Блог

Долихоколон кишечника что это


что это такое и как лечить заболевание?

Долихоколон – это врожденное удлинение одного или нескольких анатомических отделов ободочной кишки. В 95% случаев поражается сигмовидный отрезок – долихосигма. Патология приводит к хроническим запорам и увеличивает риск острой кишечной непроходимости. При обследовании пациентов с нарушением опорожнения кишечника у каждого второго из них выявляют длинную ободочную кишку.

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
  • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
  • хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин – после 30 лет.

  • стул реже раза в 3 суток;
  • сильные потуги при дефекации;
  • твёрдый кал в виде комков;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение препятствия при дефекации;
  • периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

  • образование узлов из петель кишечника;
  • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
  • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров. У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.

Лабораторные методы

При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.

Инструментальные методы

Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.

  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
  • Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяет оценить размеры каждого её отдела, состояние слизистой, выраженность складок, тонус, петлистость.
  • Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
  • Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
  • Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

  • Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
  • Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
  • Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
  • Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
  • Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

РекомендуетсяНе рекомендуется
  • гречневая и овсяная крупа;
  • свежие и отварные овощи: огурцы, томаты, морковь, кабачки, свекла;
  • фрукты: сливы, абрикосы, груши, яблоки, бананы;
  • ягоды: малина, земляника, смородина;
  • компоты, морсы, соки из фруктов и овощей;
  • кисломолочные продукты: йогурт, свежеприготовленный кефир;
  • любые сорта мяса и рыбы;
  • цельнозерновые сорта хлеба: «Бородинский», «Дарницкий».
  • рис, манка;
  • белокочанная капуста;
  • цельное молоко;
  • горох, чечевица;
  • фрукты и ягоды с закрепляющим действием: гранат, черника, рябина черноплодная;
  • кисели;
  • изделия из сдобы;
  • макароны;
  • шоколад.

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

  • Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза). Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.
  • Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
  • Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
  • Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Физиотерапия

Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.

  • иглорефлексотерапия;
  • накожная и ректальная электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

  • субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
  • сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
  • колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Прогноз

Эффективность консервативного лечения зависит от выраженности изменений ободочной кишки. Частота запоров с возрастом увеличивается. Чем моложе пациент, тем лучше результаты терапии. Вероятность рецидивов запоров после хирургического лечения составляет 10%.

Dolichocolon

Эта статья посвящена долихоколонам в медицинском контексте, а не роду мух из семейства Tachinidae.
Долихоколон
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 Q43.8
МКБ-9 751,5

В медицине долихоколон (слово происходит от древнегреческого долихос , длинная дистанция бега и толстая кишка) представляет собой аномально длинный толстый кишечник. [1] Не следует путать с аномально широкой толстой кишкой, которая называется мегаколоном.

Долихоколон может предрасполагать к ненормальному вращению (см. Заворот) и расположению между диафрагмой и печенью (см. Синдром Чилайдити). Это чаще встречается у пожилых людей, некоторых психиатрических пациентов или у отдельных лиц. Однако это не является частью нормального старения. Точная причина остается неизвестной.

Долихоколон часто бывает случайной находкой при рентгенографии брюшной полости или колоноскопии.Это не само по себе заболевание и поэтому не требует лечения.

Ссылки

v · d · e Врожденные пороки и деформации пищеварительной системы (Q35 – Q45, 749–751)
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта
Нижние отделы желудочно-кишечного тракта
Принадлежность

noco / cofa (c) / cogi / tumr, sysi

анат (т, г, п) / физ / девп / фермент

ноко / конг / тумр, системный / эпон

proc, лекарство (A2A / 2B / 3/4/5/6/7/14/16), blte

.

Врожденный анатомический вариант с дублированием, вызывающим запор и заворот

ВВЕДЕНИЕ

Дублированная толстая кишка представляет собой необычно удлиненную толстую кишку, которая складывается сама по себе, образуя дополнительные петли, извилины и изгибы. Избыточность может охватывать всю толстую кишку или может быть ограничена определенными областями, такими как изгиб печени, поперечный изгиб толстой кишки, изгиб селезенки, но наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки, особенно область сигмовидной кишки. Уже давно ведутся споры о том, вызывает ли избыточная толстая кишка такие симптомы, как запор и заворот кишечника.Цель обзора - критически изучить этот вопрос.

Эмбриологическое развитие толстой кишки

Развитие средней кишки у эмбриона характеризуется быстрым удлинением кишки и ее брыжейки, что приводит к образованию первичной петли кишечника. Головная часть петли перерастает в дистальную часть двенадцатиперстной кишки, тощую кишку и часть подвздошной кишки. Хвостовая конечность становится нижней частью подвздошной кишки, слепой кишкой, аппендиксом, восходящей ободочной кишкой и проксимальными двумя третями поперечной ободочной кишки.У взрослых соединение краниальной и каудальной конечностей может быть распознано только в том случае, если часть желточного протока сохраняется как дивертикул Меккеля [ 1 ] . Одновременно с увеличением длины примитивная кишечная петля вращается вокруг оси, образованной верхней брыжеечной артерией. Впоследствии удлинение петли тонкого кишечника продолжается, образуя спиральные петли. Точно так же толстая кишка значительно увеличивается в длину, но не участвует в феномене свертывания.В конце третьего месяца петли кишечника возвращаются в брюшную полость из внеэмбрионального целома. Зачаток слепой кишки временно располагается в правом верхнем квадранте ниже печени, прежде чем он опустится в правую подвздошную ямку, образуя восходящую ободочную кишку и изгиб печени. Дистальный конец слепой кишки отек образует узкий дивертикул, аппендикс. Когда кишечник возвращается в брюшную полость, их брыжейки прижимаются к задней брюшной стенке, где они сливаются с париетальной брюшиной, фиксируя правую и левую толстую кишку.Толстая кишка теперь такая же, как у взрослого.

ДРЕВНИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ОБОЛОЧКИ

В 1820 году Монтеросси [ 2 ] отметил при вскрытии увеличенную длину толстой кишки, которая была изображена на ручных рисунках, показывающих сигмовидные петли и дублирование правой и левой толстой кишки. изгиб (рисунок 1). Тревес [ 3 ] препарировал тела пациентов, умерших по причинам, не связанным с заболеваниями брюшной полости. Он был убежден, что длина кишечника не зависит от возраста, роста и веса.У доношенного плода он обнаружил, что длина кишечника, особенно толстой кишки, была значительно постоянной. Shober [ 4 ] сообщил о 18 случаях, выбранных разными исследователями в период с 1826 по 1896 год, в которых сигмовидный изгиб был обнаружен на правой стороне таза. Сообщалось о различных других аномалиях, включая слепую кишку в правом подреберье с обширной брыжейкой. Кажется, что ободочная кишка, вероятно, различалась по длине и способу расположения больше, чем любая другая часть кишечного канала [ 5 ] .Это было дополнительно продемонстрировано Блэком [ 6 ] в серии рисунков из учебников и журналов между 1836 и 1911 годами, показывающих множество смещений и удлинений левой толстой кишки. Изгибы печени и селезенки сохранены постоянно.

Рис. 1. Рисунки долихоколона, образующие извилины, петли и перегибы, сделанные вручную. Из Монтеросси [ 2 ] , 1820.

Bryant [ 7 ] измерил кишечник после извлечения из организма. Его данные показали, что Тревес [ 3 ] неверно утверждал, что все дети начинают жизнь практически с одинаковой длиной кишечника. Он обнаружил большие изменения в тонком и толстом кишечнике до пятого месяца жизни плода. В возрасте 10 лет у ребенка длина толстой кишки считается нормальной для взрослого. Он также обнаружил, что длина толстой кишки варьируется от 1 до 1.От 25 до 2,00 м при средней длине 1,52 м. Кроме того, он сообщил, что длина толстой кишки увеличилась примерно на 20 см в возрасте от 20 до 80 лет.

НОВЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ ДЛИНЫ ОБОЛОЧКИ

Phillips et al [ 8 ] сообщили о длине толстой кишки в нескольких исследованиях трупов с использованием лапаротомии, бариевой клизмы или КТ-колонографии в период с 1955 по 2015 год. толстой кишки колеблется от 109,0 до 169,0 см. Избыточное двоеточие с петлями не упоминалось.В своем собственном исследовании они обнаружили, что значительная часть толстой кишки имеет подвижность восходящего и нисходящего сегментов, причем длина последних сильно варьируется. Это может указывать на слабую избыточность.

РАДИОЛОГИЯ ДОЛИХОКОЛОНА

Объединив висмутовую муку и висмутовую клизму, Kienböck [ 9 ] был первым, кто визуализировал избыточную толстую кишку. Чрезвычайно длинная подвижная нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка проходили от левого изгиба брюшной полости вверх под печенью, а затем дистально накладывались на восходящую ободочную кишку и слепую кишку перед тем, как присоединиться к прямой кишке.Несколько лет спустя Ларденнуа и Обур [ 10 ] , используя ту же технику, продемонстрировали различную избыточность во всех частях толстой кишки как у взрослых, так и у детей. Эти исследователи назвали анатомический вариант dolichocolon (долихо-, греч. Длинный). В последующие годы было опубликовано множество серий случаев со всеми позициями дублирования толстой кишки с использованием этого нового рентгеновского метода [ 11 - 14 ] .Длину толстой кишки или дубликатов не измеряли. Спустя годы избыточная ободочная кишка характеризовалась следующими критериями: сигмовидная петля, поднимающаяся над линией между гребнями подвздошной кости, поперечная ободочная кишка ниже той же линии и дополнительные петли в области изгиба печени и селезенки. Полностью развитый долихоколон возникает, когда все дубликаты присутствуют одновременно [ 15 - 17 ] (Рисунки 2 и 3).

Рисунок 2 Различные виды долихоколон. A-C: избыточность сигмовидной кишки; D: общие избыточности; E: Низкая поперечная ободочная кишка. Из Caffey [ 16 ] , 1961.

Рис. 3 Бариевая клизма, показывающая полностью развитый долихоколон: сигмовидная петля, поднимающаяся над линией между гребнями подвздошной кости, поперечная ободочная кишка ниже той же линии и дополнительные петли на изгибах.

Длинная толстая кишка может привести к неполной колоноскопии, как показано в исследовании, в котором длина толстой кишки была на 45 см больше, чем длина в группе, прошедшей полную колоноскопию. [ 18 ] .

ЭТИОЛОГИЯ ДОЛИХОКОЛОНА

Избыточность толстой кишки - далеко не редкий вариант. В 1934 г. Kantor [ 19 ] сообщил о 258 случаях от 1614 пациентов, перенесших рентгенографию, что составляет 16,0%. Однако, Moeller [ 13 ] обнаружил избыточную толстую кишку в 18 из 744 случаев, что составляет 2,4%. Высокая частота 28,5% была обнаружена среди 562 случаев, о которых сообщил Ларимор [ 12 ] , а у 116 новорожденных он обнаружил избыточность с той же частотой и вариабельностью, что и у взрослых.В трупах Bryant [ 7 ] сообщил о 14% заболеваемости среди 242 пациентов. Таким образом, избыточность, по-видимому, возникает в любом возрасте, у любого пола и без особого предпочтения какому-либо габитусу [ 20 ] .

В течение следующих полувека интерес к избыточной толстой кишке, казалось, угас. Распространенность долихоколона в популяции неизвестна, поскольку здоровые люди не исследовались с этой целью. Наиболее близким к такой оценке является исследование Brumer [ 21 ] , в котором 53 пациентам была сделана бариевая клизма по причинам, не связанным с запором; один пациент (1.9%) имели избыточную толстую кишку. В 2009 году Raahave и др. [ 17 ] опубликовали исследование 236 пациентов с запорами, обнаружив высокую частоту избыточности толстой кишки.

Многие авторы задаются вопросом, является ли долихоколон врожденным анатомическим вариантом, аномальным ростом или патологическим растяжением. Treves [ 3 ] и Bryant [ 7 ] предположили, что рост толстой кишки связан с активностью и функцией в зависимости от диеты.Совсем недавно у мышей было показано, что толстый кишечник претерпевает значительные изменения в длине, поскольку он заполняется фекалиями, и что растяжение продольных мышц приводит к медленному прохождению через толстый кишечник [ 22 ] . Однако с помощью бариевой клизмы несколько авторов показали, что у плодов, новорожденных и младенцев наблюдается избыточная толстая кишка [ 10 , 12 , 23 ] . Недавно с помощью ядерной транзитной сцинтиграфии у детей было показано удлинение толстой кишки [ 24 ] .Известное появление долихоколона также наблюдалось [ 25 ] . В целом, частота и положение дублирования сильно различаются. Большинство исследователей обнаружили, что они возникают в средней и левой части толстой кишки [ 11 , 12 , 17 , 23 ] .

Таким образом, долихоколон в основном является врожденным, но функция и фекальный транспорт также могут способствовать некоторым изменениям.

СИМПТОМЫ ИЗБЫТОЧНОЙ ОБОЛОЧКИ

Доминирующим признаком долихоколон является запор [ 4 , 6 , 9 , 9000 9000 , 14 19 , 23 , 25 , 26 ] , и пациенты умерли от него [ 5 ] . В 1962 году Brumer [ 21 ] обследовал 106 пациентов с хроническим запором с помощью бариевой клизмы и обнаружил 32 (30.2%) имели избыточную толстую кишку. Из 53 контролей только у одного (1,9%) двоеточие было с дублированием. Он пришел к выводу, что между этой аномалией и запором должна существовать причинная связь. Наиболее частой причиной запора после аноректальной миэктомии позже была обнаружена избыточная толстая кишка [ 27 ] . При оценке пациентов с запором с медленным транзитом причина всегда была связана с долихоколоном [ 28 ] . Недавно было показано, что у значительной части пациентов с запорами имеется избыточная толстая кишка [ 17 ] .

Боль иногда похожа на судороги, часто возникает внизу живота [ 4 , 11 , 13 , 17 , 19 , 23 , 25 ] , где иногда может ощущаться нежная масса [ 6 , 17 , 19 ] . Запор и боль часто сопровождаются вздутием живота, и многие случаи демонстрируют, как сильно страдали эти пациенты.

Неспецифические симптомы также были связаны с избыточной толстой кишкой, такие как общая слабость, головная боль и легкие приступы лихорадки, предположительно вызванные токсическим состоянием из-за фекального застоя [ 4 , 10 , 23 , 29 ] . В начале 20-го 9000-го и -го века теория аутоинтоксикации была сформулирована [ 30 ] , но затем была дискредитирована из-за небольшого количества доказательств производства бактериального токсина.Однако активация иммунной системы выявляется у пациентов с запором на основании уровней CD3 + , CD4 + , CD8 + и CD25 + Т-клеток и по спонтанной пролиферации лимфоцитов. Активация Т-клеток, повышенные уровни антибактериальных антител и тенденция к повышенным концентрациям IgG, IgM и циркулирующих иммунных комплексов свидетельствуют о стимуляции системного клеточного и гуморального иммунитета при хроническом запоре [ 31 ] .

Удлинение толстой кишки часто связано с нарушением агглютинации брыжейки с париетальной брюшиной. Следовательно, удлиненная ободочная кишка не прикреплена к дорсальной стенке и может свободно раскачиваться на длинной брыжейке (рис. 4), а свободные повторяющиеся петли могут иметь потенциальный риск заворота.

Рисунок 4 Долихоколон с рыхлой брыжейкой, позволяющей вывести толстую кишку из брюшной полости: поперечная ободочная кишка расположена справа, а петля сигмовидной кишки - слева.

ФУНКЦИЯ ИЗБЫТОЧНОГО ДВОРОТЦА

Информация о функции избыточного двоеточия недостаточна. Атония и слабый мышечный тонус могут ограничиваться местом избыточности [ 14 ] или дисфункция может быть результатом нарушения автономной нервной системы кишечника [ 32 ] . Кантор [ 19 ] предположил, что запор напрямую зависит от длины толстой кишки, а Меткалф и др. [ 33 ] позже заявили, что транзит в значительной степени пропорционален длине и объему сегмента толстой кишки. .В обзоре Müller-Lissner et al. [ 34 ] заявили, что, хотя длинная толстая кишка может увеличивать время пребывания в стуле, ни одно исследование не коррелировало время прохождения через толстую кишку с длиной толстой кишки. Впоследствии Raahave и соавт. [ 17 ] продемонстрировали, что среднее время прохождения через толстую кишку составляло 36,26 ч у пациентов без дублирования, 43,80 ч у пациентов с одним дублированием, 41,65 ч у пациентов с двумя дублированиями и 52.27 ч в тех, у кого есть три-четыре увольнения. Среднее время прохождения через толстую кишку 44 контролей составило 24,75 часа. Разница во времени прохождения через толстую кишку между четырьмя уровнями избыточности была значительной. Боль в животе, вздутие живота и нечастая дефекация значительно усилились с увеличением числа повторений. Отдельный анализ обнаружил значительную положительную корреляцию между временем прохождения через толстую кишку и фекальной нагрузкой, а также избыточной сигмовидной кишкой.

В исследованиях пациентов, перенесших субтотальную колэктомию по поводу запора с медленным транзитом, большинство образцов толстой кишки были значительно избыточными [ 35 - 38 ] .Время прохождения через толстую кишку должно быть мерой скорости движения фекалий через толстую кишку, а равномерное распределение рентгеноконтрастных маркеров предполагает одинаковую функцию всех частей толстой кишки, включая избыточность. Возможные причины нарушения моторики - расстройства кишечной нервной системы, нейроэндокринной системы или оси мозг-кишечник, включая отсутствие интерстициальных клеток Кахаля [ 39 ] .

ДИАГНОСТИКА ДОЛИХОКОЛОНА

Избыточную толстую кишку следует подозревать у пациентов с запором, болями в животе, вздутием живота и редко дефекацией, особенно если симптомы присутствуют с детства.Однако эти симптомы также могут быть результатом чисто функциональных расстройств толстой кишки, поэтому многим пациентам с долихоколоном не был поставлен диагноз. Для подтверждения диагноза необходимо исследование транзита толстой кишки и бариевая клизма или КТ-колонография. Это очень важно для руководства терапией.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПАРА

С самого начала предлагалось лечить хронические запоры с помощью клизм, минерального масла, других слабительных средств, массажа живота, поддерживающего корсета и, в конечном итоге, седативных средств [ 4 , 10 , 11 ] .Мюррей [ 40 ] сосредоточился на диетах и ​​выступал за зерновые, содержащие шелуху, а также на использование салатов, сырых фруктов и овощей, которые растут над землей. Необходимо выпивать большое количество воды и умеренно употреблять некрепкий чай и кофе, но не алкогольные напитки. Содержимое толстой кишки смазывали маслом и давали настойку красавки три раза в день для повышения тонуса кишечника. Кроме того, применялась абдоминальная электротерапия в области живота, как и во время дневной сиесты, поскольку пациенты очень быстро устают.Короткие прогулки были рекомендованы как упражнение. В конце концов было добавлено мягкое седативное средство [ 14 ] . Вмешательство было прекращено, когда функция толстой кишки была восстановлена, за исключением того, что удерживающая клизма с маслом и диета с высоким содержанием остатков могут быть более или менее постоянной частью режима. Большинство пациентов с избыточной толстой кишкой, которым проводится это лечение, затем возвращаются к состоянию приблизительного благополучия. В последующие годы большинство авторов согласились с этими принципами [ 23 , 29 , 32 , 41 ] .Затем на протяжении почти полувека наблюдался пробел интереса к избыточной толстой кишке. В целом избыточность толстой кишки считалась неважным наблюдением.

Избыточная толстая кишка не упоминается в Европейской перспективе диагностики и лечения хронических запоров [ 42 ] или в текущем Заявлении Американской гастроэнтерологической ассоциации о запоре [ 43 ] . Это сюрприз, учитывая существующие знания.Пациенты с запорами и избыточной толстой кишкой улучшили качество своей жизни за счет богатой клетчаткой диеты с добавлением шелухи, достаточного потребления воды, прокинетических препаратов и физической активности [ 39 ] . За исключением прокинетического препарата, нынешнее лечение напоминает режим столетней давности.

ОПЕРАЦИЯ ДОЛИХОКОЛОНА

При перекруте сигмовидной петли (заворот) рекомендовалось немедленное хирургическое вмешательство [ 11 , 20 , 23 , , , ] .В этом контексте следует отметить, что заворот сигмовидной кишки является причиной непропорционально большого числа случаев кишечной непроходимости в развивающихся странах, таких как Африка (20–45%), по сравнению с развитыми странами (1–7%). Кроме того, заворот сигмовидной кишки встречается у гораздо более молодых пациентов [ 44 ] . Сегодня впервые будет предпринята попытка выпрямить скрученную петлю с помощью эндоскопического маневра. Если это не удается, необходима неотложная операция.

Большинство авторов не рекомендуют хирургическое вмешательство по поводу долихоколона [ 11 , 19 , 23 , 32 , 41 ] .Lane [ 30 ] ввел колэктомию по поводу хронического запора с уровнем смертности 20,5%, но не предоставил никакой информации относительно анатомии толстой кишки среди 39 пациентов. Субтотальная колэктомия по поводу избыточной толстой кишки упоминалась как возможность в 1914 г. [ 10 ] . Однако резекция сегментов толстой кишки была выполнена с удовлетворительными результатами в пяти случаях [ 45 ] и без улучшения в трех случаях [ 13 ] .В 1960 году Davis [ 46 ] представил результаты 14 детей, прооперированных по поводу симптоматического долихоколона, устойчивого к консервативному лечению. Никаких неудач не произошло, и результаты были отличными у восьми пациентов, хорошими у трех и удовлетворительными - у трех. Hollender [ 25 ] сообщил о хороших функциональных результатах после различных резекций толстой кишки у 11 пациентов с долихоколоном. В других исследованиях пациентов, перенесших субтотальную колэктомию по поводу запора с медленным транзитом, большинство образцов толстой кишки были значительно избыточными [ 35 - 37 ] .

У 15 пациентов причиной запора был медленный транзит по толстой кишке, который был связан с долихоколоном [ 28 ] . После гемиколэктомии или колэктомии пациенты получали ежедневную эвакуацию и испытывали меньше боли. Недавно 31 пациенту с запором медленного транзита и долихоколоном была проведена колэктомия [ 38 ] . При последующем наблюдении большинство пациентов сообщали о ежедневной дефекации и отсутствии неконтролируемой диареи. Боль в животе была очень редкой, и пациент был доволен.

ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ

Распространенность долихоколона неизвестна, так как популяционные исследования не проводились. Однако в проектах с колоноскопическим скринингом на рак может быть

.

Dolichocôlon - Wikipédia

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

En médecine, un dolichocôlon (mot dérivé du grec ancien dolichos , la course de longue distance et de côlon), unormalement long [1] . Il ne faut pas le confondre avec un gros кишечник anormalement large, appelé mégacôlon (ou colectasie).

Le dolichocôlon peut predisposer normale anormale (voir volvulus) et une interposition entre le diaphragme et le foie (Voir Syndrome de Chilaiditi).Il est plus communément observé chez les personnes âgées, chez уверен, что пациенты в психиатрической или психиатрической больнице. Cependant, cela ne fait pas partie du vieillissement normal. La cause exacte reste inconnue.

Le dolichocôlon est souvent une découverte fortuite sur une radiographie abdominale or lors d'une coloscopie. Ce n'est pas en soi une maladie en tant que telle ne nécessite aucun traitement.

.

dolichocolon определение - английский словарь

EN

WDolichocolon
  • В медицине долихоколон (слово, образованное от древнегреческого dolichos, бег на длинные дистанции и толстая кишка) представляет собой аномально длинный толстый кишечник. Его не следует путать с аномально широкой толстой кишкой, которая называется мегаколоном.
  • Долихоколон может предрасполагать к ненормальному вращению (см. Заворот) и расположению между диафрагмой и печенью (см. Синдром Чилайдити).Это чаще встречается у пожилых людей, некоторых психиатрических пациентов или у отдельных лиц.
  • Долихоколон часто является случайной находкой при рентгенографии брюшной полости или колоноскопии. Это не само по себе заболевание и поэтому не требует лечения.

  • Иерархия частей речи
    1. Существительные
      • Существительные с неизвестным или неопределенным множественным числом

Источник: Wiktionary

0 0

Значение долихоколон для определяемого слова.

Грамматически это слово «долихоколон» - это существительное , точнее, существительных с неизвестным или неопределенным множественным числом . Определенность: Уровень 1

12345678910
Определенно ➨ Универсальный

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec