Блог

Для опорожнения кишечника во время операции не применяется


Декомпрессия кишечника - Хирургия

Предложено множество способов декомпрессии кишечника, требования к которым включают: максимальное освобождение кишечника от газа и жидкости, профилактика инфицирования брюшной полости, беспрепятст­венное удаление содержимого в послеоперационный период, минимальная травматичность манипуляции.

Устранение механической непроходимости еще не означает ликвидации непроходимости вообще, так как может оставаться или возникнуть та или иная степень функциональной непроходимости. Поэто­му одной из основных задач является предупреж­дение или быстрое разрешение послеоперационного пареза кишеч­ника. Установлена зависимость между ха­рактером и количеством кишечного содержимого и степенью нарушений моторики кишечника.

Декомпрессия кишечника путем пункции

Распространенным способом декомпрессии кишечника было удаление содержи­мого путем пункции кишечной стенки и отсасывания с последующим ушиванием отверстия. Метод прост, однако он не позволяет удалить хотя бы большую часть жидкости. Накопление ее продолжается, а опасность инфицирования брюшной полости очень большая. Более полно удается эвакуировать содержи­мое через энтеротомное отверстие, используя электроотсос, или непосредственна через концы пересеченной кишки при ее резекции. К указанным недостаткам в таких случаях присоединяется большая травматичность.

Декомпрессия кишечника путем выдаивания

Метод «выдаивания» — перемещение содержимого в нижележащие петли — почти не применяется, так как достаточно полно опорожнить кишечник при этом не удается, а травма наносится значительная. Прогрессирующие метеоризм и накопление жидкости могут привести к несостоятельности ушитого пункционного или энтеротомного отверстия. По данным литературы, летальность больных с острой непроходимостью кишечника, ослож­нившейся вскрытием просвета пищеварительного канала, в 3 раза выше той, которая наблюдается в случае интактной кишки.

Декомпрессия кишечника путем энтеростомии

В НИИ им. Н. В. Склифосовского был разрабо­тан метод декомпрессии кишечника с помощью подвесной энтеростомии с введением в просвет кишки короткой трубки для создания оттока, получивший широкое применение. Однако в настоящее время к нему прибегают редко. Это объясняется тем, что таким путем не удается достичь полного освобождения кишечных петель. В луч­шем случае опорожняются ближайшие петли. В последнее время созданы более безопасные способы декомпрессии кишечника с помощью назоеюнальных зондов.

Учитывая, что основной недостаток подвесной энтеростомии заключается в неполном опорожнении кишечника, было предложено вводить в просвет кишки не короткую, а достаточно длинную трубку (1,5—2 м) с множеством боковых отверстий (И. Д. Житнюк).

Однако если вопрос о целесообразности дренирования кишечника на большом протяжении решен положительно, то преимущества того или иного способа дренирования окончательно еще не установлены. Например, одни являются сторонником введения кишечного зонда через гастростому, другие предпочитает ретроградную интубацию кишечника через илеостому, другие авторы рекомендуют применять трансназальную декомпрес­сию, не отрицая в ряде случаев положительного эффекта от введения зонда через слепую кишку.

Декомпрессия кишечника зондом

Дренирование кишечника длинным зондом позволяет тщательно удалить содержимое непосредственно во время операции и создать условия в послеопе­рационный период для его беспрепятственного оттока. Соблюдение же двух других требований — избежание инфицирования и минимальная травматичность — целиком зависит от способа введения и вида зонда.

Несмотря на всю очевидность преимуществ декомпрессии кишечника длин­ным зондом, метод широкого распространения пока не получил. Основная при­чина этого, по нашему мнению, заключается в том, что проведение по всему кишечнику зонда, изготовляемого из обычной резиновой трубки, сопряжено с большими техническими трудностями. Такой зонд весьма мягок, постоянно пе­регибается; кроме того, из-за возникающих значительных сил трения его очень трудно подвести к соответствующему месту. Перечисленные факторы и связанная с ними существенная травматизация кишечника заставили многих хирургов от­казаться от этого метода, заменив его однократным удалением кишечного со­держимого.

Указанных недостатков практически лишен кишечный зонд, изготовленный из полихлорвиниловой трубки. Зонд достаточно эластичен и упруг. При по­гружении в просвет кишки он, смачиваясь, свободно скользит по слизистой обо­лочке, в связи с чем манипуляция мало травматична и непродолжительна. В дистальном конце зонда вмонти­рованы 1—2 металлических круглых шарика (подшипника) диаметром 5—5,5 мм на расстоянии 15—20 мм один от другого. Это необходимо для лучшего захвата зонда через стенку кишки. Кроме того, наличие металла по­зволяет при необходимости проводить рентгеновский контроль места нахождения дистального конца зонда. Не менее важной конструктивной особенностью зондов является наличие «глухого», то есть без боковых отверстий, проксимального участка длиной 65—70 см в зондах для интубации через нос и 15—20 см — в зондах для введения через слепую кишку (или илеостому, гасгростому). На­личие «глухого» конца предупреждает подтекание кишечного содержимого по пищеводу в носоглотку и трахею при трансназальной интубации либо предохра­няет от загрязнения кожу вокруг свища при цекостомии.

Техника интубации кишечника

Зонд можно вводить через нос, гастростому, илеостому или цекостому, прямую кишку Каждый из методов имеет свои преимущества и недо­статки, что следует учитывать при выборе способа интубации применительно к поставленным целям.

Трансназальная декомпрессия кишечника

Трансназальное проведение зонда для декомпрессии кишечника обычно осуществляют со­вместно с анестезиологом, который проводит смазанный вазелином зонд через носовой ход по пищеводу в желудок. Затем хирург захватывает зонд через стенку желудка, проводит его по изгибу двенадцатиперстной кишки до обнару­жения кончика зонда на ощупь в начальном отделе тощей кишки под связкой Трейтца. На первый взгляд, проведение зонда по двенадцатиперстной кишке является трудной манипуляцией. Однако если появившийся в кардиальном отделе желудка зонд прижать к малой кривизне, чтобы не образовался пру­жинящий изгиб в желудке (и тем более, чтобы зонд не свернулся), то дальше он продвигается достаточно легко усилиями анестезиолога. Дальнейшее прове­дение зонда по кишечнику труда не представляет и занимает, как правило, еще 5—15 мин. Зонд желательно провести как можно ниже к илеоцекальному переходу, особенно при спаечной непроходимости кишечника. В таких случаях зонд еще и обеспечивает плавность изгибов кишечника.

При любом способе выполнения интубации кишечника для декомпрессии необходимо по мере проведения зонда удалять кишечное содержимое (обычно электроотсосом, под­соединенным к проксимальному концу зонда). Однако эта весьма важная про­межуточная процедура может оказаться совершенно неэффективной, если пре­дварительно не будут закрыты боковые отверстия, так как в них засасывается воздух, а не вязкое кишечное содержимое. Наиболее простым приемом является временное заклеивание отверстий лейкопластырем, который затем снимается на уровне носового хода по мере погружения зонда. Введение в просвет зонда трубки несколько меньшего диаметра в целях закрытия отверстий изнутри себя не оправдало, так как после первого же витка зонда в кишечнике обтурирующую трубку удалить практически невозможно.

Одним из преимуществ трансназальной интубации является сохранность чис­тоты рук хирурга и операционного поля,

Частичное удаление кишечника при болезни Крона

Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Это воспаление может возникнуть в любой части желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает толстую и тонкую кишку.

Многие люди с болезнью Крона годами пробуют различные лекарства. Когда лекарства не работают или развиваются осложнения, иногда можно сделать операцию.

По оценкам, до 75 процентов людей с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения своих симптомов.У некоторых будет возможность пройти операцию, в то время как другим она понадобится из-за осложнений их болезни.

Один из видов хирургического вмешательства по поводу болезни Крона включает удаление воспаленного участка толстой или тонкой кишки. Эта процедура может помочь при симптомах, но не является лекарством.

После удаления пораженного участка кишечника заболевание может со временем начать поражать новую часть желудочно-кишечного тракта, вызывая повторение симптомов.

Удаление части кишечника называется частичной резекцией или частичной резекцией кишечника.Эта операция обычно рекомендуется людям, у которых есть одна или несколько стриктур или пораженных участков, расположенных близко друг к другу в определенной части кишечника.

Операция частичной резекции также может быть рекомендована пациентам с другими осложнениями болезни Крона, такими как кровотечение или непроходимость кишечника. Частичная резекция включает удаление поврежденных участков кишечника с последующим повторным соединением здоровых участков.

Операция проводится под общим наркозом, то есть на протяжении всей процедуры люди спят.Операция обычно занимает от одного до четырех часов.

Частичная резекция может облегчить симптомы болезни Крона на многие годы. Однако важно отметить, что облегчение обычно носит временный характер.

Около 50 процентов людей испытывают рецидив симптомов в течение пяти лет после частичной резекции. Заболевание часто рецидивирует в том месте, где был повторно соединен кишечник.

У некоторых людей после операции может развиться дефицит питания.

Когда людям удаляют часть кишечника, у них остается меньше кишечника для поглощения питательных веществ из пищи. В результате людям, перенесшим частичную резекцию, могут потребоваться добавки, чтобы они получали то, что им нужно для сохранения здоровья.

Многие люди, перенесшие операцию по поводу болезни Крона, будут иметь рецидивы симптомов. Вы можете предотвратить или отсрочить рецидив, изменив образ жизни. Одно из наиболее важных изменений - бросить курить.

Помимо того, что курение является возможным фактором риска болезни Крона, курение может увеличить риск рецидива у людей в стадии ремиссии. Большинство людей с болезнью Крона также отмечают улучшение своего здоровья, когда они бросают курить.

По данным Американского фонда Крона и колита, курильщики, находящиеся в стадии ремиссии от болезни Крона, более чем в два раза чаще, чем некурящие, имеют рецидив симптомов.

Врачи обычно назначают лекарства, чтобы минимизировать риск рецидива после частичной резекции.

Антибиотики

Антибиотики часто являются эффективным решением для предотвращения или отсрочки рецидивов у людей, перенесших операцию.

Метронидазол (Флагил) - антибиотик, который обычно назначают в течение нескольких месяцев после операции. Метронидазол снижает бактериальные инфекции в желудочно-кишечном тракте, что помогает сдерживать симптомы болезни Крона.

Как и другие антибиотики, метронидазол со временем может стать менее эффективным, поскольку организм приспосабливается к препарату.

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты, также известные как препараты 5-ASA, представляют собой группу лекарств, которые иногда назначают людям, перенесшим операцию. Считается, что они уменьшают симптомы и обострения, но не очень эффективны для предотвращения рецидивов болезни Крона.

Аминосалицилаты могут быть рекомендованы людям с низким риском рецидива или тем, кто не может принимать другие, более эффективные лекарства. Общие побочные эффекты включают:

Прием лекарства во время еды может свести к минимуму эти побочные эффекты.Некоторые аминосалицилаты также могут оказывать негативное воздействие на людей, страдающих аллергией на сульфамидные препараты. Перед началом лечения убедитесь, что ваш врач знает о любых аллергиях, которые у вас есть.

Иммуномодуляторы

Лекарства, изменяющие вашу иммунную систему, такие как азатиоприн или блокаторы TNF, иногда назначают после частичной резекции. Эти препараты могут помочь предотвратить рецидив болезни Крона на срок до двух лет после операции.

Иммуномодуляторы вызывают у некоторых людей побочные эффекты и могут подойти не всем.Ваш врач рассмотрит серьезность вашего заболевания, риск рецидива и общее состояние вашего здоровья, прежде чем решить, подходит ли вам один из этих методов лечения.

Q:

Что можно ожидать во время восстановления после частичной резекции?

A:

Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать на этапе восстановления. Обычно в месте разреза возникает легкая или умеренная боль, и лечащий врач назначит обезболивающее.

Жидкости и электролиты вводятся внутривенно до тех пор, пока пациент не сможет постепенно возобновить диету, начиная с жидкости и постепенно переходя к обычной диете, если она переносится.Пациенты могут встать с постели примерно через 8–24 часа после операции.

Пациентов обычно назначают на контрольное обследование в течение двух недель после операции. В первые дни после операции ограничивают физическую активность.

Стив Ким, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Резекция кишечника при болезни Крона: чего ожидать

Болезнь Крона - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Хотя лекарства часто эффективны при лечении или профилактике симптомов, некоторым людям может потребоваться операция, если стандартные методы лечения оказались безуспешными.

Одним из видов хирургического вмешательства, которое врач может порекомендовать людям с болезнью Крона, является резекция кишечника. Эта процедура предполагает удаление части тонкой кишки.

В этой статье мы обсудим, что такое резекция кишечника и чего ожидать до, во время и после процедуры.Мы также рассматриваем риски и осложнения, перспективы и другие виды хирургических вмешательств при болезни Крона.

Резекция кишечника - это хирургическая процедура, которую врачи используют для лечения некоторых людей с болезнью Крона.

Воспаление кишечника иногда может вызвать стриктуры. Стриктуры - это участки кишечника, которые сужаются из-за значительного воспаления и блокируют прохождение переваренной пищи. Невылеченные стриктуры могут вызвать сильную боль и спазмы.

По обе стороны от стриктуры кишечника могут быть здоровые ткани. Во время резекции кишечника хирург удаляет только поврежденную часть кишечника, а затем соединяет два здоровых конца.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, люди с болезнью Крона часто нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исследования показывают, что около 60 процентов людей перенесли операцию в течение 20 лет после постановки диагноза болезни Крона.

Врач может порекомендовать операцию людям со стриктурами, которые не поддаются стандартному лечению.Резекция кишечника может потребоваться, когда другие виды хирургического вмешательства, такие как стриктуропластика, оказались неэффективными или не подходят.

Стриктура может замедлить переваривание пищи и вызвать несколько симптомов, в том числе:

  • вздутие живота
  • боль в животе и спазмы
  • тошнота и рвота
  • запор

Эти симптомы могут стать очень серьезными у некоторых людей и могут привести к потенциально опасным осложнениям, таким как образование отверстия или перфорации в стенке кишечника.

Врач может также порекомендовать резекцию кишечника для лечения людей со свищами. Свищ - это аномальный туннель, который образуется между двумя разными частями кишечника или соединяет кишечник с другим органом.

Свищи могут возникать в результате тяжелого воспаления кишечной стенки и инфицироваться. Во время резекции кишечника хирург сосредоточится на удалении этого туннеля и поврежденных тканей вокруг него.

Операция по поводу болезни Крона может улучшить симптомы и помочь вызвать ремиссию, то есть длительный бессимптомный период.У некоторых людей этот бессимптомный период может длиться много лет.

Если резекция кишечника прошла успешно, необходимо полностью удалить стриктуру или свищ из кишечника. Тем не менее, по-прежнему возможно возвращение другой стриктуры или свища после этого либо в той же области, либо в другой части кишечника.

В зависимости от обстоятельств врач может дать человеку конкретные рекомендации по подготовке к операции. Это может включать изменения в типе или дозировке текущих лекарств.Врач также может назначить новые лекарства или антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Человеку может также потребоваться очистить кишечник за день до операции. Врачи могут посоветовать человеку использовать клизму, пить много воды или пить специальный раствор, который помогает очистить кишечник.

Большинство операций требуют от человека голодания в течение определенного периода времени перед операцией. Врач сообщит пациенту, нужно ли ему голодать и как долго.

Перед голоданием лучше всего правильно поесть и избегать продуктов, которые могут раздражать пищеварительный тракт.

Перед началом операции анестезиолог поместит человека под общий наркоз. Анестезия приведет к тому, что человек потеряет сознание, и он не почувствует боли во время процедуры.

Существует два основных типа резекции тонкой кишки: лапароскопическая и открытая.

Лапароскопическая хирургия заключается в выполнении небольшого разреза на животе человека. Затем хирург вводит лапароскоп и небольшие хирургические инструменты через отверстие. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку с камерой и лампой на конце, которая позволяет хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости с помощью монитора, чтобы он мог работать.

Во время открытой операции хирург делает больший разрез и выполняет процедуру с использованием стандартного хирургического оборудования.

После того, как хирург выполнит резекцию кишечника, он наложит швы на разрез и наложит повязку.

После резекции кишечника человек обычно остается в больнице около недели. Врачи будут наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что операция прошла успешно и не было осложнений.

Когда человек покидает больницу, врачи часто прописывают обезболивающие и антибиотики, чтобы поддержать его тело во время выздоровления.Они также могут дать человеку конкретные инструкции и советы относительно процесса заживления. Затем восстановление продолжается дома.

Для полного выздоровления после резекции кишечника требуется время, часто до 2 месяцев. В течение этого времени врачи будут регулярно проверять пациента, чтобы обсудить, как проходит его выздоровление.

Как правило, врачи рекомендуют пациенту избегать действий, вызывающих нагрузку на брюшную полость, таких как поднятие тяжестей или тяжелые физические нагрузки. Они также могут дать человеку дополнительные рекомендации относительно упражнений.

Во время выздоровления кишечник должен зажить. Специальная диета может помочь снизить нагрузку на кишечник, способствуя процессу заживления.

Врачи дадут пациенту рекомендации о том, что есть и чего избегать. В целом, в руководстве рекомендуется есть мягкие, легко усваиваемые продукты, такие как картофель, рис и макароны.

Врач также может повторно оценить принимаемые пациентом лекарства и порекомендовать их при необходимости. Они посоветуют людям бросить курить по мере заживления кишечника.

В результате операции могут возникнуть некоторые осложнения. Например, человек может отреагировать на анестетик. На месте операции также возможны инфекции и кровотечение.

В редких случаях область, где хирург воссоединил кишечник, может разойтись или протечь. Это осложнение потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения. Другие возможные осложнения включают почечную недостаточность или свищи.

Операция может также привести к другому осложнению, называемому синдромом короткой кишки.Тонкая кишка отвечает за всасывание питательных веществ из пищи в кровоток. Удаление слишком большого количества кишечника может привести к дефициту питательных веществ у некоторых людей.

Резекция кишечника может облегчить симптомы на многие годы. Однако со временем симптомы могут вернуться.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, симптомы повторяются примерно у 50 процентов взрослых в течение 5 лет после резекции кишечника. Воспаление обычно поражает ту часть кишечника, где проводилась операция, но может возникнуть и в другом месте.

Лекарства могут помочь в лечении этих обострений этих симптомов, но некоторым людям может потребоваться повторная операция. Врач может посоветовать возможные варианты лечения, если симптомы действительно вернутся.

Другие хирургические процедуры доступны для лечения болезни Крона. К ним относятся:

Пластика стриктуры

Многим людям со стриктурами резекция кишечника может не потребоваться. Вместо этого врач может порекомендовать стриктуропластику, которая представляет собой тип операции, которая расширяет суженную область без удаления части кишечника.

Колэктомия

Если болезнь Крона серьезно поражает толстую кишку человека, врач может порекомендовать колэктомию. Эта процедура включает удаление всего или части толстой кишки. Затем хирург либо соединит здоровые части вместе, либо прикрепит прямую кишку непосредственно к тонкой кишке.

Проктоколэктомия

Если тяжелое воспаление поражает как толстую, так и прямую кишку, может потребоваться полное удаление обоих органов. Затем хирург соединит конец тонкой кишки с отверстием в нижней части живота, чтобы стул мог безопасно выйти из тела.

Некоторым людям с болезнью Крона врач может порекомендовать резекцию тонкой кишки для лечения серьезных осложнений, таких как стриктуры и свищи. Операция включает удаление поврежденной части тонкой кишки с последующим воссоединением здоровых частей.

В случае успеха резекция кишечника может позволить человеку прожить годы без симптомов. Однако у некоторых людей симптомы могут вернуться, и иногда может потребоваться повторная операция.

Человеку очень важно заботиться о своем теле перед операцией и во время выздоровления, чтобы дать ему наилучшие шансы на выздоровление.Тесное сотрудничество с врачом может способствовать правильному выздоровлению и снизить риск осложнений.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулит , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у детей, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты, чтобы вас не рвало
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Хирургия дивертикулита: виды, риски и выздоровление

Дивертикулит вызывает воспаление и раздражение мешочков в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Его часто можно лечить с помощью изменения диеты, приема лекарств и отдыха. Если эти методы лечения не помогут, врач может порекомендовать операцию.

Дивертикулит можно лечить несколькими видами хирургических вмешательств. При выборе типа врач учтет состояние здоровья человека, факторы риска и другие симптомы.

В этой статье мы описываем виды хирургического вмешательства при дивертикулите, включая процедуры, возможные осложнения и восстановление.

Поделиться на Pinterest Дивертикулит возникает, когда воспаляется один или несколько мешков в толстой кишке.

Дивертикулит возникает, когда воспаляется один или несколько мешков в толстой кишке, называемых дивертикулами. Это может вызвать следующие признаки и симптомы:

Большинству людей с дивертикулитом операция не требуется. Состояние обычно можно лечить с помощью антибиотиков, клетчатки и пробиотиков.Если эти методы лечения не помогают уменьшить симптомы, врачи могут порекомендовать хирургическое удаление инфицированной части толстой кишки.

Операция необходима только в том случае, если другие методы лечения неэффективны, или когда экстренная перфорация толстой кишки не поддается лечению альтернативными методами.

При приступе острого дивертикулита, возможно, потребуется госпитализация. Они могут получать жидкости внутривенно или принимать обезболивающие перед операцией.

Операция при дивертикулите может быть рискованной.Американское общество хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) рекомендует его только в следующих случаях:

  • При разрыве толстой кишки, вызывающем утечку жидкости из брюшной полости или развитие серьезного воспаления. Это называется перитонитом и требует неотложной операции.
  • Когда абсцесс невозможно дренировать или он инфицирован после дренирования.
  • Когда симптомы тяжелые и другие методы лечения, включая внутривенное введение антибиотиков, не работают.
  • Когда у человека ослаблена иммунная система, возможно, потому, что он проходит химиотерапию или недавно перенес пересадку органа.
  • Если у человека было два неосложненных приступа дивертикулита или один сложный приступ, он может выбрать операцию. Осложненный дивертикулит вызывает другие серьезные симптомы, такие как отверстие в толстой кишке или кровотечение в брюшной полости.

Эту операцию человек перенесет под общим наркозом, что означает, что он будет без сознания.

Правильная хирургическая техника зависит от локализации дивертикулита в толстой кишке, общего состояния здоровья человека, а также комфорта и опыта хирурга.

К распространенным типам хирургии дивертикулита относятся:

Лапароскопическая операция

Это минимально инвазивная операция, обычно требующая от 3 до 5 небольших разрезов в брюшной полости, в то время как традиционная операция включает один большой разрез.

Резекция толстой кишки

Это наиболее распространенный вид хирургии дивертикулита. Хирург разрезает толстую кишку, удаляет поврежденные карманы или мешочки, а затем снова прикрепляет оставшиеся сегменты толстой кишки.

Хирург может повторно прикрепить толстую кишку к прямой кишке или создать колостому. Колостома - это небольшое отверстие, через которое кал выходит через желудок и требует, чтобы человек использовал мешок для колостомы.

В то время как люди обычно предпочитают не делать колостому, повторное прикрепление толстой кишки к прямой кишке может потерпеть неудачу и потребовать последующей операции.

Петлевая илеостомия

Это также включает удаление инфицированного сегмента толстой кишки. Затем хирург создает временное отверстие в брюшной полости для прохождения отходов, используя кусок тонкой кишки.Этот проход называется стомой.

Через несколько месяцев хирург удаляет стому и повторно соединяет кишечник, позволяя стулу проходить нормально.

Петлевая илеостомия может быть хорошей альтернативой для людей, которые хотят избежать колостомы. Однако, поскольку он включает две операции, он сопряжен с более высоким риском.

Лапароскопическое промывание

Лапароскопическое промывание - более новая методика. Хирург осмотрит желудок и толстую кишку, слейт все опухоли и гной и промоет брюшную полость.Это может убить инфекцию, предотвратить вздутие живота и избавить от необходимости резекции.

Этот метод распространен среди людей с инфекцией или отверстием в толстой кишке. Однако, поскольку при лапароскопическом вымывании поврежденная часть толстой кишки остается в теле, увеличивается риск будущих приступов.

Поделиться на PinterestПеред операцией врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Перед операцией при дивертикулите важно обсудить с врачом риски и преимущества каждой процедуры.Также может быть полезно получить второе мнение.

Перед операцией:

  • Врач может назначить антибиотики для снижения риска заражения.
  • Будет сдана кровь.
  • Врач или хирург могут запросить визуализацию толстой кишки.
  • В день операции следует опорожнить толстую кишку, обычно с помощью слабительных, клизм или и того, и другого.
  • За несколько часов до операции человек должен воздерживаться от еды.

Несоблюдение этих и других мер предосторожности может сделать операцию опасной или невозможной.

Человек должен будет сообщить хирургу о любых лекарствах или добавках, которые он принимает. Некоторые препараты, такие как антикоагулянты и витамин Е, небезопасно принимать за несколько дней до операции.

Поделиться на Pinterest Вскоре после процедуры рекомендуется прогуляться, поскольку это снижает риск образования тромба.

Вскоре после процедуры пациенту рекомендуется ходить, чтобы снизить риск образования тромба. В первые дни после операции ожидается небольшая боль.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 1-2 недель.Контрольный визит обычно назначается на вторую неделю после операции.

Инфекция может привести к более длительному выздоровлению или дополнительной операции. Также может быть необходимо придерживаться жидкой диеты или есть продукты, богатые клетчаткой.

Успех операции при дивертикулите зависит от многих факторов, включая здоровье толстой кишки, возраст человека и общее состояние здоровья, а также квалификацию хирурга.

По оценке ASCRS, острая форма дивертикулита увеличивает риск утечки из толстой кишки до 6–19 процентов, по сравнению с 5-процентным риском для менее сильно пораженных.

После операции

У любого человека с дивертикулитом может быть новый приступ, даже после операции. Снизить риск можно, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки, а также принимая пробиотики и лекарства, такие как месаламин.

Человек должен следовать инструкциям относительно диетических и других ограничений и сообщать врачу о любых необычных симптомах, включая боль или ректальное кровотечение.

Обзор исследований 2014 года показал, что 5–22 процента людей, перенесших операцию дивертикулита, в будущем переживают приступ.

Наиболее частые осложнения хирургического вмешательства при дивертикулите:

  • инфекция
  • кровотечение
  • утечка в толстой кишке
  • повреждение окружающих органов

Когда хирург не может повторно прикрепить толстую кишку во время операции или при продолжающемся кровотечении возникает, человеку может потребоваться постоянная колостома.

У человека может образоваться тромб в ноге после операции. Сгусток может оторваться и переместиться в другие области, вызывая серьезные осложнения.В некоторых случаях это может привести к летальному исходу. Сгустки чаще встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или сердечно-сосудистых заболеваний.

Анестезия тоже может вызвать осложнения, как и любая операция. Люди со слабым здоровьем, дети и пожилые люди имеют более высокий риск.

Кроме того, у некоторых людей после операции возникают инфекции мочевыводящих путей.

Восстановление может быть болезненным, и его продолжительность варьируется. Врач может дать подробную оценку. В редких случаях операция при дивертикулите заканчивается летальным исходом.

Дивертикулит - это осложнение, связанное с обычно безвредным состоянием, называемым дивертикулезом, при котором в толстой или толстой кишке развиваются мешочки или мешочки.

Дивертикулез обычно не требует лечения. Он часто встречается у людей старше 30 лет, и по оценкам ASCRS, дивертикулез поражает 30-40 процентов людей старше 60 лет и более половины из них старше 80.

Дивертикулит не всегда вызывает симптомы, но те, которые возникают, могут быть болезненными.Во многих случаях изменение образа жизни и прием антибиотиков могут облегчить симптомы и снизить риск будущих приступов.

Если дивертикулит не вызывает симптомов или симптомы проходят сами по себе, операция обычно не рекомендуется.

Хирургия - это, как правило, последнее средство, поэтому важно взвесить риски и преимущества. Подумайте о том, чтобы проконсультироваться с несколькими поставщиками медицинских услуг, спросить мнение друзей и родственников и собрать как можно больше информации, прежде чем решиться на операцию.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec