Блог

Дистальный отдел толстого кишечника это

Дистальный отдел кишечника

Дистальный отдел толстой кишки где находится

Рак толстой кишки: профилактика, эндоскопическая и лабораторная диагностика и лечение

Рак толстой кишки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в развитых странах. По данным ВОЗ — Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире диагноз "рак толстой кишки" ставится у более, чем 500 тысяч человек — она находится на 3-м месте среди онкологических патологий, уступая лишь раку легких, желудка и молочных желез (у женщин).

Толстая кишка — где это?

Толстый кишечник – дистальный (конечный) отдел пищеварительного тракта, онкологические новообразования вырастают здесь из слизистой оболочки, эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность стенки кишок. Раком толстой кишки называют злокачественные опухоли слепой, восходящей. поперечной и нисходящей ободочной и прямой кишки, а также анального канала.

Рак толстой кишки чаще всего поражает пожилых людей. В странах с высоким уровнем жизни количество зарегистрированных случаев этой болезни возрастает из года в год. Раковые поражения толстой кишки характерны для регионов с европейским стилем питания – в Азии и Африке эта проблема стоит не так остро. Считается, что это связано с европейским типом питания, хотя, вполне вероятно, что жители черного континента в силу меньшей продолжительности жизни просто не доживают до возраста, когда начинает проявляться патология. Болезнь находится на 3 месте по частоте заболеваемости среди всех онкологических патологий, она уступает лишь раку легких, желудка и молочных желез. Предположительно, развитие болезни связано с возрастными изменениями внутрикишечного эпителия (выстилающих стенки клеток), поэтому в группе риска находится все люди старше 40 лет.

Причины и факторы риска развития рака толстой кишки

Медики не могут назвать одной-единственной причины возникновения рака кишечника. Речь идет о сочетании нескольких неблагоприятных факторов: особенностей рациона, внешней среды, хронических заболеваний и наследственности. Эта патология характерна для областей, в которых люди привыкли питаться мясными продуктами, а растительная клетчатка в рационе практически отсутствует. Мясная пища богата жирными кислотами, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные вещества. В пользу этой гипотезы говорит тот факт, что в странах с традиционно растительным меню рак толстой кишки остается редкостью. Поэтому растительную клетчатку можно рассматривать как средство профилактики – предполагается, что она увеличивает объем фекальных масс, нейтрализуя канцерогенные агенты.

Канцерогенные вещества, воздействующие на кишечник, могут образовываться также во время термической обработки продуктов, например, в процессе копчения мяса. Обработка меняет продукты на клеточном уровне, превращая отдельные вещества в канцерогены, а те, в свою очередь, могут трансформировать здоровые клетки кишечника в злокачественные. Определенную роль при этом играет наследственный фактор.

Отдельные факторы нельзя рассматривать как непосредственную причину возникновения опухоли, но они, несомненно, повышают риск развития заболевания. К таким факторам относятся некоторые болезни, способные принять онкологическую форму или послужить хорошим «фоном» для рака:

хронические воспалительные заболевания кишечника,
болезнь Крона,
неспецифический язвенный колит,
врожденные патологии кишечника,
патологии эндокринной системы.

Люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом, также находятся в группе риска. Одним из наиболее распространенных предраковых состояний являются полипы прямой кишки – они превращаются в злокачественные образования приблизительно в 4% случаев. Чем больше размер полипов и чем большую площадь они «захватили», тем выше риск, что проблема перейдет в категорию онкологических. Но наличие болезней кишечника или эндокринной системы – не единственный повод для беспокойства. О профилактике также следует задуматься людям, отмечающим сочетание нескольких из перечисленных условий:

Преклонный возраст – рак кишечника часто поражает людей старше 50 лет.
Наследственная предрасположенность – если один из ваших близких родственников перенес это заболевание.
Диета – если вы потребляете много мясных и обработанных продуктов.
Малоподвижный образ жизни – чем меньше вы двигаетесь, тем ниже иммунные показатели и тем выше риск появления новообразований.
Вредные привычки – курение и неумеренное потребление спиртных напитков способны спровоцировать разные формы онкологических заболеваний, рак кишечника в их числе.

Симптомы рака толстой кишки

На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Проявление признаков заболевания варьируется в зависимости от расположения и размера опухоли. Все симптомы онкологического поражения толстой кишки можно разделить на общие и местные. Общие признаки затрагивают работу других органов, местные относятся только к опухоли. Насколько быстро и каким образом проявятся местные симптомы, зависит от локализации новообразования: если оно располагается в конечной части кишечника, болезнь проявит себя раньше. Итак, к местным признакам рака толстого кишечника принадлежат:

повышенное газообразование,
дискомфорт в животе,
частые и продолжительные запоры,
чувство неполного опорожнения кишечника,
примесь слизи и крови в кале.

Общими симптомами онкологического поражения являются слабость, головокружение, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Также рак может проявляться частыми головными болями, потерей аппетита, проблемами с кожей и резким беспричинным снижением массы тела.

Диагностика заболевания: лабораторные и эндоскопические исследования

Как и большинство других заболеваний, рак толстой кишки поддается лечению на ранних стадиях. Н

толстой и прямой кишки | Торакальный ключ

Знание эмбриологического развития кишечного тракта обеспечивает отличную основу для понимания анатомического кровоснабжения. Передняя кишка снабжается чревной артерией, средняя кишка - SMA, а задняя кишка - IMA (рис. 52-6 и 52-7). Анатомическая избыточность дает преимущества в выживании, и в кишечном тракте эта особенность обеспечивается обширным сообщением между основными артериями и коллатеральным кровоснабжением (рис.52-8). Территория ВМА заканчивается в дистальной части поперечной ободочной кишки, а территория ВМА начинается в области изгиба селезенки. Большой коллатеральный сосуд, маргинальная артерия, соединяет эти два кровообращения и образует непрерывную аркаду вдоль мезентериальной границы толстой кишки. Прямая ваза от этой артерии ответвляется через короткие промежутки времени и напрямую снабжает стенку кишечника (рис. 52-9). SMA снабжает всю тонкую кишку, отдавая от 12 до 20 ветвей тощей и подвздошной кишки слева и до трех основных ветвей толстой кишки справа.Подвздошно-ободочная артерия - самая постоянная из этих ветвей; он снабжает подвздошную кишку, слепую кишку и аппендикс. Правая колическая артерия отсутствует в 2–18% образцов; когда присутствует, он может возникать непосредственно из SMA или как ветвь подвздошно-ободочной или средней колической артерии. Он снабжает восходящую ободочную кишку и изгиб печени и сообщается со средней колической артерией через коллатеральные аркады маргинальной артерии. Средняя ободочная артерия - проксимальная ветвь ВМА. Обычно он делится на правую и левую ветви, которые снабжают проксимальную и дистальную поперечную ободочную кишку соответственно.Анатомические вариации средней ободочной артерии включают полное отсутствие в 4–20% образцов и наличие дополнительной средней артерии ободочной кишки в 10% образцов. Левая ветвь средней ободочной артерии может снабжать территорию, снабжаемую также левой ободочной артерией, через коллатеральный канал маргинальной артерии. Это коллатеральное кровообращение в области изгиба селезенки является наиболее непостоянным из всей толстой кишки и было названо водоразделом , уязвимым для ишемии при наличии гипотонии.В некоторых исследованиях было обнаружено, что до 50% образцов не имеют четко идентифицированных артерий в небольшом сегменте толстой кишки в месте слияния кровоснабжения средней и задней кишки. Эти люди полагаются на соседнюю прямую вазу в этой области для артериального притока к стенке кишечника. На практике хирурги избегают наложения анастомозов в области изгиба селезенки, опасаясь, что кровоснабжения будет недостаточно для заживления анастомоза, что может привести к утечке анастомоза и сепсису.

IMA берет начало от аорты на уровне от L2 до L3, примерно на 3 см выше бифуркации аорты. Левая ободочная артерия - самая проксимальная ветвь, снабжающая дистальный отдел поперечной ободочной кишки, изгиб селезенки и нисходящую ободочную кишку. От двух до шести ветвей сигмовидной кишки коллатерализуют с левой колической артерией и образуют дуги, которые снабжают сигмовидную кишку и вносят вклад в маргинальную артерию.

Дуга Риолана - это коллатеральная артерия, впервые описанная Жаном Риоланом (1580-1657), которая напрямую соединяет проксимальный SMA с проксимальным IMA и может служить жизненно важным проводником, когда одна или другая из этих артерий окклюзирована.Она также известна как извилистая брыжеечная артерия и сильно различается по размеру. В зависимости от места обструкции поток может быть прямым (стеноз ВМА) или ретроградным (стеноз ВМА). Такая обструкция приводит к увеличению размера и извилистости этой извилистой артерии, что может быть обнаружено с помощью артериографии; Таким образом, наличие большой дуги риолана предполагает окклюзию одной из главных брыжеечных артерий (рис. 52-10).

IMA оканчивается верхней ректальной (верхней геморроидальной) артерией, которая проходит позади прямой кишки в мезоректум, разветвляясь и затем входит в подслизистую оболочку прямой кишки.Здесь капилляры образуют подслизистое сплетение в дистальном отделе прямой кишки на уровне анальных столбов. В анальный канал также поступает артериальная кровь из средней ректальной (геморроидальной) и нижней ректальной (геморроидальной) артерий. Средняя ректальная артерия - это ветвь внутренней подвздошной артерии. Он варьируется по размеру и проникает в прямую кишку переднебоковой, проходя вдоль и немного впереди от боковых ножек прямой кишки. Сообщается, что он отсутствует в 40–80% исследованных образцов. Нижняя ректальная артерия - это ветвь половой артерии, которая сама по себе является более дистальной ветвью внутренней подвздошной кости.От запирательного канала он проходит через запирательную фасцию, седалищно-прямокишечную ямку и наружный анальный сфинктер, чтобы достичь анального канала. Этот сосуд встречается во время рассечения промежности при абдоминоперинеальной резекции.

Венозный отток толстой и прямой кишки отражает артериальное кровоснабжение. Венозный отток из правой и проксимальной поперечной ободочной кишки впадает в верхнюю брыжеечную вену, которая сливается с селезеночной веной и становится воротной веной. Дистальная часть поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка и большая часть прямой кишки впадают в нижнюю брыжеечную вену, которая впадает в селезеночную вену слева от аорты.Анальный канал дренируется средней и нижней ректальными венами во внутреннюю подвздошную вену, а затем в нижнюю полую вену. Двунаправленный венозный дренаж анального канала объясняет различия в характере метастазирования опухолей, возникающих в этой области (рис. 52-11).

Лимфодренаж также следует анатомии артерий. Стенка толстой кишки снабжена богатой сетью лимфатических капилляров, которые оттекают в заочные каналы параллельно артериальному кровоснабжению.Лимфатические сосуды из толстой кишки и проксимальных двух третей прямой кишки в конечном итоге стекают в парааортальную узловую цепь, которая впадает в цистерну хили. Лимфатические сосуды, дренирующие дистальную часть прямой кишки и анальный канал, могут стекать в парааортальные узлы или латерально, через внутреннюю подвздошную систему, в поверхностный паховый узловой бассейн. Хотя зубчатая линия примерно отмечает уровень расхождения лимфатического дренажа, классические исследования, проведенные Блоком и Энквистом с использованием инъекции красителя, показали, что распространение через лимфатические каналы происходит к соседним органам малого таза, таким как влагалище и широкая связка, когда количество инъекций достигает 10 см проксимальнее зубчатой линии (рис.52-12 и 52-13).

Лимфатические узлы обычно сгруппированы по уровням в зависимости от их расположения. Эпиколические узлы расположены вдоль стенки кишечника и в сальниковых отростках. Узлы, прилегающие к маргинальной артерии, параколические. Промежуточные узлы расположены вдоль основных ветвей крупных кровеносных сосудов; первичные узлы расположены на SMA или IMA. Инвазия лимфатических узлов метастатическим раком является важным прогностическим фактором для пациентов с колоректальным раком. Точная патологическая оценка лимфатических узлов важна для точного определения стадии, что служит определяющим фактором для лечения пациентов с колоректальным раком.

Болезнь Гиршпрунга - знания для студентов-медиков и врачей

Болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон) - наследственное заболевание, в первую очередь поражающее новорожденных. Состояние характеризуется аганглиозным сегментом толстой кишки, обычно ректосигмовидной областью, которая не может расслабиться, что приводит к функциональной кишечной непроходимости. Первым признаком заболевания часто бывает, когда у новорожденного не выводится меконий в течение 48 часов после рождения и / или появляются симптомы непроходимости желудочно-кишечного тракта (например,g., рвота желчью и вздутие живота). Начало и тяжесть симптомов варьируются в зависимости от длины аганглионарного сегмента (более длинный аганглионарный сегмент связан с ранним и более тяжелым началом). Диагностика обычно включает три различных метода: контрастную клизму, аноректальную манометрию и пошаговую биопсию для гистологического обнаружения аганглионоза. Лечение выбора - хирургическая резекция аганглионарного сегмента, хотя важно поддерживать функцию анального сфинктера.Тяжелым осложнением заболевания является энтероколит Гиршпрунга, который проявляется болями в животе, лихорадкой и диареей с неприятным запахом и / или кровью. Если вовремя не лечить, это состояние может прогрессировать, например, до токсического мегаколона или сепсиса. Прогноз для пациентов с болезнью Гиршпрунга хороший, если лечить в раннем возрасте.

21. Анатомия, гистология и эмбриология толстой кишки

Анатомия, гистология и эмбриология толстой кишки

* Считается частично внутрибрюшинным, частично забрюшинным, частично средней и задней кишкой

Анатомия толстой кишки

Расположение: занимает большую площадь в брюшной полости от илеоцекального отверстия до заднего прохода, примерно 1 м в длину.
Отличительные характеристики: Имеет teniae coli , три увеличения наружного продольного слоя musc externa, гаустры - бугорков, образованных между каждыми тенями (как домики), и сальников (сальников) - покрытые брюшиной мешки жира, прикрепленные по всей толстой кишке
- 3 теня являются:
  - Сальник - возле прикрепления большого сальника
  - Мезоколонка - @ насадка мезоколонки
  - Tenia Libre ( бесплатно)
Поверхностная проекция: Не нужно знать все, только как найти слепую кишку и приложение
Топография: будет обсуждаться с каждой частью толстой кишки
Функция: преобразовывает жидкое содержимое подвздошной кишки в полутвердые фекалии путем поглощения воды, солей и электролитов.Также выделяет слизь на фекалии, чтобы смазывать их для облегчения дефекации /

1. Слепая кишка - слепой мешок на проксимальном конце слепой кишки, в правой подвздошной ямке, покрытый брюшиной, , но без прикрепления брыжейки , может пальпироваться, если заполнен газом или фекалиями, примерно на 2,5 см примерно в середине паховой связки , расположение илеоцекального отверстия (ведущий от SI

2. Червеобразный отросток - узкий червеобразный мешок, который выступает из слепой кишки (местоположение указано выше), возможная лимфатическая функция b / c имеет лимфатическую ткань в стенке, подвешенную к стенке брюшной полости с помощью мезоаппендикса , обычно 6-10 см в длину и 2-3 см в диаметре.

Клиническое замечание - При воспалении вызывает спазм и БОЛЬ. (ПРИМЕЧАНИЕ, большая часть боли, ощущаемой в органах брюшной полости, ощущается при покрытии брюшины), но, как ни странно, боль обычно ощущается в эпигастрии, а не в месте расположения аппендикса

3. Asc Colon - от слепой кишки → печеночный (R colic) изгиб, вторичное забрюшинное пространство. А покрывается брюшиной спереди, а не сзади. Гистологически это означает, что на передней стороне имеется серозная оболочка, а на задней стороне - адвенция.Проходит над правой почкой. SP = широта 3 пальца до середины паховой линии R

4. Поперечный ободок - от изгиба R colic → L-colic изгиба. SP R-изгиба = чуть ниже R доли печени @ транспилорической линии. SP L-изгиба = 3 пальца выше транспилорической линии и 2 пальца латеральнее средней линии L

ПРИМЕЧАНИЕ - прокс 2/3 поперечной ободочной кишки - это MIDGUT, а дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки - HINDGUT.

Удерживается на месте поперечной ободочной кишкой , и прикрепляется к задней стенке малого мешка , лежит вдоль нижней границы поджелудочной железы и продолжается сзади с париетальной брюшиной, и составляет внутрибрюшинно
Колика
L прикреплена к диафрагме через диафрагмально-ободочную связку

Пересекает печень, желудок, поджелудочную железу и внедряется в большой сальник

5.Нисходящая ободочная кишка - также вторичная забрюшинная, и проходит от изгиба L-колики → сигмовидной кишки, брюшина покрывает только ее, проходит впереди левой почки. SP = 2 пальца широты до левой средней линии

6. Сигмовидная кишка - S-образная форма, соединяет ободочную кишку с прямой кишкой @ S3, внутрибрюшинно, имеет перитонеальное прикрепление, называемое сигмовидной мезоколоной, с левым мочеточником и левой общей подвздошной бифуркацией позади него

Примечание: прямая кишка и анальный канал описаны ниже.

Кровоснабжение: Кровь до дистальной 1/3 поперечной ободочной кишки снабжается Sup. Mesenteric a, то есть MIDGUT, после HINDGUT, поэтому кровь снабжает Inf Mesenteric a. Вены следуют за артериями
- Sup mesenteric a:
  - слепая кишка = подвздошно-слепая кишка а (то же, что и подвздошно-кишечная а)
  - appendix = аппендикулярный отросток подвздошно-цекальной области a
  - asc двоеточие и прокс 2/3 поперечной ободочной кишки = подвздошно-цекальная и правая колика a.
- Инф мезентериальная а:
  - расстояние 1/3 поперечной ободочной кишки = средняя колика a, левая колика a
  - desc двоеточие = левая колика а, сигмовидная а
  - сигмовидная кишка = сигмовидная кишка
Лимфодренаж
- Лимфатические сосуды также имеют тенденцию следовать за артериями. Лимфа стекает в параколических узлов → , а затем течет в лимфатические узлы, названные в честь артерий, снабжающих эту область.Это означает, что если область снабжена средней коликой a, лимфа течет в лимфатические узлы средней колики.
Иннервация
- - Средняя кишка = от CN X, которая переносит волокна pre ggl в подслизистое / миэнтериальное сплетение, которое отправляет короткие волокна post ggl в стенку органа

Гистология толстой кишки № 53 H&E

Структуры, которые необходимо идентифицировать:

Все слои
простой столбчатый эпиф
Склепы Лейберкуна
лимфатическая ткань (GALT)
бокалов
в / в
теня (при наличии)
Миэнтерическое сплетение
Подслизистое сплетение

Общая информация

Слои: слизистая, подслизистая, Musc.Ext, а также сероза и адвенция

Слизистая оболочка

простой столбчатый эпит с щеточной каймой и бокаловидными ячейками (их множество) - впитывающая функция
Имеет кишечных желез = крипты Лейберкуна
LP = лимфоретикулярная соединительная ткань, расположение Крипт Лейберкуна (кишечные железы), бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки (клетки GEP), абсорбирующие клетки
имеет стол коллагена , слой коллагена , который помогает резорбированной воде проникать в капилляры посредством пассивной диффузии.
хорошо развитый GALT (первичные лимфатические узелки для образования Iga + вторичные иногда)
B-лимфоциты, образованные во вторичных фолликулах, становятся APC, называемыми фолликулярными дендритными клетками , обнаруженными на границе ч / б ментальной зоны и зародышевого центра (более крупное эозинофильное ядро)
Оболочка фибробластов перикрипта
НЕТ лимфатических сосудов (медленное метастазирование при раке толстой кишки)
На дне крипты расположено
стволовых клеток = зона репликации
Старые бокаловидные клетки становятся высокими и тонкими = пучковых клеток
Базальная мембрана очень хорошо выраженная
Musc.Наличие слизистых оболочек

Подслизистая основа

лимфатических узелков можно увидеть, ничего особенного
фибробласты, волокна, опорные клетки и т. Д.
Нервное сплетение Мейснера

Внешняя мышечная ткань

очень необычный, имеет такой же внутренний круговой слой и внешний продольный, но внешний слой в основном конденсируется в три мышечных выпуклости, называемых teniae coli, может быть какая-то длинная мышца между ними, но очень тонкая, если вообще.
3 Teniae = Tenia mentali, mesocolica, & liber (последний свободный, лицевой стороной вниз, без прикрепления)
В отростке и в прямой кишке tenia coli нет, там длинный слой сплошной
можно найти а / в здесь
Расположение мышечно-кишечного сплетения

Внешний слой

может быть либо суберозой / серозной оболочкой, либо адвентией → , если срез взят с передней стороны LI, то это серозная оболочка, а если с задней стороны, то адвенция.Гистологически в основном то же самое, адвенция немного толще.

Толстая кишка # 54 * АЗАН

ядро = красный / фиолетовый
цитоплазма = розовая
RBC = красный
коллаген = синий
мускус = красный

**Vermiform Приложение № 52 * H&E**

Структуры для идентификации

нерегулярный просвет
лимфатические узелки с зародышевыми центрами
все 4 слоя: слизистая, подслизистая, наружная мышца, серозная оболочка
a / v
сальники

Общая информация

описывается как червеобразная структура, возникает из слепой кишки и образует мешок длиной около 8 см.
b / c не открывается, может легко воспалиться и требует хирургического удаления
может иметь значение для созревания В-лимфоцитов, наличия зрелых лимфатических узелков, увеличения размера у детей
стенка отростка как SI, но без клапанов Керкринга или ворсинок, так что в этом отношении аналогична ободочной кишке

Слизистая оболочка

простой столбчатый эпителий с бокаловидными клетками и энтероцитами
LP - иногда инвагинирует в подслизистую основу и мускулатуру.Слизистые оболочки (которые на некоторых участках едва видны, прерывистые )
имеет МНОЖЕСТВО лимфатических узлов
бокаловидные клетки, энтероэндокринные клетки
лимфоретикулярная КТ

Подслизистая основа

нормальные структуры, плотная КТ и доп. A / v
эозинофилез, много коллагена
Сплетение Мейснера

Musc Ext

внутренний круговой и наружный продольный слой
NO tenia, слои сплошные по всему периметру, они объединяются в начале отростка
Миэнтерическое сплетение между 2 слоями

ПРИМЕЧАНИЕ - Аппендикс внутрибрюшинный, так что полностью покрыт серозной оболочкой

Сравнение гистологии SI с LI

Эмбриология толстой кишки

Эпителий (включая бокаловидные клетки, клетки Панета в SI и энтероэндрокринные клетки) происходит из энтодермы
все остальные слои LI происходят из висцеральной мезодермы (средний LP, слизистая, подслизистая, внешняя, серозная или адвентная)
MIDGUT = слепая кишка, отросток, Asc двоеточие, prox 2/3 поперечной ободочной кишки

Средняя кишка образует U-образную петлю ( петля средней кишки) , которая проникает через примитивное пупочное кольцо во внеэмбриональный целомудрие @ wk 6

Петля средней кишки имеет краниальный конец и каудальный конец - LI поворачивается на 180 градусов → корень верхней части идет ниже и позади корня inf

Хвостовой конец образует дивертикул слепой кишки (слепая кишка и аппендикс), и остальная часть хвостовой конечности образует нижнюю подвздошную кишку, а упомянутые части ободочной кишки

После поворота на 270 градусов против часовой стрелки вокруг верхней брыжеечной а, зачаток слепой кишки поднимается на висцеральную поверхность печени → R colic flexure

Слепая кишка опускается на правую подвздошную ямку → образуется asc / transverse / desc ободочной кишки

HINDGUT = дистальная 1/3 поперечной ободочной кишки, по названию ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, анального канала

Черепной конец задней кишки → становится упомянутой частью толстой кишки

Конечный конец задней кишки представляет собой выстланный энтодермой мешочек, называемый клоака, , который касается поверхности эктодермы проктодеума с образованием клоакальной мембраны

Клоака разделена на области муравьев и столбов урогенитальной перегородкой, разделяет ее на переднюю угогенитальную область и заднюю прямокишечно-анальную область

Клоакальная мембрана становится анальной мембраной сзади и урогенитальной мембраной спереди

Anim = http: // www.rvc.ac.uk/Review/abdomen/HTML/intestinal2.htm

Anim2 = http://www.indiana.edu/~anat550/gianim/gutrot/gutrot.html

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Теги: анальный канал, слепая кишка, толстая кишка, крипты Лейберкуна, сальниковый аппендицис, GALT, Haustra, толстый кишечник, Pt МакБерни, миентеральное сплетение, прямая кишка, подслизистое сплетение, Tenia Coli

Что такое колоректальный рак? Как начинается колоректальный рак?

Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. Эти виды рака также можно назвать раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где они начинаются. Рак толстой кишки и рак прямой кишки часто объединяют вместе, потому что у них много общих черт.

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Ободочная и прямая кишки

Чтобы понять колоректальный рак, полезно знать о нормальной структуре и функции толстой и прямой кишки.

Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку (или толстую кишку), которая является частью пищеварительной системы, также называемой желудочно-кишечной (ЖКТ) системой (см. Иллюстрацию ниже).

Большая часть толстой кишки состоит из толстой кишки - мышечной трубки длиной около 5 футов (1,5 метра). Части толстой кишки названы по тому пути, по которому пища проходит через них.

Первая часть называется восходящей двоеточью . Все начинается с мешочка, называемого слепой кишкой, куда непереваренная пища поступает из тонкой кишки.Он продолжается вверх по правой стороне живота (живота).
Вторая часть называется поперечной ободочной кишки . Он проходит через тело справа налево.
Третий участок называется нисходящим двоеточием , потому что он спускается (движется вниз) с левой стороны.
Четвертая часть называется сигмовидной кишкой из-за ее S-образной формы. Сигмовидная кишка соединяется с прямой кишкой, которая затем соединяется с анусом.

Восходящий и поперечный отделы вместе называются проксимальным отделом ободочной кишки . Нисходящая и сигмовидная кишки называются дистальным отделом ободочной кишки .

Как работает толстая и прямая кишки?

Толстая кишка поглощает воду и соль из остатков пищи после того, как она проходит через тонкий кишечник (тонкий кишечник). Отходы, которые остаются после прохождения через толстую кишку, попадают в прямую кишку , последние 6 дюймов (15 см) пищеварительной системы.Он хранится там, пока не пройдет через анус . Кольцеобразные мышцы (также называемые сфинктером ) вокруг ануса не дают стулу выходить наружу, пока они не расслабятся во время дефекации.

Как возникает колоректальный рак?

Полипы в толстой или прямой кишке

Большинство колоректального рака начинается с разрастания внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Эти наросты называются полипами .

Некоторые типы полипов со временем (обычно через много лет) могут переходить в рак, но не все полипы становятся раком. Вероятность превращения полипа в рак зависит от типа полипа. Есть разные типы полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы): Эти полипы иногда переходят в рак. Из-за этого аденомы называются предраковыми состояниями . Есть 3 типа аденом: трубчатые, ворсинчатые и тубуловиллярные.
Гиперпластические полипы и воспалительные полипы: Эти полипы встречаются чаще, но в целом они не являются предраковыми.Некоторым людям с большими (более 1 см) гиперпластическими полипами может потребоваться скрининг на колоректальный рак с колоноскопией.
Сидячие зубчатые полипы (SSP) и традиционные зубчатые аденомы (TSA): Эти полипы часто рассматриваются как аденомы, поскольку они имеют более высокий риск развития колоректального рака.

Другие факторы, которые могут повысить вероятность рака полипа или повысить риск развития колоректального рака, включают:

При обнаружении полипа более 1 см
Если обнаружено более 3 полипов
Если дисплазия в полипе после его удаления.Дисплазия - еще одно предраковое состояние. Это означает, что в полипе или на слизистой оболочке толстой или прямой кишки есть участок, где клетки выглядят ненормально, но они не превратились в рак.

Для получения дополнительной информации о типах полипов и состояниях, которые могут привести к колоректальному раку, см. «Отчет о вашей патологии: полипы толстой кишки».

Как распространяется колоректальный рак

Если в полипе образуется рак, со временем он может прорасти в стенку толстой или прямой кишки.Стенка толстой и прямой кишки состоит из многих слоев. Колоректальный рак начинается в самом внутреннем слое (слизистой) и может расти наружу через некоторые или все другие слои (см. Рисунок ниже).

Когда раковые клетки находятся в стенке, они могут прорасти в кровеносные или лимфатические сосуды (крошечные каналы, по которым отходят отходы и жидкость). Оттуда они могут попасть в близлежащие лимфатические узлы или в отдаленные части тела.

Стадия (степень распространения) колоректального рака зависит от того, насколько глубоко он прорастает в стенку и распространился ли он за пределы толстой или прямой кишки.Для получения дополнительной информации о стадиях см. Стадии колоректального рака.

Типы рака толстой и прямой кишки

Большинство случаев колоректального рака - это аденокарциномы . Эти виды рака возникают в клетках, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда говорят об этом типе. Некоторые подтипы аденокарциномы, такие как перстневидная и муцинозная, могут иметь худший прогноз (перспективы), чем другие подтипы аденокарциномы.

Другие, гораздо менее распространенные типы опухолей также могут возникать в толстой и прямой кишке. К ним относятся:

Карциноидные опухоли. Они берут начало в специальных клетках кишечника, вырабатывающих гормоны. См. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта.
Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) начинаются с специальных клеток в стенке толстой кишки, называемых интерстициальными клетками Кахаля . Некоторые из них доброкачественные (не рак). Эти опухоли можно найти в любом месте пищеварительного тракта, но не часто в толстой кишке.См. Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST).
Лимфомы - это рак клеток иммунной системы. В основном они начинаются в лимфатических узлах, но могут также начинаться в толстой, прямой кишке или других органах. Информацию о лимфомах пищеварительной системы можно найти в Неходжкинской лимфоме.
Саркомы могут начинаться в кровеносных сосудах, мышечных слоях или других соединительных тканях в стенке толстой и прямой кишки. Саркомы толстой или прямой кишки встречаются редко. См. Саркома мягких тканей.