Блог

Дивертикулярное заболевание кишечника


Дивертикулярная болезнь толстого кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника - это заболевание, при котором образуются множественные выпячивания стенки толстой кишки, иногда наблюдается воспаление в области дивертикулов. Течение дивертикулярной болезни сопровождается спазмами живота, запорами, тошнотой, общей интоксикацией. Возможными осложнениями являются кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Обследование включает проведение колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии пассажа бария. Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики и может быть консервативной (диета, антибиотикотерапия, спазмолитики) либо хирургической (резекция участка кишки).

Общие сведения

Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника (карманом). Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней. Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе (чаще всего в левой части). Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий. При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации. Частота заболеваемости дивертикулярной болезнью может достигать 20% населения. Среди лиц пожилого возраста (60-80 лет) заболеваемость составляет до 40-50%. До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника

Причины

Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни толстого кишечника – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.

Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику. При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры.

Классификация

В клинической проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника систематизируют с учетом особенностей течения и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями. Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.

Симптомы дивертикулярной болезни

Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор. Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации). Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.

Осложнения

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости.

Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии. Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение. Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости. Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии.

Воспаление дивертикула может способствовать развитию гнойного осложнения - абсцесса. Небольшие абсцессы возможно вылечить консервативно, применяя антибиотики широкого спектра действия. Если выявлен крупный абсцесс, либо антибиотикотерапия не дает необходимого результата, производят дренирования гнойного очага (в полость абсцесса через стенку живота вводят иглу и откачивают гнойное содержимое). В некоторых случаях необходимо произвести хирургическое вмешательство для вскрытия и санации абсцесса. Распространение гнойной инфекции на внутреннюю стенку брюшной полости способствует развитию перитонита.

В некоторых случаях в дивертикулах может формироваться свищ – канал, соединяющий кишечник с другими рядом расположенными органами. При дивертикулярной болезни толстого кишечника наиболее часто встречается свищ между толстой кишкой и тонким кишечником, мочевым пузырем, кожей живота. Через свищевой ход может распространяться инфекция из воспаленного дивертикула. Это осложнение лечится хирургически - производится удаление свища вместе с пораженным участком кишечника.

Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости. Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь толстого кишечника осуществляется врачом-проктологом, начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.

При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ). При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия. Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме. Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита.

Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.

Лечение дивертикулярной болезни

При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике. Введение в рацион достаточного количества клетчатки обеспечивают облегчение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Однако, если мер по коррекции диеты недостаточно, необходимо назначение препаратов, способствующих устранению запоров (тримебутин) и обезболивающих спазмолитических средств при выраженной болезненности.

Развитие дивертикулита требует противовоспалительной и бактерицидной терапии. Для успешного лечения дивертикулита необходимо снятие нагрузки на толстый кишечник, чему способствуют меры по изменению рациона, а также назначается постельный режим. Своевременно назначенный курс антибиотикотерапии, как правило, подавляет развивающуюся инфекцию. Однако, в некоторых случаях консервативное лечение может быть безуспешным либо развитие осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, периодические небольшие внутренние кровотечения, выраженная анемия, свищи, частое рецидивирование дивертикулита. Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции.

Прогноз и профилактика

Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур – продуктов, богатых клетчаткой. В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Чаще всего патология не доставляет серьезных проблем пациентам, придерживающимся диеты. Однако, при прогрессировании и тяжелом течении дивертикулез может способствовать развитию осложнений, которые без должной экстренной помощи могут привести к летальному исходу. Другой стороной опасности, которую представляет собой дивертикулярная болезнь, является пожилой возраст и, как правило, ослабленное общее состояние организма, способствующее частому рецидивированию дивертикулитов. Повторное обострение воспалительного процесса встречается у 33% пациентов. Порядка 20% больных после пролеченного кровотечения через некоторое время отмечают его повторение.

Дивертикулярная болезнь - знания для студентов-медиков и врачей

Дивертикулярная болезнь включает набор патологий толстой кишки, которые возникают в результате аномального выхода слизистой оболочки толстой кишки (дивертикулы). Он включает дивертикулез (невоспаленные дивертикулы) и дивертикулит (воспаленные дивертикулы). Дивертикулы толстой кишки развиваются из-за сочетания хронически повышенного внутрипросветного давления из-за хронического запора (например, из-за диеты с низким содержанием клетчатки, отсутствия физических упражнений) и возрастного ослабления соединительной ткани.Это вызывает грыжу слизистой оболочки толстой кишки через слабые места в мышечном слое. Чаще всего поражается сигмовидная кишка. Заболеваемость увеличивается с возрастом и прибл. 50% людей страдают от 7 -й декады жизни. Дивертикулез, как правило, протекает бессимптомно, но может проявляться кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, изменением привычек кишечника и / или болями в животе. Дивертикулит может оставаться локализованным (мягкий неосложненный дивертикулит) или прогрессировать, приводя к таким осложнениям, как абсцесс или перфорация (осложненный дивертикулит).Дивертикулит обычно проявляется лихорадкой и болями в левом нижнем квадранте живота (поскольку чаще всего поражается сигмовидная кишка). Колоноскопия является методом выбора при симптоматическом дивертикулезе, но противопоказана при подозрении на острый дивертикулит. КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием предпочтительнее при подозрении на острый дивертикулит. Неосложненный дивертикулит обычно поддается консервативному лечению с помощью кишечного покоя и анальгетиков; пероральные антибиотики широкого спектра действия предназначены для пациентов с высоким риском осложнений.При осложненном дивертикулите лечение включает парентеральное введение антибиотиков, лечение любых осложнений и, в некоторых случаях, экстренную резекцию толстой кишки. Как только острая фаза разрешится, показана колоноскопия, чтобы исключить злокачественное новообразование. Избирательная колэктомия рекомендуется всем пациентам с осложненным дивертикулитом, который лечится консервативно. Процедура обычно не показана при неосложненном дивертикулите.

.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Что это такое?

Хотя до 20 века дивертикулярная болезнь была редкостью, сейчас она является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем в западном мире. Это группа состояний, которые могут повлиять на работу пищеварительного тракта.

Дивертикулит - самый серьезный вид дивертикулярной болезни. Это может вызвать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, серьезные осложнения. Если не лечить, эти осложнения могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Прочтите, чтобы узнать больше о дивертикулите, включая его причины, симптомы, варианты лечения и то, как ваша диета может повлиять на риск его развития.

Дивертикулит может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Эти симптомы могут появиться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Возможные симптомы дивертикулярной болезни включают:

Если у вас разовьется дивертикулит, вы можете испытать:

Боль в животе является наиболее частым симптомом дивертикулита.Скорее всего, это произойдет в левой нижней части живота. Но он также может развиваться в правой части живота.

Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, например рвота или кровь в стуле, это может быть признаком серьезного осложнения дивертикулита или другого состояния. Немедленно позвоните своему врачу.

Дивертикулярная болезнь развивается, когда в пищеварительном тракте образуются мешочки, обычно в толстой кишке. Эти мешочки известны как дивертикулы.Они образуются, когда слабые места в стенке кишечника раздуваются наружу.

Дивертикулит возникает, когда дивертикулы воспаляются, а в некоторых случаях инфицированы. Это может произойти, когда кал или частично переваренная пища блокирует открытие дивертикулов.

Не существует единой известной причины дивертикулярной болезни. Вместо этого эксперты полагают, что его развитию могут способствовать множественные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Для диагностики дивертикулита ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете.Скорее всего, они проведут физический осмотр, чтобы проверить вашу брюшную полость на нежность, или, если им нужна дополнительная информация, цифровой ректальный осмотр, чтобы проверить, нет ли ректального кровотечения, боли, новообразований или других проблем.

Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на дивертикулит. Чтобы исключить другие заболевания и проверить признаки дивертикулита, врач может назначить один или несколько тестов.

Тесты могут включать:

Если у вас дивертикулит, эти экзамены и тесты могут помочь вашему врачу узнать, несложный он или сложный.

Более 75 процентов случаев дивертикулита протекают без осложнений, а в 25 процентах случаев развиваются осложнения.

Эти осложнения могут включать:

  • абсцесс, инфицированный карман, заполненный гноем
  • флегмона, инфицированная область, которая менее ограничена, чем абсцесс
  • свищ, аномальное соединение, которое может развиться между двумя органами или между орган и кожа
  • перфорация кишечника, разрыв или отверстие в стенке кишечника, которые могут позволить содержимому толстой кишки просачиваться в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию
  • кишечная непроходимость, закупорка кишечника, которая может остановить стул с прохождения

Лечение дивертикулита, которое назначит врач, будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Неосложненный дивертикулит обычно можно лечить дома. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях они могут прописать лекарства, включая антибиотики.

Если у вас развиваются осложнения дивертикулита, вам, вероятно, придется обратиться в больницу для лечения. Вам могут вводить жидкости и антибиотики внутривенно. В зависимости от типа осложнения вам может потребоваться операция или другая процедура.

Диетические изменения

Чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть и восстановиться, ваш врач может посоветовать избегать твердой пищи и в течение нескольких дней соблюдать диету с прозрачной жидкостью.

Если ваши симптомы легкие или начали улучшаться, вы можете попробовать есть продукты с низким содержанием клетчатки, пока ваше состояние не улучшится. По мере улучшения вашего состояния врач, скорее всего, посоветует вам добавлять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки в свои закуски и блюда.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль или дискомфорт при дивертикулите, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол).

Если они подозревают, что у вас инфекция, они пропишут антибиотики для ее лечения.К ним относятся:

Важно пройти полный курс прописанных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких доз.

Другие процедуры

Если у вас развивается сложный случай дивертикулита, который нельзя вылечить только с помощью диеты и лекарств, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

  • дренаж иглы , при котором игла вводится в ваш живот для дренирования гноя из абсцесса
  • хирургическая операция по дренированию гноя из абсцесса, заживление свища или удаление инфицированных сегментов толстой кишки

Если вы испытываете несколько эпизодов дивертикулита, которые невозможно эффективно лечить с помощью диеты изменения и лекарства, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения осложнений дивертикулита.

Есть два основных типа хирургического лечения дивертикулита.

Резекция кишечника с анастомозом

Во время резекции кишечника с анастомозом хирург удаляет инфицированные сегменты толстой кишки и прикрепляет здоровые сегменты друг к другу.

Резекция кишечника с колостомией

При резекции кишечника с колостомией хирург удаляет инфицированные участки толстой кишки и прикрепляет конец здоровой части к отверстию в брюшной полости, известному как стома.

Обе процедуры могут быть выполнены как открытая операция или лапароскопическая операция. Узнайте больше о типах операций, которые можно использовать для лечения дивертикулита.

Эксперты еще не уверены в роли диеты в развитии дивертикулита. Нет определенных продуктов, которых следует избегать всем, кто страдает дивертикулитом. Но вы можете обнаружить, что определенные продукты улучшают или ухудшают ваше состояние.

Во время острого приступа дивертикулита врач может посоветовать вам на время сократить потребление клетчатки.Они могут посоветовать вам вообще отказаться от твердой пищи и в течение нескольких дней придерживаться диеты с прозрачной жидкостью. Это даст вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть.

По мере улучшения симптомов врач может посоветовать вам есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки со снижением риска дивертикулита. В других исследованиях изучалась возможная польза пищевых волокон или пищевых добавок при дивертикулярной болезни, но они все еще не уверены в том, какую роль должны играть волокна.

Ваш врач может также посоветовать вам ограничить потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и продуктов из очищенного зерна.Крупное когортное исследование показало, что люди, соблюдающие диету, богатую этими продуктами, более склонны к развитию дивертикулита, чем люди, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Диета может сыграть роль в управлении дивертикулитом и улучшением общего состояния пищеварительной системы. Найдите минутку, чтобы узнать о некоторых продуктах, которые могут повлиять на ваши симптомы.

Домашние средства от дивертикулита в основном состоят из изменений в питании, но есть несколько других вариантов, которые могут быть полезны для снятия симптомов и улучшения пищеварения.

Некоторые исследования показали, что определенные штаммы пробиотиков могут помочь облегчить или предотвратить симптомы дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить потенциальные преимущества и риски использования пробиотиков для лечения дивертикулита.

Некоторые травы и добавки также могут быть полезны для здоровья пищеварительной системы. Однако в настоящее время мало исследований, подтверждающих использование травяных средств при дивертикулите. Узнайте больше о домашних средствах, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

Дивертикулярная болезнь обычно поражает взрослых. Но в редких случаях малыши рождаются с дивертикулами. Когда это происходит, он известен как дивертикул Меккеля. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом Меккеля.

В некоторых случаях дивертикул Меккеля не вызывает заметных эффектов. В других случаях это может вызывать такие симптомы, как:

  • боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • кровавый стул
  • кровотечение из прямой кишки

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть дивертикулит, запишитесь на прием к их врачу. доктор.Узнайте о некоторых стратегиях, которые педиатры могут использовать для диагностики и лечения дивертикула Меккеля.

Если у вас есть симптомы дивертикулита, ваш врач может посоветовать вам пройти колоноскопию после разрешения острого приступа. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз дивертикулита или другого состояния, вызывающего аналогичные симптомы, например язвенного колита или болезни Крона.

Во время колоноскопии врач вставит гибкий зонд в прямую и толстую кишку.Они могут использовать этот прицел для исследования внутренней части толстой кишки. Они также могут использовать его для сбора образцов тканей для тестирования.

Чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время этой процедуры, вам предварительно введут успокоительное.

В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас дивертикул, во время обычной колоноскопии. Если дивертикулы не воспалены, не инфицированы или не вызывают симптомов, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что вызывает дивертикулярную болезнь, включая дивертикулит.В настоящее время эксперты считают, что играет роль несколько факторов. Некоторые из ваших потенциальных факторов риска могут быть изменены путем изменения образа жизни.

Например, это может помочь:

  • поддерживать здоровую массу тела
  • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки
  • ограничивать потребление насыщенных жиров
  • получать достаточно витамина D
  • регулярно заниматься спортом
  • избегать сигарет дым

Эти профилактические стратегии также могут способствовать укреплению общего состояния здоровья.

Одним из основных факторов риска дивертикулита является возраст. У пожилых людей чаще, чем у молодых, развивается дивертикулит. Обычно это происходит у мужчин в возрасте до 50 и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Но люди, у которых дивертикулы развиваются в более молодом возрасте, могут с большей вероятностью заболеть дивертикулитом. Молодые люди также с большей вероятностью попадут в больницу, если у них есть дивертикулит, чем пожилые люди.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2018 году, к другим потенциальным факторам риска дивертикулита относятся:

Семейный анамнез

Два крупных близнецовых исследования показали, что генетика играет роль в развитии дивертикулярной болезни.По оценкам авторов, примерно от 40 до 50 процентов потенциального риска дивертикулярной болезни передается по наследству.

Диета с низким содержанием клетчатки

Некоторые исследования связывают диеты с низким содержанием клетчатки с повышенным риском дивертикулита. Однако другие исследования не обнаружили связи между потреблением пищевых волокон и этим заболеванием.

Низкий уровень витамина D

Одно исследование предполагает, что люди с более высоким уровнем витамина D могут иметь более низкий риск развития дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь между витамином D и этим состоянием.

Ожирение

Несколько исследований показали, что люди с более высоким индексом массы тела и большей талией подвержены повышенному риску дивертикулита.

Возможно, ожирение повышает риск дивертикулита из-за изменения баланса бактерий в кишечнике, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль, которую это играет.

Отсутствие физической активности

Некоторые исследования показали, что у физически активных людей вероятность развития дивертикулита ниже, чем у неактивных.Однако другие исследования не обнаружили связи между упражнениями и этим состоянием.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение

Регулярное употребление аспирина, ибупрофена или других НПВП может повысить риск дивертикулита.

Курильщики также чаще, чем некурящие, заболевают дивертикулярной болезнью, включая дивертикулит.

Если у вас дивертикулы, которые не инфицированы или не воспалены, это называется дивертикулезом.

Исследователи сообщают, что примерно в 80% случаев дивертикулез не вызывает никаких симптомов.Если у вас нет симптомов дивертикулеза, вам, вероятно, не понадобится лечение.

Но в других случаях дивертикулез может вызывать такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Когда это происходит, это называется симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD).

Около 4 процентов людей с ВРН в конечном итоге заболевают дивертикулитом.

Дивертикулы также могут развиваться в мочевом пузыре. Это случается, когда выстилка мочевого пузыря образует мешочки, протыкающие слабые места в стенке мочевого пузыря.

Иногда дивертикулы мочевого пузыря присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются позже в жизни. Они могут образоваться, когда выходное отверстие мочевого пузыря заблокировано или мочевой пузырь не работает должным образом из-за болезни или травмы.

Если у вас воспаляется дивертикул мочевого пузыря, это называется дивертикулитом мочевого пузыря. Для лечения дивертикулита мочевого пузыря врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Они также могут порекомендовать операцию по восстановлению дивертикулов.

Дивертикулит толстой кишки также может влиять на мочевой пузырь.В тяжелых случаях может развиться свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это известно как коловезикальный свищ. Узнайте, что включает в себя это состояние.

Дивертикулы потенциально могут образовываться и в пищеводе. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода появляются мешочки.

Дивертикулы пищевода встречаются редко. Когда они действительно развиваются, то обычно медленно и в течение многих лет. По мере роста они могут вызывать такие симптомы или осложнения, как:

  • проблемы с глотанием
  • боль при глотании
  • неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
  • регургитация пищи и слюны
  • легочная аспирация; вдыхание срыгивания пищи или слюны в легкие
  • аспирационная пневмония; развитие легочной инфекции после вдыхания пищи или слюны

Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом пищевода.

Для лечения дивертикулита пищевода врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Чтобы исправить дивертикулы, они могут порекомендовать операцию. Получите дополнительную информацию о вариантах лечения.

В прошлом некоторые исследования показали, что употребление алкоголя может увеличить риск дивертикулита. Но другие исследования не обнаружили такой связи.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2017 году, нет убедительных доказательств того, что употребление алкоголя повышает риск этого заболевания.

Если вы употребляете алкоголь, врач, скорее всего, посоветует вам пить только в умеренных количествах. Хотя употребление алкоголя не может вызвать дивертикулит, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск многих других проблем со здоровьем.

Дивертикулит относительно распространен в западном мире. В большинстве случаев его можно вылечить с помощью краткосрочных диетических изменений и приема лекарств.

Но если возникнут осложнения, они могут быть очень серьезными. Если у вас осложненный дивертикулит, врач, скорее всего, порекомендует вам пройти лечение в больнице.Возможно, вам понадобится операция, чтобы восстановить повреждение толстой кишки.

Если у вас дивертикулит или у вас есть вопросы о риске его развития, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам узнать, как лечить это заболевание, и поддержать здоровье пищеварительной системы.

.

Дивертикулярная болезнь - Клинические особенности - Ведение

TeachMe
Хирургия

Часть серии TeachMe
  • Субъекты
  • Тесты
  • Наши приложения
  • Свяжитесь с нами
поиск меню закрыть
  • Хирургические основы
    • Театральные основы
      • Хирургическая безопасность
      • Театральный этикет
      • Мытье рук
      • Чистка, одежда и перчатки
      • Оперативная записка
      • Помощь в театре
      • Sutter
      • Хирургические навыки
        • Завязывание узлов
        • Наложение швов
        • Проникновение местного анестетика
        • Дренажное введение
        • Дренирование абсцесса
        • Иссечение поражения кожи
      • Воспаление ран
      • Заживление ран
      • Хроническое воспаление
      • Заживление ран
      • Базовое лечение ран
    • Клинические навыки
      • Венепункция
      • Канюляция
      • Посев крови
      • Внутривенная инфузия 70007
      • Женская катетера
      • Катетеризация мужчин
  • Периоперационная помощь
    • Периоперационная помощь
      • Предварительная оценка
      • Предоперационная подготовка
      • Введение жидкости
      • Продукты крови
      • Периоперационное восстановление
      • Периоперационное питание
      • Дневной хирургический случай
    • Общий
      • Кровоизлияние
      • Сепсис
      • Боль
      • Тошнота и рвота
      • Пирексия
      • Делирий
  • DV PE
  • ARDS
  • Желудочно-кишечный
    • Утечка из анастомоза
    • Послеоперационная подвздошная кишка
    • Спайки кишечника
    • Инцизионная грыжа
    • Запор
    • Моча
  • Запор Почка
  • на
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Эндокринная
    • Гипогликемия
    • Гиперкалиемия
    • Гипокалиемия
    • Гипернатриемия
    • Гипонатриемия
    • Гипонатриемия
    • 9000 9000 9000 9000
    • 9000 6 Гипонатриемия
    • 9000 9000 9000 9000
    • 9006 9000 9000 9000
    • 9006 9000 9000
    • 9006 9000
    • В отделениях
      • Первичная оценка
      • Общий подход
      • Оценка AE
      • Направление пациента
      • Внутривенное введение жидкости
      • Лихорадка после операции
      • Боль после операции
  • Кардио-респираторный
    • Сердечно-сосудистый
    • Респираторный
  • Желудочно-кишечный
    • Абдоминальный
    • Пах
    • Стома
    • Палец Ректальный
  • Палец Ректальный
  • Сосудистые
  • Периферические вены
  • Неврологические
    • Черепные нервы
    • Периферические неврологические
  • Эндокринные
    • Диабетические стопы
    • Щитовидная железа
    • Щитовидная железа
    • Щитовидная железа Позвоночник
    • Бедро
    • Колено
  • ЛОР
    • Ухо
    • Нос
    • Полость рта
    • Шейные уплотнения
    • BPPV
    • ДППГ
    • 6
    • Смерть Другие
  • Общие
    • Презентации
      • Острый живот
      • Абдоминальные разрезы
      • Гематемезис
      • Дисфагия
      • Непроходимость кишечника
      • Перфорация кишечника
      • Перфорация кишечника 007
      • Пищевод
        • GORD
        • Пищевод Барретта
        • Рак пищевода
        • Слезы пищевода
        • Нарушения моторики
    • Грыжа желудка
    • Малый желудок
    • 9000
    • Грыжа желудка
    • Кишечник
      • Паховая грыжа
      • Бедренная грыжа
      • Другие грыжи
      • Гастроэнтерит
      • Ангиодисплазия
      • Нейроэндокринные опухоли
    • 0

    • 9000 Кроутерия 9000 9000
    • Большой толстой кишки Язвенный колит
    • Псевдообструкция
    • Заворот
  • Аноректальный
    • Геморрой
    • Пилонидальный синус
    • Аноректальный свищ
    • Анальный абсцесс
    • Анальный абсцесс
    • issure
    • Выпадение прямой кишки
    • Рак анального канала
  • HPB
    • Презентации
      • Желтуха
    • Желчный пузырь
      • Холецистит и холецистит

        Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - myDr.com.au

        Дивертикулярная болезнь - это заболевание, при котором в стенке кишечника образуются небольшие карманы или выпячивания, называемые дивертикулами. Дивертикулы могут оставаться беспроблемными, или они могут воспаляться или инфицироваться и вызывать симптомы, известные как дивертикулит. Дивертикулит может потребовать неотложной медицинской помощи.

        В чем разница между дивертикулитом и дивертикулезом?

        • Дивертикулит - это воспаление или инфицирование наружных полостей.
        • Дивертикулез - это когда выпячивание присутствует без воспаления.

        Что вызывает дивертикулит?

        При соблюдении диеты с низким содержанием клетчатки («западной») стул становится твердой консистенции, что требует создания высокого давления в кишечнике, чтобы продвигать стул и выводить его. Считается, что дивертикулярная болезнь возникает из-за высокого давления в кишечнике, которое заставляет слизистую оболочку кишечника выходить наружу через окружающий мышечный слой кишечника, вызывая образование мешков.

        Дивертикулит возникает, когда каловые массы попадают в мешочки и вызывают воспаление или инфекцию.

        Факторы риска

        Дивертикулярная болезнь распространена, особенно в таких странах, как Австралия, где люди обычно придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки. Она есть у трети взрослых австралийцев старше 45 лет и примерно у половины австралийцев старше 75 лет, хотя в большинстве случаев их дивертикулы не вызывают у них никаких проблем, и они не знают, что у них это есть. У людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки, вероятность развития дивертикулярной болезни гораздо ниже.

        Молодые люди, страдающие ожирением, имеют повышенный риск, и дивертикулярная болезнь встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

        Симптомы дивертикулеза

        Дивертикулярная болезнь обычно протекает бессимптомно - симптомы проявляются только у 1 из 4 больных. У некоторых людей:

        • Чередование привычек кишечника , при котором запор чередуется с диареей.
        • Прерывистая боль внизу живота , обычно слева, вызванная приемом пищи, облегчается от попутного ветра или похода в туалет .
        • Вздутие живота.

        Симптомы дивертикулита

        Легкий приступ дивертикулита может появляться и исчезать сам по себе в течение нескольких дней. Однако дивертикулит может потребовать неотложной медицинской помощи. Если в пакетиках остаются фекалии, они могут воспаляться и инфицироваться, вызывая признаки и симптомы дивертикулита, которые могут включать:

        • Боль в животе слева : Наиболее частым симптомом дивертикулита является боль в животе слева, которая не проходит.Может сохраняться несколько дней. Азиатские люди могут испытывать боль с правой стороны.
        • Болезненный живот : особенно в нижней левой части.
        • Легкие спазмы.
        • Лихорадка или высокая температура.
        • Вздутие живота.
        • Запор или диарея
        • Тошнота, тошнота и / или рвота.
        • Потеря аппетита.
        • Изменение привычки кишечника.
        • Ректальное кровотечение : из прямой кишки вышла ярко-красная кровь.

        Некоторые из этих симптомов являются общими для многих состояний, поэтому их наличие не всегда означает, что у вас дивертикулярная болезнь, но вам следует как можно скорее обратиться к врачу за советом, если они возникнут. У некоторых людей с дивертикулитом развиваются осложнения.

        Осложнения

        При развитии осложнений симптомы могут включать кровотечение из кишечника (при разрыве кровеносного сосуда в сумке) или усиливающуюся и постоянную боль и жар (при развитии абсцесса и / или его разрыве или при разрыве самого мешочка в брюшную полость).Хотя эти осложнения дивертикулита редки, они серьезны и обычно требуют неотложной помощи в больнице.

        Наиболее частыми серьезными осложнениями дивертикулита являются:

        • Внезапное и значительное кровотечение из кишечника . Обычно это ярко-красная кровь, безболезненная, но требует госпитализации. Во многих случаях кровотечение прекращается самопроизвольно, но иногда необходимо переливание крови.
        • Абсцесс : это скопление гноя, которое образуется в инфицированной сумке.Антибиотики могут очистить абсцесс или его необходимо удалить хирургическим путем.
        • Перфорированный кишечник : Это когда в инфицированном мешочке в стенке кишечника образуется отверстие.
        • Перитонит : Если через перфорацию стенки кишечника выходит гной в брюшную полость, это может вызвать перитонит. Перитонит может привести к летальному исходу и требует немедленного вмешательства. К счастью, перитонит от дивертикулита встречается редко.
        • Свищи : Свищ - это ненормальное соединение или канал, образующийся между 2 органами тела или органом и внешней частью тела.Дивертикулит может вызвать образование свищей между кишечником и мочевым пузырем или между кишечником и влагалищем. Они возникают при дивертикулите, если инфекция заставляет органы слипаться. Свищи могут нуждаться в хирургическом лечении.
        • Непроходимость кишечника : это когда кишечник (толстая кишка) блокируется частично или полностью. Это вызвано рубцами от инфекции. Если кишечник полностью заблокирован, потребуется экстренная операция.

        Диагностика

        Дивертикулез, когда мешочки не воспалены и не инфицированы, часто диагностируется случайно при обследовании других проблем с кишечником.

        Сюда могут входить:

        • Колоноскопия : в прямую кишку вводится тонкая трубка с камерой с подсветкой, и врач видит мешочки, если они есть.
        • Бариевая клизма : мешочки легко увидеть на тесте с бариевой клизмой, хотя сейчас этот тест проводится редко.

        Дивертикулит обычно диагностируется во время расследования приступа, который уже развился. Чтобы диагностировать дивертикулит, врач сначала обсудит вашу историю болезни и симптомы, а также проведет физический осмотр.Они могут предложить вам сначала пройти тесты, чтобы исключить другие заболевания как причину ваших симптомов.

        Некоторые из возможных тестов и экзаменов:

        • Тазовое обследование : Женщинам может потребоваться гинекологический осмотр, чтобы исключить любые проблемы в тазу.
        • Цифровое ректальное исследование : Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить, нет ли болезненности или закупорки.
        • Анализ крови : Это может быть сделано для проверки количества лейкоцитов, наличия каких-либо признаков инфекции и проверки количества эритроцитов, чтобы узнать, не теряете ли вы кровь каким-либо образом.
        • КТ брюшной полости : КТ - это разновидность рентгеновского снимка, который может выявить воспаленные мешочки кишечника и подтвердить диагноз дивертикулита. Обычно это окончательное исследование для подтверждения дивертикулита.

        Колоноскопия и бариевая клизма обычно не выполняются при приступе дивертикулита из-за риска перфорации кишечника или распространения инфекции.

        Лечение дивертикулеза

        Людям с неповрежденными кишечными мешками обычно рекомендуется:

        • Перейдите на диету с высоким содержанием клетчатки (см. Ниже), чтобы снизить риск развития симптомов и осложнений.
        • Пейте много жидкости (чтобы избежать запора).
        • Принимайте слабительных, формирующих объем, , если они не могут достичь диеты с высоким содержанием клетчатки или у них запор или диарея. Примерами являются необработанные пшеничные отруби или шелуха семян подорожника (доступные в аптеках под различными торговыми марками).

        Лечение дивертикулита

        При воспалении кишечных мешков (дивертикулит) лечение направлено на:

        • Покой кишечника, первоначально с диеты с низким содержанием остатков (с низким содержанием клетчатки или только жидкости).
        • Обезболивание обезболивающими ( обезболивающих, ), обычно парацетамолом. Не принимайте аспирин или ибупрофен, поскольку они увеличивают риск внутреннего кровотечения и расстройства желудка.

        Если есть признаки генерализованной инфекции, такие как повышенное количество лейкоцитов или лихорадка, то также:

        • Борьба с инфекцией с помощью антибиотиков .

        Лечение легкого приступа дивертикулита может проводиться дома, и при раннем выявлении антибиотики могут отреагировать на лечение через несколько дней.

        Если есть серьезные осложнения дивертикулита, такие как сильное кровотечение, абсцесс, который не лечится антибиотиками, разрыв мешков или боль, с которой невозможно справиться, тогда потребуется стационарное лечение, которое может включать переливание крови для замены потеря крови, более сильные обезболивающие (чем парацетамол) и внутривенные жидкости, вводимые капельно. Небольшому количеству людей потребуется экстренная операция по удалению пораженного участка кишечника. Это может привести к временной колостомии.

        Иногда планируется неэкстренная операция по удалению участка кишечника, содержащего дивертикулы, которые в прошлом вызвали рецидив дивертикулита или которые присоединились к другой структуре, такой как мочевой пузырь.

        Лапароскопическая операция «замочная скважина» иногда может быть выполнена для несрочного удаления пораженных участков.

        Профилактика

        Вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, которые снизят вероятность возникновения дивертикулярной болезни и уменьшат вероятность приступа дивертикулита.

        • Достаточное потребление пищевых волокон сохраняет стул мягким и предотвращает запоры. Хорошими источниками пищевых волокон являются яблоки и груши, а также другие свежие фрукты, овощи и цельнозерновые злаки. Запеченная фасоль и бобовые, такие как фасоль и фасоль лима, очень богаты клетчаткой, но у некоторых людей могут вызывать проблемы с ветром. Простой способ увеличить количество клетчатки в вашем рационе - это добавить наполнитель, такой как необработанные пшеничные отруби или шелуха семян подорожника. Австралийские рекомендации по потреблению клетчатки - 30 г клетчатки в день для мужчин и 25 г клетчатки в день для женщин.
        • Регулярные упражнения предохраняют от его развития.
        • Достаточное количество воды поможет переработать клетчатку и сохранить мягкий стул.

        Что есть при дивертикулярной болезни

        Иногда людям дают совет избегать определенных продуктов, таких как орехи, косточки, семена и кукуруза, однако реальных доказательств в поддержку этого совета нет. Как упоминалось выше, убедитесь, что вы употребляете достаточно клетчатки и пейте достаточно воды, чтобы стул оставался мягким.

        Вызывает ли дивертикулярная болезнь рак?

        Кажется, что нет никакой связи между дивертикулярной болезнью и раком кишечника. Дивертикулез или дивертикулит не увеличивают риск заболевания раком кишечника.

        Помните…

        • У большинства людей симптомы отсутствуют.
        • Люди, у которых развивается дивертикулит, в большинстве случаев быстро поправляются при лечении антибиотиками.
        • Осложнения дивертикулита, требующие хирургического вмешательства, серьезны, но встречаются лишь у небольшой части людей.
        • Самым важным аспектом лечения дивертикулярной болезни и предотвращения как симптомов, так и осложнений является диета с высоким содержанием клетчатки.

        Нравится:

        Нравится Загрузка ...

        Связанные

        Последняя редакция: 24.05.2016



        Список литературы

        1. Дивертикулярная болезнь [издание за март 2016 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; (Проверено в апреле 2016 г.) http://www.tg.org.au/
        2. Гастроэнтерологическое общество Австралии (GESA) [веб-сайт]. Дивертикулярная болезнь (обновлено в 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.gesa.org.au/leaflets/diverticulitis.cfm (по состоянию на апрель 2016 г.)
        3. Пациент. Дивертикулярная болезнь. Обновлено ноябрь 2014 г. http://patient.info/doctor/diverticular-disease (по состоянию на февраль 2016 г.).
        4. Ведение симптоматической дивертикулярной болезни толстой кишки. https://www.mja.com.au/journal/2009/190/1/management-symptomatic-colonic-diverticular-disease (по состоянию на май 2016 г.).
        5. Клиника Мэйо. Дивертикулит. (Август 2014 г.). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diverticulitis/basics/definition/con-20033495 (по состоянию на май 2016 г.).

        .

        Смотрите также

  • MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec