Блог

Энтероколит после операции на кишечнике


Послеоперационный острый некротический энтероколит

Относится к тяжелым, сравнительно редким осложнениям, возникающим после оперативных вмешательств на разных уровнях ЖКТ. При остром некротическом или ишемическом энтероколите (В.П. Ужва, 1979; М.Э. Сигал, В.П. Ужва, 1984) гангрена кишечника наступает без тромбоза сосудов. В связи с этим его называют неокклюзионным послеоперационным ишемическим некрозом кишки. Это осложнение встречается после различных операций, причем как после травматических хирургических операций, больших по объему, так и после сравнительно «малых» вмешательств.

Клинически это осложнение проявляется тем, что спустя 1-6 дней после операции у больного появляется понос, который вскоре приобретает профузный характер (стул водянистый без запаха или со зловонным запахом, до 20 раз в сутки). Общее состояние больного резко ухудшается. Температура тела повышается до 39-41 °С. Отмечаются тахикардия (до 120-160 уд./мин), цианоз, мраморность кожи, похолодание конечностей, признаки обезвоживания, безразличие больного к окружающему, иногда бессознательное состояние, АД падает. Олигурия переходит в анурию.

Иногда при обильной рвоте кишечным содержимым поноса нет. Нарушается электролитный баланс. Порой наблюдается парез кишечника, напряжение мышц живота. Обычно через несколько часов или спустя 1-2 дня больные погибают. Иногда заболевание начинается внезапно через 1-2 дня после операции: появляются боли, преимущественно в левой половине и нижнем отделе живота, напряжение мышц брюшной стенки, рвота, затем частый стул, тахикардия, лихорадка. В тяжелых случаях смерть наступает спустя 2 дня после начала заболевания (М. Aufdermaur, 1951).

Встречается и другой вариант начала заболевания: после относительно благополучного течения первых часов и до 6-7 дней послеоперационного периода наступает коллапс, отмечаются тошнота, беспокойство больного, а вскоре и кровавый со зловонным запахом стул. Редко это послеоперационное осложнение приобретает затяжной характер (до 70 сут).

Профузные поносы, приводящие к обезвоживанию и расстройствам кровообращения, дали повод называть это осложнение «холероподобным» энтеритом, «стафилококковой холерой» и др. Способствующими факторами развития этого осложнения считают коллаптоидные состояния, старческий возраст, истощение, снижение сопротивляемости, тяжелые оперативные вмешательства, интоксикацию, а также аноксию капилляров, функциональную ишемию кишки вследствие гипотонии, шок (М.З. Сигал, В.П. Ужва, 1984).

Для лечения этого осложнения предлагают вводить десенсибилизирующие препараты, отменять антибиотики, вводить в/в большое количество физиологического раствора, глюкозы, электролитов, белковых препаратов, витаминов, сердечных и других симптоматических средств; применять препараты нитрофуранового ряда, кефир, колибактерин, лактобациллин, гидрокортизон, адренокортикотропинный гормон, стафилококковый гаммаглобулин, сосудорасширяющие средства, гипербарическую окситенацию в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия.

Описаны единичные наблюдения выздоровления больных при этом осложнении после резекции пораженной кишки в начальной фазе послеоперационной неокклюзионной ишемии левой половины толстой кишки без некроза, после опорожнения раздутых петель и наложения цекостомы. Естественно, что лишь резекции с удалением пораженных тканей могут сулить успех при своевременной операции (М.З. Сигал, В.П. Ужва, 1984).

Григорян Р.А.

Опубликовал Константин Моканов

Типы, симптомы, лечение и диета

Энтероколит - это воспаление, которое возникает в пищеварительном тракте человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.

Энтерит - это воспаление тонкой кишки, а колит - воспаление толстой кишки. Энтероколит - это комбинация этих двух.

Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.

В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.

Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.

Некротический энтероколит

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего энтероколитом, может наблюдаться тошнота и отек в области живота.

Некротический энтероколит возникает, когда отмирание ткани в слизистой оболочке кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальным атакам. Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.

Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.

Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает в кишечник слишком много бактерий, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают:

  • вздутие, опухание или изменение цвета живота
  • кровянистый стул
  • диарея
  • рвота

Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды. Некротический энтероколит также может вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:

Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения.Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.

Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков

Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.

В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.

Это создает идеальную среду для более вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , чтобы вызвать инфекцию.

По мере распространения бактерии C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:

  • спазмы и вздутие живота
  • желание чаще пользоваться ванной
  • водянистая диарея
  • лихорадка
  • усталость
  • общее недомогание или недомогание
  • сильная боль в животе

Этот тип энтероколита также может перейти в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.

Псевдомембранозный энтероколит

Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.

Обычно возникает из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита включают:

& centerdot; стойкая водянистая диарея с особенно неприятным запахом

& centerdot; лихорадка

& centerdot; болезненные спазмы

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выбросу белков из стенок кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит - это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) заражают кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.

Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным спазмам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подняться температура.

Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.

В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.

Узнайте больше о E. coli здесь.

Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.

Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы болезни имеют общие симптомы.

Некоторые из наиболее частых симптомов:

  • лихорадка
  • опухоль около желудка
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • усталость
  • общее недомогание

Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.

Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач записывает историю болезни человека и проводит физический осмотр.

Врач может назначить различные тесты, такие как:

  • общий анализ крови (CBC)
  • анализ крови
  • образец кала

Осмотр кала помогает врачам исключить псевдомембранозный колит или другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.

В некоторых случаях врачи назначают визуализационные исследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.

Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.

Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.

Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.

Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их состоянием. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.

Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.

Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.

Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.

Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, так как они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.

Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.

Некоторым больным энтероколитом требуется операция. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.

Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.

Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, наиболее важным диетическим фактором для человека с энтероколитом является вода.

Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.

Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.

Энтероколит - это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья жизненно важно.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, например, живой йогурт, чтобы помочь установить здоровые микроорганизмы в кишечнике.

В обзоре 2019 года утверждается, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.

Чтобы подтвердить преимущества пребиотиков при энтероколите, необходимы дополнительные исследования.

Люди должны обсудить идеальную диету для поддержки лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.

.

Синдром короткой кишки - Better Health Channel

Синдром короткой кишки возникает, когда человек не может правильно усваивать питательные вещества из-за проблем с тонкой кишкой. Это может быть из-за тяжелого заболевания, или они могли перенести операцию по удалению значительной части кишечника.

Наиболее частыми причинами синдрома короткой кишки у младенцев являются аномалии развития кишечника и некротический энтеролит. У взрослых частые причины включают болезнь Крона и травмы.

Тонкий кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества пищи

Обычно всасывание питательных веществ из пищи происходит в тонком кишечнике. Пища выдавливается из желудка через сфинктер (клапан) в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), где она смешивается с пищеварительными ферментами. Затем мышечные сокращения (перистальтика) массируют пищу в нижних отделах тонкой кишки (тощая кишка и подвздошная кишка).

Питательные вещества всасываются по всей длине тонкой кишки, которая выстлана миллионами микроскопических пальцевидных выступов, называемых ворсинками.Каждая ворсинка соединена с сеткой капилляров, так что питательные вещества могут проходить в кровоток. Синдром короткой кишки относится к нарушению всасывания питательных веществ из-за недостаточности тонкой кишки.

Симптомы синдрома короткой кишки

Симптомы синдрома короткой кишки могут включать:
  • Боль в животе
  • диарея
  • табуреты, которые плавают или плохо пахнут
  • задержка жидкости
  • непреднамеренная потеря веса
  • крайняя усталость.

Осложнения недостаточности питания при синдроме короткой кишки

Человек с синдромом короткой кишки может испытывать дефицит ряда важных питательных веществ, таких как кальций, фолат, железо, магний, витамин B12 и цинк. Некоторые расстройства, вызванные недоеданием, включают:
  • анемия
  • высыпания на коже
  • необычные ощущения кожи
  • усталость
  • обезвоживание
  • повышенная восприимчивость к инфекциям
  • Остеопороз
  • Нарушение роста и развития у детей.

Причины синдрома короткой кишки

Наиболее частые причины синдрома короткой кишки включают:
  • Нарушение функции тонкого кишечника - серьезное нарушение функции тонкого кишечника. Это может быть вызвано состоянием или заболеванием, таким как псевдообструкция кишечника, при которой кишечник не может нормально перемещать пищу и жидкость по своей длине, и всасывание пищи нарушается.
  • Операция на кишечнике - может потребоваться удаление значительной части тонкой кишки из-за болезни или порока развития.
Условия, при которых может потребоваться операция на тонкой кишке, включают:
  • Некротический энтероколит - заболевание, которое по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать новорожденных, особенно недоношенных. Снижение кровоснабжения стенок кишечника приводит к отмиранию слизистой оболочки кишечника. Затем мертвые ткани необходимо удалить хирургическим путем. Около одной трети детей с этим заболеванием умрут, несмотря на лечение.
  • Порок развития кишечника - нарушение нормального развития кишечника.
  • Болезнь Крона - состояние, которое вызывает воспаление всей толщины стенки кишечника и может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса, по неизвестным причинам. Если поражен тонкий кишечник, всасывание питательных веществ пищи будет нарушено.

Адаптация кишечника после операций на кишечнике

Человек может потерять более половины тонкой кишки до того, как столкнется с такими проблемами, как недоедание. Это показывает замечательную способность тонкой кишки восстанавливаться и функционировать после болезней или обширных операций, особенно у детей.Это называется «кишечной адаптацией».

После хирургического удаления части тонкой кишки и сшивания здоровых частей орган расширяется и становится больше. Ворсинки становятся больше, так что может быть поглощено больше питательных веществ, а движение пищи по тонкой кишке (перистальтика) замедляется, чтобы дать больше времени для поглощения питательных веществ. Механизмы, лежащие в основе этой адаптации, недостаточно изучены. Исследователи обнаружили, что аминокислота глютамин важна для регенерации клеток после операции по резекции кишечника.

Диагностика синдрома короткой кишки

Если человек перенес обширную операцию на кишечнике и ему удалили значительную часть тонкой кишки, у него могут возникнуть такие симптомы, как тяжелая диарея и потеря веса. Эти симптомы могут указывать на то, что у человека синдром короткой кишки. Это состояние может улучшиться со временем, когда произойдет кишечная адаптация.

Некоторые из тестов для подтверждения диагноза синдрома короткой кишки могут включать:

  • Анализы крови
  • Обследование стула
  • рентгеновские снимки
  • биопсий кишечника.

Лечение синдрома короткой кишки

Не разрешенные вовремя случаи синдрома короткой кишки нуждаются в пожизненном лечении. Цель лечения - обеспечить правильный баланс питательных веществ и жидкости, чтобы обеспечить нормальный рост, набор веса и активность.

Стратегии могут включать:

  • специальная диета - включая продукты с высоким содержанием килоджоулей и питательных веществ, низким содержанием жира и низким содержанием остатков
  • Витаминно-минеральные добавки
  • Препарат для замедления перистальтики
  • Препарат, связывающий соли желчных кислот
  • Лекарство, снижающее кислотность желудка, если слишком много кислоты является сопутствующим фактором
  • В тяжелых случаях можно вводить специальные жидкости, содержащие питательные вещества, внутривенно (вводить непосредственно в вену)
  • В тяжелых случаях, когда это осложнения внутривенной нутритивной терапии, может быть рассмотрена операция по пересадке тонкой кишки.

Пересадка тонкой кишки

Операции по пересадке тонкой кишки становятся клинической реальностью, а не экспериментальным лечением. Поскольку тонкий кишечник содержит лимфоидную ткань, проблемы отторжения необходимо преодолевать с помощью мощных иммунодепрессантов.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Гастроэнтеролог
  • Австралийская ассоциация болезни Крона и колита Тел. (03) 9726 9008

Что следует помнить

  • Синдром короткой кишки относится к нарушению всасывания пищевых питательных веществ из-за болезни или хирургического удаления частей тонкой кишки.
  • Распространенными причинами синдрома короткой кишки являются заболевания, при которых значительная часть тонкой кишки повреждена или удалена хирургическим путем. Это может включать болезнь Крона и некротизирующий энтероколит.
  • Лечение направлено на обеспечение организма жидкостью и питательными веществами, необходимыми для поддержания здоровья, и включает специальные диеты и лекарства.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Мельбурна - диабет, ожирение и эндокринология

Последнее обновление: Июль 2012 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Некротический энтероколит - онлайн-курс по хирургии

00:01 Добро пожаловать. 00:02 Спасибо что присоединились ко мне в этом обсуждении некротического энтероколита в разделе детской хирургии.00:09 Некротический энтероколит обычно связан с недоношенными детьми. и начало некротического энтероколита (также называемого НЭК) обычно происходит после первых нескольких недель жизни. 00:24 Хотя существует ассоциация с младенцами на искусственном вскармливании и что симптомы обычно возникают после первых нескольких кормлений, младенцы, которых не кормят из бутылочки также может развиться некротический энтероколит.00:38 Итак, на экзамене, не дайте себя обмануть, если пациента не кормят из бутылочки. 00:45 Каковы некоторые физические данные ребенка с потенциальным НЕК? Рвота, диарея, возможно вздутие живота, в сочетании с покраснением стен, хотя, обратите внимание, эритема брюшной стенки потенциально является поздней находкой.01:02 А иногда у младенцев стул с кровью. 01:07 Как этот ребенок выглядит для вас? Ну иногда трудно сказать основанный на том, чтобы смотреть на ребенка в одиночку.01:14 Часто педиатры скажут вам младенцы, которые не могут развиваться ... 01:18 снова потерпеть неудачу, что означает они не прогрессируют изо дня в день, как ожидалось.01:24 Если вы внимательно посмотрите на эту картинку, у ребенка небольшая эритема вокруг центральной части живота. 01:30 Вздутие живота сказать сложно, особенно у новорожденного.01:35 Все их животы выглядят немного выпуклыми. 01:38 Теперь давайте обратимся к некоторым конкретным находкам. 01:42 Дети, страдающие апноэ или у вас дыхательная недостаточность.01:46 Это также важные выводы для любого ребенка. кто не в порядке и не может развиваться. 01:53 Вялость.01:56 Шок и гипотония. 01:58 Опять же, очень похоже на эритему брюшной стенки, шок и гипотензия - потенциально поздняя находка при НЭК.02:06 И коагулопатия. 02:09 Это очень похоже на взрослых, у которых развивается диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВС). 02:18 Критерии Белла используются для разделения NEC на три категории.02:22 I стадия - самая легкая форма с неспецифическими симптомами такие как вялость, неустойчивый темпратер. апноэ, вздутие живота и рвота. 02:30 Стадия II более тяжелая, кишечные шумы и болезненность в животе отсутствуют.02:34 Стадия III является наиболее тяжелой и может включать перфорацию кишечника. 02:38 На слайде есть полные критерии, которые вы можете проверить, но вам не нужно их запоминать. 02:44 Что вы можете найти при рутинных лабораторных исследованиях? Здесь вы видите, что химия показывает гипонатриемию, потенциально низкий хлорид, и при определенных обстоятельствах снижение гемоглобина и гематокрита, особенно если у ребенка гематохезия или кровотечение из прямой кишки.

.

Рак кишечника - Лечение - NHS

Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.

Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.

Если он обнаружен достаточно рано, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.

К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.

Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.

Ваша лечебная бригада

Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:

  • врач-онколог
  • Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
  • врач-радиолог
  • медсестра-специалист

При принятии решения о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.

Дополнительная информация

Операция по поводу рака толстой кишки

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить только небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена 3 способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
  • Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак

Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.

Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника могут быть соединены вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.

Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.

Обсудите возможные варианты со своим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Дополнительная информация

Операция при раке прямой кишки

Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).

Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).

Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.

Передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.

Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.

Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.

Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирургия стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваши фекалии от соединения, чтобы они могли зажить.

Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может оказаться невозможным - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.

Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.

Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.

Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.

Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.

Радиотерапия

Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
  • вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
  • как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях

Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.

В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • понос
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частая потребность в туалет
  • ощущение жжения при писании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.

Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.

Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.

Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.

Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • понос
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.

Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (жар) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.

Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения по организму.

Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • кожная сыпь
  • понос
  • больные глаза

Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую ​​реакцию.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec