Блог
Дивертикулез кишечника симптомы и лечение у взрослых
Симптомы дивертикулеза кишечника у взрослых и способы лечения патологии
Дивертикулярная болезнь – приобретенное заболевание толстой кишки, проявляющееся обычно после 40 лет. Его течение бессимптомно, поэтому необходимо знать, что такое дивертикулез толстого кишечника, симптомы и лечение у взрослых.
Симптомы и клинические проявления заболевания
Дивертикулами называют слепо заканчивающиеся выпячивания стенки полого либо трубчатого органа. Их наличие обозначается термином дивертикулез. Согласно коду МКБ10:
- К57 – осложнения и приобретенные формы заболевания,
- Q43,8 – врожденный дивертикулез.
Заболевание может возникнуть не только в ЖКТ. Дивертикулез стенки кишечника развивается вследствие ее сосудистых изменений и образования участков с высоким внутрипросветным давлением из-за нарушения перистальтики.
Симптоматика заболевания фактически не проявляется, обнаружение происходит в результате обследований, преследующих другие цели, чем и осложняется лечение. Но дивертикулит симптомы имеет, хоть и не ярко выраженные.
Что такое дивертикулБолевой синдром при дивертикулезе
Болезненные ощущения в начальной стадии заболевания фактически не ощутимы и воспринимаются как дисфункции ЖКТ либо ишемический колит. Человек может при дивертикулезе чувствовать небольшие колики, метеоризм либо чувство переполнения в животе.
- могут быть резкими и режущими либо затяжными и ноющими,
- болезненность сильнее слева, но может активизироваться в середине живота или внизу.
- заднего прохода,
- зоны ягодиц,
- поясницы,
- крестца,
- паха.
- лихорадка,
- тахикардия,
- лейкоцитоз,
- явления, похожие на перитонит.
Анатомическое строение и локализация дивертикулезаРасстройство стула при дивертикулезе
Застой каловых масс, возникающий в результате дивертикулеза, становится причиной сопутствующих проявлений:
- ложные позывы к опорожнению кишечника,
- запоры хронического характера либо сменяющиеся диареей,
- слизистые выделения из анального отверстия, метеоризм, зловоние,
- после завершения испражнений остается ощущение, что прямая кишка еще наполнена.
Затяжной застой фекалий приводит к необратимым изменениям стенок кишечника.
Кровяные примеси в кале
Осмотр каловых масс больного показывает, что они имеют окруженную слизью шарообразную форму с примесью крови.
Высокая температура
Развитие заболевания приводит к тому, что в застоявшихся каловых массах скапливаются бактерии. Острый флегмонозный дивертикулез приводит к повышению температуры тела. На фоне высокой температуры появляются сильные боли. Нормализацию состояния больного проводят путем приема лекарств.
Боль как один из основных симптомов дивертикулезаТошнота, рвота, потеря аппетита при дивертикулезе
Длительный застой кала ведет к обострению дивертикулеза, результатом которого становится полное нарушение системы ЖКТ и пищеварения. При острой форме заболевания пациенты жалуются на отсутствие аппетита, рвотные позывы после приема пищи.
Причины заболевания
Основной причиной перехода заболевания в хроническую форму является бессимптомность.
Лишь 1/5 часть больных жалуется на абдоминальные боли в кишечнике при дивертикулезе.
Бедная клетчаткой пища
Потребление пищевых волокон менее 30 г/сутки затрудняет продвижение пищевых масс по ЖКТ, что уменьшает период насыщения. Токсические вещества и желчные кислоты не выводятся из организма, замедляется переработка пищи и не стимулируется выработка пищеварительных соков.
Воспалительные процессы
Причиной, провоцирующей развитие хронического дивертикулеза, могут быть не только возраст, несоблюдение режима питания, отсутствие физической активности. Воспаление влечет за собой нарушение работы ЖКТ и дивертикулез.
Возрастные рамки
Риск появления дивертикул повышается пропорционально увеличению возраста человека.
Пациентов с дивертикулезом в возрасте менее 30 лет в 20 раз меньше, чем обратившихся за помощью в пенсионном возрасте. У женщин заболевание проявляется после наступления менопаузы, в то время как для мужчин характерны более ранние проявления.
Наследственная предрасположенность к дивертикулезу
Переданная на генетическом уровне слабость соединительной ткани, изменения сосудистого характера в стенках кишечника, хронические заболевания, дискоординация моторики и дистрофические видоизменения мышечной стенки ободочной кишки – все это приводит к развитию дивертикулеза.
Инфицирование глистами
Глисты и паразитические черви, попав в ЖКТ, начинают активное размножение. Откладывание яиц на стенки, выделение токсинов приводит к ослаблению кишечника, нарушению кислотно-щелочного баланса, инфицированию и развитию заболевания.
Причиной дивертикулеза могут стать паразитыДиагностика заболевания
На первом месте при диагностировании заболевания стоит опрос больного. Жалобы на спастические боли, задержку стула и повышенную температуру тела во время интенсивных болевых ощущений говорят о необходимости проведения более глубокого обследования.
Наиболее информативным методом выявления заболевания признана ирригоскопия – исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы. При обследовании:
- обращается внимание на контур нисходящей и сигмовидной кишки,
- выявляется смещение отделов ободочной кишки,
- фиксацию кишок, вызванную паракишечным воспалительным процессом.
Рентгенология (компьютерная томография) показывает имеющиеся в кишечнике свищевые ходы и сужения просвета при нахождении там инфильтрата.
Узнать, насколько сильно поражен кишечник, определить наличие дивертикулов и состояние слизистой можно при помощи колоноскопии.
Аппарат для проведения колоноскопииПри остром течении заболевания без лечения в анализе крови могут наблюдаться:
- увеличение СОЭ,
- лейкоцитоз,
- сдвиг формулы влево,
- токсическая зернистость нейтрофилов.
Специалисты определяют заболевание путем пальпации живота в моменты обострения. Раздражение брюшины в определенных анатомических зонах говорит о перфорации дивертикула и о прорыве его в брюшную полость.
Осложнения заболевания
Воспалительный процесс, оставленный без лечения, может закончиться не только длительной госпитализацией, но и стать причиной хирургического вмешательства.
Заболевание, перешедшее в хроническую форму, вызывает определенные виды осложнений.
Кишечная непроходимостьОсобенности лечения дивертикулеза
Основной целью в терапии дивертикулеза является устранение причины воспаления, снятие болевого синдрома, предотвращение рецидивов заболевания и устранение инфекции во избежание осложнений. Классификация дивертикулеза, дающая оценку состояния больного, позволяет правильно подобрать методы лечения кишечника.
- дивертикулит,
- инфильтрат околокишечный,
- прободение дивертикула,
- свищ прямой кишки,
- кишечное кровотечение.
Медикаментозное лечение заболевания
В случае обострения дивертикулеза требуется срочная госпитализация, так как для ускорения действия лекарственные средства вводятся внутривенно. При абсцессе, для предотвращения перитонита устанавливаются дренажные трубки.
- нормализацию микрофлоры кишечника,
- базовую терапию пищевыми волокнами,
- восстановление моторики кишечника,
- медикаментозное лечение осложнений.
СульфасалазинСредства для регуляции стула при дивертикулезе
Больным дивертикулезом предпенсионного и пенсионного возраста назначают лечение препаратами растительного происхождения, сочетая их с диетотерапией и обильным питьем. Людям среднего возраста проводится курс системного лечения для восстановления работоспособности кишечника.
При диарее больным дают Рифаксимин. Антибиотик замедляет и останавливает рост болезнетворных бактерий при дивертикулезе, но при этом вызывает:
- болевые ощущения в мышцах, желудке,
- головокружение и подташнивание,
- недомогание и усталость.
Для лечения длительных запоров применяют слабительные препараты с масляной либо растительной основой.
Какую диету соблюдать при дивертикулезе кишечника?
Бесшлаковая диетотерапия обязательна при нарушениях функций ЖКТ. В моменты обострения заболевания требуется ограничение потребляемой клетчатки.
Народные средства
Использование при заболевании лекарственных растений, изготовление из них настоев и отваров, гомеопатия приветствуется ортодоксальной медициной.
Лечение заболевания травами домаПрофилактика заболевания
Чтобы устранить риск дивертикулеза и минимизировать вероятность рецидивов заболевания, нужно следить за ежедневным рационом, включая в него продукты, богатые волокнами и клетчаткой. Надо учитывать, что злоупотребление последней может привести к метеоризму, диарее и вздутию живота.
Физическая активность, правильное питание, поддержание веса в норме – основные методы борьбы с дивертикулезом кишечника.
Интенсивность нагрузки зависит от подготовленности человека и состояния его здоровья. Люди с хроническими заболеваниями должны заниматься общеукрепляющими видами спорта, не прибегая к интенсивным тренировкам.
Что такое дивертикулез, как развивается заболевание и основы его лечения можно узнать из видеоролика:
О правильном питании при дивертикулезе для лечения и поддержания здоровья кишечника можно узнать из видео:
Загрузка...Что такое дивертикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика | Everyday Health
Дивертикулы образуются, когда внутренний слой мягких тканей кишечника проходит через внешний мышечный слой, образуя карман или мешкообразную выпуклость размером с мрамор. Чаще всего это происходит там, где мышцы кишечника наиболее слабые, особенно в сигмовидной кишке. (2)
Непонятно, почему образуются дивертикулы, но клиника Мэйо отмечает, что они связаны с этими факторами: (5)
Быть Ожирение Наличие индекса массы тела 30 или более означает, что вы страдаете ожирением .
Ешьте слишком много красного мяса Нет никаких правил относительно того, сколько красного мяса - это слишком много, но в целом диетологи рекомендуют по возможности выбирать более постные источники мяса (например, рыбу, индейку и курицу без костей и кожи), согласно Гарварду. Издательство "Здоровье". (6)
Отсутствие физических упражнений В соответствии с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, стремитесь к 150 минутам аэробных упражнений средней интенсивности (например, быстрая ходьба) каждую неделю. (7)
Почему дивертикулы прогрессируют до дивертикулита
Врачи и исследователи не уверены, что вызывает воспаление или инфицирование дивертикулов, но они определили несколько возможных причин.
Наиболее широко распространенная теория гласит, что повышенное давление в толстой кишке, вызванное запором или другими проблемами пищеварения, может привести к разрывам стенки дивертикула. Бактерии или твердые фекальные массы, присутствующие в кишечнике, могут застрять в дивертикуле, вызывая воспаление и инфекцию. (5)
Может ли употребление орехов и семян повысить риск дивертикулита?
Эта теория объясняет, почему на протяжении десятилетий врачи советовали людям с дивертикулезом (наличием дивертикулов) не есть орехи, семена или попкорн, которые, по их мнению, могут заблокировать отверстия дивертикулов и привести к обострениям дивертикулита.
Но клиника Мэйо отмечает, что исследования никогда не доказывали, что употребление этих продуктов увеличивает риск развития дивертикулита, поэтому врачи больше не предупреждают своих пациентов о запрете на такие продукты. (8)
Недиетические факторы риска, связанные с дивертикулитом
Эти факторы могут увеличить вероятность развития дивертикулита: (3)
- Старение
- Пониженный уровень серотонина в головном мозге
- Генетика
- Ожирение
- Отсутствие физических упражнений
- Курение
Несколько лекарств связаны с повышенным риском дивертикулита: (5)
Может ли диета с низким содержанием клетчатки вызвать развитие дивертикула?
Исследования показывают, что связь между диетой с низким содержанием клетчатки и повышенным риском дивертикулита - это просто связь без причинной связи, по крайней мере, на данный момент.
Ученые долгое время считали, что недостаточное потребление клетчатки может увеличить риск дивертикулеза, но исследования показывают, что это не всегда так. (9)
Тем не менее, диета с высоким содержанием клетчатки является одним из основных методов лечения дивертикулита (подробнее об этом позже).
Узнайте больше о причинах дивертикулита: общие факторы риска, генетика и многое другое
.Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.
Что такое дивертикулез и дивертикулит?
При дивертикулезе маленькие мешочки развиваются и выпячиваются через слабые места в стенках толстой кишки, обычно в той части толстой кишки, которая называется сигмовидной кишкой, на левой стороне живота. Эти маленькие, похожие на шары мешочки называются дивертикулами.
Заболевание чаще встречается с возрастом.Например, по оценкам, половина людей в Соединенных Штатах в возрасте от 60 до 80 лет страдает дивертикулезом, но только у одного человека из 10 он развивается к 40 годам. Это одинаково часто встречается у женщин и мужчин.
Если дивертикулы воспаляются или инфицированы, состояние называется дивертикулитом.
|
|
Заболевание чаще встречается с возрастом.Например, по оценкам, половина людей в Соединенных Штатах в возрасте от 60 до 80 лет страдает дивертикулезом, но только у одного человека из 10 он развивается к 40 годам. Это одинаково часто встречается у женщин и мужчин.
Если дивертикулы воспаляются или инфицированы, состояние называется дивертикулитом.
|
|
С другой стороны, дивертикулит почти всегда вызывает симптомы.Ваш врач спросит о вашей истории болезни, привычках кишечника и диете и проведет медицинский осмотр. Ваш врач будет нажимать на ваш живот, чтобы проверить его на нежность.
В зависимости от локализации ваших симптомов, а также боли и болезненности в животе ваш врач может поставить диагноз без дальнейшего обследования. Если ваш врач не уверен или обеспокоен тем, что у вас может быть абсцесс или другое осложнение, он или она, вероятно, назначит дополнительные исследования. Обычно они включают анализы крови на признаки инфекции и компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.
Кровотечение из нижних отделов кишечника обычно вызывается разрывом кровеносного сосуда внутри дивертикула. Но часто бывает очень сложно определить точное место кровотечения даже при колоноскопии.
Ожидаемая длительность
Дивертикулы не исчезают, если отдел толстой кишки не удален хирургическим путем. Дивертикулез - это пожизненное заболевание, с которым можно справиться, прежде всего, путем корректировки диеты.
Симптомы дивертикулита или кровотечения из дивертикулеза могут исчезнуть в течение нескольких дней после лечения, могут продолжаться или могут ухудшиться в случае тяжелого заболевания или осложнений.
Профилактика
Люди, в рационе которых содержится большое количество клетчатки, менее подвержены дивертикулярной болезни. Американская диетическая ассоциация рекомендует от 20 до 35 граммов клетчатки в день, предпочтительно из фруктов, овощей и злаков. Ваш врач также может порекомендовать необработанные отруби или клетчатку. Важно постепенно увеличивать потребление клетчатки и пить больше воды, чтобы увеличить объем опорожнения кишечника, что снижает давление внутри кишечника.
Физическая активность также может снизить риск дивертикулеза. Многие врачи ранее рекомендовали людям с дивертикулезом избегать употребления орехов, попкорна и продуктов с семенами. Доказано, что это ограничение предотвращает дивертикулит.
Лечение
Единственное возможное лечение дивертикулеза - увеличение количества клетчатки в рационе. Волокно не излечит существующие дивертикулы, но может предотвратить их образование.
Если у вас дивертикулит, ваш врач, скорее всего, пропишет антибиотики и может порекомендовать жидкую диету и постельный режим, чтобы помочь вашей толстой кишке восстановиться.Если у вас сильная боль или инфекция, вам может потребоваться лечение в больнице, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену).
Если лихорадка продолжается, у вас может быть абсцесс, который может развиться при перфорации дивертикула (образовании отверстия). Абсцесс - это скопление гноя. Затем хирург поможет вашему врачу спланировать следующий шаг: дренаж или операцию. Выбор зависит от масштабов проблемы и вашего общего состояния здоровья. Дренаж означает, что хирург удаляет гной.
Неотложная операция требуется для лечения перитонита, наиболее серьезного потенциального осложнения дивертикулита. Перитонит требует хирургического вмешательства, а также внутривенного введения антибиотиков.
Во время пребывания в больнице может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения особенно тяжелого эпизода дивертикулита. К ним относятся непрерывное кровотечение, перфорация абсцесса, прикрепление двух органов фистулой или непроходимость толстой кишки, вызванная рубцами от предыдущих эпизодов дивертикулита.
При устойчивом или рецидивирующем кровотечении из-за дивертикулеза хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом.
Самая распространенная процедура, известная как резекция толстой кишки, включает удаление части толстой кишки, содержащей кровоточащие дивертикулы, и повторное прикрепление концов.
Резекция толстой кишки в экстренных случаях часто выполняется в два этапа. Сначала удаляется часть толстой кишки, но из-за инфекции повторное соединение концов небезопасно.Вместо этого хирург создает временное отверстие или стому в брюшной полости и соединяет с ней толстую кишку. Эта процедура называется колостомией. Для сбора табурета прилагается мешок. Позже выполняется вторая операция по прикреплению конца толстой кишки и удалению колостомы.
|
|
После успешного лечения дивертикулита врач обычно порекомендует диету с высоким содержанием клетчатки.Позже вам может потребоваться процедура, называемая колоноскопией, которая представляет собой внутреннее обследование толстой кишки.
Операция обычно не рекомендуется после одного приступа без осложнений. Однако это может быть рекомендовано после того, как второй эпизод произошел в том же месте в толстой кишке.
Повторяющиеся эпизоды дивертикулита могут привести к внутреннему рубцеванию и сужению толстой кишки, что также может потребовать хирургического вмешательства по удалению части толстой кишки.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если боль в животе в одной точке длится дольше нескольких часов, особенно если она усиливается или сопровождается лихорадкой.
Прогноз
При правильном лечении и диете с высоким содержанием клетчатки прогноз для людей с дивертикулезом и неосложненным дивертикулитом будет отличным. У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют.
У людей с дивертикулитом состояние обычно улучшается в течение двух-четырех дней после начала лечения. Более 85% пациентов выздоравливают с помощью постельного режима, жидкой диеты и антибиотиков, и у большинства никогда не бывает второго эпизода дивертикулита.
Прогноз варьируется при развитии осложнений и особенно серьезен в случае перитонита.
Около 90% людей, перенесших резекцию толстой кишки, не имеют симптомов, возвращающихся после операции.
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
.Дивертикулит - Диагностика и лечение
Диагноз
Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа. Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, вашему врачу необходимо исключить другие причины ваших симптомов.
Ваш врач начнет с медицинского осмотра, который будет включать проверку вашего живота на нежность. Женщины обычно проходят обследование органов малого таза, чтобы исключить заболевание органов малого таза.
После этого вероятны следующие тесты:
- Анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции.
- Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину боли в животе.
- Тест ферментов печени, чтобы исключить связанные с печенью причины боли в животе.
- Анализ стула, чтобы исключить инфекцию у людей, страдающих диареей.
- A CT сканирование, которое может выявить воспаленные или инфицированные мешочки и подтвердить диагноз дивертикулита. CT также может указывать на тяжесть дивертикулита и направлять лечение.
Лечение
Лечение зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.
Неосложненный дивертикулит
Если ваши симптомы легкие, вас могут лечить дома. Ваш врач, вероятно, порекомендует:
- Антибиотики для лечения инфекции, хотя в новых рекомендациях говорится, что в очень легких случаях они могут не понадобиться.
- Жидкая диета на несколько дней до заживления кишечника. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно добавлять в свой рацион твердую пищу.
Это лечение успешно у большинства людей с неосложненным дивертикулитом.
Осложненный дивертикулит
Если у вас тяжелый приступ или есть другие проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, потребуется госпитализация. Обычно в курс лечения входят:
- Внутривенные антибиотики
- Введение трубки для дренирования абсцесса брюшной полости, если он образовался
Операция
Скорее всего, вам понадобится операция для лечения дивертикулита, если:
- У вас есть осложнение, такое как абсцесс кишечника, свищ или непроходимость, или прокол (перфорация) стенки кишечника
- У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита
- У вас ослабленная иммунная система
Есть два основных типа операций:
- Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет больные сегменты кишечника, а затем заново соединяет здоровые сегменты (анастомоз). Это позволяет поддерживать нормальный стул. В зависимости от степени воспаления вам может быть проведена открытая операция или малоинвазивная (лапароскопическая) процедура.
- Резекция кишечника с колостомией. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно воссоединить толстую и прямую кишки, хирург выполнит колостомию. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки.Отходы проходят через отверстие в мешок. Как только воспаление ослабнет, колостому можно отменить и восстановить соединение кишечника.
Последующее наблюдение
Ваш врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после выздоровления от дивертикулита, особенно если вы не проходили обследование в прошлом году. Похоже, что прямой связи между дивертикулярной болезнью и раком толстой или прямой кишки нет. Но колоноскопия, которая опасна во время приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину ваших симптомов.
После успешного лечения ваш врач может порекомендовать операцию для предотвращения будущих эпизодов дивертикулита. Решение об операции принимается индивидуально и часто зависит от частоты приступов и наличия осложнений.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Альтернативная медицина
Некоторые эксперты подозревают, что у людей, у которых развивается дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики - продукты или добавки, содержащие полезные бактерии, - иногда рекомендуются для предотвращения дивертикулита. Но этот совет не получил научного подтверждения.
Подготовка к приему
Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).
Что вы можете сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях, например, не есть твердую пищу за день до приема.
- Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
- Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
- Попросите родственника или друга сопровождать вас, поможет вам вспомнить, что говорит врач.
- Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
- Какие методы лечения доступны?
- Вернется ли дивертикулит?
- Следует ли мне удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:
- Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
- У вас была температура?
- Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
- Были ли у вас боли при мочеиспускании?
- Проходили ли вы когда-нибудь скрининговый тест на рак толстой кишки (колоноскопия)?
Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика
Обзор
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.
Если происходит кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если создается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, в результате чего вредное кишечное содержимое и бактерии попадут в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.
Непроходимость кишечника также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.
Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:
- спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
- заворот или перекручивание кишечника
- инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
- пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
- опухоли в тонком кишечнике
- камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
- проглоченных предметов, особенно у детей
- грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
- воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
Хотя и реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
- поврежденным стулом
- спаечными процессами в результате инфекций или операций в органах малого таза
- рака яичников
- рака толстой кишки
- мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
- заворотом кишечника и инвагинацией
- дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешков кишечника
- стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением
Немеханическая непроходимость
Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или долгосрочной.
Причины непроходимости кишечника включают:
Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:
Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает в результате инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.
Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.
У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:
- вздутие живота
- подтягивание колен к груди
- появление чрезмерной сонливости
- повышение температуры
- кряхтение от боли
- прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
- очень громкий плач
- рвота, особенно желчно-зеленая рвота
- с признаками слабости
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие тесты включают:
- анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
- Рентгеновские снимки
- КТ
- колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует, чтобы осмотреть ваш большой кишечник
- клизма с контрастом
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
- инфекции
- гибели ткани
- кишечнику перфорация
- сепсис, опасная для жизни инфекция крови
- полиорганная недостаточность
- смерть
Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.
Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в это время вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.
Лечение обезвоживания очень важно. Врач может назначить вам жидкости для внутривенного введения, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.
Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. В этом случае хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.
Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:
- антибиотики для уменьшения инфекции
- противошумные лекарства для предотвращения рвоты
- болеутоляющие
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.
.
