Блог

Эмбриогенез кишечной трубки и физиологические повороты кишечника у плода


Развитие и расположение кишечника в отдельные периоды развития плода

Хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости нередко создают большие трудности диагностики, особенно у детей раннего возраста. С целью облегчения установления диагноза рекомендуется руководствоваться четким планом обследования. В качестве примера приводим рекомендацию И. М. Берковича и М. Б. Коссюры для обследования пищеварительного тракта (табл. 12). Таблица 12. План обследования пищеварительного тракта (по И. М. Берковичу и М. Б. Коссюре)


Такие обследования по возможности осуществляются по конкретным показаниям.
Аномалии развития пищеварительного тракта относительно часты и составляют около 7з общего числа аномалий (табл. 13). Таблица 13. Частота врожденных пороков пищеварительного тракта (по Zschoch)


Развитие и расположение кишечника в отдельные периоды развития плода

Первый период — до 8-й недели эмбрионального развития. До 5-й недели развития кишечник располагается в сагиттальной плоскости на первичной дорсальной брыжейке; растет быстрее брюшной полости и выходит в пупочный канатик в виде временной физиологической пупочной грыжи. В дальнейшем происходят вращение конгломерата кишечных петель влево, рост в длину петель тонких и толстых кишок, смещение растущих отделов кишечника друг относительно друга и относительно стенок тела и срастание, закрепляющее результаты вращения, роста и смещения отделов кишечника (рис. 115).
Рис. 115. Схема нормального поворота кишечника в отдельные периоды эмбрионального развития (из книги В. Тошовского и О. Вихитила). Объяснение в тексте.

Первый период заканчивается на 8-й неделе поворотом средней кишки против хода часовой стрелки на 90° и переходом из сагиттальной в горизонтальную плоскость (рис. 115, а, б).

Второй период — до завершения поворота кишечника. Брюшная полость вырастает в сагиттальном направлении, и к 10-й неделе часть петель кишечника самостоятельно вправляется; продолжается поворот против хода часовой стрелки до 180°, слепая кишка находится в эпигастральной области (рис. 115, в).

При дальнейшем повороте до 270° слепая кишка переходит в правый верхний квадрант, располагается под верхней брыжеечной артерией, а толстая кишка — впереди.

Третий период — слепая кишка спускается в правую подвздошную область, тонкий кишечник еще не фиксирован к задней стенке брюшной полости (рис. 115, г).

Четвертый период — следует прикрепление кишечника к задней брюшной стенке. Брыжейка тонкого кишечника срастается по линии, начинающейся в верхнем левом квадранте непосредственно над верхней брыжеечной артерией и идущей косо вниз к правому нижнему квадранту (рис. 116).


Рис. 116. Схемы стадий нормального поворота кишечника (из книги Meissner). а — д — поворот кишечной (пупочной) петли по своей продольной оси с образованием физиологической   пупочной   грыжи  (первый   период), заканчивающийся перемещением слепой кишки в правую подвздошную область.

Нарушения, возникающие в отдельные периоды развития: в I периоде — грыжа пупочного канатика; во II периоде — нарушение поворота кишечника; в III периоде — высокое положение слепой кишки, расположение отростка за слепой кишкой; в IV периоде — недостаточное (узкое) прикрепление брыжейки тонкого кишечника, «общая брыжейка», подвижная слепая кишка.

А.П. Биезинь

Опубликовал Константин Моканов

кишечных непроходимостей | Определение и обучение пациента

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.

Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

  • рубцовая ткань в брюшной полости
  • перекручивание кишечника
  • проглоченные предметы

Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как если бы он был непроходимым. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:

  • инфекции
  • расстройства нервной системы

Непроходимость кишечника может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, так как это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

Обструкция может быть частичной, которая может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:

  • спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
  • заворотом кишки: скручиванием кишечника
  • инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • пороками развития кишечника. кишечник у новорожденных
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • пораженным стулом
  • раком толстой кишки
  • мекониевой пробкой у новорожденных
  • заворотом кишки и инвагинацией
  • дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
  • стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление

Немеханическая непроходимость

Немеханические задержки в пути или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если он протекает в острой форме или проходит самостоятельно. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо-непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.

Причины паралитической кишечной непроходимости включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
  • некоторые лекарства, включая опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые препараты
  • снижение уровня калия

Псевдообструкция кишечника может быть вызвана следующими причинами:

К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.

Симптомы могут включать:

  • сильную боль в животе
  • волнообразные спазмы
  • вздутие живота
  • тошноту и рвоту
  • диарею
  • запор или невозможность опорожнения кишечника
  • неспособность отводить газы или вздутие живота
  • громкие звуки из живота
  • неприятный запах изо рта

Сначала врач может надавить вам на живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. Другие тесты включают:

  • Рентген
  • компьютерная томография, называемая КТ
  • КТ с контрастированием, называемая КТ энтерографией
  • бариевая клизма

Лечение зависит от местоположения и степени тяжести препятствия.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдохнуть и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.

Очень важно лечить обезвоживание. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

  • обезвоживание
  • дисбаланс электролитов
  • перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, что приводит к инфекциям
  • почечная недостаточность

Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:

  • инфекции
  • смерти ткани
  • перфорации кишечника
  • сепсису
  • мультисистемной органной недостаточности
  • смерти

Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и обычно она используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.

.

Симптомы, причины, диагностика, триггеры и лечение

От 3 до 20 процентов американцев испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Заболевание чаще поражает женщин, чем мужчин. У некоторых людей с СРК наблюдаются незначительные симптомы. Однако для других симптомы значительны и нарушают повседневную жизнь.

СРК также известен как спастический толстый кишечник, раздраженный толстый кишечник, слизистый колит и спастический колит. Это состояние отдельно от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими заболеваниями кишечника.СРК - это группа кишечных симптомов, которые обычно возникают вместе. Симптомы различаются по степени тяжести и продолжительности от человека к человеку. Однако они длятся не менее трех месяцев и не менее трех дней в месяц.

В некоторых случаях СРК может вызывать поражение кишечника. Однако это не обычное дело.

IBS не увеличивает риск рака желудочно-кишечного тракта, но все же может существенно повлиять на вашу жизнь. Узнайте больше о том, как СРК может влиять на работу кишечника.

Симптомы СРК обычно включают:

  • спазмы
  • боль в животе
  • вздутие живота и газы
  • запор
  • диарея

У людей с СРК нередко случаются эпизоды запора и диареи.Такие симптомы, как вздутие живота и газы, обычно проходят после дефекации.

Симптомы СРК не всегда стойкие. Они могут разрешиться только для того, чтобы вернуться. Однако у некоторых людей симптомы сохраняются. Узнайте больше о симптомах СРК.

У женщин симптомы могут проявляться примерно во время менструации, или у них может быть больше симптомов в это время. У женщин в период менопаузы меньше симптомов, чем у женщин, у которых еще менструация. Некоторые женщины также сообщают об усилении некоторых симптомов во время беременности.Узнайте больше о природе симптомов СРК у женщин.

Боль при СРК может ощущаться как спазмы. С этим спазмом вы также испытаете как минимум два из следующих переживаний:

  • некоторое облегчение боли после дефекации
  • изменение частоты испражнений
  • изменение внешнего вида стула

Ваш врач может диагностировать СРК на основе ваших симптомов. Они также могут предпринять один или несколько из следующих шагов, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов:

  • Приняли ли вы определенную диету или исключили определенные группы продуктов на время, чтобы исключить какие-либо пищевые аллергии
  • иметь стул образец исследован, чтобы исключить инфекцию
  • сдать анализы крови для проверки на анемию и исключить целиакия
  • выполнить колоноскопию

Колоноскопия обычно проводится только в том случае, если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны колитом, воспалительным заболевание кишечника (болезнь Крона) или рак.Узнайте больше о процессе диагностики СРК.

Некоторые домашние средства или изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы СРК без использования лекарств. Примеры этих изменений образа жизни включают:

  • участие в регулярных физических упражнениях
  • сокращение употребления напитков с кофеином, стимулирующих кишечник
  • меньшее употребление пищи
  • минимизация стресса (может помочь разговорная терапия)
  • прием пробиотиков («хорошие» бактерии обычно содержится в кишечнике) для облегчения газов и вздутия живота
  • избегайте жареной или острой пищи

Узнайте больше об этих и других домашних средствах.

Приобретите пробиотики на Amazon »

Управление диетой при СРК может занять немного больше времени, но часто оно того стоит. Изменение количества или исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, жареные продукты, неперевариваемый сахар и бобы, может помочь уменьшить различные симптомы. Некоторым людям добавление специй и трав, таких как имбирь, мята перечная и ромашка, помогло уменьшить некоторые симптомы СРК. Узнайте больше о том, как определенные продукты взаимодействуют с симптомами СРК.

Если ваши симптомы не улучшаются с помощью домашних средств, таких как изменение образа жизни или диеты, ваш врач может посоветовать прием лекарств.Разные люди могут по-разному отреагировать на одно и то же лекарство, поэтому вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы подобрать для вас подходящее лекарство.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, при выборе нового лекарства важно сообщить врачу, что вы уже принимаете, в том числе лечебные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта. Это поможет вашему врачу избежать приема любых лекарств, которые могут взаимодействовать с тем, что вы уже принимаете.

Некоторые препараты используются для лечения всех симптомов СРК, в то время как другие препараты ориентированы на конкретные симптомы.Применяемые препараты включают лекарства для контроля мышечных спазмов, препараты против запора, трициклические антидепрессанты для облегчения боли и антибиотики. Если вашим основным симптомом СРК является запор, то два препарата, рекомендованные Американским колледжем гастроэнтерологии (ACG), - это линаклотид и любипростон. Прочтите эту статью Healthline, чтобы найти более подробную информацию о лекарствах, используемых для лечения СРК.

Хотя есть много способов лечения СРК, точная причина СРК неизвестна. Возможные причины включают чрезмерно чувствительную толстую кишку или иммунную систему.Постинфекционный СРК вызывается предыдущей бактериальной инфекцией желудочно-кишечного тракта. Различные возможные причины затрудняют профилактику СРК.

Физические процессы, связанные с СРК, также могут различаться, но могут включать:

  • замедленные или спастические движения толстой кишки, вызывающие болезненные спазмы
  • аномальные уровни серотонина в толстой кишке, влияющие на моторику и дефекацию
  • легкая глютеновая болезнь который повреждает кишечник, вызывая симптомы СРК

Для многих людей ключом к управлению симптомами СРК является избежание триггеров.Определенные продукты, а также стресс и беспокойство могут быть триггерами симптомов СРК для многих людей.

Определенные продукты являются частыми триггерами для многих людей с СРК. Однако некоторые из этих продуктов могут оказывать на вас большее влияние, чем другие. Полезно вести дневник питания на какое-то время, чтобы узнать, какие продукты вызывают у вас триггеры.

Может помочь заблаговременное распознавание ситуаций, которые могут повысить уровень стресса и беспокойства. Это может дать вам время либо спланировать, чтобы избегать подобных ситуаций, когда это возможно, либо разработать стратегии по ограничению стресса и беспокойства.Узнайте больше советов, как избежать триггеров СРК и управлять ими.

Автоматические движения или моторика вашей пищеварительной системы в значительной степени контролируются вашей нервной системой. Стресс может повлиять на ваши нервы, делая вашу пищеварительную систему сверхактивной. Если у вас СРК, ваша толстая кишка может чрезмерно реагировать даже на незначительные нарушения работы пищеварительной системы. Также считается, что на СРК влияет иммунная система, на которую влияет стресс. Узнайте больше о том, как стресс может влиять на СРК.

IBS не влияет на вес каждого с этим заболеванием. Однако это может потенциально привести к потере веса, если вы не едите достаточно, чтобы поддерживать свой вес, чтобы избежать симптомов. Спазмы могут возникать чаще сразу после еды. Если частый понос является одним из ваших симптомов, возможно, ваше тело не получает все питательные вещества из пищи, которую вы едите. В результате ваш вес может уменьшиться. Узнайте больше о том, как СРК влияет на ваш вес.

СРК с запором - это тип СРК, который обычно поражает подростков и молодых людей.Твердый стул, который случается реже, а также запор являются наиболее частыми симптомами этого типа СРК.

.

Сонографический признак неопределенного прогноза

Расширение кишечника плода - косвенный сонографический признак механической или функциональной непроходимости кишечника. Этиология дилатации кишечника плода представляет собой сложную пренатальную диагностику, поскольку ультразвуковое исследование имеет ограниченную точность для оценки состояния кишечника. Авторы описывают случай дилатации кишечника плода, диагностированный в третьем триместре.

1. Введение

Расширение кишечника плода характеризуется заполненными жидкостью петлями кишечника, которые имеют длину не менее 15 мм или 7 мм в диаметре [1].Ультрасонографическое изображение расширенного кишечника плода является признаком кишечной механической или функциональной непроходимости, и его распространенность будет зависеть от основного состояния: атрезия или стеноз кишечника, мальротация с заворотом кишечника, мекониевая кишечная непроходимость, общий аганглионоз толстой кишки и синдром мекониевой пробки [2].

Диагностировать причину расширения кишечника сложно. Некоторые препятствия могут не проявляться до конца второго триместра [3]. Разница между расширенными петлями тонкой кишки и толстой кишкой при ультразвуковой визуализации является сложной задачей, как и точное определение количества и местоположения препятствий [4, 5].

Таким образом, расширение кишечника плода может быть связано с различными послеродовыми исходами, что затрудняет пренатальное ведение и консультирование родителей.

Авторы описывают случай дилатации кишечника плода в третьем триместре с последующим кратким обзором дифференциальной диагностики и ведения.

2. Изложение клинического случая

32-летняя здоровая первородящая беременность с нормальной беременностью должна была пройти 30-недельное акушерское обследование. Ультразвук показал единственный плод в тазовом предлежании, с нормальным весом для гестационного возраста и с дилатацией нижних отделов желудочно-кишечного тракта (Рисунки 1 и 2).Присутствовали перистальтические движения, индекс околоплодных вод в норме, других анатомических аномалий плода не наблюдалось.



За этой аномалией еженедельно наблюдали, показывая постепенное увеличение ее размера (рис. 3). Амниотическая жидкость оставалась нормальной, и на 33 неделе у пациентки произошло созревание легких плода.


Случай обсуждался с отделением детской хирургии, и на 36-й неделе было запланировано плановое кесарево сечение. Однако на 35-й неделе у пациента произошел спонтанный разрыв мембраны, поэтому оперативно было выполнено кесарево сечение.В результате родилась девочка весом 2400 г с оценкой по шкале Апгар 9 на первой минуте и 10 на пятой. Физикальное обследование не выявило вздутия живота, новообразований, висцеромегалии или других пороков развития. Анальное отверстие, глотка и нижняя часть пищевода не были закупорены. Рентген брюшной полости показал растянутый кишечник и уровни воздушной жидкости с возможным увеличением до тощей кишки (рис. 4), что, вероятно, указывает на атрезию нижней части кишечника.


Исследовательская лапаротомия была выполнена на второй день жизни, и была замечена проксимальная расширенная петля подвздошной кишки с последующим атрезическим участком «яблочной кожуры» примерно 45 см, который оканчивается 30 см нормальной подвздошной кишкой (рис. 5).Выполнена резекция тонкой кишки с анастомозом конец в конец тощей кишки. 80 см нормальной подвздошной кишки, а также илеоцекальный клапан остались на месте (рис. 6).



В послеоперационном периоде у новорожденного наблюдались апиретические и гипноэрозивные, оставалось парентеральное питание. На 5-е сутки на рентгенограмме брюшной полости обнаружено расширение кишечника с обструкцией на уровне тощей кишки (рис. 7). Новая лапаротомия показала сращение сальника рядом с тощей кишкой, которое было функциональным.Учитывая необходимость начала перорального кормления и вероятность новой окклюзии, были выполнены илеостомия и адгезиолиз.


После операции новорожденный был клинически стабильным, без изменений кишечного транзита и с прогрессирующим набором веса. Через 18 дней был выполнен анастомоз конец в конец тощей кишки.

На 30-й день жизни пациентка выписана из реанимационного отделения, в настоящее время ей 2 месяца, она протекает бессимптомно, с нормальным ростом и ростом для ее возраста.

3. Обсуждение

Авторы сообщают о случае атрезии подвздошной кишки «яблочной корки», диагностированной после послеродового исследования дилатации кишечника плода. Атрезия кишечника - частая хирургическая причина непроходимости ЖКТ новорожденных [6]. Jejunoileum является наиболее пораженным сегментом кишечника с частотой от 1 на 1500 до 12000 новорожденных. Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается у 1 из 10 000–400 000, за которой следует толстая кишка, которая является наименее пораженной частью, с частотой приблизительно 1 из 4 000 живорождений [7, 8].

Атрезия тощей и подвздошной кишки (ЮИА) была разделена на четыре типа в зависимости от их анатомических характеристик [4]. Тип IIIB, также известный как кожура яблока, является редкой формой и составляет 11% ЮИА [7]. Это считается следствием прерывания мезентериального кровотока на ранних сроках беременности, что, в свою очередь, вызывает эмбриональную аномалию пораженного сегмента [9]. Кишечная часть дистальнее порока укорочена и свернута, как кожура яблока [7]. Использование матерями сосудосуживающих препаратов и лекарств, наследственные тромбофилии и пороки развития плода, которые приводят к нарушению кровоснабжения сосудов (например, гастрошизис), могут быть связаны с его патогенезом [10–12].Несмотря на то, что ЮИА носит преимущественно спорадический характер, имеются сообщения о наследственных случаях ЮИА, предполагающих генетическую этиологию [13].

Пренатальное ультразвуковое исследование кишечной непроходимости состоит из визуализации расширенных петель кишечника на УЗИ [9], и в представленном случае это открытие было зарегистрировано на 30-й неделе.

На возможность пренатальной диагностики атрезии желудочно-кишечного тракта влияют срок беременности, место обструкции и наличие сопутствующих аномалий.

Что касается первых двух, до 24 недель беременности, петли кишечника не распознаются из-за отсутствия эффективной перистальтики желудка [2].После 25 недели кишечник становится эхогенным, схожим по эхогенности с прилежащей печенью [3]. Глотание плода при пассивном и активном опорожнении желудка вызывает заполнение жидкостью петель тонкой кишки и накопление мекония на протяжении второго и третьего триместров [2]. В этом случае, как и в других, описанных в литературе [9], дилатация кишечника стала очевидной только в третьем триместре. Что касается пораженного сегмента кишечника, ультразвуковое различие между тонкой и толстой кишкой затруднительно; однако есть некоторые признаки, которые могут привести к более проксимальной или дистальной обструкции [14].Признак «двойного пузыря», который включает расширенный желудок, наполненный жидкостью, рядом с расширенным проксимальным сегментом кишечника, указывает на прилегающую непроходимость, такую ​​как атрезия двенадцатиперстной кишки [15]. Объем околоплодных вод выше в наиболее проксимальных отделах. Наличие увеличенного желудка и многоводия указывает на атрезию тощей кишки, а не подвздошной [16]. Наконец, при обструкции толстой кишки обычно не происходит дилатации кишечника, потому что жидкость резорбируется в тонкой кишке и петлях толстой кишки выше по потоку [4].

Пренатальная тактика при подозрении на дистальную атрезию тонкой кишки включает в себя оценку плода на предмет ассоциированных заболеваний и, в отличие от атрезии двенадцатиперстной кишки и обструктивных расстройств толстой кишки, анеуплоидия и внекишечные пороки развития встречаются редко [4]. Однако аномалии ЖКТ присутствуют в 45% случаев и могут возникать одновременно, например атрезия пищевода (3%), или могут играть роль в этиологии обструкции, например, мальротация (23%), кишечная непроходимость мекония ( 10%) или гастрошизис [4].Хотя некоторые данные указывают на преимущество использования магнитного резонанса в качестве дополнения к оценке непроходимости кишечника, это не является согласованным [7] и в данной клинической ситуации не повлияет на акушерское поведение.

В описанном случае имеется изолированное расширение кишечника плода у растущего плода, который в остальном анатомически нормален, поэтому необходимость в другом диагностическом обследовании является вторичной, если это не добавляет дополнительной ценности ведению или уходу за матерью или плодом.

Проведены контрольные ультразвуковые исследования.Еженедельно контролировали внешний вид кишечника и связанные с ним осложнения, такие как перфорация, асцит, мекониевый перитонит или псевдокисты мекония, а также рост плода и объем амниотической жидкости. Послеродовое обследование подтвердило дистальную непроходимость тонкой кишки из-за атрезии подвздошной кишки «яблочной корки».

Несмотря на низкую чувствительность и специфичность, УЗИ играет важную роль в лечении и диагностике дилатации кишечника плода. Он предлагает возможность для родительского консультирования и для выбора пациентов, нуждающихся в переводе в специализированный центр, что имеет первостепенное значение, поскольку позволяет оперативно лечить и снижает риск осложнений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Тенезмы: причины, симптомы и лечение

Тенезмы относятся к спазматической боли в прямой кишке. Тенезмы вызывают ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, даже если он у вас уже был. Когда у вас тенезмы, вы можете сильнее напрягаться, чтобы во время дефекации выделялось лишь небольшое количество стула.

Любая форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) может вызвать тенезмы. ВЗК вызывает длительное воспаление во всех или некоторых частях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или пищеварительного тракта.Наиболее частыми формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Как болезнь Крона, так и язвенный колит вызывают язвы в желудочно-кишечном тракте. Эти язвы вызывают образование рубцов на стенках органов пищеварения. Эти рубцы могут затруднить нормальное прохождение стула, что может привести к тенезмам.

Если у вас болезнь Крона, эти язвы могут распространяться по вашему желудочно-кишечному тракту. В случае язвенного колита эти язвы располагаются только в толстой и прямой кишке.

Причины возникновения этих ВЗК неизвестны. Считается, что здесь играют роль и генетика, и иммунная система.

Genetics

У вас больше шансов заболеть ВЗК, если у вас есть родственник с этим заболеванием. Но генетическая история ВЗК не гарантирует, что вы ее разовьете.

Иммунная система

Врачи считают, что ваш пищеварительный тракт может воспалиться в процессе борьбы вашей иммунной системы с вторгшимся организмом.

Менее распространенные причины

Хотя ВЗК являются наиболее частой причиной тенезмов, ваши симптомы могут быть вызваны рядом других состояний.

Определенные двигательные или двигательные нарушения желудочно-кишечного тракта могут вызвать проблемы при попытке дефекации. Эти нарушения могут повлиять на способность кишечной системы перемещать отходы. Некоторые из наиболее распространенных нарушений моторики - это запор и диарея.

Запор

Запор - это проблема, которая возникает при затруднении опорожнения кишечника. Состояние также может вызывать отсутствие дефекации. Запор может привести к натуживанию и нечастому испражнению.Возможные причины запора:

Диарея

Диарея - это быстрое и частое изгнание кала в жидкой форме. Многие расстройства и заболевания могут вызывать диарею, в том числе:

Если вы часто испытываете тенезмы, поговорите со своим врачом о своих симптомах. Обязательно сообщите им о любом:

Если вы испытываете тенезмы, существует несколько вариантов лечения. В большинстве случаев ее можно облегчить домашними средствами.

Лечение на дому

Если ваши симптомы вызывает ВЗК или нарушение моторики, вы можете облегчить спазмы и дискомфорт, изменив диету и образ жизни.Эти варианты домашнего лечения также являются отличными методами профилактики тенезмов.

Диета с высоким содержанием клетчатки

Диета с высоким содержанием клетчатки - один из лучших способов облегчить тенезмы. Ежедневное потребление не менее 20 граммов клетчатки сделает стул мягче и прибавит в нем веса. Это поможет вашему телу легче выкачать стул.

Если у вас есть язвы или рубцы в желудочно-кишечном тракте, ваш стул будет более мягким и с меньшей болью.

Пейте воду

Пейте достаточно воды, чтобы стул был мягким.

Физическая активность

Физическая активность стимулирует движения в кишечнике. Регулярные упражнения помогают избавиться от тенезмов, помогая кишечнику перемещать отходы по желудочно-кишечному тракту.

Лечение

Лечение зависит от причины тенезмов.

IBD

Медицинское лечение IBD направлено на прекращение воспаления, которое вызывает ваши симптомы. Могут быть прописаны следующие лекарства:

  • Противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление, обычно являются первым шагом в лечении.
  • Лекарства, снижающие вашу иммунную систему, также могут использоваться при лечении ВЗК.
  • Могут быть прописаны антибиотики, которые помогут убить бактерии в кишечнике, которые могут вызывать ВЗК и тенезмы.

Нарушения моторики

Если тенезмы вызвала диарея, врач может лечить ваше состояние антибиотиками, которые эффективны в борьбе с бактериями и паразитами. Если причиной диареи является вирус, антибиотики не подействуют.

Ваш врач может отменить вам некоторые лекарства, если они вызывают у вас диарею.

Если запор привел к тенезмам, вам могут помочь слабительные и лекарства, которые помогают добавить воды в стул.

В более тяжелых случаях врач может вручную разбить уплотненный стул. Они сделают это пальцем.

Тенезмы - это спазмы, которые заставляют вас думать, что вам нужно опорожнить кишечник. Но даже при толчках и натуживании у вас может не получиться стул.

Тенезмы могут быть признаком нескольких проблем со здоровьем, поэтому рекомендуется поговорить с врачом, если вы часто испытываете это состояние.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec