Блог

Долихосигма кишечника у детей


симптомы и лечение, рекомендации и прогноз, диета и меню

Запор в детском возрасте – довольно широко распространенное явление. В большинстве случаев он носит физиологический характер, не опасный для жизни и здоровья малыша. Но иногда затруднения с опорожнением кишечника вызвано патологиями строения самого кишечника, как, например, при долихосигме.

Что это такое?

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части толстого кишечника. Этот отдел может быть длиннее нормы с неизмененным диаметром, а также толщина стенок этого отдела может быть большей, чем требуется для нормальной его работы. Если кишка удлинена, то часто она при этом более подвижна, чем требуется, поэтому прохождение по ней каловых масс сопровождается грубыми нарушениями. По данным педиатров, болезнь обнаруживается примерно у 40% детей, которые страдают систематическими (хроническими) запорами.

Удлинение сигмовидного отдела кишечника у ребенка может быть аномалией врожденной, сформированной еще в период внутриутробного развития плода, а может быть приобретенной патологией, и второе встречается значительно чаще у пожилых людей, тогда как у детей на первое место выходят врожденные аномалии. Врожденные формы заметны у грудничка уже в первый месяц жизни. Нормальная длина кишки у грудных детей составляет до 20 сантиметров. В год – 30 сантиметров. У детей первого и второго года жизни с диагнозом долихосигма обнаруживается удлинение до 47 сантиметров.

Причины

Если говорить о врожденной форме, то науке и медицине на сегодняшний день не слишком понятны истинные причины, по которым у малыша формирует две или три дополнительных петли кишечника. Считается, что повлиять могут неправильное питание будущей мамы, нарушение обмена вещества, генетические аномалии, наследственность и инфекционные заболевания будущей мамы, а также ее вредные привычки в период вынашивания плода, но точную первопричину назвать никто не может. Приобретенная форма лучше изучена специалистами, ее диагностика и обоснование сомнений не вызывают.

Удлинение сигмовидной кишки развивается как следствие нарушения пищеварения, при котором в толстой кишке каловые массы долго подвергаются брожению и процессам гниения. Все это происходит при длительных запорах. В группе риска дети, которые ведут малоподвижный образ жизни, больше сидят, чем бегают. А также рискуют заболеть дети, которые злоупотребляют мясом и углеводами, а также часто переживают и нервничают. Некоторые исследователи уверены, что долихосигма – всегда врожденная проблема, просто при совпадении негативных факторов болезнь манифестирует, а при нормальных условиях – нет.

До сих пор специалисты не могут прийти к единому мнению по поводу того, считать долихосигму болезнью или нет. Примерно у 15% совершенно здоровых ребят обнаруживается при обследовании кишечника удлинение сигмовидного отдела, но при этом у них нет никаких проблем ни с дефекацией в частности, ни с состоянием здоровья в целом. И это дает основания считать, что долихосигма может быть вариантом нормы, индивидуальной чертой. Такого мнения, в частности, придерживается известный детский доктор Евгений Комаровский.

Другие специалисты уверены, что сама по себе долихосигма создает благоприятный фон для формирования структурных нарушений, которые могут привести к воспалительным процессам, кишечному спазму, избыточному разрастанию мышечных волокон, дистрофии слизистых оболочек толстой кишки.

Стадии

Существует три последовательных стадии заболевания, которые одновременно считаются формами недуга. Они и определяют то, как нужно относиться к проблеме – как к варианту нормы или как к болезни, которую нужно лечить.

  • Компенсированная – в целом в организме ребенка удлинение сигмовидной кишки вполне компенсировано. Запоры бывают, но не часто и длятся не более трех дней, живот при этом болит, есть вздутие. Состояние легко корректируется нормальным питанием, а в крайнем случае приемом легких слабительных средств. Состояние и самочувствие ребенка не нарушены, после дефекации наступает облегчение.
  • Субкомпенсированная – организм не может полностью компенсировать изменения, поэтому у ребенка запоры имеют постоянный, систематический характер, боли в животе и вздутие возникают не только при запоре, но и в промежутках между ними. Легкие слабительные средства уже почти не помогают, но все еще эффективной остается клизма. Именно она и способствуют очищению кишечника от скопления кала.
  • Декомпенсированная – компенсация отсутствует вообще. Это самая сложная и тяжелая форма, при которой ребенок не может опорожнить кишечник по 7–10 суток, а боли в животе присутствуют в той или иной степени почти постоянно. Начинает страдать общее состояние – малыш страдает от отсутствия аппетита, его часто тошнит, на кожных покровах часто наблюдается образование гнойничков. В тяжелом случае развивается непроходимость кишечника. Чтобы облегчить состояние, применяют сифонные клизмы – это единственный способ помочь ребенку вывести наружу каловые массы.

Симптомы и признаки

Симптомы в основном обусловлены тем, что скопление каловых масс в кишечнике отравляюще действует на организм. Чем дольше запор – тем сильнее признаки интоксикации. Главным признаком долихосигмы считается запор, который упорно возвращается, чтобы ни делали родители. Чаще всего такие запоры при врожденной или приобретенной форме обнаруживаются у детей в возрасте от полугода до года. Провоцирует старт недуга, по мнению педиатров, введение прикорма. Количество каловых масс увеличивается, и не всегда при врожденной предрасположенности кишечник может с ними справиться.

Примерно у трети детей долихосигму выявляются в возрастном промежутке 3–6 лет. И поначалу родители обычно не видят ничего страшного в том, что ребенок 2–3 дня не ходит в туалет по-большому. На проблему обращают внимание тогда, когда продолжительность запора увеличивается. Каловые массы ребенка с долихосигмой более плотные, спрессованные, внешне напоминающие большую продолговатую еловую шишку с крайне неприятным запахом. Если болезнь доводит до повреждения слизистой оболочки кишечника, то в кале не исключены примеси крови.

Боли в животе в основном наблюдаются в левой подвздошной области и около пупка. Живот часто вздут. После сытного ужина или обеда у ребенка усиливается боль и вздутие, а после успешной дефекации боли уменьшаются, но ненадолго.

Тяжелым осложнением считается формирование каловых камней, которые сильно ранят кишечник. На фоне долихосигмы нередко развивается анемия.

Диагностика

Специалист, который может заподозрить патологию – это педиатр. Именно к нему нужно обратиться, если ребенок часто страдает запорами. Как правило, доктор выявляет сниженный индекс массы тела, небольшое отставание в физическом развитии, бледность кожи ребенка. При обследовании живота пальцами почти явно прощупываются переполненные содержимым кишечные петли. Пальцевой метод обследования ануса показывает, что прямая кишка пуста, несмотря на то что ребенок давно не ходил в туалет.

Но всего этого мало для установления соответствующего диагноза. Нужно инструментальное обследование. Это ирригография, которая позволяет точно понять, удлинен ли кишечник, какую форму имеют его петли. Для оценки транспортной способности кишечника проводят рентгенографию с барием. Могут быть рекомендованы эндоскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости. В обязательном порядке сдается анализ кала на яйца глист. Дополнительно желательно проконсультироваться с детским хирургом и гастроэнтерологом.

Лечение

Какой бы ни была выявленная стадия болезни, начинают лечить ребенка при помощи комплексной консервативной терапии. В первую очередь важно нормализовать питание таким образом, чтобы пищеварение протекало более деликатно. Диета не подразумевает присутствия в меню больного таких продуктов, как фаст-фуда, газированных напитков, углеводной пищи, сладостей, выпечки, обилия мяса и жесткой пищи.

Стимуляции стенок кишечника для более эффективной перистальтики способствуют продукты, богатые растительной клетчаткой – свежие овощи, цельнозерновой хлеб, отруби, фрукты, зелень и ягоды. Ребенку нужны кисломолочные продукты – кефир, ряженка, творог. В рацион обязательно вводят растительные масла. Важно пить больше жидкости – морса, чая, домашнего компота.

Слабительные и клизмы рекомендуются лишь в крайнем случае, поскольку для долихосигмы очень важно, чтобы у ребенка начал вырабатываться самостоятельный спонтанный рефлекс, побуждающий его к дефекации. Дополнительно к диете настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни – больше двигаться, сидячие занятия заменить активными играми на улице, спортом, пешими прогулками, ездой на велосипеде.

Если ребенок жалуется на спазмы и боли в животе, врач в индивидуальном порядке может прописать средства спазмолитического действия, а если кишечник малоактивен, расслаблен, то массаж передней брюшной стенки, физиотерапию, лечебную физкультуру, заниматься которой ребенок будет под контролем опытного специалиста-врача. Детям с долихосигмой считаются весьма полезны курсы приема витаминов группы В. Некоторые врачи дополнительно рекомендуют прием пробиотиков и пребиотиков, хотя современные клинические рекомендации в отношении биотиков не столь оптимистичны – специалисты пришли к выводу от отсутствия какого-либо внятного эффекта от их употребления. Впрочем, и вреда от них тоже не обнаружено, поэтому при желании можно пить пробиотики без опаски.

В некоторых случаях помочь ребенку может только операция. Хирургическое лечение рекомендовано при непроходимости кишечника, отсутствии какого-либо позитивного эффекта от всех перечисленных выше мер консервативной терапии, при прогрессировании отравления организма ядовитыми компонентами застоявшихся каловых масс. А также операцию рекомендуют при сложных петлях, перегибе кишечника. Операция довольно проста. Она заключается в резекции сигмовидного отдела. Лишнее, создающее удлинение, отсекают и сшивают с дистальным отделом.

Прогнозы вполне благоприятные. В большинстве случаев до операции не доходит, справиться с долихосигмой удается соблюдением диеты, адекватной физической нагрузки и посещением кабинета физиотерапии. Это дает возможность добиться стойкой ремиссии, а постепенно, по мере взросления и роста, и сама проблема благополучно решается. Лишь в единичных случаях, по отзывам врачей и пациентов, проблема переходит во взрослую жизнь. Если до середины подросткового периода долихосигма не прошла, человеку показано пожизненное соблюдение правильного питания. Важно жить так, чтобы не допускать запоров.

Важно! После проведенной операции, если к ней были показания, долихосигма не рецидивирует и не возвращается, если пациент соблюдает правила питания и ведет активный и здоровый образ жизни.

Недержание кала у детей (энкопрез)

Загрязнение нижнего белья - проблема, которая обычно возникает у детей в результате хронических (продолжающихся) запоров. В медицине это известно как недержание кала или энкопрез.

Почему возникает недержание кала?

Практически все дети, которые испачкаются, страдают запором. Недержание кала из-за запора обычно возникает из-за того, что ваш ребенок по какой-либо причине постоянно избегает дефекации.

Это может быть из-за болезненного опыта, связанного с посещением туалета в прошлом, или из-за того, что они чувствуют беспокойство или слишком заняты игрой, или им не разрешают ходить в туалет при возникновении позывов, или потому что туалетные принадлежности неприятны, или их дразнят в туалете.

Иногда, когда у ребенка начинается запор, он совершает очень большие движения, вызывающие сильную боль. Иногда они могут даже вызвать небольшие разрывы вокруг ануса (анальные трещины), и это может еще больше отпугнуть вашего ребенка от желания сходить в туалет.

Со временем их толстый кишечник наполняется фекалиями и растягивается, становясь значительно больше обычного. Образовавшийся стул становится скованным.

Чем больше растягивается толстый кишечник, тем менее он чувствителен к нервному раздражению, которое говорит вашему ребенку, что ему нужно в туалет.Таким образом, состояние становится вечным.

В результате жидкие фекалии из тонкой кишки могут вытекать вокруг более твердых фекалий в толстой кишке и попадать на нижнее белье. Сначала может показаться, что ваш ребенок плохо вытирает ягодицы.

Если не лечить, кишечник может расшириться до такой степени, что все движения просто перейдут в нижнее белье.

Недержание кала - это поведенческая проблема?

Дети с недержанием кала не пачкают штаны преднамеренно, и они не могут предотвратить «несчастные случаи».Они не ленивы и не грязны, и им необходима медицинская помощь для решения проблемы.

Если заболевание не лечить, оно может привести к развитию поведенческих проблем, связанных со стыдом и смущением.

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала аналогично лечению, рекомендованному при запоре:

  • опорожнение толстой кишки;
  • установление регулярного испражнения; и
  • Поддержание регулярного опорожнения кишечника.

Во-первых, для опорожнения кишечника используются слабительные. Их следует назначать только под наблюдением врача или, в тяжелых случаях, в больнице. Обычно рекомендуются слабительные средства, принимаемые внутрь, а детям не рекомендуются суппозитории и клизмы.

Все будущие стулья должны быть мягкими, чтобы их можно было регулярно передвигать. Это может занять некоторое время и достигается за счет комбинации диетических рекомендаций и изменения поведения (см. Ниже) и ежедневного приема смягчителя стула.

Чем вы можете помочь

Никогда не ругайте или ругайте своего ребенка за грязное белье из-за протекающего стула, потому что это действие является полностью непроизвольным (неконтролируемым). Прежде всего, постарайтесь быть терпеливым и позитивным, а не злым, разочарованным или раздраженным.

Лечение может занять много месяцев, и в это время ваш ребенок будет нуждаться в вашей поддержке и поддержке. Попытайтесь демистифицировать это состояние, объяснив им его простыми словами.

Время туалета

Регулярное время посещения туалета - важная часть лечения запора у детей. Постарайтесь приучить ребенка ходить в туалет после завтрака и ужина, так как кишечник сжимается после еды. Возможно, им придется посидеть на унитазе 5-10 минут. Часто дети не ходят в туалет в школе, поэтому важно сделать такие занятия привычкой.

Поощряйте хорошие результаты

Постарайтесь, чтобы посещение туалета стало для ребенка приятным.Награждайте их за успехи объятиями и похвалой. Подумайте о том, чтобы использовать звездную карту и поощрять сидение на унитазе, а не просто стул.

Слабительные

Слабительные могут потребоваться в течение нескольких месяцев, иногда до 6–12 месяцев у детей младшего возраста, но это следует делать под наблюдением врача.

В общем, смягчители стула, такие как макрогол 3350 или лактулоза, являются первым выбором, или смазки / смягчители стула, такие как жидкий парафин. Возраст вашего ребенка поможет определить наиболее подходящее слабительное средство.

Стимулирующие слабительные, такие как сенна или бисакодил, и наполнители, такие как псиллиум, следует использовать только по рекомендации врача. Никогда не давайте слабительное ребенку младше 3 лет без консультации с врачом.

Диета

Постарайтесь, чтобы в рационе вашего ребенка было достаточно клетчатки и жидкости (вода и фруктовый сок).

Хорошими источниками клетчатки являются злаки, коричневый рис, отруби, чернослив и хлеб с высоким содержанием клетчатки.

Медицинская помощь

Проконсультируйтесь с врачом по поводу загрязнения нижнего белья у ребенка.Ваш врач лучше всего сможет посоветовать вам программу помощи вашему ребенку и принять любые медицинские меры или организовать консультирование для вашего ребенка.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 22.02.2017

myDr



Ссылки

1. Функциональный запор: запор у детей (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2016 ноябрьhttp://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на февраль 2017 г.).
2. Детская больница в Вестмиде, Сиднейская детская больница, Randwick and Kaleidoscope для детей, молодежи и семей. Информационный бюллетень по запорам (обновлен 29 августа 2014 г.). https://www.schn.health.nsw.gov.au/parents-and-carers/fact-sheets/constipation (по состоянию на февраль 2017 г.).
3. Клиника Мэйо. Запор у детей (обновлено 18 августа 2016 г.). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation-in-children/home/ovc-20235976 (по состоянию на февраль 2017 г.).

.

Запор у детей - симптомы и причины

Обзор

Запор у детей - распространенная проблема. У ребенка, страдающего запором, наблюдается нечастый стул или твердый сухой стул.

Общие причины включают раннее приучение к туалету и изменение диеты. К счастью, в большинстве случаев запоры у детей носят временный характер.

Поощрение вашего ребенка к простым изменениям в питании - например, есть больше богатых клетчаткой фруктов и овощей и пить больше воды - может иметь большое значение для облегчения запоров.Если врач вашего ребенка одобряет, можно вылечить запор у ребенка слабительными средствами.

Симптомы

Признаки и симптомы запора у детей могут включать:

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Твердый, сухой и трудно выводимый стул
  • Боль при дефекации
  • Боль в животе
  • Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье вашего ребенка - признак скопления стула в прямой кишке
  • Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что дефекация повредит, он или она могут попытаться избежать этого.Вы можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, скручивает свое тело или корчит рожи, пытаясь удержать стул.

Когда обращаться к врачу

Запор у детей обычно не является серьезным заболеванием. Однако хронический запор может привести к осложнениям или сигнализировать о заболевании. Отведите ребенка к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

  • Лихорадка
  • Не ест
  • Кровь в стуле
  • Вздутие живота
  • Похудание
  • Боль при дефекации
  • Часть кишечника, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул слишком медленно перемещаются по пищеварительному тракту, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Многие факторы могут способствовать запору у детей, в том числе:

  • Удержание. Ваш ребенок может игнорировать побуждение к дефекации, потому что он или она боится туалета или не хочет отдыхать от игры. Некоторые дети воздерживаются, когда они находятся вдали от дома, потому что им неудобно пользоваться общественными туалетами.

    Болезненное опорожнение кишечника, вызванное обильным твердым стулом, также может привести к задержке дыхания. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения неприятного опыта.

  • Вопросы приучения к туалету. Если вы начнете приучать себя к туалету слишком рано, ваш ребенок может взбунтоваться и задержать стул. Если приучение к туалету превратится в битву воли, добровольное решение игнорировать побуждение какать может быстро превратиться в непроизвольную привычку, которую трудно изменить.
  • Изменения в питании. Недостаточное количество богатых клетчаткой фруктов и овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Один из наиболее распространенных случаев запора у детей - это когда они переходят с полностью жидкой диеты на ту, которая включает твердую пищу.
  • Изменения в распорядке дня. Любые изменения в распорядке дня вашего ребенка - например, путешествия, жаркая погода или стресс - могут повлиять на работу кишечника. Дети также чаще страдают от запора, когда впервые идут в школу вне дома.
  • Лекарства. Некоторые антидепрессанты и различные другие лекарства могут вызывать запор.
  • Аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко или употребление слишком большого количества молочных продуктов (сыра и коровьего молока) иногда приводит к запорам.
  • Семейная история. Дети, члены семьи которых испытали запор, более склонны к развитию запора. Это может быть связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды.
  • Состояние здоровья. В редких случаях запор у детей указывает на анатомическую аномалию, нарушение обмена веществ или пищеварительной системы или другое основное заболевание.

Факторы риска

Запор у детей чаще встречается у детей, которые:

  • Сидячие
  • Недостаточно клетчатки
  • Недостаточно жидкости
  • Принимать определенные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты
  • Есть заболевание, поражающее задний проход или прямую кишку
  • Есть неврологическое расстройство

Осложнения

Хотя запор у детей может доставлять дискомфорт, обычно он не является серьезным.Однако, если запор становится хроническим, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода (трещины заднего прохода)
  • Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выходит из заднего прохода
  • Табурет удерживающий
  • Избегание дефекации из-за боли, которая вызывает скопление стула в толстой и прямой кишке и утечку (энкопрез)

Профилактика

Для предотвращения запоров у детей:

  • Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газы и вздутие живота.

    Рекомендуемое количество пищевых волокон составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка.

    Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день.Для девочек-подростков и молодых женщин это 29 граммов в день. А для мальчиков-подростков и юношей это 38 граммов в день.

  • Поощряйте ребенка пить много жидкости. Вода часто бывает лучшей.
  • Поощрять физическую активность. Регулярная физическая активность помогает стимулировать нормальную работу кишечника.
  • Создайте туалетный распорядок. Регулярно выделяйте ребенку время после еды для посещения туалета. При необходимости обеспечьте подставку для ног, чтобы вашему ребенку было удобно сидеть на унитазе и чтобы у него было достаточно рычагов, чтобы освободить стул.
  • Напомните ребенку прислушаться к зову природы. Некоторые дети настолько увлечены игрой, что игнорируют позыв к дефекации. Если такие задержки происходят часто, они могут способствовать запору.
  • Поддержите. Вознаграждайте ребенка за его усилия, а не за результаты. Поощряйте детей за попытки опорожнить кишечник. Возможные награды включают наклейки, специальную книгу или игру, доступную только после (или, возможно, во время) туалета.И не наказывайте ребенка, который испачкал свое нижнее белье.
  • Проверьте лекарства. Если ваш ребенок принимает лекарство, вызывающее запор, спросите его или ее врача о других вариантах.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки
  1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017. https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
  2. Van Mill MJ, et al. Споры о лечении функциональных запоров у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
  3. Запоры у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
  4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи. В кн .: Педиатрические болезни желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
  5. Sood MR. Функциональный запор у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
  6. Запоры у детей. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #. Доступ 31 мая 2019 г.
  7. Sood MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
  8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
  9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
  10. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
  11. ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.
.

Детский язвенный колит | Детская национальная больница

Язвенный колит - воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой (ободочной или кишечной) и прямой кишки. Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижнем (сигмовидном) кишечнике и распространяется вверх на всю толстую кишку.

Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. По мере того как клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются язвы (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение.

Что вызывает язвенный колит?

Хотя существует множество теорий о причинах язвенного колита, ни одна из них не была доказана. Причина язвенного колита неизвестна, и в настоящее время нет лечения, кроме хирургического удаления толстой кишки. Теория предполагает, что какой-то агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.

Хотя многие научные данные показывают, что люди с язвенным колитом имеют нарушения иммунной системы, врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или результатом заболевания.

Врачи считают, что существует мало доказательств того, что язвенный колит вызывается эмоциональным стрессом.

Кто страдает язвенным колитом?

Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, он чаще всего начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается в некоторых семьях.

Почему язвенный колит вызывает беспокойство?

Язвенный колит требует длительного лечения. Могут быть ремиссии - периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцы или даже годы.Однако обычно симптомы со временем возвращаются.

Только в редких случаях, когда возникают осложнения, болезнь смертельна. Если поражены только прямая кишка и нижняя часть ободочной кишки, риск рака не выше нормы. Однако риск рака толстой кишки у детей с широко распространенным язвенным колитом выше, чем обычно.

Симптомы язвенного колита:

Ниже приведены наиболее частые симптомы язвенного колита. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться.Симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Кровавый понос
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря жидкости и питательных веществ в организме
  • Анемия, вызванная сильным кровотечением

Иногда также дети опыт:

  • Поражения кожи
  • Боль в суставах
  • Воспаление глаз
  • Заболевания печени
  • Остеопороз
  • Сыпь
  • Камни в почках

Симптомы язвенного колита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется язвенный колит:

Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено ли количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:

  • Образец кала. Проверяет наличие в пищеварительном тракте патологических бактерий, которые могут вызвать диарею и другие проблемы.Небольшой образец стула собирается и отправляется в лабораторию вашим врачом. Через два-три дня тест покажет, присутствуют ли патологические бактерии. Образцы стула также могут проверить наличие скрытой крови в стуле.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая ЭГДС или верхняя эндоскопия) . Процедура, позволяющая врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом, вводится в рот и горло, а затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп позволяет врачу осматривать эту область тела изнутри, а также вводить инструменты через прицел для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).
  • Колоноскопия . Процедура, которая позволяет врачу осмотреть толстую кишку по всей длине и часто помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку.Колоноскоп позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
  • Биопсия . Отбор образца ткани (со слизистой оболочки толстой кишки) для исследования под микроскопом.
  • Бариевая клизма (нижняя серия GI) . Процедура, выполняемая для исследования толстой кишки на предмет аномалий. Жидкость под названием барий (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимость (закупорку) и другие проблемы.

Лечение язвенного колита:

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Переносимость ребенком специальные лекарства, процедуры или методы лечения
  • Ожидания относительно течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтения

Хотя специальной диеты при язвенном колите не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, которые кажутся чтобы расстроить их кишечник.

Когда лечение необходимо, оно должно быть адаптировано для каждого случая, потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому. Детям также оказывается необходимая эмоциональная и психологическая поддержка, которую предлагает Детский национальный центр. Лечение может включать следующее:

  • Медикаментозная терапия (аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы) . При спазмах в животе и диарее могут помочь лекарства, уменьшающие воспаление в толстой кишке. В более серьезных случаях могут потребоваться стероидные препараты, антибиотики или препараты, влияющие на иммунную систему организма.
  • Госпитализация . У детей с язвенным колитом иногда возникают симптомы, достаточно серьезные, чтобы потребовать госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Пациенту может потребоваться специальная диета, кормление через вену, лекарства или, в некоторых случаях, операция.
  • Хирургический . Большинству детей с язвенным колитом операция не требуется. Однако примерно от 25 до 40 процентов детей с язвенным колитом в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска рака.Иногда рекомендуется удаление толстой кишки, когда лечение не дает результатов или побочные эффекты стероидов или других лекарств угрожают здоровью пациента. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, большинство из которых выполняется с использованием малоинвазивных хирургических доступов:
    • Проктоколэктомия с илеостомией . Наиболее распространенной операцией является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где верхушка нижней части тонкой кишки, подвздошная кишка, подводится к поверхности кожи, чтобы обеспечить дренаж отходы).
    • Илеоанальный анастомоз . Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция протягивания). Больная часть толстой кишки удаляется, а внешние мышцы прямой кишки сохраняются. Подвздошная кишка прикрепляется к прямой кишке, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально выводить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с язвенным колитом?

Язвенный колит - хроническое заболевание, которое может повторяться в разное время в течение жизни.Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы в результате заболевания, что повышает важность правильного ведения и лечения состояния.

В следующей таблице приведены некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться дети.

Эмоциональные реакции

Социальные проблемы

Влияние на семью

  • Перепады настроения из-за болезни
  • Проблемы с самочувствием
  • Чувствую себя отличным от всех остальных
  • Гнев: «Почему я?»
  • Беспокойство о внешности, медленный рост, похудание
  • Чувство уязвимости; неспособность полагаться на свое тело, чтобы нормально функционировать, как и все остальные
  • Разочарование в связи с физическими ограничениями, невозможность поспевать за друзьями
  • Как справиться с дразнями одноклассников
  • Смущение из-за частого использования туалета
  • Давление сверстников в отношении еды выбор
  • Как справиться с незнанием других людей о болезни
  • Изменение физической выносливости
  • Изменение способности концентрироваться на школьной работе
  • Понимание потребностей ребенка с ЯК, а также остальных членов семьи потребности
  • Потребность во взаимной поддержке всех членов семьи
  • Потребность в том, чтобы все члены семьи узнали о болезни и понимали ее влияние на ребенка
  • Научиться справляться с неожиданными изменениями в семейном распорядке
  • Попытка направить разочарование в гнев
  • Уважение к частной жизни
  • Поощрение независимости ребенка с язвенным колитом

Перечисленные выше проблемы могут сильно расстраивать ребенка с язвенным колитом и его или ее семью.Однако так же, как с воспалением кишечника при язвенном колите можно справиться с помощью медикаментозной терапии, с трудностями и психологическим стрессом можно справиться с помощью междисциплинарного подхода к лечению.

В дополнение к превосходной медицинской помощи ребенку с язвенным колитом, Children's National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:

  • Формальное образование по вопросам язвенного колита, включая процессы заболевания, лекарства и питание
  • Нутритивная поддержка, предоставляемая зарегистрированный диетолог
  • Социальная поддержка ресурсов сообщества и помощь со страховкой по мере необходимости
  • Доступ к психиатрическим услугам по мере необходимости
  • Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
  • Оценка и лечение с учетом хирургических показаний и подходы к воспалительным заболеваниям кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.

Если вас беспокоит то, как ваш ребенок справляется со своим диагнозом, сообщите нам об этом - наша цель - удовлетворить конкретные потребности каждого пациента и семьи.

Доноры крови спасают жизни

Всего одна доза крови может помочь пятерым детям!

Сдавать кровь .

Язвенный колит у детей: симптомы, лечение и советы

Обзор

Язвенный колит - это тип воспалительного заболевания кишечника. Это вызывает воспаление в толстой кишке, также называемой толстой кишкой. Воспаление может вызвать отек и кровотечение, а также частые приступы диареи. Всем, особенно детям, эти симптомы трудно переживать.

Язвенный колит - хроническое заболевание. Нет лекарства, если вашему ребенку не сделают операцию по удалению всей толстой кишки.

Однако ваш врач может помочь вам и вашему ребенку справиться с этим заболеванием разными способами. Лечение детей часто немного отличается от лечения взрослых.

По оценкам, от 15 до 20 процентов всех американцев, страдающих язвенным колитом, - дети. Большинство из них диагностируется после 10 лет.

У детей с язвенным колитом могут быть различные симптомы, связанные с воспалением. Эти симптомы могут варьироваться от умеренных до тяжелых.

Дети с язвенным колитом часто проходят через пики и спады болезни.Некоторое время у них может не быть симптомов, а затем может возникнуть обострение более серьезных симптомов.

Симптомы могут включать:

  • анемия из-за кровопотери
  • диарея, в которой может быть немного крови
  • усталость
  • недоедание, потому что толстая кишка также не поглощает питательные вещества
  • ректальное кровотечение
  • боль в желудке
  • необъяснимая потеря веса

Иногда язвенный колит у ребенка может быть настолько серьезным, что вызывает другие симптомы, которые, кажется, не связаны с желудочно-кишечным трактом.Примеры включают:

  • хрупкие кости
  • воспаление глаз
  • боль в суставах
  • камни в почках
  • заболевания печени
  • высыпания
  • кожные поражения

Эти симптомы могут затруднить диагностику язвенного колита. Может показаться, что симптомы вызваны другим основным заболеванием. Вдобавок ко всему, детям может быть сложно объяснить свои симптомы. Подростки могут стесняться обсуждать свои симптомы.

Врачи точно не знают, что вызывает язвенный колит. Исследователи считают, что в некоторых случаях вирус или бактерия могут вызвать воспалительную реакцию в толстой кишке.

Тем не менее, были выявлены некоторые факторы риска этого состояния. Одним из основных факторов риска язвенного колита является наличие этого заболевания у члена семьи.

По данным детской больницы Сиэтла, примерно у 20 процентов людей с язвенным колитом есть близкие родственники, которые также страдают этим заболеванием.

Не существует одного теста, который бы диагностировал у ребенка язвенный колит. Однако ваш врач может провести множество различных тестов, чтобы исключить другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на язвенный колит.

Они начнут с физического осмотра и составят анамнез симптомов вашего ребенка. Они спросят, от чего симптомы ухудшаются и улучшаются и как долго они продолжаются.

Дополнительные тесты на язвенный колит включают:

  • анализы крови, в том числе проверку на низкий уровень эритроцитов, который может указывать на анемию, и высокий уровень лейкоцитов, что является признаком проблемы с иммунной системой
  • образец кала для проверки наличия крови, неожиданных бактерий и паразитов
  • верхняя или нижняя эндоскопия, также известная как колоноскопия, для осмотра или анализа внутренних частей пищеварительного тракта для проверки признаков воспаления
  • бариевая клизма, который помогает вашему врачу лучше рассмотреть толстую кишку на рентгеновских снимках и определить возможные области сужения или непроходимости.

Лечение язвенного колита может зависеть от того, насколько серьезны симптомы у вашего ребенка и на какие методы лечения реагирует его заболевание.Язвенный колит у взрослых иногда лечится с помощью специальной клизмы, в которой есть лекарства.

Однако дети часто не переносят клизмы. Если они могут принимать лекарства, некоторые виды лечения включают: аминосалицилаты

  • для уменьшения воспаления в толстой кишке
  • кортикостероиды, чтобы не дать иммунной системе атаковать толстую кишку
  • иммуномодуляторы или агенты, блокирующие TNF-альфа, для уменьшения воспалительных реакций в body

Если симптомы вашего ребенка не поддаются лечению и ухудшаются, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению пораженной части толстой кишки.Ваш ребенок может жить без толстой кишки полностью или частично, хотя ее удаление может повлиять на его пищеварение.

Удаление части толстой кишки не излечивает болезнь. Язвенный колит может вновь появиться в части толстой кишки, оставшейся после операции.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать удалить полностью толстую кишку вашего ребенка. Часть их тонкого кишечника будет перенаправлена ​​через брюшную стенку, чтобы стул мог выйти.

По оценкам, от 25 до 30 процентов детей с язвенным колитом необходимо будет госпитализировать.Язвенный колит, который начинается в детстве, также чаще поражает большую часть толстой кишки. Степень поражения толстой кишки зависит от серьезности заболевания.

Ребенку сложно понять и испытать состояние, которое вызывает хроническое расстройство желудка и диарею. Помимо физических воздействий, дети могут испытывать беспокойство и социальные проблемы, связанные с их состоянием.

По данным Национальной системы здравоохранения детей, некоторые из наиболее распространенных проблем включают:

  • разочарование из-за ощущения «отличия» и временами наличия физических ограничений
  • гнев по поводу состояния
  • неловкость по поводу необходимости часто пользоваться туалетом
  • беспокойство по поводу потери веса и нарушения роста
  • давление со стороны сверстников, заставляющее их есть продукты, которые ухудшат их симптомы

Есть много способов, которыми дети и их родители могут работать, чтобы справиться с язвенным колитом и жить здоровой и счастливой жизнью.Вот несколько отправных точек:

  • Расскажите близким, учителям и близким друзьям о болезни, потребностях в питании и лекарствах.
  • Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу по вопросам планирования питания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно питательных веществ.
  • Ищите группы поддержки для людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
  • При необходимости обратитесь к консультанту.
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec