолетовый

  • цитоплазма = розовая

  • RBC = красный

  • коллаген = синий

  • мускус = красный

Vermiform Приложение № 52 * H&E

Структуры для идентификации

  • нерегулярный просвет

  • лимфатические узелки с зародышевыми центрами

  • все 4 слоя: слизистая, подслизистая, наружная мышца, серозная оболочка

  • a / v

  • сальники

Общая информация

  • описывается как червеобразная структура, возникает из слепой кишки и образует мешок длиной около 8 см.

  • b / c не открывается, может легко воспалиться и требует хирургического удаления

  • может иметь значение для созревания В-лимфоцитов, наличия зрелых лимфатических узелков, увеличения размера у детей

  • стенка отростка как SI, но без клапанов Керкринга или ворсинок, так что в этом отношении аналогична ободочной кишке

Слизистая оболочка

  • простой столбчатый эпителий с бокаловидными клетками и энтероцитами

  • LP - иногда инвагинирует в подслизистую основу и мускулатуру.Слизистые оболочки (которые на некоторых участках едва видны, прерывистые )

  • имеет МНОЖЕСТВО лимфатических узлов

  • бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки

  • лимфоретикулярная КТ

Подслизистая основа

  • нормальные структуры, плотная КТ и доп. A / v

  • эозинофилез, много коллагена

  • Сплетение Мейснера

Musc Ext

  • внутренний круговой и наружный продольный слой
  • NO tenia, слои сплошные по всему периметру, они объединяются в начале отростка
  • Миэнтерическое сплетение между 2 слоями

ПРИМЕЧАНИЕ - Аппендикс внутрибрюшинный, так что полностью покрыт серозной оболочкой

Сравнение гистологии SI с LI

Эмбриология толстой кишки

  • Эпителий (включая бокаловидные клетки, клетки Панета в SI и энтероэндрокринные клетки) происходит из энтодермы

  • все остальные слои LI происходят из висцеральной мезодермы (средний LP, слизистая, подслизистая, внешняя, серозная или адвентная)

  • MIDGUT = слепая кишка, отросток, Asc двоеточие, prox 2/3 поперечной ободочной кишки

  • Средняя кишка образует U-образную петлю ( петля средней кишки) , которая проникает через примитивное пупочное кольцо во внеэмбриональный целомудрие @ wk 6
  • Петля средней кишки имеет краниальный конец и каудальный конец - LI поворачивается на 180 градусов → корень верхней части идет ниже и позади корня inf
  • Хвостовой конец образует дивертикул слепой кишки (слепая кишка и аппендикс), и остальная часть хвостовой конечности образует нижнюю подвздошную кишку, а упомянутые части ободочной кишки
  • После поворота на 270 градусов против часовой стрелки вокруг верхней брыжеечной а, зачаток слепой кишки поднимается на висцеральную поверхность печени → R colic flexure
  • Слепая кишка опускается на правую подвздошную ямку → образуется asc / transverse / desc ободочной кишки
  • HINDGUT = дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки, по названию ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, анального канала
  • Черепной конец задней кишки → становится упомянутой частью толстой кишки
  • Конечный конец задней кишки представляет собой выстланный энтодермой мешочек, называемый клоака, , который касается поверхности эктодермы проктодеума с образованием клоакальной мембраны
  • Клоака разделена на области муравьев и столбов урогенитальной перегородкой, разделяет ее на переднюю угогенитальную область и заднюю прямокишечно-анальную область
  • Клоакальная мембрана становится анальной мембраной сзади и урогенитальной мембраной спереди

Anim = http: // www.rvc.ac.uk/Review/abdomen/HTML/intestinal2.htm

Anim2 = http://www.indiana.edu/~anat550/gianim/gutrot/gutrot.html

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Теги: анальный канал, слепая кишка, толстая кишка, крипты Лейберкуна, сальниковый аппендицис, GALT, Haustra, толстый кишечник, Pt МакБерни, миентеральное сплетение, прямая кишка, подслизистое сплетение, Tenia Coli

.

Что такое колоректальный рак? Как начинается колоректальный рак?

Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. Эти виды рака также можно назвать раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где они начинаются. Рак толстой кишки и рак прямой кишки часто объединяют вместе, потому что у них много общих черт.

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Ободочная и прямая кишки

Чтобы понять колоректальный рак, полезно знать о нормальной структуре и функции толстой и прямой кишки.

Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку (или толстую кишку), которая является частью пищеварительной системы, также называемой желудочно-кишечной (ЖКТ) системой (см. Иллюстрацию ниже).

Большая часть толстой кишки состоит из толстой кишки - мышечной трубки длиной около 5 футов (1,5 метра). Части толстой кишки названы по тому пути, по которому пища проходит через них.

  • Первая часть называется восходящей двоеточью . Все начинается с мешочка, называемого слепой кишкой, куда непереваренная пища поступает из тонкой кишки.Он продолжается вверх по правой стороне живота (живота).
  • Вторая часть называется поперечной ободочной кишки . Он проходит через тело справа налево.
  • Третий участок называется нисходящим двоеточием , потому что он спускается (движется вниз) с левой стороны.
  • Четвертая часть называется сигмовидной кишкой из-за ее S-образной формы. Сигмовидная кишка соединяется с прямой кишкой, которая затем соединяется с анусом.

Восходящий и поперечный отделы вместе называются проксимальным отделом ободочной кишки . Нисходящая и сигмовидная кишки называются дистальным отделом ободочной кишки .

Как работает толстая и прямая кишки?

Толстая кишка поглощает воду и соль из остатков пищи после того, как она проходит через тонкий кишечник (тонкий кишечник). Отходы, которые остаются после прохождения через толстую кишку, попадают в прямую кишку , последние 6 дюймов (15 см) пищеварительной системы.Он хранится там, пока не пройдет через анус . Кольцеобразные мышцы (также называемые сфинктером ) вокруг ануса не дают стулу выходить наружу, пока они не расслабятся во время дефекации.

Как возникает колоректальный рак?

Полипы в толстой или прямой кишке

Большинство колоректального рака начинается с разрастания внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Эти наросты называются полипами .

Некоторые типы полипов со временем (обычно через много лет) могут переходить в рак, но не все полипы становятся раком. Вероятность превращения полипа в рак зависит от типа полипа. Есть разные типы полипов.

  • Аденоматозные полипы (аденомы): Эти полипы иногда переходят в рак. Из-за этого аденомы называются предраковыми состояниями . Есть 3 типа аденом: трубчатые, ворсинчатые и тубуловиллярные.
  • Гиперпластические полипы и воспалительные полипы: Эти полипы встречаются чаще, но в целом они не являются предраковыми.Некоторым людям с большими (более 1 см) гиперпластическими полипами может потребоваться скрининг на колоректальный рак с колоноскопией.
  • Сидячие зубчатые полипы (SSP) и традиционные зубчатые аденомы (TSA): Эти полипы часто рассматриваются как аденомы, поскольку они имеют более высокий риск развития колоректального рака.

Другие факторы, которые могут повысить вероятность рака полипа или повысить риск развития колоректального рака, включают:

  • При обнаружении полипа более 1 см
  • Если обнаружено более 3 полипов
  • Если дисплазия в полипе после его удаления.Дисплазия - еще одно предраковое состояние. Это означает, что в полипе или на слизистой оболочке толстой или прямой кишки есть участок, где клетки выглядят ненормально, но они не превратились в рак.

Для получения дополнительной информации о типах полипов и состояниях, которые могут привести к колоректальному раку, см. «Отчет о вашей патологии: полипы толстой кишки».

Как распространяется колоректальный рак

Если в полипе образуется рак, со временем он может прорасти в стенку толстой или прямой кишки.Стенка толстой и прямой кишки состоит из многих слоев. Колоректальный рак начинается в самом внутреннем слое (слизистой) и может расти наружу через некоторые или все другие слои (см. Рисунок ниже).

Когда раковые клетки находятся в стенке, они могут прорасти в кровеносные или лимфатические сосуды (крошечные каналы, по которым отходят отходы и жидкость). Оттуда они могут попасть в близлежащие лимфатические узлы или в отдаленные части тела.

Стадия (степень распространения) колоректального рака зависит от того, насколько глубоко он прорастает в стенку и распространился ли он за пределы толстой или прямой кишки.Для получения дополнительной информации о стадиях см. Стадии колоректального рака.

Типы рака толстой и прямой кишки

Большинство случаев колоректального рака - это аденокарциномы . Эти виды рака возникают в клетках, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда говорят об этом типе. Некоторые подтипы аденокарциномы, такие как перстневидная и муцинозная, могут иметь худший прогноз (перспективы), чем другие подтипы аденокарциномы.

Другие, гораздо менее распространенные типы опухолей также могут возникать в толстой и прямой кишке. К ним относятся:

  • Карциноидные опухоли. Они берут начало в специальных клетках кишечника, вырабатывающих гормоны. См. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) начинаются с специальных клеток в стенке толстой кишки, называемых интерстициальными клетками Кахаля . Некоторые из них доброкачественные (не рак). Эти опухоли можно найти в любом месте пищеварительного тракта, но не часто в толстой кишке.См. Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST).
  • Лимфомы - это рак клеток иммунной системы. В основном они начинаются в лимфатических узлах, но могут также начинаться в толстой, прямой кишке или других органах. Информацию о лимфомах пищеварительной системы можно найти в Неходжкинской лимфоме.
  • Саркомы могут начинаться в кровеносных сосудах, мышечных слоях или других соединительных тканях в стенке толстой и прямой кишки. Саркомы толстой или прямой кишки встречаются редко. См. Саркома мягких тканей.
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec