Блог

Дренаж после операции на кишечнике


Дренирование брюшной полости

Главная задача, которую преследует хирург при дренировании брюшной полости, -это выведение из нее жидкого содержимого. Для этой цели используют хирургический дренаж (специальные трубки, введенные в брюшную полость) и физиологический дренаж (меры, направленные на усиление всасывания брюшиной).

Физиологический дренаж включает, с одной стороны, применение слабительных средств, с другой - определенные положения больного в постели. Слабительные средства, усиливая перистальтику кишечника, инициируют усиление всасывания жидкости. Приподняв нижнюю часть туловища, удается обеспечить распределение и всасывание жидкости на большей площади брюшины. Перечисленные направления усиления физиологического дренирования, несомненно, очень полезны и действенны. Об этих мероприятиях сказано достаточно. Считаем целесообразным рассмотреть в нашей книге правила и методы введения в брюшную полость настоящего (хирургического) дренажа.

Функционирование хирургического дренажа достигается двумя условиями: во-первых, действием внутрибрюшного давления, без чего жидкость не могла бы подниматься вверх (например, из Дугласового пространства), во-вторых, предполагаемым изменением серозных потоков в брюшине. Усиление влияния обоих этих моментов можно достичь соответствующим положением туловища и эффектом соединенных сосудов. Разница между уровнем жидкости в брюшной полости и концом дренажа позволяет ей двигаться наружу. О том, что внутрибрюшное давление увеличивается в полусидящем положении, можно бы и не говорить, это понятно само собой.

Давно подмечено, что места скопления жидкости прямо зависят от анатомических особенностей пространств брюшной полости. В этих пространствах жидкость может легко застаиваться и поэтому они должны дренироваться.

Области, где может потребоваться использование дренажа в верхнем отделе брюшной полости, — это нижняя поверхность диафрагмы вправо и влево от lig. rotundum и передняя поверхность желудка. В среднем отделе - обе почечные впадины. Наконец, внизу - обе fossae iliacae и полость малого таза (рис. 26.1).


Рис. 26.1 Дренирование брюшной полости при гнойном панкреатите, осложненном перитонитом

Понятно, что все выше описанные дренажи одновременно применяются довольно редко. Обычно используют лишь несколько из них. Дренирование всей брюшной полости легко представить теоретически, но трудно осуществить практически. Вскоре, дренаж оказывается окруженным отгораживающими сращениями и ложными оболочками, а жидкость, вытекающая из него, собирается вовсе не со всей брюшной полости, а только с ближайших к дренажу ее отделов или даже со стенки дренируемого канала.

Особенно, если для дренирования не используют специальные дренажные трубки. Использование подручного материала (например, трубки от системы для внутривенного введения препаратов с проделанными ножницами отверстиями) (рис. 26.2) не совсем рационально. Удобные для дренирования ран кожи, клетчатки, мышц и т.п., они не совсем пригодны для использования в брюшной полости. Опыт показал, что в отверстия такого дренажа вскоре попадают складки брюшины, сальник и грануляции, закупоривая их.


Рис. 26.2 Использование для дренажа трубки от системы для  внутривенного введения препаратов с проделанными ножницами отверстиями

Ложные оболочки и пластическая лимфа тоже легко образуют пробки. Они перекрывают отверстия и препятствуют работе дренажной системы. Извлекая такой дренаж, существует опасность поранить брюшину, так как при этом разрушаются свежие отгораживающие сращения. В этом случае появляется риск спровоцировать кровотечение, главная опасность которого - создание благоприятной среды для бактерий.

Подобные неудобства заставили отказаться от широкого использования «подручного» дренажа. В последнее время все чаще применяют дренажные трубки со специально подобранным диаметром отверстий, которые ни сальник, ни грануляции перекрыть не могут.

Нередко молодых хирургов интересует вопрос: в каких случаях необходимо дренировать брюшную полость?

Популярное когда-то выражение - «когда сомневаешься, дренируй», сегодня заменено его антитезой - «когда сомневаешься, не дренируй». Совершенно очевидно, что эта процедура является вмешательством небезопасным. Если возможно - лучше обойтись без нее. Совершенно гладкое, или, как говорится, асептическое течение послеоперационного периода при дренаже вряд ли возможно. В то же время, хотим подчеркнуть: маргинальные взгляды на целесообразность применения дренажа в хирургии не допустимы.

Один из самых известных хирургов прошлого Лоусон Тейл (1892 г.) о значении дренажа при операциях на брюшной полости говорил так: «Когда какой-нибудь автор говорит, что он никогда не моет брюшную полость и не нуждается в дренажах, я прихожу к заключению, что он теряет те случаи, которые я спасаю, и приписывает свои результаты всемогущим зародышам». Это мнение знаменитого в прошлом английского хирурга, по-видимому, и сегодня не утратило своей актуальности, хотя прошло уже более двух веков.

В настоящее время, показания к длительному использованию дренажа в брюшной полости ограничены:
- когда есть сомнения в том, что остановка кровотечения будет успешной или если есть опасность повторного. Несомненно, такие случаи не должны иметь место в практике хирурга вообще, но, к сожалению, они хоть и очень редко, но все же встречаются. Иными словами, это необходимо делать в условиях, которых желательно и возможно избегать. Крайне важно так же обратить внимание на то, что существует чрезвычайная опасность возникновения последующего воспалительного процесса, довольно часто сопровождающего дренирование всякого кровоизлияния;

- если есть основания предположить, что брюшина или ее часть уже инфицирована, и устранить влияние инфекционного агента к моменту завершения операции не представляется возможным. Сюда относятся оперативные вмешательства, проведенные по причине ранения кишечника или других внутренностей, излитая вирулентного гноя и т.п. Данная группа показаний прямо зависит от субъективной оценки ситуации хирургом, его интерпретации различных деталей и условий, на которых эти показания основаны.

Техника дренирования проста. После соответствующей обработки антисептиком места введения дренажа на коже производится небольшой разрез. Со стороны брюшной полости резким движением зажим выводится в проделанное отверстие. Бранши зажима помещают в просвет дренажных трубок. В сомкнутом состоянии зажим выводят в обратном направлении. Дренаж размещают в области, требующей дренирования. Затем рану кожи зашивают, а концами нитки фиксируют дренажные трубки от выпадения.

Если в дренаже больше нет необходимости, его вынимают, предварительно пережав трубки зажимом. Это предохраняет от попадания содержимого трубок обратно в брюшную полость.

У женщин брюшную полость возможно дренировать через кольпотомный разрез. После обнажения шейки матки вагинальными зеркалами, ее фиксируют за заднюю губу. В центре заднего свода влагалища скальпелем делают небольшой разрез, через который вводят дренажные трубки в Дугласово пространство. После извлечения такого дренажа рана заживает самостоятельно.

Нычик А.3.

Опубликовал Константин Моканов

Хирургия кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Хирургия кишечника включает в себя все хирургические вмешательства на тонком и толстом кишечнике. Основными состояниями, обычно требующими хирургического вмешательства на кишечнике, являются злокачественные новообразования (особенно колоректальный рак) и воспалительные процессы (например, дивертикулит сигмовидной кишки). Эти хирургические процедуры могут потребовать создания искусственного выхода кишечника (стомы). В зависимости от основного заболевания и планируемых хирургических вмешательств стома может быть временной или постоянной.Постоянная стома создается в результате процедуры, при которой невозможно сохранить удержание, тогда как временная стома обеспечивает непрерывное заживление кишечника (например, после операции). Кишечные стомы обычно представляют собой петлевые стомы, состоящие из проксимального и дистального конца, тогда как концевые стомы имеют одно отверстие, которое функционирует как искусственный задний проход. Одним из основных осложнений операции на кишечнике является недостаточность анастомоза, что может привести к образованию абсцесса, перитониту и сепсису.

Дополнительные методы хирургии кишечника, такие как левая и правая гемиколэктомия, поперечная колэктомия, проктоколэктомия и анастомоз подвздошно-анального мешка, обсуждаются в статьях о колоректальном раке и язвенном колите.

.

Хирургия кишечника | Информация о здоровье

Подготовка к операции на кишечнике

Обычно вам нужно оставаться в больнице от трех до девяти дней, если операция на кишечнике прошла без каких-либо осложнений.

За несколько дней до операции вы можете пойти в поликлинику для проведения плановых обследований. Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции. Например, если вы курите, вас попросят бросить. Это связано с тем, что курение увеличивает риск заражения грудной клетки и раны.Это может означать, что восстановление после операции займет больше времени.

Ваш врач проверит, какие лекарства вы обычно принимаете, и посоветует, следует ли вам прекратить прием любого из них до операции.

Перед операцией вам может потребоваться соблюдать специальную, богатую углеводами диету, особенно если ваше состояние означает, что вы сбросили вес. Вас также могут попросить принять слабительное накануне или накануне. Или вам может потребоваться промывание кишечника (клизма). Это включает в себя введение небольшого количества жидкого лекарства с помощью небольшой насадки в задний проход (прямую кишку).Это поможет вам опорожнить кишечник перед операцией.

Ваш хирург обсудит с вами, что произойдет до, во время и после процедуры, и обсудит возможные боли. Это ваша возможность понять, что именно произойдет. Возможно, вам будет полезно подготовить несколько вопросов о рисках, преимуществах и альтернативах процедуры. Это поможет вам почувствовать себя хорошо информированным и в состоянии дать свое согласие на выполнение процедуры.

Вам будут делать операцию на кишечнике под общим наркозом .Это означает, что вы будете спать во время операции. Анестетик может вызвать заболевание, поэтому очень важно ничего не есть в течение шести часов до операции. Обычно вы можете пить воду за пару часов до процедуры, но всегда следуйте инструкциям анестезиолога или хирурга & rsq

.

О хирургии мочевого пузыря с использованием подвздошной кишки (уростомия)

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на мочевом пузыре с использованием подвздошной кишки (уростомии) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления. Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша мочеполовая система состоит из органов, вырабатывающих мочу и выводящих ее из вашего тела (см. Рисунок 1).

  • Ваши почки очищают кровь от токсинов и производят мочу.
  • Мочеточники - это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
  • Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность в мочеиспускании.
  • Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма при мочеиспускании.
    • У женщин уретра очень короткая. Он расположен над влагалищем.
    • У мужчин трубка длиннее. Он проходит через предстательную железу и половой член.

Рисунок 1. Мочевыделительная система.

Удаление мочевого пузыря

Операция по удалению мочевого пузыря целиком называется радикальной цистэктомией.

Во время операции ваш врач удалит вам мочевой пузырь и некоторые лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем. Затем они восстановят вашу мочевыделительную систему.

О лимфатических узлах

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу.Они являются частью вашей лимфатической системы, которая является частью иммунной системы вашего тела. Лимфатические узлы удаляются во время операции, потому что они также могут содержать раковые клетки.

Если в прошлом вы перенесли операцию или лучевую терапию на таз, ваш врач может удалить меньше лимфатических узлов. Это сделано, чтобы избежать проблем после операции.

Удаление других органов возле мочевого пузыря

Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, вашему врачу может потребоваться удалить другие органы рядом с мочевым пузырем.Это делается для того, чтобы полностью удалить рак.

У мужчин могут быть удалены следующие органы:

  • Простата
  • Семенные пузырьки
  • Часть семявыносящего протока
  • Уретра

У женщин могут быть удалены следующие органы:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Часть влагалища

Создание подвздошной кишки

После удаления мочевого пузыря врач создаст новый канал, по которому моча будет покидать ваше тело.Это называется уростомией. Тип уростомы, который вам предстоит сделать, называется подвздошной кишкой.

Ваш врач будет использовать небольшой кусочек кишечника, называемый подвздошной кишкой, для создания подвздошной кишки. Один конец подвздошной кишки будет прикреплен к вашим мочеточникам. Другой конец будет прикреплен к небольшому отверстию в брюшной полости, которое называется стомой (см. Рисунок 2). Ваш врач создаст стому во время операции.

Рис. 2. Ваш подвздошный канал.

После операции ваша моча будет вытекать из почек, через мочеточники и подвздошную кишку и из стомы.Вы наденете мешочную систему (приспособление) для уростомы поверх стомы, чтобы улавливать и удерживать мочу.

Эта операция обычно занимает от 3 до 6 часов. Это может занять больше времени, если у вас есть другие заболевания или вы перенесли операции в прошлом.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.Он содержит важную информацию о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите любые вопросы, которые у вас есть, и обязательно спросите своего врача или медсестру.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Принимаю разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliqui ® ) и rivaroxabanquis (rivaroxabanquis). Xarelto ® ).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, прописанные врачом), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Внезапное прекращение употребления алкоголя может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы до операции:

  • Честно скажите своему врачу, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если после того, как вы бросили пить, у вас возникнет головная боль, тошнота, повышенное беспокойство или вы не можете спать, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте нам любые вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

У курильщиков могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, медсестра / медбрат направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне - это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна.Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательный аппарат (например, CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS - это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции.В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача или медсестру на следующем приеме или позвонить в кабинет врача.
  • Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Медсестра / медбрат укажет вам путь к вашему выздоровлению. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начните есть и передвигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете поесть, встать с постели и ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на дооперационное обследование (PST). Дата, время и место приема по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете врача.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам будут сданы анализы, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП может также порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).
Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе.

  • Вы и ваш опекун узнаете об операции от вашего врача и медсестры.
  • Ваш опекун должен быть с вами, когда вы научитесь ухаживать за собой после операции.Так им будет легче помогать вам дома. Они должны стараться быть с вами в больнице каждый день с 11:00 до 16:00.
  • Ваш опекун должен будет отвезти вас домой после операции.
Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на медицинское обслуживание, поговорите со своей медсестрой. Если вы его уже заполнили или у вас есть другое предварительное распоряжение, принесите его на следующий прием.

Встреча с медсестрой при ране, стоме и воздержании (WOC)

Медсестра WOC - это медсестра, специализирующаяся на уходе за стомами. Перед операцией медсестра WOC отметит место на вашей брюшной полости, где может быть установлена ​​стома.Это место будет наилучшим возможным местом, вдали от шрамов, складок, складок и, если возможно, в зоне, которая облегчит вам уход за ним.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть вопросы, обратитесь к медсестре или респираторному терапевту.

Рассмотрите наши программы сексуального здоровья

Операция на мочевом пузыре повлияет на ваше сексуальное здоровье.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как это повлияет на вас, подумайте о записи в одну из наших клиник сексуального здоровья.

Информация для мужчин

Операция на мочевом пузыре может вызвать изменения эректильной функции (вашей способности вызывать и поддерживать эрекцию). У большинства мужчин после операции возникает эректильная дисфункция (ЭД). ЭД - это когда у вас проблемы с получением или сохранением эрекции.

Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать от повторной эрекции после операции.Существует множество видов лечения ЭД, включая таблетки, инъекции (уколы) или протез (имплант). Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

Поскольку простата будет удалена во время операции, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете сохранить свою сперму до операции. Спросите у медсестры информацию о банке спермы, если вы хотите хранить свою сперму.

Чтобы обратиться к специалисту Программы мужской сексуальной и репродуктивной медицины, позвоните по телефону 646-888-6024.

Информация для женщин

Если ваши репродуктивные органы удалены, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, возможно, вам стоит подумать о вариантах планирования семьи (например, о замораживании яиц) до операции. Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

У вас также могут быть изменения в сексуальной функции после операции. Они могут включать более короткое влагалище и менопаузу. Менопауза - это когда у вас больше нет менструального цикла.Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать. Они также могут более подробно обсудить с вами варианты лечения.

Чтобы обратиться к специалисту по программе женской сексуальной медицины и здоровья женщин, позвоните по телефону 646-888-5076.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Примеры аэробных упражнений включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде. Если на улице холодно, поднимитесь по лестнице в доме, посетите торговый центр или торговый рынок. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.Для получения дополнительной информации о тренировках прочтите ресурс «Общая программа упражнений: уровень 2.

».
Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом или медсестрой о встрече с диетологом.

за 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин E

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Средство для очищения кожи Hibiclens

Купить Очищающее средство Hibiclens®

Hibiclens - это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования (см. Рисунок). Принятие душа с помощью Hibiclens перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить Hibiclens в местной аптеке без рецепта.

Купить жидкости

Перед операцией вам необходимо соблюдать жидкую диету.Сейчас хорошее время для покупки ваших припасов. Список жидкостей, которые можно пить, см. В разделе «Соблюдайте жидкую диету».

за 7 дней до операции

Прекратить прием некоторых лекарств

Если вы принимаете аспирин, спросите своего врача, следует ли вам продолжать его прием. Аспирин и лекарства, содержащие аспирин, могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Прекратите принимать лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Если вы принимаете поливитамины, спросите своего врача или медсестру, следует ли вам продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Посмотреть виртуальный тур

Из этого видео вы узнаете, чего ожидать, когда вы приедете в больницу Мемориал (главная больница MSK) в день операции.

За 2 дня до операции

Прекратить прием некоторых лекарств

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Для людей с диабетом

Если у вас диабет, спросите лечащего врача, что вам следует делать, соблюдая жидкую диету.

.

Дренаж абсцесса - TeachMeSurgery

Абсцесс представляет собой скопление гноя в тканях тела.

Их можно дренировать хирургическим путем , проводить под общей или местной анестезией, в зависимости от расположения абсцесса и переносимости пациента .

Например, перианальный абсцесс почти исключительно под общим наркозом (ГА) или спинальный. Простой абсцесс, например инфицированная сальная киста на спине, можно дренировать под местной анестезией (LA) с дополнительной пероральной анальгезией.


Процедура

Цель процедуры - дренировать абсцесс, удалить нездоровые ткани и убедиться, что полость не закрывается, чтобы предотвратить реформацию абсцесса. Рана остается открытой для заживления (так называемое заживление вторичным натяжением).

  • Сделайте колющий разрез, затем полностью откройте полость абсцесса, либо расширяя разрез, либо делая крестообразный разрез и удаляя края (известное как удаление кровли)
  • Возьмите образец гноя с помощью шприца для микроскопии, посева и чувствительность (MC + S)
    • Это также можно сделать с помощью микробиологического тампона.
  • Изучите полость и аккуратно выделите ее участки пальцем.Если под местной анестезией, сделайте это быстро, так как это может быть неудобно.
  • Промойте полость стерильным физиологическим раствором в шприце. Если есть кровотечение, нажмите на минуту сухим тампоном и повторно оцените
  • Полость упаковки свободно с альгинатной ленточной повязкой

[вставить] https://www.youtube.com/watch?v=XnVPwvLfPxk [/ вставлять]


Что следует помнить

Если пациент страдает диабетом , то абсцесс в идеале следует дренировать в день поступления , даже в нерабочее время.

Следует знать о любом развивающемся некротизирующем фасциите (чаще встречается у пациентов с иммуносупрессивным фоном), который может проявляться сепсисом, быстро распространяющейся инфекцией и / или пальпируемой хирургической эмфиземой.

Как и при любой хирургической процедуре, важно избегать важных структур при дренировании абсцесса, особенно анальных сфинктеров * или больших поверхностных сосудов в подмышечной впадине.

* При любом абсцессе в перианальной области требуется циркум-анальный разрез (не разрезать по направлению к сфинктеру), чтобы обеспечить сохранение анального сфинктера, в то время как любой пилонидальный абсцесс требует продольного разреза вне средней линии.

[старт-клинический]

Ключевые моменты

  • Абсцесс - это скопление гноя в тканях тела
  • Их можно дренировать хирургическим путем, проводить под общей или местной анестезией, в зависимости от локализации абсцесса и переносимости пациента
  • Помните о любом развивающемся некротизирующем фасциите и избегайте важных структур при выполнении разреза

[окончание клинического испытания]

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec